ES2209064T3 - Conjunto de cartucho de sutura para nudos quirurgicos. - Google Patents
Conjunto de cartucho de sutura para nudos quirurgicos.Info
- Publication number
- ES2209064T3 ES2209064T3 ES98302720T ES98302720T ES2209064T3 ES 2209064 T3 ES2209064 T3 ES 2209064T3 ES 98302720 T ES98302720 T ES 98302720T ES 98302720 T ES98302720 T ES 98302720T ES 2209064 T3 ES2209064 T3 ES 2209064T3
- Authority
- ES
- Spain
- Prior art keywords
- knot
- loop
- suture
- tube
- proximal
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 7
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract description 5
- 239000004744 fabric Substances 0.000 abstract description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 36
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000012978 minimally invasive surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012976 endoscopic surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010348 incorporation Methods 0.000 description 1
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
- A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
- A61B17/12013—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0483—Hand-held instruments for holding sutures
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/062—Needle manipulators
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/062—Needle manipulators
- A61B17/0625—Needle manipulators the needle being specially adapted to interact with the manipulator, e.g. being ridged to snap fit in a hole of the manipulator
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0474—Knot pushers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0475—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery using sutures having a slip knot
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0477—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery with pre-tied sutures
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0469—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery
- A61B2017/0479—Packages or dispensers for MIS suturing instruments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/28—Surgical forceps
- A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
- A61B2017/2926—Details of heads or jaws
- A61B2017/2931—Details of heads or jaws with releasable head
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Braiding, Manufacturing Of Bobbin-Net Or Lace, And Manufacturing Of Nets By Knotting (AREA)
Abstract
SE DESCRIBE UN ENSAMBLAJE DE CARTUCHO DE SUTURA. EL ENSAMBLAJE DE CARTUCHO PRESENTA UN NUDO QUIRURGICO PARCIALMENTE APRETADO FORMADO A PARTIR DE UN FILAMENTO DE SUTURA PARA FACILITAR LA SUJECION DEL TEJIDO CORPORAL. TAMBIEN PRESENTA UN TUBO CENTRAL AL CUAL SE ENCUENTRA FIJADO EL NUDO PARCIALMENTE APRETADO. ADEMAS, EL ENSAMBLAJE PRESENTA UN CARTUCHO DE SUTURA QUE CONTIENE UNA RANURA PARA EL TUBO, PARA ALOJAR EL TUBO CENTRAL. EL ENSAMBLAJE FACILITA LA CONVERSION DEL NUDO QUIRURGICO PARCIALMENTE APRETADO EN UN NUDO NO DESLIZANTE, PARA SUJETAR UN TEJIDO DE FORMA SEGURA Y CONSTANTE. SU CONSTRUCCION ES SIMPLE Y PUEDE ADAPTARSE FACILMENTE PARA SU INCLUSION EN DIVERSOS INSTRUMENTOS QUIRURGICOS. CUANDO UN PRIMER NUDO QUIRURGICO PARCIALMENTE APRETADO SE CONVIERTE EN UN NUDO COMPLETO, EL NUDO COMPLETO Y SU TUBO CENTRAL PUEDEN RETIRARSE DEL CARTUCHO, Y PUEDE INTRODUCIRSE UN SEGUNDO NUDO PARCIALMENTE APRETADO FIJADO ALREDEDOR DE UN NUEVO TUBO CENTRAL EN EL CARTUCHO DE SUTURA, PARA PERMITIR MULTIPLES COLOCACIONES DE NUDOS.
Description
Conjunto de cartucho de sutura para nudos
quirúrgicos.
Esta invención se refiere a un conjunto que
facilita la colocación de un nudo quirúrgico hecho con filamento de
sutura. En particular, la invención se refiere a un conjunto tal
que está particularmente adaptado para el despliegue del nudo
durante procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos en los que
el acceso al lugar operatorio está limitado.
Un soporte principal de la práctica quirúrgica ha
sido, y seguirá siendo, la formación y colocación de nudos
quirúrgicos a partir de filamento de sutura, para sujetar el tejido
durante un procedimiento operatorio. Se han desarrollado numerosos
nudos quirúrgicos durante un período de tiempo considerable, y la
técnica de formar y atar nudos para aplicaciones quirúrgicas
constituye una destreza crítica que un cirujano debe poseer para
realizar una operación de forma segura y eficaz. En consecuencia,
la técnica se encuentra extensamente desarrollada. Véase, por
ejemplo, Tissue Appoximation in Endoscopic Surgery (Aproximación de
Tejido en Cirugía Endoscópica), Alfred Cuschieri, Zoltan Szabo,
Times Mirror International Publishers, 1995, donde se describen
numerosos nudos quirúrgicos realizados con filamento de sutura para
facilitar la aproximación de tejido durante la cirugía.
La técnica de los nudos quirúrgicos está también
muy representada en la literatura de patentes. La Patente U.S.
2.012.776 describe un instrumento quirúrgico para facilitar la
colocación de varias formas de nudos corredizos realizados con
filamento quirúrgico. El inventor nombrado en la Patente '776, H.A.
Roeder, desarrolló el "Nudo Roeder", el cual es un nudo que se
utiliza con frecuencia hoy en día en la práctica. Más
recientemente, la Patente U.S. núm. 5.573.286 describe un nudo
quirúrgico de hilo de sutura adaptado en particular para
aplicaciones ortopédicas. La realización preferida descrita en la
Patente '286, está dirigida a atar el nudo a un hueso.
Desde antiguo, se reconoció que el despliegue y
la colocación de nudos quirúrgicos en un lugar remotamente
accesible podría ser difícil, incómodo, y con frecuencia poco
fiable. En consecuencia, se desarrolló instrumentación para
facilitar la colocación de nudos en posiciones remotas.
Ingeniosamente, un lazo anudado pre-atado de sutura
fue utilizado con frecuencia para reducir el número de pasos
requeridos para formar el nudo apretado. Por ejemplo, las Patentes
U.S. núms. 2.566.625 y 3.090.386 describen dispositivos quirúrgicos
que están adaptados para soportar un lazo anudado
pre-atado de sutura, para suturar o ligar un
tejido, en particular durante procedimientos en los que resulta
difícil acceder al tejido que se desea manipular.
Más recientemente, se ha desarrollado una
instrumentación para facilitar la colocación de nudos, en
particular durante procedimientos quirúrgicos mínimamente
invasivos. En particular, la Patente U.S. núm. 5.320.629 describe la
formación de un lazo anudado pre-atado de sutura, y
la colocación del lazo anudado pre-atado en un
dispositivo quirúrgico para facilitar el apriete del lazo, para
aproximar el tejido durante los procedimientos quirúrgicos
endoscópicos. La Patente alemana núm. 912619 describe también un
dispositivo similar al que se describe en la
Patente '629.
Patente '629.
Aunque la técnica de los nudos quirúrgicos se
encuentra bien desarrollada, y los dispositivos quirúrgicos para
facilitar la colocación de nudos apretados a partir de un lazo
anudado pre-atado de sutura han sido también
desarrollados muy bien para su aplicación en lugares quirúrgicos
remotos, existen problemas que aún necesitan ser reconducidos. En
particular, en aquellos procedimientos quirúrgicos en los que el
acceso al lugar es limitado, por ejemplo durante procedimientos
mínimamente invasivos, tales como los procedimientos quirúrgicos
endoscópicos, los nudos pueden resultar difíciles de desplegar. Con
frecuencia, los nudos que pueden ser desplegados son, normalmente,
nudos corredizos que tienen una pobre seguridad de nudo. Si la
seguridad de nudo es pobre, entonces el tejido aproximado no puede
ser sujetado durante un período de tiempo suficiente como para
promover una curación adecuada de la herida. Adicionalmente,
durante procedimientos mínimamente invasivos, los lazos anudados
pre-atados de sutura que han sido descritos en los
dispositivos de la técnica anterior pueden resultar difíciles de
apretar eficazmente para el despliegue final.
