EP0041973A1 - DISPOSITIF POUR LE TRAITEMENT DE LESIONS CUTANeES - Google Patents

DISPOSITIF POUR LE TRAITEMENT DE LESIONS CUTANeES

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Publication number
EP0041973A1
EP0041973A1 EP19800902392 EP80902392A EP0041973A1 EP 0041973 A1 EP0041973 A1 EP 0041973A1 EP 19800902392 EP19800902392 EP 19800902392 EP 80902392 A EP80902392 A EP 80902392A EP 0041973 A1 EP0041973 A1 EP 0041973A1
Authority
EP
European Patent Office
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treating liquid
patient
capacity
liquid
treatment
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP19800902392
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German (de)
English (en)
Inventor
Daniel Wassermann
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COQUILLEAU Raymonde
Original Assignee
COQUILLEAU Raymonde
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Filing date
Publication date
Application filed by COQUILLEAU Raymonde filed Critical COQUILLEAU Raymonde
Publication of EP0041973A1 publication Critical patent/EP0041973A1/fr
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61H33/00—Bathing devices for special therapeutic or hygienic purposes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A47—FURNITURE; DOMESTIC ARTICLES OR APPLIANCES; COFFEE MILLS; SPICE MILLS; SUCTION CLEANERS IN GENERAL
    • A47C—CHAIRS; SOFAS; BEDS
    • A47C27/00—Spring, stuffed or fluid mattresses or cushions specially adapted for chairs, beds or sofas
    • A47C27/08—Fluid mattresses
    • A47C27/085—Fluid mattresses of liquid type, e.g. filled with water or gel
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    • A61H2033/0004—Bathing devices specially adapted for treating burned patients
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    • A61H2201/00—Characteristics of apparatus not provided for in the preceding codes
    • A61H2201/16—Physical interface with patient
    • A61H2201/1602—Physical interface with patient kind of interface, e.g. head rest, knee support or lumbar support
    • A61H2201/1645—Physical interface with patient kind of interface, e.g. head rest, knee support or lumbar support contoured to fit the user
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    • A61H33/60—Components specifically designed for the therapeutic baths of groups A61H33/00
    • A61H33/6068—Outlet from the bath

Definitions

  • the present invention relates to a device allowing an intensive treatment of skin lesions, in particular those having an appreciable extent, these lesions being able to result from various traumas and in particular from burns.
  • Skin cells like all cells in the body, are surrounded by a liquid, the interstitial fluid made up of water and various electrolytes.
  • the surface layers of the skin and in particular the stratum corneum represent a barrier between the interior medium (cells and interstitial liquid) and the exterior aerial medium. Extensive skin lesions such as burns partially break this barrier and unprotected the interior environment in direct contact with the exterior environment. It follows a series of disturbances and complications all the more important as the lesions are more extensive.
  • the aim of the present invention is to create a device which makes it possible to treat in an effective, intensive and continuous manner extensive skin lesions and in particular those caused by burns.
  • the device targeted by the invention for the intensive treatment of skin lesions, such as burns, comprises an external enclosure comprising inside its treatment capacity arranged to receive at least a substantial part of the body of the patient presenting lesions and means to introduce into this capacity and to evacuate from the latter a treating liquid.
  • this device is characterized in that it comprises means for continuously filtering and sterilizing the treating liquid discharged from said capacity before its reintroduction into the latter, and in that the means for discharging the treating liquid include a discharge opening disposed in the vicinity of the lowest part of the capacity.
  • the treatment fluid used is identical to the interstitial fluid.
  • the processing capacity enclosing the patient's body which is substantially in hydrostatic balance in the aforementioned liquid makes it possible to restore around this patient an impermeable barrier which replaces the damaged skin.
  • the original interstitial fluid is thus reconstituted between the lesions and the wall of this capacity by returning the exposed tissues by the destruction of the skin covering, in an optimal physiological environment. Injured skin is therefore protected against bacterial infections.
  • the fact that the patient is substantially in hydrostatic equilibrium in the treatment capacity avoids permanent contact between the skin and the wall of the treatment capacity, so that the injured tissues are almost constantly in contact with the liquid. dealing with. In addition, it avoids pain caused by contact of injured tissue with a solid surface.
  • the treating liquid can have a detersive effect which then allows rapid elimination of necrotic tissue.
  • the continuous filtration and sterilization of the treating liquid makes it possible to avoid any bacterial infection.
  • the fact that the discharge orifice is disposed in the vicinity of the lowest part of the treatment capacity ensures rapid and efficient evacuation of the patient's faeces and avoids any risk of bacterial infection. All of these provisions thus make it possible to keep the patient immersed in the treating liquid for several weeks without risk of infection.
  • the evacuation orifice is arranged near the anal region of the patient.
  • This arrangement ensures immediate evacuation. of the patient's faeces and thus helps to avoid any risk of bacterial infection due to these faeces.
  • the treatment capacity consists of a wall of preformed plastic material so as to marry with substantial play the patient's body.
  • the volume of the treatment capacity is reduced to the maximum, while allowing the patient sufficient movement in particular for the members.
  • the dead volume of the treating liquid being thus reduced, the recycling of the latter can be carried out very quickly and it is avoided that certain zones of the treatment capacity by remaining stationary escape filtration and sterilization and cause infection.
  • the treatment capacity is adapted to allow complete immersion of the patient's body, with the exception of his head, in the treating liquid, the patient's body being in the lying, semi-lying or other position.
