CZ377399A3 - Zařízení pro odstranění ohnisek nemoci v humánním a veterinárním lékařství - Google Patents

Abstract

Uznámých zařízení nejsou vyloučeny komplikace. Navícjsou drahá, práce s nimije zdlouhavá avyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga. Protoje navrženo zařízení, které sestává ze zásobovací kapiláry (11) se zásobovacímkanálem(14), přičemž zásobovací kanál (14) má na svém proximálním konci clonu aje funkčně spojen s odsávacímkanálem(13) odsávací kapiláiy (12).

Description

Oblast techniky

Vynález se týká zařízení k odstranění ohnisek nemoci, sestávající ze zásobovací kapiláry se zásobovacím kanálem pro tlakový proud a odsávací kapiláry s k ohnisku nemoci otevřeným odsávacím kanálem pro sací proud.

Známý stav techniky

Taková zařízení byla již v humánním a veterinárním lékařství nasazena, přičemž za ohniska nemoci jsou považovány tělesné změny a nedostatky v nejširším smyslu.

Takovéto ohnisko nemoci se nachází v mozku a v centrálním nervovém systému včetně očí, právě tak v každé tělesné struktuře, jejíž léčení, v důsledku přítomnosti nervů, a svalů nebo jiných důvodů, vyžaduje zvláště šetrný způsob operativního zásahu. Podle dosavadních odborných lékařských znalostí, budou taková ohniska nemoci léčena a budou odstraňována chirurgickými a mikrochirurgickými prostředky, které se zcela nebo převážně vyznačují předem řízeným působením síly, např. skalpely všech druhů, koagulátory a lasery všech druhů, ultrazvukem a aspirátory a pod. Takové ohnisko nemoci nebo degenerativní změna je příkladně poškození, které je způsobeno šedým zákalem čočky oka, která musí být odstraněna a bude nahrazena čočkou umělou.

K tomu se nejdřívě pronikne do oka tunelovým řezem, a následně se čelní komora co možná nejvíce otevře kruhovým intaktním protržením pouzdra. Tímto otvorem se zasune nástroj do nemocné čočky, potom se zejména ultrazvukem čočka rozdrtí na malé částečky a následně se odsaje. Po odstranění všech částeček čočky, se oční komora čočky vyčistí a umělá čočka se vsune otvorem speciálního nástroje do oční komory. Po vysunutí nástroje se čočka uvolní a zaujme původní tvar čočky. Nakonec se umělá čočka vyrovná a zakotví.

Ačkoliv se tato operační metoda stala mezitím rutinním zákrokem, dochází stále ještě ke komplikacím. Tak se stále nedaří uvolnit úplně oční komoru od zůstatkových částic nemocné čočky, neboť některé okrajové podíly nemocných zbytků buněk zůstávají skryty pohledu chirurga a tím setrvávají na místě. Tím vzniká nebezpečí dalšího působení šedého zákalu. Uvést do pohybu zbytky buněk ručním injektováním roztoků je jen částečně možné.

Mezi jiným dochází ultrazvukovou energií ke zvýšení teploty, které vede k přehřátí vrchní rohovkové tkáně a tím ke ztrátě buněk endothelu.

Tato operační metoda vyžaduje také množství nejrůznějších operačních nástrojů. K tomu, musí být provedeny mnohé jednotlivé a tím časově náročné ruční úkony. To všechno zdražuje tuto operační metodu. Množství operačních kroků a množství operačních nástrojů klade vysoké požadavky na chirurgy. Proto je výsledek takové operační metody ve velké míře závislý na kvalifikaci chirurga.

Základním úkolem vynálezu je vyvinout způsob uvedeného druhu, který klade nižší požadavky na chirurgy, může být proveden v kratší době a zachází se zdravou tkání šetrně.

Konstrukčním úkolem vynálezu je pak dále vyvinout takové zařízení, které je vytvořeno jako vícefunkční.