Por lo tanto, en procedimientos quirúrgicos
mínimamente invasivos, en los que el acceso al lugar quirúrgico
está limitado, lo que se necesita es un conjunto que facilite la
formación de un nudo quirúrgico. El conjunto debe ser de
construcción relativamente simple, y debe ser compatible con un nudo
quirúrgico parcialmente atado. El conjunto debe facilitar la
conversión del nudo parcialmente en un nudo completamente formado
que pueda proporcionar una seguridad de nudo considerablemente
fuerte cada vez que se coloca el nudo, para permitir incluso que un
cirujano inexperto sitúe de forma eficaz y con confianza, un nudo
de sutura seguro. Adicionalmente, podría ser deseable, si fuera
posible, readaptar el conjunto a varios instrumentos quirúrgicos, en
particular instrumentos endoscópicos, para facilidad de uso del
conjunto en la colocación de nudos quirúrgicos. Finalmente, podría
servir de ayuda, si fuera posible, recargar el conjunto con un
segundo nudo atado parcialmente, a continuación del despliegue del
primer nudo, de modo que el conjunto pueda ser utilizado para
colocar nudos múltiples. Se conocen sistemas de despliegue de nudo
a partir del documento
US-A-5.320.629, cuyo documento se
considera que constituye la técnica anterior más próxima. Sin
embargo, podría ser deseable contar con sistemas de construcción
más simple.
La invención consiste en un conjunto de cartucho
de sutura según se define en la reivindicación 1. El conjunto
comprende un filamento de sutura que se conforma según un nudo
quirúrgico atado parcialmente, un tubo núcleo y un cartucho de
sutura.
El filamento de sutura posee extremos distal y
proximal. El filamento se conforma según un nudo quirúrgico
parcialmente atado para facilitar la sujeción del tejido corporal.
El nudo posee un primer lazo formado entre los extremos proximal y
distal del filamento de sutura. El nudo tiene también una pluralidad
de lazos de nudo formados alrededor del primer lazo, con el fin de
formar un núcleo de nudo común.
El nudo parcialmente atado se forma alrededor del
tubo núcleo, y el cartucho de sutura contiene una abertura de tubo
para recibir el tubo núcleo.
La incorporación de un cartucho de sutura que
contiene la abertura para recibir el nudo parcialmente atado,
asegurado alrededor del tubo núcleo, facilita significativamente la
formación de un nudo no corredizo completo a partir del nudo
parcialmente atado. El cartucho de sutura y el tubo núcleo son
fáciles de realizar debido a que cada uno de ellos requiere unas
pocas partes componentes. El nudo parcialmente atado puede ser
asegurado fácilmente al tubo núcleo, y el cartucho de sutura puede
recibir fácilmente el tubo núcleo. Por lo tanto, las partes
componentes del conjunto de esta invención no sólo resultan fáciles
de construir, sino también fáciles de ensamblar entre sí. El
conjunto puede facilitar la conversión del nudo parcialmente atado
en un nudo completamente formado debido a que el conjunto puede ser
readaptado sobre diversos instrumentos quirúrgicos, incluyendo los
instrumentos endoscópicos utilizados en cirugía mínimamente
invasiva. Además, debido a la construcción simple del conjunto y a
la facilidad con la que se pueden montar los componentes del
conjunto, resulta más directo recargar el conjunto con un segundo
nudo parcialmente atado a continuación del despliegue de un primer
nudo y de la extracción del primer nudo desde el cartucho. Cuando
se utiliza de esta manera, el conjunto puede ser readaptado sobre
diversos instrumentos quirúrgicos para facilitar la colocación de
nudos múltiples en múltiples procedimientos quirúrgicos.
El conjunto de cartucho de sutura de esta
invención puede ser utilizado en cualquier procedimiento quirúrgico
en el que sea necesario o deseable disponer nudos quirúrgicos para
la fijación de tejido corporal. Por lo tanto, el conjunto de
cartucho de sutura encontrará aplicación en una amplia multiplicidad
de aplicaciones, incluyendo los procedimientos convencionales de
cirugía abierta, así como también los procedimientos mínimamente
invasivos, en los que el acceso al lugar quirúrgico es
limitado.
Las Figuras 1 - 6 son vistas en perspectiva que
ilustran la secuencia de etapas para la formación de un nudo
parcialmente atado a partir de una longitud de filamento de
sutura;
Las Figuras 7 - 8 son vistas en perspectiva de
una realización preferida de la invención, que ilustran las etapas
para convertir el nudo parcialmente atado que aparece representado
en la Figura 6, en un nudo quirúrgico no corredizo;
Las Figuras 9 - 10 son vistas en perspectiva que
ilustran la formación del nudo parcialmente atado de la Figura 6,
que incluye una aguja quirúrgica sujeta al filamento de sutura
alrededor de un tubo núcleo;
La Figura 11 es una vista en perspectiva,
despiezada, de otra realización preferida de la invención, que
ilustra el nudo parcialmente atado de la Figura 6 formado alrededor
del tubo núcleo representado en las Figuras 9 - 10, en combinación
con un cartucho de sutura;
La Figura 12 es una vista en perspectiva de
conjunto, de la combinación representada en la Figura 11, en la que
el cartucho de sutura posee una parte superior de cartucho;
La Figura 13 es una vista en sección del conjunto
representado en la Figura 12, tomada a lo largo de la línea 13 - 13
de esa Figura;
Las Figuras 14 - 15 son vistas en sección del
conjunto representado en la Figura 13, incluyendo una sección
fragmentaria de tejido, que ilustra el uso del nudo parcialmente
atado para fijar el tejido y las etapas necesarias para formar el
nudo quirúrgico no corredizo completo para sujetar de forma segura
el tejido;
Las Figuras 16 y 17 son vistas en perspectiva de
otra realización preferida más de la invención, que representan la
formación de un nudo quirúrgico diferente parcialmente atado,
realizado a partir de una longitud de filamento de sutura;
La Figura 18 es una vista en perspectiva del nudo
parcialmente atado que ha sido representado en la Figura 17,
formado alrededor de un tubo de extracción;
Las Figuras 19 - 20 son vistas en alzado lateral
que ilustran el uso del conjunto representado en la Figura 18 para
formar un nudo quirúrgico completo, no corredizo, para sujetar el
tejido, y
Las Figuras 21 - 23 ilustran el uso del nudo
parcialmente atado que ha sido representado en la Figura 6, formado
alrededor de un tubo núcleo ahusado, para sujetar el tejido cuando
el nudo parcialmente atado se convierte en un nudo quirúrgico
completo, no corredizo.
Las Figuras 1 - 6 ilustran cómo se puede hacer un
nudo quirúrgico parcialmente atado, a partir de una longitud de
filamento de sutura. El nudo parcialmente atado así formado, puede
ser utilizado en la puesta en práctica de las diversas
realizaciones de esta invención.
El filamento de sutura 30 mostrado en la Figura
1, puede estar compuesto por cualquier material de sutura utilizado
actualmente o que se desarrolle con posterioridad. El filamento de
sutura puede ser una sutura monofilamento o una sutura
multifilamento trenzada. El filamento de sutura, con independencia
de su construcción, puede ser no absorbible o
bio-estable, dependiendo de la aplicación
particular en la que se haya de usar la sutura para sujetar el
tejido.
La longitud de filamento de sutura 30 tiene
extremos proximal y distal, 31 y 32, respectivamente. Adyacente al
extremo proximal, existe una longitud 33 proximal de filamento de
sutura. De manera correspondiente, adyacente al extremo distal del
filamento de sutura, existe una longitud 34 distal del filamento de
sutura.
