EP2318968A2 - Verfahren zur überwachung des medizinischen zu standes eines patienten - Google Patents

Verfahren zur überwachung des medizinischen zu standes eines patienten

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EP2318968A2
EP2318968A2 EP09776001A EP09776001A EP2318968A2 EP 2318968 A2 EP2318968 A2 EP 2318968A2 EP 09776001 A EP09776001 A EP 09776001A EP 09776001 A EP09776001 A EP 09776001A EP 2318968 A2 EP2318968 A2 EP 2318968A2
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EP
European Patent Office
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medical
category
taken
drug
measure
Prior art date
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Ceased
Application number
EP09776001A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Thomas LÖSER
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Loser Medizintechnik GmbH
Original Assignee
Loser Medizintechnik GmbH
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Publication date
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Priority claimed from DE102008059901A external-priority patent/DE102008059901A1/de
Application filed by Loser Medizintechnik GmbH filed Critical Loser Medizintechnik GmbH
Publication of EP2318968A2 publication Critical patent/EP2318968A2/de
Ceased legal-status Critical Current

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    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
    • G16H10/60—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data for patient-specific data, e.g. for electronic patient records
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/10—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to drugs or medications, e.g. for ensuring correct administration to patients
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H40/00—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices
    • G16H40/60—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices
    • G16H40/63—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices for local operation

Definitions

  • the invention relates to a method for monitoring the medical condition of a patient and to a system for carrying out this method.
  • patient data management systems are used to store patient data.
  • the patient data include the so-called master data of the patient such as name, first name and date of birth, the medical findings and initiated or already completed medical or nursing measures.
  • measures are also referred to below as medical measures.
  • the medical findings are usually laboratory results, such as heart disease relevant measurements such as the myoglobin value, the troponin I value and the CKMB value; in respiratory diseases relevant measurements such as
  • the data stored in the patient data management systems are transferred to the system by the persons treating the patient as well as by the laboratory personnel via standardized interfaces (in hospitals HL7, in practices xDT) entered and made available to the practitioner on request.
  • the object of the invention is to eliminate the disadvantages of the prior art.
  • a method for monitoring the medical condition of a patient is to be specified, which makes it possible to check the success of medical measures taken and thus proper medical treatment, which may involve a significant reduction in the treatment time of a patient.
  • a system for carrying out this method is to be specified.
  • step (d) assigning the category to which the medical intervention has been assigned in step (c) to one of the detected physiological parameters characteristic of the existence of a health disorder
  • the medical measure taken is the administration of a drug, in particular the administration of a drug.
  • the categories are preferably formed on the basis of predetermined features, which are each only a part of the potential medical measures zueigen.
  • Such features include, for example, the active ingredient of the drug, the drug class of this drug and / or the intended pharmacological effect of this drug.
  • step (b) For each medical measure to be taken for a particular patient, the beginning of the medical procedure is recorded. Appropriately, however, further information on this medical measure in step (b) are recorded. Such further information may be selected from the group which includes, for example, the intended end of the medical procedure taken, the actual end of the medical procedure taken, the name of the prescribed drug, the pharmacological parameters such as the dosage form, the dose, the frequency of the dose per day and the time distribution of the dosage over the day and the change in the dosage over a given period of time, as well as combinations of these indications.
  • the so-called therapy goal in addition to the medical measure name that is taken by a practitioner for a particular patient, also the goal of this medical measure is detected, the so-called therapy goal.
  • the goal of a medical procedure will usually be to change one or more of the parameters continuously acquired in step (a) in a given period of time.
  • the practitioner can therefore specify together with the medical measure name in which period of time a parameter predetermined by him reaches a specific value (also referred to below as the target value) or a specific range (also referred to below as the target range). Whether the predetermined parameters reach the target value or the target range is continuously checked during the continuous acquisition of the values of the predetermined parameter or parameters in step (a).
  • the continuous check reveals that the target value or the target range has not been reached within the specified time period, an alarm will be issued after the period has elapsed, indicating that the intended medical device did not succeed.
  • the practitioner is advised that a review of the action is required. For this, the practitioner must decide whether the medical measure should continue unchanged or whether another medical measure should be taken. Should the practitioner consider that the medical measure already taken should be continued, in one embodiment of the invention he will be prompted by means of a message to confirm the existing target value or the existing target range or to specify a changed target value or a changed target range which are to be achieved in a time period also specified by him.
  • This embodiment of the invention offers the advantage that the medical measure taken is subjected to a success check.
  • any medical action taken is simply continued because the responsible clinician is no longer aware that such a measure has been taken.
  • This practice is not only associated with unnecessary costs, but also with a health risk for the patient.
  • the proposed procedure is intended to induce the practitioner, at the same time as the meeting of the medical intervention To formulate therapeutic goal and to control the achievement of this therapeutic goal.
  • the practitioner can specify the target value or the target range of the parameter (s) that the practitioner wishes to influence with the medical measure taken based on his or her specialist knowledge. Alternatively or additionally, suggestions can be made to him. Such suggestions can be presented to the practitioner for example in the form of a listing. The suggestions are based on values taken from databases containing target ranges and target values. These target values and target areas preferably take into account the age and / or condition of the patient.
  • a body temperature of 36.7 0 C Under a target value, for example, a body temperature of 36.7 0 C, below a target range, a body temperature of less than or equal to 36.7 0 C ( ⁇ 36.7 0 C) or from 36.7 to 37.5 0 C understood.
  • a period can be understood as a period of 24 hours or seven days.
  • the therapy target of an antipyretic agent such as acetaminophen may be to within 24, the values of the parameter h body temperature to a target region from 36.7 to 37.5 0 C lower.
  • the medical measure in step (b) is assigned to a parameter for which a therapy goal is predetermined.
  • the name of the prescribed drug is recorded, with the name of the prescribed drug indicating the category of medications referring to a database in which the name of the medicinal product is linked to at least one of the characteristics of the active substance, active substance group or intended pharmacological action.
  • the indication of the name “Nebilet” or the name “Lobi- of” with the active ingredient “nebivolol”, the drug group “ß-adrenoreceptor blocker” and the pharmacological action "lowering of pulse rate and blood pressure” be linked.
  • step (e) in addition to the associated physiological parameter, for example, the category " ⁇ -adrenoceptor blocker" formed on the basis of the "drug group” feature would be displayed
  • step (b) the clinician may call details of the prescribed medical procedures, which may be used in step (b) to determine whether a ⁇ 1-adrenoceptor blocker has been prescribed, and which ⁇ 1 adrenoreceptor blocker actually is ) have been detected.
  • the assignment of a medical measure to a category in step (b) is preferably carried out automatically, ie, that the practitioner does not have to make the assignment of the action taken by him himself. Rather, it is automatically determined on the basis of the measure taken to which category this measure is assigned.
  • the physiological parameter to which the category is assigned in step (d) is the same parameter as the physiological parameter to which the medical procedure in step (b) has been assigned.
  • the physiological parameter to which the category is assigned in step (d) is a physiological parameter other than the physiological parameter to which the medical measure in step (b) has been assigned. The latter embodiment may be particularly advantageous in view of the broad spectrum of action of numerous drugs.
  • ⁇ -adrenoreceptor blocker For example, if a clinician prescribes a ⁇ -adrenoreceptor blocker to lower blood pressure, it may affect the patient's liver function. In this case, it may be advisable to associate the category " ⁇ -adrenoceptor blocker" not only with blood pressure readings but also with physiological parameters related to the liver function of the patient, for example glutamate pyruvate readings Transaminase (GPT).
  • GPT glutamate pyruvate readings Transaminase
  • the category and the associated physiological parameter (s) are represented in a diagram whose abscissa represents time, in which diagram measured values of the associated physiological parameter and the category of the measure taken are represented.
  • the category is expediently shown in the diagram as a bar that runs parallel to the abscissa, wherein in particular the beginning of the measure is shown as a bar beginning in the diagram.
  • the representation of the category for example the bar, ends in the diagram.
  • the category of action taken is shown as a color coded bar, the color coding is linked to the given feature.
