DE3439993C2

DE3439993C2 - Implantat zur Versorgung von Amputationsstümpfen

Info

Publication number: DE3439993C2
Application number: DE19843439993
Authority: DE
Inventors: Winfried Dr.med. 8900 Augsburg Gradl; Günther Dipl.-Phys. Dr. 6940 Weinheim Heimke
Original assignee: Friedrichsfeld GmbH Steinzeug und Kunststoffwerke
Current assignee: Gradl Winfried Drmed 86199 Augsburg De
Priority date: 1984-11-02
Filing date: 1984-11-02
Publication date: 1986-12-04
Also published as: DE3439993A1

Abstract

Es wird ein Implantat zum Versorgen von Amputationsstümpfen vorgesehen, das mit einem Schaftteil aus Metall im Markraum des verbliebenen Röhrenknochens verankert wird, das im Bereich des Austritts aus dem Röhrenknochen einen Ring aus Keramik aufweist, der dem Schaftteil bakteriendicht anliegt und an seiner Außenseite eine Nut aufweist, die am distalen Ende des Röhrenknochens in unmittelbarer Umgebung des Ringes durch Anwachsen befestigte Haut aufnimmt, und das darüberhinaus Mittel zum kraftschlüssigen Befestigen äußerer Prothesenteile aufweist. Der Schaft des Implantates besteht vorteilhaft aus Titan, der Ring aus dichter Al2O3- oder Kalziumphosphatkeramik.

Description

Die Erfindung betrifft Implantate zur Versorgung von Amputationsstümpfen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.

Die Versorgung von Amputationsstümpfen an Gliedmaßen erfolgt heute so, daß möglichst viel Weichgewebebestandteile um den knöchernen Amputationsstumpf herumgelegt werden. Die Lasteinleitung von der äußeren Prothese auf die verbliebenen Skelettbestandteile des Patienten erfolgt durch Einbettung des weichgeweblich umschiedenen knöchernen Stumpfes in ein topfartig ausgebildetes, den Amputationsstumpf möglichst zylinderförmig eng umgebendes Teil der äußeren Prothese. Die Lasteinleitung von der äußeren Prothese in den Amputationsstumpf erfolgt weitgehend über Reibungskräfte in der Grenzfläche zwischen dem Stumpf und dem Zylindermantel des topfförmigen Teils der äußeren Prothese. — Diese Form der Stumpfversorgung hat jedoch den Nachteil, daß die beteiligten Hautpartien des Patienten in an sich unphysioiogischer Weise beiastet und daher häufig überlastet werden, was zu Schwielenbildung und zu Entzündungen führt. Dies hinwiederum macht die ständige Anpassung des Prothesenlagers an die sich ändernden Hautverhältnisse notwendig.

Aus der DE-OS 31 25 268 ist bekannt, die mechanische Irritation des Weichgewebelagers zwischen dem distalen Ende des Oberschenkelknochens und dem abstützenden Polster der externen Prothese dadurch zu mildern, daß in den Femur-Knochenstumpf ein Implantat mit einem Schaft eingeführt wird, an dessen unterem Ende sich eine Verdickung befindet die am unteren Ab-Schluß des Knochenstumpfes anliegt Dadurch soll eine gleichmäßigere Verteilung der Kräfte auf das Weichgewebelager und damit eine Herabsetzung der Gewebeirritationen erreicht werden. — Ein solches Implantat mildert also nur die imphysiologische Überlastung der beteiligten Weichgewebe- und Hautpartien.

Aufgabe der Erfindung war daher, ein Implantat zu schaffen, das es gestattet die Lasten direkt in den verbliebenen Teil des angrenzenden Röhrenknochens einzuleiten, einen dauerhaften bakteriendichten Abschluß zwischen der Haut und dem die Haut durchbrechenden Implantat zu gewährleisten und die an einem externen Prothesenteil angreifenden Lasten in den verbliebenen Teil des Röhrenknochens einzuleiten.

Die Lösung der Aufgabe geschieht durch die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angegebenen Merkmale. Weitere besondere Ausführungsarten des Implantats sind in den Unteransprüchen angegeben.

Die direkte Einleitung der Lasten vom knöchernen Stumpf in ein externes Prothesenteil, d.h. ohne den Lastübergang durch die weichgewebliche Umscheidung und die beteiligten Hautpartien, wird dadurch möglich, daß der proximale Schaftbereich an seiner Oberfläche Verankerungselemente 4 aufweist, die die Lasteinleitung vom Knochenstumpf in diesen Schaftbereich gewährleisten, daß der distale Schaftbereich 3 im Innern durch den Keramikring 5 hindurch in den Außenraum ragt und dort Mittel 6 zum Anschluß der externen Prothese angeordnet sind. — Damit können auch umgekehrt die an dem externen Prothesenteil angreifenden Lasten direkt in den verbliebenen Teil des Röhrenknochens eingeleitet werden. — Der bakteriendichte Abschluß dieser Hautdurchführung wird durch den Keramikring 5, ggf. mit Anbringung der Nut 8 und Beachtung der Festlegungen für die Abmessungsverhältnisse an den Enden 9 und des Ringes gewährleistet.

