ES2203702T3 - Dispositivo para conectar varillas adyacentes en instrumentacion espinal. - Google Patents
Dispositivo para conectar varillas adyacentes en instrumentacion espinal.Info
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Abstract
UNA REALIZACION ES UN SISTEMA DE FIJACION ESPINAL (10) QUE INCLUYE UN PAR DE ELEMENTOS LONGITUDINALES (11, 12) QUE PUEDEN COLOCARSE DE FORMA ADYACENTE A LA COLUMNA, UN MEDIO PARA AJUSTAR LOS ELEMENTOS LONGITUDINALES A LA COLUMNA (13, 14), UN PAR DE ELEMENTOS DE CUÑA (16) QUE PRESENTAN CADA UNO UNA SUPERFICIE DE APOYO (38) CONFIGURADA PARA APOYARSE SOBRE UN ELEMENTO LONGITUDINAL (11, 12), Y UN CONECTOR (20) CONFIGURADO PARA ABARCAR UNA DISTANCIA ENTRE LOS ELEMENTOS LONGITUDINALES (11, 12). EL CONECTOR (20) INCLUYE UN PAR DE ELEMENTOS DE AJUSTE (25, 26), QUE PRESENTAN CADA UNO UNA SUPERFICIE DE FIJACION (33) Y UNA SUPERFICIE DE CONEXION (30), Y UN ELEMENTO PUENTE (21) UNIDO A LAS SUPERFICIES DE CONEXION (30). LOS ELEMENTOS DE AJUSTE (25, 26) DEFINEN CADA UNO UN ORIFICIO (35) PARA ALOJAR UNO DE LOS ELEMENTOS DE CUÑA (16). LOS ORIFICIOS (35) SE ENCUENTRAN ALINEADOS DE FORMA QUE CUANDO UNO DE LOS ELEMENTOS DE CUÑA (16) SE HACE AVANZAR A TRAVES DEL ORIFICIO (35), LA SUPERFICIE DE APOYO (38) SE APOYARA SOBRE UN ELEMENTO LONGITUDINAL CORRESPONDIENTE (11, 12) PARA OBLIGAR AL ELEMENTO LONGITUDINAL (11, 12) A PONERSE EN CONTACTO CON LA SUPERFICIE DE FIJACION (33) Y AJUSTAR EL ELEMENTO LONGITUDINAL (11, 12) AL CONECTOR (20).
Description
Dispositivo para conectar varillas adyacentes en
instrumentación espinal.
La presente invención se refiere en términos
generales a dispositivos destinados a ser usados en sistemas que
constituyen implantes espinales, y a aquéllos que usan varillas
espinales contorneadas para su conexión en varios sitios a lo largo
de la columna vertebral. Más específicamente, la invención se
refiere a un aparato para conectar varillas espinales adyacentes
mediante carga superior y apriete superior. Esta invención es
particularmente útil con los métodos y dispositivos para la
fijación posterior de la espina
dorsal.
dorsal.
Han sido desarrollados varios sistemas y técnicas
destinados a ser usados para corregir y estabilizar las curvaturas
espinales y para facilitar la fusión espinal en caso de trastornos
espinales o de estados degenerativos de la espina dorsal.
Típicamente, las de un par de varillas curvables son dispuestas
longitudinalmente junto a la columna vertebral y son fijadas a
varias vértebras a lo largo de la espina dorsal por medio de los de
una serie de elementos de fijación tales como ganchos y
tornillos.
Han sido desarrollados numerosos sistemas de
varillas espinales que aportan conectores transversales para
conectar las varillas espinales adyacentes a través de la línea
media espinal para formar una construcción rígida y estable. Estos
sistemas presentan en su mayoría una o varias dificultades para los
cirujanos espinales. Muchos de los dispositivos son de perfil alto,
lo cual incrementa el trauma del tejido blando y las complicaciones
quirúrgicas. Además, en muchos de estos sistemas del estado de la
técnica los mecanismos de unión deben ser precargados en las
varillas espinales, lo cual puede requerir una considerable
planificación preoperatoria y elimina virtualmente la oportunidad
de añadir conectores in situ.
En la solicitud de patente al amparo del PCT (PCT
= Tratado de Cooperación en Materia de Patentes) WO95/13754, en la
patente US 5.147.360 y en la patente francesa 2645427 están
descritos ejemplos de sistemas de varillas espinales provistos de
conectores transversales para conectar las varillas espinales
adyacentes. El sistema de varillas espinales de la WO95/13754 tiene
las características de la parte distintiva de la presente
reivindicación 1. En particular, los elementos de conexión
transversal comprenden entrantes de admisión de las varillas para
admitir las respectivas varillas espinales. Cada varilla es
mantenida en contacto con un respectivo entrante por un tornillo de
fijación achaflanado que atraviesa un agujero pasante previsto en
el conector para apretar la varilla espinal contra una superficie de
contacto dentro del entrante. Los tornillos de fijación discurren
perpendicularmente al eje geométrico de las varillas y
perpendicularmente al eje geométrico transversal del conector. En
determinadas realizaciones descritas, los entrantes de admisión de
las varillas están abiertos en la misma dirección, con lo cual los
conectores pueden ser cargados superiormente sobre las varillas
espinales. Además, la longitud transversal de los conectores es
ajustable. En la patente US 5.147.360 está descrito un sistema de
conectores que es similar, exceptuando el hecho de que la longitud
transversal de los elementos que constituyen conectores no es
ajustable. En la patente francesa 2645427 se presenta otra variante
de la misma forma básica de un elemento de conexión. Las varillas
espinales son aquí mantenidas dentro de respectivos entrantes por
tornillos que discurren tangencialmente a las superficies de las
varillas de forma tal que las roscas de los tornillos encajan con
corrugaciones practicadas en las superficies de las varillas para
impedir el movimiento entre ambos elementos.