  • FIGS. 1 is a perspective view of an embodiment of a device according to the invention
  • - Figure 2 is a sectional view along the plane II-II of Figure 1
  • - Figure 3 is another perspective view with cutaway of the device according to Figure 1
  • - Figure 4 is a diagram of an apparatus for recycling, filtration, sterilization and heating, or cooling of the liquid treating device according to the invention.
  • FIGS. 1 is a perspective view of an embodiment of a device according to the invention
  • the device for the treatment of a patient 1 suffering from major burns mainly comprises: an outer enclosure 2 substantially parallelepipedic, a treatment capacity 3 arranged in this enclosure 2 to receive the body of the patient 1 , means for maintaining in this capacity 3 a volume of liquid treating 4 in an amount such that the body of the patient 1 is there substantially in a state of hydrostatic equilibrium, and supply pipes 5, 6 and discharge 7 treating liquid communicating with the processing capacity 3 and connected to recycling, thermoregulation and filtration apparatus which will be detailed below.
  • the processing capacity 3 is constituted by a wall 8 made of plastic material such as polyvinyl chloride or of a thermoformable or thermosetting material formed so as to marry the body of the body with substantial play. patient 1. This play is determined so as to allow a certain freedom of movement in particular of the limbs of patient 1.
  • the treatment capacity 3 is adapted to allow complete immersion of the body of patient 1 with the exception of its head 1a, this body being in the fully extended position.
  • the processing capacity can also be adapted to receive the patient's body in a semi-lying position as on a chaise-longue.
  • FIGS. 1 to 3 It can be seen in FIGS. 1 to 3 that the wall 8 of plastic material is placed on vertical side walls 9 which constitute the base of the device.
  • the supply pipes 5, 6 ensuring the introduction of the treating liquid 4 into the capacity 3 open into the latter at the feet 1b and the hands 1c of the patient 1.
  • the ends of the pipes 5, 6 are provided for this purpose.
  • orientable outlet nozzles 5a, 6a for example mounted on ball joints which make it possible to orient the direction of introduction of the treating liquid 4 along the legs and arms of the patient 1.
  • the introduction of the treating liquid 4 into the treatment capacity 3 is also carried out by means of supply pipes 10 which can be moved along the side walls 9 to allow the introduction of the treatment liquid at any point of the capacity 3
  • the pipe 7 for discharging the used treating liquid has an inlet orifice 11 formed on the preformed wall 8 in the lowest part of the treatment capacity 3, near the anal region of the patient 1.
  • This orifice the discharge 11 is covered by a plate 12 (see FIG. 2) placed at a certain distance from the orifice 11 and intended to support the buttocks of the patient 1 in order to separate them from the orifice 11.
  • This plate 12 is advantageously made of a flexible and non-slip material.
  • substantially horizontal areas 13 At the periphery of the processing capacity 3 are provided substantially horizontal areas 13. These areas 13 have orifices 14 allowing the treatment liquid to overflow 4. These orifices 14 communicate with the evacuation pipe 7 by conduits 15, 16 (see FIG. 3) which are connected to a treatment liquid recovery tank 17 placed along the side wall 9 of the enclosure 2, adjacent to the head 1a of the patient 1.
  • Lines 15 and 16 can also lead to a recovery tank located under the treatment capacity 3, and the bottom of which opens onto a pipe connecting this tank to the discharge pipe 7.
  • overflow orifices 14 can advantageously be replaced by an overflow chute formed on the pads 13 all around the treatment capacity 3.
  • the inner surface of the wall 8 advantageously comprises loops 8a or similar members making it possible to attach the patient 1 by means of straps or the like.
  • the supply pipes 5, 6, 10 and discharge 7 of the treating liquid 4 communicate with an apparatus shown by way of example in FIG. 4 ensuring recycling, filtration, sterilization and adjusting the temperature of the treating liquid 4.
  • This apparatus successively comprises, following the discharge pipe 7 for the treating liquid 4: two coarse prefilters 18, 19 arranged in parallel to decant and filter the faeces of patient 1 and which communicate with a pump 20, the outlet of which is connected to two bacterial filters 21, 22 arranged in series.
  • the coarse filters / 19 have a mesh screen with dimensions of the order of a millimeter.
  • the bacterial filter 22 is connected by pipes 23, 24 to the supply pipes 5, 6, 10.
  • the inlet of the pump 20 is connected to the outlet of the bacteria filter 22 by bypass pipes 25, 26 which are themselves -same connected respectively to the inlet and outlet of a storage tank 27 for treating liquid 4. This latter circuit controlled by valves is used when it is desired to add or withdraw liquid to the treatment capacity.
  • the first bacterial filter 21 is constituted by an exchangeable filter cartridge containing a material whose porosity is approximately 5 microns.
  • the second bacterial filter 22 has a finer porosity of the order of 0.2 to 0.3 microns.
  • These filters 21, 22 are associated with pressure gauges, not shown, the pressure of which indicates their clogging state to allow replacement of their cartridges at the appropriate time.
  • Filters 21, 22 can advantageously be combined with a filter aid such as cellulose or silica to absorb the proteins and a device for sterilization by ultraviolet rays to prevent rapid clogging of these filters.
  • the pump 20 is adapted to ensure a circulation of treating liquid at a flow rate at least equal to 10 m 3 / h.
  • the pipe 23 connected to the outlet of the bacterial filter 22 is connected to the return pipe 24 of the filtered and sterilized liquid by means of a heat exchanger 28.