Según se muestra en la Figura 2, se forma un
primer lazo 35 con la manipulación de la longitud 34 distal del
filamento de sutura. Mirando ahora a la Figura 3, mientras la
longitud 33 proximal del filamento de sutura se mantiene fija, la
longitud distal se manipula para formar un segundo lazo 36
arrollado de forma transversal en general, alrededor del primer lazo
35. Un tercer y un cuarto lazos 37 y 38, respectivamente, se forman
del mismo modo alrededor del primer lazo según se ha representado
en la Figura 4. El segundo, tercero y cuarto lazos, son paralelos
en general cada uno con los otros, y están orientados de forma
general transversalmente al primer lazo. A efectos de descripción
de la invención, estos lazos pueden ser citados en conjunto como
"lazos de nudo". El número de lazos de nudo puede variar
dependiendo de la aplicación particular para la que se utilice el
nudo. En la realización representada, el segundo, tercero y cuarto
lazos forman en conjunto un núcleo 39 de lazo común, que recibe al
primer lazo 35.
Volviendo a mirar la Figura 5, el nudo formado de
forma floja se aprieta aplicando tensión sobre la longitud 34
distal del filamento de sutura. Al hacer esto, el segundo, tercero
y cuarto lazos se aprietan sobre el primer lazo, y de este modo el
primer lazo es recibido de forma segura en el núcleo de lazo
común.
Según se ha representado en la Figura 6, se puede
formar un lazo 40 de fijación de tejido haciendo pasar el extremo
32 distal y la longitud 34 distal del filamento de sutura a través
del primer lazo 35.
Para formar el nudo representado por una primera
realización de esta invención, se toma el nudo parcialmente atado
de la Figura 6, y se aplica tensión sobre la longitud 32 proximal
del filamento de sutura en dirección proximal según se indica
mediante la flecha de la Figura 7. Para facilitar la formación del
nudo, el cirujano sujeta idealmente las puntas de los dedos contra
el lado proximal de los lazos de nudo mientras se aplica tensión a
la longitud 32 proximal del filamento de sutura. Alternativamente,
según se describe en las realizaciones que siguen, se puede utilizar
un instrumento para mantener los lazos de nudo en su lugar. Según
se aplica la tensión, se empieza a tirar del primer nudo 35 a
través del núcleo 39 de lazo común del nudo. Cuando el primer lazo
ha disminuido suficientemente de tamaño a partir del que se muestra
en la Figura 6, forma lazo con la longitud 34 distal del filamento
de sutura. Al continuar la tensión proximal sobre la longitud
proximal del filamento de sutura, se tira del primer lazo y de la
longitud distal de filamento a través del núcleo 39 de lazo común.
Cuando el primer lazo y la longitud distal de filamento emergen
desde el cuarto lazo 38, un sonido de "clic" avisará al
usuario de que se ha formado el nudo completo.
Aunque el nudo parcialmente atado de la Figura 6,
citado con frecuencia como nudo de "sangre", es el nudo
parcialmente atado preferido para la conversión en el nudo no
corredizo completamente formado de esta invención, pueden
utilizarse otros nudos corredizos descritos en la literatura.
La característica clave para la aceptación de
otros nudos parcialmente atados, consiste en un núcleo de lazo
común (ejemplificado en la Figura 6 como núcleo 39 de lazo común),
que permite el paso de filamento de sutura a través del núcleo.
Véase, por ejemplo, The Encyclopedia of Knots and Fancy Ropework
(Enciclopedia de Nudos y Tendencias Ropework), R. Graumont y J.
Hensel, Cuarta Edición, Cornell Maritime Press. Nudos adecuados
parcialmente atados se muestran en este libro con los números 102,
185, 227 y 349, en las páginas 71, 83, 87 y 102,
respectivamente.
Según se ha representado en la Figura 8, el nudo
quirúrgico completo de esta invención es un nudo 41 no corredizo.
El primer lazo ha sido eliminado, y se ha formado un lazo 42 distal
situado de forma adyacente al cuarto lazo 38, a partir de la
porción de longitud distal del filamento de sutura. El lazo de
tejido 40, el cual se utiliza para sujetar el tejido, se deja así
consiguientemente fijado de forma fija y segura. La tensión aplicada
al lazo 40 debida a la tendencia del tejido sujeto a expandirse o a
separarse, puede dar como resultado, de forma beneficiosa, un
apriete adicional del nudo no corredizo.
Con referencia a las Figuras 9 y 10, se ha
representado la formación del nudo parcialmente atado que se
muestra en las Figuras 1 - 6, formado en torno a un tubo 43 núcleo.
El tubo núcleo facilita el desplazamiento del nudo parcialmente
atado adyacente al tejido que se desea sujetar, así como también la
conversión del nudo parcialmente atado en el nudo completo no
corredizo de la Figura 8. El tubo núcleo tiene extremos proximal y
distal, 44 y 45, respectivamente. Una aguja quirúrgica 46 se fija
al extremo 32 distal del filamento quirúrgico. La longitud 33
proximal del filamento se hace pasar a través del tubo núcleo. La
longitud de filamento de sutura excede a la longitud del tubo
núcleo, de modo que la longitud proximal del filamento de sutura
puede extenderse desde el extremo 44 proximal del tubo núcleo.
Adicionalmente, una cantidad suficiente de filamento de sutura,
representada por su longitud 34 distal, sale del extremo distal 45
del tubo núcleo. El primer lazo 35 y los lazos de nudo siguientes
representados aquí por el segundo, tercero y cuarto lazos, 36, 37 y
38, han sido formados alrededor del extremo distal del tubo núcleo.
Una vez formados, se aplica tensión a la longitud distal del
filamento, para apretar los lazos de nudo alrededor del extremo
distal del tubo núcleo.
En otra realización de la invención, el nudo
apretado parcialmente, formado alrededor del tubo núcleo, puede ser
cargado en un cartucho 47 de sutura según se ha ilustrado en la
Figura 11. El cartucho de sutura tiene un cuerpo 48 alargado. Una
abertura 49 de tubo, para recibir el tubo núcleo 43, ha sido
excavada en el cuerpo del cartucho. El cuerpo contiene también un
rebaje 50 de nudo, el cual posee un par de escalonamientos 51 de
extracción. Extendiéndose desde un borde 52 proximal de la abertura
de tubo, endirección proximal, se encuentra una ranura 53 de
filamento. De manera correspondiente, extendiéndose desde un borde
54 distal de la abertura de tubo hacia un extremo distal del cuerpo
del cartucho, se encuentra una abertura 55 de lazo. La longitud del
tubo núcleo, designada como L_{1} en la Figura 11, es menor que
la longitud de la abertura de tubo, designada como L_{2} en la
Figura 11.
Cuando se forma el nudo parcialmente atado
alrededor del tubo 43 núcleo, los lazos de nudo son arrollados
alrededor del extremo 45 distal del tubo núcleo. El extremo
proximal libre del filamento de sutura se extiende desde el extremo
44 proximal del tubo núcleo. El primer lazo 35 del nudo parcialmente
atado se extiende desde el extremo distal del tubo núcleo. Cuando
el tubo núcleo se carga en la abertura 49 de tubo del cuerpo del
cartucho, los lazos de nudo asientan en el interior del rebaje de
nudo y apoyan contra los escalonamientos de extracción del rebaje
de nudo. Una porción de la longitud 33 proximal del filamento de
sutura permanece en la abertura 53 de filamento excavada en el
cuerpo del cartucho, y la porción restante de la longitud proximal
del filamento de sutura se extiende desde el extremo proximal del
cuerpo del cartucho. De manera correspondiente, el primer lazo 35
del nudo parcialmente atado y el extremo 34 distal del filamento
quirúrgico están recibidos en la abertura 55 de lazo. Una porción
sustancial del primer lazo y de la longitud distal del filamento de
sutura se extienden por fuera del cuerpo del cartucho. En su
posición original, según se ha ilustrado mejor en la Figura 13, el
extremo 45 distal del tubo núcleo es adyacente al borde 54 distal
de la abertura de tubo. Puesto que la abertura 49 de tubo tiene una
longitud mayor que la del tubo núcleo 43, el tubo núcleo está en
condiciones de deslizar proximalmente hacia el borde 52 proximal de
la abertura de tubo. En esta posición, el nudo es atrapado en el
rebaje 50. El cirujano puede entonces manipular fácilmente la aguja
46 y el filamento de sutura 34 sin peligro de desplegar
prematuramente el nudo.
