EP1138346B1 - Dispositif médical implantable actif comportant des moyens de mesure de bioimpédance transseptale - Google Patents

Dispositif médical implantable actif comportant des moyens de mesure de bioimpédance transseptale Download PDF

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EP1138346B1
EP1138346B1 EP01400660A EP01400660A EP1138346B1 EP 1138346 B1 EP1138346 B1 EP 1138346B1 EP 01400660 A EP01400660 A EP 01400660A EP 01400660 A EP01400660 A EP 01400660A EP 1138346 B1 EP1138346 B1 EP 1138346B1
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EP
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ventricular
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atrial
trans
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    • A61N1/368—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential comprising more than one electrode co-operating with different heart regions
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    • A61N1/39—Heart defibrillators
    • A61N1/3925—Monitoring; Protecting

Definitions

  • the invention relates to "active implantable medical devices" as defined by the Council of the European Communities Directive 90/385 / EEC of 20 June 1990, more specifically pacemaker, defibrillator and / or cardioverter devices enabling delivery to the heart of Low energy electrical impulses for the treatment of cardiac rhythm disorders.
  • multisite prostheses in which electrodes are placed in a plurality of distinct respective sites comprising at least one ventricular site and an atrial site. It can be a "triple chamber” type of prosthesis (right atrial pacing and double ventricular pacing) or “quadruple chamber” (double atrial pacing and double ventricular pacing).
  • Stimulation control involves the permanent adjustment of various parameters such as pacing rate, atrioventricular delay (AVD) or interventricular delay in the case of biventricular pacing.
  • AVD atrioventricular delay
  • interventricular delay in the case of biventricular pacing.
  • MV minute ventilation
  • cardiac output Another factor that is desirable to know is the cardiac output because it may be advantageous, especially with a multisite stimulator, to obtain an indication of this flow rate and therefore the ejection fraction, which is the hemodynamic parameter of reference to optimize stimulation on different sites.
  • This flow rate can be evaluated by measurement of the intracardiac pressure, as proposed for example by WO-A-99/34863 (Pacesetter AB), but at the cost of a specific probe incorporating a piezoelectric sensor and associated electronics. particular to exploit the signals from this sensor, convert them and transmit them to the microprocessor of the stimulator.
  • transvalvular impedance Another parameter correlated to the cardiac output is the transvalvular impedance, generally measured on the right heart, as proposed for example by US Pat. No. 5,154,171 (Chirife).
  • This document proposes to measure the transvalvular bioimpedance by injecting a current pulse between two ventricular sites and collecting a differential potential between these two same points. In practice, however, it is found that this configuration (bipolar configuration) injection / collection is sensitive to the movement of the probes and does not allow a reliable and accurate measurement of the transvalvular impedance and consequently the ejection fraction .
  • WO-A-9930777 also describes a device measuring intracardiac bioimpedance values correlated with hemodynamic parameters, but at the cost of complex and multiple switching between the measuring circuit and the various implanted electrodes.
  • One of the aims of the invention is to remedy these drawbacks by proposing a new measurement configuration of the intracardiac impedance providing a more reliable and more accurate image of the ejection fraction, in particular for controlling the interventricular delay (in the case of biventricular pacing) or to control the pacing rate and / or the atrioventricular delay.
  • the invention relates to a medical device of the general type known from the aforementioned US-A-5 154 171, corresponding to the preamble of claim 1.
  • the invention provides an injection / collection configuration with a common site as specified by the characterizing part of claim 1 (with two alternative variants).
  • Figure 1 schematically shows a cardiac muscle with its four cavities: right atrium AD, left atrium AG, right ventricle VD and LV left ventricle.
  • a ventricular probe 10 is introduced into the right ventricle VD (for memory, since this probe 10 does not play a role for the particular implementation of the present invention).
  • An atrial probe 12 is introduced into the right atrium AD, with an annular proximal electrode referenced AD + and an end distal electrode referenced AD-.
  • a probe 14 on the left ventricle VG with an annular proximal electrode referenced VG + and a distal end electrode referenced VG-.