  • This heat exchanger 28 contains a coil 28a in contact with the treating liquid, in which circulates a heat transfer fluid such as water brought to the appropriate temperature.
  • the temperature of this water is regulated by a circuit comprising a cold water inlet 29 and a hot water inlet 30 coming from a tank 31 comprising an immersion heater 32.
  • This tank 31 is itself supplied with water by a pipe. 33.
  • the hot water inlet 30 and the cold water inlet 29 are connected to the inlet 34 of the exchanger 28 by bypass circuits 35, 36, 37 comprising electromagnetic valves not shown which allow control the supply of hot, cold water or a mixture of hot and cold water according to the desired temperature.
  • the control of the water circulation can be automatic or manual according to the necessities, and in all cases, a security system prohibits any arrival of hot water when the treatment liquid is at a higher temperature. at a pre-determined high threshold, or any cold water arrival in the opposite case.
  • the arrivals of hot and cold water into the heat exchanger 28 are controlled as will be seen in more detail in the description of operation of the device according to the invention by means of a thermal probe in contact with the patient. 1 and a thermal probe in contact with the treating liquid.
  • the composition of this liquid corresponds to that of the extracellular liquid of normal humans.
  • This composition is normally as follows: sodium ions (Na + ): 140 mi11. equivalent / 1 chloride ions (Cl-): 103 "potassium ions (K + ): 4.5" bicarbonate ions (CO 3 H-): 27 "calcium ions (Ca ++ ): 5" sulfate ions (SO 4 - - ): 3 "magnesium ions (Mg ++ ): 1"
  • the treating liquid 4 is then circulated at a flow rate greater than 10 m 3 / h by means of the pump 20 and the initial temperature of this liquid is regulated at 30 -35 ° C depending on the patient's condition and temperature by means of the heat exchanger supply circuit 27.
  • the patient 1 is then lengthened in the treatment capacity 3 so as to immerse it entirely except of his head in the treating liquid 4.
  • the patient 1 is attached to the loops 8a and is placed, for example, in the bladder of the latter and by via a urine probe, a temperature probe.
  • the patient 1 is substantially in a state of hydrostatic equilibrium with the liquid, which prevents any painful contact of the patient's body with the wall 8 of the ability to treatment. This prevents the formation of pressure sores.
  • the damaged areas of the patient's body 1 are thus separated from 1. ambient atmosphere by a treating liquid layer, identical to the extracellular fluid of the human body, which protects patient 1 against any risk of infection.
  • the necrotic tissue and the faeces of the patient are eliminated quickly and effectively by the evacuation pipe 7, the inlet orifice 11 of which is placed in the vicinity of the anal region of the patient 1.
  • the burned parts of the patient's body are not likely to come into contact with impurities which can cause infection.
  • the impurities discharged through the pipe 7 first pass through a coarse filter 18 making it possible to retain the coarsest impurities such as the faeces.
  • the treating liquid 4 then passes through the filters 21 and 22 which retain the microscopic impurities and in particular the bacteria.
  • the purified and sterilized treating liquid 4 then returns to treatment capacity 3 via lines 23 and 24.
  • Patient 1 is thus immersed in a treating liquid 4 which is continuously filtered and sterilized.
  • Patient 1 can therefore remain in this state for long periods of time, for example several weeks, while being totally protected against any risk of infection which is essential for his recovery.
  • the fact that the injured cells of the patient's body are placed in a normal physiological medium allows rapid healing of wounds.
  • the presence of the treating liquid considerably reduces the pain felt by the patient and avoids the use of dressings.
  • the erosion effect exerted by the treating liquid allows rapid excision of the necrotic parts, in the case of third degree burns.
  • the temperature of the treating liquid 4 is permanently adjusted, by means of the exchanger 28 as a function of the reactions of the patient's organism, that is to say the central temperature of the latter.
  • This regulation of the temperature of the treating liquid 4 is effected as follows: A temperature comparator simultaneously records the temperature of the treating liquid and that of the patient. The difference between these two temperatures is compared to a predetermined and adjustable difference. When the actual difference is greater than the predetermined difference, the treating liquid is heated by introduction into the exchanger 28 of heated water in the tank 31. In the opposite case, the treating liquid is cooled by introduction into the exchanger 28 cold water 29.
  • the invention is not limited to the example which has just been described and many modifications can be made to it without departing from the scope of the invention.
  • the outer enclosure 2 and the processing capacity 3 can be made of steel or any polymerizable, inert and therapeutically acceptable plastic.
  • the patient, within the treatment capacity can be supported by a mobilizable stretcher, and with variable geometry, thanks to a hydraulic jack or any other device of a comparable effect.
  • This system also allows the patient to be easily placed in or out of the treatment capacity.
  • the wall 8 in which the treatment capacity 3 is formed can also be removable so as to allow its easy replacement.
  • the filtration of the treating liquid by means of bacterial filters can be replaced or supplemented by means of sterilization by ultraviolet rays.
  • the filtration apparatus can be supplemented by a device making it possible to eliminate large waste and faeces from the circuit in order to avoid an excessive proliferation of bacteria which could cause rapid clogging of the bacterial filters 21 and 22.
  • the device can operate discontinuously like that shown in FIG. 4. In the case of this figure, it is an additional circuit implemented periodically and intended to eliminate by de-current the debris and faeces accumulated in the coarse prefilter 19.
  • a set of pneumatic valves not shown and controlled through solenoid valves by a pressurized gas allows cyclically to divert the circulation from the discharge pipe 7 to the coarse pre-filter 18, then to the pump 20 and from there to the outlet of the latter, towards the pipe 44.