El tubo núcleo se carga en la abertura de tubo
del interior del cuerpo del cartucho, pudiendo ser montada la parte
superior 56 de cartucho sobre el cuerpo 48 de cartucho según se
muestra en la Figura 12. Cuando se ha montado la parte superior de
cartucho, el tubo 43 núcleo está completamente encerrado en el
interior del cartucho.
Con el tubo núcleo completamente encerrado en el
interior del cartucho de sutura, el nudo parcialmente atado,
arrollado en torno al tubo núcleo, puede ser desplegado para
sujetar el tejido corporal deseado, según se ha ilustrado en las
Figuras 14 - 15. La primera etapa consiste en posicionar el cartucho
de sutura 47 de forma adyacente al tejido corporal 57 que se desea
sujetar. A continuación, se hace pasar la aguja quirúrgica 46 a
través del tejido, y hacia, y a través del, primer lazo 35, para
formar el lazo de tejido 40. El tamaño del lazo de tejido se ajusta
con el fin de proporcionar la tensión apropiada sobre las secciones
de tejido opuestas del tejido corporal 57 que se desea sujetar; una
vez que el nudo ha sido completado a partir del nudo no corredizo,
el lazo de tejido resulta fijado rígidamente y no se encuentra
disponible ningún ajuste adicional. Cuando el lazo 40 de tejido ha
sido formado y se ha dimensionado apropiadamente, se aplica tensión
proximal a la longitud 33 proximal del filamento de sutura en la
dirección de la flecha según se ha representado en la Figura 15. El
nudo completo se forma cuando se siente o se aplica tensión
suficiente a la longitud 33 proximal.
Ventajosamente, cuando se aplica tensión a la
longitud 33 proximal del filamento, se tira del primer lazo y
eventualmente se aplica una fuerza proximal contra el extremo 45
distal del tubo 43 núcleo, haciendo que éste deslice proximalmente
como se muestra en la Figura 15. Puesto que los lazos de nudo
apoyan contra los escalonamientos de extracción del rebaje 50 de
nudo, los lazos de nudo permanecen estacionarios incluso aunque el
tubo núcleo se desplace proximalmente. Cuando el tubo núcleo
desliza hasta una posición en la que es adyacente al borde 52
proximal de la abertura 49 de tubo, los lazos de nudo son extraídos
desde el extremo 45 distal del tubo núcleo. El nudo está entonces
completamente formado, y el usuario puede extraer la parte superior
56 del cartucho, cortar las longitudes proximal y distal restantes
de filamento de sutura, y extraer el tubo núcleo. Alternativamente,
las longitudes proximal y distal de filamento de sutura puede
quedar al descubierto sin retirar la parte superior 56 de cartucho
liberando la tensión sobre la longitud 33 proximal y tirando del
cartucho proximalmente, permitiendo así que una porción de las
longitudes proximal y distal del filamento de sutura contenido en el
tubo 43 núcleo se extiendan distalmente desde el rebaje 50.
El cartucho de sutura 47 es ventajoso debido a
que resulta adaptable fácilmente a instrumentos endoscópicos y de
apertura convencionales, y así facilita la formación del nudo. El
cartucho de sutura puede ser desechable, o puede ser utilizado en
múltiples pacientes. Cuando se utiliza en múltiples pacientes, una
pluralidad de tubos centrales desechables, que incluyen el nudo
parcialmente atado arrollado alrededor del tubo, pueden ser cargados
en serie en el cartucho de sutura, para proporcionar el
desplazamiento de numerosos nudos quirúrgicos para sujeción del
tejido con la utilización de un único cartucho de sutura.
En otra realización de la invención, el nudo
parcialmente atado se arrolla alrededor del tubo núcleo para
facilitar la conversión del nudo en un nudo completo, no corredizo,
para sujeción del tejido. Esta realización similar ha sido
ilustrada en las Figuras 21 - 23. La diferencia clave entre lo que
ha mostrado aquí y lo que se ilustra en las Figuras 9 - 15,
consiste en que el tubo núcleo tiene un extremo distal ahusado. Por
conveniencia, se han utilizado los mismos números para identificar
las partes componentes en las Figuras 21 - 23 que los utilizados en
las Figuras 9 - 15.
Todavía en otra realización de esta invención, se
ha ilustrado un nudo quirúrgico parcialmente atado en las Figuras
16 - 17. El nudo está hecho a partir de un filamento de sutura 58,
el cual posee un extremo 59 proximal y un extremo 60 distal. Una
aguja 61 quirúrgica se ha sujetado al extremo distal. El extremo
distal del filamento se manipula para formar el nudo mientras que el
extremo proximal del filamento se mantiene estacionario. Un lazo 62
de núcleo, el lazo 63 proximal y el primer lazo 64, se forman
inicialmente. El lazo proximal está en un primer extremo 70 del
nudo, y el primer lazo está en el extremo 71 opuesto del nudo. El
lazo de núcleo está situado entre el primer extremo y el opuesto
del nudo. Los lazos de nudo, en la realización preferida
consistente en el segundo, tercero y cuarto lazos, 65, 66 y 67, se
forman alrededor del lazo 63 proximal y del primer lazo 64. Los
lazos de nudo forman en conjunto un núcleo de lazo 68 común. Cuando
se aplica tensión al extremo distal del filamento quirúrgico
mientras el extremo proximal de los lazos de nudo está soportado,
los lazos de nudo se aprietan. Los lazos de nudo son apretados
alrededor del primer lazo, del lazo proximal y del lazo de núcleo.
Cuando están apretados, según se muestra en la Figura 17, el primer
lazo, el lazo de núcleo y el lazo proximal son recibidos de forma
segura en los lazos de nudo, y se forma el nudo parcialmente
apretado.
Haciendo referencia específicamente a la Figura
17, el lazo de núcleo 62 tiene un extremo 59 proximal libre que se
extiende desde el núcleo 68 de lazo común, hacia el primer extremo
70 del nudo. El lazo de núcleo tiene un extremo 72 de lazo que se
extiende desde el núcleo de lazo común en dirección opuesta, hacia
el extremo 71 opuesto del nudo. El extremo 72 de lazo del lazo 62 de
núcleo, se encuentra dispuesto en el interior del primer lazo
64.
El nudo parcialmente atado de la Figura 17, puede
ser convertido en un nudo completo no corredizo cuando se aplica
tensión axial al lazo proximal, en dirección proximal, mientras
está soportado el extremo proximal de los lazos de nudo. De manera
similar al despliegue del nudo que se ha ilustrado mejor en las
Figuras 1 - 8, el nudo se convierte cuando se tira del primer lazo a
través del núcleo de lazo común para formar un lazo distal.
Ventajosamente cuando se aplica tensión sobre el lazo proximal, no
sólo se tira del primer lazo a través del núcleo de lazo común,
sino que también se tira del lazo de núcleo. Esto proporciona una
ventaja debido a que el lazo de núcleo crea un espacio suficiente,
representado por el núcleo de lazo común, para aumentar la facilidad
de paso del primer lazo a través del núcleo común para formar el
nudo completo. El paso más fácil reduce la cantidad de tensión que
se necesita aplicar al lazo proximal para formar el nudo completo,
y por lo tanto incrementa el grado de control del usuario cuando se
está desplegando el nudo.
