ES2149735T3 - Sistema de osteosintesis con deformacion elastica para columna vertebral. - Google Patents
Sistema de osteosintesis con deformacion elastica para columna vertebral.Info
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Abstract
EL SISTEMA DE OSTEOSINTESIS COMPRENDE DOS ELEMENTOS (2) ADAPTADOS PARA FIJARSE EN DOS VERTEBRAS (4) Y UN ELEMENTO DE ENLACE (6, 106) ADAPTADO PARA CONECTAR LOS DOS ELEMENTOS DE ANCLAJE EJERCIENDO TENSIONES EN CONTRA DEL ACERCAMIENTO DE LOS DOS ELEMENTOS DE ANCLAJE EN TRASLACION. EL ELEMENTO DE ENLACE (6, 106) SE PUEDE DEFORMAR ELASTICAMENTE EN FLEXION ALREDEDOR DE UN EJE DE DEFORMACION (45, 47, 49). ESTE COMPRENDE DOS PARTES DE FIJACION (16) ADAPTADAS PARA FIJARSE A LOS DOS ELEMENTOS DE ANCLAJE (2) Y UNA PARTE INTERMEDIA (40). LA PARTE INTERMEDIA ESTA DECALADA RESPECTO A UN EJE DE ALINEAMIENTO (18) DE LAS DOS PARTES DE FIJACION (16). EL ELEMENTO DE ENLACE (6, 106) COMPRENDE DOS TOPES (39) DISPUESTOS PARA APOYARSE CUANDO EL ELEMENTO DE ENLACE ESTA DEFORMADO ALREDEDOR DEL EJE.
Description
Sistema de osteosíntesis con deformación elástica
para columna vertebral.
La presente invención se refiere a los sistemas
de osteosíntesis para columna vertebral.
Se conoce por el documento FR-2
659 546 un sistema de osteosíntesis para columna vertebral o raquis,
que comprende unos órganos de anclaje destinados a ser fijados a
una serie de vértebras de la columna, y a al menos un elemento de
unión rígido destinado a unir los órganos de anclaje entre sí.
Después de que el sistema ha sido fijado a una serie de vértebras y
ensamblado, constituye un dispositivo rígido que inmoviliza estas
vértebras entre sí. Esta rigidez permite al dispositivo el encajar
total o parcialmente esfuerzos en el sitio de la serie de vértebras
interesadas. De todas formas, la primera vértebra adyacente a la
serie es totalmente libre de desplazarse con respecto a la serie de
vértebras a la que se le ha dado rigidez. Puede entonces aparecer
entre la última vértebra de la serie y la primera vértebra libre
una discontinuidad brutal en el reparto de los esfuerzos a lo largo
de la columna. Consecuentemente, el disco interpuesto entre estas
dos vértebras está muy solicitado, y se constata incluso un aumento
anormal de los esfuerzos a nivel del disco. De lo que resulta muy a
menudo una aceleración de la degeneración de este disco. Se habla
entonces de un síndrome de neobisagra.
El documento WO 94/21185 presenta un dispositivo
de osteosíntesis para la columna vertebral en el cual dos tornillos
pediculares están unidos por un órgano de unión que tiene una
porción central flexible en forma de ``U'' y que está desplazada
lateralmente. Así, cuando las dos vértebras son sometidas a unos
esfuerzos que tienden a desplazar relativamente los dos órganos de
anclaje en rotación alrededor de un eje de deformación, el órgano
de unión es sometido a un momento de flexión y flexiona
elásticamente alrededor del eje de deformación. Encaja por lo tanto
de forma parcial estos esfuerzos. El sistema recrea de forma
parcial la biomecánica de la unidad funcional compuesta por las dos
vértebras fijadas así como el disco intervertebral. De todas
formas, este dispositivo tiene el inconveniente de que la
posibilidad de rotación relativa entre los dos tornillos pediculares
es esencialmente función de la elasticidad de la porción
intermedia. Dicho de otra manera, es sobre esta elasticidad que
descansa la aptitud de la porción intermedia para deformarse. Ahora
bien, cuando esta elasticidad es elevada con la finalidad de
limitar los desplazamientos relativos, las vértebras pueden ser
llevadas a ser sometidas a importantes solicitaciones que les pueden
ser perjudiciales. A la inversa, cuando la elasticidad es baja, el
mantenimiento de las vértebras es mediocre.
