DE2149449C3

DE2149449C3 - Intrakardiale Elektrodenanordnung für Herzstimulation

Info

Publication number: DE2149449C3
Application number: DE2149449A
Authority: DE
Inventors: Germann Prof. Dr. 4000 Muenster Schmitt
Original assignee: Vitatron Medical BV
Current assignee: Vitatron Medical BV
Priority date: 1970-10-08
Filing date: 1971-10-04
Publication date: 1983-01-13
Also published as: NL162840C; NL7014802A; DE2149449A1; NL162840B; DE2149449B2

Description

Die Erfindung betrifft eine intrakardiale Elektroden- f>o anordnung für Herzstimulation, mit einem eine Höhlung aufweisenden Metallkopf zum Kontaktieren mit der Innenseite der Herzwand und mit einem, in der Gestalt einer Schraubenlinie aufgewickelten, mit einem Isoliermantel umgebenen Leiter, der galvanisch mit dem Metallkopf verbunden ist. Eine derartige Elektrode ist ausderGB-PS 11 19 615 bekanntgeworden.

Elektroden dieser Art werden über eine Ader ins Innere des Herzens gebracht; man verwendet dazu meistens eine Halsader, und insbesondere die Jugularis Externa. Nachdem die Ader geöffnet worden ist, wird die Elektrode mit dem Metallkopf nach vorn hineingeschoben, bis man den Vorhof des Herzens erreicht hat. |e nach dem Krankheitsbild kann eine Stimulation des Vorhofs oder der Kammer erforderlich sein. Im ersteren Fall wird der Kopf der Elektrode an die Vorhofwand angedrückt; im zweiten Fall wird die Elektrode durch die Herzklappe hindurch in die Kammer geführt und an die Kammerwand angedrückt Es wird dabei versucht, den schraubenförmigen Leiter in einen Bogen zu legen, so daß der Kopf durch die Federkraft des gebogenen Leiters an die Herzwand angedrückt wird. Nachdem die Elektrode die erwünschte Stelle erreicht hat, wird an das aus dem Hals des Patienten hinausragende Leiterende ein Meßgerät angeschlossen, mit dem die Reizschwelle des Herzens gemessen wird. Wenn diese Messung einen brauchbaren Wert ergibt, wird der Leiter an einen Herzstimulator (einen sogenannten Schrittmacher) angeschlossen, der entweder außerhalb des Körpers angeordnet oder in dem Körper des Patienten eingepflanzt wird.

Bei der Verwendung einer intrakardialen Elektrode erfolgt zuweilen nach einer gewissen Zeit eine Dislokation der Elektrode, wodurch der Kontakt zwischen dem Elektrodenkopf und der Herzwand verlorengeht. Diese Dislokation wird im allgemeinen durch die Bewegungen der Herzwand herbeigeführt. Der Patient muß sich dann einer neuen Behandlung unterziehen, um die Elektrode wieder in die richtige Lage zu bringen.

Zur Vermeidung der Dislokation ist versucht worden, den Elektrodenkopf zwischen die Muskeln der Herzwand einzulagern. Auch hat man bereits vorgeschlagen, den Kopf teilweise in der Gestalt eines Kegelstumpfes auszubilden, so daß er als ein Widerhaken verwendet werden kann. Die Dislokation konnte durch diese Maßnahmen bis jetzt abtr nicVt völlig verhindert werden.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine verbesserte, intrakardiale Elektrodenanordnung der im Oberbegriff genannten Art zu schaffen, bei welcher zur Vermeidung einer Dislokation der zum Kontaktieren der Herzwand bestimmte Teil in besonderer Weise ausgebildet ist.

Die Aufgabe wird bei einer Elektrodenanordnung nach dem Oberbef riff erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß in der Höhlung ein mit dem Leiter koaxialer und im Abstand von ihm angebrachter Zylinder vorstellbar angeordnet ist, an dem mehrere federnde Drähte befestigt sind, die sich durch in bezug auf die Zylinderachse schräg im Metallkopf angeordneten Bohrungen aus dem Metallkopf hinaus erstrecken.

Die vorteilhafte Wirkung der Elektrodenanordnung gemäß der Erfindung liegt darin, daß die genannten federnden Drähte durch eine Verstellung des Zylinders nach der Herzwand hin in dai Myokardium hineingedrückt werden, so daß die Elektrode verankert wird. Zur Erzielung dieser Wirkung ist es von Bedeutung, daß die Drähte einen geeigneten Winkel mit der Zylinderachse einschließen und daß der Durchmesser und das Material der Drähte passend gewählt werden. Gute Ergebnisse werden erzielt, wenn die Drähte mit der Zylinderachse einen Winkel von etwa 40° einschließen. Die Drähte können zweckmäßig aus Nylon hergestellt werden, mit einem Durchmesser von etwa 0,2 mm. Es ist auch möglich, Metalldrähte zu verwenden, die z. B. aus

rostfreiem Smhl bestehen, und mit einem Isolierstoff überzogen sind. Die Anwendung von Metalldrähten hai den Vorteil, daß man das Einstechen der Drähte mittels Röntgenstrahlen beobachten kann.

Bei einer zweckmäßigen Ausführung der F.rfindiing > sind die Dräiite an dem Zylinderende befestigt, das uem Leiter zugekehrt ist. Es empfiehlt sich dabei, die Drähte am anderen, vom Leiter abgekehrten Ende mit einem Ring zusammenfalten.

Damit man die Drähte von der Herzwand freimachen in kanu, wenn bei einem ersten Versuch keine einwandfreie Verankerung erzielt wird, wird am Zylinder vorzugsweise eine Schnur befestigt, die durch das Innere des schraubenförmigen Leiters hindurchgeführt wird, und mittels welcher die sich aus dem Metallkopf is hinaus erstreckenden Drähte zurückgezogen werden können.

