DK142043B - Instrument til indføring af fluidt materiale i hunpattedyrs æggeledere, især til anvendelse ved sterilisering. - Google Patents

Description

(11) FREM LÆG 6 ELSESSKRIFT 142043 DANMARK (51) *nt'^*·3 ^ o 7/oo // a 6i m 31/00 «(21) Ansøgning nr. 1 246/74 (22) Indleveret den 7· HIST. 1974 (23) Løbedag 7· mar. 1974 (44) Ansøgningen fremlagt og fremlaeggelsesskriftet offentliggjort den 18. SUg. 1980

DIREKTORATET FOR J

PATENT- OG VAREMÆRKEVÆSENET (30) Priortøt ** den

9- mar. 1973? 339911a US 31. Jan. 1974, 438202, US

(71) POPULATION RESEARCH INCORPORATED, 7875 Beech Street N.E., Minneapolis, Minnesota, US.

(72) Opfinder: Lee Rohin Bolduc, 4624 West 28th Street, Minneapolis, Minnesota 55416, US: Eugene ArTvhur Dickhudt, 1417 Juliet Avenue, St. Paul, Mlnne* sota 55105a US.

(74) Fuldmægtig under sagens behandling:

Internationalt Patent-Bureau.

(54) Instrument til indføring af fluidt materiale i hunpattedyrs æggeledere, især til anvendelse ved sterilisering.

Den foreliggende opfindelse angår et instrument, et dispenserings-kateter, til indføring af et fluidt materiale i hunpattedyrs æggeledere, især til sterilisering,omfattende et aflangt rørformet legeme eller kateter, der ved eller nær den ene ende har et ekspanderbart organ og mindst een udgangsåbning for det fluide materiale, hvilket ekspanderbare organ dg hvilken eller hvilke udgangsåbninger kan anbringes i livmoderhulen, samt omfattende en dispenseringsenhed, der er forbundet med nævnte aflange legeme på et sted, der ligger i afstand fra legemets ovennævnte ende, hvorhos disperseringsenheden har et første stempel anbragt i et første kammer indrettet til at modtage en beholder med fluidum, der skal tjene til at ekspandere nævnte ekspanderbare organ, og et andet stempel anbragt i et andet kammer indrettet til at modtage en beholder med det fluide materiale, der skal indføres i æggelederne.

2 142043

Et instrument af denne type er beskrevet i en artikel af T.C. Stevenson og D.S. Taylor " The effect of methyl cyanoacrylate tissue adhesive on the human Fallopian tube and endometrium" i The Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth, bind 79, nr. 11, novemter 1972. I dette kendte instrument udvides det ekspanderbare organ ved enden af det aflange legeme for at fastholde instrumentet i livmoderhulen og derefter injiceres det fluide materiale til tillukning af æggelederne i livmoderhulen. Dette ville øjensynligt kunne gøres ved at anvende et instrument med to aktiveringsorganer, nemlig et til betjening af det første stempel og et herfra forskelligt aktiveringsorgan til betjening af det andet stempel. Et sådant instrument ville imidlertid være ufordelagtigt på grund af muligheden for, at det andet aktiveringsorgan hørende til det andet stempel utilsigtet kunne blive påvirket før det første aktiveringsorgan.

Dette ville resultere i, at det fluide materiale blev indført i livmoderhulen før den nødvendige ekspansion af det ekspanderbare organ for fastholdelse af instrumentet i livmoderhulen. Formålet med foreliggende opfindelse er derfor at tilvejebringe ét instrument, der ikke har denne ulempe og som kan betjenes på yderst simpel måde for indføring af det fluide materiale i æggelederne.

Ifølge opfindelsen opnås dette formål ved tilvejebringelse af et enkelt aktiveringsorgan til betjening af såvel det første stempel som det andet stempel.

På denne måde forenkles betjeningen af instrumentet i betydelig grad, og der er ikke nogen risiko for utilsigtet påvirkning af to adskilte aktiveringsorganer.

Ifølge en hensigtsmæssig udførelsesform, omhandlet i krav 2, har instrumentet et første og et andet drivaggregat, der strækker sig parallelt side om - side, et for. hvert stempel, og aktiveringsorganet kan efter hinanden forbindes med det første drivaggregat og med det andet drivaggregat. Dette træk giver mulighed for at påvirke det første stempel, når aktiveringsorganet forbindes med det første drivaggregat, og betjene det andet stempel, når aktiveringsorganet forbindes med det andet drivaggregat.

Ifølge en særlig udførelsesform for instrumentet ifølge opfindelsen består drivaggregaterne af en første og en anden drivstang, og aktiveringsorganet er en drejelig vægtstang med et hoved i den ene ende, hvilket hoved har en passage, der kan optage den anden drivstang, samt en udboring, der strækker sig på tværs af passagen og er forbundet med denne, hvorhos der i udboringen findes en fjederpåvirket tap, der normalt af den første drivstang holdes tilbage i udboringen mod fjederkraften. Ifølge denne udførelsesform må aktiveringsvægtstangen betjenes to gange for indføring af det fluide materiale i æggelederne. Når vægtstangen påvirkes første gang, bevæges den første drivstang frem. Under denne bevægelse modtages den anden drivstang frit i vægtstangshovedets passage. Efter denne første påvirkning af vægtstangen frigives den, så den kan vende tilbage i begyndelsesstillingen. Under denne tilbagebevægelse af vægtstangen føres tappen U 2043 3 ind i passagen i vægtstangshovedet, så denne passage blokeres. Når aktiveringsvægtstangen påvirkes anden gang, vil det andet stempel derfor også påvirkes.

Hvis der, som omhandlet i krav 4, i instrumentet anbringes en lås, der samvirker med den første drivstang, således at denne efter at være aktiveret af vægtstangen holdes i indkoblingsstillingen, vil den første drivstang og det første stempel automatisk holdes i indkoblingsstillingen, når vægtstangen vender tilbage til udgangsstillingen.

Ifølge en anden udførelsesform for instrumentet ifølge opfindelsen er aktiveringsorganet et enkeltslags-aktiveringsorgan, og det omfatter et første koblingsled anbragt mellem aktiveringsorganet og det første drivaggregat og et andet koblingsled anbragt mellem aktiveringsorganet og det andet drivaggregat, hvilke koblingsled kan bevæge sig mellem stillinger, hvori drivaggregaterne er koblet til aktiveringsorganet, og stillinger, hvori drivaggregatemes forbindelse med aktiveringsorganet er afbrudt. Denne udførelsesform er endnu mere fordelagtig end den først omtalte, fordi det ikke er nødvendigt at påvirke aktiveringsorganet to gange, men man kan ved en enkelt påvirkning af aktiveringsorganet først ekspandere det ekspanderbare organ og derefter indføre det fluide materiale i livmoderhulen, hvorfra det føres ind i æggelederne.

