DD210385A3 - Dialysiereinrichtung mit regenerationssystem fuer die kontinuierliche ambulante peritonealdialyse - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft eine Dialysiereinrichtung, bestehend aus Peritonealverweilkatheter, Schlauchsystem und Dialysierfluessigkeitsbehaelter,mit einem Regenerationssystem, bestehend aus einem oder mehreren Regenerationselementen. Ziel und Aufgabe der Erfindung bestehen darin, die Bewegungsfreiheit des Patienten zu erhoehen, die Funktionssicherheit der CAPD zu steigern und eine Verlaengerung der Dialysatwechselzeit zu erreichen. Erfindungsgemaess wird dies dadurch erreicht, dass das Regenerationssystem innerhalb des Dialysierfluessigkeitsbehaelters oder im Schlauchsystem angeordnet ist. Das einzelne Regenerationselement besteht aus einer festen,flach ausgebildeten Gehaeuseeinheit oder einer flexiblen Folieneinheit,an deren Ein- und Ausgang je ein Filtersystem angeordnet ist. Die Regenerationselemente sind mit selektiven Absorbentien bzw. Ionenaustauschern oder deren Mischungen gefuellt.
Description
i awi
Dialysiereinrichtung mit He generations system für die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse t ; '
Internationale Patentklassifikation: A 61 M -.. 1/Ο3Γ Anwendungsgebiet der Erfindungί
Die Erfindung betrifft eine Dialysiereinrichtung mit Regenerationssystem' für' die kontinuierliche ambulante Peritoneal'-" dialyse- bestehend' aus einem Peritonealdialyseyerweilkatb.e-ber^ einem Schlauchsystem und einem Bialysierflüssigkeitsbehälter sowie einem Regenerationssystem mit einem oder mehreren Rege— nerationselementen mit selektiven Adsorbentien bzw. Ionenaustauschern oder deren Mischungen· Damit kann der Patientenkreis erfaßt werden, der aus verschiedenenGründen* z» B. Alter, Begleiterkrankungen u, a·, einer Hämodialyse nicht mehr zugeführt werden kann.
.Charakteristik- der bekannten technischen Lösungenj
Fach der DS-OS 21 4-9 040 ist eine Einrichtung zur Peritonealdialyse im ständigen Strom bekannt« Dabei handelt es sich um ein geschlossenes System, in dem das Dialysat ständig regeneriert wird· In den .Dialysatstrom ist eine Regenerations— oder
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iFeubildungsvorrichtung angeordnet, die aus einer Harnstoffabscheidesäule, einer Aktivkohlesäule, einem transparenten Hohr1eitungsabschnitt mit einer Ultraviolett-Lichtquelle,einem Durchflußregler und einem Filter besteilt· Die Harnstoffabscheidesäüle enthält ein Material, das Harnstoff absorbiert. Die Aktivkohle dient der Adsorption von Kreatinin, Harnsäure und anderen toxischen Substanzen* Die Dialysatflüssigkeit" wird mitteis der ültra-Violett-Lichtquelle in dem transparenten Rohr1eitungsabschnitt sterilisiert, um ein Bakterienwachstum zu verhindern*. Vermittels des Durchflußreglers wird der Dialysatflüssigkeits- strom durch die Vorrichtung gesteuert· Der ständig fließende Diaiysatflüssigkeitsstrom wird durch eine Flüssigkeitspumpe aufrechterhalten· Die gesamte Einrichtung ist derart gestaltet, daß sie von einem Patienten s. 3, an der Hufte getragen werden kann. Ihr Nachteil besteht darin, daß der gesamte Aufbau relativ kompliziert ist, eine Antriebseinrichtung mit Energiequelle benötigt wird und der Patient auf Grund der Kompaktbauweise dar Vorrichtung in seiner Bewegungsfreiheit in gewissem MaBe eingeschränkt ist· Auf Grund der geringen Menge an verwendeter Dialysatf lüssigkeit, ca· 1 1, und des ständigen Dialysatkreislaufes .muß die Harnstoffabscheidesäule und die Aktivkohlesäule oft gewechselt werden, wodurch die-Gefahr einer Peritonitis erhöht wird.
