EP1006926A2 - Implantatsysteme sowie verfahren und werkzeuge zum implantieren im zahnlosen kiefer - Google Patents

Implantatsysteme sowie verfahren und werkzeuge zum implantieren im zahnlosen kiefer

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EP1006926A2
EP1006926A2 EP97918915A EP97918915A EP1006926A2 EP 1006926 A2 EP1006926 A2 EP 1006926A2 EP 97918915 A EP97918915 A EP 97918915A EP 97918915 A EP97918915 A EP 97918915A EP 1006926 A2 EP1006926 A2 EP 1006926A2
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EP
European Patent Office
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implant
primary
implant system
cone
screw
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP97918915A
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English (en)
French (fr)
Inventor
Peter Velten
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VELTEN, HEINZ
Original Assignee
Velten Peter
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Publication date
Application filed by Velten Peter filed Critical Velten Peter
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Withdrawn legal-status Critical Current

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Definitions

  • the invention relates to implant systems for anchoring dental prostheses in a toothless jaw or a toothless jaw section, consisting of a primary implant for anchoring in the jaw bone and a secondary part 1 which can be connected to the primary implant and to which the dental prosthesis is connected e.g. Bridges or the like can be connected.
  • the invention also relates to a method and tools for implanting the implant systems.
  • Implant systems for anchoring dentures in the jawbone usually consist of an endosseous part that heals in the bone bed and often, not always, a second part that has no contact with the bone.
  • Titanium for example, has proven to be a suitable material for implants. It has become known to use various measures to condition the surface of the implant by means of various measures in order to require healing and growth, particularly of the P ⁇ implant, in the jawbone, ie to enable the tightest possible bond between the implant and the bone. In one case, the surfaces of lm plants made of aluminum that do not work themselves are sprayed with a liquid titanium plasma. It has also become known to sandblast and roughen the titanium surface with aluminum oxide in a grain size of 100-150 ⁇ m in order to enable better bone contact. Various coatings of the implants are also known as surface treatment.
  • a method for producing titanium implants with wire-shaped surface structures has also become known.
  • the basic body of the implant is made of titanium.
  • a dense network of titanium and Fe wires is then produced so that the Fe wires essentially take up the later open spaces of the wire-shaped surface structure.
  • This braid is then applied to the base body and welded to its surface.
  • the Fe wires are dissolved by an oxidizing acid to which titanium is resistant (European patent application 262 354 AI).
  • This treatment is intended to encourage the ingrowth of the bone tissue into the open spaces of the surface structure, so that there is close bone contact of the implant.
  • implants which consist of a primary implant into which a secondary part can be screwed, areas of the primary implant being spread outwards by screwing in the secondary part in order to increase the anchoring in the bone.
  • a dental root implant with a positive bioreactive ceramic coating and an internal thread for attaching a superstructure has become known.
  • the implant consists of a metal core which has an expansion cone at its front end and an internal thread in the region of the cylindrical section.
  • a sleeve which is partially slotted from its front end is slipped over the metal core and is drivable through the slot on the expansion cone of the metal core.
  • longitudinal ribs engaging in the slots of the sleeve are arranged, the height of the wall thickness and the width of which can be adapted to the slots of the sleeve which are widened after the anchoring toward the front side of the expansion cone.
  • the disadvantage is that the implant neck is exposed, so that germs have access to the implant body or to the bone via the part of the implant facing the oral cavity. This promotes the undesired formation of gaps and can lead to the loss of the implant through infection of the gaps.
  • Another disadvantage is the shape of the implant.
  • An implantable fastening means for dental prostheses with one intended for healing in the bone tissue has also become known according to the apical conical tapering fastening pin, the apical end of which can be inserted into the jaw has an external thread, the fastening pin is tubular and the apical end of the fastening pin has longitudinal slots in the area of the external thread, in particular in the direction of the generatrix of the conical, apical end ( EP-PS 0207211).
  • the implant should be filled with a plastic, tissue-friendly mass, which should also support the tooth crown.
  • This implantable fastener is intended to facilitate the insertion of a dental implant and to improve healing while at the same time producing the required elasticity.
  • a coated cylinder implant with an integrated fixation system as a carrier of various intraoral structures has also become known.
  • the implant consists of a hollow cylinder with longitudinal slits at the top and bottom with an inner shoulder tapering at the top and bottom.
  • the screwed-in screw expands the hollow cylinder at the top and bottom through an outer cone and conical tips on the screw. This is intended to fix the implant inserted into the bone hole. (DE 4000112 AI).
  • Slits especially in the implant neck area, mean cavities into which the mucous membrane grows and bacteria penetrate. The consequence of this is a progressive connective tissue change with the resulting risk of infection and implant loss. Slots in the implant tip area indicate sharp edges and pressure peaks in the edge area under load. This causes bone loss over time, which increases the mobility of the implant in the bone.
  • the invention is based on the object of improving implant systems from a primary implant and a secondary part which can be connected to it in such a way that they offer the least possible attack for bacteria and also enable seamless healing and permanent and firm growth in the jawbone .
  • Another task then is to develop an implantation method and tools for carrying out this method.
  • the secondary part is designed as a secondary implant that can be impregnated into the jawbone with an outer diameter that is equal to or in sections larger than the outer diameter of the surface of the pneumatic implant facing the secondary implant, that the secondary implant is close to the implant in the implanted state Primary implant and on the Kompakta, and that the end of the secondary mouth pointing towards the oral cavity is designed as a coupling point for a turning tool and, on the other hand, in that after predrilling an entry point in the toothless jaw or a toothless jaw section with a pilot drill to a depth that the long and the combined P ⁇ mar- Sekundanmplan- tate corresponds, with a dressing tool prepared the final implant bed for the primary graft, and thereafter the primary ⁇ implant in this recycled bed is implanted, whereupon with a Aufrungstechnikz The bed was prepared for the secondary implant and then the secondary implant was connected to the primary implant in the jaw, whereupon the tertiary part was connected
  • both implants have the shape of circular cylinders with the same outside diameter.
  • the primary implant has the shape of a circular cylinder
  • the secondary implant on the other hand, has a shape in the manner of a rotational paraboloid.
  • the outer jacket of the primary implant merges into the outer jacket of the secondary implant without a shoulder.
  • the primary implant has the shape of a cone and the secondary implant has the shape of a truncated cone.
  • At least one intermediate implant can also be arranged between the two implants in order, if necessary, to bring about a length adjustment to the prepared implant bed.
  • a three-part implant with two endosseous implant parts ie with a primary implant that can be anchored in the bone and a secondary implant, has been created.
  • the Sekundanmplantat is congruent to but slightly k le i e - re secondary bore trained so that in addition to a good anchoring of the primary implant in the jaw, a safe healing of the secondary implant in the jaw is possible, as well as a reliably tight seal to the oral cavity.
  • the fixed healing of the primary implant into the jawbone is supported by the spreadable areas in the primary ⁇ implant, which also guarantee an optimal primary stability.
  • the expansion slots are sealed against the oral cavity by the secondary nipi antat. They will grow through the bone over time, which also contributes to the rotational stability of the implant.
  • the twisting especially of the primary implant can also be increased to claim 26 characterized in accordance with that additional longitudinal beads are provided on the absp Gill ⁇ cash areas.
  • the implants consist of titanium or niobium or common alloys of these metals or of other tissue-friendly materials.
  • the surfaces can also be roughened in a manner known per se, for example by blowing with aluminum dioxide, in order to promote the ingrowth of the jawbone. The surface roughness should be 100 to 150 ⁇ m.
  • Another advantage of the implant systems according to the invention can be seen in the fact that the primary implant can be loaded immediately after being embedded in the jaw.
  • the implant systems e according to the invention offer only a very slight possibility of attack for bacteria. It follows that the implant systems form a tight bond with the jawbone from the start. There are no gaps that allow bacteria to penetrate the mucous membrane. All of these advantages result from the clever outer shape of the implant systems with a smooth surface and a rounded end.
  • the form according to the invention of the expansion of the areas provided for this purpose in the primary implant by means of a corresponding expansion cone step in the screw-in secondary implant leads to a maximum stability of theparam.
  • the fact that it is possible according to the invention to make an absolutely circular compact bore for the secondary implant in the jaw results in a tight connection of the secondary implant with the jaw, thereby preventing the attack surface for bacteria, but also for ingrowth of the mucous membrane.
  • the implant system according to the invention also allows salting in anatomically difficult conditions of the jaw.
  • the secondary implant can be implanted vertically in the jaw even if the primary implant only has to be inserted obliquely into the jaw. In both cases, spreadable areas can be provided in the load-neutral area of the implant systems.
  • the implant bed is prepared for both implants after predrilling with a predrill by a further drill. Given ⁇ if light hammer hitting - - then the primary implant is first transferred into the prepared bed is ⁇ . The long beads on the outer skin of the primary implant ensure good torsional stability.
  • the secondary implant is then connected to the primary implant, implant whereby a tight seal between the P ⁇ mar- and the secondary ⁇ , but also takes place between the secondary implant and the cortical bone.
  • the secondary implant is designed as a truncated cone or in the manner of a paraboloid of revolution.
  • a Special tools to prepare the secondary implant bed For implant systems of this type, the bed is first prepared in accordance with the shape using a tool for preparing the implant bed for the primary implant, after pre-drilling through a pre-drill. The primary implant is then inserted, which immediately has a secure seat in the cancellous bone.
  • the secondary implant bed is prepared, the tool having a guide pin which is guided by a corresponding guide section in the primary implant. This makes it possible to prepare the secondary implant bed with an absolutely circular cross section.
  • the implant system consisting of the endosseous primary implant and the secondary implant is firmly implanted in the jaw.
  • the tools for preparing the implant beds are characterized in claims 36 to 50.
  • FIG. 1 schematically shows a first implant system
  • La is a plan view of the secondary rim implant along the line la, la in Fig. 1,
  • 1b shows a plan view of the primary implant along the line 1b, 1b in FIG. 1,
  • FIG. 3 shows schematically in section a third implant system
  • FIG. 4 is a view of a preferred embodiment of an implant system
  • Fig. 5 shows the preferred implant system according to Fig. 4 in
  • FIG. 6 shows an angled implant system in partial section
  • 7 shows a representation of successive stages of the anti-intrusion process
  • Fig. 9 a preparation tool for a primary implant bed
  • Fig. 10 is a preparation tool for a secondary implant bed
  • Fig. 1 1 shows a section through the tool according to FIG. 10 along the line XI / XI.
  • Fig. 3 the oral cavity 1, the mucous membrane 2, the compact 3 and the cancellous bone 4 are indicated schematically. These suggestions apply to all implant systems of the present invention.
  • a first implant system 5 is shown schematically in FIG. 1, the circular-cylindrical primary implant 6 and the circular-cylindrical secondary implant 8 being shown in the non-assembled state.
  • the primary implant has a spherically curved end 7. Both implants have the same outer diameter 9. They therefore merge into one another without a shoulder in the assembled state.