  • the electrodes of the probes are connected to a housing comprising various detection, stimulation and control circuits, for example a multisite stimulator box such as that described in EP-A-0 925 806 (Medical ELA) to which reference may be made for more details.
  • a multisite stimulator box such as that described in EP-A-0 925 806 (Medical ELA) to which reference may be made for more details.
  • the invention proposes to carry out an oblique transseptal bioimpedance measurement, that is to say between the right atrium AD and the left ventricle LV.
  • This measurement is performed by injecting a current pulse (schematized by the current generator 16) between two points, and collecting a differential potential (schematized by the operational amplifier 20) between two points.
  • the injection and the collection of the signals at these different points can be operated by means of a circuit such as that described in the aforementioned US Pat. No. 5,154,171, which carries out by this technique a transvalvular impedance measurement (between atrium right and right ventricle), or by a circuit such as that used to measure the minute ventilation (MV) on existing devices.
  • a circuit such as that described in the aforementioned US Pat. No. 5,154,171, which carries out by this technique a transvalvular impedance measurement (between atrium right and right ventricle), or by a circuit such as that used to measure the minute ventilation (MV) on existing devices.
  • MV minute ventilation
  • the injection and collection sites are modified, as will be explained below, with respect to these known configurations.
  • the collection is operated in different frequency bands: low frequency for MV measurement, higher frequency for transseptal impedance measurement according to the invention.
  • This modification of the frequency band can result from a displacement of the cutoff points of the filter, very easy modification to be carried out by software means if the filtering is a digital filtering.
  • the injected current for the impedance measurement according to the invention is, for example, a current of 40 ⁇ A delivered in the form of a pulse of width 5 ⁇ s.
  • the measurement configuration (injection / collection) according to the invention is a tripolar configuration, with a common point to injection and collection.
  • the common point that is, the measurement reference, is the VG- ventricular distal electrode.
  • This transseptal impedance measurement makes it possible to have a signal correlated with changes in the left ventricular volume, without the need to measure the variations in the right ventricular volume.
  • the collected signal can be used to control the pacing rate and / or atrioventricular delay and / or interventricular delay in the case of biventricular pacing.
  • the adjustment of these various parameters is of course in the direction providing the maximum cardiac output.
  • the device may further comprise means for detecting ventricular arrhythmias by providing hemodynamic information thereby discriminating between, on the one hand, a force accompanied by a high detection frequency and, on the other hand, on the other hand, a rhythm disorder accompanied by a decrease in cardiac output.

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Description

  • L'invention concerne les "dispositifs médicaux implantables actifs" tels que définis par la directive 90/385/CEE du 20 juin 1990 du Conseil des communautés européennes, plus précisément les dispositifs stimulateurs cardiaques, défibrillateurs et/ou cardioverteurs permettant de délivrer au coeur des impulsions électriques de faible énergie pour le traitement des troubles du rythme cardiaque.
  • Elle concerne plus particulièrement les prothèses dites "multisite" dans lesquelles des électrodes sont placées en une pluralité de sites respectifs distincts comportant au moins un site ventriculaire et un site auriculaire. Il peut s'agir d'une prothèse de type "triple chambre" (stimulation atriale droite et double stimulation ventriculaire) ou "quadruple chambre" (double stimulation atriale et double stimulation ventriculaire).
  • Le pilotage de la stimulation implique l'ajustement permanent de divers paramètres tels que fréquence de stimulation, délai atrioventriculaire (DAV) ou encore délai interventriculaire dans le cas d'une stimulation biventriculaire.
  • Ces divers paramètres sont ajustés en fonction de signaux délivrés par des capteurs, par exemple de ventilation-minute (MV), qui est un facteur représentatif des besoins métaboliques instantanés du patient, évalué par mesure de bioimpédance transpulmonaire, c'est à dire entre le coeur et le boîtier du stimulateur, situé dans le haut du thorax.