Las Figuras 18 - 20 ilustran el uso del nudo
representado en la Figura 17 para sujetar el tejido, donde el nudo
se despliega en combinación con un tubo 73 de extracción. Cuando se
forma el nudo parcialmente atado de la Figura 17, el lazo 63
proximal se hace pasar a través del tubo de extracción. Una porción
del lazo proximal se extiende desde un extremo proximal del tubo de
extracción. El lazo proximal se hace pasar a través del tubo de
extracción hasta que los lazos de nudo apoyan contra el extremo
distal del tubo de extracción. De manera significativa, el tubo de
extracción tiene un extremo 74 distal ahusado. El lazo de núcleo y
el primer lazo se extienden hacia fuera desde el extremo distal
ahusado del tubo. La abertura del extremo distal del tubo es de
diámetro más pequeño que el diámetro de los lazos de nudo. En
consecuencia, cuando se aplica tensión sobre el lazo proximal en
dirección proximal, los lazos de nudo no pasarán por el tubo de
extracción.
La conversión del nudo parcialmente atado en nudo
completo, se realiza de una manera sustancialmente similar a la que
se ha descrito en las realizaciones previas.
Haciendo ahora referencia a las Figuras 19 - 20,
el tubo 73 de extracción se posiciona de manera adyacente al tejido
corporal 75 que se desea sujetar. La aguja quirúrgica 61 es
arrastrada a través del tejido. Se forma un lazo 76 de tejido
cuando la aguja quirúrgica y el extremo distal del filamento son
alimentados a través del primer lazo 64. De nuevo, es importante
ajustar el tamaño del lazo de tejido con el fin de proporcionar una
tensión apropiada del tejido sujetado con anterioridad a que el
nudo se despliegue por completo. Cuando se forma el lazo de tejido
deseado, se aplica tensión sobre el lazo 63 proximal en la dirección
proximal según se indica mediante la flecha de la Figura 19, para
tirar del lazo 62 de núcleo y del primer lazo 64 a través del
núcleo de lazo común. Cuando el primer lazo emerge desde el cuarto
lazo 67 de nudo, se forma el lazo 77 distal, y con ello se ha
creado el nudo no corredizo, completo.
Las diferentes realizaciones de esta invención
son representativas de las realizaciones preferidas de la misma.
Estas realizaciones son meramente ilustrativas. No debe
interpretarse que el alcance de la invención está limitado por
dichas realizaciones, o por cualesquiera otras realizaciones
particulares que se les pueda ocurrir a los expertos en la materia.
Por el contrario, el lector debe remitirse a las reivindicaciones
que aparecen a continuación para determinar el alcance de la
invención.
Claims (4)
1. Un conjunto de cartucho de sutura, que
comprende:
a) un filamento de sutura (30, 58) que posee
extremos proximal y distal (31, 32; 59, 60), estando dicho
filamento conformado según un nudo quirúrgico parcialmente atado
para facilitar la sujeción del tejido corporal, teniendo dicho nudo
un primer lazo (35; 64) formado entre los extremos proximal y distal
(31, 32; 59, 60) de dicho filamento de sutura (30; 58), y una
pluralidad de lazos de nudo (36, 37, 38; 65, 66, 67) formados
alrededor de dicho primer lazo (35; 64) con el fin de formar un
núcleo de lazo común (39; 68);
b) un tubo núcleo (43), y
c) un cartucho de sutura (47) que contiene una
abertura (49) de tubo para recibir dicho tubo (43) núcleo, teniendo
la citada abertura (49) de tubo un borde (52) proximal y un borde
(54) distal,
que se caracteriza porque dicho nudo
parcialmente atado ha sido formado alrededor de dicho tubo
(43),
y porque dicho cartucho (47) de sutura contiene
un rebaje (50) de nudo, para recibir los citados lazos de nudo (36,
37, 38; 65, 66,67), estando dicho rebaje (50) de nudo embebido en
la citada abertura (49) de tubo, entre los bordes (52, 54) proximal
y distal de dicha abertura (49) de tubo.
2. El conjunto de cartucho de sutura de la
reivindicación 1, en el que dicho filamento (30; 58) de sutura se
hace pasar inicialmente a través de dicho tubo (43) núcleo, y dicho
nudo quirúrgico parcialmente atado se forma a continuación
alrededor de dicho tubo (43) núcleo, en el que el extremo (31; 59)
proximal de dicho filamento (30; 58) de sutura se extiende desde un
extremo (44) proximal de dicho núcleo (43) núcleo, dicho primer
lazo (35; 64) se extiende desde un extremo distal (45) de dicho
tubo (43) núcleo, y dichos lazos (36, 37, 38; 65, 66, 67) de nudo
están arrollados alrededor de dicho tubo (43) núcleo.
3. El conjunto de cartucho de sutura de la
reivindicación 1 o la reivindicación 2, que comprende además una
aguja (46; 61) quirúrgica sujeta al extremo (32; 60) distal del
filamento (30; 58) de sutura.
4. El conjunto de cartucho de sutura de una
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho
cartucho (47) de sutura contiene una abertura (55) de lazo para
recibir una porción de dicho primer lazo (35; 64), y una abertura
(53) de filamento para recibir una porción del extremo proximal
(31; 59) de dicho filamento (30; 58) de sutura.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US841962 | 1997-04-08 | ||
| US08/841,962 US5749898A (en) | 1997-04-08 | 1997-04-08 | Suture cartridge assembly for a surgical knot |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2209064T3 true ES2209064T3 (es) | 2004-06-16 |
Family
ID=25286190
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| ES98302720T Expired - Lifetime ES2209064T3 (es) | 1997-04-08 | 1998-04-07 | Conjunto de cartucho de sutura para nudos quirurgicos. |
Country Status (7)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5749898A (es) |
| EP (1) | EP0870470B1 (es) |
| JP (1) | JPH1142235A (es) |
| AU (1) | AU726290B2 (es) |
| CA (1) | CA2234379C (es) |
| DE (1) | DE69818737T2 (es) |
| ES (1) | ES2209064T3 (es) |
Families Citing this family (157)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| ATE324072T1 (de) | 1998-12-30 | 2006-05-15 | Ethicon Inc | Fadensicherungsgerät |
| US6835200B2 (en) | 1999-06-22 | 2004-12-28 | Ndo Surgical. Inc. | Method and devices for tissue reconfiguration |
| US6663639B1 (en) | 1999-06-22 | 2003-12-16 | Ndo Surgical, Inc. | Methods and devices for tissue reconfiguration |
| US6821285B2 (en) | 1999-06-22 | 2004-11-23 | Ndo Surgical, Inc. | Tissue reconfiguration |
| US7846180B2 (en) | 1999-06-22 | 2010-12-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue fixation devices and methods of fixing tissue |
| US8287554B2 (en) * | 1999-06-22 | 2012-10-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method and devices for tissue reconfiguration |
| US6494888B1 (en) * | 1999-06-22 | 2002-12-17 | Ndo Surgical, Inc. | Tissue reconfiguration |
| US7887551B2 (en) | 1999-12-02 | 2011-02-15 | Smith & Nephew, Inc. | Soft tissue attachment and repair |
| US7153312B1 (en) | 1999-12-02 | 2006-12-26 | Smith & Nephew Inc. | Closure device and method for tissue repair |
| US6942674B2 (en) | 2000-01-05 | 2005-09-13 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and methods for delivering a closure device |
| US6391048B1 (en) | 2000-01-05 | 2002-05-21 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use |
| US7842068B2 (en) | 2000-12-07 | 2010-11-30 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and methods for providing tactile feedback while delivering a closure device |