Hensigtsmæssigt kan ved denne udførelsesform koblingsleddene være anbragt i tværgående udboringer i det første og i det andet drivaggregat, og koblingsleddene have i det væsentlige kugleformede ender, aktiveringsorganet have to fordybninger anbragt i en vis indbyrdes afstand i aksiel retning, hvilke fordybninger er indrettet til at modtage den ene af de kugleformede ender af koblingsleddet for det første drivaggregat, og dispenseringsenhedens hus have en fordybning indrettet til at modtage den anden kugleformede ende af nævnte koblingsled, og ydermere kan aktiveringsorganet have en fordybning indrettet til at modtage den ene kugleformede ende af det andet drivaggregats koblingsled, og huset kan have en fordybning indrettet til at modtage den anden kugleformede ende af dette koblingsled, således at det første drivaggregats koblingsled i aktiveringsorganets fuldstændigt tilbagetrukne stilling befinder sig i den forreste af de to med leddet samvirkende fordybninger i aktiveringsorganet, og det andet drivaggregats koblingsled befinder sig i den hertil hørende fordybning i aktiveringsorganet. Herved opnår man den yderligere fordel, at det ekspanderbare organ kan benyttes til at pumpe det fluide materiale fra livmoderhulen ind i æggelederne. Hvis nemlig et instrument som det ovenfor beskrevne benyttes vil, når aktiveringsorganet bevæges fremad, det første stempel først påvirkes og bevirke delvis ekspansion af det ekspanderbare organ. Efter delvis ekspansion af nævnte organ træder det første koblingsled ind i den tilhørende fordybning i dispenseringsenhedens hus, således at forbindelsen mellem det første drivaggregat og aktiveringsorganet afbrydes. Ved fortsat bevægelse af aktiveringsorganet 4 142043 vil derfor kun det andet drivaggregat bevæges fremad, således at der injiceres fluidt materiale i livmoderhulen, indtil det andet drivaggregats koblingsled træder ind i den tilhørende fordybning i dispenseringsenhedens hus. Når aktiveringsorganet er blévet bevæget tilstrækkeligt frem, således at det første drivaggregats koblingstap kan træde ind i den hertil hørende anden fordybning i aktiveringsorganet, kobles dette igen til det første drivaggregat, således at det første stempel kan påvirkes yderligere og ekspandere det ekspanderbare organ fuldstændigt og pumpe det fluide materiale fra livmoderhulen ind i æggelederne.

Det kan være hensigtsmæssigt ved denne udførelsesform at benytte et specielt arrangement for at begrænse trykket i det ekspanderbare organ. Dette kan, som omhandlet i krav 7, bestå af et låseorgan på det første drivaggregat, hvilket låseorgan kan gribe ind i et stop dannet på dispenseringsenhedens hus.

Dette stop kan hensigtsmæssigt bestå af et antal tænder, der vender ud'mod det første drivaggregat. Når stoppet griber ind i een af tænderne forhindres en yderligere bevægelse af aktiveringsorganet,og man kan ikke overskride et vis forudbestemt tryk. Låseorganet kan som omhandlet i kravene 9 og 10 hensigtsmæssigt have et fjederpåvirket legeme med et fremspring, der kan bringes til at gribe ind i stoppet, og det første drivaggregat kan hensigtsmæssigt omfatte en manchet og et legeme, der kan bevæge sig i manchetten og som er fjederpåvirket i retning bagud i forhold til manchetten, idet manchetten har en åbning, hvorigennem fremspringet kan passere til indgreb med stoppet. Dette medfører den fordel, at det nævnte legeme hørende til det første drivaggregat under påvirkningen af aktiveringsorganet bevæges i forhold til drivaggregatets manchet, indtil låseorganets tap kommer på linie med åbningen i manchetten. Dette indtræder, når det forudbestemte maksimale tryk er opnået,og på dette tidspunkt passerer låseorganets tap igennem åbningen i manchetten og kommer i indgreb med det på dispenseringsenhedens hus dannede stop.

Instrumentet ifølge opfindelsen vil blive forklaret nærmere i det følgende under henvisning til tegningen.

På denne viser:

Fig. 1 en udførelsesform for instrumentet eller dispenserings-kateteret ifølge opfindelsen set fra oven, fig. 2 et forstørret tværsnit efter linien II-II i fig. 1, fig. 3 et tværsnit efter linien III-III i fig. 2, fig. 4 et forstørret tværsnit efter linien IV-IV i fig. 2, fig. S et tværsnit svarende til fig. 4 visende det bevægelige organ i den anden stilling, fig. 6 et forstørret tværsnit af fluidumbeholderaggregatet, der anvendes i dispenseren, fig. 7 et (forkortet) tværsnit gennem et hun-forplantningssystem med et 5 142043 instrument ifølge opfindelsen til anbringelse af lægemiddel i de to æggeledere, fig. 8 et længdesnit gennem dispenseringsorganet i instrumentet ifølge opfindelsen, fig. 9 et tværsnit efter linien IX-IX i fig. 8, fig, 10 et (forkortet) tværsnit gennem det hunlige forplantningssystem med instrumentet vist i snit med det ekspanderbare organ delvis pustet op i livmoderhulen og med lægemiddel i livmoderhulen, fig. 11 et (forkortet) tværsnit svarende til fig. 10 visende det ekspanderbare organ fuldt ekspanderet i livmoderhulen, fig. 12 en ændret udførelsesform for instrumentet set (forkortet) fra siden delvis i snit, idet figuren iøvrigt svarer til fig. 10, og fig. 13 et forstørret tværsnit gennem udtømningsenden af instrumentet ifølge fig. 12.

Fig. 1 til 4 viser en udførelsesform for instrumentet eller dispense-rings-kateteret til udtømning af fluidum, såsom lægemidler, vævsadhæsiver og lignende i livmoderhulen. Dispenserings-kateteret 300 har en dispenserings-enhed 301 og et aflangt rørformet kateter 302. Dispenseringsenheden 301 har en krop 303 fastgjort til et aflangt kateterrør 304. Røret 304 kan forbindes løstageligt eller fast med kroppen 303. På enden af røret 304 er anbragt et ekspanderbart manchetorgan eller en ballon 305. Bånd 306 spænder enden af manchetorganet 305 fast omkring røret 304. Manchetorganet 305 er et elastisk organ bestående af afspændt kautsjuk, plast eller lignende materialer.

Når manchetorganet 305 er ekspanderet i livmoderhulen udøver det et ensartet udadrettet tryk på livmodervæggen. Det ekspanderede manchetorgan 305 forhindrer lægemidlerne, der injiceres i livmoderhulen, i at komme i berøring med væsentlige dele af livmodervæggen og strømme ud af livmoderhulen. Huller 307 i enden af røret 304 giver passage for fluidummet, såsom vand, fra røret 304*s indre til det rum der on^ives af manchetorganet 305, således at dette ekspanderes.

Et langstrakt smalt rør 308 er anbragt inden i røret 304. Røret 308 har en udtømningsende 309 ved røret 304's yderende.

Kroppen 303 har to ved siden af hinanden liggende kamre 311 og 312« Kamrene 311 og 312 strækker sig i længderetningen og er anbragt i et fælles vandret plan. Kamrene kan også være anbragt i et fælles lodret plan, hvorved det ene kammer er anbragt oven over det andet. En passage 313 forbinder kammeret 311 med røret 304. På lignende måde forbinder en passage 314 kammeret 312 med røret 308.

Et stempel 316 er anbragt bevægeligt i det første kammer 311. En bagudrettet stang 317 er forbundet med stemplet 316. Et andet stempel 318 er anbragt bevægeligt i kammeret 312. En stang 319 er fastgjort til stemplet 142043 6 318 og strækker sig bagud, parallelt med stangen 317. En udløser eller aktivator, 320, er anbragt pi den bageste del af huset ved bagenden af stængerne 317 og 319.