Otro conocido sistema de conectores transversales
es el TSRH® CROSSLINK® de la Danek Medical, Inc. El sistema TSRH®
CROSSLINK® utiliza un mecanismo de sujeción por cizallamiento en
tres puntos que restringe el movimiento entre las varillas en todas
las direcciones y opone en particular resistencia a las fuerzas
axiales entre las varillas y a los momentos de torsión en torno al
eje geométrico de las varillas. Es formada una construcción
cuadrilateral conectando lateralmente las varillas a través del
plano sagital con placas estriadas. La conexión lateral reduce la
pérdida de corrección que puede producirse con el paso del
tiempo.
Las conexiones transversales rígidas entre
varillas espinales son beneficiosas porque restringen la migración
de las varillas e incrementan la rigidez de la construcción. En
muchos casos que suponen una fusión de la espina dorsal a múltiples
niveles, estas características son esenciales mientras tiene lugar
la sólida fusión ósea. En el período postoperatorio y antes de que
se produzca la fusión puede tener lugar una considerable cantidad de
movimiento entre las varillas, los alambres y los ganchos, lo cual
puede por ejemplo permitir que disminuya una corrección escoliótica
o que la pelvis efectúe una rotación inversa para adoptar de nuevo
su anterior posición deformada. Estableciendo una rígida conexión
transversal entre dos varillas espinales puede reducirse la pérdida
de corrección y puede formarse una construcción más rígida que puede
contribuir a fomentar el establecimiento de una fusión sólida. Si
bien el sistema TSRH® CROSSLINK® permite formar una excelente
construcción, sigue habiendo necesidad de dispositivos de perfil
bajo que permitan conectar las varillas espinales adyacentes
mediante carga superior y apriete superior y con un mínimo de
componentes y pasos.
Según la presente invención se aporta un
dispositivo que es para la fijación de la espina dorsal de un
paciente y comprende:
un par de elementos longitudinales configurados
para ser colocados a lo largo de la espina dorsal;
un conector que tiene un eje geométrico
longitudinal que es en general transversal con respecto a dichos
elementos longitudinales, estando dicho conector dimensionado para
salvar una distancia entre dichos elementos longitudinales
adyacentes y teniendo dicho conector un par de elementos
acopladores que incluyen cada uno:
una superficie de fijación que está configurada
para el acoplamiento de un elemento longitudinal sobre la
misma;
un elemento de apriete;
un agujero pasante para admitir dicho elemento de
apriete, estando dicho agujero pasante desviado de un
correspondiente elemento longitudinal de dichos elementos
longitudinales cuando dicho correspondiente elemento longitudinal de
dichos elementos longitudinales está en contacto con dicha
superficie de fijación, siendo dicho elemento de apriete apto para
ser accionado para avanzar por dicho agujero pasante para aplicarse
contra dicho correspondiente elemento longitudinal de dichos
elementos longitudinales y empujar a dicho correspondiente elemento
longitudinal de dichos elementos longitudinales apretándolo
fuertemente contra dicha superficie de fijación;
estando dicho dispositivo caracterizado por el
hecho de que dicho agujero pasante está alineado a un ángulo
oblicuo con respecto a dicho eje geométrico longitudinal de dicho
conector.
En una realización específica de la invención, el
elemento de apriete incluye una parte alargada de conexión que es
admitida en un taladro practicado en el elemento que constituye un
puente de unión. El elemento que constituye un puente de unión
incluye también un par de superficies de acoplamiento que son
adyacentes y contiguas a un respectivo taladro de los taladros que
son para acoplar una parte de conexión. Un segundo agujero pasante
definido en el elemento que constituye un puente de unión se
interseca con cada uno de los taladros y está alineado a un ángulo
tal que cuando se hace que un elemento de apriete avance por el
segundo agujero pasante el elemento de apriete se aplicará contra
la parte de conexión y empujará a cada una contra una
correspondiente superficie de acoplamiento de las superficies de
acoplamiento.
En otra realización específica, el elemento que
constituye un puente de unión define una hendidura para admitir una
de las partes de conexión y un primer taladro de sujeción que se
interseca con la hendidura. La parte de conexión define también un
segundo taladro de sujeción que es alineable con el primer taladro
de sujeción del elemento que constituye un puente de unión cuando
la parte de conexión es introducida en la hendidura.
