ES2205159T3 - Cuerpo de apoyo tubular para puentear dos vertebras. - Google Patents

Abstract

CON LA INVENCION SE MUESTRA CUERPOS DE APOYO PARA PUENTEADO DE DOS TORBELLINOS VECINOS. DOS JAULAS (1,2) GUIADAS UNA CON OTRA ESTAN PREVISTAS CON PERFORACIONES Y MUESTRAN UNA BRIDA (5) DE APOYO HACIA LA CARA (6) FRONTAL EXTERIOR. UNA PRIMERA JAULA (1) POSEE EN SU CUBIERTA (9A) AL MENOS TRES PIVOTES (7) SALIENTES RADIALMENTE QUE SON INTRODUCIBLES EN TRES O EN MULTIPLES CANALES (8) DE AFLUENCIA QUE DISCURREN AXIALMENTE EN LA CUBIERTA (9A) DE LA OTRA JAULA (2), PARA CONSEGUIR POSICIONES (10,11,12) DE ENCASTRE PROFUNDO DIFERENTE.

Description

Cuerpo de apoyo tubular para puentear dos vértebras.

La invención trata de un cuerpo de apoyo de forma tubular para puentear dos vértebras contiguas por medio de dos jaulas guiadas una dentro de la otra y dotadas de penetraciones que presentan, respectivamente, una pestaña de apoyo hacia el lado frontal exterior.

Los cuerpos de apoyo de está clase se implantan en la zona de los discos intervertebrales, cuando el disco vertebral propiamente dicho ya no está en condiciones de soportar las cargas que ejercen sobre él las vértebras contiguas y se necesita un cuerpo de apoyo para suplirlo.

Estos cuerpos de apoyo están realizados con frecuencia en forma de jaulas que antes de efectuar el implante se rellenan con virutas de hueso autólogas. Para ello las penetraciones en la jaula se han elegido de tal manera que el tejido óseo quede retenido, pero que al mismo tiempo, después de la implantación tenga lugar la nutrición del tejido óseo a través de las penetraciones.

La memoria de patente DE 195 04 867 presenta unos cuerpos de apoyo que antes de proceder a la implantación se pueden enchufar entre sí hasta su longitud de instalación. Esto tiene el inconveniente de que es preciso tener que predeterminar de antemano, con gran exactitud, la longitud de instalación necesaria. Por este motivo el ortopeda ha de disponer de todo un arsenal de componentes en el quirófano para poder componer un tamaño adecuado.

En la EP-A-0 693 274 se muestra otra realización con roscas ajustables que mediante giro a una altura adecuada fijan la longitud de un cuerpo de apoyo y a continuación se aseguran mediante tornillos que penetran en la rosca. Una realización de este tipo tiene el inconveniente de que realmente solamente se puede fijar una sola vez, debido al daño que se produce en la rosca. Conseguir una determinada fuerza de tensión inicial en los tornillos fiadores solamente es posible mediante la deformación plástica de los hilos de rosca del cuerpo de apoyo.

El objeto de la presente invención es el de crear con pocas piezas un cuerpo de apoyo que se pueda regular múltiples veces. Este cometido se resuelve mediante las características de la reivindicación independiente 1, por el hecho de que una primera jaula presenta en su envolvente como mínimo tres tetones que sobresalen radialmente que se pueden introducir en tres o en un múltiplo de tres canales de alimentación de trazado axial en la envolvente de la otra jaula, para conseguir unas posiciones de enclavamiento a diferente profundidad.

Una ventaja de la invención estriba en que con solamente dos piezas se pueden preparar cuerpos de apoyo de diferente longitud, simplemente enchufándolas entre sí, y que no hay ningún peligro de que la unión enchufada se suelte mientras haya una fuerza de compresión en la dirección principal de carga, debida al aparato ligamentoso o al peso. Otra ventaja estriba en que mediante unas posiciones de enclavamiento definidas, las penetraciones de las dos jaulas se pueden ajustar entre sí de tal manera que las penetraciones queden alineadas entre sí en la zona del recubrimiento, y que por lo tanto, con independencia de la posición de enclavamiento, puede tener lugar la nutrición de las virutas óseas situadas en la jaula y la encarnación. Otra ventaja radica en que no hay piezas menudas sueltas, tales como tornillos de aseguramiento o tornillos de fijación, dentro del campo operatorio.

Otras realizaciones ventajosas se deducen de las reivindicaciones dependientes 2 a 12.