  • a bayonet connection is used for the assembly, one part 10 of which is arranged on the circular-cylindrical secondary implant 8, and the other part 11 of which is incorporated into the upper region of the primary implant 6.
  • the secondary rim implant 8 ends towards the oral cavity 1 in an implant neck 12 for ingrowth of the mucous membrane 2.
  • the implant neck 12 is followed by an edge bevel 13, the meaning of which will be explained later.
  • an internal thread 14 is provided, into which a screw for fastening a tertiary part for attaching the denture can be screwed.
  • a hexagon socket 15 is provided which can be used in which a tool for rotating the secondary implant.
  • Long beads 16 are provided on the outer jacket of the primary implant 6, which, in the implanted state, ensure that the primary implant is prevented from rotating in the jaw.
  • Fig. La shows a plan view of the side facing away from the oral cavity 1 part of the secondary implant 8 with the attached hawks of Ba ⁇ jonettitati 10.
  • Fig. Lb shows a top view of the pointing toward the oral cavity 1 area of the primary implant 6 with the attached there ßajonett- Connection part 11.
  • Fig. 2 shows a second embodiment of the invention.
  • the implant system 18 has a circular-cylindrical primary implant 19 with a spherically curved end 7 and an outer diameter 20.
  • the primary implant 19 there is an internal thread 21 for a screw attachment 24 on the secondary rim implant 23, which is designed like a paraboloid of revolution.
  • At least one intermediate implant 22 can be provided between the primary implant 19 and the secondary implant 23, which may make it possible to adapt the length of an implant system to the prepared implant bed. Intermediate implants can be used on all implant systems.
  • An internal thread 25 is arranged in the secondary implant 23, into which a screw for fastening a tertiary part, not shown, can be screwed.
  • the Sekundärtei 1 23 has a smaller, facing away from the oral cavity 1 ⁇ outer diameter 26 and a larger outer diameter 26a, the implant neck 12 adjoined by the edge bevel. 13
  • the pointing toward the mouth end of the Sekundari 1 pl ant decisive 23 on a screw head 27 to which a tool for screwing the implant 23 into the secondary primary ⁇ implant can be attached 19th 3 shows an implant system 29 with a conical primary implant 30 and a truncated conical secondary implant 34.
  • the implant system 29 is shown in section in order to explain the internal structure.
  • the conical primary implant 30 ends in a spherically curved end 7.
  • the wall inclinations of the primary implant 30 and the secondary implant 34 can be the same. Both parts of the implant merge into one another in the assembled state without attachment.
  • the wall inclination of the Seundar implant can also be greater than that of the primary implant.
  • the primary implant there is a frustoconical fitting insert 31 into which a frustoconical fitting shoulder 35 on the secondary implant 34 fits.
  • the primary implant has a larger diameter 32, which corresponds to the smallest outer diameter 36 of the secondary implant.
  • the secondary implant 34 Towards the oral cavity 1, the secondary implant 34 has a larger outer diameter 36a, to which the implant neck 12 with the bevel 13 can be connected.
  • the fitting insert 31 and the fitting projection 35 can also be designed in the shape of a circular cylinder.
  • a longitudinal bore 37 with an internal thread 33 is provided in the primary implant 30, into which a screw thread 39 of a screw 38 can be screwed, which holds the secondary and primary implant together.
  • the screw 38 has a screw head 40 which lies against the bottom of a blind hole in the secondary implant.
  • the blind hole is provided with an internal thread 41 into which a screw for fastening a tertiary part to the secondary implant can be screwed.
  • the implant system 43 shows the side view of a preferred implant system 43.
  • the oral cavity 1, the mucous membrane 2, the Ko pakta 3 and the cancellous bone 4 are indicated schematically.
  • the implant system, generally designated 43, with a longitudinal axis 44 is composed of a primary implant 45, a secondary implant 65 and one Tertiary part 85 together, of which the primary implant 45 with the cancellous bone 4 and the secondary implant 65 with the compact 3 have grown together.
  • the tertiary part 85 protrudes into the oral cavity 1.
  • the secondary implant 65 can also be partially overgrown with the cancellous bone.
  • the primary implant 45 consists of an end cone 53 with a spherical cone end 54.
  • the imaginary base area is designated 55.
  • the wall inclinations 63 of the end cone 53 and of a first truncated cone 57. Into which the end cone 53 merges via a rounded first retentions 56 depend on the different sizes of the implant systems 43.
  • the imaginary larger base area of the first truncated cone 57 is designated 58 .
  • the wall inclination 63 of the second truncated cone 61 also depends on the size of the implant system. Usual wall inclinations 63 can be between 6 and 10 °.
  • the surface 64 of the primary implant 45 is smooth or treated in a manner known per se, for example roughened.
  • the truncated cones 57 and 61 can form expandable side regions 46 which are separated from one another by expansion slots 47 and which end in a relief bore 50 in addition to the base surface 55 of the end cone 53.
  • the number of spreadable side areas 46 is arbitrary. In preferred exemplary embodiments, the primary implant 45 has three spreadable side areas 46.
  • a secondary implant 65 is screwed together with the primary implant.
  • Fig. Shows that the secondary implant 65 consists, inter alia, of an ingrowth area 72 ⁇ of an imaginary larger base area 73.
  • the wall inclination 63 of the ingrowth area 72 can be 6 ° to 7 °.
  • the implant neck 12 adjoins the base surface 7 of the lip waxing area 72 and ends at the mouth 1 along its circumference with a bevel 13.
  • the implant neck 12 is designed as an annular groove rounded toward the longitudinal axis 4, the surface of which can be smooth or post-treated in a manner known per se.
  • the mucous membrane 2 can grow into the implant neck 12 when the implant system 43 is embedded or waxed in the jaw 3, 4.
  • the edge of the implant neck 12 pointing towards the oral cavity 1, when the primary implant 45 is correctly implanted in the cancellous bone 4 and the secondary implant 65 screwed to the primary implant 45 in the compact 3, is flush with the surface of the mucous membrane 2.
  • the upper area of the secondary implant 65 closes off as a screw head 78, which in preferred exemplary embodiments is designed as a hexagonal screw head and with the aid of which the secondary implant 65 is screwed into the primary implant 45.
  • the tertiary part 85 of the three-part implant system 43 is seated on the secondary implant 65.
  • the lower edge region of the tertiary part 85 pointing towards the secondary implant 65 is designed as a bevelled inner edge 86 which fits onto the beveled edge 13 of the secondary implant 65.
  • the tertiary part 85 is penetrated by a channel 87 which is designed as an inner cone 88.
  • Dental replacement parts which are not shown, can be attached to the tertiary part 85 in a manner known per se.
  • FIG. 5 shows the previously described exemplary embodiment of the invention on the left as a view and on the right as a longitudinal section.
  • the positions used in FIG. 5 correspond to those which have been illustrated in FIG. 4 and explained in connection with it.
  • An internal thread 52 is provided in the end cone 53 of the primary implant 45, into which a screw attachment 66 can be screwed at the end of the secondary implant 65 pointing towards the end cone 53; adjoining the screw shoulder 66 is a truncated cone 69 formed as a connecting piece with an imaginary larger base area 70.
  • the wall slope 71 of the expansion truncated cone 69 is 3 ° to 6 °.
  • the side portions 46 form a suitssab ⁇ section 48 for a not shown on ereitungswerkmaschine 120 to the after the implantation of the primary implant 45, an exact compact secondary bore 67 is drilled, into which the waxing area 72 of the secondary implant 65 fits when the secondary implant 65 is screwed into the primary implant 45.
  • the compact secondary bore 67 and the ingrowth area 72 are matched to one another in such a way that the secondary implant 65 fits tightly into the bore 67.
  • Fig. 4 shows that the primary implant 45 in the cancellous bone
  • an internal thread 75 is provided for a screw 89 with which the tert 85 part is screwed to the secondary rim 65.
  • the head portion 90 of the screw 89 is formed as a cone 91, of the tertiary part 85 is firmly connected with the secondary part 65 ver ⁇ in the screwed-in state by means of the inner cone 88 in the channel 87, wherein the bevelled inner edge 86 abuts against the edge bevel. 13
  • the head region 90 of the screw 89 can be equipped with a cross recess 92 or an internal hexagon 93.
  • FIG. 6 shows an angled implant system 43a as a modified exemplary embodiment of the invention.
  • Essential individual parts correspond to those of the implant system 43 and are labeled with the same positions. If a clear allocation between the positions of Figs. 6 and those of FIGS. 4 and 5 is possible, this Po ⁇ sitions will not be explained again.
  • FIG. 6 have the tertiary part 85 and the screw 89 a center ⁇ line 68 and the primary graft 45 and the secondary rimplantat 65a a center line 79 which may form depending on the anatomical conditions in the jaw, an inclination angle 82 with each other, between 180 ° - as in the implant system 43 according to FIGS. 4 and
  • the ingrowth area 72a has a correspondingly designed larger base area 73, to which the implant neck 12 connects. In the waxing area 72a there is an internal thread 80 for the screw 89.
  • the surface 83 is smooth or post-treated in accordance with the surface 64 of the primary implant 45.
  • opposing marking grooves 94 can be provided in the primary implant 45 and 95 in the secondary implant 65, 65a in the desired position. Expansion markers 47 can also be used as marking aids.
  • the oral cavity 1, the mucous membrane 2, the compact 3 and the cancellous bone 4 are again indicated.
  • a pre-drilling is made in the toothless jaw at the desired location with the aid of a pre-drill 97.
  • the pre-drill 97 consists of a shaft 98 for clamping in the drill chuck of a drill and a drill body 99 which ends in a tip 102.
  • the preparation tool 106 also consists of a shaft 107 for clamping in the drill chuck of a drilling machine and a processing section 109, which ends in an arcuate tip 117 according to FIG. 7b.
  • Fig. 7c shows that the primary graft 45 with the spherical formation from ⁇ is embedded in the implant bed 54th
  • the areas 46 not yet spread apart in this state form a guide part 48 (FIG. 5) for a guide pin 130 on a preparation tool 120 designed as a truncated cone for the secondary implant bore.
  • a guide part 48 FIG. 5
  • the expansion cone 69a manages to spread out the expandable side regions 46 so that the primary implant 45 assumes the shape shown in FIG. 7f, in which a smooth transition from the primary implant 45 to the secondary implant 65 is possible .
  • a twisting tool engages the screw head 78.
  • FIG. 8 shows the pilot drill 97 in an enlarged view.
  • a shaft 98 for clamping in the drill chuck of a drilling machine is adjoined by a drilling body 99 which is equipped with working strips 100 which, according to FIG.
  • the work strips 100 have an essentially rectangular cross section.
  • the entire pre-drill 97 is penetrated by a channel 103, through which coolant reaches an outlet opening 104, which exits between the cutting edges 100 at the tip 102 of the drill body 99.