En algunas realizaciones de esta invención, la
superficie de fijación incluye una concavidad circular que tiene un
radio que es menor que el radio del elemento longitudinal. Esto
proporciona tres puntos de contacto en cada uno de los elementos
longitudinales, lo cual restringe el movimiento entre las varillas
en todas las direcciones.
Un objetivo de la invención es el de aportar un
aparato destinado a ser usado para conectar lateralmente los
elementos longitudinales implantados junto a la columna vertebral
de un paciente. Otro objetivo de esta invención es el de aportar un
aparato que restrinja la migración de las varillas e incremente la
rigidez de la construcción en su conjunto.
Una ventaja de esta invención es la de que la
misma aporta conjuntos de fijación que pueden ser cargados
superiormente o implantados sobre las varillas espinales tras haber
sido las varillas espinales acopladas a la columna vertebral. Una
ventaja adicional es la que se logra gracias a los aspectos de la
invención en virtud de los cuales puede efectuarse un apriete
superior.
Otra ventaja de esta invención es la de que la
misma proporciona tres puntos de contacto en la varilla espinal, lo
cual restringe la migración de la misma e incrementa la rigidez de
la construcción en su conjunto.
A la luz de la siguiente descripción por escrito
y de las Figuras acompañantes resultarán obvios para los expertos
en la materia otros objetivos y adicionales ventajas de la presente
invención.
La Fig. 1 es una vista en alzado desde lo alto de
un sistema de fijación espinal acoplado a una espina dorsal según
un aspecto de esta invención.
La Fig. 2 es una vista en alzado desde lo alto de
un conector transversal acoplado a varillas espinales, estando los
elementos acopladores dispuestos medialmente y estando los agujeros
pasantes dispuestos lateralmente en el conector.
La Fig. 3 es una vista en sección del conector
transversal de la Fig. 2.
La Fig. 4 es una vista en sección del conector
transversal de la Fig. 2 que ha sido cargado superiormente sobre
dos varillas espinales.
La Fig. 5 es una vista en sección del conector
transversal de la Fig. 2 acoplado a dos varillas espinales.
La Fig. 6 es una vista en alzado lateral de un
tornillo de fijación.
La Fig. 7 es una vista en alzado desde lo alto de
un tornillo de fijación.
La Fig. 8 es una vista en alzado desde lo alto de
un conector transversal que es similar al de la Fig. 1, exceptuando
el hecho de que los elementos acopladores están dispuestos
lateralmente y los agujeros pasantes están dispuestos medialmente en
el conector.
La Fig. 9 es una vista en alzado lateral del
conector transversal de la Fig. 8.
La Fig. 10 es una vista en alzado lateral de una
realización alternativa de un conector transversal.
La Fig. 11 es una vista en alzado desde lo alto
de una realización de un conector transversal cerrado.
La Fig. 12 es una vista en alzado lateral del
conector transversal de la Fig. 11.
La Fig. 13 es una vista en alzado desde lo alto
de un conector transversal ajustable.
La Fig. 14 es una vista en alzado lateral del
conector transversal de la Fig. 13.
La Fig. 15 es una vista en sección del conector
de la Fig. 13 en la que la sección ha sido practicada según las
líneas 15-15.
La Fig. 16 es una vista en alzado desde lo alto
de otro conector transversal ajustable.
La Fig. 17 es una vista en alzado lateral del
elemento que constituye un puente de unión del conector transversal
que está ilustrado en la Fig. 16.
La Fig. 18 es una vista en alzado lateral de una
realización alternativa del conector transversal que tiene las
partes de conexión acortadas.
La Fig. 19 es una vista en perspectiva de otro
conector transversal ajustable adicional según esta invención.
La Fig. 20 es una vista en alzado lateral del
conector transversal que está ilustrado en la Fig. 19.
La Fig. 21 es una vista lateral en despiece del
conector transversal de la Fig. 19.
La Fig. 22 es una vista en perspectiva de otro
conector transversal adicional de esta invención.
A fin de facilitar la comprensión de los
principios de la invención, se hará ahora referencia a las
realizaciones que están ilustradas en los dibujos, y se utilizará un
lenguaje específico para describirlas. Se entenderá sin embargo que
ello no pretende constituir limitación alguna del alcance de la
invención, siendo las alteraciones y adicionales modificaciones del
dispositivo ilustrado y las adicionales aplicaciones de los
principios de la invención aquí ilustrada contempladas como
alteraciones y adicionales modificaciones y adicionales aplicaciones
que se le ocurrirían normalmente a un experto en la materia a la
que se refiere la invención.
La presente invención es útil para la fijación
interna posterior de la espina dorsal que está indicada para
corregir y estabilizar curvaturas espinales y para facilitar la
fusión espinal en caso de trastornos espinales o de estados
degenerativos de la espina dorsal. Esta invención aporta un sistema
de fijación posterior de perfil bajo que es apto para la carga
superior y para el apriete superior y requiere una instrumentación
mínima pero proporciona una construcción cuadrilateral rígida y
estable que restringe la migración de las varillas e incrementa la
rigidez de la construcción en su conjunto.