Das erfindungsgemäße Implantat wird anhand der F i g. 1 näher beispielhaft erläutert:

Der obere Teil der F i g. 1 stellt einen Schnitt durch die Achse des Implantates dar. Darin verweist die Nummer 1 auf den Schaft, die Nummer 2 auf seinen proximalen und die Nummer 3 auf seinen distalen Bereich. Die Nummer 4 verweist auf die Verankerungselemente, die Nummer 5 auf den Keramikring und die Nummer 6 auf die Mittel zum kraftschlüssigen Anschluß eines externen Prothesenteils, das im Beispiel der F i g. 1 in Form eines ein Innengewinde tragenden Sacklochs ausgeführt ist. Der untere Teil der F i g. 1 stellt einen Querschnitt durch den Schaft 1 in Höhe der Verankerungselemente 4 dar. Darin bedeutet die Nummer 7 die achsparallelen Nuten. Sie dienen dazu, das Einschrauben des Schaftes in den Markraum des verbliebenen Knochenstumpfes zu erleichtern, da sich in diesen Nuten noch ggf. entstehende Abriebpartikel sammeln können. Sie dienen aber weiterhin dazu nach Einwachsen von Knochengewebe eine Drehstabilisierung des Prothesenschaftes; im angrenzenden Röhrenknochenstumpf zu gewährleisten.

Die Nummer 8 verweist auf die Ringnut an der Außenseite des Keramikringes. Im Bereich dieser Ringnut ist es vorteilhaft die Keramik hochglanzzupolieren, um eine sichere und bakteriendichte Anlagerung der Haut zu gewährleisten. Die Hautkeramikgrenzfläche ist vor unmittelbaren Lasteinwirkungen von Lasten, die parallel zur Achse des Implantats wirken, geschützt. Die bei-

den Nummern 9 und 10 verweisen auf das proximale und distale Ende des Keramikringes 5. Die Ausführung des proximalen Endes 9 des Keramikringes 5 mit einem kleineren Durchmesser dient dazu die Haut möglichst spannungsfrei von dem entsprechend zugearbeiteten Ende des Röhrenknochens, der etwa so gestaltet werden soll, daß seine Oberfläche weitgehend absatzfrei in die Oberfläche des Keramikringes 5 an seiner proximalen Seite übergeht, anzulagern. Dabei werden medizinische Maßnahmen ergriffen, die bewirken, daß die Haut auf dem entsprechend zugearbeiteten Ende des Knochenstumpfes aufwächst

In F i g. 2 wird das gleiche Implantat wie in F i g. 1 nochmals gezeigt, bei der die Verankerungselemente 4 den Querschnitt der Gewindegänge darstellen. Dies stellt eine besondere Ausführungsform der Verankerungselemente dar. Die Verbindung zwischen dem Schaft aus Metall 1 und dem Keramikring 5 wurde nach !■ dem Stand der Technik lotfrei ausgeführt Dies ist bell sonders günstig, wenn der Schaft aus Metall 1 aus der

ψ hochfesten Titanlegierung besteht Derartige lotfreie

|i Verbindungen, die zugleich vakuum- und damit bakte-

B riendicht sind, zwischen Titan und Titanlegierungen ei-

Ij nerseits und den hier in Frage kommenden Keramiken

ψ wie AbOa-Keramik und Hydroxylapatitkeramik ande-

j| rerseits, gehören zum Stand der Technik.

pi Der Vorteil des erfindungsgemäßen Implantats zur

Κι Versorgung von Amputationsstümpfen im Vergleich zu

jj der bisherigen Art der Stumpfversorgung besteht darin,

ϊ| daß die Krafteileitung über Weichgewebeschichten und

I über die Haut vermieden wird. Es kann vielmehr eine

ύ direkte Lasteinleitung von dem externen Prothesenteil

p in den verbleibenden Knochenteil des Amputations-

i| stumpfes erfolgen. Die Belastung des Skelettes bzw. der

■| verbliebenen Skeletteile kann daher weitgehend physio-

^ί logisch erhalten bleiben.

'[■; Eine solche Art der Stumpfversorgung mit direkter,

;' kraftschlüssiger Befestigung des externen Prothesentei-

f, les am verbliebenen Skeletteil ist auch die Vorausset-

ψ zung dafür, daß das externe Prothesenteil Bewegungs-

l| elemente enthalten kann, die durch aus der entsprechen-

|| den Extremität auszukoppelnde neutrophysiologische

ψ Signale in anatomisch und funktionell angepaßter Weise

p gesteuert werden.

fi

κ Hierzu 2 Blatt Zeichnungen

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Claims

Patentansprüche:

1. Implantat zur Versorgung von Ämputationsstümpfen, das einen in den verbliebenen Teil des angrenzenden Röhrenknochens einzufügenden proximalen Schaftbereich mit Verankerungselementen und einen aus dem Röhrenknochen herausragenden, distalen Schaftbereich aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft 1 aus Metall besteht, die Verankerungselemente 4 sich an der Oberfläche des in den Röhrenknochen einzufügenden proximalen Schaftbereich 2 befinden, der distale Schaftbereich 3 auf seinem Umfang einen Keramikring 5 trägt, der an seinem distalen Ende 3 Mittel 6 zum kraftschlüssigen Anschluß eines externen Prothesenteils aufweist

2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Verankerungselemente 4 aus einem Gewinde, das von achsparallelen Längsnuten 7 durchsetzt ist, bestehen.

3. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Keramikring 5 auf seiner Außenseite eine Ringnut 8 aufweist

4. Implantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet daß der Durchmesser des Keramikringes 5 proximalseitig 9 der Ringnut 8 kleiner ist als am distalen Ende 10 des Keramik-Ringes 5.

5. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Keramikring 5 aus Al₂O₃- Keramik besteht.

6. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet daß der Keramikring 5 aus Ca-Phosphatkeramik besteht.

7. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Mittel 6 zum kraftschlüssigen Anschluß aus einem Sackloch mit Innengewinde besteht.