Un objetivo de la invención es proporcionar un
sistema de osteosíntesis que permita controlar la aptitud de la
porción intermedia para deformarse sin limitar la elección de la
elasticidad.
Con vistas a la realización de este objetivo, se
prevé según la invención un sistema de osteosíntesis para columna
vertebral, que comprende al menos dos órganos de anclaje adaptados
para ser fijados a dos vértebras de la columna vertebral, y un
órgano de unión adaptado para unir los dos órganos de anclaje
ejerciendo unos esfuerzos en contra del acercamiento de los dos
órganos de anclaje en translación uno hacia el otro, siendo el
órgano de unión deformable elásticamente en flexión alrededor de al
menos un eje de deformación, comprendiendo el órgano de unión al
menos dos porciones de fijación adaptadas para ser fijadas a los
dos órganos de anclaje y al menos una porción intermedia tal que
las dos porciones de fijación están unidas una a la otra únicamente
por la porción intermedia, estando desplazada la porción intermedia
con respeto a un eje de alineación definido por las dos porciones
de fijación. Para la porción o cada porción intermedia, el órgano de
unión comprende además dos topes que se extienden en frente uno del
otro y dispuestos de tal manera que vienen a apoyarse uno contra el
otro cuando el órgano de unión es deformado alrededor del eje o al
menos de uno de los ejes de deformación en un sentido de rotación
dado en un ángulo igual a un valor limite predeterminado.
Así, se limita la amplitud de la deformación del
órgano de unión en este sentido de rotación. Por medio de los
topes, se controla por lo tanto la aptitud del órgano de unión para
deformarse sin que ello influencie la elección de la elasticidad de
la porción intermedia.
Cuando el sistema comprende tres órganos de
anclaje con dos de los órganos de anclaje unidos de forma rígida
uno al otro y dos de los órganos de anclaje unidos entre sí por el
órgano de unión deformable y que se encuentran a un extremo de la
serie, se constituye una transición o gradiente de rigidez entre la
parte rígida de la columna y su parte libre. Se obtiene
consecuentemente un mejor reparto de los esfuerzos a lo largo de la
columna. Se evita la aparición de una discontinuidad brutal en el
reparto de los esfuerzos entre la última vértebra de la serie
rígida y la primera vértebra libre, y se favorece por el contrario
un reparto armonioso de los esfuerzos a lo largo de la columna. Por
otra parte, cuando el sistema sólo concierne a dos vértebras, se
realiza una artrodesis flexible entre estas dos vértebras.
Ventajosamente, el eje o al menos uno de los ejes
de deformación se extiende perpendicularmente a una dirección
longitudinal de cada órgano de anclaje y perpendicularmente a una
dirección longitudinal del órgano de unión.
Ventajosamente, el eje o al menos unos de los
ejes de deformación se extiende sensiblemente en paralelo a una
dirección longitudinal de cada órgano de anclaje.
Ventajosamente, el eje o al menos unos de los
ejes de deformación se extiende en paralelo a una dirección
longitudinal del órgano de unión.
Así, cada uno de estos ejes corresponde a un eje
de desplazamiento relativo en rotación de los dos órganos de
anclaje uno respecto al otro, debido al movimiento de las
vértebras. Según los casos, el disco intervertebral es por lo tanto
aliviado al menos parcialmente de los esfuerzos que corresponden a
estos desplazamientos respectivos.
Ventajosamente, el eje de alineación se extiende
entre la porción intermedia por un lado y los dos topes por
otro.
Ventajosamente, la porción intermedia presenta
una cara externa de forma esférica.
Ventajosamente, los dos topes presentan cada uno
una cara externa de forma esférica.
Así, en estos dos casos, estando el sistema
destinado a encontrarse en el interior del cuerpo, se limita el
número de aristas vivas y se disponen las aristas vivas reduciendo
los riesgos de agresión generados por la presencia del sistema en
el cuerpo del paciente.
Ventajosamente, la cara esférica de la porción
intermedia y la cara esférica de los dos topes poseen un mismo
centro de curvatura.
Ventajosamente, para la pareja o cada una de las
parejas de porciones de fijación, el órgano de unión comprende una
porción de unión contigua a las dos porciones de fijación, estando
la porción de unión asociada a la pareja o al menos a una de las
parejas de porciones de fijación que son de una sola pieza.
