DE3216111A1

DE3216111A1 - Schulterprothese

Info

Publication number: DE3216111A1
Application number: DE19823216111
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Auf Nennung Verzicht
Original assignee: ORTHOPLANT VERTRIEBS-GMBH; Orthoplant Vertriebs 2800 Bremen GmbH; ORTHOPLANT VERTRIEBS GmbH
Current assignee: Orthoplant Endoprothetik 2800 Bremen De GmbH
Priority date: 1982-04-30
Filing date: 1982-04-30
Publication date: 1983-11-10
Also published as: DE8212445U1; DE3216111C2

Description

Schulterprothese
Die Erfindung betrifft eine Schulterprothese mit einem im Humerus (Oberarmknochen) zu veran#ernden Humerus-Schaft, welcher an seinem freien Ende einen zur Längsachse des Humerusschaftes seitlich ebgekröpften Kugelkopf aufweist, der einen Teil eines Bugelgelenkes bildet, dessen Lagerteil mittels eines Scapulaschaftes mit der Scapula (Schulterblatt) zu verbinden ist.
Es ist eine derartige Schulterprothese bekannt, deren Lagerteil für den Kugelkopf des Humerusschaftes an seiner dem Kugelkopf abgekehrten und demgemäß bei der Implantation der Scapula zugekehrten Seite einen mit dem Lagerteil starr verbundenen, im Szapulagewebe zu verankernden Scapulaschaft aufweist. Diese bekannte Schulterprothe#e besitzt den Nachteil, daß die Armbewegung nach der Implantation begrenzt ist, da es nach der Implantati('n beim Strecken und Schwenken des Armes zu einem Anschlagen des mit dem Scapulaschaft fest verbundenen Lagerteils an den Humerusschaft kommt.
In höchstem Mafe wünschenswert ist es aber, wenn die Schwenkbewegunnen en des Armes nach einer Implantation einer Schulterirothese durch diese nicht begrenzt werden, wie dieses bei dem natürlichen Schultergelenk der Fall ist.
Der vorliegenden Erfindung liegt demgemäß die Aufgabe zugrunde, eine Schulterprothese zu schaffen, deren Beweglichkeit cegenüber der bekannten Schulterprothese vergrößert ist, wobei die neue Schulterprothese sich dadurch auszeichnen soll, daß sie im Rahmen der biologischen Gegebenheiten eine unbegrenzte relative Schwenkbewegung zwischen Humerus und Scapula ermöglicht.
Die Lösung dieser Aufgabe ist erfindungsgemäß dadurch gekennzeichnet, daß der Scapulaschaft gelenkig mit dem Lagerteil für dLn Ku#gelkopf des Humerusschaftes verbunden ist.
Mit dem gelenkij an das Lagerteil angelenkten Scapulaschaft ist die 3eweglichkeit der Schulterprothese bzw.
die relative Scawenkbarkeit des Armes relati#v zur Scapula beachtlich zu vergrößern, und zwar bei zweckmäßiger Ausgestiltung in einem solchen Ausmaße, daß die mögliche Sc.#wenkbewegung des Armes innerhalb der durch die Knochen, Sehnen und Muskeln vorgegebenen Grenzen nicht beschränkt ist.
Hierfür ist gemäß einer bevorzugten Ausgestaltung der vorliegenden Erdindung vorgesehen, daß der Scapulaschaft an seinem dem Lagerteil zugekehrten nde ebenfalls mit einem Kugelkopf versehen ist, der zusammen mit dem Lagerteil ein zweites Kugelgelenk bildet, wobei weiterhin bevorzugt vorgesehen ist, daß da, Lagerteil im wesentlichen kugelförmig ausgebildet ist, und bei einer besonders zweckmäßigen Ausgestaltung der vorliegenden Erfindung weiterhin vorges<#hen sein kann, daß die jeweils vom Mittelpunkt eine; Kugelkopfes zum Mittelpunkt des kugelförmigen Lagerteils verlaufenden, gedachten Verbindungslinien einen Winkel von weniger als 1800r vorzugsweise etwa 1400 einschließen.