  • the drill body 99 ends flat and the cutting edge 100 merges into the tip 102.
  • the drilling body 99 is provided with a depth marking 105, by means of which it is possible to determine the drilling depth.
  • FIG. 8b shows a view of the pilot drill 97 from the tip.
  • the cutting edges 100 that emerge from the drill body 99 at an angular distance 101 can be clearly seen.
  • FIG. 9 shows a preparation tool 106 for the primary implant 45. 9a three-edged, acc. Fig. 9b but also be four-edged.
  • a preparation section 109 adjoins a shaft 107. Coaxial to the longitudinal axis 110, the tool is penetrated by a channel 114 for the passage of coolant. Wings 111 are attached to the preparation section and have cutting edges 112 at their outer ends. Troughs 113 are arranged between the wings 111. The angular distance 116 between the cutting ⁇ edge is 120 ° or 90 °. The channel 114 ends in a cooling water outlet 115, from which the wings 111 are brought together in arches 117 to the tip.
  • the tool 106 also has a depth marking 118, with the aid of which the surgeon can recognize the depth of penetration of the tool into the pilot hole.
  • Figs. 10 and 11 show a dresser 120 for the seconding ⁇ därimplantatbohrung 67.
  • a shaft 121 is coaxial with the longitudinal axis
  • a preparation section 123 designed as a truncated cone, which has a large base area 124 and a smaller base area 125.
  • the angle 129 which the cutting edge to the longitudinal axis 122 ⁇ occupy is usually 70 to 75 °. Depending on the application, other angles can also be preferred.
  • the tool 120 is also penetrated by a channel 132, which ends in outlet openings 133 within the cutting edges 127.
  • Oral cavity mucous membrane Compact cancellous bone Implant system Circular cylindrical primary implant Spherical curved end Circular cylindrical secondary implant Outside diameter Bayonet lock Bayonet lock Implant neck Edge bevel Internal thread Hexagon socket, longitudinal bead
  • Implant system circular cylindrical primary implant outer diameter inner thread intermediate piece 3 rotat i onsparabol i dart i ges Secondary mpl antat 4 screw attachment 5 internal threads 6 smallest external diameter a largest external diameter 7 screw head 8 9 implant system 0 conical primary implant 1 fitting insert 2 largest external diameter primary implant 3 internal thread 4 conical truncated secondary implant 5 conical truncated 6 small fitting fitting a largest outside diameter 7 longitudinal bore 8 screw 9 screw thread 0 screw head 1 internal thread 2 3 impl antatsystem a angled implant system 4 longitudinal axis 5 primary implant 6 expandable side area 7 expansion slot 8 guide section for preparation tool 9 0 relief bore 1 2 internal thread 3 end cone 4 cone end 5 base 6 first leeleisirisri 7 first truncated cone 90 head area 8 base 91 cone 9 second retention groove 92 cross recess 0 93 hexagon socket 1 second truncated cone 94 marking groove (primary implant) 2 base 95 marking groove (secondary implant) 3 wall inclination 96 4 surface 97 pilot drill

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Abstract

Ein Implantatsystem (43) zur Verankerung von Zahnersatz in einem zahnlosen Kiefer (3, 4) oder einem zahnlosen Kieferabschnitt, bestehend aus einem Primärimplantat (45) mit abspreizbaren Seitenbereichen (46) zur Verankerung im Kieferknochen (4) und einem in das Primärimplantat (45) einschraubbaren Sekundärteil (65), das mit dem Zahnersatz in Wirkverbindung steht und durch das die Seitenbereiche (46) des Primärimplantates (45) abspreizbar sind, ist so ausgebildet, daß das Sekundärteil als in den Kieferknochen implantierbares Sekundärimplantat (65, 65a) ausgebildet ist, welches einerseits das Primärimplantat (45) mit den abspreizbaren Seitenbereichen (46) im Kieferknochen (3, 4) hermetisch gegen die Mundhöhle (1) abdichtet und an das andererseits zur Mundhöhle (1) hin ein Tertiärteil (85) zum Festlegen des Zahnersatzes anschließbar ist. Die Erfindung umfaßt auch ein Implantierverfahren sowie Werkzeuge zur Aufbereitung des Implantatbettes. Die abspreizbaren Seitenbereiche (46) sind nur bei sofortiger Belastung des Implantatsystems erforderlich. Sie entfallen, wie auch eine entsprechende Ausbildung des Sekundärimplantates, belastungsfreien Einwachsen des Implantatsystems.

Description

Implantatsysteme sowie Verfahren und Werkzeuge zum Implantieren im zahnlosen Kiefer
Die Erfindung bezieht sich auf Implantatsysteme zur Verankerung von Zahnersatz in einem zahnlosen Kiefer oder einem zahnlosen Kieferabschnitt, bestehend aus einem Primärimplantat zur Verankerung im Kieferknochen und einem mit dem Primärimplantat verbindbaren Sekundartei 1 , an das der Zahnersatz z.B. Brücken o.dgl . anschließbar sind. Die Erfindung bezieht sich auch auf ein Verfahren und Werkzeuge zum Implantieren der Implantatsysteme.
Implantatsysteme zur Verankerung von Zahnersatz im Kieferknochen bestehen üblicherweise aus einem enossalen Teil, der im Knochenbett einheilt und oftmals, nicht immer, aus einem zweiten Teil, welcher mit dem Knochen keinen Kontakt hat.
Als geeignetes Material für Implantate hat sich beispielsweise Titan erwiesen. Um die Einheilung und das Festwachsen vor allem des Pπ ar- l plantates im Kieferknochen zu fordern, d. h. einen möglichst dichten Verbund zwischen dem Implantat und dem Knochen zu ermöglichen, ist bekanntgeworden, die Oberflache des Implantates mit verschiedenen Maßnahmen zu konditiomeren. In einem Fall werden die Oberflachen von lm- plantaten aus Aluminium, die selbst nicht funktionieren, mit einem flussigen Titanplasma besprüht. Bekanntgeworden ist auch die Titanoberflache mit Aluminiumoxid in einer Körnung von 100- 150 μτι abzustrahlen und aufzurauhen, um einen besseren Knochenkontakt zu ermöglichen. Als Oberflächenbehandlung sind auch verschiedene Beschichtungen der Implantate bekannt.
Bekanntgeworden ist auch ein Verfahren zum Herstellen von Implantaten aus Titan mit drahtformigen Oberflachenstrukturen. Zunächst wird der Grundkorper des Implantates aus Titan hergestellt. Daruafhin wird ein dichtes Geflecht aus Titan- und Fe-Drahten hergestellt, so, daß die Fe- Drahte im wesentlichen die spateren Offenraume der drahtformigen Oberflachenstruktur einnehmen. Anschließend wird dann dieses Geflecht auf den Grundkorper aufgebracht und mit dessen Oberflache verschweißt. Schließlich werden die Fe-Drahte durch eine oxidierende Saure aufgelost, gegen die Titan resistent ist (Europaische Patentanmeldung 262 354 AI).
Durch diese Behandlung soll das Einwachsen des Knochengewebes in die Offenraume der Oberflachenstruktur gefordert werden, so daß ein enger Knochenkontakt des Implantates entsteht.
Es hat sich jedoch gezeigt, daß derartige Implantate aus Titan mit drahtformigen Oberflachenstrukturen nicht nur außerordentlich aufwendig in der Herstellung sind, sondern daß auch glatte Oberflachen noch genügend Reuhigkeit, d. h. Porosität aufweisen, um ein Einwachsen von Knochenzellen zu ermöglichen. Nachteilig ist weiterhin daß durch diese Oberflachenbehandlung vor allem nicht verhindert werden kann, daß sich zwischen Implantat und Knochen und der Mundhohle bzw. der Mundschleimhaut Spaltraume bilden, die eine Verbindung zwischen dem Implantat, dem Knochen und der Mundhohle herstellen. Da die Schleimhautzellen wesentlich schneller wachsen als Knochenzellen, dringen die Schleimhautzellen in die Spaltraume ein und versperren den Knochenzellen den Weg zum Implantat-Korper. Hierdurch bildet sich eine bindegewebige U scheidung des Implantates, die sehr anfällig gegenüber chronischen Entzundungs- prozessen ist und zum Verlust des Implantates fuhren kann. Um außer durch Oberflächenstrukturen eine größtmögliche Stabilität des Primäπmplantates im Knochen zu ermöglichen, ist die Formgebung des Implantatsystems von großer Bedeutung. Jegliche Bewegung des Implantates nach Einbringung in den Knochen führt zu unerwünschten Spaltbildungen.
Um Bewegungen des Implantates im Knochenbett durch Formgebung zu vermeiden, sind Implantate bekanntgeworden,die aus einem Primärimplantat bestehen, in das ein Sekundärteil einschraubbar ist, wobei durch das Einschrauben des Sekundärteiles Bereiche im Primärimplantat nach außen abgespreizt werden, um die Verankerung im Knochen zu erhohen.
Bekanntgeworden ist beispielsweise ein zahnärztliches Wurzel Implantat mit einer positiv-bioreaktiver Keramikbeschichtung und einem Innengewinde zum Aufsatz einer SupraStruktur. Das Implantat besteht aus einem Metallkern, der an seinem vorderen Ende einen Spreizkonus und im Bereich des zylindrischen Abschnittes ein Innengewinde aufweist. Über den Metallkern ist eine von ihrem vorderen Ende ausgehend teilweise über ihre Lange geschlitzte Hülse gestülpt, die durch die Schlitzung auf den Spreizkonus des Metallkerns auftreibbar ist. An der Außenfläche der Spreizkonus des Metallkerns sind in die Schlitze der Hülse eingreifende längsverlaufende Rippen angeordnet, deren Hohe der Wandungsdicke und deren Breite den nach der Verankerung zur Stirnseite des Spreizkonus hin erweiterten Schlitzen der Hülse anpaßbar sind. (DE 3326710 A1).
Nachteilig ist, daß der Implantathals freiliegt, so daß über den zur Mundhöhle hingewendeten Teil des Implantates Keime Zugang zum Implantat korper bzw. zum, Knochen haben. Dieses fördert die nicht erwünschte Spaltbildung, und kann zum Verlust des Implantates durch Infektion der Spalträume führen. Weiterhin nachteilig ist die Formgebund des Implantates.
Bekanntgeworden ist weiterhin ein implantables Befestigungsmittel für Zahnprothesen mit einem zur Einheilung im Knochengewebe bestimmten, sich nach apikal konisch verjüngenden Befestigungszapfen, dessen in den Kiefer einbringbares apikales Ende ein Außengewinde trägt, wobei der Befestigungszapfen rohrförmig ausgebildet ist und daß das apikale Ende des Befestigungszapfens im Bereich des Außengewindes längsverlaufende, insbesondere in Richtung der Erzeugenden des konischen, apikalen Endes verlaufende Schlitze aufweist (EP-PS 0207211).
