ES2209265T3 - Aparato de hemodialisis. - Google Patents
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Abstract
SE PRESENTA UNA MAQUINA DE HEMODIALISIS (1) PROVISTA DE UNA UNIDAD DE PURIFICACION DE LA SANGRE (2) A TRAVES DE LA CUAL SE DIRIGE LA SANGRE DEL PACIENTE QUE TIENE QUE SER PURIFICADA DE SUBSTANCIAS TOXICAS EN SOLUCION; Y QUE ESTA PROVISTA DE UN DISPOSITIVO DE REINTEGRACION DE LIQUIDO (5) CAPAZ DE MEZCLAR EN LA SANGRE QUE SALE DE LA UNIDAD DE PURIFICACION (2) UN LIQUIDO DE REINFUSION PARA RESTAURAR EL PORCENTAJE CORRECTO DE SALES Y LIQUIDOS EN LA SANGRE; EL DISPOSITIVO DE REINTEGRACION DE LIQUIDO (5) ESTA PROVISTO DE UN FILTRO CAPILAR DE FIBRAS (15) DISPUESTO EN TANDEM CON LA UNIDAD DE PURIFICACION (2), DENTRO DEL CUAL EL LIQUIDO DE REINFUSION SE FILTRA Y SE MEZCLA SIMULTANEAMENTE CON LA SANGRE DEL PACIENTE QUE CIRCULA EN LOS TUBOS CAPILARES (15B) DEL FILTRO CAPILAR DE FIBRAS (15).
Description
Aparato de hemodiálisis.
La presente invención está relacionada con un
aparato de hemodiálisis.
Como es sabido, algunos aparatos para el
tratamiento de insuficiencia renal crónica, conocidos generalmente
como "aparatos para hemodiálisis", se encargan de la sangre
del paciente, después de que ésta haya sido pasada por la unidad de
depuración de la sangre y antes de que se haya hecho la transfusión
de esta sangre al organismo del paciente, para que sea mezclada con
el líquido de reinfusión con el fin de reintegrar los solutos
disueltos en la sangre y conseguir un apropiado balance
hídrico.
En los aparatos de este tipo la unidad de
depuración de la sangre comprende normalmente un filtro de fibra
capilar dentro del cual la sangre del paciente está puesta en
contacto, mediante la interposición de una membrana semipermeable,
con el líquido de diálisis, para que las sustancias tóxicas
presentes en la sangre puedan pasar por osmosis desde la sangre del
paciente al líquido de diálisis; un recipiente para la recolección
del líquido de diálisis; un medio de bombeo para el traslado del
líquido de diálisis desde el recipiente de la recolección al filtro
de la fibra capilar y del filtro de la fibra capilar al tubo de
descarga; y finalmente el primer elemento de filtrado capaz de
filtrar el líquido de diálisis antes de que éste alcance el filtro
de fibra capilar.
El aparato de hemodiálisis comprende también el
medio de bombeo capaz de recoger la sangre del paciente, llevándola
a través del filtro de fibra capilar y devolverla finalmente a la
circulación de la sangre del paciente; y un dispositivo de goteo
dispuesto más adelante respecto al filtro de la fibra capilar con
el fin de retirar de la sangre purificada cualquier burbuja de aire
que pudiera causar embolias u otro trastorno serio en el organismo
del paciente.
Actualmente, el líquido de la reinfusión está
mezclado con la sangre del paciente conjuntamente con el
dispositivo de goteo, y para este propósito los aparatos de
hemodiálisis comprenden un recipiente para recoger el líquido de
reinfusión y el medio de bombeo para suministrar el líquido de
reinfusión del recipiente de recolección al dispositivo de
goteo.
