DE68909497T2 - Knochennagel. - Google Patents

Description

• Die vorliegende Erfindung betrifft einen Knochennagel, der verwendet wird, um kleine Knochenfragmente aneinander zu befestigen und der aus einem polymeren Werkstoff, vorzugsweise einem Polymer, das in einem Tierkörper absorbierbar ist, hergestellt ist. Der Knochennagel der vorliegenden Erfindung hat eine Schneid- oder Bohrvorrichtung, die an einem Ende des polymeren Teils des Nagels so befestigt ist, daß der Nagel direkt in einen Knochen oder in ein Knochenfragment eingesetzt werden kann.
• Knochennägel werden im allgemeinen aus einem medizinisch geeigneten Metall hergestellt, das in einem Tierkörper für längere Zeitdauer ohne schädliche Wirkung eingesetzt werden kann. Die metallischen Knochennägel werden normalerweise aus dem Körper entfernt, nachdem der Knochen abgeheilt ist. Die metallischen Knochennägel, insbesondere eine Knochennagelvorrichtung, die als Kirschnerdraht bezeichnet wird, kann ein zugeschärftes Ende haben, das als eine Bohrspitze verwendet werden kann, um den Nagel durch den Knochen zu bohren.
• DE-A-2721075 beschreibt einen Befestigungsnagel für einen gebrochenen Knochen, der aus einem Stahlteil hergestellt ist, welcher eine Bohrspitze und einen Legierungsteil mit einem Abzugsloch aufweist, das den Befestigungsnagel bildet. Der zweite Teil der Legierung verbleibt in dem Knochen, wenn der Bohrteil entfernt wird, woraufhin ein Schützzapfen über den zweiten Teil plaziert wird, um das Eindringen von Schmutz in das Abzugsloch zu verhindern.
• Es ist die Verwendung von Kunststoff, wie Polyethylen, für einen Knochennagel vorgeschlagen worden. Knochennägel aus polymeren Materialien, die in dem Körper absorbierbar sind, sind ebenfalls vorgeschlagen worden. Diese Knochennägel können aus Polyglykolid- oder Polylactid-Polymeren oder -Copolymeren oder Glykolid und Lactid oder aus Poly- Dioxanon oder anderen absorbierbaren Polymeren bestehen. Ein Knochennagel, der aus Poly-Dioxanon hergestellt ist, ist in US-A-4,052,988 beschrieben, der für eine gewisse Zeit komerziell erhältlich war.
• Der Poly-Dioxanon-Konochennagel wird durch Bohren eines Loches durch ein Knochenfragment und in einem festen Knochen oder zwischen oder durch zwei benachbarten Knochenfragmenten verwendet, die zusammengehalten werden sollen. Nachdem ein Loch des genauen Durchmessers durch den Knochen gebohrt worden ist, wird der Bohrer entfernt und der Nagel aus Poly-Dioxanon durch das Loch eingesetzt und der sich über die Knochenfläche hinaus erstreckende Teil des Nagels wird durch Abschneiden mit einem Skalpell oder einem anderen Instrument entfernt.
• Das Problem bei diesem Verfahren besteht darin, daß, wenn das Anfangsloch durch den Knochen gebohrt wird und die Knochenfragmente ausgerichtet werden, nachdem der Bohrer entfernt ist, eine Fehlausrichtung der Fragmente möglich ist, die Schwierigkeiten für das einwandfreie Einsetzen des Nagels verursachen.
Kurze Zusammenfassung der vorliegenden Erfindung
• Die vorliegende Erfindung sieht einen polymeren Knochennagel mit einer Bohrspitze vor, die an dem polymeren Nagel angebracht ist. Die vorliegende Erfindung ist insbesondere bei Verfahren nützlich, bei denen ein Nagel sich vollständig von einer Oberfläche eines Knochens zu der gegenüberliegenden Oberfläche erstreckt. Der Knochennagel der vorliegenden Erfindung kann unter Verwendung eines hohlen Bohrers positioniert werden. Die Bohrspitze des Nagels wird durch die miteinander zu verbindenden Knochen gebohrt. Die Bohrspitze erstreckt sich über oder vollständig durch die abgekehrte Seite des Knochens. Der Nagel wird dann durch die Knochen gedrückt und die polymeren Teile des Nagels und die Bohrspitze, die sich über die Knochenfläche hinaus erstrecken, werden entfernt. Dieses Verfahren zur Verwendung des Knochennagels gemäß der vorliegenden Erfindung beseitigt vollständig das Problem einer Fehlausrichtung von Knochenfragmenten, weil der Nagel unmittelbar der Bohrspitze durch den Knochen folgt.
Kurzbeschreibung der Zeichnungen
• In der vorliegenden Anmeldung zeigt
• Fig. 1 zwei Knochenfragmente, die durch den durch die Fragmente hindurchgedrückten Nagel miteinander befestigt sind.