Podstata vynálezu

Tyto úkoly jsou řešeny zařízením podle vynálezu, jehož podstata spočívá v tom, že zásobovací kanál zásobovací kapiláry má na svém proximálním konci clonu a je funkčně spojen s odsávacím kanálem odsávací kapiláry.

U výhodného provedení vynálezu je zásobovací kapilára vytvořena jako vnější kapilára a odsávací kapilára jako vnitřní kapilára, obě leží na společné ose a jsou vzájemně v sobě zasunuty a mezi sebou vytvářejí mezikruhový kanál a clona

• · 99

9 9 9

9

9

9

na proximálním konci nástroje je vytvořena jako radiální škrtící spára a přes tuto spáru ústí do odsávacího kanálu odsávací kapiláry.

Radiální škrtící spára je tvořena podélně zpět osazeným koncem vnitřní odsávací kapiláry a čelním kroužkem nasazeným na vnější zásobovací kapiláru.

Čelní kroužek má tryskový otvor, jehož průměr je odvozen od průměru odsávacího kanálu.

Vnější zásobovací kapilára je spojena s další rovnoběžně procházející zásobovací kapilárou, určenou pro požadované vyrovnání objemu v tělní dutině nebo pro alternativní operační krok.

V této druhé zásobovací kapiláře může být uspořádáno čidlo tlaku.

Vynález odstraňuje jmenované nedostatky stávajícího stavu techniky.

Kromě toho je způsob a zařízení mnohostranné a je ho možno nasadit všude tam, kde se musí tkáň vyměnit nebo vyjmout k prozkoumání nezávisle na tom, zda operace následuje na těle nebo uvnitř těla. Zvláštní výhoda spočívá při tom zejména v tom, že operace může být provedena ve vysoké kvalitě a pro zdravé tkáně vysoce šetrným způsobem. Zvlášť důležité je vyvarování se zpředu směrovanému hydropaprsku, aby nedošlo k tlaku a možným turbulencím v tělesné dutině. Retrogradační směr působení hydropaprsku chrání zdravou tkáň zvláštním způsobem. Výhodou je také to, že v nejmenších tělních dutinách např. v neurochirurgii nebo ophtalmologii dochází k objemovému vyrovnání za odňatou tkáň.

Další výhodou je, že zařízení je provedeno jako víceúčelové a spojuje v sobě několik funkčních prvků. Šetří zdravou tkáň a zjednodušuje a zkracuje operaci.

·· ♦· · ·· ♦· ♦·

9 9 9 9 9 9 9 9 9 · · · · » 9 9 9 9 · · 9 · 9 9 999999

9 9 9 9 9 9

999 9999 999 99 99 99

Popis obrázků na výkrese

Příkladné provedení zařízení pro odstranění ohniska nemoci v humánním a veterinárním lékařství podle vynálezu je znázorněno na připojených výkresech, kde obr. 1 znázorňuje schematicky a zjednodušeně hydrotryskové zařízení a obr. 2 znázorňuje nástroj podle vynálezu.

Příklady provedení vynálezu

Podle obr. 1 má hydrotryskové zařízení jako hlavní část nástroj 1 podle vynálezu k odstranění ohnisek nemoci, který je spojen zásobovacím vedením 2 s tlakovým generátorem 3 a odváděcím vedením 4 s podtlakovým generátorem 5. Při tom je tlakovému generátoru 3 odpojitelně přiřazen pulsační generátor 6. Nástroj 1 je dále vybaven druhým zásobovacím vedením 7, které je spojeno s hydročerpadlem 3 s alternativně připojitelnou přídavnou jednotkou 9 např. s hydrotlakovým nebo hydrotryskovým systémem nebo laserovým systémem. Zásobovací vedení 2, 7 nebo odváděči vedení 4 procházejí řídící a regulační jednotkou 10. která je ručně ovládaná chirurgem.