  • Un autre facteur qu'il est souhaitable de connaître est le débit cardiaque car il peut être intéressant, tout particulièrement avec un stimulateur multisite, d'obtenir une indication de ce débit et donc de la fraction d'éjection, qui est le paramètre hémodynamique de référence pour optimiser la stimulation sur les différents sites.
  • Ce débit peut être évalué par mesure de la pression intracardiaque, comme cela est par exemple proposé par le WO-A-99/34863 (Pacesetter AB), mais au prix d'une sonde spécifique incorporant un capteur piézoélectrique et d'une électronique associée particulière pour exploiter les signaux issus de ce capteur, les convertir et les transmettre au microprocesseur du stimulateur.
  • Un autre paramètre corrélé au débit cardiaque est l'impédance transvalvulaire, généralement mesurée sur le coeur droit, comme cela est par exemple proposé par le US-A-5 154 171 (Chirife). Ce document propose d'effectuer la mesure de bioimpédance transvalvulaire par injection d'une impulsion de courant entre deux sites ventriculaires et recueil d'un potentiel différentiel entre ces deux mêmes points. En pratique, on constate cependant que cette configuration (configuration bipolaire) d'injection/recueil se révèle sensible au mouvement des sondes et ne permet pas une mesure fiable et précise de l'impédance transvalvulaire et par voie de conséquence de la fraction d'éjection.
  • Le WO-A-9930777 décrit également un dispositif mesurant des valeurs de bioimpédance intracardiaque corrélées à des paramètres hémodynamiques, mais au prix de commutations complexes et multiples entre le circuit de mesure et les diverses électrodes implantées.
  • L'un des buts de l'invention est de remédier à ces inconvénient en proposant une nouvelle configuration de mesure de l'impédance intracardiaque procurant une image plus fiable et plus précise de la fraction d'éjection, notamment pour piloter le délai interventriculaire (dans le cas d'une stimulation biventriculaire) ou pour piloter la fréquence de stimulation et/ou le délai atrioventriculaire.
  • Plus précisément, l'invention concerne un dispositif médical du type général connu d'après le US-A-5 154 171 précité, correspondant au préambule de la revendication 1. L'invention propose une configuration d'injection/recueil avec un site commun, telle que spécifiée par la partie caractérisante de la revendication 1 (avec deux variantes alternatives).
  • Les sous-revendications visent des formes de réalisation préférentielles avantageuses.
  • On va maintenant décrire de façon plus détaillée la manière de mettre en oeuvre l'invention, en référence aux dessins annexés.
    • La figure 1 illustre une configuration, selon l'invention, pour la mesure de l'impédance auriculo-ventriculaire transseptale selon l'invention.
    • La figure 2 illustre une variante de la configuration de la figure 1.
  • La figure 1 représente schématiquement un muscle cardiaque avec ses quatre cavités : oreillette droite AD, oreillette gauche AG, ventricule droit VD et ventricule gauche VG.
  • Une sonde ventriculaire 10 est introduite dans le ventricule droit VD (pour mémoire, car cette sonde 10 ne joue pas de rôle pour la mise en oeuvre particulière de la présente invention).
  • Une sonde auriculaire 12 est introduite dans l'oreillette droite AD, avec une électrode proximale annulaire référencée AD+ et une électrode distale d'extrémité référencée AD-.
  • Il est également prévu une sonde 14 sur le ventricule gauche VG, avec une électrode proximale annulaire référencée VG+ et une électrode distale d'extrémité référencée VG-.
  • Les électrodes des sondes sont reliées à un boîtier comprenant divers circuits de détection, de stimulation et de commande, par exemple un boîtier de stimulateur multisite tel que celui décrit dans le EP-A-0 925 806 (ELA Médical) auquel on pourra se référer pour de plus amples détails.
  • L'invention propose d'effectuer une mesure de bioimpédance transseptale oblique, c'est-à-dire entre l'oreillette droite AD et le ventricule gauche VG.
  • Cette mesure est réalisée par injection d'une impulsion de courant (schématisée par le générateur de courant 16) entre deux points, et recueil d'un potentiel différentiel (schématisé par l'amplificateur opérationnel 20) entre deux points.