En vista de la afinidad entre el líquido de
reinfusión y el líquido de diálisis, algunos aparatos de
hemodiálisis usan el propio líquido de diálisis como líquido de
reinfusión; sin embargo, éstos no tienen recipiente para recoger el
líquido de reinfusión, y el medio para el bombeo del líquido de
reinfusión está insertado dentro del circuito hidráulico que
suministra el líquido de diálisis al filtro de fibra capilar con el
fin de suministrar el líquido de diálisis también al dispositivo de
goteo.
En este caso, los aparatos de hemodiálisis
también comprenden un segundo elemento de filtrado capaz de filtrar
el líquido de reinfusión antes de que éste alcance el dispositivo de
goteo para de esta manera evitar que el paciente entre en contacto
con las sustancias suspendidas en el líquido de reinfusión.
Los medios de bombeo del líquido de reinfusión
son normalmente insertados dentro del circuito hidráulico que
suministra el líquido de diálisis al filtro de fibra capilar,
situado delante del primer elemento de filtrado para que así el
líquido de diálisis, antes de alcanzar el dispositivo de goteo pueda
estar sujeto a la acción de filtrado mediante o bien el primero o
el segundo elemento de filtrado.
Como se sabe, al terminar el tratamiento de cada
paciente, es imprescindible esterilizar el aparato de hemodiálisis,
con el fin de evitar que cualquier sustancia tóxica o bacteria
contenida en la sangre del paciente que acaba de ser tratado sea
transferida a la sangre del paciente que va a ser tratado. Métodos
para la esterilización del aparato varían de acuerdo con la cantidad
y el tipo de los componentes que van a ser reutilizados.
Lamentablemente, los aparatos de hemodiálisis
como los que han sido descritos con anterioridad tienen el gran
inconveniente de requerir una esterilización particularmente
cuidadosa lo que los sitúa fuera de funcionamiento por unos largos
periodos de tiempo.
De hecho, en el aparato descrito arriba, el
segundo elemento de filtrado, porque es relativamente caro, se
vuelve a utilizar para un cierto número de tratamientos de diálisis
antes de que sea reemplazado con el fin de reducir los costes del
ejercicio. Esta necesidad quiere decir que es imprescindible someter
el segundo elemento de filtrado a una esterilización cuidadosa al
finalizar cada tratamiento de diálisis, seguido necesariamente por
una comprobación estructural para evaluar la capacidad de
filtración.
La esterilización requiere, primero, el lavado
del segundo elemento de filtrado con un líquido bactericida y luego
el aclarado del elemento de filtrado con agua no contaminada con el
fin de retirar cualquier líquido bactericida residual. Sin embargo,
como el líquido bactericida es extremadamente tóxico, la fase de
aclarado tiene que durar un largo periodo de tiempo durante el que
muestras del agua del lavado deben ser recogidas periódicamente
para el análisis de laboratorio para verificar el porcentaje del
líquido bactericida presente en el agua mencionada para que de esta
manera la fase de aclarado sea interrumpida solamente cuando el
líquido bactericida residual esté por debajo de un cierto umbral de
tolerancia.
Igual que la esterilización, la comprobación
estructural también requiere largo periodo de tiempo e incluso
entonces no garantiza que el segundo elemento de filtrado, a pesar
de haber pasado la comprobación estructural satisfactoriamente, no
pueda fracturarse durante el tratamiento facilitando que las
sustancias tóxicas pasen dentro de la sangre del paciente.
Un aparato de hemodiálisis que supera
parcialmente los inconvenientes mencionados con anterioridad está
presentado en la Patente US 5.660.722.
La Patente US 5.660.722 presenta un aparato de
hemodiálisis que comprende una unidad de depuración para la
purificación de la sangre del paciente de las sustancias tóxicas en
solución, un dispositivo de reintegración del líquido para mezclar
con la sangre traspasada a través de la unidad de depuración
sanguínea un líquido de reinfusión para restaurar el porcentaje
correcto de sales y líquidos en la sangre, un circuito de
suministro de la sangre para trasladar la sangre a través de la
unidad de depuración sanguínea y el dispositivo de reintegración
del líquido y el circuito de suministro de líquido para llevar el
líquido de diálisis a través de la unidad de depuración y el
dispositivo de reintegración del líquido.