Vlastní nástroj 1 k odstranění ohnisek nemoci sestává, jak vyplývá zvláště z obr. 2, s výhodou z vnější zásobovací kapiláry H, kterou je protlačena odsávací kapilára 12. Vnitřní odsávací kapilára 12 má odsávací kanál 13, který je spojen odváděcím vedením 4 s podtlakovým generátorem 5. Obě kapiláry H a 12 leží na společné ose. Odpovídající volbou vnitřního průměru zásobovací kapiláry 11 a vnějšího průměru odsávací kapiláry 12 se vytvoří v mezikruží zásobovací kanál 14 s definovanou světlostí, který je spojen se zásobovacím vedením 2 tlakového generátoru 3. Při tom se určuje definovaná světlost podle požadovaného vztahu průřezů mezikruhového zásobovacího kanálu 14 a odsávacího kanálu 13 odsávací kapiláry 12. Na proximálním konci nástroje 1 jsou vybaveny zásobovací kapilára 11 a odsávací kapilára 12 specielní hydromembránovou tryskou 15. K tomu je čelní strana vnější zásobovací kapiláry 11 kryta čelním kroužkem 16 a vnitřní odsávací kapilára 12 je zasunuta podélně o určitou míru ve vnější zásobovací kapiláře 11. Podélný rozdíl délek mezi zásobovací kapilárou 11 a odsávací • · 99

9 9 9

9

9 • ·· kapilárou 12 je větší než tlouštka stěny čelního kroužku 16 tak, že vznikne mezi zásobovací kapilárou H a odsávací kapilárou 12 radiální škrtící kruhová spára 17Při tom má pro účel požadovaného škrtícího účinku radiální škrtící spára 17 menší příčný průřez než příčný průřez mezikruhového zásobovacího kanálu 14. Čelní kroužek 16 vykazuje střední tryskový otvor 18 při průměru, který s určitým tolerančním rozsahem je odvozen od vnitřního průměru odsávací kapiláry 12.

Nástroj 1 k odstranění ohniska nemoci má dále oddělenou zásobovací kapiláru 19. ve které je uspořádáno čidlo 20 tlaku, které je napojeno na zásobovací vedení 7 hydročerpadla 8 nebo na přídavnou jednotku 9. Tato zásobovací kapilára 19 je s výhodou umístěna v tuhém spojení s vnější zásobovací kapilárou 11 nebo tvoří oddělenou objemovou vyrovnávací kapiláru. Při tom má tato zásobovací kapilára 19 stejnou délku jako zásobovací kapilára 11.

K odstranění zakalené oční čočky při výměně za umělou čočku je nejdříve, při obvyklém způsobu, tunelovým řezem rozpojeno a následně bude čelní pouzdro otevřeno co možná nejvíce kruhovým intaktním protržením pouzdra. Tímto otvorem bude vsunut nástroj (1) svou zásobovací kapilárou 11 pro tlakový generátor ů a svou zásobovací kapilárou 19 k vyrovnání objemu do nemocné čočky. Potom uvolní chirurg aktivací tlakového generátoru 2 zásobovací hydraulický proud do směru nástroje 1, který má předem nastaveny hodnoty proudu a tlaku na řídící a regulační jednotce 10. Současně aktivuje chirurg podtlakový generátor 5, který vyrábí odváděči proud v předem nastavené proudové a tlakové hodnotě na podtlakovém generátoru 5. Tím proudí tekutina pod tlakem z tlakového generátoru 3 zásobovacím vedením 2 do mezikruhového zásobovacího kanálu 14. proteče radiální kruhovou škrtící spárou 17 a vystupuje do volného prostoru. Zde se dostane do odváděcího proudu podtlakového generátoru 5 a odávacím kanálem 13, odsávací kapilárou 12 a odváděcím vedením 4 je dopravována ve zpětném směru k podtlakovému generátoru 5. Správnou volbou nastavených hodnot proudu a tlaku obou proudů vznikne vznikají odlišné rychlosti proudění mezi zásobovacímproudem a odváděcím proudem a tím na hydromembránové trysce 15 dojde k určitému podtlaku, který v ústí vnitřní odsávací kapiláry 12 vytvoří kuželovitý tvar hydromembrány a tím i přitahovací síly • 9 99 • 9 9 9 9