  • L'injection et le recueil des signaux en ces différents points peuvent être opérés au moyen d'un circuit tel que celui décrit dans le US-A-5 154 171 précité, qui effectue par cette technique une mesure d'impédance transvalvulaire (entre oreillette droite et ventricule droit), ou encore au moyen d'un circuit tel que celui servant à la mesure de la ventilation-minute (MV) sur les dispositifs existants.
  • Pour réaliser la mesure d'impédance transseptale oblique selon l'invention, les sites d'injection et de recueil sont modifiés, de la manière que l'on exposera ci-dessous, par rapport à ces configurations connues.
  • Par ailleurs, le recueil est opéré dans des bandes de fréquences différentes : basse fréquence pour la mesure de MV, fréquence plus élevée pour la mesure d'impédance transseptale selon l'invention. Cette modification de la bande de fréquences peut résulter d'un déplacement des points de coupure du filtre, modification très aisée à réaliser par des moyens logiciels si le filtrage est un filtrage numérique.
  • Il est donc possible de réutiliser la chaîne de mesure de ventilation-minute classique préexistante du dispositif, en récupérant le signal de mesure avant l'étage de filtrage MV, permettant ainsi une mise en oeuvre de l'invention sans surcoût important.
  • Le courant injecté pour la mesure d'impédance selon l'invention est par exemple un courant de 40 µA délivré sous la forme d'une impulsion de largeur 5 µs.
  • La configuration de mesure (injection/recueil) selon l'invention est une configuration tripolaire, avec un point commun à l'injection et au recueil.
  • La configuration actuellement préférée, illustrée figure 1, est :
    • injection entre VG- et AD-,
    • recueil entre VG- et AD+.
  • En d'autres termes, le point commun, c'est-à-dire la référence de mesure, est l'électrode distale ventriculaire VG-.
  • Dans la variante de la figure 2, on a choisi comme point commun l'électrode proximale auriculaire AD+, c'est-à-dire que la configuration est :
    • injection entre AD+ et VG-,
    • recueil entre AD+ et VG+
  • Par ailleurs, pour toutes les configurations que l'on vient de décrire, il est possible d'inverser le rôle des électrodes proximales (+) et des électrodes distales (-).
  • Cette mesure d'impédance transseptale permet de disposer d'un signal corrélé aux variations du volume ventriculaire gauche, sans avoir besoin de mesurer les variations du volume ventriculaire droit.
  • Il est d'autant plus avantageux de disposer directement d'informations sur le comportement hémodynamique du ventricule gauche, qu'il s'agit du ventricule prédominant, qui supporte la pression artérielle (le ventricule droit ne reflète la pression artérielle que de façon indirecte et décalée temporellement par rapport au ventricule gauche).
  • Il est toutefois possible si on le souhaite d'inverser la configuration en opérant entre ventricule droit et oreillette gauche, pour obtenir ainsi une mesure du débit dans le coeur droit (qui est, en valeur moyenne, égal à celui du coeur gauche).
  • Le signal recueilli peut être utilisé pour piloter la fréquence de stimulation et/ou le délai atrioventriculaire et/ou le délai interventriculaire dans le cas d'une stimulation biventriculaire. L'ajustement de ces divers paramètres se fait bien entendu dans le sens procurant le débit cardiaque maximal.
  • Le dispositif peut en outre comprendre des moyens pour détecter des arythmies ventriculaires en donnant une information concernant l'hémodynamique ce qui permet d'opérer une discrimination entre, d'une part, un effort accompagné d'une fréquence de détection élevée et, d'autre part, un trouble du rythme accompagné d'une baisse du débit cardiaque.

