ES2205393T3 - Dispositivo para cambiar las sondas respiratorias dentro de la traquea de un paciente. - Google Patents
Dispositivo para cambiar las sondas respiratorias dentro de la traquea de un paciente.Info
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Abstract
LA PRESENTE INVENCION CONSISTE EN UN DISPOSITIVO PARA CAMBIAR SONDAS DE ASISTENCIA RESPIRATORIA EN LA TRAQUEA DE UN PACIENTE. SEGUN LA INVENCION, EL DISPOSITIVO (8) SE HA DISEÑADO PARA SERVIR DE GUIA DE SONDAS, HABIENDOSE PREVISTO UNA FUENTE DE GAS RESPIRATORIO AUXILIAR PARA ALIMENTAR DICHAS GUIAS. ESTA FUENTE AUXILIAR ES DIFERENTE DE LA FUENTE DE GAS RESPIRATORIO DESTINADA A ALIMENTAR LAS GUIAS DE SONDAS, CON LO QUE SE MINIMIZAN LAS INTERRUPCIONES DE ASISTENCIA RESPIRATORIA QUE PUDIERA SUFRIR EVENTUALMENTE EL PACIENTE.
Description
Dispositivo para cambiar las sondas respiratorias
dentro de la tráquea de un paciente.
La presente invención se refiere a un dispositivo
que permite sustituir una primera sonda respiratoria, por ejemplo
usada, ya colocada en la traquea de un paciente por una segunda
sonda respiratoria, por ejemplo nueva, exterior a dicho paciente.
Dicho dispositivo está descrito en la patente
US-A-5 052 386.
Es sabido que los pacientes que necesitan
asistencia respiratoria están conectados a una fuente de gas
apropiada, por ejemplo asociada a un respirador artificial.
El paciente tiene provista, en su traquea, una
sonda y esta sonda está conectada a dicha fuente de gas
respiratorio por al menos un conducto de alimentación.
Se sabe además que, por razones de higiene o por
razones técnicas, dicha sonda debe ser sustituida de vez en
cuando, por ejemplo a causa de la degradación de algunos de sus
elementos (globo de fijación en su lugar) o incluso para sustituir
la sonda colocada por una sonda de otro tipo. Generalmente, la
colocación de una sonda de sustitución es una operación compleja y
dolorosa, porque a menudo la superficie de la traquea está
tumefacta y el diámetro de ésta se ha reducido.
Además, el proceso de sustitución de una sonda
por otra requiere la interrupción de la asistencia respiratoria
durante un tiempo relativamente largo, lo que es perjudicial para
la salud del paciente.
La presente invención tiene por objeto remediar
estos inconvenientes con el dispositivo, como se define en la
reivindicación 1, para sustituir una primera sonda respiratoria ya
colocada en la traquea de un paciente por una segunda sonda
respiratoria exterior a dicho paciente. Por otra parte, es
ventajoso que dichas sondas respiratorias sean aptas para
deslizarse sobre dicho conducto de alimentación auxiliar.
Así, gracias a la presente invención, el proceso
para sustituir una primera sonda respiratoria ya colocada en la
traquea de un paciente por una segunda sonda respiratoria exterior
a dicho paciente, estando dicha primera sonda alimentada con gas de
asistencia respiratoria por al menos un conducto de alimentación
principal conectado a dicha primera sonda, puede consistir en el
desarrollo de las etapas siguientes:
- a)
- se desconecta dicho conducto de alimentación principal de dicha primera sonda respiratoria y se introduce, en dicha primera sonda respiratoria, dicho dispositivo tubular flexible y alargado, que presenta al menos un orificio distal y al menos un orificio proximal;
- b)
- se conecta, por su orificio proximal, dicho dispositivo tubular flexible y alargado a dicho conducto auxiliar de alimentación con gas respiratorio a presión más elevada que la del conducto de alimentación principal;
- c)
- se extrae dicha primera sonda de dicha traquea, haciendo que se deslice a lo largo de dicho dispositivo tubular flexible y alargado fijado en su sitio en la traquea y eventualmente, a lo largo de dicho conducto de alimentación auxiliar;
- d)
- se desconecta dicho conducto de alimentación auxiliar de dicho dispositivo tubular flexible y alargado y se elimina dicha primera sonda;
- e)
- se inserta dicha segunda sonda en dicho conducto de alimentación auxiliar, o eventualmente en dicho dispositivo tubular flexible y alargado y se conecta, por su orificio proximal, dicho dispositivo tubular flexible y alargado con dicho conducto de alimentación auxiliar; y
- f)
- se hace que se deslice dicha segunda sonda sobre dicho dispositivo tubular flexible y alargado hasta la colocación correcta en la traquea.
