DE4006673A1

DE4006673A1 - Kathetervorrichtung zur biopsie

Info

Publication number: DE4006673A1
Application number: DE19904006673
Authority: DE
Inventors: Ernst Dr Med Dr Rer N Foerster; Wolfram Prof Dr Med Domschke
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-03-03
Filing date: 1990-03-03
Publication date: 1991-09-05

Description

Die Erfindung betrifft eine Kathetervorrichtung zur Biopsie, bei der eine Zangeneinrichtung aus einer Zange, einem Betäti gungsstrang und einem Bedienungsteil besteht, bei der ein Endoskop aus einem Sichtendstück, einem Leiterstrang zum Beleuchten und Sehen und einem Endoskopkopf besteht, und bei der das Endoskop und die Zangeneinrichtung zum Gebrauch vor Ort in einem gemeinsamen, den Betätigungsstrang und den Leiterstrang umfassenden Kathetermittel angeordnet sind, das einen Zangenkanal bildet, in den die Zangeneinrichtung wiederholt einschiebbar ist.

Bei einer durch die Praxis bekannten Kathetervorrichtung dieser Art ist das Endoskop mit einer Katheterhülle zu einer baulichen Einheit zusammengefaßt, die einen Werkzeugkanal bildet, durch den die selbständige Zangeneinrichtung zum Gebrauch vor Ort geschoben wird. Es wird das Endoskop zum Gebrauch vor Ort ohne Führungskatheter und ohne Führungsdraht vorgeschoben. Die Zangeneinrichtung wird zur Gewebeentnahme wiederholt durch den Werkzeugkanal vorgeschoben und zurückge zogen. Um das Vorschieben und Zurückziehen ausreichend leicht durchführen zu können, braucht das Werkzeug im Werkzeugkanal Spiel; z. B. hat das Werkzeug einen Durchmesser von 1 mm und der Kanal einen Durchmesser von 1,4 mm. Das Endoskop ist von herkömmlicher Bauweise und im Querschnitt ganz erheblich größer als die Zangeneinrichtung oder der Werkzeugkanal. Der Gesamtquerschnitt dieser Kathetervorrichtung ist relativ groß und viele kleinere Körperhöhlungen können mit dieser Kathetervorrichtung nicht erreicht werden. Der Gesamtquerschnitt ist im wesentlichen bestimmt durch den Querschnitt des üblichen Endoskopes und den Querschnitt des Zangenkanales.

Eine Aufgabe der Erfindung ist es, eine Kathetervorrichtung der eingangs genannten Art zu schaffen, deren Gesamtquerschnitt ganz erheblich vermindert ist, um in bisher nicht zugänglichen kleinen Körperhöhlungen Biopsie durchführen zu können. Die erfindungsgemäße Kathetervorrichtung ist, diese Aufgabe lösend, dadurch gekennzeichnet, daß das Endoskop ein Miniendoskop mit von Quarzglasfasern gebildetem Leiterstrang und einer Linse am Sichtendstück ist und der Querschnitt des Miniendos kopes kleiner als der Querschnitt der Zangeneinrichtung ist, daß das Kathetermittel ein Zwei-Kanal-Katheter ist, der außer dem Zangenkanal nur einen Endoskopkanal aufweist, in den das Miniendoskop wiederholt einschiebbar ist, und daß dem Zwei-Kanal-Katheter ein Führungsdraht zum Vorschieben vor Ort zum Gebrauch zugeordnet ist.

Die Erfindung erreicht eine Querschnittsverminderung nicht nur durch Verwendung des an sich bekannten Miniendoskopes, sondern auch durch Verwendung des Führungsdrahtes. Eine Kathe terhülle und ein Führungskatheter zum Vorschieben der Kathe tervorrichtung sind vermieden. Da der relativ dünne Zwei-Kanal- Katheter nach einigen Einsätzen bzw. Benutzungen, z. B. 5-10, abgenutzt, z. B. geknickt ist, d. h. da er ein Verschleißteil ist, ist das Miniendoskop nicht fest eingebaut, sondern aus wechselbar eingesetzt. In der Regel wird das Miniendoskop vorab in den Katheter eingebracht und dann mit dem Katheter in die Körperhöhlung vorgeschoben. Das relativ teure Minien doskop kann immer wieder in einem neuen Katheter verwendet werden. Der relativ dünne und entsprechend leicht biegbare Katheter wird an dem Führungsdraht in die enge Körperhöhlung vorgeschoben. So erfordert die Erfindung eine neue Vorgehens weise, um das Endoskop und die Zangeneinrichtung zum wieder holten Gebrauch vor Ort zu bringen.