Weiterhin ist bevorzugt vorgesehen, caß der seitlich zur Längsachse des Humerusschaftes aLgekröpfte Kugelkopf um die Längsachse des Humerusschaftes schwenkbar ist. Hierfür ist bei einer bevorzugten Ausgostaltung der Kugelkopf des Humerusschaftes mit einem im Mantel des Humerusschaftes drehbar gelagertcn Humerusachse verbunden.
Die Humerusachse kann gemäß einer weiteren Ausgestaltung der vorliegenden Erfindung relativ zu dem Mantel des Humerusschaftes ~ begrenzt axial beweglich sein.
Eine solche gleichsam als Hubachse ausgebildete Humerusachse kann insbesondere bei besonders hohen Zugbeanspruchungen in Funktion treten, die von der entsprechenden Schultermuskelatur nicht nehr aufzunehmen sind, um auf diese Weise eine Beschädigung des Gelenkes bzw. der Prothese zu verhindern.
Für eine derartige Ausgestaltung ist bevorzugt vorgesehen, daß der Mantel des HumerusschaF.tes mit einer in seiner Längsrichtung verlaufenden Ourchgangsbohrung versehen ist, n der eine axial nicht bewegliche Führungsbuchse für die Humerusachse fest angeordnet ist, deren Länge bevorzugt kleiner ist als die Länge der Humerusach.;e, und daß die Humerusachse an ihrem dem Kugelkopf ctbgekehrten Ende einen mit Abstand zu der Führungsbuc:hse angeordneten Anschlag aufweist, mit dem die Hu},bewegung der Humerusachse zu begrenzen ist. Dieser vozzugsweise buchsenförmig ausgebildete-Anschlag besteht bevorzugt aus einem elastischen Material, vorztgsweise Silikon, so daß sich beim Anschlagen des Arschlages an die Führungsbuchse eine elastische, dänpfende Pufferwirkung ergibt.
Bei einer erfirdungsgemäßen Schulterprothese,deren Scapulaschaft ebenso wie der Humerusschaft mit einem Kugelkopf versehen ist, liegen beide Kugelköpfe bevorzugt symmetrisch zu einer Meridianebene des vorzugsweise kugelförnig ausgebildeten Lagerteils.
Um die Kugelköpfe besonders einfach und in zweckmäßiger Weise in dem Lagerteil lagern zu können, ist das Lagerteil bevorzugt mittig geteilt ausgebildet, wobei die beiden Lagerhälften durch Verbindungsmittel, wie beispielsweise Schrauben, im montierten Zustand fest miteinander verbunden sind, und die Verbindungsmittel-so ausge;#-ildet bzw. angeordnet sind, daß sie nicht über die Nußenseite des Lagerteils vorstehen.
Die beiden Lagecteilhälften können jeweils an ihrer einander zugekelrten Teilungsebene mit Ausnehmungen zur Aufnahme vol Lagerschalen für die Kugelköpfe versehen sein.
Bevorzugte Ausgzstaltungen der vorliegenden Erfindung sind in den Untransprüchen beschrieben.
Die Erfindung ist nachstehend an einem Ausführungsbeispiel unter Bezugnahme auf eine Zeiclnung weiter erläutert. Es zeigt: Fig. 1 ein Ausführungsbeispie einer erfindungsgemäßen Schulterprothei;e im implantierten Zustand in Implantationsstellung, teilweise im Schnitt; Fig. 2 eine Fig. 1 entsprechellde Darstellung bei angehobenem gestrecktem Arm, wobei sich das Lagerteil bis an die Scapula heranbewegt hat; Fig. 3a den Fig. 1 und 2 entsprechelde Darstellungen, und 3b bei welchen der Arm verglichen mit der Stellung gemäß Fig. 2 noch weiter angehoben (Fig. 3a) bzw.
weiter gebeugt ist (Fig. 3b> und sich das Lagerteil selbsttätig verdreht hat.