Udløseren 320 har en vægtstang 321. Midterdelen af vægtstangen 321 er forsynet med et hul, der passer sammen med en tap 322. Tappen 322 er fastgjort i et nedadrettet håndtag eller pistolskæfte 323, der er fastgjort til den bageste del af kroppen 303. Vægtstangen 321 har et tværhoved 324.

En fjeder 325 støder op til kroppen 303 og den øvre ende af vægtstangen 321 for at holde vægtstangen i den bageste eller låste stilling. Den forreste del af hovedet 324 er i glidende forbindelse med enderne af stængerne 317 og 319.

Hovedet 324 har, jfr. fig. 4 og 5 , en langsgående passage 326 til optagelse af stangen 319. En tværgående udboring 327 udmunder i passagen 326. I udboringen 327 er anbragt en tap 328, der kan glide deri. Tappen 328 har en hals 329 med mindre diameter forbundet med et forstørret hoved 331. En fjeder 332 ligger an mod hovedet 331 og mod en prop 333, der lukker enden af udboringen 327. Fjederen 332 presser tappen 328 ind i passagen 326. Stangen 317 har en bagudrettet finger 334. Når stangen 317 befinder sig i sin bageste eller låste stilling er fingeren 334 anbragt bag hovedet 331 og virker som stop, der forhindrer bevægelse af tappen 328 ind i passagen 326.

Stangen 317, jfr. fig. 2 , har en kærv eller slidse 336 i sin overside. Slidsen 336 samvirker med en lås 337 for at holde stangen 317 i dispenseringsstilling eller indkoblet stilling. Låsen 337 omfatter en bevægelig tap 338 anbragt i en passage omgivet af et nav 339. Tappen 338 har et hoved 341 anbragt over kroppen 303, så at man kan gribe om det til udløsning af låsen. Den forreste del af tappen har en C-ring eller spændering 342, der danner et stop for en fjeder 343. Fjederen 343 er anbragt koncentrisk omkring tappen og støder op mod en del af kroppen 303 til presning af tappen 338 mod stangen 317. Når stangen 317 er blevet bevæget til indkoblingsstillingen, vil tappen 338 presses ind i slidsen 336, hvorved tappen koldes i indkoblingsstillingen. Stangen 319 har en slidse 344. En lås 346 på kroppen 303 holder tappen i indkoblingsstillingen. Låsen 346 er identisk med låsen 337.

Når vægtstangsarmen 321, jfr. fig. 5, er blevet trukket ind, vil stangen 317 blive holdt i indkoblingsstilling af låsen 337. Stangen 319 bevæges ikke, da hovedet 324 vil bevæges i forhold til stangen 319, når denne bevæger sig gennem passagen 326. Når hovedet 324 af fjederen 325 tvinges tilbage til sin udgangsstilling, vil tappen 328 af fjederen 332 presses ind i 7 142043 passagen 326. Den anden påvirkning af eller bevægelse af vægtstangsarmen 321 hen imod håndgrebet 323 vil bevæge stangen 319 fremad.

I fig. 3 er vist en første beholder eller ampul, 350, anbragt i kammeret 311. I forenden af kammeret 311 er anbragt en fremadrettet nål 351 monteret på en tværgående basis 352. Nålen 351 er et hult organ i fluidum-forbindelse med passage 313.

En yderligere beholder eller ampul, 353. er anbragt i et kammer 312.

1 forenden af kammeret 312 er på langs anbragt en nål 354 monteret på en tværgående basis 356. Nålen 354 er et hult rørformet organ med en passage i fluidum-forbindeIse med røret 314’s passage. Beholderen 353 er en aflang cylindrisk beholder af glas, plast eller lignende med et hoved 357. Hovedet har en (ikke vist) kautsjukprop på linie med nålen 354. Et stempel 358 er anbragt, så det kan glide, i beholderen, hvilket stempel indeslutter et fluidum 359 i beholderen. En glider 318, der er i berøring med stemplet 358, er anbragt i og kan glide i beholderen. Ved fremadgående bevægelse af glideren 318 vil hovedet 357 blive drevet gennem nålen 354, hvorved der dannes fluidumforbindelse mellem beholderen 353's kammer og røret 314. Stemplet 358 vil bevæges fremad, hvorved fluidum drives ud af beholderen. Fluidum'et kan være et lægemiddel, et vævsadhæsiv eller et halvflydende materiale til behandling af eller tilstopning af æggeledemes kanaler.

Beholderen 350, jfr. fig. 6 , har en cylinder 361 til opbevaring af fluidum 362, såsom lægemidler, vand eller lignende. Forenden af cylinderen 361 har et hoved 363 med en passage, der er lukket med en prop 364. Den åbne ende af cylinderen 351 er lukket med et stempel 366 med et stempelhoved 367. Bagenden af stemplet 366 har en udadrettet flange 368 mod hvilken en fjeder 369 hviler. Forenden af fjederen 369 støder op mod et ringfor met sæde 371 på cylinderen 361, hvorved stemplet 366 presses udad eller ud af cylinderen 361. Stemplet 366 har en central langsgående udboring 372, hvori en aktivatorstang 373 kan glide. Stangen 373 har en aksiel udboring, hvori der er anbragt en trykfjeder 324 til tilvejebringelse af en eftergivende forbindelse mellem stangen 373 og stemplet 366.

Et stempel 316 fastgjort på en stang 317 støder op til enden af stangen 373. Ved bevægelse af stemplet 316 i fremadgående retning vil fjederen 324 til at begynde med blive sammenpresset,hvorved der udøves et ensartet tryk på stemplet 366. Cylinderen 361 vil bevæges fremad, hvorved nålen 351 vil gennemtrænge proppen 364, og der tilvejebringes fluidum-forbinde Ise mellem beholderen og passagen 313. Fortsat bevægelse af stemplet 316 vil drive stenpel-howcfet 367 mod proppen 364, hvorved der udtømmes fluidum fra cylinderen 361. Det udtømte fluidum vil strømme gennem røret 304 og ind i manchetorganet 305 142043 8 via huller 307 til ekspandering af manchetorganet 305, som vist med stiplet linie i fig. 3 . Manchetorganet 305 vil ekspandere med et ensartet tryk, således at livmoderhulen fyldes, og der udøves ensartet tryk på hulens indervæg. Trykket af manchetorganet 305 på hulevæggen vil blive ensartet uanset størrelsen af livmoderhulen.

Legemet 303 har døre eller lukkeorganer, der lukker åbninger i kamrene 311 og 312, hvorved beholderne 350 og 353 kan fjernes og erstattes med andre. Andre typer beholderne end de her viste kan indføres i kamrene.

Med dispensering-kateteret kan man indføre et materiale,såsom et lægemiddel, et vævsadhæsiv, en contraceptiv gel eller lignende materiale,! æggeledernes kanaler. Ved brugen indføres det aflange kateter 302 med manchetorganet 305 i sammentrukket tilstand gennem livmoderåbningen ind i livmoderhulen. Manchetorganet 305 ekspanderes med fluidum under tryk til udfyldning af livmoderhulen og udøvelse af et ensartet tryk på indersiden af livmodervæggen. Nævnte fluidum under tryk afgives til manchetorganet 305 gennem passagen i røret 304. Aktivatoren 320 bevæges fremad for at tvinge stemplet 316 i en sådan retning, at beholderen 350 bevæges, til kontakt med nålen 351. Nålen 351 vil punktere proppen 364, hvorved fluidet 362 vil strømme gennem passagen i røret 304 til udvidelse af manchetorganet 305. Manchetorganet, der består af et lag af bøjeligt elastisk kautsjuk eller lignende materiale, har lav overfladespænding og udøver en ensartet ekspanderende kraft på livmodervæggens inderside. Dette bevirker en forholdsvis tæt forsegling og tilpasning, hvilket medfører, at samme kateterkonstruktion kan benyttes ved alle typer hunprimater uanset størrelsen af livmoderhulen.