| US6461364B1 (en) | 2000-01-05 | 2002-10-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Vascular sheath with bioabsorbable puncture site closure apparatus and methods of use |
| US9579091B2 (en) | 2000-01-05 | 2017-02-28 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure system and methods of use |
| US6572629B2 (en) | 2000-08-17 | 2003-06-03 | Johns Hopkins University | Gastric reduction endoscopy |
| US6669714B2 (en) | 2000-09-08 | 2003-12-30 | James Coleman | Device for locating a puncture hole in a liquid-carrying vessel |
| US6626918B1 (en) | 2000-10-06 | 2003-09-30 | Medical Technology Group | Apparatus and methods for positioning a vascular sheath |
| US6623510B2 (en) | 2000-12-07 | 2003-09-23 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
| US6695867B2 (en) | 2002-02-21 | 2004-02-24 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Plunger apparatus and methods for delivering a closure device |
| US7211101B2 (en) | 2000-12-07 | 2007-05-01 | Abbott Vascular Devices | Methods for manufacturing a clip and clip |
| US7905900B2 (en) | 2003-01-30 | 2011-03-15 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
| US8690910B2 (en) | 2000-12-07 | 2014-04-08 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device and methods for making and using them |
| US7806904B2 (en) | 2000-12-07 | 2010-10-05 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Closure device |
| IES20010547A2 (en) | 2001-06-07 | 2002-12-11 | Christy Cummins | Surgical Staple |
| WO2003101310A1 (en) | 2002-06-04 | 2003-12-11 | Christy Cummins | Blood vessel closure clip and delivery device |
| US7416556B2 (en) * | 2002-06-06 | 2008-08-26 | Abbott Laboratories | Stop-cock suture clamping system |
| US20030229377A1 (en) * | 2002-06-10 | 2003-12-11 | Thomas Tong | Tube and rod suture clamping system |
| US7108710B2 (en) * | 2002-11-26 | 2006-09-19 | Abbott Laboratories | Multi-element biased suture clip |
| US8905937B2 (en) | 2009-02-26 | 2014-12-09 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen |
| US8398656B2 (en) | 2003-01-30 | 2013-03-19 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
| US7857828B2 (en) | 2003-01-30 | 2010-12-28 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Clip applier and methods of use |
| US9314235B2 (en) | 2003-02-05 | 2016-04-19 | Smith & Nephew, Inc. | Tissue anchor and insertion tool |
| US7608092B1 (en) | 2004-02-20 | 2009-10-27 | Biomet Sports Medicince, LLC | Method and apparatus for performing meniscus repair |
| IES20040368A2 (en) | 2004-05-25 | 2005-11-30 | James E Coleman | Surgical stapler |
| US8137382B2 (en) | 2004-11-05 | 2012-03-20 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling anatomical features |
| US9801708B2 (en) | 2004-11-05 | 2017-10-31 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US8118836B2 (en) | 2004-11-05 | 2012-02-21 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US7857830B2 (en) | 2006-02-03 | 2010-12-28 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair and conduit device |
| US7905904B2 (en) | 2006-02-03 | 2011-03-15 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair device and associated methods |
| US8088130B2 (en) | 2006-02-03 | 2012-01-03 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US8128658B2 (en) | 2004-11-05 | 2012-03-06 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to bone |
| US7749250B2 (en) | 2006-02-03 | 2010-07-06 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair assembly and associated method |
| US8298262B2 (en) | 2006-02-03 | 2012-10-30 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for tissue fixation |
| US20060189993A1 (en) | 2004-11-09 | 2006-08-24 | Arthrotek, Inc. | Soft tissue conduit device |
| US8361113B2 (en) | 2006-02-03 | 2013-01-29 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US7905903B2 (en) | 2006-02-03 | 2011-03-15 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for tissue fixation |
| US9017381B2 (en) | 2007-04-10 | 2015-04-28 | Biomet Sports Medicine, Llc | Adjustable knotless loops |
| US7658751B2 (en) | 2006-09-29 | 2010-02-09 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for implanting soft tissue |
| US8840645B2 (en) | 2004-11-05 | 2014-09-23 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US8303604B2 (en) | 2004-11-05 | 2012-11-06 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair device and method |
| US7909851B2 (en) | 2006-02-03 | 2011-03-22 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair device and associated methods |
| US7608098B1 (en) | 2004-11-09 | 2009-10-27 | Biomet Sports Medicine, Llc | Bone fixation device |
| US8034090B2 (en) | 2004-11-09 | 2011-10-11 | Biomet Sports Medicine, Llc | Tissue fixation device |
| US7914539B2 (en) | 2004-11-09 | 2011-03-29 | Biomet Sports Medicine, Llc | Tissue fixation device |
| US8998949B2 (en) | 2004-11-09 | 2015-04-07 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue conduit device |
| CN100430026C (zh) * | 2005-03-09 | 2008-11-05 | 杜运生 | 深部电动打结器 |
| US8500756B2 (en) * | 2005-06-13 | 2013-08-06 | Ethicon Endo. Surgery, Inc. | Quick load mechanism for a surgical suturing apparatus |
| US20060293709A1 (en) | 2005-06-24 | 2006-12-28 | Bojarski Raymond A | Tissue repair device |
| US8926633B2 (en) | 2005-06-24 | 2015-01-06 | Abbott Laboratories | Apparatus and method for delivering a closure element |
| US8313497B2 (en) | 2005-07-01 | 2012-11-20 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
| US20070060895A1 (en) * | 2005-08-24 | 2007-03-15 | Sibbitt Wilmer L Jr | Vascular closure methods and apparatuses |
| US9456811B2 (en) * | 2005-08-24 | 2016-10-04 | Abbott Vascular Inc. | Vascular closure methods and apparatuses |
| US8920442B2 (en) | 2005-08-24 | 2014-12-30 | Abbott Vascular Inc. | Vascular opening edge eversion methods and apparatuses |
| US7666196B1 (en) * | 2005-11-21 | 2010-02-23 | Miles Christopher R | Knot tying device and method |
| US9078644B2 (en) | 2006-09-29 | 2015-07-14 | Biomet Sports Medicine, Llc | Fracture fixation device |
| US8597327B2 (en) | 2006-02-03 | 2013-12-03 | Biomet Manufacturing, Llc | Method and apparatus for sternal closure |
| US7959650B2 (en) | 2006-09-29 | 2011-06-14 | Biomet Sports Medicine, Llc | Adjustable knotless loops |
| US11311287B2 (en) | 2006-02-03 | 2022-04-26 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for tissue fixation |
| US8506597B2 (en) | 2011-10-25 | 2013-08-13 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for interosseous membrane reconstruction |
| US8574235B2 (en) | 2006-02-03 | 2013-11-05 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for trochanteric reattachment |
| US8652172B2 (en) | 2006-02-03 | 2014-02-18 | Biomet Sports Medicine, Llc | Flexible anchors for tissue fixation |
| US8652171B2 (en) | 2006-02-03 | 2014-02-18 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for soft tissue fixation |
| US9538998B2 (en) | 2006-02-03 | 2017-01-10 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for fracture fixation |
| US8801783B2 (en) | 2006-09-29 | 2014-08-12 | Biomet Sports Medicine, Llc | Prosthetic ligament system for knee joint |
| US8771352B2 (en) | 2011-05-17 | 2014-07-08 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for tibial fixation of an ACL graft |