• Fig. 2 zeigt den Knochennagel mit der daran befestigten Bohrspitze.
• Fig. 3 zeigt den polymeren Teil des in einem Knochen befestigten Nagels.
Detaillierte Beschreibung der Erfindung
• Fig. 1 zeigt die Verwendung des Knochennagels der vorliegenden Erfindung. Der Nagel wird verwendet, um Teile des Knochens 10 zusammen zu befestigen. Der Nagel 11 besteht aus einem polymeren Teil 12 mit einem daran angebrachten Bohrteil 13. Der Bohrteil hat eine Bohrspitze 14 und ist an dem polmeren Teil durch Stauchen, mittels Klebstoff oder durch andere Verfahren angebracht.
• Das bevorzugte, nicht absorbierende Polymer, das für den polymeren Teil des Nagels verwendet wird, ist Polyethylen, und das bevorzugte absorbierende Polymer ist das Poly- Dioxanon, das in US-A-4,052,988 beschrieben ist.
• Der polymere Teil des Nagels ist mit einer Verjüngung von 0,005 bis 0,05 mm pro mm Länge verjüngt. Der Nagel 11 würde im allgemeinen eine Länge zwischen etwa 100 und 200 mm haben. Der polymere Teil des Nagels würde eine Länge von annähernd 50 bis 100 mm und der Schneidteil der Vorrichtung würde eine Länge von annähernd 50 bis 100 mm haben. Die Schneidvorrichtung ist an dem Ende des polymeren Teils des Nagels mit dem kleinsten Durchmesser befestigt. Der polymere Teil der Vorrichtung kann mit dem Schneidteil durch Stauchen oder mit einem Verbindungszapfen durch Zusammenzementieren der beiden Teile mit einem Epoxyharz oder einem anderen geeigneten Zement oder einer Kombination dieser Verfahren verbunden sein. Der Schneidteil kann ein Teil des Kirschnerdrahtes mit einem Loch sein, das in die Rückseite des Drahtes gebohrt ist, um den absorbierenden Teil der Vorrichtung aufzunehmen. Die Bohrspitze 14 des Schneidteils der Vorrichtung ermöglicht ein Durchbohren eines Knochens, wenn ein hohler chirurgischer Bohrer verwendet wird. Bei Verwendung des hohlen chirurgischen Bohrers wird der Schneidteil des Nagels durch das Bohrfutter gehalten und der polymere Teil des Nagels erstreckt sich in den Körper des Bohrers zur Rückseite des Futters. Wie die Zeichnung zeigt, hat der absorbierende Teil der Vorrichtung eine Verjüngung von annähernd 0,005 mm pro mm Länge bis 0,05 mm pro mm Länge. Die Verjüngung ist die Differenz im Durchmesser pro mil der Länge. Es ist anzumerken, daß der Schneidteil der Vorrichtung einen Durchmesser hat, der größer als der kleinste Durchmesser des polymeren Teils der Vorrichtung, aber nicht so groß wie der größte Durchmesser des polymeren Teils der Vorrichtung ist. Die Verjüngung des Nagels erlaubt es, den Nagel allmählich in das Loch hineinzudrücken, das durch den Knochen gebohrt worden ist. Der Nageldurchmesser ist eventuell so groß oder größer als das Loch in dem Knochen und kann ein Preßsitz in dem Knochen sein, um den Nagel in dem Knochen zu befestigen.
• Nachdem der Nagel an seinem Platz ist, können die sich über den Knochen, wie in Fig. 3 gezeigt, hinaus erstreckenden Teile mit einem Skalpell oder einer anderen geeigneten Schneidvorrichtung abgeschnitten werden, so daß der Nagel mit dem Knochen fluchtet.

Claims (5)

1. Ein Knochennagel (11), bestehend aus einem implantier baren Nagel, umfassend einen im wesentlichen zylindrischen Teil (12) und einen schneidenden Teil (13), der an einem Ende des im wesentlichen zylindrischen Teils befestigt ist, dadurch gekennzeichnet, daß der zylindrische Teil (12) aus einem polymeren Material hergestellt ist und eine Konizität von 0,005 bis 0,05 mm pro mm Länge aufweist, wobei der schneidende Teil (13) mit diesem Ende des polymeren Teils (12) des Nagels mit dem kleinsten Durchmesser fest verbunden ist.

2. Knochennagel nach Anspruch 1, bei dem der polymere Teil (12) des Nagels aus einem Polymer hergestellt ist, der in einem tierischen Körper absorbierbar ist.

3. Nagel nach Anspruch 1, bei dem die Spitze des schneidenden Teils (13) aus Metall besteht.

4. Knochennagel nach Anspruch 2, bei dem der polymere Teil (12) des Nagels durch Stauchen mit dem schneidenden Teil (13) des Knochennagels (11) verbunden ist.

5. Knochennagel nach Anspruch 2, bei dem das absorbierbare Polymer Poly-Dioxanon ist.