  • the treating liquid 4 is thus sent against the current in the prefilter 19 and drives via the t uyau 39 large waste and faeces in a settling tank 38.
  • this settling tank 38 is full, the liquid is again diverted into the main circuit, and the settling tank 38 is gradually purged through an annex pump 40 at low flow rate, the output of which is connected to the main circuit through bacterial filters 41 and 42, of small dimensions and whose porosities are respectively 5 and 0.3 microns.
  • the additional device shown in FIG. 4 - and which has just been described - can be replaced by a device operating continuously using centrifugal inertial force to separate the suspended particles from the treating liquid 4.
  • This device is then located in place of the coarse prefilters 18 and 19, between the exhaust pipe 7 and the inlet of the pump 20.
  • the apparatus shown in FIG. 4 could be connected to several treatment capacities 3 provided that for each treatment capacity there is provided a heat exchanger and the associated probes to enable the temperature of the liquid treating in each capacity to be adjusted.

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Abstract

Le dispositif pour le traitement intensif de lesions cutanees, telles que les brulures, comprend une enceinte exterieure (2) comportant en son interieur une capacite de traitement (3) amenage pour recevoir le corps du patient (1) presentant des lesions et des moyens (5), (6), (7) pour introduire dans cette capacite et pour evacuer de cette derniere un liquide traitant (4). Le dispositif comprend des moyens (18, 20, 21, 28) pour filtrer et steriliser en continu le liquide traitant evacue de ladite capacite avant sa reintroduction dans cette derniere, les moyens (7) d'evacuation du liquide traitant comprenant un orifice d'evacuation (11) dispose au voisinage de la partie la plus basse de la capacite.

Description

"Dispositif pour le traitement de lésions cutanées"
La présente invention concerne un dispositif permettant un traitement intensif de lésions cutanées, notamment celles présentant une étendue appréciable, ces lésions pouvant résulter de traumatismes divers et en particulier de brûlures.
Les cellules de la peau, comme toutes les cellules de l'organisme, sont entourées par un liquide, le liquide interstitiel composé d'eau et de différents électrolytes. Les couches superficielles de la peau et en particulier la couche cornée représentent une barrière entre le milieu intérieur (cellules et liquide interstitiel) et le milieu extérieur aérien. Les lésions cutanées étendues telles que les brûlures rompent partiellement cette barrière et mettent sans protection le milieu intérieur en contact direct avec le milieu extérieur. Il s'en suit une série de perturbations et de complications d'autant plus importantes que les lésions sont plus étendues. Parmi ces perturbations et complications on citera notamment les suivantes: - douleurs par mise à nu des terminaisons sensitives; - pertes hydroélectrolytiques pouvant entraîner un choc hypovolémique, - augmentation des pertes thermiques, responsable d'un amaigrissement diminuant la résistance de l'organisme, - infections enfin par colonisation des lésions par les agents bactériens responsables de la majorité des décès chez les grands brûlés. Le traitement des grands brûlés est actuellement réalisé dans des centres hospitaliers spécialisés dotés de locaux hautement aseptisés et de moyens de traitement extrêmement onéreux.
Les traitements appliqués actuellement aux grands brûlés s'avèrent souvent inefficaces dans les cas très graves.
Dans le brevet britannique n° 1316430 on a décrit un appareil comprenant une baignoire renfermant un liquide dans lequel le malade est destiné à être immergé. Cependant, l'appareil décrit dans ce brevet ne peut convenir qu'à de très courtes durées de traitement et/ou pour des brûlures peu importantes. En effet, le titulaire de ce brevet n'a pas pris en considération les problèmes de filtration et stérilisation du liquide de traitement qui se posent en cas de traitements de longue durée.
Le but de la présente invention est de créer un dispositif permettant de traiter d'une manière efficace, intensive et continue les lésions cutanées étendues et en particulier celles causées par les brûlures.
Le dispositif visé par l'invention, pour le traitement intensif de lésions cutanées, telles que brûlures, comprend une enceinte extérieure comportant en son intérieur une capacité de traitement aménagée pour recevoir au moins une partie substantielle du corps du patient présentant des lésions et des moyens pour introduire dans cette capacité et pour évacuer de cette dernière un liquide traitant. Suivant l'invention, ce dispositif est caract risé en ce qu' il comprend des moyens pour filtrer et stériliser en continu le liquide traitant évacué de ladite capacité avant sa réintroduction dans cette derniére, et en ce que les moyens d'évacuation du liquide traitant comprennent un orifice d'évacuation disposé au voisinage de la partie la plus basse de la capacité.
Le liquide de traitement utilisé est identique au liquide interstitiel. La capacité de traitement renfermant le corps du patient qui se trouve sensiblement en équilibre hydrostatique dans le liquide précité permet de rétablir autour de ce patient une barrière imperméable qui se substitue à la peau lésée. On reconstitue ainsi entre les lésions et la paroi de cette capacité, le liquide interstitiel d'origine en remettant les tissus exposés par la destruction du revêtement cutané, dans un environnement physiologique optimal. La peau lésée est de ce fait protégée à l'égard des infections bactériennes. Par ailleurs, le fait que le patient se trouve sensiblement en équilibre hydrostatique dans la capacité de traitement, évite tout contact permanent entre la peau et la paroi de la capacité de traitement, de sorte que les tissus lésés sont pratiquement constamment en contact avec le liquide traitant. De plus, on évité ainsi les douleurs causées par le contact des tissus lésés avec une surface solide. Enfin, circulant rapidement autour du malade, le liquide traitant peut avoir un effet détersif qui permet alors une élimination rapide des tissus nécrosés.