Bei einem Miniendoskop ist der Durchmesser des reinen Leiter stranges maximal 0,4 mm groß und der Durchmesser des mit Mantelung versehenen Leiterstranges maximal 0,5 mm groß. Ein Miniendoskop wird von der Firma Olympus in Tokio auf den Markt gebracht. Der Querschnitt der Zangeneinrichtung ist durch den Querschnitt der Zange bestimmt, wobei der Quer schnitt der Zange beachtlich größer als der Querschnitt des Betätigungsstranges ist. Die erfindungsgemäße Kathetervorrich tung weist nur das Miniendoskop und die Zangeneinrichtung und keinen weiteren Kanal bzw. kein weiteres Lumen auf, da sie im Querschnitt möglichst klein sein soll. Es wird z. B. eine Kleinkatheter-Zangeneinrichtung verwendet, deren maxi maler Durchmesser 1 mm beträgt. Der maximale Durchmesser des doppellumigen Katheters beträgt z. B. 2 mm. Es lassen sich jetzt Gewebeentnahmen durchführen in der Gastroontologie im Bauchspeicheldrüsengang, im Gallengang und in der Gallen blase, in der Urologie im Harnleiter und im Nierenbeckenkelch system, in der Gynäkologie im Eileiter und in der Angeologie in den meisten Gefäßen.

In der Zeichnung ist eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung dargestellt und zeigt

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines Teiles einer Kathe tervorrichtung zur Biopsie,

Fig. 2 einen Längsschnitt eines weiteren Teiles der Katheter vorrichtung gemäß Fig. 1 und

Fig. 3 einen Schnitt gemäß Linie III-III in Fig. 1.

Die Kathetervorrichtung gemäß Fig. 1-3 umfaßt eine Zangen einrichtung 15 mit einer Zange 1, die zwei Zangenbacken 2 aufweist, die um eine Drehachse 3 gegeneinander drehbar sind. Die Drehachse 3 ist an zwei Vorsprüngen 4 gelagert und an den Zangenbacken 2 greift über Hebelarme ein Betätigungsstrang 6 an, der in einem Katheter 5 verläuft. Gemäß Fig. 2 endet der Betätigungsstrang 6 an einem Bedienungsteil 7, das ein Griffstück 8 und eine Feder 9 umfaßt. Bei Druck auf das Griff stück 8 wird der Betätigungsstrang 6 vorgeschoben und werden die Zangenbacken 2 geöffnet. Unter der Wirkung der Feder 9 wird der Betätigungsstrang 6 zurückgezogen und werden die Zangenbacken 2 geschlossen. In dem Katheter 5 verläuft auch ein Leiterstrang 10 eines Miniendoskopes 11, der eine äußere Mantelung 12 aufweist. Der Leiterstrang 10 tritt bei der Zange 1 aus dem Katheter 5 mit einem Sichtendstück 13 aus, an dessen Ende eine Linse 14 befestigt ist. Gemäß Fig. 2 tritt der Leiterstrang 10 an dem Katheter 5 seitlich aus und endet in einem Endoskopkopf 16.

Der Katheter 5 weist einen Zangenkanal 17 und einen demgegen über im Durchmesser kleineren Endoskopkanal 18 auf. Zu der Kathetervorrichtung gehört noch ein nichtgezeigter Führungs draht, der zunächst zu der zu untersuchenden Körperhöhlung geschoben wird. Der Katheter 5 wird mit dem Zangenkanal 17 auf dem Führungsdraht vorgeschoben, der anschließend abgezogen wird. Über den Zangenkanal lassen sich Gas oder Flüssigkeit der Körperhöhlung zuführen oder von der Körperhöhlung absau gen. Bei eingeschobenem Katheter 5 läßt sich auch das Miniendo skop 11 herausziehen, um den Endoskopkanal 18 zum Einschieben einer anderen Einrichtung zu nutzen.

Claims

Kathetervorrichtung zur Biopsie,
bei der eine Zangeneinrichtung aus einer Zange, einem Be tätigungsstrang und einem Bedienungsteil besteht,
bei der ein Endoskop aus einem Sichtendstück, einem Leiter strang zum Beleuchten und Sehen und einem Endoskopkopf besteht, und
bei der das Endoskop und die Zangeneinrichtung zum Gebrauch vor Ort in einem gemeinsamen, den Betätigungsstrang und den Leiterstrang aufnehmenden Kathetermittel angeordnet sind, das einen Zangenkanal bildet, in den die Zangeneinrichtung wiederholt einschiebbar ist, dadurch gekennzeichnet,
daß das Endoskop ein Miniendoskop (11) mit von Quarzglasfasern gebildetem Leiterstrang (10) und einer Linse (14) am Sicht endstück (13) ist und der Querschnitt des Miniendoskopes (11) kleiner als der Querschnitt der Zangeneinrichtung (15) ist,
daß das Kathetermittel ein Zwei-Kanal-Katheter (5) ist, der außer dem Zangenkanal (17) nur einen Endoskopkanal (18) auf weist, in den das Miniendoskop (11) wiederholt einschiebbar ist, und
daß dem Zwei-Kanal-Katheter (5) ein Führungsdraht zum Vor schieben vor Ort zum Gebrauch zugeordnet ist.