Fig. 4 den Humerusschaft der Lchulterprothese gemäß den Fig. 1 bis 3 in einem vergrößerten Längsschnitt; Fig. 5 den Scapulaschaft der Schulteiprothese gemäß den Fig. 1 bis 3 in einem vergrößerten Längsschnitt; Fig. 6 eine Draufsicht auf die Teilungsebene einer Hälfte des kugelförmigen Lagerteils ohne Lagerschalen in vergrößerter Darstellung; und Fig. 7 einen Schnitt durch eine Lagerschale.
Fig. 1 zeigt eine im ganzen mit 1 bezeichnete Schulterprothese mit einem im entsprechend vorbereiteten Humerus 2 verankerten, im ganzen mit 3 bezeichneten Humerusschaft (s.a.Fig. 4), der an seinem freien Ende einen zu seiner Längsachse 4 seitlich abgekröpften Kugelkopf 6 aufweist, der einen Teil eines im ganzen mit 7 bzzeichneten ersten Kugelgelenkes bildet, dessen im ganzen mit 8 bezeichnetes Lagerteil über ein im ganzen mit 9 bezzichnetes Kugelgelenk mit einem im ganzen mit 11 bezeichneten Scapulaschaft verbundes ist.
Wie insbesondero aus Fig. 4 erkennbar ist, ist der aus einer gewebever räglichen Stahllegierung bestehende Kugelkopf 6 des Humerusschaftes 3 um einen Winkel von etwa 500 seitlich zur Längsachse 4 des Humerusschaftes 3 abge1tröpft und integral mit einer Humerusachse 12#verbun#1en, die in einer aus Polyäthylen bestehenden Führungsbuchse 13 gelagert ist, welche in einen aus kohle:#aserverstärktem Kunststoff bestehenden Mantel 14 des Hlmerusschaftes 3 eingeformt ist. Die Humerusachse 12 ist in der Führungsbuchse 13 um die Längsachse 4 begrenzt drehbar und aus ihrer dargestellten Normalctellung, in welcher sie mit einem Bund 16 an der oberen Stirnseite der Führungsbuchse 13 anliegt, in Richtung des Pfeiles 17 begrenzt axial beweglich. Die Iührungsbuchse 13 ist an ihrer Außenseite mit einem Bund 18 in das CFK-Material des Mantels 14 eingeformtunc demgemäß axial nicht beweglich.
Die die Führungsbuchse 13 aufnehmende Durchgangsbohrung 19 im Mantel 14 erstreckt sich durch den gesamten Mantel in Längsrichtunc hindurch und ist demgemäß erheblich länger als die Länge 1 der Führungsbuchse 13 sowie auch länger als die Humerusachse 12. Diese ist an ihrem unteren Endabschnitt mit einer als Anschlag wirkenden Buchse 21 aus Silikon versehen, die mit einem Abstand a zur unteren Stirnseite der Führungsbuchse 13 endet. Die Buchse 21 wird auf der Humerusachse 12 mit einer aus Polyäthylen bestehenden Schraube 22 gehalten, deren Kopf 23 als Anschlag für die Anschlagbuchse 21 dient, wobei zwischen d3m Kopf 23 und dem Schaft der Schraube 22 eine Schwächungslinie 24 vorgesehen ist, die eine Sollbruchstelle Eür den Fall einer Überbeanspruchung auf Zug bildet, wie dieses weiter unten erläutert ist.
Der Außendurchmesser der Anschlagbuchie 21 ist kleiner als der Innendurchmesser der Durchgansbohrung 19.
Das Lagerteil 8 (s.a. Fig. 6) besteht aus Polyäthylen und ist im wesentlichen kugelförmig ausgebildet. Es ist mittig geteilt, wobei die beiden Lagezhälften, von denen in Fig. 1 nur die eine Hälfte Z1 sehen ist, durch eine in der Zeichnung nicht dar(lestellte Schraube miteinander verbunden sind, welche sic#h durch eine Bohrung 26 der beiden Hälften des Lagerteils 8 erstreckt und an ihren an der Außenseite des Lagerteils 8 liegenden Enden in das Lagerteil 8 versenkt ist.