Das Implantat soll mit einer plastischen gewebefreundlichen Masse aufgefüllt werden, welche auch die Zahnkrone tragen soll. Mit diesem im- plantablen Befestigungsmittel soll das Einsetzen eines Dentalimplantates erleichtert und das Ausheilen bei gleichzeitiger SiHerstellung der erforderlichen Elastizität verbessert werden.
Nachteilig ist, daß hierbei nicht beachtet wird, daß ein Knochen auf Druck mit Abbau reagiert. Daher sollte der Druck, den das Implantat auf den Knochen ausübt, möglichst gering gehalten werden. Druck- und Spannungsspitzen müssen unbedingt vermieden werden. Keinesfalls erfüllen die Gewindegänge des in den Kieferknochen einschraubbaren Implantates diese Forderung. Hauptbelastungen treten immer an der Implantatspitze des Implantates und am Implantathals. d.h. am Übergang vom Knochen zur Schleimhaut auf.
Bekanntgeworden ist schließlich auch ein beschichtetes Zylinder- Implantat mit integriertem Fixierungssystem als Träger verschiedener intraoraler Aufbauten. Das Implantat besteht aus einem oben und unten längs- geschlitzten Hohlzylinder mit oben und unten konisch verlaufender Innenschulter. Die eingedrehte Gewindeschraube spreizt den Hohlzylinder oben und unten durch einen Außenkonus und konischen Spitzen an der Gewindeschraube. Hierdurch soll das in die Knochenbohrung eingeführte Implantat fixiert werden. (DE 4000112 AI).
Schlitze, vor allem im Implantathalsbereich bedeuten Hohlräume, in welche die Schleimhaut einwächst und Bakterien eindringen. Die Folge davon ist eine fortschreitende bindegewebige Umscheidung mit der sich daraus ergebenden Infektionsgefahr und Implantatsverlust. Schlitze im Implantat-Spitzenbereich be- deuten scharfe Kanten und Druckspitzen im Kantenbereich bei Belastung. Hierdurch stellt sich im Laufe der Zeit ein Knochenschwund ein, wodurch die Implantat-Beweglichkeit im Knochen wachst.
Demgegenüber liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, Implantatsysteme aus einem Primärimplantat und einem mit diesem verbindbaren Sekundar- teil so zu verbessern, daß sie eine möglichst geringe Angriffsmoglich- keit für Bakterien bieten, und zudem eine lückenlose Einheilung sowie eine dauerhafte und feste Verwachsung im Kieferknochen ermöglichen. Eine weitere Aufgabe besteht dann, ein Implantierverfahren und Werkzeuge zur Durchfuhrung dieses Verfahrens zu entwickeln.
Gelost wird diese Aufgabe einerseits dadurch, daß das Sekundarteil als in den Kieferknochen impiantierbares Sekundanmpl antat mit einem Außendurchmesser ausgebildet ist, der gleich oder abschnittsweise großer als der Außendurchmesser der dem Sekundanmpl antat zugewandten Flache des Pnmaπmplantates ist, daß das Sekundanmpl antat im implantierten Zustand dicht am Primärimplantat und an der Kompakta anliegt, und daß das zur Mundhohle hinweisende Ende des Sekundanmpl antates als Kopplungstell für ein Drehwerkzeug ausgebildet ist und andererseits dadurch, daß nach dem Vorbohren einer Eintrittsstelle im zahnlosen Kiefer oder einem zahnlosen Kieferabschnitt mit einem Vorbohrer auf eine Tiefe, die der Lange der kombinierten Pπmar- und Sekundanmplan- tate entspricht, mit einem Aufbereitungswerkzeug das endgültige Implantatbett für das Primärimplantat aufbereitet und danach das Primär¬ implantat in dieses aufbereitete Bett implantiert wird, woraufhin mit einem Aufbereitungswerkzeug das Bett für das Sekundanmpl antat aufbereitet und dann das Sekundanmpl antat mit dem im Kiefer sitzenden Primärimplantat verbunden wird, woraufhin der Tertiarteil mit dem Sekundanmpl antat verbunden wird.
Wesentliche Weiterbildungen der Implantatsysteme lassen sich den Ansprüchen 2 bis 50 entnehmen.
In den Ansprüchen 2 bis 4 sind Möglichkeiten gekennzeichnet, wie die Pπmar- und Sekundanmpl antäte nach der Erfindung miteinander verbunden werden können. In jedem Fall sitzen im zusammengefugten Zustand das Sekundanmpl antat dicht auf dem Primärimplantat und in der Kompakta. Ohne am Kern der Erfindung etwas zu andern, können beide Implantate auch durch Verkleben oder durch eine entsprechend enge Paßverbindung miteinander kombiniert sein.
In den Ansprüchen 5 bis 11 sind unterschiedliche Gestaltungsmoglich- keiten der Primär- und Sekundärimplantate gekennzeichnet. Im einfachsten Fall weisen beide Implantate gemäß Anspruch 5 die Form von Kreiszylindern mit gleichen Außendurchmessern auf.
Nach Anspruch 6 hat das Primärimplantat die Form eines Kreiszylinders, das Sekundärimplantat hingegen weist eine Form nach Art eines Rota- tionsparaboloids auf. Der Außenmantel des Pnmarimplantates geht ohne Absatz in den Außenmantel des Sekundarimplantates über.
Nach Anspruch 7 hat das Primärimplantat die Gestalt eines Kegels und das Sekundaπ plantat die Gestalt eines Kegel stumpfes.
Zwischen beiden Implantaten kann gemäß Anspruch 8 auch wenigstens ein Zwischenimplantat angeordnet werden, um gegebenenfalls eine Langen - anpassung an das vorbereitete Implantatbett herbeizufuhren.
In den Ansprüchen 9 bis 33 ist ein bevorzugtes Λusfuhrungsbei spiel der Erfindung gekennzeichnet, dessen Besonderheiten ohne am Kern der Erfindung etwas zu andern, auch in Verbindung mit den Implantaten nach den Ansprüchen 1 bis 8 zum Einsatz kommen können.
Mit allen Ausfuhrungsbeispielen der Erfindung ist ein dreiteiliges Implantat mit zwei enossalen Implantatteilen, d.h. mit einem im Knochen verankerbaren Primärimplantat und einem Sekundanmpl antat geschaffen worden. Infolge der Führung des Werkzeuges zur Aufbereitung des Sekundanmpl antatbettes innerhalb des bereits im Kiefer implantierten Primaπ plantates ist es möglich, eine im Querschnitt exakte kreis¬ runde Sekundarbohrung zur Einlagerung des Sekundarimplantates in der Kcrπpakta vorzubereiten. Das Sekundanmplantat ist kongruent zur jedoch geringfügig k lei e - re Sekundarbohrung ausgebildet, so daß außer einer guten Verankerung des Primärimplantates im Kiefer eine sichere Einheilung des Sekundarimplantates im Kiefer möglich ist, sowie ein zuverlässig dichter Abschluß zur Mundhöhle hin. Die feste Einheilung des Primärimplantates in den Kieferknochen wird durch die abspreizbaren Bereiche im Primär¬ implantat unterstützt, die zusätzlich eine optimale Primärstabilität garantieren. Die Dehnungsschlitze werden durch das Sekundännipi antat gegen die Mundhöhle abgedichtet. Sie werden im Laufe der Zeit vom Knochen durchwachsen, was auch zur Drehstabilität des Implantates beiträgt. Die Verdrehsicherheit vor allem des Primärimplantates kann gemäß Anspruch 26 auch noch dadurch erhöht werden, daß auf den abspreiz¬ baren Bereichen zusätzliche Längswülste vorgesehen sind.
Von Bedeutung ist, daß alle Implantate im zusammengefugten Zustand eine glatte Oberfläche aufweisen und daß das von der Mundhöhle wegwei¬ sende Kegelende des Primärimplantates kugelförmig ausgebildet ist. Die Implantate bestehen aus Titan bzw. Niob oder gebräuchlichen Legierungen dieser Metalle oder aus anderen gewebefreundlichen Materialien. Die Oberflächen können auch auf an sich bekannte Weise z.B. durch Anblasen mit Aluminiumdioxid aufgerauht sein, um das Einwachsen des Kieferknochens zu fördern. Die Rauhtiefe der Oberfläche sollte 100 bis 150 um betragen.
Ein weiterer Vorteil der erfindungsgemäßen Implantatsysteme ist darin zu sehen, daß das Primärimplantat schon unmittelbar nach Einbettung in den Kiefer belastbar ist.
Von Bedeutung ist, daß am zur Mundhöhle hinweisenden Ende des Sekundarimplantates ein flacher Implantathals vorgesehen ist, an den die Schleimhaut anwachsen kann. Hierdurch wird verhindert, daß Keime in die Bereiche gelangen können, in denen der Knochen in die Implantate einwächst.
Die erfindungsgemäßen Implantatsyste e bieten für Bakterien nur eine ganz geringe Angriffsmöglichkeit. Daraus folgt, daß die Implantatsysteme von Beginn an einen dichten Verbund mit dem Kieferknochen eingehen. Es bilden sich keine Spalträume, die ein Eindringen von Bakterien in die Schleimhaut ermöglichen. All diese Vorteile ergeben sich durch die geschickte äußere Formgebung der Implantatεysteme mit glatter Oberflache und einem abgerundeten Ende. Die erfindungsgemaße Form der Abspreizung der dafür im Primärimplantat vorgesehenen Bereiche durch einen entsprechenden Λbspreiz- kegelstu pf im einschraubbaren Sekundarimplantat fuhrt zu einer maximalen Pπmarstabilitat. Dadurch, daß es erfindungsgemaß möglich ist, eine absolut kreisrunde Kompaktbohrung für das Sekundarimplantat in den Kiefer einzubringen, ergibt sich hier eine dichte Verbindung des Sekundarimplantates mit dem Kiefer, wodurch die Angriffsflache für Bakterien, aber auch für Einwachsungen der Schleimhaut verhindert werden.
Das Implantatsystem nach der Erfindung gestattet auch einen Einsalz bei anatomisch schwierigen Verhaltnissen des Kiefers. Nach den Ansprüchen 24 - 25 laßt sich das Sekundarimplantat selbst dann senkrecht im Kiefer implantieren, wenn das Primärimplantat nur schräg in den Kiefer eingebracht werden muß. Bei beiden Fallen können abspreizbare Bereiche in dem belastungsneutralen Bereich der Implantatsysteme vorgesehen werden.
Für das erste Implantatsystem, bei welchem das Primärimplantat und auch das Sekundarimplantat als Kreiszylinder mit gleichem Außendurch messer ausgebildet sind, wird nach einem Vorbohren mit einem Vorbohrer durch einen weiteren Bohrer das Implantatbett für beide Implantate aufbereitet. Daraufhin wird zunächst das Primärimplantat - gegebenen¬ falls mit leichten Hammerschlagen - in das vorbereitete Bett einge¬ führt. Die Langswulste auf der Außenhaut des Primärimplantates sorgen für eine gute Drehstabi litat.