De plus, la filtration et la stérilisation en continu du liquide traitant permet d'éviter toute infection bactérienne. Le fait que l'orifice d'évacuation soit disposé au voisinage de la partie la plus basse de la capacité de traitement assure une évacuation rapide et efficace des fèces du patient et évite tout risque d'infection bactérienne. L'ensemble de ces dispositions permet ainsi de maintenir le patient en immersion dans le liquide traitant pendant plusieurs semaines sans risque d'infection.
Selon une version avantageuse de l'invention, l'orifice d'évacuation est disposé à proximité de la région anale du patient.
Cette disposition assure, une évacuation immédia- te des fèces du patient et contribue à éviter ainsi tout risque d'infection bactérienne due à ces fèces.
Selon une version préférée de l'invention, la capacité de traitement est constituée par une paroi en matière plastique préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient.
Ainsi le volume de la capacité de traitement est réduit au maximum, tout en permettant au patient des déplacements suffisants en particulier pour les membres. Le volume mort du liquide traitant étant ainsi réduit, le recyclage de ce dernier peut être effectué très rapidement et on évite que certaines zones de la capacité de traitement en restant stationnaires échappent à la filtration et à la stérilisation et provoquent une infection.
De préférence, la capacité de traitement est adaptée pour permettre une immersion complète du corps du patient à l'exception de sa tête, dans le liquide traitant, le corps du patient étant en position allongée, semi-allongée ou autre.
D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description ci-après.
Aux dessins annexés donnés à titre d'exemples non limitatifs: - la figure 1 est une vue en perspective d'une réalisation d'un dispositif conforme à l'invention, - la figure 2 est une vue en coupe suivant le plan II-II de la figure 1 , - la figure 3 est une autre vue en perspective avec arrachements du dispositif selon la figure 1, - la figure 4 est un schéma d'un appareillage de recyclage, filtration, stérilisation et chauffage, ou refroidissement du liquide traitant du dispositif conforme à l'invention. Dans la réalisation des figures 1 à 3, le dispositif pour le traitement d'un patient 1 atteint de brûlures importantes comprend principalement: une enceinte extérieure 2 sensiblement parallélépipédique, une capacité de traitement 3 aménagée dans cette enceinte 2 pour recevoir le corps du patient 1, des moyens pour maintenir dans cette capacité 3 un volume de liquide traitant 4 en quantité telle que le corps du patient 1 s'y trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique, et des tuyaux d'alimentation 5, 6 et d'évacuation 7 de liquide traitant communiquant avec la capacité de traitement 3 et reliés à un appareillage de recyclage, de thermo-régulation et de filtration que l'on détaillera plus loin.
Dans la réalisation représentée à titre d'exemple, la capacité de traitement 3 est constituée par une paroi 8 en matière plastique telle que le polychlorure de vinyle ou d'une matière thermoformable ou thermodurcissable formée de façon à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient 1. Ce jeu est déterminé de façon à permettre une certaine liberté de mouvement notamment des membres du patient 1. Dans l'exemple représenté, la capacité de traitement 3 est adaptée pour permettre une immersion complète du corps du patient 1 à l'exception de sa tête 1a, ce corps étant en position complètement allongée. Bien entendu, la capacité de traitement peut également être adaptée pour recevoir le corps du patient en position semi-allongée comme sur une chaise-longue.
On voit sur les figures 1 à 3 que la paroi 8 en matière plastique est posée sur des parois latérales verticales 9 qui constituent le socle du dispositif. Les tuyaux d'alimentation 5, 6 assurant l'intro duction du liquide traitant 4 dans la capacité 3 débouchent dans cette dernière au niveau des pieds 1b et des mains 1c du patient 1. Les extrémités des tuyaux 5, 6 sont munies à cet effet de buses de sortie orientables 5a, 6a, par exemple montées sur des rotules qui permettent d'orienter la direction d'introduction du liquide traitant 4 le long des jambes et des bras du patient 1.
L'introduction du liquide traitant 4 dans la capacité de traitement 3 est également réalisée au moyen de tuyaux d'alimentation 10 qui peuvent être déplacé le long des parois latérales 9 pour permettre l'introduction du liquide traitant en un point quelconque de la capacité 3. Le tuyau 7 d'évacuation du liquide traitant usé comporte un orifice d'entrée 11 ménagé sur la paroi préformée 8 dans la partie la plus basse de la capacité de traitement 3, à proximité de la région anale du patient 1. Cet orifice d'évacuation 11 est recouvert par une plaque 12 (voir figure 2) disposée à une certaine distance de l'orifice 11 et destinée à supporter les fesses du patient 1 pour écarter celles-ci de l'orifice 11.
Cette plaque 12 est avantageusement réalisée dans une matière souple et antidérapante.
A la périphérie de la capacité de traitement 3 sont ménagées des plages 13 sensiblement horizontales. Ces plages 13 présentent des orifices 14 permettant le débordement du liquide traitant 4. Ces orifices 14 communiquent avec le tuyau d'évacuation 7 par des conduites 15, 16 (voir figure 3) qui sont reliées à un bac de récupération du liquide traitant 17 placé le long de la paroi latérale 9 de l'enceinte 2, adjacente à la tête 1a du patient 1.