Das Lager für den Kugelkopf 6 weist eine Lagerschale 27 aus Kunststoff auf, die in ihrem Inneren mit einer dem Kugelkopf 6 entsprechenden kugelförmicen Ausnehmung 28 versehen ist (s.a. Fig.7), deren Höhe h größer ist als der Radius r des Kugelkopfes 6, so da sich die Lagerschale 27 bis über den Meridian des Kugelkopfes 6 erstreckt und zusammen mit diesem ein Kugelgelenk bildet.
An der im wesentlichen zylindrischen Außenseite ist die Lagerschale 27 mit einer aus Metall bestehenden Buchse 29 versehen. Die beiden Kugelhälften 8' des Lagerteils 8 sind jeweils mit einer der halben Außenkontur der Buchse 29 entsprechenden Ausnehmung 31 versehen (s. Fig. 6).
Die beiden Lagerteilhälften 8' weisen darüber hinaus noch eine weitere in gleicher Weise ausgebildete Ausnehmung 31' für eine ebenfalls mit eine Buchse 29' versehene weitere Lagerschale 27' auf, diz ein Teil des zweiten Kugelgelenkes 9 bildet und einen zweiten Kugelkopf 6' aufnimmt, der symmetrisch zur Längsachse 33 des Scapulas haftes 11 angeordnet und mit einer Scapulaachse 34 verbunden ist, die an ihrem dem Kugelkopf 6' abgekeh-ten Ende mit einem Gewinde 36 versehen ist. Der mit Gewinde 36 versehene Abschnitt der Scapulaachse 34 ist in einen aus Kunststoff bestehenden, kegelförmigen Spreizdübel 37 eingeschraubt, der in seinem dem Kugelkopf 6' zu(ekehrten oberen Abschnitt hohl ausgebildet ist und riit seinem dort befindlichen inneren Rand einen aus kohlelaserverstärktem Kunststoff bestehenden Scapulateller 3E übergreift, der im implantierten Zustand der Schulterprothese 1 im wesentlichen in die Außenseite der Scapula versenkt angeordn#et ist.
Die jeweils vom Mittelpunkt M der Kugelköpfe 6 und 6' zum Mittelpunkt des kugelförmigen Lagerteils 8 verlaufenden, gedachten Verbirdungslinien schließen einen Winkel ein, der kleine ist als 1800 und bei dem dargestellten Ausführungsbeis#iel 1400 beträgt.
Soll ein beispielsweise durch eine erhebliche Fraktur des Humeruskopfes beschädigtes Schultergelenk mit einer erfindungsgemäßen Schulterprothese versehen werden, so wird zunächst einmal der natürliche Humeruskopf abgesägt, wodurch sich die in Fig. 1 mit 39 bezeichnete, schräg verlaufende Humerusoberfläche ergibt. Zur Implantation der Prothese wir# sodann zunächst die Gelenkpfanne der Scapia angebohrt, und zwar mit einem Bohrungsdurchmesser, der dem Durchmesser des mit Gewinde 36 versehenen Abschnittes der Sclpulaachse 34 entspricht. Sodann wird mit einem der Form des nicht gespreizten Spreizdübels 37 entsprechenden Fräser des Scapulagewebe in Richtung der durch die Bohrung vorgegebenen Längsachse 33 ausgefräst.
Daraufhin kann der in Fig. 5 in vergrößerter Darstellung abgebildete, im wanzen mit 11 bezeichnete Scapulaschaft in die Ausfräsung eingeführt werden. Nach dem Einführen wird die mit dem Kugelkopf 6' verbundene Scapulaachse 34 mittels eines Imbusschlüssels um ihre Längsachse 33 gedreht (hierfür ist der Kugelkopf 6' an seinem freien Ende mit einer Innensechskantöffnung 1 versehen), so daß bei dem hierdurch bewirkten Schraubvorgang der Spreizdübel 37 in Richtung auf den Kugelkopf 6' hochgezogen und dabei gespreizt wird, was schließlich zu einer festen Verankerung des gesamten Scapulaschaftes 11 in der Scapula 42 führt.