  • physiological parameter is meant a value indicating (a) the measurement of a measured physiological characteristic of a patient or indicator substance (e.g., the oxygen partial pressure in a blood gas analysis, respiratory rate, body temperature, CKMB concentration); and (b) may include a classification of a physiological condition of a patient (eg, yellowing of the facial skin).
  • a measured physiological characteristic of a patient or indicator substance e.g., the oxygen partial pressure in a blood gas analysis, respiratory rate, body temperature, CKMB concentration
  • indicator substance refers to compounds or elements which, depending on their nature, are produced in biological systems or introduced into biological systems and their presence or their concentration (eg in a particular organ) Characteristic of a biological process or a biological state.
  • Such compounds and elements include, for example, those produced by tumor cells, induced by a tumor in other body cells and / or altered as tumor-specific substances in their concentration by a tumor.
  • Such indicator substances are, for example, macromolecules, eg. As proteins, or trace elements.
  • Such compounds and elements further include bonemarkers that are characteristic of bone degradation processes such as osteoporosis.
  • value refers to all numerical values for a physiological parameter (for example an oxygen partial pressure) arising in the medical field (a) (on classification results of a physiological condition of a patient at a blood gas analysis in the amount of 81.2 mmHg, a respiratory rate of 15 breaths per minute, a body temperature of 36.8 0 C, CKMB concentration of 152 ng / ml) or (b) z B. yellow coloration of the facial skin: no, whereby classifications should be assigned a numerical value, for example "0", by means of statements such as "no").
  • a physiological parameter for example an oxygen partial pressure
  • At least the values of one of the physiological parameters that are characteristic of the presence of a health disorder are determined using an indicator substance.
  • Physiological parameters should be chosen that are believed to be related to a particular health condition, such as respiratory failure, based on medical evidence.
  • physiological parameters are used, which are obtained by means of a blood gas analysis.
  • the physiological parameters obtained by the blood gas analysis may include the pH of the blood, the oxygen partial pressure of the blood, the carbon dioxide partial pressure of the blood and the oxygen saturation of the blood.
  • Other physiological parameters that can be used in the method according to the invention in addition to the values derived from the blood gas analysis for estimating the medical risk of respiratory insufficiency include the patient's respiratory rate (AF) and the age and sex of the patient.
  • the number of different physiological parameters whose values are detected in step (a) should be at least 2.
  • medical intervention includes any medical or nursing intervention that is undertaken to improve the patient's health, for example to bring one or more of the sensed physiological parameters into a range that is typically present in healthy individuals.
  • the medical measures taken can also be recorded continuously, d. H. Any further action, modification of an existing measure (eg dosing of a drug) and / or the actual end of a measure will be recorded.
  • an additional step may be provided in which the completeness of the data is checked.
  • the verification of the completeness of the data can be done continuously. Alternatively, it is performed after each elapse of a predetermined period of time, for example, every four, eight, sixteen, and / or twenty-four hours. These periods may correspond to the shift duration or a working day of the hospital.
  • the data is considered complete if it complies with the medical requirements, in particular the medical measures taken, as well as the physiological parameters and other information to be recorded in accordance with the hospital's general requirements and the doctor's specifications in particular.
  • expected data The data to be collected according to the medical prescriptions are also referred to as “expected data” in the following, since their acquisition is expected according to the medical prescriptions, and individual expected data are referred to as “expected data”.
  • the data actually collected is compared with the data to be recorded according to the medical specifications.
  • the collected data is assigned to the expected data. If, for example, the detection of the oxygen partial pressure is expected, then the actually measured and detected value of the oxygen partial pressure is assigned to the expected value.
  • Each expected indication may be associated with one or more times, indicating when a value for the expected indication is expected.
  • the comparison of the acquired data with the expected data either results in (i) that all expected data also correspond to detected data, ie that all expected data has also been acquired; that (ii) only a part of the expected data also corresponds to acquired data, ie that only a part of the expected data has also been detected while another part of the expected data has not been detected; or that (iii) none of the expected data speak, that is, that none of the expected data has been detected.
  • a warning is preferably issued after a predetermined time interval.
  • the fields in the screen display can be provided, for example, with a color coding.
  • the color of the field border and / or the field label is changed when one of the cases (ii) or (iii) occurs.
  • a warning is issued only at the predetermined time periods, that is, every four, eight, sixteen, and / or twenty-four hours to avoid a persistent warning, each for a different expected indication. In other words, if a check of the completeness of the collected data is given after four hours, no warnings are issued beforehand, even if the specification has not been fulfilled at an earlier time, for example one hour before the expiry of the four-hour period ,
  • the warning is given by color coding of the respective areas of the guard arch shown on the screen, in which the expected indication, for which no data has been collected. No warnings will be issued for the individual fields in which an expected specification has remained without entered data.
  • expected information is summarized according to predetermined criteria. Such areas include, for example, "perfusion,””infusion,” and “bedsores,” each of which includes multiple expected dates. It can be provided that by selecting such an area on the screen, a documentation sheet can be called by then the expected indication, for example by color coding, for which no data has been detected.
  • a system for monitoring the medical condition of a plurality of patients in accordance with the method of the present invention.
  • the system comprises a processor, a memory, an input device and a display device, wherein
  • the input device allows the user to specify the medical measures taken for each patient
  • the processor associates the taken medical procedure with a presumptive category and assigns the category to one of the detected physiological parameters characteristic of the existence of a health disorder
  • the display device represents the category and the associated physiological parameters together and time-dependent. Furthermore, databases for the categories and predetermined features for forming the categories can be stored in the memory.
  • the system may further comprise means for checking the completeness of the data.
  • the system can be a computer-implemented system.
  • FIG. 1 shows a schematic representation of a first embodiment of the method according to the invention
  • Fig. 2 is a schematic representation of a screen image of the display device according to the invention.
  • Fig. 3 is a further schematic representation of a screen image of the display device according to the invention.
  • FIG. 4 is a schematic representation of a second embodiment of the method according to the invention.
  • FIG. 5 shows a schematic representation of a screen image of the display device according to the invention.
  • Fig. 6 is a further schematic representation of a screen image of the display device according to the invention and Fig. 7 shows a schematic embodiment of a third embodiment of the method according to the invention.
  • a plurality of physiological parameters of a patient P are detected. 1.
  • a practitioner A for example a physician, now makes a medical procedure with regard to the condition of the patient P, which is reflected in the physiological parameters recorded reflects. This can be the prescription of a drug.
  • the medical measure that has been taken for a particular patient by the practitioner is detected by the system according to the invention, for example via an input device 2.
  • the practitioner will associate the medical procedure with at least one of the sensed physiological parameters to be influenced by medical intervention.
  • the medical measure taken is then assigned to a predetermined category 3.
  • the category is then assigned to one of the detected physiological parameters, usually the physiological parameter to be influenced by the medical action taken.
  • the category and the associated physiological parameter are displayed jointly and time-dependent on the display device of the system according to the invention 5.
  • Screens 11 of the display are shown in Figures 2 and 3.
  • a part of the detected physiological parameters is shown, namely the body temperature (Temp [ 0 C]) of the patient whose leukocyte count (Leuk / B [nl]), the heart rate (HF [min “1 ]), the respiratory rate (AF [ min "1 ]), the arterial carbon dioxide partial pressure (pCO2 [mmHg], the Horovitz quotient (paCO2 / FiO2 [mmHg]) and the concentration of the C-reactive protein (CRP [mg / 1]).
  • the physiological parameter 12, ie the leukocyte count, is plotted as a function of time representing the abscissa.
  • the physiological parameter 12 is the associated parameter (step d) in the sense of the present invention.
  • This physiological parameter is linked to a medical measure taken, as shown by the bar 13.
  • the bar 13 reveals with respect to the abscissa the beginning 14 and the end 15 of the taken medical measure.
  • the medical measure is assigned to a specific category, as can be seen from the hatching of the bar 13, which stands for a particular color coding.
  • the aim of the medical measure was to combat bacterial inflammation the leukocyte count diagram as assigned physiological parameter 12 that the prescription of the active ingredient "cefuroxime” had the following effect: the inflammation was successfully combated at times, which is reflected in the fall in the measured value.
  • further medical measures taken and physiological parameters associated therewith can be displayed simultaneously with the medical measure shown in FIGS. 2 and 3 and their associated physiological parameters.