Les conduites 15 et 16 peuvent également déboucher dans un bac de récupération situé sous la capacité de traitement 3, et dont le fond s'ouvre sur une conduite reliant ce bac au tuyau d'évacuation 7.
Ces orifices 14 de débordement peuvent être remplacés avantageusement par une goulotte de débordement ménagée sur les plages 13 tout autour de la capacité de traitement 3.
La surface intérieure de la paroi 8 comporte avantageusement des boucles 8a ou organes analogues permettant d' attacher le patient 1 au moyen de sangles ou analogues.
Les tuyaux d'alimentation 5, 6, 10 et d'évacuation 7 du liquide traitant 4 communiquent avec un appareillage représentéà titre d'exemple sur la figure 4 assurant le recyclage, la filtration, la stérilisation et le réglage de la température du liquide traitant 4.
Cet appareillage comprend successivement à la suite du tuyau d'évacuation 7 du liquide traitant 4: deux préfiltres grossiers 18, 19 disposés en parallèle pour décanter et filtrer les fèces du patient 1 et qui communiquent avec une pompe 20 dont la sortie est reliée à deux filtres bactériens 21, 22 disposés en série.
18Λ Les filtres grossiers/19 présentent un tamis a mailles de dimensions de l'ordre du millimètre. Le filtre bactérien 22 est relié par des conduites 23, 24 aux tuyaux d'alimentation 5, 6, 10. L'entrée de la pompe 20 est reliée à la sortie du filtre bactérien 22 par des conduites de dérivation 25, 26 qui sont elles-mêmes reliées respectivement à l'entrée et à la sortie d'un réservoir de stockage 27 de liquide traitant 4. Ce dernier circuit commandé par des vannes est utilisé lorsqu' on désire ajouter ou soutirer du liquide à la capacité de traitement.
Le premier filtre bactérien 21 est constitué par une cartouche filtrante échangeable renfermant un matériau dont la porosité est d'environ 5 microns. Le second filtre bactérien 22 présente une porosité plus fine de l'ordre de 0,2 à 0,3 micron. Ces filtres 21 , 22 sont associés à des manomètres non représentés dont la pression signale leur état de colmatage pour permettre le remplacement de leurs cartouches au moment opportun. Aux filtres 21, 22 peuvent être avantageusement associés un adjuvant de filtration tel que cellulose ou silice pour absorber les protéines et un dispositif de stérilisation par rayons ultra-violets pour empêcher un rapide colmatage de ces filtres. La pompe 20 est adaptée pour assurer une circulation de liquide traitant à un débit au moins égal à 10 m3/h.
La conduite 23 branchée à la sortie du filtre bactérien 22 est reliée à la conduite de retour 24 du liquide filtré et stérilisé par l'intermédiaire d'un échangeur thermique 28. Cet échangeur thermique 28 renferme un serpentin 28a en contact avec le liquide traitant, dans lequel circule un fluide caloporteur tel que de l'eau portée à la température appropriée. La température de cette eau est réglée par un circuit comprenant une arrivée d'eau froide 29 et une arrivée d'eau chaude 30 provenant d'un réservoir 31 comportant un thermoplongeur 32. Ce réservoir 31 est lui-même alimenté en eau par une tubulure 33. L'arrivée d'eau chaude 30 et l'arrivée d'eau froide 29 sont reliées à l'entrée 34 de l' échangeur 28 par des circuits de dérivation 35, 36, 37 comportant des vannes électromagnétiques non représentées qui permettent de commander l'arrivée d'eau chaude, froide ou de mélange d'eau chaude et froide suivant la température désirée. La commande de la circulation d'eau peut être automatique ou manuelle suivant les nécessités, et dans tous les cas, un système de sécurité interdit toute arrivée d'eau chaude lorsque le liquide de traitement est à une température supérieure à un seuil haut pré-déterminé, ou toute arrivée d'eau froide dans le cas inverse.
Les arrivées d'eau chaude et d'eau froide dans l' échangeur thermique 28 sont commandées comme on le verra plus en détail dans la description de fonctionnement du dispositif conforme à l' invention au moyen d'une sonde thermique en contact avec le patient 1 et une sonde thermique en contact avec le liquide traitant.
L'utilisation et le fonctionnement du dispositif est le suivant:
Avant d'introduire le patient 1 dans la capacité de traitement 3, on remplit cette dernière et l'ensemble de l'installation par du liquide traitant 4. La composition de ce liquide correspond à celle du liquide extracellulaire de l'homme normal. Cette composition est normalement la suivante: ions sodium (Na+): 140 mi11. équivalents/1 ions chlorure (Cl-): 103 " ions potassium (K+): 4,5" ions bicarbonaté (CO3H-): 27 " ions calcium (Ca++): 5 " ions sulfate (SO4 --): 3 " ions magnésium (Mg++): 1 " On fait ensuite circuler le liquide traitant 4 à un débit supérieur à 10 m3/h au moyen de la pompe 20 et on régie la température initiale de ce liquide à 30-35° C suivant l'état et la température du patient au moyen du circuit d'alimentation de l' échangeur thermique 27. On allonge ensuite le patient 1 dans la capacité de traitement 3 de façon à l'immerger entièrement à l'exception de sa tête dans le liquide traitant 4. On attache le patient 1 aux boucles 8a et on met en place par exemple dans la vessie de ce dernier et par l'intermédiaire d'une sonde urinaire, une sonde de tempé rature.
