ES2197576T3 - Aparato de punteria para el enclavamiento proximal y distal sin rayos x de clavos medulares. - Google Patents

Abstract

LA INVENCION SE REFIERE A UN APARATO DE PUNTERIA PARA EL BLOQUEO PROXIMO Y DISTAL DE CLAVOS DE MEDULA SIN RAYOS X, DONDE EL APARATO DE PUNTERIA PROXIMO Y DISTAL SE COMPONE DE SENDAS PIEZAS EN U, EN CUYAS ZONAS EXTREMAS ENSANCHADAS DE LOS BRAZOS VAN UNOS ORIFICIOS DE GUIADO, DONDE EL CLAVO DE MEDULA ESTA UNIDO FIRMEMENTE POR MEDIO DE UN PUENTE CON EL APARATO DE PUNTERIA PROXIMO, Y DONDE EL APARATO DE PUNTERIA PROXIMO ESTA UNIDO AL APARATO DE PUNTERIA DISTAL A TRAVES DE UN SOPORTE DISTANCIADOR OSCILANTE Y AJUSTABLE, Y DONDE SE REGULA LA DISTANCIA DEL EXTREMO DEL CLAVO DE MEDULA RESPECTO AL APARATO DE PUNTERIA DISTAL POR MEDIO DE UN ELEMENTO DISTANCIADOR DE MANERA TAL QUE LOS EJES CENTRALES DE LOS ORIFICIOS DE GUIADO DE LOS APARATOS DE PUNTERIA QUEDEN ALINEADOS CON LOS EJES CENTRALES DE UNAS ACANALADURAS U ORIFICIOS DEL CLAVO DE MEDULA QUE SE COMUNIQUEN CON LOS ORIFICIOS DE GUIADO. LA INVENCION ESTA CARACTERIZADA PORQUE EL SOPORTE DISTANCIADOR (2) ESTA COMPUESTO DE DOS PARTES (8, 9) QUE SE PUEDEN ENCAJAR UNA DENTRO DE LA OTRA DE FORMA TELESCOPICA PARA VARIAR LA LONGITUD, PORQUE EL BRAZO DEL APARATO DE PUNTERIA (5) PROXIMO EN FORMA DE U ESTA UNIDO CON EL BRAZO DEL APARATO DE PUNTERIA (4) DISTAL EN FORMA DE U EN EL PLANO DE LOS EJES CENTRALES DE LOS ORIFICIOS DE GUIADO (10) O DE LAS ACANALADURAS DEL CLAVO DE MEDULA (11) POR MEDIO DE UN ELEMENTO DE UNION RIGIDO (12) QUE APOYA GIRATORIO EN EL BRAZO DEL APARATO DE PUNTERIA PROXIMO O DISTAL (4, 5) EN FORMA DE U, Y PORQUE EL SOPORTE DISTANCIADOR (2) ESTA SITUADO BASCULANTE EN EL APARATO DE PUNTERIA PROXIMO (5) POR MEDIO DE UNA ARTICULACION (3) PERPENDICULAR AL PLANO DE LOS EJES CENTRALES DE LOS ORIFICIOS GUIA (10) O ACANALADURAS DE LOS CLAVOS DE MEDULA (11).

Description

Aparato de puntería para el enclavamiento proximal y distal sin rayos X de clavos medulares.

La invención se refiere a un aparato de puntería para el enclavamiento proximal y distal sin rayos X de clavos medulares, según el preámbulo de la reivindicación 1.

Para evitar al operador una carga adicional de radiaciones se conoce unir un dispositivo de puntería, para la colocación de los tornillos de enclavamiento para los clavos medulares introducidos en el hueso, rígidamente al mismo. El dispositivo de puntería muestra taladros de guiado, a través de los cuales puede practicarse el taladro del hueso e introducirse el tornillo de enclavamiento, alineados exactamente con los contornos del taladro o de la acanaladura en el clavo.

Mientras que en un principio solo estaba unido fijamente el aparato de puntería proximal al clavo medular y era necesario alinear un aparato de puntería aparte para la colocación de los tornillos de enclavamiento distales con ayuda de un examen con el uso de rayos X, el estado de la técnica muestra ya hoy en día aparatos de puntería en los que existe una unión fija adicional entre el dispositivo de puntería proximal y el distal.

De esta forma se ha previsto según el documento DE 42 40 277 A1 un raíl auxiliar con orificios de guiado para un taladrador de huesos a aplicar, que está atornillado al extremo proximal del clavo medular y en el que se han practicado unos orificios de guiado, a una distancia determinada, de forma análoga al clavo medular.