Ventajosamente, para la pareja o cada una de las
parejas de porciones de fijación, el órgano de unión comprende una
porción de unión contigua a las dos porciones de fijación, la
porción de unión asociada a la pareja o al menos a una de las
parejas de porciones de fijación que comprende un primer y un
segundo elementos de unión distintos uno del otro, y unos medios de
fijación del primer y del segundo elementos de unión uno al
otro.
Así, el órgano de unión será tanto o más fácil de
fabricar si el órgano de unión está compuesto en dos partes o que
el órgano de unión comprenda un gran número de partes de unión en
dos piezas con respecto al número total de partes de unión.
Ventajosamente, estos medios de fijación están
adaptados para permitir regular la distancia entre los dos órganos
de anclaje asociados, según la dirección longitudinal del órgano de
unión.
Así, la longitud del órgano de unión es
regulable. En el momento de la instalación del sistema, se puede
por lo tanto adaptar la distancia entre los dos órganos de anclaje
en la posición deseada para las dos vértebras asociadas a estos
órganos de anclaje.
Ventajosamente, el segundo elemento de unión
comprende un vástago y el primer elemento de unión presenta un
alojamiento adaptado pare recibir el vástago, comprendiendo el
primer elemento de unión unos medios de bloqueo de este vástago en
el interior del alojamiento en varias posiciones según la dirección
longitudinal del órgano de unión.
Ventajosamente, el sistema está adaptado para que
el eje de alineación se extienda entre la porción intermedia y las
vértebras.
Así, cuando las dos vértebras son sometidas a
unos esfuerzos que tienden a acercar los dos órganos de anclaje en
translación uno a otro según el eje de alineación, esta disposición
induce un aumento del brazo de palanca que interviene en el momento
de flexión en el momento de la flexión según uno de los ejes de
deformación. La porción intermedia es pues sometida a un momento de
flexión más importante y sufre una deformación elástica acrecentada.
Esto permite aumentar la capacidad de flexión del segmento raquídeo
artrodesado alrededor de este eje y crear una mejor transición de
los esfuerzos con los niveles no fijados.
Otras características y ventajas de la invención
aparecerán todavía en la descripción que sigue de dos modos de
realización preferidos dados a título de ejemplos no limitativos.
En los dibujos anexos:
la figura 1 es una vista en alzado de un primer
modo de realización del sistema de osteosíntesis según la invención
fijado a dos vértebras;
la figura 2 es una vista en sección transversal
según el plano II-II del órgano de unión de la
figura 1;
la figura 3 es una vista parcial en alzado de un
segundo modo de realización del sistema de osteosíntesis según la
invención fijado a unas vértebras; y
la figura 4 es una vista en alzado parcialmente
en sección axial del órgano de unión de la figura 3.
Con referencia a las figuras 1 a 2, un primer
modo de realización del sistema de osteosíntesis según la invención
para columna vertebral permite constituir el dispositivo de
osteosíntesis representado. El sistema comprende solamente un
primer y un segundo órganos de anclaje o tornillos pediculares 2
adaptados para ser fijados respectivamente a dos vértebras 4
adyacentes una a la otra de la columna vertebral del paciente. El
sistema comprende además un órgano de unión 6 adaptado para unir
estos dos órganos de anclaje 2 entre sí.
Cada uno de los dos órganos de anclaje 2
comprende un cuerpo alargado 8 de eje longitudinal 10 que presenta
un pie fileteado 12 de forma ligeramente cónica de eje 10 que se
estrecha hacia el extremo libre del pie, adaptado para ser anclado
en la vértebra asociada 4. El cuerpo 10 comprende una cabeza opuesta
longitudinalmente al extremo libre del pie 12 y destinada a
extenderse en el exterior de la vértebra 4 en el cuerpo del
paciente.
El órgano de unión 6 es aquí de una sola pieza.
Comprende una primera y una segunda porciones de fijación 16 que
comprenden cada una un vástago cilíndrico rectilíneo 17. Los dos
vástagos 17 están alineados uno con el otro y presentan un eje
longitudinal común 18 que es el eje longitudinal del órgano de unión
y el eje de alineación de los dos vástagos 17.
Cada porción de fijación 16 está adaptada para
ser fijada de forma rígida a la cabeza de uno de los órganos de
anclaje según unos medios conocidos. El eje 18 del órgano de unión
es entonces sensiblemente perpendicular al eje 10 del órgano de
anclaje.
En el momento de la instalación del sistema de
osteosíntesis, se ancla cada órgano 2 de anclaje en la vértebra 4
asociada, seguidamente se fijan los órganos de anclaje 2 de forma
rígida al órgano de unión 6.