Se puede entonces, gracias a la presente
invención, minimizar la interrupción de asistencia respiratoria ya
que cada desconexión de los conductos de alimentación puede ser de
corta duración. Además, dicho dispositivo tubular flexible y
alargado sirve de guía para la extracción de la primera sonda
respiratoria y para la colocación de la segunda de dichas sondas,
lo que facilita el cambio de sondas y reduce el proceso
operatorio.
Se observará, por otra parte, que dicho
dispositivo tubular flexible y alargado puede servir de guía con
ocasión de la colocación anterior de dicha primera sonda. Podría
igualmente, después de la etapa f), quedar colocado en dicha segunda
sonda para dispensar el gas de asistencia respiratoria al
paciente.
Sin embargo, según un modo realización ventajoso
del proceso anteriormente descrito, después de la etapa f)
mencionada anteriormente, se procede a las dos etapas sucesivas
adicionales siguientes:
- g)
- se desconecta dicho conducto de alimentación auxiliar de dicho dispositivo tubular flexible y alargado y se extrae dicho dispositivo tubular flexible y alargado de dicha segunda sonda; y
- h)
- se conecta dicho conducto de alimentación principal a dicha segunda sonda.
El dispositivo según la presente invención puede
comportar:
- -
- un ánima tubular central que tiene un orificio proximal apto para ser conectado a dicho conducto de alimentación auxiliar y un orificio distal para dispensar dicho gas respiratorio; y
- -
- una funda tubular, que rodea dicha ánima tubular con juego y solidario con dicha ánima tubular central.
De preferencia, dicha funda tubular, en su
extremo distal, sobresale en relación con el extremo distal de
dicha ánima tubular.
Así, dicha ánima tubular central está protegida
por dicha funda tubular de modo que el orificio distal de dicha
ánima tubular no pueda ser obturado, por ejemplo por mucosidades.
Por razones parecidas, en un primer modo de realización, dicha
funda tubular está provista de orificios en su pared lateral y está
cerrada, en su extremo distal, por una pared de obturación,
eventualmente provista de uno o varios orificios.
Ventajosamente, la longitud de dicho dispositivo
es entonces tal que, cuando está colocado en la traquea de dicho
paciente, dicha funda tubular sale al exterior de la boca de éste
y la parte de dicha funda, exterior a dicho paciente, está
igualmente provista de orificios.
Así, no puede producirse una sobrepresión
peligrosa en la traquea del paciente ya que el gas de asistencia
respiratoria puede evacuarse por los orificios de la funda exterior
al paciente.
En un segundo modo de realización de dicho
dispositivo según la presente invención, la funda tubular está
abierta en su extremo distal y dicho juego, comprendido entre el
ánima central y la funda, está conectado a una fuente de fluido bajo
presión, por ejemplo una fuente de agua. De este modo es posible
humedecer la traquea y evitar que ésta se reseque bajo la acción
del gas de asistencia respiratoria. Evidentemente, cualquier otro
fluido (medicamento por ejemplo) podrá ser transportado de este modo
a través de dicho juego. Además, es posible prever conductos
auxiliares de fluido entre dicha funda y dicha ánima, así como
eventualmente en el espesor de la pared de ésta.
Además, para evitar que se aplasten el ánima y la
funda en el emplazamiento de los codos del dispositivo (y, por lo
tanto, la interrupción de la asistencia respiratoria), así como
para centrar dicho dispositivo en relación con las paredes de la
traquea, es ventajoso que dicho dispositivo, sea cual sea el modo
de realización, comporte un resorte helicoidal exterior, que rodee
dicha funda tubular. Dicho resorte puede ser de un material con
memoria de forma (Nitinol, por ejemplo) y que sólo tome su forma
helicoidal cuando sea sometido a las condiciones de temperatura
que reinan en la traquea.
Según un tercer modo de realización de dicho
dispositivo según la presente invención, dicha ánima tubular
central y dicha funda tubular presentan una forma helicoidal.
En otro modo de realización adicional el
dispositivo según la invención comporta un cuerpo alargado, por
ejemplo de material sintético, provisto de una pluralidad de
canales longitudinales, de los que uno es apto para ser conectado a
un conducto de alimentación auxiliar con gas respiratorio, en su
extremo proximal. En otro de dichos canales longitudinales puede
introducirse un hilo deformable, con el fin de dar su forma, por
ejemplo helicoidal, a dicho dispositivo.