| US8968364B2 (en) | 2006-02-03 | 2015-03-03 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for fixation of an ACL graft |
| US8251998B2 (en) | 2006-08-16 | 2012-08-28 | Biomet Sports Medicine, Llc | Chondral defect repair |
| US8562645B2 (en) | 2006-09-29 | 2013-10-22 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop |
| US10517587B2 (en) | 2006-02-03 | 2019-12-31 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop |
| US9271713B2 (en) | 2006-02-03 | 2016-03-01 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for tensioning a suture |
| US8936621B2 (en) | 2006-02-03 | 2015-01-20 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop |
| US11259792B2 (en) | 2006-02-03 | 2022-03-01 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling anatomical features |
| US8562647B2 (en) | 2006-09-29 | 2013-10-22 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for securing soft tissue to bone |
| US9149267B2 (en) | 2006-02-03 | 2015-10-06 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| USD611144S1 (en) | 2006-06-28 | 2010-03-02 | Abbott Laboratories | Apparatus for delivering a closure element |
| US9918826B2 (en) | 2006-09-29 | 2018-03-20 | Biomet Sports Medicine, Llc | Scaffold for spring ligament repair |
| US8672969B2 (en) | 2006-09-29 | 2014-03-18 | Biomet Sports Medicine, Llc | Fracture fixation device |
| US11259794B2 (en) | 2006-09-29 | 2022-03-01 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for implanting soft tissue |
| US8500818B2 (en) | 2006-09-29 | 2013-08-06 | Biomet Manufacturing, Llc | Knee prosthesis assembly with ligament link |
| WO2008045376A2 (en) | 2006-10-05 | 2008-04-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Axial stitching device |
| WO2008045333A2 (en) | 2006-10-05 | 2008-04-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Flexible endoscopic stitching devices |
| US12502169B2 (en) | 2007-01-16 | 2025-12-23 | Biomet Sports Medicine, Llc | Soft tissue repair device and associated methods |
| US8852216B2 (en) | 2007-03-23 | 2014-10-07 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Tissue approximation methods |
| US20080272153A1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-11-06 | Bruce Hochstadter | System and method for delivering liquid to a mouth of a user |
| US20090118762A1 (en) * | 2007-10-31 | 2009-05-07 | Lawrence Crainch | Disposable cartridge for use in a gastric volume reduction procedure |
| US8496684B2 (en) * | 2007-10-31 | 2013-07-30 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method for deploying a device for gastric volume reduction |
| US8893947B2 (en) | 2007-12-17 | 2014-11-25 | Abbott Laboratories | Clip applier and methods of use |
| US7841502B2 (en) | 2007-12-18 | 2010-11-30 | Abbott Laboratories | Modular clip applier |
| US20090204127A1 (en) * | 2008-01-31 | 2009-08-13 | Medicinelodge, Inc. | System and method for tying surgical knots |
| US8864776B2 (en) * | 2008-04-11 | 2014-10-21 | Covidien Lp | Deployment system for surgical suture |
| US20090306685A1 (en) * | 2008-06-10 | 2009-12-10 | Ension, Inc. | Noninvasive trans-catheter method and apparatus for remote suture placement such as for septal defect repair, left atrial appendage closure, pacemaker electrode placement, mitral valve repair, and other inner-cardiac and inner-arterial applications |
| US20110040308A1 (en) | 2008-06-13 | 2011-02-17 | Ramiro Cabrera | Endoscopic Stitching Devices |
| US8628545B2 (en) * | 2008-06-13 | 2014-01-14 | Covidien Lp | Endoscopic stitching devices |
| US12245759B2 (en) | 2008-08-22 | 2025-03-11 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to bone |
| US12419632B2 (en) | 2008-08-22 | 2025-09-23 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling anatomical features |
| US9486191B2 (en) | 2009-01-09 | 2016-11-08 | Abbott Vascular, Inc. | Closure devices |
| US9943306B2 (en) * | 2009-04-14 | 2018-04-17 | Covidien Lp | Knotless endostitch suture retainer |
| US20100305710A1 (en) | 2009-05-28 | 2010-12-02 | Biomet Manufacturing Corp. | Knee Prosthesis |
| US12096928B2 (en) | 2009-05-29 | 2024-09-24 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| USD708746S1 (en) | 2009-06-10 | 2014-07-08 | Covidien Lp | Handle for surgical device |
| US12551209B2 (en) | 2009-06-22 | 2026-02-17 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US8490713B2 (en) * | 2009-10-06 | 2013-07-23 | Covidien Lp | Handle assembly for endoscopic suturing device |
| US8814905B2 (en) | 2010-11-23 | 2014-08-26 | Depuy Mitek, Llc | Surgical filament snare assemblies |
| US9345468B2 (en) | 2010-11-23 | 2016-05-24 | Medos International Sárl | Surgical filament snare assemblies |
| US8821543B2 (en) | 2010-12-23 | 2014-09-02 | Depuy Mitek, Llc | Adjustable anchor systems and methods |
| US9095331B2 (en) | 2010-12-23 | 2015-08-04 | Medos International Sàrl | Adjustable anchor systems and methods |
| US8968340B2 (en) | 2011-02-23 | 2015-03-03 | Covidien Lp | Single actuating jaw flexible endolumenal stitching device |
| US9149276B2 (en) | 2011-03-21 | 2015-10-06 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Clip and deployment apparatus for tissue closure |
| US12329373B2 (en) | 2011-05-02 | 2025-06-17 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for soft tissue fixation |
| US9414822B2 (en) | 2011-05-19 | 2016-08-16 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Tissue eversion apparatus and tissue closure device and methods for use thereof |
| US9414899B2 (en) | 2011-07-28 | 2016-08-16 | Jennifer Rebecca Altounian | System and method for saliva replenishment and control |
| US12582395B2 (en) | 2011-11-03 | 2026-03-24 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop |
| US9357991B2 (en) | 2011-11-03 | 2016-06-07 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method and apparatus for stitching tendons |
| US9381013B2 (en) | 2011-11-10 | 2016-07-05 | Biomet Sports Medicine, Llc | Method for coupling soft tissue to a bone |
| US9370350B2 (en) | 2011-11-10 | 2016-06-21 | Biomet Sports Medicine, Llc | Apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US9314241B2 (en) | 2011-11-10 | 2016-04-19 | Biomet Sports Medicine, Llc | Apparatus for coupling soft tissue to a bone |
| US9259217B2 (en) | 2012-01-03 | 2016-02-16 | Biomet Manufacturing, Llc | Suture Button |
| US8790370B2 (en) | 2012-03-30 | 2014-07-29 | Depuy Mitek, Llc | Surgical filament assemblies |
| US8894684B2 (en) | 2012-05-07 | 2014-11-25 | Medos International Sàrl | Systems, devices, and methods for securing tissue using a suture having one or more protrusions |
| US9060764B2 (en) | 2012-05-07 | 2015-06-23 | Medos International Sàrl | Systems, devices, and methods for securing tissue |
| US9060763B2 (en) | 2012-05-07 | 2015-06-23 | Medos International Sàrl | Systems, devices, and methods for securing tissue |
| US9345567B2 (en) | 2012-05-07 | 2016-05-24 | Medos International Sàrl | Systems, devices, and methods for securing tissue using snare assemblies and soft anchors |
| US9763655B2 (en) | 2012-09-20 | 2017-09-19 | Medos International Sarl | Systems, devices, and methods for securing tissue using hard anchors |
| US9364209B2 (en) | 2012-12-21 | 2016-06-14 | Abbott Cardiovascular Systems, Inc. | Articulating suturing device |