  • FIG. 4 shows a second embodiment of the method according to the invention, which corresponds to the first embodiment (see FIG. 1), except that a check of the detected data for completeness is additionally carried out. 6. If the detected data prove to be incomplete, then a warning is issued 7.
  • Fig. 5 and 6 a screen 11 is shown, which reproduces a Wachbogen. The fields of the guard arch are divided into areas 21, in which several expected information is summarized. The areas are labeled 22 and color-coded. If the check after the predefined period of time reveals that the detected data are incomplete, the color of the inscription 22 of the area 21 and the color of the border 23 of the area 21 changes.
  • FIG. 5 shows the screen image 11 before the verification 6. while in Fig. 6, the screen display 11 after the review 6 is shown.
  • the areas 21 each have a black inscription 22 and a black border 23. It can be seen in Fig. 6 that warnings have been issued 7, which is represented by the respective white border 23 of the affected areas 21. Alternatively or additionally, a white inscription 22 of the affected areas 21 would also be possible.
  • the screen 11 corresponds to this - apart from the labeling and color coding of the areas 21 - the Wachbogen that the hospital commonly used.
  • the practitioner not only takes a medical measure 2 a that is detected by the system (2) but also specifies the goal that linked to this measure (6).
  • This goal is the goal of the therapy and includes the specification of the target value or range of the one or more parameters to be continuously recorded (1) and to be influenced by the medical intervention (2) and the period within which the target value or - area is to be achieved.
  • the therapy goal is detected by the system (7).
  • the continuously recorded values of parameters (1) for which a therapy goal has been formulated are continuously checked to determine whether the therapy goal has been achieved (8). If the target value or range has been reached within the predetermined time period, a message is generated which indicates to the practitioner that the therapy goal has been achieved. The practitioner is asked to end the medical procedure, to change or to formulate a new therapeutic goal. If the predetermined period has expired without the therapy goal having been achieved, a message is generated which indicates this to the practitioner (10). The practitioner is asked to end the medical procedure, to change or to formulate a new therapeutic goal. LIST OF REFERENCE NUMBERS

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Überwachung des medizinischen Zustandes eines Patienten. Dabei ist vorgesehen: (a) das kontinuierliche Erfassen einer kontinuierliche Erfassen von Werten von physiologischen Parametern des Patienten, wobei zumindest ein Teil der physiologischen Parameter für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist; (b) das Erfassen der getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden dieser Patienten, wobei für jede getroffene medizinische Maßnahme zumindest der zeitliche Beginn der medizinische Maßnahme erfaßt wird und die medizinische Maßnahme zumindest einem der erfaßten physiologischen Parameter, der mit der medizinischen Maßnahme beeinflußt werden soll, zugeordnet wird; (c) das Zuordnen der getroffenen medizinischen Maßnahme zu einer vorgegebenen Kategorie, wobei jede Kategorie eine Vielzahl von potentiellen medizinischen Maßnahmen umfaßt; (d) das Zuordnen der Kategorie, der die medizinische Maßnahme in Schritt (c) zugeordnet worden ist, zu einem der erfaßten physiologischen Parameter, der für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist; und (e) die gemeinsame und zeitabhängige Darstellung der Kategorie und des zugeordneten physiologischen Parameters.

Description

Beschreibung
Verfahren zur Überwachung des medizinischen ZuStandes eines Patienten
Die Erfindung betrifft ein Verfahren zur Überwachung des medizinischen Zustandes eines Patienten sowie ein System zur Ausführung dieses Verfahrens.
Im Gesundheitswesen, insbesondere in Kliniken, werden Patientendaten-Managementsysteme eingesetzt, in denen Patientendaten gespeichert werden. Die Patientendaten umfassen neben den sogenannten Stammdaten des Patienten wie Name, Vorname und Geburtsdatum die medizinischen Befunde und eingeleiteten oder bereits abgeschlossenen ärztlichen oder pflegerischen Maßnahmen. Derartige Maßnahmen werden im folgenden auch als medizinische Maßnahmen bezeichnet.
Die medizinischen Befunde sind in der Regel Laborergebnisse, beispielsweise bei Herzerkrankungen relevante Meßwerte wie der Myoglobin-Wert, der Troponin-I-Wert und der CKMB-Wert; bei respiratorischen Erkrankungen relevante Meßwerte wie der
Blutgasanalyse, z. B. der pH-Wert des Blutes, der Sauer- stoff-Partikaldruck des Blutes, der Kohlendioxid- Partikaidruck des Blutes und die SauerstoffSättigung des
Blutes.
Die in den Patientendaten-Managementsystemen gespeicherten Daten werden durch die den Patienten behandelnden Personen sowie durch das Laborpersonal in das System über standardisierte Schnittstellen (in Krankenhäusern HL7, in Praxen xDT) eingegeben und auf Anforderung dem Behandler zur Verfügung gestellt .
Insbesondere bei multimorbiden Patienten ist die Anzahl an Daten, die für jeden einzelnen Patienten durch das Patientendaten-Managementsystem erfaßt werden müssen, außerordentlich hoch. Aufgrund des erheblichen medizinischen Fortschrittes werden inzwischen jedoch bei vermeintlich einfachen Erkrankungen eine Vielzahl von Daten erfaßt, die eine sachgerechte Analyse oft nicht zulassen. Es ist daher nicht untypisch, daß medizinische Entscheidungen anhand einzelner Daten, die als besonders auffallend gelten, getroffen werden. Andere, im Patientendaten-Managementsystem gespeicherte Daten, die einen anderen Befund stützen könnten, werden da- bei außer acht gelassen, so daß aufgrund eher willkürlich ausgewählter Daten medizinische Maßnahmen getroffen werden, die sich bei vollständiger Analyse aller Daten als falsch oder unzureichend erweisen könnten.
Ein weiterer schwerwiegender Nachteil bekannter Patientendaten-Managementsysteme ist die erschwerte Kontrolle der Wirksamkeit der getroffenen medizinischen Maßnahmen, insbesondere der Medikation. Insbesondere ist bei bekannten Systemen nur schwer und in der Regel erst sehr spät feststellbar, welche Auswirkungen eine getroffene medizinische Maßnahme auf die Entwicklung des Gesundheitszustandes eines Patienten hat. Ferner ist es nicht untypisch, daß die Absetzung einer medizinischen Maßnahme, beispielsweise eines Medikamentes vergessen wird, und zwar deshalb, weil nicht auf den ersten Blick erkennbar ist, daß eine solche Verordnung existiert, welcher Zusammenhang zwischen dieser Verordnung und dem Zu- stand des Patienten existiert oder welchen Zweck die Verordnung ursprünglich haben sollte.
Überdies ist es ein häufiges Problem, daß tatsächlich nicht alle Daten des Patienten, die erfaßt werden sollten, tatsächlich auch erfaßt werden. Dennoch ist oft für die verantwortlichen Ärzte und Pfleger nicht zu erkennen, daß Daten fehlen.
Ein weiteres Problem besteht darin, daß nahezu jedes Krankenhaus unterschiedliche Formulare zur Dokumentation der erfaßten Daten verwendet. Die Anpassung der Patientendaten- Managementsysteme an diese unterschiedlichen Formulare (das auch als Wachbogen bezeichnet wird) ist mit einem hohen Auf- wand verbunden. Andererseits sind jedoch die verantwortlichen Ärzte und Pfleger des jeweiligen Krankenhauses an das dort verwendete Formular gewöhnt. Änderungen solcher Formulare sind mit einem hohen bürokratischen Aufwand und dennoch einer Vielzahl von Fehlern verbunden.
Aufgabe der Erfindung ist es, die Nachteile nach dem Stand der Technik zu beseitigen. Es soll insbesondere ein Verfahren zum Überwachen des medizinischen Zustandes eines Patienten angegeben werden, daß eine Erfolgskontrolle getroffener medi- zinischer Maßnahmen und damit eine sachgerechte medizinische Behandlung ermöglicht, womit eine deutliche Reduzierung der Behandlungszeit eines Patienten verbunden sein kann. Überdies soll sichergestellt werden, daß tatsächlich sämtliche Daten eines Patienten, die gemäß der getroffenen Vorgaben erfaßt werden sollen, auch tatsächlich erfaßt werden. Ferner soll ein System zur Ausführung dieses Verfahrens angegeben werden. Diese Aufgabe wird durch die Merkmale der Ansprüche 1 und 17 gelöst. Zweckmäßige Ausgestaltungen der Erfindungen ergeben sich aus den Merkmalen der Ansprüche 2 bis 16.