Diese Nachteile werden teilweise durch die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (GAPD) beseitigt· Die dafür verwendete Dialysiereinrichtung besteht aus einem Peritonealdialyseverweilkatheter, einem Schlauchsystem und einem-Dialysierflüssigkeitsbehälter· Die Dialysierflüssigkeit wird über den freien Fall über das Schisuchsystem aus., dem Dialysierf lüssigkeitsbehälter in den Bauchraum des Patienten eingebracht, 'Während des Verbleibens der Dialysierflüssigkeit im Bauchraum findet der eigentliche Stoffaustausch statt, wobei das Peritoneum als Dialysemembran dient. Der Dialysierflüssigkeitsbehälter bleibt in dieser Zeit mit dem Schlauchsystem verbunden und wird vom Patienten am Körper getragen· ITachca· 4- - 6 Stunden wird der Dialysierflüssigkeitsbehälter tiefgehängt f so daß die mit Was-'
ser und den dialysierbaren Stoffen und Giften angereicherte Dia— lysierflüssigkeit wieder in diesen zurücklaufen kann. Der Patient entfernt diesen D.ialysierf lüssigkeitsbehälter und tauscht ihn gegen einen neuen aus. Damit wird der Dialysepatient praktisch unabhängig von der Klinik, da lediglich der Wechsel des Überleitrungssystems unter klinischen Bedingungen vorgenommen werden sollte« Die Vorteile der.GAPD sind vor allem darin begründet, daß das Verfahren ähnlich wie die gesunde liiere permanent: arbeitet und somit große Schwankungen .-im Wasser- und Elektrolythaushalt und in der gesamten urämischen Stoffwechsellage vermieden werden.
Bei all diesen Vorteilen ist bei der CAPD-Behandlung das mögliche Peritonitis-Hisiko zu beachten. Der Dialysierflüssigkeitsbehälter ist durchschnittlich vier mal am Tage zu wechseln, so daß die Gefahr einer Peritonitis relativ groß: ist.
Ziel, der Erfindung:
Ziel der Erfindung ist es, ein Regenerationssystem. für eine. Di^lys^er^inriohtüng· zur CAPD zu entwickeln, durch' aast die-Bewegungsfreiheit des Patienten erhöht und die Gefahr einer Peritonitis weitgehend vermindert wird sowie die Kosten bei der Dialysebehandlung gesenkt werden können.
Darlegung,des Wesens.der'Erfindung:/
Der Erfindung liegt die Aufgäbe zugrunde, die Diälysiereinrichtung mit Regenerationssystem derart zu gestalten, daß sie einfach in ihrem Aufbau ist und eine Verlängerung der Dialysätwechselzeit erlaubt.
Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß das' zur Dialysatreinigung vorgesehene Regenerationssystem'innerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters oder im Schlauchsystem angeordnet ist und daß das einzelne Segenerationselement aus einer f 9siren;, fIfcn aüsgs'bilde'te'n Gihäüseeinherit -oder aus- einer1 flesib-
len ?olieneinheit gebildet ist, .an deren Mn- und Ausgang je ein Filtersystem angeordnet ist.