El órgano de unión 6 comprende además una parte
de unión 28 contigua a las dos porciones de fijación 16, por un
extremo de cada vástago 17 y que se extiende en el eje longitudinal
18 entre los dos vástagos. La parte de unión 28 presenta una cara
externa 30 de forma general esférica, que tiene un centro de
curvatura situado sobre el eje longitudinal 18, a media distancia
de las dos porciones de extremo 16.
La parte de unión 28 presenta un vaciado
cilíndrico 32 que la atraviesa de parte a parte según un diámetro
de la esfera. El vaciado cilíndrico 32 tiene un eje cilíndrico 34
que intercepta el eje longitudinal 18 del órgano de unión a media
distancia de las dos porciones de extremo 16 y que se extiende
perpendicularmente a este eje longitudinal 18.
La parte de la unión 28 presenta además una
escotadura 36 en forma de cuarto de esfera, delimitada por dos
caras planas 38 de la parte de la unión que se extienden enfrente
una de la otra y que pasan cada una por el eje 34 del vaciado
cilíndrico. La escotadura 36 se extiende según una dirección radial,
al eje del cilindro 34, desde la cara externa esférica 30 hasta el
vaciado cilíndrico 32. El ángulo a de esta escotadura, definido
alrededor del eje 34 del vaciado cilíndrico por las dos caras planas
38, es aproximadamente de 15º. Una de las caras planas 38 es
perpendicular al eje longitudinal 18 de manera que la escotadura se
extiende a un lado del plano medio transversal al eje 18 del órgano
de unión.
El vaciado cilíndrico 34 y la escotadura 36
permiten distinguir dos porciones de la parte de la unión 28 que se
extienden a uno y otro lado del eje longitudinal y de alineación
18. Así, la parte de unión comprende dos topes 39 que se extienden
a un primer lado del eje longitudinal 18 asociado a la escotadura
36. Cada tope 39 se extiende desde una de las porciones de fijación
respectivas 16 hasta la escotadura 36, constituyendo las caras 38
enfrentadas dos caras de los extremos de los topes. La parte de
unión 28 comprende también una porción intermedia 40 que se
extiende a un segundo lado del eje longitudinal 18 opuesto a la
escotadura 36.
Así, los dos topes 39 se extienden del mismo lado
de la porción intermedia 40 que el eje longitudinal 18. Este eje 18
se extiende entre la porción intermedia 40 por un lado y los dos
topes 39 por otro.
La cara esférica 30 constituye una cara externa
de los topes 39 y de la porción intermedia 40. Las caras esféricas
de la porción intermedia y de los topes tienen un mismo centro de
curvatura. El vaciado cilíndrico 32 define una cara interna
cilíndrica de los topes 38 y de la porción intermedia 40.
La porción intermedia 40 está desplazada
lateralmente con respecto al eje longitudinal 18 que es el eje de
alineación de dos porciones de fijación 16. La porción intermedia
40 presenta una fibra neutra 42. El desplazamiento presenta una
medida ``d'' tomada entre la fibra neutra 42 y el eje longitudinal
18 y que se extiende perpendicularmente a este eje. Esta medida es
aquí igual a aproximadamente el diámetro de los vástagos 17 de las
porciones de extremo 16.
Las dos porciones de extremo 16 están enlazadas
una a la otra solamente por la porción intermedia 40. Ésta ejerce
unos esfuerzos que se oponen al acercamiento y al alejamiento, en
translación según el eje longitudinal 18, una de la otra de las dos
porciones de fijaciones 16, y por lo tanto de los dos órganos de
anclaje 2 uno del otro. La porción intermedia 40 es deformable
elásticamente alrededor de un primer eje de deformación 45 paralelo
al eje 34 del vaciado 32 y que atraviesa la porción intermedia a
nivel de la fibra neutra 42.
Lo es también alrededor de un segundo eje de
deformación 47 perpendicular al eje longitudinal 18 y al primer eje
45, que pasa por el centro de la esfera y que intercepta los ejes
45 y 18. Lo es también alrededor de un tercer eje de deformación 49
paralelo al eje longitudinal 18 y perpendicular al primer eje 45
interceptándolo en la fibra neutra de la porción intermedia. Los
segundo y tercer ejes 47 y 49 atraviesan la porción intermedia 40.
los tres ejes 45, 47, 49 son perpendiculares entre sí, se cortan en
un mismo punto y forman un triedro.