Nach Maßgabe der Erfindung ist ein Verfahren zur Überwachung des medizinischen Zustandes eines Patienten, umfassend
(a) das kontinuierliche Erfassen von Werten von physiologischen Parametern des Patienten, wobei zumindest ein Teil der physiologischen Parameter für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist;
(b) das Erfassen der getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden dieser Patienten, wobei für jede getroffene medi- zinische Maßnahme zumindest der zeitliche Beginn der medizinischen Maßnahme erfaßt wird und die medizinische Maßnahme zumindest einem der erfaßten physiologischen Parameter, der mit der medizinischen Maßnahme beeinflußt werden soll, zugeordnet wird;
(c) das Zuordnen der getroffenen medizinischen Maßnahme zu einer vorgegebenen Kategorie, wobei jede Kategorie eine Vielzahl von potentiellen medizinischen Maßnahmen umfaßt;
(d) das Zuordnen der Kategorie, der die medizinische Maßnahme in Schritt (c) zugeordnet worden ist, zu einem der erfaßten physiologischen Parameter, der für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist; und
(e) die gemeinsame und zeitabhängige Darstellung der Kategorie und des zugeordneten physiologischen Parameters. Die gemeinsame und zeitabhängige Darstellung der Kategorie und des zugeordneten physiologischen Parameters ermöglicht es einem Behandler sofort zu erkennen, welcher Zusammenhang zwi- sehen dem Zustand des Patienten, für diesen Zustand charakteristischen Meßwerten physiologischer Parameter und den getroffenen medizinischen Maßnahmen besteht.
Vorzugsweise ist die getroffene medizinische Maßnahme die Verabreichung eines Arzneimittels, insbesondere die Verabreichung eines Medikamentes.
Die Kategorien werden bevorzugt auf der Basis vorgegebener Merkmale gebildet, die jeweils nur einem Teil der potentiel- len medizinischen Maßnahmen zueigen sind. Solche Merkmale sind beispielsweise der Wirkstoff des Arzneimittels, die Wirkstoffgruppe dieses Arzneimittels und/oder die beabsichtigte pharmakologische Wirkung dieses Arzneimittels.
Für jede medizinische Maßnahme, die für einen bestimmten Patienten getroffen werden soll, wird der Beginn der medizinische Maßnahme erfaßt. Zweckmäßiger werden jedoch auch weitere Angaben zu dieser medizinischen Maßnahme in Schritt (b) erfaßt. Derartige weitere Angaben können aus der Gruppe ausge- wählt sein, die beispielsweise das vorgesehene Ende der getroffenen medizinischen Maßnahme, das tatsächliche Ende der getroffenen medizinischen Maßnahme, den Namen des verordneten Arzneimittels, die pharmakologischen Parameter wie die Darreichungsform, die Dosis, die Häufigkeit der Dosis pro Tag und die zeitliche Verteilung der Dosierung über den Tag und die Veränderung der Dosierung über einen vorgegebenen Zeitraum sowie Kombinationen dieser Angaben umfassen. Vorteilhafterweise wird in Schritt (b) neben der medizinischen Maßname, die von einem Behandler für einen bestimmten Patienten getroffen wird, auch das Ziel dieser medizinischen Maßnahme erfasst, das sogenannte Therapieziel. Das Ziel einer medizinischen Maßnahme wird in der Regel darin bestehen, einen oder mehrere der in Schritt (a) kontinuierlich erfassten Parameter in einem vorgegebenen Zeitraum zu verändern. Der Behandler kann daher gemeinsam mit der medizinischen Maßname vorgeben, in welchem Zeitraum ein von ihm vorgegebener Para- meter einen bestimmten Wert (im Folgenden auch als Zielwert bezeichnet) oder einen bestimmten Bereich (im Folgenden auch als Zielbereich bezeichnet) erreicht. Ob die vorgegebenen Parameter den Zielwert oder den Zielbereich erreichen, wird während der kontinuierlichen Erfassung der Werte des vorgege- benen Parameters oder der vorgegebenen Parameter in Schritt (a) kontinuierlich überprüft.
Ergibt die kontinuierliche Überprüfung, dass der Zielwert oder der Zielbereich vor Ablauf des vorgegebenen Zeitraums erreicht worden ist, so wird ein Meldung ausgegeben, die den Behandler darauf hinweist, dass der beabsichtigte Erfolg der medizinischen Maßnahme eingetreten ist und die medizinische Maßnahme daher abgebrochen werden kann. Damit wird der Behandler aufgefordert, die getroffene medizinische Maßnahme zu beenden.
Ergibt die kontinuierliche Überprüfung, dass der Zielwert oder der Zielbereich innerhalb des vorgegebenen Zeitraums nicht erreicht wurde, so wird nach Ablauf des Zeitraums ein Alarm ausgegeben, der den Behandler darauf hinweist, dass der beabsichtigte Erfolg der medizinischen Maßnahme nicht eingetreten ist. Der Behandler wird so darauf hingewiesen, dass eine Überprüfung der Maßnahme erforderlich ist. Dazu muss der Behandler entscheiden, ob die medizinische Maßnahme unverändert fortgesetzt worden soll oder ob eine andere medizinische Maßnahme getroffen werden sollte. Sollte der Behandler der Ansicht sein, dass die bereits getroffene medizinische Maßnahme fortgesetzt werden soll, so wird er in einer Ausführungsform der Erfindung mittels einer Meldung aufgefordert, den bestehenden Zielwert oder den bestehenden Zielbereich zu bestätigen oder einen veränderten Zielwert oder einen verän- derten Zielbereich vorzugeben, die in einem ebenfalls von ihm vorgegebenen Zeitraum erreicht werden sollen.
Ergibt die kontinuierliche Überprüfung, dass der Zielwert oder der Zielbereich zum Zeitpunkt des Ablaufes des vorgege- benen Zeitraums erreicht wurde, so wird eine Meldung ausgegeben, die den Behandler darauf hinweist, dass der beabsichtigte Erfolg der medizinischen Maßnahme eingetreten ist und die medizinische Maßnahme daher abgebrochen werden kann. Damit wird der Behandler aufgefordert, die getroffene medizinische Maßnahme zu beenden.
Diese Ausführungsform der Erfindung bietet den Vorteil, dass die getroffene medizinische Maßnahme einer Erfolgskontrolle unterzogen wird. In der gegenwärtigen Praxis wird eine ge- troffene medizinische Maßnahme einfach nur deswegen fortgeführt, weil der verantwortliche Behandler sich nicht mehr be- wusst ist, dass eine solche Maßnahme getroffen worden ist. Diese Praxis ist nicht nur mit unnötigen Kosten, sondern auch mit einem Gesundheitsrisiko für den Patienten verbunden. Das vorgeschlagene Verfahren soll den Behandler veranlassen, gleichzeitig mit dem Treffen der medizinischen Maßnahme das Therapieziel zu formulieren und das Erreichen dieses Therapieziels zu kontrollieren.
Den Zielwert oder den Zielbereich des oder der Parameter, die der Behandler mit der getroffenen medizinischen Maßnahme beeinflussen will, kann der Behandler aufgrund seines Fachwissens vorgeben. Alternativ oder zusätzlich können ihm Vorschläge unterbreitet werden. Derartige Vorschläge können dem Behandler beispielsweise in Form einer Auflistung präsentiert werden. Die Vorschläge basieren auf Werten, die aus Datenbanken entnommen werden, in denen Zielbereiche und Zielwerte hinterlegt sind. Diese Zielwerte und Zielbereiche berücksichtigen vorzugsweise das Alter und/oder den Zustand des Patienten.