El raíl auxiliar se ha inmovilizado en la región de los orificios de guiado distales con ayuda de pasadores de fijación, p.ej., alambre de Kirschner, también acudiendo a la ayuda de un estribo de puente adicional, con relación a su posición respecto al hueso.

El documento DE 296 08 071 U1, en el que se basa el preámbulo de la primera reivindicación, va todavía un paso más allá con relación a la inmovilización del dispositivo de puntería distal, por medio de que aquí además de un raíl de puntería longitudinal, con el que el dispositivo de puntería distal se mantiene a una distancia determinada del dispositivo de puntería proximal, se ha previsto también un distanciador por medio del cual se realiza el alineamiento de los taladros en una plantilla para taladrar fijada al raíl de puntería con relación a los taladros en el clavo medular.

Por parte de la solicitante se fabrica una disposición de puntería en la que los dispositivos de puntería proximal y distal se componen respectivamente de una pieza en forma de U, se han practicado en las regiones extremas ensanchadas de los brazos de la piezas en forma de U unos taladros de guiado, el clavo medular está unido fijamente al dispositivo de puntería proximal a través de un alma y entre del dispositivo de puntería proximal y el distal se ha previsto una sujeción distanciadora ajustable. La posición coincidente de los taladros de guiado del dispositivo de puntería distal con relación a las acanaladuras en el clavo medular, que alojan los tornillos de enclavamiento, se garantiza mediante un elemento distanciador que puede ajustarse y bloquearse y que, guiado a través de un taladro en el hueso, debe tener contacto con el clavo medular en la posición definitiva.

Mientras que según el documento DE 42 40 277 A1 la alineación de los taladros distales en el raíl auxiliar y en el clavo medular debe lograrse mediante la colocación previa de un pasador de fijación más delgado a través de uno de los taladros, a lo que sigue una fijación por medio de otros pasadores de fijación anclados en el hueso, la disposición de un elemento distanciador fijado al aparato de puntería distal, que se aplica al clavo medular, ofrece ya bastante más seguridad para el mantenimiento del alineamiento de los taladros comunicantes.

Sin embargo, en la solución citada en último lugar se produce el siguiente problema: si el clavo medular se dobla en una dirección anterior o posterior durante su aplicación al hueso no taladrado, el dispositivo de puntería distal 4 es arrastrado hacia arriba por encima del elemento distanciador 1 (fig. 1) y bascula por encima del distanciador 2 alrededor de la articulación 3 en el dispositivo de puntería proximal 5.

Si se parte de que el punto de giro del clavo 6 está situado fundamentalmente en la región de la curvatura de Herzog 7, se producen para el clavo 6 y el distanciador 2 unos puntos de giro situados respectivamente en otro plano, estando los planos separados entre sí en la longitud del elemento distanciador 1.

En la fig. 2 puede reconocerse que los ejes centrales de los taladros en el aparato de puntería distal, cuando se desvía en el ángulo \alpha, se alejan una distancia x2 hasta una región situada más en el extremo del clavo desde los ejes centrales de las acanaladuras que se comunican sin desvío en el clavo medular. Esto conduce a que, con un clavo (basculado) curvado, las acanaladuras ya no pueden ser alcanzadas por los tornillos de enclavamiento introducidos.

La invención se había impuesto la misión de configurar de tal forma el dispositivo de puntería que incluso con un clavo (basculado) curvado el dispositivo de puntería distal sea arrastrado de tal manera en el basculamiento, que se mantenga el alineamiento de los taladros comunicantes en el dispositivo de puntería o en unas muescas en el clavo medular.

La misión es resuelta conforme a las particularidades de la reivindicación 1.

Las reivindicaciones subordinadas reproducen configuraciones convenientes de la reivindicación 1.

Se pretende explicar la invención con base en un ejemplo de ejecución.

En los dibujos muestran:

la fig. 1: un aparato de puntería correspondiente a la invención,

la fig. 2: una representación esquemática de las relaciones de longitud y posición con clavo medular no curvado y curvado (basculado).

Mediante el elemento de unión 12 se coloca el punto de giro para el dispositivo de puntería distal 4 en el plano de los ejes centrales de los taladros de guiado 10 o de las muescas 11 del clavo medular. Sin estas medidas esenciales conforme a la invención puede producirse el siguiente proceso:

con un basculamiento del clavo medular 6 en la región de la curvatura de Herzog 7, obligado a causa de su introducción en el hueso, se eleva el dispositivo de puntería distal 4 por encima del elemento distanciador 1. Como se deduce de la fig. 2, dependiendo del ángulo de giro \alpha la proyección perpendicular del extremo de la sujeción distanciadora 2 y con ello la proyección de los taladros de guiado 10 en el dispositivo de puntería distal 4 siguen desplazándose hasta el extremo del clavo medular 6, y ya no se produce un alineamiento de los ejes centrales de los taladros de guiado 10 en el dispositivo de puntería distal 4 y de los ejes centrales de las acanaladuras 11 correspondientes en el clave medular.