Está ilustrado en las Figs. 1-3
un sistema de fijación espinal 10 según una realización preferida
de la presente invención. El sistema 10 incluye un par de elementos
longitudinales que son preferiblemente varillas espinales 11, 12,
medios 13, 14 para acoplar los elementos longitudinales a la
columna vertebral, un par de elementos de apriete 16 y un conector
20 que está configurado para salvar una distancia entre las varillas
11, 12 cuando las varillas 11, 12 están acopladas a la espina
dorsal.
Como se muestra más claramente en las Figs. 2 y
3, el conector 20 incluye un par de elementos acopladores 25, 26
que definen cada uno una superficie de fijación 33 en un
correspondiente primer extremo 28 de los mismos. El conector 20
incluye también una superficie de conexión 30 en un segundo extremo
29 de cada elemento acoplador 25, 26. Un elemento 21 que constituye
un puente de unión incluye un primer extremo 22 y un segundo extremo
23 que están unidos a las superficies de conexión 30 de cada uno de
los elementos 25, 26 acopladores de las varillas. El elemento 21
que constituye un puente de unión incluye preferiblemente una parte
24 de anchura y profundidad reducida para evitar las láminas y el
proceso espinoso que quedan durante el procedimiento quirúrgico. La
parte reducida 24 proporciona también unos medios para contornear o
doblar el conector 20 según sea necesario para adaptarlo a la
anatomía espinal del paciente.
Cada uno de los elementos acopladores 25, 26
define además un receptáculo 36 para admitir una varilla espinal en
el mismo y un primer agujero pasante 35 para admitir un elemento de
apriete 16. Los agujeros pasantes 35 se intersecan con los
correspondientes receptáculos 36 y están alineados de forma tal que
cuando se hace que un elemento de apriete 16 avance por el agujero
pasante 35 el elemento de apriete 16 se aplica a una correspondiente
varilla 11, 12 dentro de un receptáculo 36 obligando así a la
varilla 11, 12 a establecer contacto con una superficie de fijación
opuesta 33 para acoplar la varilla al conector. En una realización
específica, los elementos acopladores 25, 26 están unidos al
elemento 21 que constituye un puente de unión formando una sola
pieza con el mismo.
Una ventaja de esta invención es la de que la
misma aporta conectores que pueden ser cargados superiormente, o
implantados sobre las varillas espinales tras haber sido las
varillas espinales acopladas a las vértebras. La carga superior es
ventajosa porque la misma reduce el necesario tamaño de la abertura
quirúrgica y el consiguiente trauma para el paciente, y porque la
misma simplifica en gran medida la implantación quirúrgica. La carga
superior proporciona también una ventaja mecánica durante la
implantación del sistema por cuanto que el conector 20 puede ser
colocado fácilmente sobre las varillas adyacentes 11, 12, y entonces
las varillas 11, 12 pueden ser fijadas lateralmente una con
respecto a otra a base de apretar los elementos de apriete 16.
Haciendo referencia a las Figs. 3, 4 y 5, el
conector 20 puede ser dispuesto o cargado sobre los elementos
longitudinales o varillas 11, 12 que han sido previamente acoplados
a la espina dorsal, de forma tal que las varillas 11, 12 son
admitidas en el interior del receptáculo 36 del conector 20.
Entonces, al hacer que un elemento de apriete 16 avance por el
agujero pasante 35, el elemento de apriete 16 empuja la varilla 11
contra la superficie de fijación 33. Preferiblemente, la superficie
de fijación 33 es una concavidad circular que tiene un radio que es
menor que el radio de la varilla 11, 12. Esta configuración
proporciona tres puntos de contacto a, b, c en los elementos
longitudinales 11, 12, como está ilustrado en la Fig. 5. Dos puntos
de contacto a y b son proporcionados por la superficie de fijación
33, y el tercer punto de contacto es proporcionado por la
superficie de apriete 38 del elemento de apriete 16.
Como se muestra más claramente en las Figs. 6 y
7, el elemento de apriete 16 es preferiblemente un tornillo de
fijación 37 que tiene una superficie de apriete 38 y un seisavado
interior 39 para admitir un útil de apriete convencional. Con la
máxima preferencia, la cabeza 34 del elemento de apriete 16 o
tornillo de fijación 37 está configurada para que quede por
completo dentro del agujero pasante 35. De esta manera, el tornillo
de fijación 37 puede quedar situado de forma tal que no sobresalga
de la superficie superior 31 del conector 20 cuando el tornillo de
fijación 37 ha avanzado del todo en el agujero pasante 35 y está
aplicado contra una varilla 12 como está ilustrado en la Fig. 5. En
el caso de un tornillo de fijación 37 roscado, los agujeros
pasantes 35 llevan las correspondientes roscas hembra.