En el momento de la instalación del sistema, se
orienta el órgano de unión 6 alrededor de su eje longitudinal 18 de
tal manera que los topes 39 se encuentran del lado de las vértebras
4, encontrándose la porción intermedia 40 en el lado opuesto a las
vértebras 4. Así, el primer eje de deformación 45 se extiende
perpendicularmente al eje longitudinal 10 de los órganos de anclaje
2 y el segundo eje de deformación 47 es sensiblemente paralelo a
los ejes 10. La porción intermedia 40 está adaptada para
flexionarse según cada uno de los tres ejes de deformación para
encajar al menos una parte de los esfuerzos que se ejercen
normalmente sobre el disco situado entre las dos vértebras 4. Esta
flexión se realiza según uno solo o varios de estos ejes a la
vez.
Los dos topes 39 vienen a apoyarse uno contra el
otro cuando la porción intermedia 40 está flexionada alrededor del
primer eje de deformación 45, en un ángulo a igual a un valor
límite predeterminado, ligado a la forma del cuerpo 28, en el
sentido de rotación que corresponde a un acercamiento uno al otro de
los dos topes. Se impide de esta manera la deformación del órgano
de unión en un ángulo superior al valor determinado.
El sistema realiza una artrodesis flexible entre
las dos vértebras.
Las figuras 3 y 4 representan un segundo modo de
realización del sistema de osteosíntesis según la invención en el
cual los elementos diferentes llevan unas referencias aumentadas en
cien.
El sistema comprende además esta vez un tercer
órgano de anclaje, no representado, y que se extiende a la derecha
del dispositivo visible sobre la figura 3. Los tres órganos de
anclaje son cada uno idénticos a los del primer modo. El órgano de
unión 106 comprende una parte de unión 128 que comprende esta vez
un primer elemento de unión 106a y un segundo elemento de unión 106b
distintos uno del otro.
El segundo elemento de unión 106b comprende un
vástago rígido alargado rectilíneo 144 de eje longitudinal 18 y de
sección circular. La fijación al segundo elemento de unión 106b de
los segundo y tercer órganos de anclaje se realiza de la misma
manera que en el primer modo. El segundo elemento de unión 106b
comprende en particular la segunda porción de fijación 16.
El primer elemento de unión 106a comprende una
primera porción de fijación 16 idéntica a la primera porción de
fijación del primer modo. Comprende también, contiguas a un extremo
de la porción de fijación, una porción intermedia 40 y dos topes
39. El primer elemento de unión 106 a comprende además un manguito
cilíndrico 146 que presenta una cara externa cilíndrica 148 del
mismo radio que el radio de curvatura de la cara esférica 30 y una
cara interna cilíndrica 150. La porción de fijación 16 y el
manguito 146 tienen por eje el eje longitudinal 18 del órgano de
unión. La cara externa 148 se extiende en la prolongación y la
continuidad de la cara esférica 30 en el extremo opuesto
longitudinalmente a la porción de fijación 16. Así, la cara externa
de uno de los topes 39 y una parte de la cara externa de la porción
intermedia 40 tienen una forma cilíndrica. La cara interna 150 del
manguito 146 tiene un radio ligeramente superior al radio del
vástago 144 del segundo elemento 106b. Esta cara interna 150 define
un alojamiento adaptado para recibir este vástago.
La pared del manguito 146 es atravesada por un
conducto cilíndrico de eje 151 perpendicular al eje longitudinal 18
de manguito y que desemboca en las caras externa 148 e interna 150
del manguito. Este conducto 151 está fileteado, comprendiendo el
segundo elemento de unión 106b un tornillo 152 adaptado para ser
atornillado en este conducto para quedar a tope contra el vástago
144 recibido en el alojamiento 150 con vistas a bloquear el vástago
en el alojamiento en varias posiciones a elegir según el eje
longitudinal 18. El vástago 144, el alojamiento 150 y el tornillo
152 constituyen así unos medios de fijación de los dos elementos de
unión 106a y 106b uno al otro, permitiendo regular la distancia
entre las dos porciones de fijación 16 según el eje longitudinal
18.