Anschließend wird sodann in entsprechender Weise der Humerus 2 mit einem Formfräser ausgef#äst, dessen Außenkontur im wesentlichen dem Mantel 14 des Humerusschaftes 3 entspricht, so daß der Humerusschaft 3 in den Humerus 2 eingesetzt werden kann. Eine zementlose Verankerung erfolgt hier durch wenigstens eine, vorzugsweise mehrere Bohrungen 43, die einerseits durch das Humerusgewebe und andererseits durch den Mantel 14 verlaufen, wobei anschließend entsprechende CFK-Stifte 44 in die Bohrung(en) eingeschlagen werden und für eine feste Verankerung des Huberusschaftes 3 im Humerus 2 sorgen.
Sodann können die jeweils aus einer Lagerschale 27 bzw. 27', einer Buchse 29 bzw. 29' und einem Kugelkopf 6-bzw. 6' bestehenden Kugelgelenke jeweils an ihre Ausnehmung 31 bzw. 31' einer LagerteilhälEte 8' eingelegt werden, und es kann anschließend die zweite Lagerteilhälfte 8' angebracht und mittels der sich durch die Bohrung 26 erstreckenden Schraube mit Ser ihr zugeordneten Lagerteilhälfte 8' fest verbunden werden, so daß das Lagerteil 8 danach an seiner Außenweite - mit Ausnahme derjenigen Stellen, an denen die Kugelköpfe 6 und 6' liegen ~durchgehend kugelförmig ist Bei einem Schwenken des betreffenden Armes aus der in Fig. 1 dargesteLlten, mit der normalen Ruhestellung weitgehend überuinstimmenden Implantationsstellung in eine angehobene Streckstellung des betreffenden Armes können sich die Kugelköpfe 6 und 6' jeweils in ihren Lagerschalen 27 bzw. 27' drehen, wie dieses aus Fig. 2 erkennbar ist. Außerdem kann sich das Lagerteil 8 relativ zu den lvugelköpfen 6 bzw. 6' drehen, wie dieses ebenfalls aus Fig. 2 ersichtlich ist. Kommt es bei einer Stre@@ stellung des Armes zu einem Anschlagen ss Lagerteils E an die Scapula 42 oder/und den Humerus 2, so wird hierdurch die Bewegungsmöglichkeit nicht begrenzt, wie man dieses zunächst annehmen könnte. Vielmehr dreht sich das lugelförmige Lagerteil 8 bei einer entbrechenden Druckbeaufschlagung so nach unten, daß der bei der Stellunc gemäß Fig. 2 noch oberhalb der beiden Kugelköpfe 6, 6' liegende Abschnitt des Lagerteils 8 sich nach unten bewegt, so daß sich #der Arm ungehindert {-çtiter nach ober bewegen kann. Hierin liegt ein ganz besonderer Vorteil der erfindungsgemäßen Schulterprothese, zumal bei derartigen Bewegungen keine Beschwerden verursacht werden,und bei einer Rückbewegung des Armes in seine Normalstellung ein selbsttätiges Rückdrehen des kugelförmigen Lagerteils 8 in seine jeweils der betreffenden Hubstellung entsprechende Relativstellung zu den beiden Ku#elköpfen 6 und 6' ohne Zwang erfolgt.
Bei nicht belast-tem Arm bzw. bei normalen Zugbelastungen des Armes verbleibt die Humerusachse 12 in der in den Fig. 1 und 4 dargestellten Stellung, in welcher der Bund 16 in Anlage an der oberen Stirnseite der Führungsbuchse 13 ist. I;t dagegen die Schultermuskulatur bei besonders hohen ugheanspruchungen nicht mehr in der Lage, die Zugbeanspruchungen aufzunehmen, -so kann sich die Humerusachse 12 aufgrund der erfildungsgemäßen Ausgestaltung begrenzt in Richtung des Pfeiles 17 bewegen.