Preferiblemente, la superficie de apriete 38 está configurada para
adaptarse a una superficie exterior 17 de una varilla 11, 12. La
superficie exterior 17 de la varilla 11, 12 es típicamente circular,
pero puede tener cualquier forma. La superficie de apriete 38 es
preferiblemente una punta cónica 42.
Haciendo referencia a las Figs. 2 a 5, el
elemento que constituye un puente de unión define un eje geométrico
B entre el primer extremo 22 y el segundo extremo 23 del elemento
21 que constituye un puente de unión. Los agujeros pasantes 35 están
orientados a un ángulo A de menos de 90º con respecto al eje
geométrico B del elemento 21 que constituye un puente de unión. Se
contempla todo ángulo que permita que el elemento de apriete 16 se
aplique contra una varilla 11, 12 en el receptáculo 36 y empuje la
varilla 11, 12 contra la superficie de fijación 33 de forma tal que
las varillas adyacentes 11, 12 queden retenidas guardando entre sí
una deseada relación específica. Tales ángulos incluyen ángulos de
aproximadamente 40º, 45º y 60º, si bien no quedan limitados a
éstos. Preferiblemente, el ángulo es establecido para conservar el
aspecto de la invención en virtud del cual puede efectuarse un
apriete superior, lo cual puede ayudar a reducir las dimensiones
del sitio quirúrgico para la implantación.
En las realizaciones que están ilustradas en las
Figs. 1 a 5, el conector 20 incluye agujeros pasantes 35 que están
dispuestos lateralmente en el conector, es decir lateralmente hacia
el exterior con respecto al eje geométrico B. En esta configuración
los agujeros pasantes 35, y por consiguiente los elementos de
apriete 16, actúan hacia el eje geométrico B. Como alternativa, los
primeros agujeros pasantes 44 pueden estar dispuestos medialmente en
el conector 40, como se muestra en las Figs. 8 y 9. Esta
realización es deseable cuando la distancia entre los elementos
longitudinales 11, 12 es suficiente para dar cabida a ambos
elementos de apriete 41. Un conector transversal 20 que utilice
elementos de apriete 16 dispuestos lateralmente tal como se ilustra
en las Figs. 1-5 puede ser usado cuando la distancia
entre los elementos longitudinales 11 y 12 es de menos de 1 1/8''
(28 mm) aproximadamente. Sin embargo, cuando ello es apropiado es
deseable la realización de un conector medial 40 porque la misma
permite que sea menor el sitio quirúrgico y permite un más fácil
acceso a los elementos de apriete 41 con herramientas (no
ilustradas) para manipular el elemento de apriete 41 durante el
procedimiento quirúrgico.
Haciendo referencia a la fig. 10, esta invención
contempla también un conector 60 con forma de abrazaderas en C. El
conector 60 con abrazaderas en C incluye también un elemento 62 que
constituye un puente de unión y salva la distancia entre los de un
par de elementos acopladores 67, 68. El elemento 62 que constituye
un puente de unión está unido a cada uno de los elementos
acopladores 67, 68 por un primer extremo 63 y un segundo extremo 64
del elemento 62 que constituye un puente de unión. Los de un par de
receptáculos 70 que están previstos en el conector 60 están
configurados para admitir elementos longitudinales o varillas 11,
12. Está definido en cada uno de los elementos acopladores 67, 68
un primer agujero pasante 75. Los agujeros pasantes 75 se
intersecan con los correspondientes receptáculos 70 y están
alineados a un ángulo tal que cuando se hace que un elemento de
apriete 76 avance por el agujero pasante 75 el elemento de apriete
76 se aplicará contra el elemento longitudinal 11, 12 y empujará al
elemento longitudinal 11, 12 contra una superficie de fijación 71
junto a los correspondientes receptáculos 70 para acoplar el
conector 60 al elemento longitudinal 11, 12. Como en las
realizaciones anteriores, el conector 60 puede ser cargado sobre
las de un par de varillas espinales 11, 12, quedando las varillas
11, 12 inicialmente en contacto con tan sólo los receptáculos 70 o
la parte inferior del conector 60. El conector puede ser desplazado
manualmente hasta que las varillas establezcan contacto con las
superficies de fijación 71. El acoplamiento final se logra apretando
los elementos de apriete 76 contra las varillas.
Esta invención contempla también realizaciones en
las que el conector es un conector cerrado, como se ilustra en las
Figs. 11 y 12. El conector cerrado 80 debe ser precargado sobre los
elementos longitudinales 11, 12 antes de que los elementos
longitudinales 11, 12 sean acoplados a la columna vertebral. El
conector cerrado 80 incluye un elemento 81 que constituye un puente
de unión y está unido a los de un par de elementos acopladores 82,
83. Los de un par de receptáculos 87 para las varillas están
configurados para admitir un elemento longitudinal 11, 12. En cada
elemento acoplador 82, 83 está definido un primer agujero pasante 85
para admitir un elemento de apriete 16. Al hacer que el elemento de
apriete 16 avance por el agujero pasante 85, el elemento de apriete
16 se aplicará contra un elemento longitudinal 11, 12 en el
receptáculo 87 y empujará al elemento longitudinal 11, 12 contra una
superficie de fijación 88 para acoplar el conector 80 al elemento
longitudinal 11, 12. Preferiblemente, la superficie de fijación 88
es una concavidad circular que tiene un radio que es menor que el
radio del elemento longitudinal 11, 12, proporcionando así tres
puntos de contacto como se ha descrito anteriormente.