El circuito del suministro del líquido dispone de
un tubo de suministro que se extiende tanto a través de la unidad de
depuración sanguínea y el dispositivo de reintegración del líquido y
de una bomba de suministro situada entre la unidad de depuración y
el dispositivo de reintegración del líquido para llevar el líquido
de diálisis a lo largo del tubo de suministro.
El objeto de la presente invención es
perfeccionar los aparatos de hemodiálisis conocidos del tipo arriba
mencionado.
De acuerdo con la presente invención, se
proporciona un aparato de hemodiálisis según está presentado en la
Reivindicación 1.
La presente invención será descrita ahora con
referencia al dibujo adjunto que ilustra la realización no
exhaustiva de la misma en el que:
La Figura 1 presenta esquemáticamente, y con
algunas partes retiradas para conseguir mayor claridad, un aparato
de hemodiálisis producido de acuerdo con los principios de la
presente invención;
La Figura 2 presenta esquemáticamente, y con
algunas partes retiradas para conseguir mayor claridad, una
variante del aparato de hemodiálisis ilustrado en la Figura 1.
En relación con la Figura 1, el número de
referencia 1 indica, como una unidad, un aparato para el tratamiento
de pacientes que sufren insuficiencia renal crónica, conocido
comúnmente como aparato de hemodiálisis.
El aparato de hemodiálisis 1 comprende una unidad
de la depuración sanguínea 2 a través de la cual se traspasa la
sangre del paciente que va a ser depurada de cualquier sustancia
tóxica; un circuito de suministro de sangre que conecta la unidad
de depuración 2 con el paciente; una o más bombas de circulación 3
capaces de mantener el flujo de la sangre que pasa a través de la
citada unidad de depuración sanguínea 2 con un valor fijo; y un
dispositivo de goteo 4 del tipo conocido que es capaz de retirar de
la sangre, cuando ésta deja la unidad de depuración 2, cualquier
burbuja de aire que, si llegara al paciente, podría causar una
embolia y otro trastorno serio. El aparato de hemodiálisis 1
comprende también un dispositivo de reintegración del líquido 5
capaz de mezclar con la sangre que deja la unidad de depuración
sanguínea 2 una solución salina, conocida comúnmente como "líquido
de reinfusión" que puede restaurar la proporción correcta de
sales en la solución en la sangre, así como la parte reintegrante
del líquido retirado de la sangre dentro de la unidad de depuración
2.
El circuito de la entrega de la sangre se compone
de dos tubos 6 y 7 hechos de un material plástico, el primero de los
cuales es capaz de trasladar a la unidad de depuración sanguínea 2
la sangre que fluye dentro de las arterias del paciente; y el
segundo de los tubos es capaz de llevar a una de las venas del
paciente la sangre que acaba de ser depurada dentro de la unidad de
depuración 2.
En el ejemplo presentado, a lo largo de cada uno
de los dos tubos 6 y 7 está dispuesta, respectivamente, una bomba de
circulación 3 preferentemente, pero no necesariamente, del tipo
peristáltico.
En relación con la Figura 1, la unidad de
depuración sanguínea 2 se compone de: un filtro de fibra capilar 8
de un tipo conocido, dentro del cual la sangre del paciente está
puesta en contacto, mediante la interposición de una membrana
semipermeable, con el líquido de diálisis para que ninguna sustancia
tóxica presente en la sangre pueda pasar por osmosis desde la sangre
del paciente al líquido de diálisis; un recipiente 9 para la
recolección del líquido de diálisis; y una unidad de bombeo 10
capaz de transferir el líquido de diálisis desde el recipiente 9 al
filtro de fibra capilar 8. La unidad de depuración sanguínea 2
también comprende un tubo de descarga 11, a través del cual el
líquido de diálisis contaminado por las soluciones tóxicas
transferidas desde la sangre se descarga del filtro de la fibra
capilar 8, y un elemento de filtrado 12 capaz de filtrar el
líquido de diálisis dejando el recipiente 9 con el fin de mantener
por encima del filtro de fibra capilar 8 cualesquiera impurezas que
están presentes en la suspensión.