Claims (5)

  1. Un dispositif médical implantable actif, notamment un stimulateur cardiaque, défibrillateur et/ou cardioverteur et/ou dispositif multisite dans lequel des électrodes sont placées en une pluralité de sites respectifs distincts comportant au moins un site ventriculaire gauche et un site auriculaire droit, ou bien au moins un site ventriculaire droit et un site auriculaire gauche, ces électrodes étant reliées à un circuit de recueil de signaux cardiaques, pour détecter un potentiel de dépolarisation, ainsi qu'à un circuit de stimulation, pour appliquer des impulsions de stimulation sur au moins certains desdits sites,
    ce dispositif comportant en outre des moyens d'évaluation du débit cardiaque par mesure d'impédance transseptale entre ventricule gauche et oreillette droite, ou bien entre ventricule droit et oreillette gauche respectivement, ces moyens opérant par injection d'un courant (16) entre un site auriculaire et un site ventriculaire et recueil d'un potentiel différentiel (20) entre un site auriculaire et un site ventriculaire,
    dispositif caractérisé en ce que les moyens de mesure d'impédance transseptale sont des moyens aptes à opérer ladite injection de courant entre:
    - un site commun ventriculaire (VG- ; VG+) et un site propre auriculaire d'injection (AD- ; AD+), et à opérer ledit recueil du potentiel différentiel entre ledit site commun ventriculaire (VG- ; VG+) et un site propre auriculaire de recueil (AD+ ; AD-); ou
    - un site commun auriculaire (AD+ ; AD-) et un site propre ventriculaire d'injection (VG-, VG+), et à opérer ledit recueil du potentiel différentiel entre ledit site commun auriculaire (AD+ ; AD-) et un site propre ventriculaire de recueil (VG+ ; VG-).
  2. Le dispositif de la revendication 1, comprenant en outre des moyens pour faire varier la fréquence d'application des impulsions de stimulation, opérant en réponse à l'impédance transseptale mesurée dans le sens de l'amélioration du débit cardiaque.
  3. Le dispositif de la revendication 1, comprenant en outre des moyens pour faire varier le délai atrioventriculaire d'application des impulsions de stimulation, opérant en réponse à l'impédance transseptale mesurée dans le sens de l'amélioration du débit cardiaque
  4. Le dispositif de la revendication 1, comprenant en outre des moyens pour faire varier le délai interventriculaire d'application des impulsions de stimulation respectives des ventricules droit et gauche, opérant en réponse à l'impédance transseptale mesurée dans le sens de l'amélioration du débit cardiaque.
  5. Le dispositif de la revendication 1, comprenant en outre des moyens de détection d'arythmies ventriculaires et de discrimination entre, d'une part, efforts accompagnés d'une fréquence cardiaque élevée et, d'autre part, troubles du rythme accompagnés d'une baisse du débit cardiaque détectée par les moyens de mesure d'impédance transseptale.
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Families Citing this family (42)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6980851B2 (en) * 2001-11-15 2005-12-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for determining changes in heart failure status
SE0104337D0 (sv) * 2001-12-19 2001-12-19 St Jude Medical An implantable heart stimulating device, a system including such a device and a manner of using the system
FR2845294B1 (fr) * 2002-10-04 2005-06-24 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif tel que stimulateur cardiaque, defibrillateur, cardioverteur et/ou dispositif mutisite, comprenant des moyens de determination d'un indice hemodynamique moyen
FR2845293B1 (fr) 2002-10-04 2004-12-10 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur, cardioverteur et/ou dispositif multisite, a discrimination des extrasystoles ventriculaires deleteres ou non
FR2846246B1 (fr) 2002-10-25 2005-06-24 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif de type stimulateur cardiaque, defibrillateur, cardioverteur ou dispositif multisite a gestion perfectionne des pauses ou hypopnees respiratoires