Unter einem Zielwert kann beispielsweise eine Körpertemperatur von 36,7 0C, unterm einem Zielbereich eine Körpertemperatur von kleiner gleich 36,7 0C (≤ 36,7 0C) oder von 36,7 bis 37,5 0C verstanden werden. Unter einem Zeitraum kann bei- spielsweise ein Zeitraum von 24 h oder sieben Tagen verstanden werden. Beispiels kann das Therapieziel der Gabe eines fiebersenkenden Mittels wie Paracetamol darin bestehen, innerhalb von 24 h die Werte des Parameters Körpertemperatur auf einen Zielbereich von 36,7 bis 37,5 0C zu senken.
Vorzugsweise wird die medizinische Maßnahme in Schritt (b) einem Parameter zugeordnet, für den ein Therapieziel vorgegeben ist.
In einer bevorzugten Ausführungsform wird der Name des verordneten Arzneimittels erfaßt, wobei anhand des Namens des vorordneten Arzneimittels die Kategorie der getroffenen medi- zinischen Maßnahme unter Rückgriff auf eine Datenbank bestimmt wird, in der der Name des Arzneimittels mit zumindest einem der Merkmale Wirkstoff, Wirkstoffgruppe oder beabsichtigte pharmakologische Wirkung verknüpft ist. Beispielsweise kann die Angabe des Namens „Nebilet" oder des Namens „Lobi- von" mit dem Wirkstoff „Nebivolol", der Wirkstoffgruppe „ßl- Adrenorezeptorenblocker" und der pharmakologischen Wirkung „Senkung von Pulsfrequenz und Blutdruck" verknüpft sein.
Da es für den Erfolg einer medizinischen Maßnahme in der Regel ohne Interesse ist, wie das Arzneimittel benannt ist, sondern nur dessen Wirkstoff oder Wirkstoffgruppe für einen solchen Erfolg von Belang ist, kann die Bildung der Kategorie beispielsweise nach dem Merkmal „Wirkstoff" vorgenommen wer- den. D. h. in Schritt (e) würde neben dem zugeordneten physiologischen Parameter beispielsweise die Kategorie „ßl- Adrenorezeptorenblocker", die auf Basis des Merkmals „Wirkstoffgruppe" gebildet worden ist, angezeigt werden. Der Behandler erkennt in Schritt (e) sofort, daß ein ßl- Adrenorezeptorenblocker verordnet worden ist; welcher ßl- Adrenorezeptorenblocker dies im konkreten tatsächlich ist, ist dabei ohne Belang. Selbstverständlich kann der Behandler, sofern er dies für erforderlich erachtet, Einzelheiten zu den verordneten medizinischen Maßnahmen aufrufen, die in Schritt (b) erfaßt worden sind.
Die Zuordnung einer medizinischen Maßnahme zu einer Kategorie in Schritt (b) wird vorzugsweise automatisch ausgeführt, d. h., daß der Behandler die Zuordnung der von ihm getroffe- nen Maßnahme nicht selbst vornehmen muß. Vielmehr wird anhand der getroffenen Maßnahme automatisch bestimmt, welcher Kategorie diese Maßnahme zugeordnet ist. In einer Ausführungsform der Erfindung ist der physiologische Parameter, dem die Kategorie in Schritt (d) zugeordnet wird, derselbe Parameter wie der physiologische Parameter, dem die medizinische Maßnahme in Schritt (b) zugeordnet worden ist. Alternativ oder zusätzlich ist der physiologische Parameter, dem die Kategorie in Schritt (d) zugeordnet wird, ein anderer physiologischer Parameter als der physiologische Parameter, dem die medizinische Maßnahme in Schritt (b) zugeordnet wor- den ist. Letztere Ausführungsform kann insbesondere im Hinblick auf das breite Wirkungsspektrum zahlreicher Arzneimittel von Vorteil sein. Verordnet ein Behandler beispielsweise einen ßl-Adrenorezeptorenblocker, um eine Senkung des Blutdruckes zu erreichen, so kann dies Auswirkungen auf die Le- berfunktion des Patienten haben. In diesem Fall kann es empfehlenswert sein, die Kategorie „ßl-Adrenorezeptorenblocker" nicht nur mit den Meßwerten des Blutdruckes zu verknüpfen, sondern auch mit physiologischen Parametern, die im Zusammenhang mit der Leberfunktion des Patienten stehen, beispiels- weise mit Meßwerten der Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) .
Vorzugsweise werden in Schritt (e) die Kategorie und der oder die zugeordnete physiologischen Parameter in einem Diagramm dargestellt, dessen Abszisse die Zeit bildet, wobei in dem Diagramm Meßwerte des zugeordneten physiologischen Parameters und die Kategorie der getroffenen Maßnahme dargestellt werden. Dabei wird die Kategorie zweckmäßigerweise als Balken, der parallel zur Abszisse verläuft, in dem Diagramm gezeigt, wobei insbesondere der Beginn der Maßnahme als Balkenanfang in dem Diagramm dargestellt ist. Mit dem Ende der Maßnahme endet die Darstellung der Kategorie, beispielsweise des Balkens, in dem Diagramm. In einer weiteren Ausführungsform der Erfindung ist die Kategorie der getroffenen Maßnahme als farbig kodierter Balken dargestellt, wobei die farbige Kodierung mit dem vorgegebenen Merkmal verknüpft ist.
Unter dem Begriff "physiologischer Parameter" ist ein Wert zu verstehen, der (a) den Meßwert einer gemessenen physiologischen Kenngröße eines Patienten oder eines Indikatorstoffes angibt (z.B. den Sauerstoffpartialdruck bei einer Blutgasanalyse, Atemfrequenz, Körpertemperatur, CKMB-Konzentration) ; und (b) eine Klassifizierung eines physiologischen Zustandes eines Patienten (z. B. gelbe Färbung der Gesichtshaut) umfassen kann.
Der Ausdruck "Indikatorstoff" bezieht sich hierin auf Verbin- düngen oder Elemente, die - je nach ihrer Art - in biologischen Systemen produziert werden oder in biologische Systeme eingebracht werden und deren Vorhandensein oder deren Konzentration (z. B. in einem bestimmten Organ) ein Charakteristikum für einen biologischen Prozeß oder einen biologischen Zu- stand ist. Derartige Verbindungen und Elemente umfassen beispielsweise solche, die von Tumorzellen produziert, durch einen Tumor in anderen Körperzellen induziert und/oder als tumorspezifische Stoffe in ihrer Konzentration durch einen Tumor verändert werden. Derartige Indikatorstoffe sind bei- spielsweise Makromoleküle, z. B. Proteine, oder Spurenelemente. Derartige Verbindungen und Elemente umfassen weiterhin Bonemarker, die für Knochenabbauprozesse wie Osteoporose charakteristisch sind.
Der Begriff "Wert" oder „Meßwert" bezieht sich hier auf alle im medizinischen Bereich (a) anfallende Zahlenwerte für einen physiologischen Parameter (z. B. einen Sauerstoffpartialdruck bei einer Blutgasanalyse in Höhe von 81,2 mmHg, eine Atemfrequenz von 15 Atemzügen pro Minute, eine Körpertemperatur von 36,8 0C, CKMB-Konzentration von 152 ng/ml) oder (b) auf Klassifizierungsergebnisse eines physiologischen Zustandes eines Patienten (z. B. gelbe Färbung der Gesichtshaut: nein, wobei Klassifizierungen mittels Aussagen wie "Nein" ein Zahlenwert, beispielsweise "0" zugeordnet werden sollte) .
Vorzugsweise werden zumindest die Werte eines der physiologi- sehen Parameter, die für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch sind, unter Verwendung eines Indikatorstoffes bestimmt.