La fijación puede tener lugar en dirección radial sobre los tetones, en cuyo caso las dos jaulas quedan tensadas entre sí en dirección radial y el efecto elástico de las jaulas genera de por sí una fuerza de tensión inicial. Pero también existe la posibilidad de pillar los tetones por su contorno, al reducir la anchura de los canales de alimentación en la posición de enclavamiento. De esta manera se obtiene una fijación elástica, al presentar los canales de alimentación un espesor de pared reducido en la zona de enclavamiento y en dirección tangencial, que son contiguos a unos rebajes que permiten la recuperación elástica de la pared en la zona de apriete. Las tolerancias para un diámetro de tetón "D" y para el diámetro de apriete "d" del canal de alimentación se deberían elegir de tal manera que se cumpla 0,01 mm < D-d < 0,2 mm. El apriete ofrece la ventaja de que al efectuar el ajuste antes de la introducción del implante, éste se puede manejar para la colocación como un cuerpo de una sola pieza.

Los cuerpos de apoyo pueden estar dotados en sus extremos exteriores de unas piezas de remate que presenten un plano de fijación exterior oblicuo y que se puedan enclavar con diferentes ángulos de giro sobre los cuerpos de apoyo, para compensar las desviaciones respecto al paralelismo entre vértebras contiguas.

A continuación se describe la invención sirviéndose de ejemplos de realización. En los dibujos puede verse:

Fig. 1 esquemáticamente, una vista de un cuerpo de apoyo tubular formado por dos jaulas enchufadas una dentro de la otra, donde para cada posición de enclavamiento está previsto un canal de alimentación independiente;

Fig. 2 esquemáticamente, una vista en forma explosionada de dos jaulas con una pieza adaptadora, donde las posiciones de enclavamiento para un tetón se ramifican desde un canal de alimentación hacia la izquierda y hacia la derecha;

Fig. 3 esquemáticamente, una vista en forma explosionada de dos jaulas, donde las posiciones de enclavamiento para un tetón están situadas en la cara inferior de un canal de alimentación de forma helicoidal;

Fig. 4 esquemáticamente, una vista lateral del cuerpo de apoyo de la Figura 1, entre dos vértebras contiguas;

Fig. 5 esquemáticamente, una vista lateral del cuerpo de apoyo de la Figura 1, desmontado;

Fig. 6 esquemáticamente, un detalle ampliado de la Figura 2, que muestra las disposiciones de apriete para una posición de enclavamiento;

Fig. 7 esquemáticamente, una sección a través de una pieza adaptadora de la Figura 2, que muestra la unión entre el adaptador y la jaula; y

Fig. 8 esquemáticamente, en sección, diversas piezas adaptadoras correspondientes a una jaula de la Figura 3.

En las figuras están representados cuerpos de apoyo tubulares para puentear dos vértebras contiguas. Dos jaulas 1, 2 guiadas una dentro de la otra están dotadas de penetraciones y presentan una pestaña de apoyo 5 en el lado frontal exterior 6. Una primera jaula 1 lleva en su envolvente 9a como mínimo tres tetones 7 que sobresalen radialmente, que se puede introducir en tres o en un múltiplo de tres canales de alimentación que transcurren axialmente en la envolvente 9b de la otra jaula 2, para conseguir posiciones de enclavamiento de diferente profundidad 10, 11, 12.