Diese Bewegung wird dadurch begrenzt, daß die aus Silikon bestehende Buchse 21 schließluch mit der unteren Stirnseite der Führungsbuchse 13 in Anlage kommt. Danach ist noch eine gewisse elastische Verformung der Anschlagbuchse 21 möglich. Sollte es einmal Teil einer übermäßigen Zugbelastung kommen, die von dem"Hubs7stem" des Humerusschaftes nicht mehr aufgenommen werden kann, so wird eine die Schulterprothese außer Funktion setzende Beschädigung dadurch verhindert, daß in einem solchen Falle der Kopf 23 der Schraube 22 an der Schwächungslinie 24 abreißen würde. Damit würde zwar die gepufferte Hubbewegung der Humerusachse 12 außer Funktion gesetzt, nicht jedoch die Schulterprothese insgesamt, so daß selbst in einem solchen Falle eine neue OpercLtion normalerweise zu vermeiden ist.
1, @@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@ (L @@ @@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@ 1 Schulterprothese 1 2 Humerus 3 Humerusschaft 4 Längsachse (von R) 4 5 6, 6' Kugelkopf 6 7 erstes Kugelgelenk 7 8 Lagerteil 8' - Lagerteilhälfte 8 zweites Kugelcelenk 10 - 10 11 Scapulaschaft 11 12 Humerusachse 12 13 Führungsbuchse (für 12) 13 14 Mantel (von 3) ~ 14 15 ~~~~~~~~~~~~- 15 15 16 Bund 16 17 Pfeil 17 1 Bund (von 13) 18 1? Durchgangsbohrung 19 20 - 20 21 Anschlag (Buchse auf 12) 21 22 Schraube 22 23 Kopf (von 22) 23 24 Shwächungsl @@@@@ 1i 24 25 -26 Bohrung 26 27,27' Lagerschale 28 Ausnehmung (in 27) 28 29,29' Buchse 29 30 - 31, 31' Ausnehmung (in 8') 31 32 - 32 33 Langsachse (von 11) 33 34 Scapulaachse 34 35 - 35 36 Gewinde (von 34) 36 37 Spreizdubel 37 38 Scapulateller 38 39 Humerusoberflache 39 40 - 40 41 Innensechskant (von 6') 41 42 Scapula 42 43 Bohrung 43 44 Stift 44 45 - 45 46 46 47 47 LL8 48 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59 60 60 61 61 62 62 63 63 64 64 65 65

Claims

A n s p r ü c h e Ansprüche Schulterprot# mit miteinem im Humerus zu verankernden Humerusscha.t, welcher an seinem freien Ende einen zur Längsachse des Humerusschaftes seitlich abgekröpften Kugelkopf aufwe st, der einen Teil eines Kugelgelenkes bildet, dessen lagerteil mittels eines Scapulaschaftes mit der Scapula zu verbinden ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Scapulaschaft (11) gelenkig mit dem Lagerteil (8) für den Kugelkopf (6) des Humerusschaftes (3) verbunden ist.
2. Schulterprotlese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Scapulaschaft (11) an seinem dem Lagerteil (8) zugekehrten Ende mit einem Kugelkopf (6') versehen ist, der zusammen mit dem Lagerteil (8) ein zweites Kugelgelenk (6', 27') bildet.
3. Schulterprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, iaß das Lagerteil (8) im wesentlichen kugelförmig ausg-bildet ist.
4. Schulterprothzse nach Anspruch 2 und 3, dadurch gekennzeichnet, daß die jeweils von einem Mittelpunkt (M) eines Kugelk#fes (6, 6') zum Mittelpunkt des kugelförmigen Lagerteils (8)' verlaufenden, gedachten Verbindungslinlei einen Winkel von weniger als 1800 einschließen.
5. Schulterprothese nach Anspruch 4, adurch gekennzeichnet, daß der Winkel zwischen den gedachten Verbindungslinien etwa 140° beträgt.
6. Schulterprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gek nnzeichnet, daß die Kugelköpfe (6, 6') symmetriscl zu einer Meridianebene des kugelförmigen Lager-eils (8) angeordnet sind.
7. Schulterprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekEnnzeichnet, daß das Lagerteil (8) mittig geteilt Cusgebildet ist; und daß die beiden Lagerhälften (8',8') durch Verbindungsmittel fest miteinander zu verbinden sind.
8. Schulterprothese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Lagertei#hälften (8',8') jeweils an ihrer einander zugekehrten Teilungsebene mit Ausnehmungen (31, 31') zur Safnahme von Lagern (27, 29; 27', 29') für die Kugelköpfe (6, 6') versehen sind.