Dabei sollten physiologische Parameter ausgewählt werden, von denen aufgrund medizinischer Erkenntnisse angenommen wird, daß sie im Zusammenhang mit einer bestimmten Gesundheitsstörung, beispielsweise einer respiratorischen Insuffizienz, stehen. Zur Bestimmung des medizinischen Risikos einer respiratorischen Insuffizienz werden zum Beispiel physiologische Parameter eingesetzt, die mittels einer Blutgasanalyse gewonnen werden. Die mittels der Blutgasanalyse gewonnenen physiologischen Parameter können den pH-Wert des Blutes, den Sauer- stoff-Partialdruck des Blutes, den Kohlendioxid-Partialdruck des Blutes und die SauerstoffSättigung des Blutes umfassen. Weitere physiologische Parameter, die neben den aus der Blutgasanalyse stammenden Werten zur Abschätzung des medizinischen Risikos einer respiratorischen Insuffizienz in dem erfindungsgemäßen Verfahren verwendet können, umfassen die Atemfrequenz (AF) des Patienten sowie das Alter und das Ge- schlecht des Patienten. Die Zahl der unterschiedlichen physiologischen Parameter, deren Werte in Schritt (a) erfaßt werden, sollte mindestens 2 betragen.
Unter dem Begriff "kontinuierliches Erfassen" der physiologischen Parameter ist die Erfassung dieser Parameter, sobald diese angefallen sind, zu verstehen.
Der Begriff „medizinische Maßnahme" umfaßt jede ärztlichen oder pflegerischen Maßnahme, die unternommen wird, um dem Gesundheitszustand des Patienten zu verbessern, beispielsweise einen oder mehrere der erfaßten physiologischen Parameter in einen Bereich zu führen, der bei gesunden Personen typischerweise vorliegt.
Die getroffenen medizinischen Maßnahmen können ebenfalls kontinuierlich erfaßt werden, d. h. jede weitere Maßnahme, jede Veränderung einer bestehenden Maßnahme (z. B. der Dosierung eines Medikamentes) und/oder das tatsächliche Ende einer Maß- nähme werden erfaßt.
In einer weiteren Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens kann ein zusätzlicher Schritt vorgesehen sein, bei dem die Vollständigkeit der Daten überprüft wird. Die Über- prüfung der Vollständigkeit der Daten kann kontinuierlich erfolgen. Alternativ wird sie jeweils nach Ablauf einer vorgegebenen Zeitspanne, beispielsweise aller vier, acht, sechzehn und/oder vierundzwanzig Stunden, durchgeführt. Diese Zeitspannen können der Schichtdauer oder einem Arbeitstag des Krankenhauses entsprechen. Die Daten werden dann als vollständig angesehen, wenn sie den medizinischen Vorgaben, insbesondere den getroffenen medizinischen Maßnahmen sowie den physiologischen Parametern und sonstigen Informationen, die gemäß den Vorgaben des Kranken- hauses im allgemeinen und den Vorgaben des Arztes im besonderen zu erfassen sind, entsprechen.
Die Daten, die gemäß den medizinischen Vorgaben zu erfassen sind, werden im folgenden auch als „erwartete Daten" bezeich- net, da deren Erfassung gemäß den medizinischen Vorgaben erwartet wird. Einzelne erwarte Daten werden als „erwartete Angabe" bezeichnet.
Um die Vollständigkeit der Daten zu überprüfen, werden die tatsächlich erfaßten Daten mit den Daten verglichen, die gemäß den medizinischen Vorgaben zu erfassen sind. Die erfaßten Daten werden dabei den erwarteten Daten zugeordnet. Wird beispielsweise die Erfassung des Sauerstoffpartialdruckes erwartet, so wird der tatsächlich gemessene und erfaßte Wert des Sauerstoffpartialdruckes dem erwarteten Wert zugeordnet. Jede erwartete Angabe kann mit einer oder mehreren Zeitangaben verknüpft sein, aus der sich ergibt, wann ein Wert für die erwartete Angabe erwartet wird.
Der Vergleich der erfaßten Daten mit den erwarteten Daten ergibt entweder, daß (i) allen erwarteten Daten auch erfaßte Daten entsprechen, d.h., daß alle erwarteten Daten auch erfaßt worden sind; daß (ii) nur einem Teil der erwarteten Daten auch erfaßte Daten entsprechen, d.h., daß nur ein Teil der erwarteten Daten auch erfaßt worden ist, während ein anderer Teil der erwarteten Daten nicht erfaßt worden ist; oder daß (iii) keinen der erwarteten Daten auch erfaßte Daten ent- sprechen, d.h., daß keine der erwarteten Daten auch erfaßt worden sind. In den Fällen (ii) und (iii) wird vorzugsweise eine Warnung nach einem vorgegebenen Zeitintervall ausgegeben. Dazu können die Felder in der Bildschirmdarstellung bei- spielsweise mit einer Farbkodierung versehen sein. Vorzugsweise wird die Farbe der Feldumrandung und/oder der Feldbeschriftung verändert, wenn einer der Fälle (ii) oder (iii) eintritt. In einer bevorzugten Ausführungsform wird eine Warnung nur zu den vorgegebenen Zeitspannen ausgegeben, also al- ler vier, acht, sechzehn und/oder vierundzwanzig Stunden, um eine Dauerwarnung, jeweils für eine andere erwartete Angabe, zu vermeiden. Mit anderen Worten, ist eine Überprüfung der Vollständigkeit der erfaßten Daten nach vier Stunden vorgegeben, so werden zuvor keine Warnungen ausgegeben, auch wenn die Vorgabe schon zu einem früheren Zeitpunkt, beispielsweise schon eine Stunde vor Ablauf der Zeitspanne von vier Stunden, nicht erfüllt worden ist.
Ist der Wachbogen, der von der jeweiligen Klinik verwendet wird, in dem System zur Überwachung des medizinischen Zustan- des einer Vielzahl von Patienten hinterlegt, so erfolgt die Warnung durch Farbkodierung der jeweiligen Bereiche des auf dem Bildschirm dargestellten Wachbogens, in denen sich erwartete Angabe, für die keine Daten erfaßt worden sind, befin- den. Dabei werden keine Warnungen für die einzelnen Felder ausgeben, in denen eine erwartete Angabe ohne erfaßte Daten geblieben ist. In den Bereichen sind erwartete Angaben nach vorgegebenen Kriterien zusammengefaßt. Derartige Bereiche sind beispielsweise „Perfusion", „Infusion" und „Dekubitus", die jeweils mehrere erwartete Daten umfassen. Es kann vorgesehen sein, daß durch Auswahl eines solchen Bereiches auf dem Bildschirm ein Dokumentationsblatt aufgerufen werden kann, indem dann die erwartete Angabe, beispielsweise durch Farbkodierung, gekennzeichnet ist, für die keine Daten erfaßt worden sind.
Nach Maßgabe der Erfindung ist ferner ein System zur Überwachung des medizinischen Zustandes einer Vielzahl von Patien- ten gemäß dem Verfahren der vorliegenden Erfindung vorgesehen. Das System umfaßt einen Prozessor, einen Speicher, eine Eingabevorrichtung und eine Anzeigeeinrichtung, wobei
die Eingabevorrichtung dem Anwender die Angabe der ge- troffenen medizinischen Maßnahmen für jeden Patienten ermöglicht;
in dem Speicher die kontinuierlich erfaßten Werte von physiologischen Parametern der Vielzahl von Patienten und die getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden dieser Patienten gespeichert sind;
der Prozessor die getroffene medizinische Maßnahme einer vorgebenden Kategorie zuordnet und die Kategorie einem der erfaßten physiologischen Parameter, der für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist, zuordnet und
die Anzeigevorrichtung die Kategorie und den zugeordneten physiologischen Parameter gemeinsam und zeitabhängig darstellt. Ferner können in dem Speicher Datenbanken für die Kategorien und vorgegebenen Merkmale zur Bildung der Kategorien hinterlegt sein.
Das System kann ferner eine Einrichtung zum Überprüfen der Vollständigkeit der Daten umfassen.
Das System kann ein computerimplementiertes System sein.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand von Zeichnungen näher erläutet. Dabei zeigen
Fig. 1 eine schematische Darstellung einer ersten Ausfüh- rungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens;
Fig. 2 eine schematische Darstellung eines Bildschirmbildes der erfindungsgemäßen Anzeigevorrichtung, und
Fig. 3 eine weitere schematische Darstellung eines Bildschirmbildes der erfindungsgemäßen Anzeigevorrichtung.
Fig. 4 eine schematische Darstellung einer zweiten Ausfüh- rungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens;
Fig. 5 eine schematische Darstellung eines Bildschirmbildes der erfindungsgemäßen Anzeigevorrichtung;
Fig. 6 eine weitere schematische Darstellung eines Bildschirmbildes der erfindungsgemäßen Anzeigevorrichtung und Fig. 7 eine schematische Ausführungsform einer dritten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens.