9 * 9

9 •9999999 9

9 9

9 9 9 · • 9 9 9 9 · 999 ··· • 9 9

9 9 9

99 na bezprostřední okolí hydromembránové trysky 15. Velikost těchto přitahovacích sil je měnitelná a nastavitelná na řídící a regulační jednotce 10. Tyto přitahovací síly oddělují nemocnou tkáň oční čočky od zdravé tkáně okolních očních částí a současně rozmělňují oddělené části čočky a dopravují je k ústí hydromechanické trysky 15. Menší zbytky čočky vstupují bez překážky do odsávacího kanálu 13, větší zbytky vstupují do čelního kroužku 16 vnější zásobovací kapiláry 11 a jsou zde dále rozdrobeny na velikost vhodnou pro dopravu. Působení přitahovacích sil na přepravu může zvětšeno tím, že zásobovací proud bude pulsovat po aktivaci pulsačního generátoru 6.

K vyrovnání objemových ztrát uvnitř komory čočky bude použito hydročerpadlo 8, které do oční komory přivede ve větší míře tekutinu podle toho, jak bude nemocná tkáň čočky odváděna. Toto objemové vyrovnání může probíhat plynule při využití čidla 20 tlaku nebo může být řízeno ručně. V alternativním provozu ve vyrovnávání objemu může být nasazena např. přídavná jednotka 9 provedená jako hydrotryskové zařízení prostřednictvím zásobovací kapiláry 19, která vyrobí vodní nebo laserový parsek pro další opatření provázející operaci.

Podle účelu bude do zásobovacího vedení 2 zabudován zahřívací přístroj 21, aby vyrovnával hydroproud na požadovanou teplotu.

Claims (6)

1. PATENTOVÉ NÁROKY

   1. Zařízení pro odstranění ohnisek nemoci v humánním a veterinárním lékařství, sestávající ze zásobovací kapiláry (11) se zásobovacím kanálem (14) pro tlakový proud a odsávací kapiláry (12) s k ohnisku nemoci otevřeným odsávacím kanálem (13) pro sací proud, vyznačené t í m, že zásobovací kanál (14) zásobovací kapiláry (11) má na svém proximálním konci clonu a je funkčně spojen s odsávacím kanálem (13) odsávací kapiláry (12).
2. 2. Zařízení podle nároku 1,vyznačené tím, že zásobovací kapilára (11) je vytvořena jako vnější kapilára a odsávací kapilára (12) jako vnitřní kapilára, obě leží na společné ose a jsou vzájemně v sobě zasunuty a mezi sebou vytvářejí prstencovitou mezeru, která tvoří zásobovací kanál (14) a clona na proximálním konci nástroje (1) je vytvořena jako radiální škrtící spára (17) a přes tuto spáru (17) ústí do odsávacího kanálu (13) odsávací kapiláry (12).
3. 3. Zařízení podle nároku 2, vyznačené t í m, že radiální škrtící spára (17) je tvořena podélně zpět posunutým koncem vnitřní odsávací kapiláry (12) a čelním kroužkem (16) nasazeným na vnější zásobovací kapiláru (11).
4. 4. Zařízení podle nároku 3, vyznačené tím, že čelní kroužek (16) má tryskový otvor (18), jehož průměr je odvozen od průměru odsávacího kanálu (13).
5. 5. Zařízení podle nároku 1, vyznačené tím, že vnější zásobovací kapilára (11) je spojena s další rovnoběžně procházející zásobovací kapilárou (19) pro vyrovnání objemu v tělní dutině nebo pro alternativní operační krok.
6. 6. Zařízení podle nároku 5, vyznačené tím, že v druhé zásobovací kapiláře (19) je uspořádáno čidlo (20) tlaku.