En el ejemplo presentado, el filtro de la fibra
capilar 8 está constituido por un recipiente estanco al líquido 8a
que tiene dentro del mismo un atado de tubos capilares 8b hechos de
un material semipermeable. El recipiente 8a está conectado al tubo
de descarga 11 y a la unidad de bombeo 10 con el fin de que se
mantenga constantemente llena del líquido de diálisis; mientras el
atado de los tubos capilares 8b junta los tubos 6 y 7 para que la
sangre del paciente pasando a través de los tubos capilares 8b,
pueda traspasar sustancias tóxicas en suspensión, por osmosis, al
líquido de diálisis que limpia la superficie exterior de los
mencionados tubos capilares 8b.
En relación con la Figura 1, el dispositivo de
reintegración del líquido 5 comprende un conjunto de mezclado y
filtrado 15 interpuesto entre la unidad de depuración sanguínea 2 y
el dispositivo de goteo 4; un recipiente de recolección para el
líquido de reinfusión correspondiente, en el ejemplo presentado, al
recipiente de la recolección del líquido de diálisis 9; y una bomba
de circulación 16 preferentemente, pero no necesariamente, del tipo
peristáltico, capaz de trasladar al conjunto de mezclado y filtrado
15 parte del líquido de diálisis dejando el elemento de filtrado
12.
El conjunto de mezclado y filtrado 15 está
constituido por un filtro de fibra capilar que comprende un
recipiente estanco al líquido 15a y un atado de tubos capilares 15b
hecho de material semipermeable encerrado dentro del citado
contenedor estanco al líquido 15a. A través del atado de los tubos
capilares 15b pasa la sangre que deja la unidad de depuración
sanguínea 2 o que deja el filtro de fibra capilar, mientras el
recipiente 15a está conectado a la bomba de circulación 16 que se
pretende que lleve el líquido de reinfusión o el líquido de
diálisis, en la presión determinada para que el líquido de
reinfusión pase dentro de los tubos capilares 15b donde el
mencionado líquido de reinfusión está mezclado con la sangre que
fluye a lo largo de los tubos capilares 15b.
Las paredes de los tubos capilares 15b están
hechas de manera que permita el paso del líquido de reinfusión pero
no de ninguna impureza presente en la suspensión; por consiguiente,
el líquido de reinfusión o el líquido de diálisis, que pasa dentro
de los tubos capilares 15b para ser mezclado con la sangre del
paciente, está filtrado y deja todas sus impurezas dentro del
contenedor 15a y fuera de los tubos capilares 15b.
En el ejemplo presentado, el filtro de fibra
capilar 8 y el conjunto de mezclado y filtrado 15 son del tipo usar
y tirar y están dispuestos en tándem uno con el otro, y pueden, si
procede, incorporarse en un solo elemento. El tubo 7 está por lo
tanto conectado a la salida del conjunto de mezclado y filtrado
15.
El dispositivo de reintegración del líquido 5
también comprende un medio para la detección de la presencia de la
sangre del paciente dentro del dispositivo 15a; siendo indicativa la
presencia de la sangre dentro del recipiente 15a del hecho que un
tubo capilar 15b o más, están rotos, y por lo tanto que el conjunto
de mezclado y filtrado 15 no funciona bien.
El medio para la detección de la presencia de la
sangre está conectado con la unidad de control central 17 que puede
controlar la bomba de circulación 3, la unidad de bombeo 10 y la
bomba de circulación 16 y en general puede monitorear el
funcionamiento de varios componentes del aparato 1 para indicar
cualquier funcionamiento defectuoso que podría ser peligroso para
la seguridad del paciente.