Otro aspecto de esta invención aporta medios para
ajustar la distancia entre los elementos longitudinales 11, 12
conservando al mismo tiempo los aspectos de la invención en virtud
de los cuales pueden ser efectuados la carga superior y el apriete
superior. Las Figs. 13 y 14 muestran un conector transversal
ajustable 90. El conector 90 incluye un elemento 91 que constituye
un puente de unión y tiene un primer extremo 92 y un segundo extremo
93, y elementos acopladores 94, 95. Los elementos acopladores 94,
95 incluyen cada uno una parte de acoplamiento 96, definiendo
dichas partes de acoplamiento agujeros pasantes 99 y siendo dichas
partes de acoplamiento susceptibles de ser acopladas a los elementos
longitudinales 11, 12 como se ha descrito anteriormente. Cada
elemento acoplador 94, 95 incluye también partes alargadas de
conexión 97, 98 que están dimensionadas para salvar al menos una
parte de la distancia que media entre los elementos longitudinales
o varillas adyacentes 11, 12. El elemento 91 que constituye un
puente de unión define un par de taladros 101 que son cada uno para
admitir una correspondiente parte alargada de conexión de las
partes alargadas de conexión 97, 98. El elemento que constituye un
puente de unión incluye también un par de superficies de
acoplamiento 102 que son adyacentes y contiguas a un respectivo
taladro de los taladros 101 para acoplar las correspondientes
partes de conexión 97, 98, como se muestra en la Fig. 15. En el
elemento 91 que constituye un puente de unión están definidos los
de un par de segundos agujeros pasantes 105 para admitir elementos
de apriete 106. Un segundo agujero pasante 105 se interseca con cada
uno de los taladros 101 y está alineado a un ángulo tal que cuando
se hace que el elemento de apriete 106 avance por el segundo
agujero pasante 105 el elemento de apriete 106 se aplicará contra la
correspondiente parte de conexión 97, 98 y empujará cada una de las
partes de conexión 97, 98 contra una correspondiente superficie de
acoplamiento de las superficies de acoplamiento 102.
Preferiblemente, las superficies de acoplamiento 102 incluyen una
concavidad circular que tiene un radio que es menor que un radio
del taladro 101 y de las partes circulares de conexión 97, 98.
En las Figs. 16 y 17 está ilustrada una
realización preferida de un conector transversal ajustable 120 que
es similar a la realización que está ilustrada en las Figs.
13-15. Un solo segundo agujero pasante 135 que está
definido en el elemento 123 que constituye un puente de unión se
interseca con ambos taladros 130, 140 de forma tal que un solo
elemento de apriete 129 coge ambas partes de conexión 126, 127,
como se muestra en las Figs. 16 y 17. Según esta realización, un
solo elemento de apriete 129 obliga a las partes de conexión 126 y
127 a penetrar lateralmente para quedar aplicadas a las respectivas
superficies de
acoplamiento 131, 141. Cada superficie de acoplamiento 131, 141 incluye una concavidad 142, 132 que tiene un centroide 138, 148. Como se muestra en la Fig. 17, una línea \alpha entre el centroide 137 de un taladro 130 y el centroide 138 de su correspondiente concavidad adyacente 132 y una línea \beta entre el centroide 147 del otro taladro 140 y el centroide 148 de su correspondiente concavidad adyacente 142 divergen desde el segundo agujero pasante 135. En esta configuración, al hacer que el elemento de apriete 129 avance por el segundo agujero pasante 135 las partes de conexión 126, 127 son empujadas siendo alejadas del eje geométrico C del segundo agujero pasante 135. Las partes de conexión 126, 127 son así acopladas a las correspondientes superficies de acoplamiento 131, 141 con un solo elemento de apriete 129.
acoplamiento 131, 141. Cada superficie de acoplamiento 131, 141 incluye una concavidad 142, 132 que tiene un centroide 138, 148. Como se muestra en la Fig. 17, una línea \alpha entre el centroide 137 de un taladro 130 y el centroide 138 de su correspondiente concavidad adyacente 132 y una línea \beta entre el centroide 147 del otro taladro 140 y el centroide 148 de su correspondiente concavidad adyacente 142 divergen desde el segundo agujero pasante 135. En esta configuración, al hacer que el elemento de apriete 129 avance por el segundo agujero pasante 135 las partes de conexión 126, 127 son empujadas siendo alejadas del eje geométrico C del segundo agujero pasante 135. Las partes de conexión 126, 127 son así acopladas a las correspondientes superficies de acoplamiento 131, 141 con un solo elemento de apriete 129.