Nach Fig. 1 wird in einer ersten Ausführungsform der Erfindung eine Vielzahl physiologischer Parameter eines Patienten P erfaßt 1. Ein Behandler A, beispielsweise ein Arzt, trifft nun eine medizinische Maßnahme im Hinblick auf den Zustand des Patienten P, der sich in den erfaßten physiologischen Parametern widerspiegelt. Dabei kann es sich um die Verordnung eines Medikamentes handeln.
Die medizinische Maßnahme, die für einen bestimmten Patienten durch den Behandler getroffen worden ist, wird durch das erfindungsgemäße System, beispielsweise über eine Eingabevorrichtung erfaßt 2. Dabei werden der Beginn der getroffenen medizinischen Maßnahme, das vorgesehene Ende der getroffenen medizinischen Maßnahme, der Namen des verordneten Medika- ments, die Darreichungsform, die Dosis, die Häufigkeit der Dosis pro Tag und die zeitliche Verteilung der Dosierung über den Tag und die Veränderung der Dosierung über einen vorgegebenen Zeitraum erfaßt. Ferner wird der Behandler die medizinische Maßnahme zumindest einem der erfaßten physiologischen Parameter, der mit medizinischen Maßnahme beeinflußt werden soll, zuordnen.
Zu einem späteren Zeitraum eintretende Veränderungen der Maßnahmen sowie deren tatsächliches Ende werden im Lauf der Zeit ebenfalls erfaßt. Die getroffene medizinische Maßnahme wird dann einer vorgegebenen Kategorie zugeordnet 3. Die Kategorie wird dann einem der erfaßten physiologischen Parameter zugeordnet, in der Regel dem physiologischen Parameter, der mit der getroffenen medizinische Maßnahme beeinflußt werden soll.
Schließlich werden die Kategorie und der zugeordnete physiologische Parameter gemeinsam und zeitabhängig auf der Anzeigeinrichtung des erfindungsgemäßen Systems dargestellt 5.
Bildschirmbilder 11 der Anzeigeeinrichtung sind in den Figuren 2 und 3 gezeigt. Dort ist ein Teil der erfaßten physiologischen Parameter gezeigt, nämlich die Körpertemperatur (Temp [0C]) des Patienten, dessen Leukozytenzahl (Leuk/B [nl] ) , die Herzfrequenz (HF [min"1] ) , die Atemfrequenz (AF [min"1] ) , der arterielle Kohlendioxid-Partialdruck (pCO2 [mmHg] , der Horo- witz-Quotient (paCO2/FiO2 [mmHg] ) und die Konzentration des C-reaktiven Proteins (CRP [mg/1] ) .
Der physiologische Parameter 12, d. h. die Leukozytenzahl, ist graphisch in Abhängigkeit von der Zeit, die die Abszisse bildet, dargestellt. Der physiologische Parameter 12 ist der zugeordnete Parameter (Schritt d) im Sinne der vorliegenden Erfindung. Dieser physiologische Parameter ist mit einer ge- troffenen medizinischen Maßnahme verknüpft, wie durch den Balken 13 gezeigt ist. Der Balken 13 läßt in bezug auf die Abszisse den Anfang 14 und das Ende 15 der getroffenen medizinischen Maßnahme erkennen. Die medizinische Maßnahme ist einer bestimmten Kategorie zugeordnet, wie sich aus der Schraffur des Balkens 13, die für eine bestimmte farbliche Kodierung steht, erkennen läßt. Ferner ist ein weitere Balken 16 gezeigt, der den erwünschten Bereich des physiologischen Parameters 12 kennzeichnet.
Durch die gemeinsame und zeitabhängige Darstellung von Kate- gorie und zugeordnetem Parameter kann ein Behandler ohne weiteres erkennen, daß eine medizinische Maßnahme getroffen wurde. Anhand der kodierten Darstellung der Kategorie kann er ferner erkennen, welche Art von medizinischer Maßnahme getroffen werden ist. Er kann somit die Meßwerte des zugeordne- ten Parameters unmittelbar mit der getroffenen medizinischen Maßnahme verknüpfen, was einen erheblichen Vorteil im Hinblick auf den Behandlungserfolg und damit die Behandlungsdauer mit sich bringt.
Sollte der Behandler weitere Informationen in bezug auf die getroffene medizinische Maßnahme wünschen, so kann er sich diese durch eine Auswahl des Balkens mittels der Eingabevorrichtung anzeigen lassen, wie in Fig. 3 , Bezugszeichen 17, gezeigt. Er kann dann erkennen, daß der Wirkstoff „Cefuroxim" verordnet worden ist, und zwar vom 1. Nov. 2008 (Beginn der medizinischen Maßnahme) bis zum 6. Nov. 2008 (Ende der medizinischen Maßnahme) mit Dosis von 1,5 g, dreimal täglich.
Der Wirkstoff „Cefuroxim", der beispielsweise unter dem Namen „Zinacef" kommerziell vertrieben wird, ist dabei der Kategorie „ß-Lactam-Antibiotika" zugeordnet worden. Das Ziel der medizinischen Maßnahme bestand darin, eine bakterielle Entzündung zu bekämpfen. Der Behandler erkennt aus dem Diagramm für die Leukozytenzahl als zugeordnetem physiologischen Para- meter 12, daß die Verordnung des Wirkstoff „Cefuroxim" folgende Wirkung hatte: Die Entzündung wurde zeitweise erfolgreich bekämpft, was sich am fallenden Meßwert widerspiegelt. Selbstverständlich können weitere getroffene medizinische Maßnahmen und diesen zugeordnete physiologische Parameter gleichzeitig mit der in Fig. 2 und Fig. 3 gezeigten medizini- sehen Maßnahme und deren zugeordneten physiologischen Parameter angezeigt werden.
In Fig. 4 ist eine zweite Ausführungsform des erfindungsgemäßen Verfahrens dargestellt, die der ersten Ausführungsform (siehe Fig. 1) entspricht, außer daß zusätzlich eine Überprüfung der erfaßten Daten auf Vollständigkeit durchgeführt wird 6. Erweisen sich die erfaßten Daten dabei als unvollständig, so wird eine Warnung ausgegeben 7. In Fig. 5 und 6 ist ein Bildschirmbild 11 gezeigt, daß einen Wachbogen wie- dergibt. Die Felder des Wachbogens sind in Bereiche 21 eingeteilt, in denen mehrere erwartete Angaben zusammengefaßt sind. Die Bereiche sind mit einer Beschriftung 22 und einer Farbkodierung versehen. Ergibt die Überprüfung nach der vorgegebenen Zeitspanne, daß die erfaßten Daten unvollständig sind, so ändert sich die Farbe der Beschriftung 22 des Bereiches 21 und die Farbe der Umrandung 23 des Bereiches 21. In Fig. 5 ist die Bildschirmdarstellung 11 vor der Überprüfung 6 gezeigt, während in Fig. 6 die Bildschirmdarstellung 11 nach der Überprüfung 6 gezeigt ist. In Fig. 5 weisen die Berei- che 21 jeweils eine schwarze Beschriftung 22 und eine schwarze Umrandung 23 auf. Es ist in Fig. 6 zu erkennen, daß Warnungen ausgegeben worden sind 7, die durch die jeweils weiße Umrandung 23 der betroffenen Bereiche 21 dargestellt ist. Alternativ oder zusätzlich wäre auch eine weiße Beschriftung 22 der betroffenen Bereiche 21 möglich. Das Bildschirmbild 11 entspricht dabei - abgesehen von der Beschriftung und Farbkodierung der Bereiche 21 - dem Wachbogen, den das Krankenhaus üblicherweise verwendet.