Se deducirá de las figuras del dibujo adjunto
como puede realizarse la invención. En estas figuras, referencias
idénticas designan elementos semejantes.
La figura 1 es una vista esquemática que ilustra
a un paciente con respiración asistida.
Las figuras 2a a 2i ilustran el proceso de cambio
de sondas de asistencia respiratoria, por medio del dispositivo
según la presente invención.
La figura 3 ilustra en sección longitudinal axial
un primer modo de realización del dispositivo según la presente
invención.
La figura 4 es una sección transversal según la
línea IV-IV de la figura 3.
La figura 5 ilustra una variante de realización
del dispositivo según el primer modo de realización de la presente
invención, igualmente en sección transversal parecida a la figura
4.
Las figuras 6 y 7 ilustran, en vistas
longitudinales esquemáticas, los otros dos modos de realización
del dispositivo según la presente invención.
Las figuras 8 y 9 muestran dos variantes del modo
de realización de la figura 7.
La figura 10 ilustra, en sección transversal,
otro modo de realización adicional del dispositivo según la
presente invención.
En la figura 1, se ha representado un paciente 1
en cuya traquea 2 está situada una primera sonda respiratoria
tubular 3, cuyo extremo proximal 4 sale al exterior de la boca de
dicho paciente. En la figura 1, la sonda está representada de modo
muy esquemático, bajo la forma de un simple tubo, y no se han
representado los medios de fijación de la sonda 3 (tales como un
globo) en la traquea 2.
El extremo proximal 4 de la sonda 3 está
conectado por un conducto de alimentación 5A a un respirador
artificial 6A. Así, el respirador artificial 6A puede dirigir a
los pulmones del paciente 1 ciclos de gas respiratorio (ver las
flechas 7), a una presión apropiada.
Como se puede ver en las figuras 1 a 2i, el
respirador artificial 6A está asociado a una fuente de gas
respiratorio auxiliar 6B para formar una doble fuente gaseosa 6. La
fuente auxiliar 6B facilita, por medio de un conducto de
alimentación auxiliar 5B, gas respiratorio a una presión superior
al facilitado por el conducto principal 5A.
Cuando se tenga que sustituir la sonda, se
empieza desconectando el conducto de alimentación principal 5A de
dicha primera sonda respiratoria 3 y se introduce en ésta un
dispositivo tubular flexible y alargado 8, según la presente
invención y que presenta al menos un orificio en su extremo distal
9 y al menos un orificio en su extremo proximal 10 (figura 2a). A
continuación, se conecta el conducto auxiliar 5B al orificio del
extremo proximal de dicho dispositivo tubular 8, de modo que la
interrupción de la asistencia respiratoria al paciente es corta y
suficiente para introducir el elemento tubular flexible en la
sonda 3 (ver la figura 2b). Gracias a que la presión de la fuente 6B
es superior a la del respirador 6A, la asistencia respiratoria es
satisfactoria a pesar del diámetro más reducido del dispositivo
tubular 8.
A continuación (ver la figura 2c), se extrae la
primera sonda 3 de la traquea 2 del paciente haciendo que se
deslice a lo largo de dicho dispositivo tubular 8 y dicho conducto
de alimentación auxiliar 5B.
Es posible entonces (ver la figura 2d)
desconectar el conducto auxiliar 5B del extremo proximal 10 del
dispositivo tubular flexible 8 y eliminar dicha sonda 3. Ésta puede
ser sustituida por una segunda sonda 11 (figura 2e) insertada en
dicho conducto auxiliar 5B. A continuación se vuelve a conectar el
extremo proximal 10 del dispositivo tubular flexible 8 en el
conducto auxiliar 5B y se hace que la nueva sonda respiratoria 11 se
deslice en la traquea 2 del paciente 1, utilizando dicho
dispositivo tubular flexible 8 como guía de colocación (figura
2f).
Aquí de nuevo, se constata que la interrupción de
la asistencia respiratoria es muy breve, sólo suficiente para
sustituir la primera sonda 3 por la segunda sonda 11, en el
conducto de alimentación auxiliar 5B.
Finalmente (ver la figura 2g), la segunda sonda
respiratoria 11 es empujada sobre la guía 8 hasta tomar la
posición de la primera sonda 2.
Eventualmente, se desconecta a continuación el
dispositivo tubular flexible 8 del conducto auxiliar 5B (figura
2h), se extrae dicho dispositivo tubular flexible 8 y se conecta
el conducto de alimentación principal 5A en el extremo proximal 12
de dicha segunda sonda 11 (figura 2i).