En un primer ejemplo de realización según la Fig. 1, la Fig. 4 y la Fig. 5 se muestra una jaula exterior 1 y una jaula interior 2 de titanio, que en su cara frontal exterior 6 presentan una pestaña de apoyo 5 en la que sobresalen unas puntas 23. La jaula interior 2 lleva sobre su superficie envolvente exterior 9b unos canales de alimentación 8, 8a, 8b, 8c que transcurren paralelos al eje del cuerpo tubular, y que a distintas profundidades 15, 16, 17 presentan hacia el lado interior unas posiciones de enclavamiento 10, 11, 12. Las dos jaulas 1, 2 están dotadas de penetraciones 24, que en las diversas posiciones de enclavamiento quedan alineadas entre sí, con el fin de obtener unas penetraciones suficientemente grandes para la nutrición de las virutas de hueso encerradas. En la jaula exterior 1 hay tres tetones 7 que sobresalen radialmente hacia el interior y que van decalados 120º, y que en el montaje se introducen en los canales de alimentación 8a, 8b u 8c, que también están decalados entre sí 120º y que presentan una profundidad adecuada 15, 16 ó 17. Al alcanzar una posición de enclavamiento, la profundidad fresada de los canales de alimentación 8 se reduce tanto que se produce un apriete radial de los tetones. Para el apriete propiamente dicho se aprovecha la elasticidad de las jaulas 1, 2 que en las posiciones de enclavamiento 15, 16 y 17 quedan deformadas radialmente en sentido opuesto. La holgura entre la superficie envolvente exterior 9b de la jaula interior 2 y la superficie envolvente interior de la jaula exterior 1 se ha mantenido tan grande que las superficies envolventes no se toquen en el plano de los tres puntos de presión. La característica elástica que así se forma transcurre más plana que la del contacto y plantea unos requisitos menos rigurosos a las tolerancias de medida para conseguir una determinada fuerza de apriete. La fijación a presión de las dos jaulas se puede soltar, de manera que en el quirófano se puede ajustar cualquiera de las tres profundidades posibles 15, 16, 17 para cargar el cuerpo de apoyo a continuación con viruta ósea y colocarlo entre dos vértebras 3, 4 que se hayan separado entre sí. Si entre las dos vértebras queda todavía un disco intervertebral, éste tiene que presentar unos rebajes laterales para la colocación de los cuerpos de apoyo, que se emplean por ejemplo por parejas.

Otro ejemplo de realización según la Fig. 2, la Fig. 6 y la Fig. 7 presenta una jaula exterior 1 con un resalte de apoyo 5 que lleva agujeros de alojamiento 27, y con un anillo 20 en el cual van colocados tres tetones 7 decalados 120º y que sobresalen radialmente hacia el interior. En el anillo 20 hay unos orificios radiales 21 para las herramientas de regulación, y facultativamente está colocado un tornillo prisionero embutido 32. Los rebajes 24 de la jaula exterior 1 se han elegido suficientemente grandes para que con independencia de la posición de enclavamiento las penetraciones 24 de la jaula interior 2 sean determinantes para la sección más pequeña.

La jaula interior 2 lleva también en su cara exterior una pestaña de apoyo 5 con agujeros de alojamiento para eventuales piezas adaptadoras 30. Tres canales de alimentación 8a, 8b, 8c van decalados 120º entre sí. De cada uno de estos canales de alimentación 8a, 8b, 8c se puede llegar hacia la izquierda y hacia la derecha a las posiciones de enclavamiento 26a, 26b, que se describen con mayor detalle con la Fig. 6. Un tetón 7 efectúa, desde el canal de alimentación 8a, 8b, 8c, en primer lugar, un movimiento de giro en horizontal, y baja a continuación en una zona de transición a la posición de enclavamiento 10 propiamente dicha. En el canal de alimentación y en la zona de transición, el canal tiene una anchura mayor que el diámetro D del tetón 7. Sólo en la posición de enclavamiento la anchura del canal d es menor y satisface la condición 0,01 mm < D-d < 0,2 mm. La dimensión exacta D-d para la tensión inicial en la posición de enclavamiento depende de la magnitud de deformación elástica que pueden ofrecer las paredes del canal. En la posición de enclavamiento 10, el tetón 7 asienta sobre un punto inferior y en dos puntos laterales. Un radio de transición 25 entre la horizontal y la vertical es menor que el radio del tetón 7, con el fin de que haya una holgura en la zona del radio de transición y que por lo tanto se obtengan unos puntos definidos para el ataque de la fuerza.

En la Figura 2 hay en la jaula interior 2 otros tres canales de alimentación decalados 120º, de los que solamente se derivan posiciones de enclavamiento 10, 11, 12 hacia uno de los lados, y que por su parte representan unos niveles intermedios con respecto a las posiciones de enclavamiento 26a, 26b que se ramifican hacia ambos lados.

Los orificios 27 en las pestañas 5 están decalados 120º. De acuerdo con éstos se han previsto unas piezas adaptadoras 30 que se pueden anclar en las pestañas 5 mediante unas espigas 28 caladas a presión. Puede haber diversas piezas adaptadoras 30 con distintos ángulos de inclinación 29, tal como está representado en la Figura 8.