Das Sekundarimplantat wird dann mit dem Primärimplantat verbunden, wodurch ein dichter Abschluß zwischen dem Pπmar- und dem Sekundar¬ implantat, aber auch zwischen dem Sekundarimplantat und der Kompakta stattfindet.
In allen Fallen, in denen das Sekundarimplantat als Kegelstumpf bzw. nach Art eines Rotationsparaboloids ausgebildet ist, muß mit einem Spezialwerkzeug das Sekundärimplantatbett aufbereitet werden. Für derartige Implantatsysteme wird zunächst - nach Vorbohrung durch einen Vorbohrer - mit einem Werkzeug zur Aufbereitung des Implantatbettes für das Primärimplantat das Bett der Form entsprechend aufbereitet. Daraufhin wird das Primärimplantat eingefugt, was danach sofort einen sicheren Sitz in der Spongiosa hat.
Daraufhin wird mit einem weiteren Werkzeug zur Aufbereitung des Sekundar- i plantatbettes dieses aufbereitet, wobei das Werkzeug einen Führungszapfen aufweist, der von einem entsprechenden Fuhrungsabschnitt im Primärimplantat gefuhrt wird. Hierdurch ist es möglich, eine absolut im Querschnitt kreisförmige Aufbereitung des Sekundärimplantatbettes vorzunehmen.
Nach Einfügung des Sekundarimplantates in das Primärimplantat ist das Implantatsystem bestehend aus den enossalen Primärimplantat und Sekundarimplantat fest im Kiefer implantiert.
Die Werkzeuge zur Aufbereitung der Implantatbetten sind in den Ansprüchen 36 bis 50 bekennzeichnet.
Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung erläutert.
Es zeigt:
Fig. 1 schematisch ein erstes Implantatsystem,
Fig. la eine Draufsicht auf das Sekund rimplantat entlang der Linie la, la in Fig. 1 ,
Fig. lb eine Draufsicht auf as Primärimplantat entlang der Linie lb, lb in Fig. 1 ,
Fig. 2 schematisch ein zweites Implantatsystem im Teilschnitt,
Fig. 3 schematisch im Schnitt ein drittes Implantatsystem,
Fig. 4 eine Ansicht auf ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel eines Implantatsystems,
Fig. 5 das bevorzugte Implantatsystem nach Fig. 4 im
Teillängsschnitt,
Fig. 6 ein abgewinkeltes Implantatsystem im Teilschnitt, Fig. 7 eine Darstellung aufeinanderfolgender Stufen des Irnpl anti erverfahrens ,
Fig. 8 einen Vorbohrer,
Fig . 9 ein Aufbereitungswerkzeug für ein Primärimplantatbett,
Fig. 10 ein Aufbereitungswerkzeug für ein Sekundärimplantatbett und
Fig . 1 1 einen Schnitt durch das Werkzeug nach Fig. 10 entlang der Linie XI/XI.
Im Fig. 3 sind schematisch die Mundhöhle 1, die Schleimhaut 2, die Kompakta 3 und die Spongiosa 4 angedeutet. Diese Andeutungen gelten für alle Implantatsysteme der vorliegenden Erfindung.
In Fig. 1 ist schematisch ein erstes Implantatsystem 5 dargestellt, wobei das kreiszylinderförmige Primärimplantat 6 und das kreiszylinder- förmige Sekund rimplantat 8 im nicht zusammengefügten Zustand dargestellt sind. Das Primärimplantat weist ein kugelförmig gewölbtes Ende 7 auf. Beide Implantate haben den gleichen Außendurchmesser 9. Sie gehen also im zusammengefügten Zustand ohne Absatz ineinander über.
Zum Zusammenfügen wird eine Bajonettverbindung verwendet, dessen eines Teil 10 am kreiszylinderförmigen Sekundärimplantat 8 angeordnet ist, und dessen anderes Teil 11 in den oberen Bereich des Primärimplantates 6 eingearbeitet ist.
Das Sekund rimplantat 8 endet zur Mundhöhle 1 hin in einem Implantathals 12 zum Einwachsen der Schleimhaut 2. An den Implantathals 12 schließt sich eine Randabschrägung 13 an, deren Bedeutung später erläutert wird.
Im Sekund rimplantat 8 ist ein Innengewinde 14 vorgesehen, in das eine Schraube zum Befestigen eines Tertiärteiles zum Anbringen des Zahnersatzes eingeschraubt werden kann. Im oberen Bereich des Sekundar¬ implantates 8 ist ein Innensechskant 15 vorgesehen, in den ein Werkzeug zum Drehen des Sekundarimplantates 8 eingesetzt werden kann. Auf dem Außenmantel des Primärimplantates 6 sind Langswulste 16 vorgesehen, die im implantierten Zustand eine Verdrehsicherheit des Primärimplantates im Kiefer sicherstellen.
Fig. la zeigt eine Draufsicht auf den von der Mundhöhle 1 abgewandten Teil des Sekundarimplantates 8 mit dem daran befestigten feil der Ba¬ jonettverbindung 10. Fig. lb zeigt eine Draufsicht auf die zur Mundhöhle 1 hinweisende Fläche des Primärimplantates 6 mit dem dort angebrachten ßajonett-Verbindungsteil 11.
Fig. 2 zeigt ein zweites Ausführungsbeispiel der Erfindung. Das Implantatsystem 18 besitzt ein kreiszylinderförmiges Primärimplantat 19 mit einem kugelförmig gewölbten Ende 7 und einem Außendurchmesser 20. Im Primärimplantat 19 ist ein Innengewinde 21 für einen Schraubansatz 24 am Sekund rimplantat 23 vorgesehen, welches rotationspara- boloidartig ausgebildet ist.
Zwischen dem Primärimplantat 19 und dem Sekund rimplantat 23 kann wenigstens ein Zwi sehen mplantat 22 vorgesehen sein, was gegebenenfalls eine Anpassung der Länge eines Implantatsystems an das vorbereitete Implantatbett möglich macht. Zwischenimplantate können an allen Implantat- systmen eingesetzt werden.
Im Sekundärimplantat 23 ist ein Innengewinde 25 angeordnet, in das eine Schraube zum Befestigen eines nicht dargestellten Tertiarteiles eingeschraubt werden kann.
Das Sekundärtei 1 23 weist einen kleineren, von der Mundhöhle 1 weg¬ weisenden Außendurchmesser 26 und einen größeren Außendurchmesser 26a auf, an den sich der Implantathals 12 mit der Randabschrägung 13 anschließt.
Anders als beim Implantatsystem 5 weist das zur Mundhöhle 1 hinweisende Ende des Sekundari pl antäte 23 einen Schraubkopf 27 auf, an den ein Werkzeug zum Einschrauben des Sekundarimplantates 23 in das Primär¬ implantat 19 angesetzt werden kann. Fig. 3 zeigt ein Implantatsystem 29 mit einem kegelförmigen Primärimplantat 30 und einem kegel stumpfformigen Sekundarimplantat 34. Das Implantatsystem 29 ist im Schnitt dargestellt, um den inneren Aufbau erläutern zu können.
Das kegelförmige Primärimplantat 30 endet in einem kugelförmig gewölbten Ende 7. Die Wandneigungen des Primärimplantates 30 und des Sekundarimplantates 34 können gleich sein. Beide Implantattei le gehen im zusammengefugten Zustand ohne Ansatz ineinander über. Die Wandneigung des Seundar implantates kann auch großer sein als diejenige des Primärimplantates.
Im Primärimplantat ist ein kegel stumpfformiger Paßeinsatz 31 vorhanden, in den ein kegel stumpfformiger Paßansatz 35 am Sekundarimplantat 34 hineinpaßt. Das Primärimplantat weist einen größeren Durchmesser 32 auf, der dem kleinsten Außendurchmesser 36 des Sekundarimplantates entspricht. Zur Mundhohle 1 hin besitzt das Sekundarimplantat 34 einen größeren Außendurchmesser 36a, an den sich wiederum der Implantathals 12 mit der Randabschrägung 13 anschl leßt . Der Paßeinsatz 31 und der Paßansatz 35 können auch kreiszylinderformig ausgebildet sein.
Anschließend an den Paßeinsatz 31 ist im Primärimplantat 30 eine Langsbohrung 37 mit einem Innengewinde 33 vorgesehen, in welches ein Schraubgewinde 39 einer Schraube 38 eingeschraubt werden kann, welche Sekundär- und Primärimplantat zusammenhält. Die Schraube 38 weist einen Schraubkopf 40 auf, der am Boden eines Sackloches im Sekundarimplantat anliegt. Das Sackloch ist mit einem Innengewinde 41 versehen, in welches eine Schraube zum Befestigen eines Tertiar- teiles am Sekundarimplantat eingeschraubt werden kann.
Auf dem zur Mundhohle 1 hinweisenden Bereich des Sekundarimplantates 34 befindet sich wiederum ein Schraubkopf 27, mit dessen Hilfe das Sekundarimplantat 34 in das Primärimplantat 30 eingeführt werden kann.
In Fig. 4 ist die Seitenansicht eines bevorzugten Implantatsystems 43 dargestellt. Schematisch sind die Mundhohle 1, die Schleimhaut 2, die Ko pakta 3 und die Spongiosa 4 angedeutet. Das allgemein mit 43 bezeichnete Implantatsystem mit einer Langsachse 44 setzt sich aus einem Primärimplantat 45, einem Sekundarimplantat 65 und einem Tertiarteil 85 zusammen, von denen das Primärimplantat 45 mit der Spongiosa 4 und das Sekundarimplantat 65 mit der Kompakte 3 zusammengewachsen sind. Der Tertiarteil 85 ragt in die Mundhohle 1 hinein. Gegebenenfalls kann das Sekundarimplantat 65 auch tei lweise mit der Spongiosa verwachsen sein.
Das Primärimplantat 45 besteht aus einem Endkegel 53 mit einem kugelartig ausgebildeten Kegelende 54. Die gedachte Grundflache ist mit 55 bezeichnet. Die Wandneigungen 63 des Endkegels 53 und eines ersten Kegel - stumpfes 57. in den der Endkegel 53 über eine abgerundete erste Reten- sιonsπlle56 übergeht, richten sich nach den unterschiedlichen Großen der Implantatsysteme 43. Die gedachte größere Grundflache des ersten Kegelstumpfes 57 ist mit 58 bezeichnet.
An den ersten Kegelstumpf 57 schließt sich über eine zweite abgerundete Retensionsπlle 59 ein zweiter kürzerer Kegelstumpf 61 mit einer gedachten größeren Grundflache 62 an. Die Wandneigung 63 des zweiten Kegelstumpfes 61 richtet sich ebenfalls nach der Große des Implantatsystems. Übliche Wandneigungen 63 können zwischen 6 und 10° liegen.
Die Oberflache 64 des Primärimplantates 45 ist glatt oder in an sich bekannter Weise behandelt, beispielsweise gerauht.