En las figuras 3 y 4, se ha representado un
primer modo de realización para el dispositivo tubular flexible y
alargado 8. Como se puede ver, éste presenta una ánima tubular
central 14 que comporta un orificio proximal 10 destinado a ser
conectado al conducto auxiliar 5B de alimentación con gas
respirable y un orificio distal 15 destinado a dispensar el gas de
asistencia respiratoria introducido por el conducto de
alimentación auxiliar 5B.
El ánima central 14 está rodeada por un ánima
tubular 16 provista de orificios 17 en su pared lateral. Entre el
ánima central 14 y la funda tubular 16, está dispuesto un espacio
18 de sección anular.
En su extremo distal, la funda tubular 16 es
obturada por una pared 19 a su vez provista de orificios 17.
Como puede verse, el extremo distal 15 del ánima
tubular central 14 está separado en relación con la pared extrema
19 de la funda tubular 16, de modo que entre el orificio distal 15
y la pared 19 esté dispuesta una cámara 20.
Por otra parte, la longitud del dispositivo 8 es
tal que los orificios 17, que se encuentran en el lado proximal de
la funda 16, se encuentran en el exterior de la boca del paciente
cuando el elemento tubular 8 está colocado en las sondas 3 y 11.
Así, el gas introducido por el conducto 5 es
transportado por el ánima tubular 14 hasta la cámara 20, a
continuación, de ésta al espacio anular 18 y a través de los
orificios 17 hacia los pulmones del paciente.
Sin embargo, aunque en las figuras 3 y 4 se ha
representado un modo de realización particularmente simple, es
posible completar el dispositivo tubular 8 adjuntándole unos
canales internos, para la inyección de medicamentos, la toma de
presión, etc.
En la figura 5, se ha representado una variante
de realización en la que la funda 16 comporta dos paredes 16a y
16b, solidarias entre sí únicamente cerca de los orificios 17,
para disponer entre ellas un canal 21 destinado tanto a introducir
un medicamento, como a medir una presión, o incluso para cualquier
otro uso.
El dispositivo tubular flexible 8, de
preferencia, está realizado en un material sintético.
En el segundo modo de realización del dispositivo
tubular flexible y alargado 8, mostrado por la figura 6, la
envuelta 16 está abierta en su extremo distal por un orificio 22 y
su pared lateral no comporta ningún orificio 17.
En su extremo proximal, el espacio 18 con sección
anular es conectado a una fuente de fluido bajo presión 23, por
ejemplo agua, por mediación de una conexión 24.
Así, a la salida del dispositivo 8 aparece una
nube de agua nebulizada 25 arrastrada por la corriente de gas de
asistencia respiratoria que atraviesa el ánima 14.
Además, con el fin de evitar que se aplasten el
ánima 14 y la envuelta 16 en los codos hechos por el dispositivo
8, éste comporta un resorte helicoidal 26, solidario con al menos
el extremo proximal de la envuelta 16 y que lo rodea. El diámetro
del hilo de la hélice 26 es por ejemplo del orden de 300 a 600
micras. El resorte helicoidal 26 está por ejemplo realizado en
material con memoria de forma, tal como el conocido bajo el nombre
de NITINOL.
Según el tercer modo de realización ilustrado por
la figura 7, el ánima 14 y la envuelta 16 forman cada una hélice,
estando situada la hélice del ánima 14 en la hélice de la envuelta
16. Se obtiene entonces así la protección contra el aplastamiento,
sin tener que prever un resorte helicoidal 26 particular. Se
observará, como se muestra en la figura 8, que el extremo distal
del dispositivo 8 puede presentar cualquier orientación deseada. En
esta figura 8, dicho extremo distal está curvado hacia el extremo
proximal.
Por otra parte, en la variante de realización de
la figura 9, el orificio 22 del extremo distal de la envuelta 16
está cerrado por una pared 27, mientras que la pared de dicha
envuelta 16 comporta unos orificios 17, repartidos en su longitud y,
por ejemplo, dirigidos hacia el eje de las hélices 14 y 16. Se
reparte así la inyección del gas respirable a lo largo del
dispositivo 8.
La figura 10 ilustra, en sección transversal,
otro ejemplo de realización para el cuerpo alargado 28 del
dispositivo 8. Este cuerpo 28 comporta una pluralidad de canales
longitudinales 29 a 33, de los que dos pueden actuar como ánima 14 y
de espacio anular 18 descritos anteriormente. Otros canales
longitudinales pueden servir para inyectar medicamentos, para la
medición de la presión, etc. Un último canal longitudinal 33 es
atravesado por un hilo deformable 34, por ejemplo metálico, que
permite conformar dicho cuerpo 28 (por ejemplo en hélice).