Die Verstellung des Zylinders, durch welche die Drähte in das Myokardium gestochen werden, erfolgt vorzugsweise mit Hilfe eines verhältnismäßig steifen Drahtes, der von außerhalb der Elektrodenanordnung durch das Innere des schraubenförmigen Leiters hindurchgeführt ist.

Um einen guten Angriff dieses Drahtes auf den Zylinder zu erzielen, kann es in manchen Fällen 2ί erwünscht sein, das dem Leiter zugekehrte Zylinderende mit einer Metallkappe abzudecken.

Die Erfindung wird anhand der Zeichnung, in der ein Ausführungsbeispiel dargestellt ist, näher erläutert.

In der Zeichnung ist mit 1 ein schraubenförmiger, d. h. so in der Gestalt einer Schraubenlinie aufgewickelter Leiter bezeichnet, der an einen Herzstimulator angeschlossen werden kann, und der mit einem Mantel aus Isolierstoff, z. B. mit einem Schlauch aus Silikongummi, umgeben ist. Der Leiter 1 ist galvanisch mit einem beispielsweise aus Platin hergestellten Kopf 3 verbunden, von dem ein verjüngter Teil 4 in den Mantel 2 hineingeschoben ist, so daß er zwischen dem Leiter I und dem Mantel 2 liegt. Bei der Herstellung des Kopfes 3 wird das Material des Leiters 1 in das Material des Teiies 4 hineingedrückt, so daß ein guter galvanischer Kontakt gewährleistet ist.

Im Kopf 3 ist eine Höhlung 5 vorgesehen, in welcher ein Hohlzylinder 6 in axialer Richtung verstellbar ist. Am Zylinder 6 sind mehrere federnde Drähte 7 befestigt, die aus Nylon oder aus rostfreiem Stahl mit einer isolierenden Bekleidung hergestellt sind. Die Drähte 7 sind durch Bohrungen 8 des Kopfes 3 geführt, die mit der Zylinderachse einen Winkel von etwa 40° einschließen. Vorzugsweise sind vier Drähte vorgesehen.

Die Drähte 7 sind, z. B. durch Anschmelzen, an dem Ende des Zylinders 6 befestigt, das dem Leiter 1 zugekehrt ist (rechts in der Zeichnung). Am anderen Ende des Zylinders werden die Draht- durch einen Ring S zusammengehalten, damit sie sict· nicht zu stark spreizen.

Mittels eines steifen, in der Zeichnung schematisch mit 10 bezeichneten Drahtes, der durch das Innere des schraubenförmigen Leiters 1 hindurchgeführt ist, kann der Zylinder (nach links in der Zeichnung) verstellt werden, so daß die Drähte 7 aus den Bohrungen 8 austreten und in das Myokardium gestochen werden können. Am Zylinder 6 ist weiterbin, z. B. durch Anschmelzen, eine Schnur 11 befestigt, mittels welcher der Zylinder zusammen mit den Drähten zurückgezogen werden kann, wenn das Einstechen in das Myokardium bei einem ersten Versuch nicht ganz gelungen ist.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims

Patentansprüche:

1. Intrakardiale Elektrodenanordnung fOr Herzstimulaiion mit einem eine Höhlung aufweisenden Metallkopf zum Kontaktieren mit der Innenseite der ι Herzwand und mit einem in der Gestalt einer Schraubenlinie aufgewickelten, mit einem Isoliermantel umgebenen Leiter, der galvanisch mit dem Metallkopf verbunden ist, dadurch gekennzeichnet, daß in der Höhlung (5) ein mit dem in Leiter (1) koaxialer und im Abstand von ihm angebrachter Zylinder (6) verstellbar angeordnet ist, an dem mehrere federnde Drähte (7) befestigt sind, die sich durch in bezug auf die Zylinderachse schräg im Metallkopf (3) angeordnete Bohrungen (8) aus dem Metallkopf (3) hinaus erstrecken.

2. Elektrodenanordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Bohrungen (8) mit der Zylinderachse einen Winkel von etwa 40° einschließen.

3. Elektrodenanordnung nach den Ansprüchen t oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Drähte (7) aus Nylon hergestellt sind und einen Durchmesser von etwa 02 mm haben.

4. Elektrodenanordnung nach den Ansprüchen 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Drähte (7) aus Metall, beispielsweise aus rostfreiem Stahl, hergestellt und mit einem Isolierstoff überzogen sind.

5. Elektrodenanordnung nach einem der vorange- jo henden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Drähte (7) an dem Erde des Zylinders (β) befestigt sind, das dem Leiter(l)7ugekehrt ist.

6. Elektrodenanordnung na h Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Drähte (7) am vom is Leiter (1) abgekehrten Ende des Zylinders (6) durch einen Ring(9) zusammengehalten sind.

7. Elektrodenanordnung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß am Zylinder (6) eine Schnur (U) befestigt ist. die durch das Innere des schraubenförmigen Leiters (1) hindurchgeführt ist und mittels derer die sich a.-s dem Metallkopf (3) hinaus erstreckenden Drähte (7) zurückziehbar sind.

8. Elektrodenanordnung nach einem der vorher- 4ί gehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Zylinder (6) mittels eines von außerhalb der Elektrodenanordnung durch das Innere des schraubenförmigen Leiters (I) hindurchgeführten Drahtes (10) in Richtung zu den Bohrungen (7) hin verstellbar ist.

9. Elektrodenanordnung nach Anspruch 8. dadurch gekennzeichnet, daß das dem Leiter (I) zugekehrte Ende des Zylinders (6) mit einer Metallkappe abgedeckt ist. 5;