Grâce à la densité du liquide traitant qui est voisine de celle du corps humain, le patient 1 se trouve sensiblement en état d'équilibre hydrostatique avec le liquide, ce qui empêche tout contact douloureux du corps du patient avec la paroi 8 de la capacité de traitement. On évite ainsi la formation d'escarres. La presque totalité du corps du patient est ainsi entour par une couche de liquide traitant 4. Les zones lésées du corps du patient 1 sont ainsi séparées de 1.' atmosphère ambiante par une couche de liquide traitant, identique au liquide extracellulaire du corps humain, qui protège le patient 1 contre tout risque d'infection. Les tissus nécrosés et les fèces du patient sont éliminés rapidement et efficacement par le tuyau d'évacuation 7 dont l'orifice d'entrée 11 est placé au voisinage de la région anale du patient 1. Les impure tés diverses qui surnagent à la surface du liquide traita 4 sont également éliminées rapidement par les orifices de débordement 14. Par ailleurs, l'introduction du liquide 4 dans la capacité de traitement 3 au niveau des mains et des pieds du patient permet d'éviter tout risque de formation de zones stationnaires de liquide traitant favorables à la prolifération bactérienne.
Ainsi les parties brûlées du corps du patient ne risquent pas d'entrer en contact avec des impuretés susceptibles d'engendrer une infection.
Les impuretés évacuées par le tuyau 7 passent d'abord dans un filtre grossier 18 permettant de retenir les impuretés les plus grossières telles que les fèces.
Le liquide traitant 4 passe ensuite dans les filtres 21 et 22 qui retiennent les impuretés microscopiques et en particulier les bactéries. Le liquide traitant 4 épuré et stérilisé retourne ensuite dans la capacité de traitement 3 par les conduites 23 et 24.
Le patient 1 se trouve ainsi immergé dans un liquide traitant 4 qui est filtré et stérilisé en continu. Le patient 1 peut donc rester dans cet état pendant de longues durées, par exemple plusieurs semaines, en étant totalement protégé contre tout risque d'infection ce qui est essentiel pour sa guérison. Lefait que les cellules lésées du corps du patient soient placées dans un milieu physiologique normal permet une cicatrisation rapide des plaies. De plus, la présence du liquide traitant permet d'atténuer considérablement les douleurs ressenties par le patient et d'éviter l'emploi de pansements. En outre, l'effet d'érosion exercé par le liquide traitant permet l'excision rapide des parties nécrosées, dans le cas des brûlures du troisième degré.
La température du liquide traitant 4 est réglée en permanence, au moyen de l'échangeur 28 en fonction des réactions de l'organisme du malade c'està-dire de la température centrale de ce dernier.
Cette régulation de la température du liquide traitant 4 est opérée de la manière suivante: Un comparateur de température enregistre simultanément la température du liquide traitant et celle du patient. L'écart entre ces deux températures est comparé à un écart prédéterminé et réglable. Lorsque l'écart réel est supérieur à l'écart prédéterminé, le liquide traitant est réchauffé par introduction dans 1' échangeur 28 d'eau chauffée dans le réservoir 31. Dans le cas inverse, le liquide traitant est refroidi par introduction dans l' échangeur 28 d'eau froide 29.
On peut ainsi obtenir un écart constant entre la température du patient et celle du liquide traitant. Toutefois, lorsque la température du patient augmente (en cas de fièvre), il est avantageux de limiter l'ascension de la température du liquide traitant pour augmenter l'écart entre la température du patient et celle du liquide traitant afin de compenser le surcroît de production de chaleur du patient et éviter ainsi d'engendrer une hyperthermie. Ainsi, grâce à une régulation thermique judicieuse du liquide traitant, on peut contrôler le métabolisme du patient et éviter l'amaigrissement de ce dernier susceptible de diminuer la résistance de son organisme. Cette régulation automatique de la température peut être remplacée, grâce à un commutateur par un réglage thermostatique à consigne fixe de la température du liquide traitant.
Bien entendu, l'invention n'est pas limitée à l'exemple que l'on vient de décrire et on peut apporter à celui-ci de nombreuses modifications sans sortir du cadre de l'invention. Ainsi, l'enceinte extérieure 2 et la capacité de traitement 3 peuvent être réalisées en acier ou en toute matière plastique polymérisable, inerte et thérapeutiquement acceptable.
Le malade, à l'intérieur de la capacité de traitement peut être soutenu par un brancard mobilisable, et à géométrie variable, grâce à un vérin hydraulique ou tout autre dispositif d'un effet comparable. Ce système permet également de placer aisément le malade dans la capacité de traitement ou de l'en sortir. La paroi 8 dans laquelle est formée la capacité de traitement 3 peut encore être amovible de façon à permettre son remplacement aisé.
On peut ainsi disposer de plusieurs parois 8 comportant des capacités de traitement de différentes dimensions adaptées à des patients de tailles différentes.