La Figura 3 y la Figura 8 muestran otro sistema en el que la jaula interior 2 tiene tres canales de alimentación 8 decalados 120º, que están en comunicación, respectivamente, con el canal de alimentación contiguo mediante otro canal de alimentación en forma de espiral 18. En el lado inferior 19 de estos canales de alimentación en espiral 18, se derivan forzosamente a diferentes profundidades unas posiciones de enclavamiento 10, 11, 12 en las que se pillan los tetones 7 de forma radial 13 o tangencial según uno de los procedimientos antes descritos. Si la carga de las jaulas con viruta ósea puede efectuarse en parte después de la colocación en la jaula exterior 1, entonces esta solución ofrece la ventaja de que al colocar las jaulas 1, 2 entre dos vértebras aquellas podrían estar enchufadas entre sí, en su forma de menor altura, por medio de los canales de alimentación 8, y porque se puede conseguir la posición de enclavamiento adecuada 10, 11, 12 después de colocarla entre las dos vértebras, efectuando para ello un giro de los tetones 7 a lo largo de la espiral 18. Junto con diversas piezas adaptadoras 30 existe por lo tanto una buena adaptación en cuanto la pendiente 29 y la distancia de las superficies de apoyo 31 con respecto a las vértebras. Las superficies de apoyo 31 pueden estar dotadas de diversas puntas 23 y rebajes para conseguir el anclaje en la vértebra.

Claims (12)

1. Cuerpo de apoyo tubular para puentear dos vértebras contiguas (3, 4) mediante dos jaulas (1, 2) guiadas una dentro de la otra y dotadas de penetraciones, que presentan respectivamente una pestaña de apoyo (5) hacia la cara frontal exterior (6), caracterizado porque una primera jaula (1) lleva en su envolvente (9a) un mínimo de tres tetones (7) que sobresalen radialmente, que se pueden introducir en tres o un múltiplo de tres canales de alimentación de trazado axial (8) en la envolvente (9b) de la otra jaula (2) para conseguir posiciones de enclavamiento a distinta profundidad (10, 11, 12).

2. Cuerpo de apoyo según la reivindicación 1, caracterizado porque la transición del canal de alimentación (8) a las posiciones de enclavamiento (10, 11, 12) está dotada de un desplazamiento radial (13) desde el fondo del canal (14) hacia los tetones (7), para provocar que quede pillado el tetón (7) durante el enclavamiento.

3. Cuerpo de apoyo según las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado porque para cada tetón (7) y para cada profundidad de enclavamiento (10, 11, 12) está previsto un canal de alimentación independiente (8a, 8b, 8c).

4. Cuerpo de apoyo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque para cada tetón (7) está previsto un canal de alimentación individual (8) con unas posiciones de enclavamiento (10, 11, 12) que pueden obtenerse lateralmente mediante giro, a diferentes profundidades (15, 16, 17).

5. Cuerpo de apoyo según la reivindicación 4, caracterizado porque las posiciones de enclavamiento (10, 11, 12) de un canal de alimentación (8) van decaladas por lados alternos.

6. Cuerpo de apoyo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque para cada tetón (7) está previsto un canal de alimentación (8) individual, teniendo el canal de alimentación un trazado en forma de espiral (18), de cuya cara inferior (19) derivan a diferentes profundidades las posiciones de enclavamiento (10, 11, 12).

7. Cuerpo de apoyo según una de las reivindicaciones 4 a 6, caracterizado porque la jaula exterior (1) presenta un anillo (20) con agujeros radiales (21) para aplicar una herramienta de ajuste.

8. Cuerpo de apoyo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la jaula exterior (1) presenta un agujero roscado para asegurar la jaula interior (2) mediante un tornillo (32), una vez que se haya alcanzado una de las posiciones de enclavamiento (10, 11, 12).

9. Cuerpo de apoyo según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque la primera jaula (1) presenta, además de los tetones que sobresalen (7), otros tetones (22) retrasados en la dirección de los canales de alimentación, para conseguir mediante estos nuevos tapones (22) posiciones de enclavamiento (10, 11, 12) en otro plano, con el fin de aumentar la estabilidad.

10. Cuerpo de apoyo según una de las reivindicaciones 1 y 3 a 9, caracterizado porque las posiciones de enclavamiento (10, 11, 12) presentan con respecto a los tetones (7) una medida inferior lateral de 0,01 < D-d < 0,2 mm.

11. Cuerpo de apoyo según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque las pestañas de apoyo (5) presentan unos agujeros (27) en los cuales se pueden encajar tetones (28) de piezas adaptadoras (30) con diferentes posiciones angulares.

12. Cuerpo de apoyo según la reivindicación 11, caracterizado porque se pueden colocar piezas adaptadoras (30) con las superficies de apoyo exteriores (31) con diferente inclinación (29) con respecto a las pestañas (5).