Die Kegelstumpfe 57 und 61 können abspreizbare Seitenbereiche 46 bilden, die durch Dehnungsschi itze 47 voneinander getrennt sind die neben der Grundflache 55 des Endkegels 53 in einer Entlastungsbohrung 50 enden. Die Anzahl der abspreizbaren Seitenbereiche 46 ist beliebig. In bevorzugten Ausfuhrungsbeispielen weist das Primärimplantat 45 drei abspreizbare Seitenbereiche 46 auf.
Auf eine spater erläuterte Weise ist mit dem Primärimplantat ^ ein Sekundarimplantat 65 zusammengeschraubt. Fig. zeigt, daß das Sekundarimplantat 65 u.a. aus einem Einwachsbereich 72 χ einer gedachten größeren Grundflache 73 besteht. Die Wandneigung 63 des Einwachsbe- reiches 72 kann 6° bis 7° betragen. An die Grundflache 7 des Liπ- wachsbereiches 72 schließt sich der Implantathals 12 an, der zur Mundhohle 1 hin entlang seines U fanges mit einer Randabschrägung 13 abschließt. Der Implantathals 12 ist als zur Längsachse 4 hin abgerundete Ringrille ausgebildet, deren Oberflache glatt oder auf an sich bekannte Weise nachbehandelt ausgebildet sein kann. In den Implantathals 12 kann die Schleimhaut 2 hineinwachsen, wenn das Implantatsystem 43 im Kiefer 3, 4 eingebettet bzw. eingewachsen ist. Der zur Mundhöhle 1 hinweisende Rand des Implantathalses 12 schließt bei richtiger Implantation des Primärimplantates 45 in der Spongiosa 4 und des mit dem Primärimplantat 45 verschraubten Sekundärimplantat 65 in der Kompakta 3 mit der Oberfläche der Schleimhaut 2 ab.
Der obere Bereich des Sekundarimplantates 65 schließt als Schraubkopf 78 ab, der in bevorzugten Ausführungsbeispielen als Sechskant- Schraubkopf ausgebildet ist und mit deren Hilfe das Sekundärimplantat 65 in das Primärimplantat 45 eingeschraubt wird.
Auf dem Sekundärimplantat 65 sitzt der Tertiärteil 85 des insgesamt dreiteiligen Implantatsystems 43.Der zum Sekund rimplantat 65 hinweisende untere Randbereich des Tertiärteiles 85 ist als abgeschrägter Innenrand 86 ausgebildet, der auf die Randabschrägung 13 des Sekundarimplantates 65 paßt. Der Tertiärteil 85 ist von einem Kanal 87 durchsetzt der als Innenkonus 88 ausgebildet ist. Am Tertiärteil 85 können Zahnersatzteile, die nicht dargestellt sind, in an sich bekannter Weise befestigt werden.
Fig.5 stellt das zuvor beschriebene Ausführungsbeispiel der Erfindung links als Ansicht und rechts als Längsschnitt dar. Die in Fig.5 verwendeten Positionen entsprechen denjenigen, die in Fig. 4 dargestellt und in Verbindung damit erläutert worden sind.
Im Endkegel 53 des Primärimplantates 45ist ein Innengewinde 52 vorgesehen, in das ein Schraubansatz 66 am zum Endkegel 53 hinweisenden Ende des Sekundarimplantates 65 einschraubbar ist; an den Schraubansatz 66 schließt sich ein als Verbindungsstück ausgebildeter Spreizkegelstumpf 69 mit einer gedachten größeren Grundfläche 70 an. Die Wandneigung 71 des Spreizkegelstumpfes 69 beträgt 3° bis 6°. Während des Einschrau- bensdes Schraubansatzes 66 in das Innengewinde 52 werden die abspreizbaren Randbereiche 46 des Primärimplantates 45 abgespreizt. Im nicht abgespreizten Zustand bilden die Seitenbereiche 46 einen Führungsab¬ schnitt 48 für ein nicht dargestelltes Auf ereitungswerkzeug 120 mit dem nach der Implantation des Primärimplantates 45 eine genaue Kompakta- Sekundärbohrung 67 gebohrt wird, in die beim Einschrauben des Sekundarimplantates 65 in das Primärimplantat 45 der Einwachsbereich 72 des Sekund rimplantates 65 hineinpaßt. Die Kompakta-Sekundärbohrung 67 und der Einwachsbereich 72 werden so aufeinander abgestimmt, daß das Sekundärimplantat 65 stramm in die Bohrung 67 hineinpaßt. Fig. 4 läßt sich entnehmen, daß das Primärimplantat 45 in der Spongiosa
4 und das Sekundärimplantat 65 in der Kompakta 3 und teilweise in der Spongiosa eingebettet sind.
Im Sekundarimplantat 65 ist ein Innengewinde 75 für eine Schraube 89 vorgesehen, mit der der Terti rteil 85 mit dem Sekund rimplantat 65 verschraubt wird. Der Kopfbereich 90 der Schraube 89 ist als Konus 91 ausgebildet, der im eingeschraubten Zustand mittels des Innenkonus 88 im Kanal 87 das Tertiärteil 85 fest mit dem Sekundärteil 65 ver¬ bunden ist, wobei der abgeschrägte Innenrand 86 an der Randabschrägung 13 anliegt. Der Kopfbereich 90 der Schraube 89 kann mit einem Kreuzschlitz 92 oder einem Innensechskant 93 ausgerüstet sein.
Fig. 6 zeigt als abgewandeltes Ausführungsbeispiel der Erfindung ein abgewinkeltes Implantatsystem 43a. Wesentliche Einzelteile entsprechen denen des Implantatsystems 43 und sind mit gleichen Positionen bezeichnet. Soweit eine eindeutige Zuweisung zwischen den Positionen der Fig. 6 und denen der Fig. 4 und 5 möglich ist, werden diese Po¬ sitionen nicht noch einmal erläutert.
Gemäß Fig. 6 weisen der Tertiärteil 85 und die Schraube 89 eine Mittel¬ linie 68 und das Primärimplantat 45 und das Sekund rimplantat 65a eine Mittellinie 79 auf, die, je nach den anatomischen Verhältnissen im Kiefer, einen Neigungswinkel 82 miteinander bilden können, der zwischen 180° - wie in dem Implantatsystem 43 nach den Fig. 4 und
5 - und etwa 125" im Implantatsystem 43a nach Fig. 6 liegen kann.
Der Einwachsbereich 72a weist eine entsprechend ausgebildete größere Grundfläche 73 auf, an die der Implantathals 12 anschließt. Im Ein- wachsbereich 72a befindeet sich ein Innengewinde 80 für die Schraube 89. Die Oberfläche 83 ist entsprechend der Oberflache 64 des Primärimplantates 45 glatt oder nachbehandelt.
Um ein richtiges Positionieren der Einwachsbereiche 72 bzw. 72a mit der gedachten Grundfläche 73 gegenüber dem bereits geneigt implantierten Primärimplantat 45 zu ermöglichen, können in der gewünschten Position einander gegenüberliegende Markierungsrillen 94 im Primärimplantat 45 und 95 im Sekundarimplantat 65, 65a vorgesehen sein. Als Markierungshilfen können aber auch Dehnungsschi itze 47 verwendet werden.
Anhand der Fig. 7a bis f wird die Implantierung des Implantatsystenis 43 nach den Fig. 4, 5 und 6 erläutert.
Angedeutet sind wiederum die Mundhohle 1, die Schleimhaut 2, die Kompakta 3 und die Spongiosa 4.
Gemäß Fig. 7a wird an der gewünschten Stelle mit Hilfe eines Vorbohrers 97 eine Vorbohrung in den zahnlosen Kiefer eingebracht. Der Vorbohrer 97 besteht aus einem Schaft 98 zum Einspannen in das Bohrfutter einer Bohrmaschine und einem Bohrkorper 99, der in einer Spitze 102 endet.
Nach dem Vorbohren wird mit Hilfe eines Aufbereitungswerkzeuges 106 für das Primärimplantat 45 das Bett für dieses vorbereitet. Das Aufbereitungswerkzeug 106 besteht ebenfalls aus einem Schaft 107 zum Einspannen in das Bohrfutter einer Bohrmaschine sowie einem Λufbe- reitungsabschmtt 109, der gemäß Fig. 7b in einer bogenförmigen Spitze 117 endet.
Fig. 7c zeigt, daß das Primärimplantat 45 mit der kugelförmigen Aus¬ bildung 54 in das Implantatbett eingebettet ist. Die in diesem Zustand noch nicht abgespreizten Bereiche 46 bilden einen Fύhrungsabschmtt 48 (Fig. 5) für einen Führungszapfen 130 an einem als Kegelstumpf ausgebildeten Aufbereitungswerkzeug 120 für die Sekundarimplantatbohrung. Durch die Fuhrung des Führungszapfens 130 ist es möglich, eine exakte Kompakta-Sekundarbohrung 67 für das Sekundarimplantat 65 vorzubereiten. Beim Einschrauben des Sekundarimplantates 65 in das Primärimplantat 45 gelingt es dem Spreizkegel stumpf 69a die abspreizbaren Seitenbereiche 46 abzuspreizen, so daß das Primärimplantat 45 die in der Fig. 7f angegebene Form annimmt, bei der ein glatter Übergang vom Primärimplantat 45 zum Sekund rimplantat 65 möglich ist. Beim Eindrehen des Sekundarimplantates 65 in das Primärimplantat greift ein Verdrehwerkzeug am Schraubkopf 78 an.
Fig. 8 zeigt den Vorbohrer 97 in vergrößerter Ansicht. An einen Schaft 98 zum Einspannen in das Bohrfutter einer Bohrmaschine schließt sich ein Bohrkörper 99 an, der mit Arbeitsleisten 100 besetzt ist, die gemäß Fig. 8a einen Winkelabstand 101 von 90° aufweisen. Die Arbeits¬ leisten 100 haben im wesentlichen rechteckigen Querschnitt.
Der gesamte Vorbohrer 97 ist von einem Kanal 103 durchsetzt, durch den Kühlflüssigkeit an eine Austrittsöffnung 104 gelangt, die zwischen den Arbeitsschneiden 100 an der Spitze 102 des Bohrkörpers 99 austritt.
Der Bohrkörper 99 endet flach und die Arbeitsschneide 100 gehen in die Spitze 102 über.
Der Bohrkörper 99 ist mit einer Tiefenmarkierung 105 versehen, anhand derer es möglich ist, die Bohrtiefe zu bestimmen.
Fig. 8b zeigt eine Ansicht des Vorbohrers 97 von der Spitze her. Deutlich sind die Arbeitsschneiden 100 zu erkennen, die im Winkelabstand 101 aus dem Bohrkörper 99 austreten.
Fig. 9 zeigt ein Aufbereitungswerkzeug 106 für das Primärimplantat 45. Das Werkzeug kann gem. Fig. 9a dreischneidig, gem. Fig. 9b aber auch vierschneidig sein.