Materialet under tryk afgives derpå til livmoderhulen mellem det ekspanderede manchetorgan og livmoderbunden. Materialet, der er under tryk, bevæges henimod og ind i æggeledernes kanaler. Det ekspanderede manchetorgan,der er anbragt mod livmoderbunden, understøtter bevægelsen af materialet henimod æggelederkanalerne. Materialet kan være et flydende vævsadhæsiv, der vil strømme ind i kanalerne. Fugtigheden i kanalernes væv vil bevirke polymerisation eller hærdning af vævs-adhæsivet og derved en blokering eller tilstopning af kanalerne. Det fluidum, der befinder sig i manchetorganet, suges tilbage til sammentrækning af organet.

Derpå trækkes kateteret ud af livmoderhulen.

I fig. 7 ar vist et dispenseringsapparat, 420, med sonden anbragt i livmoderhulen. Det hunlige forplantningssystem, 421, har en livmoder 422 forbundet med to æggeledere 423 og 424. Den nederste del af livmoderen 422 går over i den aflange vagina 426. Vagina 426 har esi vaginalhulhed 427 med en åbning eller indgang 428. Den modsatte ende af vaginalhulheden 427 står i forbindelse med cervix 429. Cervix 429 har en cervikalåbning 431, der giver passage fra vaginalhulheden 427 til livmoderhulen 432. Æggelederne 9 142043 423 og 424 har udgange 433A og 434A på modsatte sider af den øvre del af livmoderhulen 432.

Livmoderen 422 er et stort set pæreformet tykvægget hult organ, der ligger mellem blæren og endetarmen. Forskellige individers uteri varierer i størrelse og form. Vægtykkelse, vægstyrke og følsomhed overfor smerte kan variere fra individ til individ. Størrelsen og formen af livmoderhulerne kan variere. Livmoderhulen 432 er stort set flad og trekantet. Nogle uteri har huler af anden form.

Æggelederne 423 og 424 er to trompetformede muskulære organer, ca.

12 cm lange, der strækker sig fra de øvre hjørner af livmoderhulen 432 til ovarierne (ikke vist). Udgangene 433A og 434A af kanalerne 433 og 434 kan variere, hvad angår deres stilling i forhold til livmoderhulen og i forhold til hiænden. Udgangene 433A og 434A er sædvanligvis anbragt symmetrisk overfor hinanden som vist i fig. 7 , og deres stilling og mere dier mindre nære placering afhænger i hovedsagen af livmoderens størrelse og form. Også størrelsen af kanalerne 433 og 434 og størrelsen af udgangene 433A og 434A varierer fra individ til individ.

Æggelederne er sædvanligvis delt i isthmus, intramurale og ampullae sektioner. Kanaler 433 og 434 giver passage for bevægelsen af æg fra ovarierne til livmoderhulen 432 samt for bevægelsen af sperma fra livmoderhulen mod ovarierne. De intramurale sektioner af æggelederne går gennem livmodervæggen, mer eller mindre lige, men deres forløb kan være snoet hos nogle individer.

Æggeledernes væg består af tre lag: det serøse lag, det muskulære lag og slimhinden.

Livmoderen 422 har en top- eller bundvæg 436 og sidevægge 437 og 438, der omgiver livmoderhulen 432. Indersiden af bundvæggen 436 og^indersiderne af sidevæggene 437 og 438 har en indvendig hinde eller membran 439, der periodevis afstødes under hunindividets normale cyklus.

Dispenseringsapparatet 420 har en aflang sonde eller et aflangt rørformet organ 441 med en sådan længde, at det kan passere gennem vagina 427 og ind i livmoderhulen 432. Organet 441 har en aflang passage 442, der strækker sig gennem hele organets længde. På den øvre ende eller yderenden af det rørformede organ 441 er anbragt et ballonaggregat 443. Ballonaggregatet 443 har et bøjeligt og ekspanderbart manchetorgan 444, der omgiver den øvre ende af sonden 441. Et fastgørelsesmiddel 446, såom en krave eller tråd,fastgør den øvre ende af manchetten 444 til sonden 441. Et lignende fastgørelsesmiddel 447 fastgør den modsatte ende af manchetten 444 til sonden 441. Sonden 441 har flere åbninger 448, der sørger for forbindelse mellem passagen 442 og et kammer 449 inden i manchetorganet 444.

1420A3 ίο

Manchetorganet 444 er et rørformet organ af blødt og afspændt bøjeligt og elastisk materiale, såsom kaatsjuk eller plast, der ekspanderer med et minimum af spænding. F.eks. er tynd latexkautsjuk med lav overfladespænding et egnet materiale for manchetorganet 444. Kautsjukkens lave overfladespænding bevirker, at kautsjukken kan ekspandere ensartet under forholdsvis lavt tryk. Manchetorganet 444's materiale ekspanderer let til udfyldning af livmoderhulen 432, idet det tilpasser sig livmoderhulens form uden at udøve ekstremt tryk på enkelte dele af livmodervæggene 437 og 438. Når hulen 432 er fuldstændig udfyldt af manchetorganet 444 som vist i fig. 36 er manchetorganet 444 i ensartet overfladeberøring med den indvendige slimhinde 439. Sædvanlige ballonkatetere , der består af hårdt,forholdvis ikke-elastisk materiale ,vil ikke antage livmoderhulens form, når de ekspanderer.

Den øvre ende eller yderenden af sonden 441 er lukket med et hoved 451. Hovedet 451 har en tværgående passage 452, der åbner sig til de to modstående sider af hovedet. Til hovedet 451 er fastgjort et aflangt rør 453. Røret 453 strækker sig gennem hele sonden 441's længde og har en passage 454 for transport af et lægemiddel til tværpassagen 452, der leder lægemidlet i to modsatte retninger i to portioner ind i den øvre del af livmoderhulen 432.

Hovedet 451 har en sektion eller en kappe 456 med en øvre overflade beregnet til at lægge an mod indervæggen af livmoderbunden 436. Kappen 456 bringer passagen 452 i en vis afstand fra livmoderbunden 436.

Dispenseringsapparatet 420, vist i fig. 8, har et aflangt hus eller legeme 457 forbundet med enden af sonden 441. Legemet 457 har et første kammer 458, der omslutter en aflang cylinder 459. Cylinderen 459 har en fremadrettet hals 461 forbundet med et rør 462. Røret 462 har en passage, der er i forbindelse med passagen 442 i sonden 441, således at fluidum, såsom luft,i cylinderen 459 gennem passagen 442 kan strømme ind i kammeret 449 i ballonaggregatet og derved ekspandere manchetorganet 444. Den åbne ende af cylinderen 459 er lukket med et stempel 463 til indeslutning af fluidum'et i kammeret 464. Cylinderen 459 har et hul 466 ved stemplet 463, således at luft og steriliserende gasser kan strømme ind i kammeret 464.

Bag stemplet 463 er anbragt et første drivorgan, 467, hvormed stemplet kan bevæges ind i cylinderen 459. Drivorganet 467 er forbundet med en aktivator 468, der rager frem ved bagenden af legemet 457.