Obviamente, si las condiciones que son
particularmente peligrosas para el bienestar del paciente se
confirman, la unidad de control 17 puede desactivar el aparato
1.
En el ejemplo presentado, el medio de detección
está constituido por un sensor óptico 18, que está dispuesto fuera
del recipiente 15a, orientado hacia la parte transparente de la
pared del citado recipiente 15a. El sensor óptico 18 es capaz de
detectar una variación en el color del líquido de reinfusión que
proviene de la presencia de la sangre para así notificar la unidad
de control 17 del aparato 1, en el tiempo real, la rotura o fisura
ocurrida en uno o más tubos capilares 15b o una pérdida de la
eficacia en el conjunto de mezclado y filtrado 15.
De acuerdo con la variante no presentada aquí, el
dispositivo de reintegración del líquido 5 es capaz de mezclar el
líquido de reinfusión con la sangre del paciente que entra desde la
unidad de depuración sanguínea 2. En este caso, el conjunto de
mezclado y filtrado 15 está dispuesto por encima de la unidad de
depuración sanguínea 2 o en el lado opuesto del dispositivo de goteo
4.
De acuerdo con la variante presentada en la
Figura 2, el aparato 1 está provisto del circuito de recirculación
20 capaz de recolectar el líquido de reinfusión de una zona del
recipiente 15a y devolverlo a otra parte del mismo recipiente 15a
para de esta manera crear una corriente capaz de prevenir que
ninguna impureza dejada por el líquido de reinfusión fuera de los
tubos capilares 15b quede depositada en las paredes de los tubos
capilares 15b.
En relación con la Figura 2, en el ejemplo
presentado, el circuito de recirculación 20 comprende un tubo 21
hecho de un material plástico y conecta los extremos más alto y más
bajo del recipiente 15a del conjunto de mezclado y filtrado 15 y
una válvula de descarga 22 dispuesta a lo largo del tubo 21. La
citada válvula de descarga 22 es capaz de conectar el citado tubo 21
con el exterior, cuando así se dispone, con el fin de descargar el
líquido de reinfusión del contenedor 15a.
El flujo del líquido de reinfusión dentro del
recipiente 15a está asegurado por la bomba de circulación 16, que
funciona simultáneamente tanto sobre el tubo 21 como sobre el tubo
que conecta el conjunto de mezclado y filtrado 15 con el recipiente
9 situado a continuación del elemento de filtrado 12.
En este caso, el sensor óptico 18 puede estar
dispuesto a lo largo de la parte transparente del tubo 21 en vez de
estar fuera del recipiente 15a.
El aparato de hemodiálisis 1 tiene la ventaja
particular de tener un bajo número de componentes que necesitan ser
esterilizados y puestos a prueba, reduciendo sustancialmente el
tiempo de reposo del aparato. El conjunto de mezclado y filtrado 15
del tipo usar y tirar, realmente no necesita ser esterilizado y
puesto a prueba antes de que empiece otro tratamiento de diálisis ya
que de estas funciones se encarga el fabricante.
Otra ventaja del aparato de hemodiálisis 1
descrito arriba e ilustrado es que permite la comprobación en el
tiempo real de que el conjunto de mezclado y filtrado trabaja
correctamente, eliminando en realidad el riesgo de que el paciente
podría recibir el líquido de reinfusión que no ha sido filtrado
correctamente.