An einen Schaft 107 schließt sich ein Aufbereitungsabschnitt 109 an. Koaxial zur Längsachse 110 wird das Werkzeug von einem Kanal 114 zum Durchsetzen von Kühlflüssigkeit durchsetzt. Am Aufbereitungsabschnitt sind Flügel 111 befestigt, die an ihren äußeren Enden Schneidkanten 112 aufweisen. Zwischen den Flügeln 111 sind Rinnen 113 angeordnet. Der Winkelabstand 116 zwischen den Schneid¬ kanten beträgt 120° bzw. 90°. Der Kanal 114 endet in einem Kühlwasser¬ austritt 115, von dem ab die Flügel 111 in Bögen 117 zur Spitze zusammengeführt werden.
Auch das Werkeug 106 weist eine Tiefenmarkierung 118 auf, mit deren Hilfe der Operateur die Eindringtiefe des Werkzeuges in die Vorbohrung erkennen kann.
Die Fig. 10 und 11 zeigen ein Aufbereitungswerkzeug 120 für die Sekun¬ därimplantatbohrung 67. An einen Schaft 121 ist koaxial zur Längsachse
122 ein als Kegelstumpf ausgebildeter Aufbereitungsabschnitt 123 angeschlossen, welcher eine große Grundfläche 124 und eine kleinere Grundfläche 125 aufweist. Die Kontur des Aufbereitungsabschnittes
123 ist gemäß Fig. 10 einem Kegel stumpf nachgebildet. Sie kann aber auch jede andere passende Form aufweisen, die dem Sekund rimplantat entspricht.
Auf dem Mantel 126 sind Schneidkanten 127 vorgesehen, die auf Schneid¬ kantenträgern 128 (Fig. 11) sitzen. Der Winkel 129, den die Schneid¬ kanten zur Längsachse 122 einnehmen, beträgt üblicherweise 70 bis 75°. Je nach dem Einsatz können auch andere Winkel bevorzugt werden.
Auch das Werkzeug 120 ist von einem Kanal 132 durchsetzt, der in Austrittsöffnungen 133 innerhalb den Schneidkanten 127 endet.
te der verwendeten Bezeichnungen
Mundhöhle Schleimhaut Kompakta Spongiosa Implantatsystem kreiszylinderförmiges Primärimplantat kugelförmig gewölbtes Ende kreiszylinderförmiges Sekund rimplantat Außendurchmesser Bajonettverschluß Bajonettverschluß Implantathals Randabschrägung Innengewinde Innensechskant Längswulst
Implantatsystem kreiszylinderförmiges Primärimplantat Außendurchmesser Innengwinde Zwischenstück 3 rotat i onsparabol i dart i ges Sekundari mpl antat 4 Schraubansatz 5 Innengewi nde 6 kleinster Außendurchmesser a größter Außendurchmesser 7 Schraubkopf 8 9 Implantatsystem 0 kegelförmiges Primärimplantat 1 Paßeinsatz 2 größter Außendurchmesser Primärimplantat 3 Innengewinde 4 kegel stumpfförmiges Sekund rimplantat 5 kegel stumpfförmiger Paßansatz 6 kleinster Außendurchmesser a größter Außendurchmesser 7 Längsbohrung 8 Schraube 9 Schraubgewinde 0 Schraubkopf 1 Innengewinde 2 3 impl antatsystem a abgewinkeltes Implantatsystem 4 Längsachse 5 Primärimplantat 6 abspreizbarer Seitenbereich 7 Dehnungsschlitz 8 Führungsabschnitt für Aufbereitungswerkzeug 9 0 Entlastungsbohrung 1 2 Innengewinde 3 Endkegel 4 Kegelende 5 Grundfläche 6 erste Keleπsiυrisri I le 7 erster Kegel stumpf 90 Kopfbereich 8 Grundflache 91 Konus 9 zweite Retensionsri lle 92 Kreuzschlitz 0 93 Innensechskant 1 zweiter Kegel stumpf 94 Markierungsrille (Primärimplantat) 2 Grundflache 95 Markierungsrille (Sekundarimplantat) 3 Wandneigung 96 4 Oberfläche 97 Vorbohrer 5 Sekundarimplantat 98 Schaft a Sekundarimplantat 99 Bohrkörper 6 Schraubansatz 100 Arbeitsleiste 7 Kompakta-Sekundarbohrung 101 Winkelabstand 8 Mittellinie 102 Spitze 9 Verbindungsstuck 103 Kanal a Spreizkegel stumpf 104 Austnttsöffnung 0 Grundfläche 105 Tiefenmarkierung 1 Wandneigung 106 Aufbereitungswerkzeug für Primärimplantat 2 Einwachsbereich 107 Schaft a Einwachsbereich 108 3 Grundflache 109 Aufbereitungsabschnitt 4 110 Längsachse 5 Innengewinde 111 Fluge! 6 112 Schneidkante 7 113 Rinne Schraubkopf 114 Kanal 9 Mittellinie 115 Austrittsoffnung 0 Innengewinde 116 Winkelabstand 1 Langsbohrung 117 Bogen 2 Neigungswinkel 118 Tiefenmarkierung 3 Oberfläche 119 4 120 Ausbereitungswerkzeug für die 5 Tertiarteil Sekundärimplantat -Bohrung 6 abgeschrägter Innenrand 121 Schaft 7 Kanal 122 Langsachse 8 Innenkonus 123 als Kegelstumpf gebildeter 9 Schraube Aufbereitungsabschnitt 124 große Grundfläche
125 kleine Grundfläche
126 Mantel
127 Schneidkante
128 Schneidkantenträger
129 Winkel
130 Führungszapfen
131 Winkelabstand
132 Kanal
133 Austrittsöffnung

Claims

Patentansprüche
1. Implantatsystem (5, 18, 29, 43, 43a) zur Verankerung von Zahnersatz in einem zahnlosen Kiefer (3, 4) oder einem zahnlosen Kieferabschnitt, bestehend aus einem Primärimplantat (6, 19, 30, 45) zur Verankerung im Kieferknochen (4) und einem mit dem Primärimplan¬ tat (6, 19, 30, 45) verbindbaren Sekundärteil, an das der Zahnersatz z.B. Brücken o.dgl. anschließbar sind, dadurch gekennzeichnet, daß das Sekundärteil als in den Kieferknochen implantierbares Sekundärimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) mit einem Außendurchmesser (9, 26, 26a, 36, 36a) ausgebildet ist, der gleich oder abschnittsweise größer als der Außendurchmesser der an dem Sekundärimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) zugewandten Fläche des Primärimplantates (6, 19,30,45) ist, daß das Sekundärimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) im implantierten Zustand sich an das Primärimplantat (6, 19, 30, 45) und an die Kompakta (3) anlegtund daß das zur Mundhöhle (1) hinweisende Ende des Sekundarimplantates (8, 23, 34, 65, 65a) als Kopplungsteil (15, 27) für ein Drehwerkzeug ausgebildet ist.
2. Implantatsystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Verbindung zwischen dem Primärimplantat (6) und dem Sekund rimplantat (8) eine Bajonettverbindung (10, 11) vorgesehen ist.
3. Implantatsystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Verbindung zwischen dem Primärimplantat (19) und dem Sekundar¬ implantat (23) eine Schraubverbindung (24, 25) mit einem Schraub¬ ansatz (24) am Sekundarimplantat (23) und einem Innengewinde (25) im Primärimplantat (19) vorgesehen ist.
4. Implantatsystem nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als Verbindung zwischen dem Primärimplantat (30) und de Sekundar¬ implantat (34) eine durch das Sekundarimplantat (34) hindurchgehende Schraube (38) und ein im Primärimplantat (30) angeordnetes Innengewinde (33) vorgesehen sind.
5. Implantatsystem nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat (6) und das Sekundarimplantat (8) als Kreiszylinder mit gleichen Außendurchmessern (9) ausgebildet sind.
6. Implantatsystem nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat als Kreiszylinder (19) und das Sekundarim¬ plantat nach Art eines Rotationsparaboloids (23) ausgebildet sind, dessen an das Primärimplantat (19) anliegende Flache den gleichen kleinsten Außendurchmesser (26) wie das Primärimplantat (19) und dessen zur Mundhohle (1) hinweisendes Ende einen größeren Außendurchmesser aufweisen.
7. Implantatsystem nach den Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat als Kegel (30) und das Sekundarimplantat als Kegelstumpf (34) ausgebildet sind, deren Außenwände ohne Ab satz ineinander übergehen.
8. Implantatsystem nach den Ansprüchen 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen Primärimplantat (19) und dem Sekundarimplantat (23) wenigstens ein Zwischenimplantat (22) vorgesehen ist, dessen Außen¬ mantel ohne Absatz sowohl in den Außenmantel des Primärimplantates (19) als auch des Sekundarimplantates (23) übergeht.
9. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß sich zur Mundhöhle (1) hin im Primärimplantat (19, 30, 45) an das Innengewinde (52) ein zylindrischer, zur Langsachse (44) koaxialer Fuhrungsabschnitt (48) für einen Fuhrungs- zapfen (130) an einem Werkzeug (120) zur Aufbereitung einer exakten Kompakta-Sekundarbohrung (67) anschließt.
10. Implantatsystem nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Einwachsbereich des Sekundarimplantates (65) und dem Schraubansatz (66) ein längliches Verbindungsstück (69) vorgesehen ist.
11. Implantatsystem nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß im Sekundarimplantat (65) ein Innengewinde (75) für eine Schraube (89) zum Festschrauben des Tertiarteiles (47) vorgesehen ist.
12. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Endbereich des Primärimplantates (45) als ein das Innengewinde (52) umgebender Endkegel (53) mit kugelartigem Kegelende (54) ausgebildet ist, an den sich, zur Mundhohle (1) hin, unter Zwischenfugung einer abgerundeten ersten Retionsrille (56), ein erster Kegelstumpf (57) anschließt, der über eine zweite abgerundete Retensionsrille (59) in einen zweiten Kegel stumpf (61) übergeht.
13. Implantatsystem nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Grundflache (55) des Endkegels (53) und die größeren Grundflachen (58, 62, 73) des Einwachskegel stumpfes (72) des Sekundarimplantates (65) und der ersten und zweiten Kegel stumpfe (57, 61) des Primärimplantates (45) zur Mundhöhle (1) hin gerichtet sind.
14. Implantatsystem nach den Ansprüchen 12 und 13, dadurch gekennzeichnet, daß der zweite Kegelstumpf (61) des Primärimplantates (45) und der Einwachsbereich (72) des Sekundarimplantates (65) Wandneigunqen (71) aufweisen, und daß die Mantel beider Kegel stumpfe (61, 72) im zusammengeschraubten Zustand des Implantatsystems (43) ohne Absatz ineinander übergehen.