DE10257156A1 (de) * 2002-12-02 2004-06-17 Biotronik Meß- und Therapiegeräte GmbH & Co. Ingenieurbüro Berlin Herzschrittmacher
US7065400B2 (en) * 2003-08-20 2006-06-20 Pacesetter, Inc. Method and apparatus for automatically programming CRT devices
US7592909B2 (en) * 2006-01-19 2009-09-22 Board Of Regents, The University Of Texas System Location and tracking system using wireless technology
US7010347B2 (en) * 2004-02-14 2006-03-07 Pacesetter, Inc. Optimization of impedance signals for closed loop programming of cardiac resynchronization therapy devices
FR2860980B1 (fr) * 2003-10-16 2005-12-30 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif comprenant des moyens d'ajustement de la frequence maximale de stimulation ventriculaire en fonction de l'etat hemodynamique du patient
US7627366B1 (en) 2004-05-17 2009-12-01 Pacesetter, Inc. Analysis of polarization information
US20070191901A1 (en) * 2004-06-04 2007-08-16 Pacesetter, Inc. Quantifying systolic and diastolic cardiac performance from dynamic impedance waveforms
FR2874331B1 (fr) * 2004-08-18 2006-10-27 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif comprenant des moyens du volume intracardiaque
US20060167529A1 (en) * 2005-01-26 2006-07-27 Schecter Stuart O Method and algorithm for defining the pathologic state from a plurality of intrinsically and extrinsically derived signals
US20100312129A1 (en) * 2005-01-26 2010-12-09 Schecter Stuart O Cardiovascular haptic handle system
US20090030332A1 (en) * 2005-01-26 2009-01-29 Schecter Stuart O microfabricated cardiac sensor with tactile feedback and method and apparatus for calibrating the same using a plurality of signals
US20110029029A1 (en) * 2005-04-21 2011-02-03 Leibsohn James A Implantable pacemaker device that uses impedance cardiography
ATE422375T1 (de) 2006-06-15 2009-02-15 Ela Medical Sa Aktives medizinisches implantat, insbesondere vorrichtung zur stimulation, resynchronisation, defibrillation und/oder kardioversion, die mittel zur prädiktiven warnung über eine verschlimmerung des krankheitszustands des patienten umfasst
US8265769B2 (en) * 2007-01-31 2012-09-11 Medtronic, Inc. Chopper-stabilized instrumentation amplifier for wireless telemetry
US7391257B1 (en) * 2007-01-31 2008-06-24 Medtronic, Inc. Chopper-stabilized instrumentation amplifier for impedance measurement
US9615744B2 (en) * 2007-01-31 2017-04-11 Medtronic, Inc. Chopper-stabilized instrumentation amplifier for impedance measurement
US7385443B1 (en) * 2007-01-31 2008-06-10 Medtronic, Inc. Chopper-stabilized instrumentation amplifier
US8781595B2 (en) 2007-04-30 2014-07-15 Medtronic, Inc. Chopper mixer telemetry circuit
US8380314B2 (en) 2007-09-26 2013-02-19 Medtronic, Inc. Patient directed therapy control
CN101848677B (zh) * 2007-09-26 2014-09-17 麦德托尼克公司 生理信号的频率选择监视
WO2009051638A1 (fr) 2007-10-16 2009-04-23 Medtronic, Inc. Commande de thérapie selon un état de mouvement de patient
US9072870B2 (en) 2008-01-25 2015-07-07 Medtronic, Inc. Sleep stage detection
US8478402B2 (en) * 2008-10-31 2013-07-02 Medtronic, Inc. Determining intercardiac impedance
US20100113964A1 (en) * 2008-10-31 2010-05-06 Wahlstrand John D Determining intercardiac impedance
EP2263747B1 (fr) 2009-06-15 2015-08-26 Sorin CRM SAS Prothèse cardiaque implantable comprenant des moyens d'analyse de la tolérance du patient à un mode de stimulation privilégiant la conduction atrio-ventriculaire spontanée
US9770204B2 (en) 2009-11-11 2017-09-26 Medtronic, Inc. Deep brain stimulation for sleep and movement disorders
EP2353641B1 (fr) 2010-02-09 2013-01-23 Sorin CRM SAS Dispositif médical implantable actif de resynchronisation cardiaque à optimisation automatique et en temps réel des délais interventriculaire et atrioventriculaire
EP2374503B1 (fr) 2010-04-08 2012-07-11 Sorin CRM SAS Dispositif médical implantable actif de stimulation vagale à optimisation du remplissage ventriculaire