Claims (15)
1. Dispositivo para sustituir una primera sonda
respiratoria (3) ya situada en la traquea (2) de un paciente (1)
por una segunda sonda respiratoria (11) externa a dicho paciente,
siendo alimentada dicha primera sonda (3) con gas de asistencia
respiratoria por al menos un conducto de alimentación principal
(5A),
caracterizado porque comporta:
- -
- un conducto auxiliar (5B) de alimentación con gas respiratorio a una presión más elevada que la de dicho conducto de alimentación principal (5A); y
- -
- un elemento tubular (8), flexible y alargado y que presenta al menos un orificio distal (9) y al menos un orificio proximal (10):
- \cdot
- que es apto para ser introducido en dichas primera y segunda sondas respiratorias (3 y 11) permitiendo que se deslicen sobre dicho elemento tubular (8),
- \cdot
- cuyo extremo proximal (10) es apto para ser conectado a dicho conducto auxiliar (SB), y
- \cdot
- cuyo extremo distal (9) es apto para dispensar el gas respiratorio de dicho conducto auxiliar (5B).
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque dichas sondas
respiratorias (3 y 11) son aptas para deslizarse sobre dicho
conducto de alimentación auxiliar (5B).
3. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 ó 2,
caracterizado porque dicho elemento
tubular (8) comporta:
- -
- un ánima tubular central (14) que presenta el orificio proximal (10) apto para ser conectado a dicho conducto de alimentación auxiliar (5B) y un orificio distal (15) para dispensar dicho gas respiratorio; y
- -
- una funda tubular (16), que rodea dicha ánima tubular (14) con juego (18) y solidaria con dicha ánima tubular (14).
4. Dispositivo según la reivindicación 3,
caracterizado porque, en su extremo
distal, dicha funda (16) sobresale en relación con el extremo
distal (15) de dicha ánima tubular (14).
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
3 ó 4,
caracterizado porque dicha funda tubular
(16) está provista de orificios (17) en su pared lateral y está
cerrada, en su extremo distal, por una pared de obturación (19 ó
27).
6. Dispositivo según la reivindicación 5,
caracterizado porque dicha pared de
obturación (19) está provista de uno o de varios orificios
(17).
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones
5 ó 6,
caracterizado porque la longitud de dicho
elemento tubular (8) es tal que, cuando está colocada en la
traquea de dicho paciente (1), dicha funda tubular (16) sale de la
boca de éste y porque la parte de dicha funda (16), exterior a
dicho paciente, está igualmente provista de orificios (17).
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
3 ó 4,
caracterizado porque dicha funda tubular
(16) está abierta en su extremo distal y porque dicho juego (18)
está conectado a una fuente de un fluido (23).
9. Dispositivo según una cualquiera de las
reivindicaciones 3 a 8,
caracterizado porque dicho elemento
tubular (8) comporta un resorte helicoidal (26) que rodea dicha
funda tubular (16).
10. Dispositivo según la reivindicación 9,
caracterizado porque dicho resorte es de
un material con memoria de forma y toma su forma helicoidal cuando
está sometido a las condiciones de temperatura que reinan en la
traquea.
11. Dispositivo según la reivindicación 8,
caracterizado porque dicha ánima tubular
central (14) y dicha funda tubular (16) presentan una forma
helicoidal.
12. Dispositivo según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque el extremo
distal de dicho elemento tubular (8) está curvado.
13. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 ó 2, caracterizado porque dicho elemento tubular (8)
comporta un cuerpo alargado (28) provisto de una pluralidad de
canales longitudinales (29 a 33), de los que uno es apto para ser
conectado a dicho conducto de alimentación auxiliar (5B) con gas
respiratorio.
14. Dispositivo según la reivindicación 13,
caracterizado porque uno de dichos canales longitudinales
está conectado a una fuente de fluido (23).
15. Dispositivo según una de las reivindicaciones
13 ó 14,
caracterizado porque un hilo deformable
(34) está introducido en uno de dichos canales longitudinales, con
el fin de dar su forma a dicho elemento tubular.
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| FR9700043 | 1997-01-06 | ||
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|---|---|
| ES2205393T3 true ES2205393T3 (es) | 2004-05-01 |
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| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
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| ES98400002T Expired - Lifetime ES2205393T3 (es) | 1997-01-06 | 1998-01-05 | Dispositivo para cambiar las sondas respiratorias dentro de la traquea de un paciente. |
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