15. Implantatsystem nach den Ansprüchen 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberflachen (64, 83) des Primärimplantates (45) und des Sekundarimplantates (65, 65a) glatt bzw. durch Oberflachenbearbeitung aufgerauht sind.
16. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Innengewinde (52, 80) im Primärimplantat (45) und im Sekundarimplantat (65, 65a) sowie die entsprechenden Gewinde der Schrauben (66, 89) als Feingewinde ausgebildet sind.
17. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Sekundarimplantat (65, 65a) auf dem zur Mundhohle (1) hinweisenden Bereich einen Implantat¬ hals (12) zum Anwachsen der Schleimhaut (2) aufweist.
18. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Implantathals (12) zum Einwachsen der Schleimhaut (2) in eine Randabschrägung (13) zum Anlegen eines entsprechend abgeschrägten Innenrandes (86) des Tertiarteiles (85) übergeht.
19. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Wandneigungen des Endkegels, des ersten und zweiten Kegelstumpfes (57, 61) des Primärimplantates (45) sowie des Einwachsbereiches (72) des Sekundarimplantates (65, 65a) wenigstens 6° betragt.
20. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden An¬ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Sekundarimplantat (65, 65a) zur Mundhohle (1) hin als Schraubkopf (78) ausgebildet ist.
21. I plantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß das Sekundarimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) zur Mundhöhle hin als Innensechskant (15) ausgebildet ist.
22. Implantatsystem nach den Ansprüchen 12 und 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Sekund rimplantat (34, 65, 65a) von einer Längsbohrung (37, 81) für die Schraube (38, 89) zum Befestigen des Tertiärimplantates (85) durchsetzt ist.
23. Implantatsystem nach Ansp-ruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraube (38, 89) zum Befestigen des Tertiärteiles (85) am Sekundarimplantat (65, 65a) eine Kreuzschlitzschraube oder eine Schraube mit Innensechskant ist, und daß der Kopfbereich (90) der Schraube (89) als Konus sowie der Kanal (87) im Tertiärteil (85) als Innenkonus (88) ausgebildet ist.
24. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittellinie (68) durch den Implantathals (12) und den Schraubkopf (78) gegenüber der Mittellinie (79) durch das Sekundarimplantat (65a) und dem Primär¬ implantat (45) geneigt zueinander verlaufen.
25. Implantatsystem nach Anspruch 24, dadurch gekennzeichnet, daß der Neigungswinkel (82) zwischen den Mittellinien (68, 79) nach Maßgabe der anatomischen Verhältnisse im Kiefer (3, 4) zwischen 120° - 180° betragt.
26. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden An¬ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß auf der Außenwand der Primär¬ implantates (6, 19, 30, 45) Längswulste (16) vorgesehen sind.
27. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden An¬ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat (6, 19, 30, 45), das Sekund rimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) und der Terti rteil (85) aus Titan oder Titanlegierungen bestehen.
28. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden An¬ sprüche 1 bis 26, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat (6, 19, 30, 45), das Sekund rimplantat (8, 23, 34, 65, 65a) und der Tertiärteil (85) aus Niob bestehen.
29. Implantatsystem nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Primärimplantat (45) abspreizbare Seitenbereiche (46) aufweist, und daß das Verbindungsstück (69) zwischen dem Schraubansatz (66) und dem Einwachsbereich (72) des Sekundarimplantates (65, 65a) als Spreizkegelstumpf (69a) ausgebildet ist.
30. Implantatsystem nach Anspruch 29, dadurch gekennzeichnet, daß die abspreizbaren Seitenbereiche (46) des Primärimplantates (45) im nicht gespreizten Zustand den zylindrischen Führungsabschnitt (48) für den Führungszapfen (130) des Aufbereitungswerkzeuges (120) für eine Kompakta-Sekund rbohrung (67) bilden.
31. Implantatsystem nach den Ansprüchen 29 und 30, dadurch gekennzeichnet, daß die größere Grundfläche des Spreizkegel stumpfes (69a) zur Mundhöhle (1) hin gerichtet ist.
32. Implantatsystem nach den Ansprüchen 29 und 30, dadurch gekennzeichnet, daß die abspreizbaren Seitenbereiche (46) des Primärimplantates (45) durch in Längsrichtung des Primärimplantates verlaufende Dehnungsschlitze (47) gebildet sind.
33. Implantatsystem nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß die Dehnungsschlitze (47) des Primärimplantates (45) in einer Entlastungsbohrung (50) enden.
34. Verfahren zum Implantieren eines dreiteiligen Implantates mit kombiniertem Primär-Sekundärimpl antat nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 1 bis 4 sowie 6 bis 33, dadurch gekennzeichnet, daß nach dem Vorbohren einer Eintrittsstelle im zahnlosen Kiefer oder einem zahnlosen Kieferabschnitt mit einem Vorbohrer (97) auf eine Tiefe, die der Länge der kombinierten Primär- und Sekundär¬ implantate entspricht, mit einem Aufbereitungswerkzeug (106) das endgültige Implantatbett für das Primärimplantat aufbereitet und danach das Primärimplantat in dieses aufbereitete Bett implantiert wird, woraufhin mit einem Aufbereitungswerkzeug (120) das Bett für das Sekundarimplantat aufbereitet und dann das Sekundarimplantat mit dem im Kiefer sitzenden Primärimplantat verbunden wird, woraufhin der Tertiärteil (85) mit dem Sekundärimplantat verbunden wird.
35. Verfahren nach Anspruch 34, dadurch gekennzeichnet, daß beim Aufbereiten des Sekundärimplantat-Bettes das Aufbereitungswerkzeug (120) durch das Primärimplantat geführt wird.
36. Vorbohrer zum Bohren der Eintrittsstelle für ein Implantat nach Anspruch 34 mit einem Schaft zum Einspannen in das Tutter einer Bohrmaschine, dadurch gekennzeichnet, daß an den Schaft (98) ein Bohrkörper (99) mit vier gleichlaufend zur Langsachse des Vorbohrers (97) angeordneten, im Winkelabstand von 90° benachbarten Arbeitsleisten (100) anschließt, die zusammen mit dem Bohrkorper (99) zu einer Spitze (102) auslaufen, und die von einer Fuhrungshulse führbar sind.
37. Vorbohrer nach Anspruch 36, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (98) und der Bohrkorper (99), gleichlaufend zur Langsachse (110) von einem in Austrittsoffnungen (104) zwischen den Schneiden oder Spitzen der Arbeitsleisten (100) endenden Kanal (114) zum Durchsetzen von Kuhlmittel durchsetzt sind.
38. Mit einem Schaft (107) zum Einspannen in das Futter einer Bohrmaschine versehenes Aufbereitungswerkzeug (106) für das endgültige Implantatbett für ein längliches Primärimplantat (45) nach der Bohrung einer Eintrittsstelle in einem zahnlosen Kiefer oder Kieferabschnitt, dadurch gekennzeichnet, daß an den Schaft (107) ein Aufbereitungsabschnitt (109) mit gleichlaufend zur Langsachse (110) des Aufbereitungswerkzeuges (106) angeordneten Flugein (111) anschließt, deren nach außen weisende Kanten als Schneidkanten (112) ausgebildet sind, und zwischen denen zur Längsachse (110) hin abgesenkte und im Querschnitt abgerundete Rinnen (113) angeordnet sind.
39. Aufbereitungswerkzeug nach Anspruch 38, dadurch gekennzeichnet, daß die Flügel (111) mit den Schneidkanten (112) eine an die Form des Primärimplantates angepaßte Außenkontur aufweisen.
40. Aufbereitungswerkzeug nach den Ansprüchen 38 und 39, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (107) und der Aufbereitungsabschnitt (109) gleichlaufend zur Längsachse (110) von einem Kanal (114) zum Durchsetzen von Kühlflüssigkeit durchsetzt sind.
41. Aufbereitungswerkzeug nach Anspruch 40, dadurch gekennzeichnet, daß an den Kanal (114) zum Durchsatz der Kühlflüssigkeit Austrittsöffnungen (115) angeschlossen sind, die in den Rinnen (113) zwischen den Schneidkanten (112) enden.
42. Aufbereitungswerkzeug nach den Ansprüchen 39 bis 41, dadurch gekennzeichnet, daß drei Flügel (111) mit Schneidkanten (112) vorgesehen sind, die sternförmig mit einem Winkelabstand (116) von je 120° zueinander angeordnet sind.
43. Aufbereitungswerkzeug nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 38 bis 42, dadurch gekennzeichnet, daß die den Schaft (107) gegenüberliegenden Enden der Schneidkanten (112) in Form von Bögen (117) zu einer Spitze zusammengeführt sind.
44. Aufbereitungswerkzeug nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 38 bis 43, gekennzeichnet durch eine Tiefenmarkierung (118) am Aufbereitungsabschnitt (104).
45. Mit einem Schaft (121) zum Einspannen in das Futter einer Bohrmaschine versehenes Aufbereitungswerkzeug (120) zur Aufbereitung des endgültigen Implantatbettes für ein Sekundärimplantat (65, 65a), das in ein in einem zahnlosen Kiefer oder Kieferabschnitt implantiertes Primärimplantat (45) einsetzbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß an den Schaft (121) ein an die Form des Sekundarimplantates (65. 65a) angepaßter Aufbereitungsabschnitt (123) mit einer zur Mundhöhle hinweisenden großen Grundfläche (124) anschließt, auf dessen Mantel (126) in Winkeln (129) oder parallel zur Langsachse (122) des Aufbereitungswerkzeuges (120) Schneidkanten (127) angeordnet sind, und aus dessen kleiner Grundfläche (125) ein Führungszapfen (130) für einen entsprechenden Führungsabscnitt (48) im Primärimplantat (45) herausragt.
46. Aufbereitungswerkzeug nach Anspruch 45, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidkanten (127) gerade ausgebildet sind und in einem Winkel (129) von 0 -40° zur Langsachse (122) des Aufbereitungswerkzeuges (120) verlaufen.
47. Werkzeug nach den Ansprüchen 45 und 46, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (121) und der als Kegel stumpf ausgebildete Aufbe¬ reitungsabschnitt (127) gleichlaufend zur Langsachse (122) von ewinem Kanal (132) zum Durchsetzen von Kühlflussigkeit durchsetzt sind.
48. Aufbereitungswerkzeug nach Anspruch 47, dadurch gekennzeichnet, daß nach dem Kanal (132) zum Durchsatz von Kühlflussigkeit Austrittsöffnungen (133) angeschlossen sind, die innerhalb der Schneidkanten (127) des Aufbereitungsabschnittes (123) enden.
49. Aufbereitungswerkzeug nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Winkelabstand (131) zwischen den Schneidkanten (127) 5 -20°beträgt.
50. Aufbereitungswerkzeug nach einem oder mehreren der vorangehenden Ansprüche 45 bis 49, dadurch gekennzeichnet, daß ede Schneidkante (127) Bestandteil eines im Querschnitt dreieckformigen Schneid- kantentragers (128) ist.
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