Legemet 457 har et yderligere kammer 469 anbragt ved siden af det første kammer 458. 1 legemet 457 er anbragt et rør 471, der forbinder røret 453 med kammeret 469. Røret 471 har en i længderetningen gående nål 472, der rager ind i kammeret 469. Den modsatte ende af røret 471 er fastgjort i en prop 473, der lukker sonden 441's ende og er forbundet med røret 453, der 11 142043 fører til hovedet 451. Kammeret 469 har langstrakt form og er åbent ud mod legemet 457's overflade som vist i fig. 7 . En cylindrisk beholder eller ampul 474 er anbragt i kammeret 469 på linie med nålen 472. Forenden af beholderen 474 har en gennemstikkelig prop 476 på linie med nålet 472. Den åbne ende af beholderen 474 er lukket med et stempel 477, der kan glide, til indeslutning af lægemiddel 478 i beholderen 474.

Et yderligere drivorgan, 479, strækker sig bagud fra beholderen 474 og er forbundet med en aktivator 468. Ved hjælp af aktivatoren 468 kan hele dispenseringen af lægemiddel ind i æggeledernes kanaler udføres ved hjælp af en enkelt bevægelse. Bagenden af huset 457 har udadrettede modstående flanger 481 og 482, der tjener som fingergreb under betjeningen af aktivatoren 468. Aktivatoren 468 har et hul 483, hvori der kan indføres en tap 483A for at holde aktivatoren 468 i stilling. Tappen 483A forhindrer utilsigtet aktivering af dispenseringsapparatet.

Drivaggregatet 467 er en krafttransmitterende mekanisme, hvormed stemplet 463 kan bevæges ind i cylinderen 459, hvorved trykket i fluidumsystemet for ballonaggregatet 443 forøges og manchetorganet 444 ekspanderes. Drivorganet 467 har en cylinder eller manchet 484, hvori der kan glide et legeme 486.

Den modsatte eller øvre ende af manchetten 484 er forbundet med et hoved 487. Hovedet 487 har et centralt hul 488, der giver adgang til manchetten 484. Yderenden af stemplet 463 har en kegleformet del 489, der passer ind i den kegleformede yderende af hovedet 487. Hullet 488 ligger på linie med en justeringsskrue 491, der er skruet ind i legemet 486, Skruen 491's stilling i forhold til legemet 486 kan forandres ved hjælp af et værktøj såsom en skruetrækker, der føres gennem hullet 488. To fjedre 492 og 493 påvirker manchetten 484 og legemet 486 i modsatte retninger, hvorved det første drivafegregat 467 påvirkes til at indtage sin forlængede stilling. Fjederen 492 hviler mod hovedet 487. Fjederen 493 hviler på skruen 491. Ved regulering af skruen 491's stilling reguleres kraften af fjederen 493, der påvirker hovedet 487 og legemet 486 i modsatte retninger. Skruen 491 udfører en finregulering af fjederstyrken svarende til variationer i fjederen 493, hvorved man kan opnå det ønskede fluidumtryk i kammeret 449. En fjedertallerken 494 med et centralt hul er anbragt mellem fjedrene 492 og 493. Fjederen 492 er en svag fjeder sammenlignet med fjederen 493. Den svage fjeder 492 vil sammenpresses under et svagt tryk, f.eks. 2-3 psi, hvorved fjedertallerkenen 494 vil støde mod hovedet 487. Dette sikrer en delvis udvidelse af manchetorganet 444 ved et lavt forudbestemt maksimaltryk. Det forudbestemte maksimaltryk bestemmes af fjederen 493>s sammentrykningskraft-egenskaber og tillader at apparatet kan benyttes ved alle livmoderformer og -størrelser, idet fjederen 493 regulerer for for- 142043 12 skellene mellem de forskellige uteri.

Manchetten 484 og legemet 486 sammenholdes ved hjælp af en tap 496, der går.gennem en langsgående slidse 497 i manchetten 484. Slidsen 497 til-lader manchetten 484 at bevæges i forhold til legemet 486,når fjedrene 492 og 493 sammenpresses. Tappen 496 rager gennem slidsen 497 og ind i en aflang lineær fure 498 i huset 457 og hindrer derved roterende bevægelse mellem drivaggregatet 467 og huset 457.

Legemet 486 har en tværgående passage 499, hvori der findes et koblingsled 501. Koblingsleddet 501 har kugleformede organer ved enderne forbundet med et tværgående organ eller rør. Den ene ende af koblingsleddet 501 er anbragt i en fordybning 502 i aktivatoren 468's side. Aktivatoren 468 har en yderligere fordybning 503, der kan modtage koblingsleddet 501. Under fordybningen 503 findes en skulder 504 mod hvilken enden af legemét 486 hviler, når koblingsleddet 501 befinder sig i fordybningen 503. Huset 457 har en fordybning 506 beregnet til at modtage den modsatte eller højre ende af koblingsleddet 501. Fordybningen 506 ligger, som det fremgår af fig. 8, over koblingsleddet 501*s begyndelsesstilling, således at påvirkningen af drivaggregatet 467 midlertidig standses eller afbrydes, indtil enden af legemet 486 støder an mod skulderen 504, på hvilket tidspunkt driv-aggregatet 467’s bevægelse fortsættes. Placeringerne af fordybningerne 506 og 521 i huset 457 kan være således koordineret, at den begyndende ekspansion af manchetorganet 444 overlapper udtømningen af lægemiddel i livmoderhulen og den fortsatte ekspansion af manchetorganet 444. I dette tilfælde undergår manchetorganet 444 en kontinuerlig ekspansion, indtil organet er underkastet det maksimale fluidumtryk.

En låseenhed, 507, er anbragt bevægelig i en udboring 508 i legemet 486. Låseenheden 507 har et stempel 509, der bærer en udadrettet finger eller et udadrettet fremspring 510. Fingeren 510 er indrettet til at kontakte een af flere tænder 511 anbragt i huset 457. Tænderne 511 vender ud mod drivaggregatet 467. Tænderne 511 er pal-tænder, der kun tillader tilbagegående bevægelse af drivaggregatet, når låseenheden 507 er i indgreb med tænderne. Stemplet 509 presses udefter ved hjælp af en fjeder 512, der er anbragt i bunden af udboringen 508. Manchetten 484 har et hul 513 anbragt over fingeren 510. Ved sammentrykning af fjedrene 492 og 493 bevæges legemet 486 i forhold til manchetten 484, indtil fingeren 510 ligger på linie med hullet 513, på hvilket tidspunkt fjederen 512 vil presse fingeren 510 gennemhullet 513 i berøring med en af tænderne 511. Dette forhindrer videre bevægelse af drivaggregatet 467 i retning fremad og begrænser fluidumtrykket i manchetten 444's kammer 449.

142043 13

Det andet drivaggregat 479 er indrettet til at drive beholderen 474 mod nålen 472 og tvinge stemplet 477 ind i beholderen, hvorved lægemidlet 478 drives gennem nålen 472 ind i røret 453. Røret 453 fører fluidet til hovedet 451, hvor det udtømmes i modsatte retninger ind i de øvre dele af livmoderhulen 432. Det andet drivaggregat 479, jfr. fig. 8 , har et aflangt lineært stempel 514, der er anbragt, så det kan glide, i en langagtig passage 515 i huset 457. Stemplet 514 har en forende 516 indrettet til at kontakte stemplet 477. Den modsatte ende af stemplet 514 har en tværgående passage 517.