Para la instalación del dispositivo de
osteosíntesis, se fijan los tres órganos de anclaje a las vértebras
4, se introduce el vástago 144 del segundo elemento 106b en el
alojamiento 150 del primer elemento de unión 106a sin apretar el
tornillo 152 de tal manera que el vástago 144 permanece libre para
deslizar en el alojamiento según el eje longitudinal 18. Se coloca
en su sitio el órgano de unión 106 y se fija cada uno de los tres
órganos de anclaje al órgano de unión 106. Se escoge seguidamente la
posición del vástago 144 en el alojamiento 150 en función de la
posición deseada según el eje longitudinal 18 para la vértebra 4
adyacente asociada al primer elemento de unión 106a con respecto a
la vértebra 4 asociada al segundo elemento de unión 106b. Se
inmovilizan seguidamente estos dos elementos de unión de forma
relativa por apretado del tornillo 152 contra el vástago 144.
El vástago 144 constituye una parte del órgano de
unión 106 adaptada para unir de forma rígida el tercer órgano de
anclaje al segundo órgano de anclaje. Los tres órganos de anclaje
están unidos entre sí por el órgano de unión 106.
Las diferentes piezas del sistema de
osteosíntesis estarán realizadas por ejemplo en aleación
biocompatible.
En cada uno de estos dos modos, la columna
vertebral del paciente estará provista de dos sistemas de
osteosíntesis dispuestos simétricamente a uno y otro lado de un
plano longitudinal medio de la columna estando estos fijados a las
mismas vértebras.
La amplitud máxima de las flexiones será
típicamente de 2º alrededor del tercer eje de deformación 49
(torsión) y de 5 a 6º alrededor del segundo eje de deformación 47
(flexión lateral).
Por supuesto, se podrán aportar a la invención
numerosas modificaciones sin salir del marco de la misma. El órgano
de unión 6 del primer modo de realización, de longitud fija, podrá
ser adaptado para ser asociado a al menos tres órganos de anclaje.
Inversamente, el órgano de unión 106 del segundo modo de
realización, de longitud variable, podrá ser adaptado para ser
asociado solamente a dos órganos de anclaje.
Este sistema podrá comprender más de tres órganos
de anclaje. Un mismo órgano de unión podrá en particular comprender
una o varias partes de unión 28 (de una sola pieza) y/o una o
varias partes de unión 128 en dos elementos distintos, estando
destinada cada parte de unión a extenderse entre dos órganos de
anclaje. Ventajosamente, el órgano de unión comprenderá una parte
de unión 28 de una sola pieza en un extremo, seguida de varias
partes de unión 128 de dos elementos.
El centro de curvatura de la cara esférica de la
porción intermedia y/o el centro de curvatura de la cara esférica
de los topes podrá estar situado en otro sitio que no sea sobre el
eje 34 del vaciado cilíndrico 32.
Independientemente de la presencia o la ausencia
de los topes, se podrá prever más generalmente un sistema de
osteosíntesis para columna vertebral, que comprende al menos unos
primero, segundo y tercer órganos de anclaje adaptados para ser
fijados a unas primera, segunda y tercera vértebras respectivamente
de la columna vertebral, y un órgano de unión (en una o varias
piezas) adaptado para unir de forma rígida uno al otro los segundo
y tercer órganos de anclaje, y adaptado para unir uno al otro los
primer y segundo órganos de anclaje ejerciendo unos esfuerzos
contra el acercamiento de los primer y segundo órganos de anclaje
en translación uno hacia el otro y siendo deformable elásticamente
en flexión alrededor de al menos un eje de deformación entre los
primero y segundo órganos de anclaje.
Así, cuando las primera y segunda vértebras son
sometidas a unos esfuerzos que tienden a desplazar relativamente
los primero y segundo órganos de anclaje en rotación alrededor del
eje de deformación, el órgano de unión es sometido a un momento de
flexión y se flexiona elásticamente alrededor del eje de
deformación. Encaja por lo tanto parcialmente estos esfuerzos. El
sistema recrea parcialmente la biomecánica de la unidad funcional
compuesta por las primera y segunda vértebras fijadas, así como la
del disco intervertebral y permite así atenuar la relación de los
esfuerzos sobre el disco subyacente a la fijación. Comprendiendo el
sistema tres órganos de anclaje con dos de los órganos de anclaje
unidos de forma rígida uno al otro y dos de los órganos de anclaje
unidos entre sí por la parte deformable del órgano de unión y que se
encuentran a un extremo de la serie, se constituye una transición o
gradiente de rigidez entre la parte rígida de la columna y su parte
libre. Se obtiene consecuentemente un mejor reparto de los
esfuerzos a lo largo de la columna.