A fin de aportar una extensa gama de conectores
para abordar una variedad de situaciones espinales y niveles
vertebrales, se contemplan conectores de varios tamaños. Por
ejemplo, el conector 110 que está ilustrado en la Fig. 18 presenta
partes de conexión acortadas 112 que están unidas a un elemento 111
que constituye un puente de unión.
La invención incluye también un conector
transversal ajustable telescópico tal como el ilustrado en las
Figs. 19 a 22. El conector transversal ajustable telescópico 150
incluye un elemento 152 que constituye un puente de unión que queda
unido a un primer elemento acoplador 155 y a un segundo elemento
acoplador 162 que tienen cada uno un respectivo primer extremo 156,
163 y un respectivo segundo extremo 158, 165. Los elementos
acopladores 155, 162 incluyen cada uno partes de fijación 157, 164
en el primer extremo 156, 163. Las partes de fijación 157, 164
incluyen cada una receptáculos 168, 169 y superficies de fijación
170, 171. Los receptáculos 168, 169 se intersecan cada uno con un
primer agujero pasante 175. Las partes de fijación 157, 164 del
conector 150 son susceptibles de ser acopladas a los elementos
longitudinales siendo cargadas superiormente como se ha descrito
anteriormente.
El primer elemento acoplador 155 incluye una
primera parte de conexión 159 en el segundo extremo 158. El segundo
elemento acoplador 162 incluye análogamente una segunda parte de
conexión 166 en el segundo extremo 165. El elemento 152 que
constituye un puente de unión del conector 150 define una hendidura
para admitir la segunda parte de conexión 166. La primera parte de
conexión 159 del primer elemento acoplador 155 está preferiblemente
unida al elemento 152 que constituye un puente de unión formando una
sola pieza con el mismo. El elemento 152 que constituye un puente
de unión define también un primer taladro de sujeción 177. El eje
geométrico D del primer taladro de sujeción 177 se interseca con la
hendidura 153 para admitir un sujetador 180. La segunda parte de
conexión 166 define un segundo taladro de sujeción 178. El segundo
taladro de sujeción 178 es susceptible de ser alineado con el primer
taladro de sujeción 177 cuando la segunda parte de conexión 166 es
introducida en la hendidura 153. Un sujetador 180 es susceptible de
atravesar cada uno de los taladros de sujeción primero y segundo
177, 178 para sujetar la segunda parte de conexión 166 al elemento
152 que constituye un puente de unión. Se contempla todo sujetador
que sea adecuado, incluyendo, aunque sin carácter limitativo, un
tornillo 180 de cabeza hexagonal con una arandela 181 que forma
parte del mismo.
Preferiblemente, el primer taladro de sujeción
177 del elemento 152 que constituye un puente de unión incluye un
entrante 179 definido en una superficie superior 154 del conector
150 como se muestra en la Fig. 22. La cabeza 182 y la arandela 181
del sujetador 180 están dimensionadas para quedar alojadas dentro
del entrante 179 sin sobresalir de la superficie superior 154 del
elemento 152 que constituye un puente de unión. Esta realización
aporta un sistema de perfil bajo. Con esta configuración se
contempla que el sujetador 180 puede incluir una cabeza circular
con un seisavado interior para admitir una herramienta de
apriete.
Preferiblemente, como se muestra en la Fig. 19,
el elemento 152 que constituye un puente de unión incluye también
una serie de primeros taladros de sujeción 177, y la segunda parte
de conexión 166 es susceptible de deslizarse dentro de la hendidura
153 de forma tal que el segundo taladro de sujeción 178 es
susceptible de ser alineado con cada uno de los de la serie de
primeros taladros de sujeción 177. Está configuración permite que
sea ajustada la longitud del conector 150. Preferiblemente, la
segunda parte de conexión 166 incluye una zona de anchura reducida
167 para curvar y contornear el conector 150.
Los conectores y sistemas de esta invención se
hacen preferiblemente de acero inoxidable de calidad médica o de un
material similar de alta resistencia. Se contemplan otros
materiales biocompatibles siempre que el material sea lo
suficientemente resistente como para resistir las grandes cargas
que son transmitidas a través de los componentes. Específicamente,
los sistemas podrían fabricarse en titanio 6A14V o en acero
inoxidable 316LVM. Los conectores pueden hacerse en varios tamaños
distintos según sea necesario para que se adapten a la anatomía
espinal en los segmentos cervical, torácico y lumbar de la espina
dorsal.