I passagen 517 findes et bevægeligt koblingsled 518. Koblingsleddet 518 har kugleformede ender, der er forbundet med et stift organ såsom et rør. Den ene ende af koblingsleddet 518 er anbragt i en halvkugleformet fordybning 519, der findes i aktivatoren 468's side. Den modsatte ende af koblingsleddet 518 hviler mod huset 457's sidevæg, der udgør en del af passagen 515, hvorved koblingsleddet holdes i fordybningen 519. Huset 457 har en fordybning 521 foran koblingsleddet 518, således at dette vil forblive i drivende indgreb med aktivatoren 468, indtil koblingsleddet ligger ud for fordybningen 521. På dette tidspunkt vil koblingsleddet 518 blive tvunget ind i fordybningen 521, hvorved aktivatoren 468 vil fortsætte med at bevæge sig fremad, og stemplet 514 vil bibeholde sin stilling.

Ved brugen pakkes dispenseringsapparatet 420 med beholderen 474 anbragt i kammeret 469. Aktivatoren 468 låses i ikke-virksom stilling ved hjælp af en tap 483A, der strækker sig gennem hullet 483. Tappen 483A støder op mod enden af huset 457 til forhindring af, at aktivatoren 468 bevæger sig ind i huset. Hele dispenseringsapparatet steriliseres ,før det benyttes.

Anvendelsen af apparatet begynder med, at ballonaggregatet 443 indføres i vaginalhulen 427 gennem cervicalåbningen 431 og ind i livmoderhulen 432 som vist i fig. 7 . Manchetorganet 444 befinder sig i sammenfoldet tilstand, således at ballonaggregatet let kan anbringes i livmoderhulen. Sonden 441 bevæges ind i livmoderhulen, indtil hovedet 451 berører livmoderbunden 436. Det er kendt, at uteri kan variere i størrelse, form og stilling, således at ballonaggregatet kan være eller ikke kan være symmetrisk anbragt i forhold til æggelederne 423 og 424. Som vist i fig. 7 er ballonaggregatet 443 anbragt centralt i livmoderhulen 432. I nogle tilfælde kan ballonaggregatet være skråt stillet i livmoderhulen op mod en af dennes sider. Ved hjælp af dispenseringsapparatet 420 kan der anbringes lægemiddel i begge de to æggelederkanaler uanset stillingen af ballonaggregatet i livmoderhulen 432.

Tappen 483A fjernes fra hullet 483, hvorved stemplet 468 kan bevæges ind i huset 457 til oppustning af det ekspanderbare manchetorgan 444 og afgivelse af lægemiddel i livmoderhulen 432 efterfulgt af fuld ekspansion af 14 U2043 manchetorganet 444, hvorved lægemidlet pumpes eller tvinges ind i æggeledernes kanaler. Operatøren bruger flangerne 481 og 482 som fingerstøtter, således at der kan udøves et indadrettet tryk på aktivatoren 468. Som vist i fig. 10 er aktivatoren 468 blevet bevæget ind i huset 457 ét kort stykke, således at det første drivaggregat har bevæget stemplet 463 ind i cylinderen 459. Herved ekspanderer manchetorganet 444, således at det danner en prop eller en forsegling i den nedre del af livmoderhulen 432. Manchetorganet 444 ekspanderes til fast kontakt med slimhinden 439. Koblingsleddet 501 kobler aktivatoren 468 til det første drivaggregat 467, så at aktivatoren 468's bevægelse transmitteres til det første drivaggregat 467. Herved bevæges stemplet 463 ind i kammeret 464. Koblingsleddet 518 kobler stemplet 514 til aktivatoren 468, så at forenden 516 af stemplet støder op mod stemplet 477 i beholderen 474. Herved bevæges hele beholderen 474 fremad. Nålen 472 gennemtrænger proppen 476, hvorved nålen bevæger sig gennem proppen 476 og ind i kammeret, der indeholder lægemiddel 478. Koblingsleddet 501 ligger på linie med fordybningen 506 i huser 457. Dette tillader koblingsleddet 501 at bevæge sig til højre, som vist i fig.10, hvorved koblingsleddet frigøres fra aktivatoren 468.

Ved den fortsattte bevægelse af aktivatoren 468 udøves tryk på stemplet 416, der bevæger stemplet 477 ind i beholderen 474. Lægemiddel 478 tvinges via rørene 471 og 453 til hovedet -451. Lægemidlet udtømmes i modsatte retninger gennem den tværgående passage 452 i den øvre del af livmoderhulen 432.

Som det fremgår af fig. 11, bringer den fortsatte bevægelse af aktivatoren 468 skulderen 504 i berøring med bunden af legemet 486. Samtidig bevæges koblingsleddet 501 ind i fordybningen 503, hvorved koblingsleddet frigøres fra fordybningen 506. Aktivatoren 468 bevæges ind i huset 457, hvorved trykket i kammeret 464 forøges. Dette bevirker en yderligere ekspansion af manchetorganet 444,

Det ekspanderende manchetorgan 444 driver lægemidlet fra den øvre del af livmoderhulen gennem åbningerne 433A og 434A af æggelederkanalerne 433 og 434. Manchetorganet 444 fortsætter med at ekspandere,indtil fluidumtrykket i systemet, der omfatter manchetorganet og kamrene 449 og 464, er ca. 8 psi. Der kan vælges andre tryk som den øvre trykgrænse. Dette tryk bestemmes af fjedrene 492 og 493*s kompressionsegenskaber og af justeringsskruen 491. Kompressionen af fjedrene 492 og 493 tillader legemet 486 at bevæge sig ind i manchetten 484. Denne bevægelse fortsætter, indtil fingeren 510 ligger på linie med åbningen 513. Når fingeren 510 og hullet 513 ligger på linie, tvinger fjederen 512 fingeren 510 gennem hullet 513 og ind i rummet mellem tilstødende tænder 511. Fingeren 510 lægger sig mod en kant foran, hvorved yderligere bevæ gelse af aktivatoren 468 ind i huset 457 forhindres. Da aktivatoren 468 forhindres i at bevæge sig ind i huset 457 af låseenheden 507, bliver trykket 142043 15 i ballønkammeret 449 begrænset til et forud fastlagt maksimaltryk, der afhænger af fjedrene 492 og 493's kompressionsegenskaber.

Når aktivatoren 468 bevæges ind i huset 457 fra den i fig. 10 viste stilling til den i fig. 11 viste stilling, vil koblingsleddet 518 bevæge sig fra fordybningen 519 til fordybningen 521. Dette afslutter stemplet 514's fremadgående bevægelse, hvorved afgivelsen af lægemiddel til livmoderhulen 432 stoppes. Ved fortsat bevægelse af aktivatoren 468 forøges fluidumtrykket i kammeret 449, hvorved manchetorganet 444 ekspanderes, og der pumpes eller trykkes lægemiddel fra livmoderhulen 432 ind i æggelederkanalerne 433 og 434. Pumpevirkningen ophører, når manchetorganet 444 er fuldstændig ekspanderet som vist i fig. 11. Herved anbringes lægemidlet i æggelederne, da den pumpekraft, der udøves på lægemidlet,er utilstrækkelig til at bevæge dette gennem æggelederne ind i legemshulheden.