La filtration du liquide traitant au moyen de filtres bactériens peut être remplacée ou complétée par des moyens de stérilisation par rayons ultra-violets. L'appareillage de filtration peut être complété par un dispositif permettant d'éliminer du circuit les gros déchets et les fèces afin d'éviter une prolifération excessive de bactéries risquant d'entraîner un colmatage rapide des filtres bactériens 21 et 22. Le dispositif peut fonctionner de façon discontinue comme celui représenté sur la figure 4. Il s'agit, dans le cas de cette figure d'un circuit additionnel mis en oeuvre périodiquement et destiné à éliminer par contre-courant les débris et fèces accumulés dans le préfiltre grossier 19. Un jeu de vannes pneumatiques non représentées et commandées au travers d' électrovannes par un gaz sous pression permet cycliquement de dériver la circulation à partir du tuyau d'évacuation 7 vers le péfiltre grossier 18, puis vers la pompe 20 et de là, à la sortie de cette dernière, vers le tuyau 44. Le liquide traitant 4 est ainsi envoyé à contre-courant dans le préfiltre 19 et entraîne par l'intermédiaire du tuyau 39 les gros déchets et les fèces dans un bac de décantation 38. Lorsque ce bac de décantation 38 est plein, le liquide est à nouveau dérivé dans le circuit principal, et le bac de décantation 38 est progressivement purgé par l'intermédiaire d'une pompe annexe 40 à faible débit, dont la sortie est reliée au circuit principal au travers de filtres bactériens 41 et 42, de petites dimensions et dont les porosités sont respectivement de 5 et 0,3 microns.
Dans une autre version de l'invention, le dispositif additionnel représenté sur la figure 4 - et qui vient d'être décrit - peut être remplacé par un dispositif fonctionnant en continu utilisant la force d'inertie centrifuge pour séparer les particules en suspension du liquide traitant 4. Ce dispositif est alors situé à la place des préfiltres grossiers 18 et 19, entre le tuyau d'évacuation 7 et l'entrée de la pompe 20.
Bien entendu, l'appareillage représenté sur la figure 4 pourrait être relié à plusieurs capacités de traitement 3 à condition de prévoir pour chaque capacité de traitement un échangeur thermique et les sondes associées pour permettre de régler la température du liquide traitant dans chaque capacité.

Claims

REVENDICATIONS 1. Dispositif pour le traitement intensif de lésions cutanées, telles que brûlures, comprenant une enceinte extérieure (2) comportant en son intérieur une capacité de traitement (3) aménagée pour recevoir au moins une partie substantielle du corps du patient présentant des légions et des moyens (5), (6), (7) pour introduire dans cette capacité et pour évacuer de cette dernière un liquide traitant (4), le dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (18, 20,
21, 28) pour filtrer et stériliser en continu le liquide traitant évacué de ladite capacité avant sa réintroduction dans cette dernière, et en ce que les moyens d'évacuation du liquide traitant comprennent un orifice d'évacuation (11) disposé au voisinage de la partie la plus basse de la capacité.
2. Dispositif conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que l'orifice d'évacuation (11) est disposé à proximité de la région anale du patient.
3. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3) est constituée par une paroi (8) en matière plastique préformée de façon à épouser avec un jeu substantiel le corps du patient (1).
4. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la capacité de traitement (3) est adaptée pour permettre une immersion complète du corps du patient (1) à l'exception de sa tête (1a) dans le liquide traitant (4), le corps du patient étant en position allongée ou semi-allongée.
5. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 3 à 4, caractérisé en ce que ladite paroi (8) en matière plastique préformée est moulée d'une seule pièce avec des parois latérales (9) sensible ment verticales constituant le socle du dispositif.
6.. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens d'introduction du liquide traitant dans la capacité comprennent des tuyaux d'alimentation (5, 6) assurant l'introduction du liquide traitant (4) dans la capacité et débouchant dans cette dernière au niveau des mains (1c) et/ou des pieds (1b) du patient (1).
7. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les moyens d' introduction du liquide traitant (4) dans la capacité (3) comprennent un ou des tuyaux d'alimentation (10) déplaçables permettant l'introduction du liquide traitant en un point quelconque de cette capacité.
8. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 2 à 7, caractérisé en ce que l'orifice d'évacuation (11) du liquide traitant (3) est recouvert par une plaque (12) écartée de cet orifice et destinée à recevoir les fesses du patient (1).
9. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que sur la périphérie (13) de la capacité de traitement (3) sont ménagés un ou plusieurs orifices de débordement (14) du liquide traitant (4), ces orifices communiquant avec la tuyauterie d'évacuation (7) du liquide traitant.
10. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé, en ce que les moyens pour stériliser et filtrer en continu le liquide traitant (4) comprennent au moins une pompe (20), un préfiltre (19) pour retenir les matières fécales et autres particules grossières, et au moins un filtre bactérien (21, 22).
11. Dispositif conforme à la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comprend un filtre (21) de porosité égale à environ 5 microns en série avec un filtre bactérien (22) de porosité égale à 0,2 - 0,3 micron.
12. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que les moyens pour filtrer et stériliser en continu le liquide traitant (4) comprennent au moins une pompe (20), un préfiltre (19) pour retenir les matières fécales et autres particules grossières et des moyens de stérilisation par rayons ultra-violet.
13. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que les moyens pour filtrer et stériliser en continu le liquide traitant (4), comprenant au moins une pompe (20), un filtre bactérien (21, 22) et des moyens pour évacuer hors des circuits empruntés par le liquide traitant
(4) les particules grossières et les matières fécales.
14. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 10 à 13, caractérisé en ce que la pompe (20) est adaptée pour assurer un débit de liquide traitant (4) supérieur à 10 m3 par heure.
15. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 10 à 14, caractérisé en ce que le circuit comprenant la pompe (20) et le ou les filtres bactériens (21, 22) est branché en parallèle avec un réservoir de stockage (27) de liquide traitant (4).
16. Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 14 et comprenant un appareillage pour régler la température du liquide traitant, caractérisé en ce que cet appareillage comprend au moins une sonde de température en contact avec le patient (1) et des moyens maintenant un écart prédéterminé entre la température mesurée par cette sonde et la température du liquide traitant.
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