En la solución conforme a la invención (fig. 1) el dispositivo de puntería distal 4 bascula por medio del elemento de unión 12, montado de forma giratoria en los brazos de la pieza en forma de U del dispositivo de puntería proximal y del distal, así como el clavo medular 6 en el mismo plano, es decir, se mantiene el alineamiento de los ejes centrales. Durante este basculamiento se acorta la sujeción distanciadora 2 a causa de la introducción telescópica de la pieza 9 de la sujeción distanciadora en la pieza 8.

El elemento de unión 12 conforme a la invención está configurado como una tira de acero plano, que muestra los taladros 13, 13' en el extremo proximal y en el distal.

El elemento de unión 12 está montado giratoriamente en el brazo de la pieza en forma de U del dispositivo de puntería proximal o distal (4, 5), por ejemplo por medio de que está enchufado en cada caso un manguito protector de tejido 14, que se aplica durante la operación en los taladros de guiado 10, adicionalmente a través de los taladros 13, 13'.

Para tener en cuenta la posición ventral o dorsal de las acanaladuras 11 del clavo medular, los taladros de guiado en el brazo de la pieza en forma de U de los dispositivos de puntería 4, 5 está dispuestos en dos planos.

La distancia respectiva entre el dispositivo proximal y el distal 4, 5 puede ajustarse por ejemplo en pasos de 10 mm, por medio de que en el extremo proximal del elemento de unión 12 se han practicado dos taladros 13 con una separación de 10 mm y, en el extremo distal del elemento de unión 12, varios taladros 13' con una separación de 20 mm.

Claims (4)

1. Aparato de puntería para el enclavamiento proximal y distal sin rayos X de clavos medulares, en el que el dispositivo de puntería proximal (5) y el distal (4) se componen respectivamente de una pieza en forma de U, en cuyos brazos se han practicado unos taladros de guiado (10) en las regiones extremas ensanchadas y en el que el clavo medular (6) está unido fijamente a través de un alma al dispositivo de puntería proximal (5) y el dispositivo de puntería proximal está unido, a través de una sujeción distanciadora (2) que puede bascularse y ajustarse, al dispositivo de puntería distal (4), y en el que la distancia entre el extremo del clavo medular y el dispositivo de puntería distal está ajustada mediante un elemento distanciador (1), de tal forma que los ejes centrales de los taladros de guiado (10) en los dispositivos de puntería están alineados con los ejes centrales de acanaladuras (11) o taladros en el clavo medular (6) que se comunican con los taladros de guiado (10), caracterizado porque la sujeción distanciadora (2) se compone, pudiendo variar su longitud, de dos piezas (8, 9) que pueden deslizarse telescópicamente una dentro de otra, porque el brazo del dispositivo de puntería proximal (5) en forma de U está unido al brazo del dispositivo de puntería distal (4) en forma de U en el plano de los ejes centrales de los taladros de guiado (10) o de las acanaladuras (11) del clavo medular, por medio de un elemento de unión (12) rígido que está montado en cada caso de forma giratoria en el brazo del dispositivo de puntería proximal o distal (4, 5) en forma de U, y porque la sujeción distanciadora (2) está dispuesta de forma basculante en el dispositivo de puntería proximal (5) a través de una articulación (3) perpendicular al plano de los ejes centrales de los taladros de guiado (10) o de las acanaladuras (11) del clavo medular.

2. Aparato de puntería según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de unión (12) es una tira de acero plano en la que, de forma correspondiente a la distancia de los taladros de guiado (10) en el dispositivo proximal o el distal (4, 5), se han practicado unos taladros (13, 13'), y se ha enchufado un manguito protector (14) de tejido, utilizado durante la operación en la forma conocida, a través de los taladros (13, 13') y los taladros de guiado (10).

3. Aparato de puntería según la reivindicación 2, caracterizado porque para obtener una variación de distancia en pasos definidos se han practicado en uno de los extremos del elemento de unión (12) dos taladros (13) a una distancia de 10 mm y, en el otro extremo del elemento de unión (12), varios taladros (13') a una distancia de 20 mm.

4. Aparato de puntería según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los taladros de guiado (10) en los brazos de las piezas en forma de U del dispositivo de puntería proximal o distal (4, 5), para tener en cuenta la posición ventral o dorsal de las acanaladuras (11) del clavo medular, se han dispuesto en dos planos.