Aktivatoren 468 trækkes derpå ud af huset 457. Koblingsleddet 501, der er anbragt i fordybningen 503, udgør en drivforbindelse mellem legemet 486 og stemplet 468. Fingeren 510 i låseenheden 507 glider over tænderne 511. Herved trækkes stemplet 463 ud af kammeret 464. Fluidet i kammer 449 strømmer tilbage i kammeret 464, hvorved manchetorganet 444 trækkes sammen. Herved frigøres manchetorganet 444 fra berøringen med slimhinden 439, og det bliver muligt at trække ballonaggregatet 443 ud af patientens livmoder.

Når der benyttes behandlingsmidler af cyanoacrylat-vævsadhæsivtypen, vil kanalerne 433 og 434 blive permanent tilstoppet. Vævsadhæsiver, såsom adhæsiver af cyanoacrylattypen, bevirker fibroblastformering , der i tidens løb lukker kanalerne 433 og 434. Væveedhæsiverne polymeriserer, når de udsættes for en hydroxyl-ionkilde såsom vand .. Cellerne,der støder op til adhæsivet,beskadiges og erstattes til slut med fibervæv. Visse andre vævsadhæsiver vil polymerisere som følge af legemsvarmen eller andre stimuli.

Hvad angår anvendelsesmåden benyttes dispeneeringsinstrumentet til at anbringe materiale i de to æggelederkanaler gennem livmoderhulen. Det sammentrukne ballonaggregat anbringes først i livmoderhulen som vist i fig. 7 ved indføring af ballonaggregatet 443 gennem cervix 431. Derpå frigøres aktivatoren 468, så den kan bevæges ind i huset 457. Operatøren bevæger med en kontinuerlig bevægelse denne ene aktivator· 468 ind i huset 457 til fuldendelse af operationen. Det første drivaggregat 467 og det anden drivaggregat 479 er koordinerede,så de virker efter hinanden til delvis ekspansion af manchetorganet 444, så den nedre del af livmoderhulen udfyldes, og der dannes en forsegling med livmoderhulens nederste vægge. Stemplet 514 støder derpå mod stemplet 477, så beholderen tvinges mod nålen 472, og lægemidlet eller andet materiale 478 tvinges ud af beholderen og udtømmes i modsatte retninger i livmoderhulen 432 ovenover 142043 16 det delvis ekspanderede manchetorgan 444. Denne operation er vist i fig. 35.

Ved den fortsatte bevægelse af aktivatoren 468 ekspanderes det delvis ekspanderede manchetorgan 444 yderligere til fuldstændig udfyldning af livmoderhulen 432. Dette gøres ved at udsætte manchetorganet 444 for fluidum under tryk ved at bevæge stemplet 463 ind i kammeret 464. Aktivatoren 468 vil fortsætte med at bevæge sig,indtil låseenheden 507 støder mod en af tænderne 511, hvorved yderligere ekspansion af manchetorganet 444 forhindres. Manchetorganet 444 kan kun udsættes for et forudbestemet maksimalt tryk, således at livmoderens vægge ikke udsættes for et utilbørligt tryk. Det ekspanderende manchetorgan 444 tvinger eller pamper behandlingsmateriaId; der er blevet udtømt i livmoderhulen, gennem åbningerne 433A og 434A og ind i æggeledernes kanaler 433 og 434. Manchetorganet 444 trækkes derpå sammen ved at ophæve trykket derpå. Dette gøres ved at trække aktivatoren 468 ud af huset 457, således at fluidet kan bevæge sig ind i beholderkammeret 464. Instrumentet fjernes derpå fra livmoderhulen gennem cervix og vagina.

Behandlingsmaterialet kan være et vilkårligt af et stort antal fluida eller halvflydende materialer, der benyttes til undersøgelse, behandling af eller tilstopning af æggelederkanalerne. Materialet kan f.eks. være et vævsadhæsiv. Vævs-adhæsivet kan være et materiale af cyanoacrylattype eller lignende materiale, der benyttes som kirurgisk lim. Cyanoacrylat er en flydende plast, der hærder eller polymeriserer ved berøring med fugtighed og derved vil tilstoppe æggelederkanalerne. Som eksempler på cyanoacrylateme kan nævnes methylcyanoacrylat, methyl-2-cyano-acrylat, ethyIcyanoaerylater, n-propylcyanoacrylater, n-butylcyanoacrylater, n-amylcyanoacrylater, n-hexylcyanoacrylater, n-heptylcyanoacrylater, isobutyl-2-cyanoacrylater og n-octylcyanoacrylater. Materialet kan også være af en type, der hærder ved udsættelse for legemsvarme eller andre stimuli. Det kan være af en type, der bevirker permanent tilstopning eller af en type, der temporert vil blokere eller tilstoppe æggelederkanalerne, hvorefter kanalerne vil genåbnes og genoptage deres normale funktion. Eksempler på andre typer af behandlingsmaterialer er kontraceptive geler, vand, siliconelastomere, materialer af formaldehydtype og lignende materialer.

I fig. 12 og 13 er vist en modifikation af dispenseringsinstrumentet, 420A. Dispenseringsinstrumentet 420A og det hunlige forplantningssystem , hvori det er anbragtssvarer til det i fig. 7-11 viste. Tilsvarende dele af instrumentet og forplantningssystemet er betegnet med samme henvisningstal med tilføjelsen A.

Dispenseringsinstrumentet 420A er beregnet til et to-komponent behandlingsmateriale, der blandes ved enden af sonden, når denne tvinges ind i den øvre del af livmoderhulen 432A.

142043 17

Et hoved 651 er anbragt på yderenden af sonden eller det rørformede organ 441A. Hovedet 651 har en tværpassage 652 med to modsat rettede udtømningsåbninger, der tjener til at lede materialet i to portioner ind i den øvre del af livmoderhulen 432A. Et første rør 653 og et andet rør 654 er forbundet med hovedet 651. Hovedet har et blandekammer eller en blandepassage 655, der står i fluidumforbindelse med passagerne i rørene 653 og 654 og tværpassagen 652. Materialerne strømmer gennem rørene 653 og 654 og blandes i kammeret 655. Blandingen fortsætter, medens materialet opdeles og tvinges i modsatte retninger i passagen 652 som vist ved hjælp af pile.

Huset 457A har to kamre 656 anbragt ved siden af kammeret 458A, hvilke kamre kan optage to ampuller eller heholdere 657 og 659. Beholderen 657 indeholder et første materiale 658. Beholderen 659 indeholder et andet materiale 660. I beholderen 657 findes et stempel 661, der kan glide deri, og et lignende stempel 662 findes i beholderen 659. Det andet drivaggregat 479A’s stempel 514A har en dobbeltdelt ende, der danner to fingre 663 og 664. Fingeren 663 er anbragt i beholderen 657 og støder op til stemplet 661. Fingeren 664 er anbragt i beholderen 659 og støder op til stemplet 662. Rørene 653 og 654 strækker sig ind i huset 457A og ender i nåle 666 og 667. Nålene 666 og 667 ligger på linie med de gennemstikkelige endedele af beholderne henholdsvis 657 og 659.