Yorteilhafterweise ist das Regenerationssystem am Sin- bzw, Auslauf des Dialysierflüssigkeitsbehälter angeordnet und mit diesen, fest verbundener*· Weiterhin ist es möglich, daß das Regenerationssystem bzw, das Regenerationselement von einer flüssigkeitsdurchlässigen -Filtereinheit umgeben und in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter frei beweglich, angeordnet ist*
Hachdem die Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitsbehälter über das Schlauchsystem und den Dialyseverweilkatheter in den Bauchraum eines Patienten eingeleitet wurde und dort mehrere Stunden verweilte, wird die mit Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin und anderen toxischen Substanzen sowie mit Ultrafiltrat angereicherte Dialysierflüssigkelt aus dem Bauchraum zurück in den Dialysierflüssigkeitsbehälter über das Regenerationssystem geleitet. Harnstoff, Kratinin und andere toxische Substanzen werden in den Regenerationselementen von den Adsor?» bentien bzw. Ionenaustauschern gebunden, so daß wieder eine weitgehend gereinigte Dialysierflüssigkeit zur Verfügung steht. Diese kann nun noch ein- oder- mehrmals dem Patienten zugeführt werden, bis die Adsorbentien in den Regenerationselementen verbraucht sind. Dabei ist es notwendig, daß über ein Injektionszwischenstück ein Teil der durch das anfallende Ultrafiltrat angereicherten Dialysierflüssigkeit aus der Dialysiereinrichtung entfernt wird*1 Weiterhin ist es: möglich,'-über dieses In.jektionszwischenstück die Dialysierflüssigkeit stöchiometrisch zu regulieren sowie: Medikamente zuzugehen·
Äusfühxungsbeispielι
Die Erfindung soll nachstehend anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigeni
Fig. 1: eine Dialysiereinrichtung für OAPD mit.einem mit dem Schlauchsysteni verbundenen Re generations system
Fig. 2: Dialysierflüssigkeitsbehälter mit einem am Ein- bzw. Auslauf angeordneten Regenerationssystem
. 3a und Pig« 3b:
Anordnung des Regenerationssystems innerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters
Die Dialysiereinrichtung für eine GAPD besteilt aus einem Feritonealdialyseyerweilkatiieter-. 1, ,einem Schlauchsystem 2 mit einem Injektionszwischenstück 3 und einem Dialysierflüssigkeitsbehälter 4, Dieser ist zu ca« zwei Drittel mit einer Dialysierflüssigkeit 5 gefüllt, die über das Schlauchsystem 2. und den Peritcnealdialyseverweilkatiieter 1 in den Bauchraum des Patienten geleitet .^rircU, Mittels, einer Rollenklemine δ wird das Sciilauchsystein 2 geschlossen und die Dialysierflüssigkeit 5 verbleibt mehrere Stunden im Bauchraum.
JTach Pig· 1 ist innerhalb des flexiblen Schlauchsystems 2 ein Regenerationssystem 7 eingebunden. Dieses,.-iie;generations-system ? besteht aus' zwei oder mehr'Regenerätiohselementen 8. Die Regenerationselemente 8 sind mit selektiven Adsorbentien bzw» Ionenaustauschern je nach Notwendigkeit- der Schadstoffeliminierung aus der verbrauchten Dialysierflüssigkeit 5 gefüllt. Das Regenerationssystem 7 kann jedoch auch nur aus einem Regenerationselement 8 mit einer Mischung aus verschiedenen Adsorbentien bzw» Ionenaustauschern gebildet sein. Das Regenerationselement 8 besteht entweder aus einer festen, flach ausgebildeten Gehäuseeinheit oder aus einer flexiblen Folieneinheit, An den Ein- und Ausgängen sind jeweils ein Filtersystem 10 eingesetzt, die die Fixierung der Adsorbentien 9 bzw» Ionenaustauscher innerhalb der umhüllung während des Vorganges der ümspülung bzw, des Flusses der Dialysierflüssigkeit 3 durch die Regenerationselemente gewährleisten. Die Regenerationselemente sind fest mit dem Schlauchsystem 2 ,verbunden, z. 3. durch .Sieben oder SchweiBen.
In figo 2 ist das Regenerationssystem 7 außerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters 4 an seinem Sin- bzw. Auslauf angeordnet, wobei eine direkte formschlüssige Verbindung zwischen Regenerationssystem 7? Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 und Schlauchsystem 2 gebildet ist.