| US9271716B2 (en) | 2012-12-27 | 2016-03-01 | Medos International Sàrl | Surgical constructs and methods for securing tissue |
| US9757119B2 (en) | 2013-03-08 | 2017-09-12 | Biomet Sports Medicine, Llc | Visual aid for identifying suture limbs arthroscopically |
| US9918827B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-03-20 | Biomet Sports Medicine, Llc | Scaffold for spring ligament repair |
| US9737293B2 (en) | 2013-03-15 | 2017-08-22 | Medos International Sàrl | Surgical constructs with collapsing suture loop and methods for securing tissue |
| US10136886B2 (en) | 2013-12-20 | 2018-11-27 | Biomet Sports Medicine, Llc | Knotless soft tissue devices and techniques |
| US9615822B2 (en) | 2014-05-30 | 2017-04-11 | Biomet Sports Medicine, Llc | Insertion tools and method for soft anchor |
| US9700291B2 (en) | 2014-06-03 | 2017-07-11 | Biomet Sports Medicine, Llc | Capsule retractor |
| US9468434B2 (en) | 2014-06-03 | 2016-10-18 | Covidien Lp | Stitching end effector |
| DE102015104153A1 (de) * | 2014-07-07 | 2016-01-07 | Charité - Universitätsmedizin Berlin | Vorrichtung und Verfahren zum Knüpfen eines Knotens |
| US10039543B2 (en) | 2014-08-22 | 2018-08-07 | Biomet Sports Medicine, Llc | Non-sliding soft anchor |
| US9955980B2 (en) | 2015-02-24 | 2018-05-01 | Biomet Sports Medicine, Llc | Anatomic soft tissue repair |
| US9974534B2 (en) | 2015-03-31 | 2018-05-22 | Biomet Sports Medicine, Llc | Suture anchor with soft anchor of electrospun fibers |
| US10092286B2 (en) | 2015-05-27 | 2018-10-09 | Covidien Lp | Suturing loading unit |
| US11744933B2 (en) | 2015-12-09 | 2023-09-05 | Saliva Management Systems, Inc. | Saliva management system |
| US10542970B2 (en) | 2016-05-31 | 2020-01-28 | Covidien Lp | Endoscopic stitching device |
| US11197665B2 (en) | 2018-08-06 | 2021-12-14 | Covidien Lp | Needle reload device for use with endostitch device |
| US12171209B1 (en) * | 2020-09-14 | 2024-12-24 | Robert Norman Crouse | Knot tying apparatuses and fishing related structures |
| JP7504412B2 (ja) * | 2020-10-16 | 2024-06-24 | 邁磊醫療器材股▲分▼有限公司 | 縫合に使用可能なノッティング構造 |
| US20220125425A1 (en) * | 2020-10-26 | 2022-04-28 | Smith & Nephew, Inc. | Pre-formed surgical knot loading systems and methods of use |
| TWI824339B (zh) * | 2021-11-19 | 2023-12-01 | 邁磊醫療器材股份有限公司 | 打結組成 |
| WO2023087294A1 (zh) * | 2021-11-22 | 2023-05-25 | 迈磊医疗器材股份有限公司 | 打结组成 |
| WO2023095875A1 (ja) * | 2021-11-26 | 2023-06-01 | ブラザー工業株式会社 | 結紮装置 |
| JP2025520949A (ja) * | 2022-09-05 | 2025-07-03 | 邁磊醫療器材股▲分▼有限公司 | カプセル針糸モジュール |
Family Cites Families (17)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US2012776A (en) * | 1931-05-23 | 1935-08-27 | Roeder Hans Albert | Ligator |
| US2566625A (en) * | 1950-08-24 | 1951-09-04 | Clemens B Nagelmann | Ligating instrument |
| DE912619C (de) * | 1952-03-22 | 1954-05-31 | Walter Hirsch | Vorrichtung zum Herstellen und Anziehen eines aus Fadenschlingen gebildeten, einen Koerper umfassenden Knotens |
| US3090386A (en) * | 1961-07-20 | 1963-05-21 | Curtis Scott Company | Surgical suturing instrument |
| US5320629B1 (en) * | 1991-01-07 | 2000-05-02 | Advanced Surgical Inc | Device and method for applying suture |
| US5405352A (en) * | 1991-04-09 | 1995-04-11 | Weston; Peter V. | Suture knot, method for its formation and use, and knot forming apparatus |
| US5217470A (en) * | 1991-04-29 | 1993-06-08 | Weston Peter V | Apparatuses and methods for formation and use of a slipknot as a surgical suture knot |
| US5242452A (en) * | 1991-10-11 | 1993-09-07 | Kanji Inoue | Device for collapsing an appliance collapsible for insertion into human organs |
| US5336231A (en) * | 1992-05-01 | 1994-08-09 | Adair Edwin Lloyd | Parallel channel fixation, repair and ligation suture device |
| DE4243427C1 (de) * | 1992-12-15 | 1994-03-10 | Ethicon Gmbh | System zum Applizieren von Knoten in chirurgischem Nahtmaterial |
| FR2704132B1 (fr) * | 1993-04-23 | 1995-07-13 | Ethnor | Système pour ligature et/ou suture pour chirurgie endoscopique. |
| US5472446A (en) * | 1993-06-02 | 1995-12-05 | De La Torre; Roger A. | Surgical instrument for tying a knot in a length of suture at a remote location |
| US5527323A (en) * | 1993-06-02 | 1996-06-18 | General Surgical Innovations, Inc. | Surgical instrument for tying a knot in a length of suture at a remote location |
| US5454820A (en) * | 1993-07-14 | 1995-10-03 | Ethicon, Inc. | Method of tying knots using a tube knot applicator |
| US5536273A (en) * | 1993-12-09 | 1996-07-16 | Lehrer; Theodor | Apparatus and method of extracorporeally applying and locking laparoscopic suture and loop ligatures |
| US5562684A (en) * | 1994-10-11 | 1996-10-08 | Ethicon, Inc. | Surgical knot pusher device and improved method of forming knots |
| US5573286A (en) * | 1995-03-15 | 1996-11-12 | Rogozinski; Chaim | Knot |
-
1997
- 1997-04-08 US US08/841,962 patent/US5749898A/en not_active Expired - Lifetime
-
1998
- 1998-04-06 CA CA002234379A patent/CA2234379C/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-07 AU AU60691/98A patent/AU726290B2/en not_active Expired
- 1998-04-07 DE DE69818737T patent/DE69818737T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-07 ES ES98302720T patent/ES2209064T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-07 EP EP98302720A patent/EP0870470B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1998-04-08 JP JP10112818A patent/JPH1142235A/ja active Pending
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| DE69818737D1 (de) | 2003-11-13 |
| JPH1142235A (ja) | 1999-02-16 |
| CA2234379A1 (en) | 1998-10-08 |
| DE69818737T2 (de) | 2004-09-23 |
| EP0870470A1 (en) | 1998-10-14 |
| US5749898A (en) | 1998-05-12 |
| EP0870470B1 (en) | 2003-10-08 |
| AU6069198A (en) | 1998-10-15 |
| AU726290B2 (en) | 2000-11-02 |
| CA2234379C (en) | 2006-07-11 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2209064T3 (es) | Conjunto de cartucho de sutura para nudos quirurgicos. | |
| ES2202743T3 (es) | Nudo quirurgico parcialmente anudado. | |
| ES2227656T3 (es) | Dispositivo para la formacion de un nudo quirurgico completamente anudado. | |
| ES2227778T3 (es) | Ensamblaje de cartucho de sutura para nudo quirurgico. | |
| US6767037B2 (en) | Sliding and locking surgical knot | |
| US6689164B1 (en) | Annuloplasty device for use in minimally invasive procedure | |
| ES2436399T3 (es) | Aparato para sostener y soportar un anillo de anuloplastia | |
| EP2883506B1 (en) | Knotless collapsible surgical sutures | |
| CN101553175B (zh) | 锚紧和固定植入物与植入用外科组件 | |
| CN111163707B (zh) | 锁定缝线构造 | |
| EP0537955A2 (en) | Laparoscopic instrument for the application of endoligatures | |
| EP2215973A1 (en) | Suture holding system | |
| ES3039118T3 (en) | Implant devices with a pre-set pulley system | |
| RU2644277C2 (ru) | Способ и устройство для сближения тканей | |
| ES3040574T3 (en) | Suture tensioning and securement device and system | |
| JP2024031925A (ja) | 縫合ボタンを埋め込むためのシステム | |
| ES2936825T3 (es) | Dispositivo para hacer un nudo | |
| EP3547975B1 (en) | Anchor delivery system | |
| US10743862B1 (en) | Laparoscopic suturing device and methods of use | |
| EP2391287B1 (en) | Laparoscopic tool for a laparoscopic surgery | |
| JP3327073B2 (ja) | 結紮装置 | |
| JP2020531179A (ja) | 軟組織移植片を調製するためのシステムおよび方法 |