Når aktivatoren 468A påvirkes, vil det første drivaggregat 467A bevirke en begyndende ekspansion af manchetorganet 444A, således at den nederste del af livmoderhulen 432A fyldes og forsegles. Ved fortsat bevægelse af aktivatoren 468A vil det andet drivaggregat 479A påvirkes, hvorved fingrene 663 og 664 bevæges. Stemplet 514A bevæges fremad eller opad, som viet i fig. 36, hvorved beholderne 657 og 659 drives ind i nålene henholdsvis 666 og 667. Fingrene 663 og 664, der er i berøring med stemplerne 661 og 662, tvinger samtidig materialerne 658 og 660 gennem rørene 654 og 653. Materialerne udtømmes samtidig i blandekammeret 655. Der indføres i det væsentlige sansne mængder materiale i blandekammeret 655, således at blandingen af materialer indeholder ca. 50% af det første materiale og 50% af det andet materialet. Det blandede materiale, angivet ved 668 i fig. 12, indføres i den øvre del af livmoderhulen 432A. Det blandede materiale 668 strømmer i modsatte retninger i i det væsentlige lige store mængder. Strømmen er kontinuerlig, indtil stemplet 414A har nået sin slutstilling. På dette tidspunkt vil den kontinuerlige bevægelse af aktivatoren 468A bevirke yderligere ekspansion af manchetorganet 434A, hvorved det blandede materiale tvinges ind i kanalerne 433A og 434A i æggelederne.

Materialerne 658 og 660 kan være af den art, der,når de blandes, vil hærde under dannelse af et halvfast plastmateriale. Blandingen kan hærde som 142043 18 følge af fugtighed i vævene eller som følge af legemsvarmen eller andre faktorer. Blandingen kan have en sådan reaktionstid, at den kan indføres i kanalerne 433A og 434A, før den vil hærde. Det følgende er et eksempel på materialer, hvoraf tokomponent-materialet kan bestå: tokomponent-epoxyharpikser, tokomponent-vævs-adhæsiver, Silicon RTV eller en polymer bestående af Dow Corning Silastic 382 Medical Elastomer og 360 Medical Fluid. Der kan naturligvis benyttes andre typer af materialer, der blandes og hærder. Endvidere kan forholdet mellem materiale-komponenterne varieres ved forøgelse af størrelsen af den ene af beholderne. F.eks. kan to dele af det første materiale blandes med en del af det andet materiale ved anvendelse af beholdere af de hertil svarende størrelser i huset 457A.

Behandlingsmaterialet kan være et kontraceptivt materiale til lokal virkning i æggelederne og livmoderen. F.eks. kan bioabsorberbare mikrokugler indeholdende kontraceptive midler, såsom progestiner, indføres i æggeledernes kanaler. Mikrokuglerne nedbrydes i løbet af en vis tid, f.eks. i løbet af et år, hvorved de hindrer konception i løbet af denne tidsperiode.

Biologisk virkende stoffer, såsom fibrinolytiske ensymer,kan indføres i æggeledernes kanaler og i livmoderhulen til behandling af vævet. De biologisk aktive stoffer anvendes til behandling af betændelse og til forhindring af, at der dannes sammenvoksninger omkring æggeledernes ender.

Der kan indføres diagnostiske materialer i æggeledemes kanaler med appa-ratet og ved hjælp af fremgangsmåden ifølge opfindelsen. Disse materialer omfatter blandt andet røngtenstrålefarvestoffer på oliebasis og på vandig basis og farveindikatorfarvestoffer, såsom methylenblåt og indigocarmin og lignende.

Der kan endvidere med apparatet ifølge opfindelsen indføres anæstetiske materialer i æggelederkanalerne.

Materialet kan endvidere være af den art, der tjener til behandling af kanalerne og livmoderen til forøgelse af strømmen af æg og sperma i kanaler og livmoder. Materialet kan endvidere være materiale, der ekspanderer eller åbner æggeledernes kanaler eller passager til forøgelse af frugtbarheden eller konceptionen. Der findes for tiden et stort antal materialer eller kemikalier, der benyttes til behandling af æggelederkanalerne til forøgelse af frugtbarhed eller konception. Antiinflanmetoriske midler, såsom cordocoider}kan benyttes til lokal behandling af betændelse. Der kan også benyttes antibiotika til lokal behandling af æggelederne.

Man mener, at sperma i nogle tilfælde af ufrugtbarhed blokeres eller er ude af stand til at transportere sig selv gennem cervix og den endometriske hulhed. Apparatet og fremgangsmåden ifølge opfindelsen kan benyttes til at føre sperma ind i livmoderhulen og i æggelederkanalerne til forøgelse af konceptionen.

Claims (6)

142043 19

1. Instrument, dispenseringskateter, til indføring af et fluidt materiale i hunpattedyrs æggeledere, især til sterilisering, omfattende et aflangt rørformet legeme eller kateter, der ved eller nær den ene ende har et ekspanderbart organ og mindst een udgangsåbning for det fluide materiale, hvilket ekspander-bare organ og hvilken eller hvilke udgangsåbninger kan anbringes i livmoderhulen, samt omfattende en dispenseringsenhed, der er forbundet med nævnte aflange legeme på et sted, der ligger i afstand fra legemets ovennævnte ende, hvorhos dispenseringsenheden har et første stempel anbragt i et første kammer indrettet til at modtage en beholder med fluidum, der skal tjene til at ekspandere nævnte ekspanderbare organ, og et andet stempel anbragt i et andet kammer indrettet til at modtage en beholder med det fluide materiale, der skal indføres i æggelederne, kendetegnet ved et enkelt aktiveringsorgan (320, 468,468A) til betjening af såvel det første stempel (316, 463, 463A) som det andet stempel (318, 477, 661-662),

2, Instrument ifølge krav 1, kendetegnet ved, at der forefindes et første og et andet drivaggregat (317, 319; 467, 479; 467A, 479A), der strækker sig parallelt side om side, et for hvert stempel (316, 318; 463, 477; 463A, 661-662), og ved at aktiveringsorganet (320,468,468A) efter hinanden kan forbindes med det første drivaggregat (317, 467, 467A) og det andet drivaggregat (319,479,479A).

3. Instrument ifølge krav 2,kendetegnet ved, at drivaggregaterne (317, 319) består af en første og en anden drivstang, og at aktiveringsorganet (320) er en drejelig vægtstang (321) med et hoved (324) i den ene ende, hvilket hoved har en passage (326), der kan optage den anden drivstang (319), samt en udboring (327), der strækker sig på tværs af nævnte passage og er forbundet med denne, hvorhos der i nævnte udboring (327) findes en fjederpåvirket tap (328), der normalt af den første drivstang (317) holdes tilbage i udboringen (327) mod fjerderkraften.

4. Instrument ifølge krav 3, kendetegnet ved en lås (337), der samvirker med den første drivstang (317), således at denne efter at være aktiveret af vægtstangen holdes i indkoblingsstillingen.

5. Instrument ifølge krav 2,kendetegn et ved, at aktiveringsorganet (468) er et enkeltlags-aktiveringsorgan, og at aktiveringsorganet omfatter et første koblingsled (501) anbragt mellem aktiveringsorganet (468) og det første drivaggregat (467) og et andet koblingsled (518) anbragt mellem aktiveringsorganet (468) og det andet drivaggregat (479), hvilket koblingsled (501, 518. kan bevæge sig mellem stillinger, hvori drivaggregaterne (467, 479) er koblet til aktiveringsorganet (468), og stillinger, hvori drivaggregaternes (467, 479) forbindelse med aktiveringsorganet er afbrudt.

6. Instrument ifølge krav 5,kendetegnet ved, at koblings-