Un sistema de osteosíntesis de este tipo evita,
cuando el sistema interesa al menos tres vértebras unidas entre sí,
la aparición de una discontinuidad brutal en el reparto de los
esfuerzos entre la última vértebra de la serie rígida y la primera
vértebra libre, y favorece por el contrario un reparto armonioso de
los esfuerzos a lo largo de la columna.
Claims (13)
1. Sistema de osteosíntesis para columna
vertebral, que comprende al menos dos órganos de anclaje (2)
adaptados para ser fijados a dos vértebras (4) de la columna
vertebral, y un órgano de unión (6; 106) adaptado para unir los dos
órganos de anclaje ejerciendo unos esfuerzos contra el acercamiento
de los dos órganos de anclaje en translación uno hacia el otro,
siendo deformable el órgano de unión (6; 106) elásticamente en
flexión alrededor de al menos un eje de deformación (45, 47, 49),
comprendiendo el órgano de unión (6; 106) al menos dos porciones de
fijación (16) adaptadas para ser fijadas a los dos órganos de
anclaje (2) y al menos una porción intermedia (40) tal que las dos
porciones de fijación están unidas una a la otra únicamente por la
porción intermedia, estando la porción intermedia desplazada con
respecto a un eje de alineación (18) definido por las dos porciones
de fijación (16), caracterizado porque para la porción o para
cada una de las porciones intermedias (40), el órgano de unión (6;
106) comprende además dos topes (39) que se extienden enfrente uno
del otro y están dispuestos de manera que pasan a apoyarse uno
contra el otro cuando el órgano de unión es deformado alrededor del
eje o al menos de uno (45) de los ejes de deformación en un sentido
de rotación dado en un ángulo (a) igual a un valor limite
predeterminado.
2. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el eje o al menos uno (45) de los ejes
de deformación se extiende perpendicularmente a una dirección
longitudinal (10) de cada órgano de anclaje (2) y a una dirección
longitudinal (18) del órgano de unión (6; 106).
3. Sistema según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque el eje o al menos uno (47) de los ejes
de deformación se extiende sensiblemente en paralelo a una
dirección longitudinal (10) de cada órgano de anclaje (2).
4. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el eje o al
menos uno (49) de los ejes de deformación se extiende paralelamente
a una dirección longitudinal (18) del órgano de unión (6; 106).
5. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el eje de
alineación (18) se extiende entre la porción intermedia (40) por un
lado y los dos topes (39) por otro.
6. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque la porción
intermedia (40) presenta una cara externa (30) de forma
esférica.
7. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque los dos topes
(39) presentan cada uno una cara externa (30) de forma
esférica.
8. Sistema según las reivindicaciones 6 y 7,
caracterizado porque la cara esférica (30) de la porción
intermedia y de la cara esférica (30) de los dos topes tienen un
mismo centro de curvatura.
9. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque, para la pareja
o cada una de las parejas de porciones de fijación (16), el órgano
de unión comprende una porción de unión (28) contigua a las dos
porciones de fijación, estando la porción de unión asociada a la
pareja o al menos a una de las parejas de porciones de fijación de
una sola pieza.
10. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque, para la pareja
o cada una de las parejas de las porciones de fijación (16), el
órgano de unión (106) comprende una porción de unión (128) contigua
a las dos porciones de fijación, comprendiendo la porción de unión
asociada a la pareja o al menos una de las parejas de porciones de
fijación un primer y un segundo elementos de unión (106a, 106b)
distintos uno del otro, y unos medios de fijación de los primero y
segundo elementos de unión uno al otro.
11. Sistema según la reivindicación 10,
caracterizado porque estos medios de fijación están
adaptados para permitir regular la distancia entre los dos órganos
de anclaje (2) asociados, según la dirección longitudinal (18) del
órgano de unión (106).
12. Sistema según la reivindicación 11,
caracterizado porque el segundo elemento de unión (106b)
comprende un vástago (144) y el primer elemento de unión (106a)
presenta un alojamiento (150) adaptado para recibir el vástago,
comprendiendo el primer elemento de unión (106b) unos medios de
bloqueo (152) del vástago en el interior del alojamiento (150) en
varias posiciones según la dirección longitudinal (18) del órgano
de unión.
13. Sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque está adaptado
para que el eje de alineación (18) se extienda entre la porción
intermedia (40) y las vértebras (4).
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