US8942828B1 (en) 2011-04-13 2015-01-27 Stuart Schecter, LLC Minimally invasive cardiovascular support system with true haptic coupling
US10013082B2 (en) 2012-06-05 2018-07-03 Stuart Schecter, LLC Operating system with haptic interface for minimally invasive, hand-held surgical instrument
US10918858B2 (en) 2016-07-20 2021-02-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac volume sensing via an implantable medical device in support of cardiac resynchronization therapy
US10874860B2 (en) 2016-07-20 2020-12-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and system for determining a cardiac cycle pace time in accordance with metabolic demand in a leadless cardiac pacemaker system
WO2018017361A1 (fr) 2016-07-20 2018-01-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Procédé et système de détermination d'un temps de stimulation dans un système de pacemaker cardiaque sans fil
AU2017350759B2 (en) 2016-10-27 2019-10-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable medical device with pressure sensor
EP3668592B1 (fr) 2017-08-18 2021-11-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Dispositif médical implantable avec capteur de pression
EP3553538B1 (fr) 2018-04-13 2021-03-10 Nokia Technologies Oy Appareil, dispositif électronique et procédé d'estimation d'impédance
JP2024048591A (ja) * 2022-09-28 2024-04-09 株式会社ダイドー 昇降収納装置

Family Cites Families (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5154171A (en) 1991-06-15 1992-10-13 Raul Chirife Rate adaptive pacemaker controlled by ejection fraction
FR2699413B1 (fr) * 1992-12-23 1995-02-24 Ela Medical Sa Stimulateur cardiaque implantable.
FR2714761B1 (fr) * 1993-12-31 1996-03-15 Ela Medical Sa Procédé de configuration d'un dispositif implantable actif par ajustage de paramètres.
FR2714611B1 (fr) 1993-12-31 1996-03-15 Ela Medical Sa Procédé de contrôle d'un dispositif implantable actif.
IT1272265B (it) 1994-06-06 1997-06-16 Medtronic Inc Societa Del Minn Perfezionamento nei sistemi stimolatori cardiaci
FR2726921B1 (fr) * 1994-11-16 1997-04-25 Ela Medical Sa Procede d'ajustage d'un parametre electrique d'un dispositif electronique, notamment d'un stimulateur ou d'un defibrillateur cardiaque, et dispositif le mettant en oeuvre
US5713933A (en) 1994-11-30 1998-02-03 Medtronic, Inc. Method and apparatus for automatic pacing threshold determination
FR2728799B1 (fr) * 1994-12-30 1997-03-28 Ela Medical Sa Dispositif implantable actif, notamment stimulateur ou defibrillateur cardiaque, comportant des moyens de protection contre les perturbations electromagnetiques d'origine externe
FR2760369B1 (fr) * 1997-03-07 1999-04-30 Ela Medical Sa Stimulateur cardiaque multisites pour le traitement des insuffisances cardiaques par stimulation
US6070100A (en) * 1997-12-15 2000-05-30 Medtronic Inc. Pacing system for optimizing cardiac output and determining heart condition
FR2772622B1 (fr) 1997-12-23 2000-03-31 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur, de type multisite configurable
SE9800040D0 (sv) 1998-01-09 1998-01-09 Pacesetter Ab A heart stimulator
FR2802433B1 (fr) * 1999-12-17 2002-05-17 Ela Medical Sa Dispositif medical, implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardiovecteur du type multisite comportant des moyens de resynchronisation des ventricules
FR2803759B1 (fr) * 2000-01-14 2002-02-22 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou dispositif multisite comportant des moyens de mesure d'impedance transvalvulaire
FR2805998B1 (fr) * 2000-03-07 2002-10-18 Ela Medical Sa Dispositif medical implantable actif, notamment stimulateur cardiaque, defibrillateur et/ou cardioverteur du type multisite comportant des moyens de mesure d'impedance intracardiaque
FR2807327B1 (fr) * 2000-04-07 2002-06-07 Ela Medical Sa Procede d'echantillonnage d'un parametre cardiaque, notamment d'une impedance intracardiaque, dans un dispositif medical implantable actif tel que stimulateur, cardiaque, defibrilateur, cardioverteur et/ou dispositif multisite

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