Claims (13)
1. Dispositivo que es para la fijación de la
espina dorsal de un paciente y comprende:
un par de elementos longitudinales (11, 12)
configurados para ser colocados a lo largo de la espina dorsal;
un conector (20; 40; 60; 90) que tiene un eje
geométrico longitudinal que es en general transversal con respecto
a dichos elementos longitudinales (11, 12), estando dicho conector
(20; 40; 60; 90; 120; 110; 150) dimensionado para salvar una
distancia entre dichos elementos longitudinales adyacentes (11, 12)
y teniendo dicho conector un par de elementos acopladores (25, 25;
67, 68; 94, 95; 155, 162) que incluyen cada uno:
una superficie de fijación (33; 71; 170, 171) que
está configurada para el acoplamiento de un elemento longitudinal
(11, 12) sobre la misma;
un elemento de apriete (16; 41; 76);
un agujero pasante (35; 44; 75; 99) para admitir
dicho elemento de apriete (16; 41), estando dicho agujero pasante
(35; 44; 75; 99) desviado de un correspondiente elemento
longitudinal de dichos elementos longitudinales (11, 12) cuando
dicho correspondiente elemento longitudinal de dichos elementos
longitudinales (11, 12) está en contacto con dicha superficie de
fijación (33; 71; 170; 171), siendo dicho elemento de apriete (16;
41; 76) apto para ser accionado para avanzar por dicho agujero
pasante (35; 44; 75; 99) para aplicarse contra dicho
correspondiente elemento longitudinal de dichos elementos
longitudinales (11, 12) y empujar a dicho correspondiente elemento
longitudinal de dichos elementos longitudinales (11, 12) apretándolo
fuertemente contra dicha superficie de fijación (33; 71; 170;
171);
estando dicho dispositivo caracterizado
por el hecho de que dicho agujero pasante (35; 44; 75; 99) está
alineado a un ángulo oblicuo con respecto a dicho eje geométrico
longitudinal de dicho conector (20; 40; 60; 90; 120; 110; 150).
2. El dispositivo de la reivindicación 1, que
comprende además:
medios (13, 14) para acoplar dichos elementos
longitudinales a la espina dorsal; y
en cuyo dispositivo dicho conector incluye un
elemento que constituye un puente de unión y discurre a lo largo de
dicho eje geométrico longitudinal de dicho conector (20; 40; 60;
90; 120) para unir dichos elementos acopladores (25, 26; 67, 68; 94,
95).
3. El dispositivo de la reivindicación 1 o la
reivindicación 2, en el que dicha superficie de fijación (33; 71;
170, 171) está definida por una concavidad en general circular,
dichos elementos longitudinales (11, 12) tienen cada uno en general
una sección transversal circular, y dicha superficie de fijación
(33; 71; 170, 171) tiene un radio que es menor que un radio de
dichos elementos longitudinales.
4. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente, en el que dicho ángulo oblicuo está situado dentro de
la gama de ángulos que va desde aproximadamente 40 hasta 60
grados.
5. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente, en el que cada uno de dichos elementos de apriete (16;
41; 76) es un tornillo de fijación (37).
6. El dispositivo de la reivindicación 5, en el
que cada uno de dichos tornillos de fijación (37) define un
seisavado interior (39) para admitir una herramienta de apriete.
7. El dispositivo de la reivindicación 5 ó 6, en
el que cada uno de dichos tornillos de fijación (37) tiene una
superficie de apriete curvada (38) para adaptarse a una superficie
curvada de dichos elementos longitudinales (11, 12).
8. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente, que comprende además unos medios (90, 91, 97, 98; 126,
127) para unir de manera ajustable dichos elementos acopladores
(94, 95) para disponer de una longitud ajustable entre dichos
elementos acopladores (94, 95).
9. El dispositivo de cualquier reivindicación
precedente, en el que dicho agujero pasante (35) de cada uno de
dichos elementos acopladores está dispuesto lateralmente en el
conector (20; 60).
10. El dispositivo de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, en el que dicho agujero pasante (44) de
cada uno de dichos elementos acopladores está dispuesto medialmente
en el conector (40; 60; 90).
11. El dispositivo de la reivindicación 2 y de
toda reivindicación dependiente de la misma, en el que dicho
elemento (152) que constituye un puente de unión está unido a uno
de dichos elementos acopladores (155) formando una sola pieza con el
mismo y otro (162) de dichos elementos acopladores incluye una
parte alargada de conexión (166), definiendo dicho elemento (155)
que constituye un puente de unión una hendidura (153) para admitir
de manera ajustable dicha parte alargada de conexión.
12. El dispositivo de la reivindicación 11, en el
que dicho elemento (152) que constituye un puente de unión incluye
una pluralidad de primeros taladros de sujeción (177) que tienen un
eje geométrico que se interseca con dicha hendidura (153) y son para
admitir un sujetador (180), y dicha parte alargada de conexión
(166) define un segundo taladro de sujeción (178), siendo dicho
segundo taladro de sujeción (178) susceptible de ser alineado con
cada uno de dichos primeros taladros de sujeción (177) cuando dicha
parte alargada de conexión (166) es introducida en dicha hendidura
(153).
13. El dispositivo de la reivindicación 12, que
comprende además un sujetador (180) que es susceptible de atravesar
cada uno de dichos taladros de sujeción primeros y segundo y es
susceptible de quedar encajado entre los mismos para sujetar dicha
parte alargada de conexión (166) a dicho elemento (155) que
constituye un puente de unión.
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