9. Schulterprothese nach Anspruch 8, dldurch gekennzeichnet, daß die Lager für die Kugelköpfe (6, 6') jeweils eine Lagerschale (27 bzw. 27') aufweisen, die in ihrem Inneren mit einer denKugelkö@fen (6, 6') entsprechenden kugelförmigen Ausnehmung (28) versehen ist, deren Höhe (h) größer ist aus der Radius (r) der Kugelköpfe (6, 6').
10. Schulterprothese nach Anspruch 9, ladurch gekennzeichnet, dß die Lagerschalen (27, 27') aus Kunststoff bestehen nd an ihrer zylindrischen Außenseite von einem aus M tall bestehenden Buchse (29, 29') gegeben sind.
11. Schulterpro hese nach einem oder mehreren der vorhergehenden nsprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Lagerteil ( ) aus einem gewebeverträglichen Kunststoff besteht.
12. Schulterpro hese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Kugelkopf (f) des Humerusschaftes (3) um die Längsachse (4) des Hlmerusschaftes (3) schwenkbar ist.
13. Schulterpro-hese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, d; R der Kugelkopf (6) des Humerusschaftes (3) fest mit eimer in einem Mantel (14) des Humerusschaftes (3) drehbar gelagerten Humerusachse (12) verbunden ist.
14. Schulterprorlese nach einem oder mehreren der vorhergehenden #Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Humerusachse (12) relativ zu dem Mantel (14) des Humerusschaftes (3) begrenzt axial beweglich ist.
15. Schulterprotlese nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dc 3 der Mantel (14) des Humerusschaftes (3) mit einer ir Richtung seiner Längsachse (4) verlaufenden Durchc ingsbohrung (19) versehen ist,in der eine axial nicht bewegliche Führungsbuchse (13) für die Humerusachse (12) angeordnet ist, deren Länge (1) kleiner ist tls die Länge der Humerusachse (12); und daß die Humc #sachse (12) an ihrem dem Kugelkopf (6) abgekehrten Ende einen mit Abstand (a) zu der Führungsbuchse (13) endenden Anschlag (21) au weist.
16. Schulterprothese nach Anspruch 15 dadurch gekennzeichnet, daß der Anschlag (21) aus einer Buchse aus elastischem Material besteht.
17. Schulterprothese nach Anspruch 16. dadurch gekennzeichnet, daß der Anschlag aus Si:ikon besteht.
18. Schulterprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 15 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der am freien Ende der Hubachse (12) cngeordnete Anschlag (21) an einem Widerlager (23) gehalten ist.
19. Schulterprothese nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, daß das Widerlager der topf (23) einer stirnseitig in die Hubachse (12) eingeschraubten Schraube (22) ist.
20. Schulterprothese nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß. die Schraube (22) as Kunststoff besteht und zwischen ihrem Kopf (23) und ihrem Schaft mit einer eine Sollbruchstelle bildenden Schwächungslinie (24) versehen ist.
21. Schulterprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Kugelkopf (6') des Scabulaschaftes (11) symmetrisch zur Längsachse (33) des Scabulaschaftes (11) angeordnet ist.
22. Schulterprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekelnzeichnet, daß die Kugelköpfe (6, 6') aus Metall bestehen.
23. Schulterpro#ese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Mantel (14) des Humerusschaftes (3) aus kohlefaserverstärktem Kunststoff besteht.
24. Schulterpro hese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Scabulaschaft (;1) im wesentlichen aus einem mit seinem Kugelkopf (>~) verbundenen Metallschaft (34) besteht, der an einem im Kugelkopf (6') abgekehrten Ende mit einem Gewinde (36) versehen ist, welches in einen kegelfrmigen Spreizdübel (37) aus Kunststoff geschraubt ist; und daß der Spreizdübel (37) mit seinem oberen Randabschnitt eine im wesentlichen tellerförmige, Iach unten konisch verjüngte tellerförmige BefestiC-ungsplatte (38) übergreift, die an der Außenseite c.er Scabula (42) anzuordnen ist.