Die Fig* 3 a und 3 b zeigen die Anordnung von Regenerations-systemen 7 innerhalb des- Dialysierflüssigkeitsbehälters 4. Das Regenerationssystem 7 kann einmal direkt mit dem SinbZW, Auslauf, verbunden sein (3 a), Zum anderen kann sich das Regenerationssystem 7 frei beweglich in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 befinden (3 b). In diesem !Falle besteht das Regenerationssystem 7 aus einer flüssigkeitsdurchlässigen Eiltereinheit 11, die die Adsorbentien 9 bzwo Ionenaustauscher umhüllt*
Sine weitere Variante, die zeichnerisch nicht dargestellt ist, wäre, daß ein. Regenerationssystem 7 mit einer Mischung von Ad-.sorbentien::9 in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter·4 angeordnet ist und sich in...dem. Schlauchsystem. 2 ein-:Reg;enerationselement 8 mit einer selektiven Adsorbens 9 befindete
Weiterhin ist es möglich, daß sich die Adsorbentien 9 bzw, Ionenaustauscher frei im Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 befinden, wobei am Sin- bzw. Auslauf ein 11Itersystem 10 angeordnet ist.
Die Vorteile der erfindungsgemäBen Lösung bestehen darin, daß das in der DialySiereinrichtung eingebundene Regenerationssystem' eine teilweise oder vollständige Regeneration der Dialysierf lüssigkeit; gewährleistet, so:--'(laß dös- Auswechselzeit des Dialysierflüssigkeitsbehälters mit Schlauchsystem in größeren Abständen erfolgen1kann« Das- bedeutet zum einen, daß die' bei einer GAPD gefürchtete Peritonitisgefahrwesentlich gemindert wird. Zum· anderen erhöht sich die Bewegungsfreiheit für den Patienten,.da für ihn ein Teil der recht aufwendigen Desinfektionsarbeiten entfällt.-Die Mehrfachverwendung der- Dialysierfiüssigkeit führt zu einer
Verminderung des SiwerLßverlustes (der jedoch durch entsprechende Ernährung ausgeglichen werden kann) und ermöglicht; eine Wiederverwendung körpereigener Mineralien, die bei dem jeweils ersten Dialysierflüssigkeitsstrom gelöst wurden, Die GAPD ist eine wenig aufwendige und verhältnismäßig sehr effektive Dialysefonn für den chronisch nierenkranken Patienten. Mit: der;vVerminderung» der; bisherigen-Hachteile .·.der GAPD, insbesondere der Peritonitis, ist es möglich, einen wesentlich größeren" Patientenkreis zu erfassen-, so «laß die allgemeinen·; rlach-' teile der Hämodialyse im extrakorporalen Kreislauf (diskontinuierliche Behandlungszeit, Gebundensein an klinische Einrichtungen, Flüssigkeits- und Diäteinschränkungen u, a.) für den Patienten entfallen. Die GAPD stellt damit als tragbare künstliche^ alere eine- echte Alternative' aur-Säinqdialyse dar*'- :
Claims (2)
- Srfindungsanspruch:a I1. Dialysiereinrichtung mit Regenerationssystem für die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse, bestehend aus einem Peritonealdialyseverweiikatheter, einem Schlauchsystem und einem Dialysierflüssigkeitsbehälter sowie einem Regenerateonssystem mit einem oder mehreren Regenerationselementen mit selektiven Adsorbent!en bzw, Ionenaustauschern oder deren Mischungen, gekennzeichnet dadurch, daß'das' Regenerations syst em (7) innerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters (4) oder im Schlauchsystem (2) angeordnet ist und daß das einzelne Regenerationselement (S) aus einer festen, flach ausgebildeten Gehäuseeinheit oder aus einer flexiblen Solieneinheit gebildet ist,..an. deren Ein- und Ausgang .je ein Filtersystem (10) angeordnet ist»2e Dialysiereinrichtung mit Regenerationssystem nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß das Regenerationssystem (7) am Bin- bzw* Auslauf des Dialysierflüssigkeitsbehälters-(4) angeordnet und mit diesem fest verbunden ist·
- 3. Dialysiereinrichtung mit Regenerationssystem nach Anspruch 1, gekennzeichnet dadurch, daß das Regenerationssystem (7) bzw, das Regenerationselement (8) von einer flüssigkeitsdurchlässigen Filtereinheit (11) umgeben und in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter frei beweglich angeordnet ist.Hierzu 1 Seila Zeichnungen
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