Nach Fig. 7 kann als Ergänzung oder alternativ zu den in Fig. 1 und 4 gezeigten Ausführungsformen vorgesehen sein, dass der Behandler nicht nur eine medizinische Maßnahme 2a trifft, die von dem System erfasst wird (2), sondern auch das Ziel vorgibt, dass mit dieser Maßnahme verknüpft ist (6) . Dieses Ziel ist das Therapieziel und umfasst die Vorgabe des Zielwertes oder -bereiches des oder der Parameter, die kontinuierlich erfasst werden (1) und die mit der medizinischen Maßnahme be- einflusst werden sollen (2), sowie des Zeitraums, innerhalb dessen der Zielwert oder - bereich erreicht werden soll. Das Therapieziel wird von dem System erfasst (7).
Die kontinuierlich erfassten Werte von Parametern (1) , für die ein Therapieziel formuliert worden ist, werden kontinuierlich auf daraufhin überprüft , ob das Therapieziel erreicht worden ist (8) . Sind der Zielwert oder -bereich innerhalb des vorgegebenen Zeitraums erreicht worden, so wird eine Meldung generiert , die den Behandler darauf hinweist , dass das Therapieziel erreicht worden ist. Der Behandler wird aufgefordert, die medizinische Maßnahme zu beenden, zu verändern oder ein neues Therapieziel zu formulieren. Ist der vorgegebene Zeitraum abgelaufen, ohne dass das Therapieziel erreicht wurde, so wird eine Meldung generiert , die den Behandler auf diesen Umstand hinweist (10) . Der Behandler wird aufgefordert, die medizinische Maßnahme zu beenden, zu verändern oder ein neues Therapieziel zu formulieren. Bezugszeichenliste
P Patient A Arzt
1 kontinuierliches Erfassen physiologischer Parameter
2 Erfassen medizinischer Maßnahmen
3 Zuordnen der medizinischen Maßnahmen zu einer Kategorie
4 Zuordnen der Kategorie zu einem erfaßten physiologischen Parameter
5 Darstellen von Kategorie und zugeordnetem Parameter
6 Vorgabe eines Therapieziels
7 Erfassen des Therapieziels
8 kontinuierliches Überprüfen der erfassten Werte mit dem Therapieziel
9 Meldungsausgabe, wenn Therapieziel erreicht
10 Meldungsausgabe, wenn Zeitraum angelaufen ist
11 Bildschirmbild einer Anzeigevorrichtung 12 zugeordneter physiologischer Parameter
13 getroffene medizinische Maßnahme
14 Beginn der medizinischen Maßnahme
15 Ende der medizinischen Maßnahme
16 erwünschter Bereich des zugeordneten physiologischen Pa- rameter
17 Detailangaben zur getroffenen medizinischen Maßnahme
21 Bereich
22 Beschriftung des Bereiches 23 Umrandung des Bereiches

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Überwachung des medizinischen Zustandes eines Patienten, umfassend
(a) das kontinuierliche Erfassen von Werten von physiologischen Parametern des Patienten, wobei zumindest ein Teil der physiologischen Parameter für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist;
(b) das Erfassen der getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden dieser Patienten, wobei für jede getroffene medizinische Maßnahme zumindest der zeit- liehe Beginn der medizinischen Maßnahme erfaßt wird und die medizinische Maßnahme zumindest einem der erfaßten physiologischen Parameter, der mit der medizinischen Maßnahme beeinflußt werden soll, zugeordnet wird;
(c) das Zuordnen der getroffenen medizinischen Maßnahme zu einer vorgegebenen Kategorie, wobei jede Kategorie eine Vielzahl von potentiellen medizinischen Maßnahmen umfaßt;
(d) das Zuordnen der Kategorie, der die medizinische Maßnahme in Schritt (c) zugeordnet worden ist, zu einem der erfaßten physiologischen Parameter, der für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charak- teristisch ist; und (e) die gemeinsame und zeitabhängige Darstellung der Kategorie und des zugeordneten physiologischen Parameters .
2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die getroffene medizinische Maßnahme die Verabreichung eines Arzneimittels ist.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, dadurch ge- kennzeichnet, daß die Kategorien auf Basis vorgegebener
Merkmalen gebildet werden, die jeweils nur einem Teil der potentiellen medizinischen Maßnahmen zueigen sind.
4. Verfahren nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Merkmale, auf deren Basis die Kategorien gebildet werden, den Wirkstoff eines Arzneimittels umfassen.
5. Verfahren nach Anspruch 3 oder Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Merkmale, auf deren Basis die Ka- tegorien gebildet werden, die Wirkstoffgruppe eines Arzneimittels umfassen.
6. Verfahren nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Merkmale, auf deren Basis die Ka- tegorien gebildet werden, die beabsichtige pharmakologische Wirkung eines Arzneimittels umfassen.
7. Verfahren nach einem der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß in Schritt (b) zusätzlich zum Beginn der medizinischen Maßnahme der Name des verordneten Arzneimittels erfaßt wird.
8. Verfahren nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß anhand des Namens des vorordneten Arzneimittels die Kategorie der getroffenen medizinischen Maßnahme unter Rückgriff auf eine Datenbank bestimmt wird, in der der Name des Arzneimittels mit zumindest einem der Merkmale Wirkstoff, Wirkstoffgruppe oder beabsichtigte pharmakologische Wirkung verknüpft ist.
9. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß Schritt (c) automatisch ausgeführt wird.
10. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in Schritt (b) zusätzlich zum Beginn der medizinischen Maßnahme das vorgesehene und/oder tatsächliche Ende dieser medizinischen Maßnahme erfaßt wird.
11. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der physiologische Parameter, dem die Kategorie in Schritt (d) zugeordnet wird, derselbe oder ein anderer physiologischer Parameter ist als der physiologische Parameter, dem die medizinische Maßnahme in Schritt (b) zugeordnet worden ist.
12. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in Schritt (e) die Kategorie und der zugeordnete physiologische Parameter in einem Diagramm dargestellt werden, dessen Abszisse die Zeit bildet, wo- bei in dem Diagramme Meßwerte des zugeordneten physiologischen Parameters und die Kategorie der getroffenen Maßnahme dargestellt werden.
13. Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Kategorie der getroffenen Maßnahme als farbig kodierter Balken dargestellt wird, wobei die farbige Ko- dierung mit dem vorgegebenen Merkmal verknüpft ist.
14. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es ferner das Überprüfen der Vollständigkeit der erfaßten Daten und die Ausgabe einer Warnung umfaßt, wenn die erfaßten Daten ganz oder teilweise unvollständig sind.
15. Verfahren nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, es ferner
- das Vorgeben eines Zielwertes oder eines Zielbereiches für jeden der Parameter, denen die medizinische Maßnahme in Schritt (b) zugeordnet worden ist, und eines Zeitraums in dem der Zielwert oder der Zielbereich erreicht werden sollen; und
das kontinuierliche Überprüfen der in Schritt (a) erfassten Werte für die Parameter, für die ein Zielwert oder Zielbereich vorgegeben worden ist, ob dieser Ziel- bereich oder Zielwert erreicht worden ist,
umfasst .
16. Verfahren nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass
- eine Mitteilung vor Ablauf des vorgegebenen Zeitraums ausgegeben wird, wenn der Zielwert oder der Zielbereich innerhalb des vorgegebenen Zeitraums erreicht worden ist; oder
- eine Mitteilung am Ende des vorgegebenen Zeitraums ausgegeben wird, wenn der Zielwert oder der Zielbereich zu diesem Zeitpunkt nicht erreicht worden ist.
17. System zur Überwachung des medizinischen Zustandes einer Vielzahl von Patienten gemäß dem Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 14, umfassend einen Prozessor, einen Speicher, eine Eingabevorrichtung und eine Anzeigeeinrichtung, wobei
die Eingabevorrichtung dem Anwender die Angabe der getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden Patienten ermöglicht;
in dem Speicher die kontinuierlich erfaßten Werte von physiologischen Parametern der Vielzahl von Patienten und die getroffenen medizinischen Maßnahmen für jeden dieser Patienten gespeichert sind;
der Prozessor die getroffene medizinische Maßnahme einer vorgebenden Kategorie zuordnet und die Katego- rie einem der erfaßten physiologischen Parameter, der für das Vorliegen einer Gesundheitsstörung charakteristisch ist, zuordnet und
die Anzeigevorrichtung die Kategorie und den zugeord- neten physiologischen Parameter gemeinsam und zeitabhängig darstellt.
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