Claims (13)
1. Un aparato de hemodiálisis (1) que comprende
una unidad de depuración sanguínea (2) a través de la cual se
traslada la sangre del paciente que va a ser depurada de las
sustancias tóxicas en solución, un circuito de suministro de sangre
(6, 7) capaz de llevar la sangre del paciente a través de la citada
unidad de depuración sanguínea (2), un dispositivo de reintegración
del líquido (5) capaz de mezclar dentro de la sangre llevada a
través de la mencionada unidad de la depuración sanguínea (2) un
líquido de reinfusión que es capaz de restaurar el correcto
porcentaje de sales y líquidos en la sangre, el primer tubo para el
suministro del líquido de diálisis hasta la citada unidad de
depuración sanguínea (2), y la primera bomba (10) para trasladar el
líquido de diálisis a lo largo del primer tubo; el dispositivo de
reintegración del líquido (5) comprende una fuente (9) del líquido
de reinfusión, un medio de mezclado (15) dispuesto a lo largo del
citado circuito de suministro de sangre (6, 7) y conectado a la
citada fuente (9) con el fin de mezclar el líquido de reinfusión
con la sangre que ha pasado a través de la unidad de depuración
sanguínea (2), y por lo menos un elemento de filtrado (15)
interpuesto entre la citada fuente (9) y el citado medio de
mezclado (15); el citado elemento de filtrado (15) siendo
incorporado dentro del citado medio de mezclado (15) para que la
filtración del líquido de reinfusión y el mezclado del propio
líquido de reinfusión con la sangre que ha pasado a través de la
citada unidad de depuración sanguínea (2) tenga lugar
simultáneamente; el citado dispositivo de reintegración del líquido
(5) comprende además el segundo tubo para suministrar el líquido de
reinfusión desde la citada fuente (9) hasta el citado medio de
mezclado (15); el citado aparato de hemodiálisis siendo
caracterizado por el hecho de que el citado dispositivo de
reintegración del líquido (5) comprende también la segunda bomba
(16) para trasladar el líquido de reinfusión a lo largo del citado
segundo tubo; siendo dispuestos los dos tubos, el primero y el
segundo, en paralelo.
2. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el
citado medio de mezclado (15) que incorpora el citado elemento de
filtrado (15), están dispuestos antes que la unidad de depuración
sanguínea (2).
3. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el citado
medio de mezclado (15) que incorpora el citado elemento de filtrado
(15), están dispuestos pasada la unidad de la depuración sanguínea
(2).
4. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado
porque el citado medio de mezclado (15) que incorpora el citado
elemento (15), comprende un recipiente estanco al líquido (15a)
conectado a la citada fuente (9) y un atado de tubos capilares (15b)
que está situado dentro del citado recipiente estanco al líquido
(15a), y capaz de haber pasado a través del mismo la sangre del
paciente, dicha sangre pasa a través de la citada unidad de
depuración sanguínea (2) siendo los citado tubos capilares (15b)
hechos de un material semipermeable capaz de permitir el paso del
líquido de reinfusión dentro de los citado tubos capilares (15b),
manteniendo fuera las impurezas en suspensión.
5. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 4, caracterizado por el hecho de que el
citado medio de mezclado (15) que incorpora el citado elemento de
filtrado (15), comprende un circuito de recirculación (20) capaz de
producir un flujo de líquido de reinfusión dentro del recipiente
estanco al líquido (15a), y este flujo es capaz de prevenir que las
impurezas en suspensión se depositen en las paredes de los tubos
capilares (15a).
6. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 5, caracterizado por el hecho de que la citada
segunda bomba (16) comprende una bomba peristáltica (16).
7. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 6, caracterizado por el hecho de que el citado
circuito de recirculación (20) comprende un tubo de circulación (21)
que junta los dos extremos del citado recipiente estanco al líquido
(15a); siendo capaz la citada bomba peristáltica de funcionar en
el citado tubo de circulación con el fin de suministrar, en
paralelo, el líquido de reinfusión desde la citada fuente (9) hasta
el citado recipiente estanco al líquido (15a), y el líquido de
reinfusión a lo largo del tubo de circulación (21).
8. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 7, caracterizado por el hecho de que se le ha
proporcionado un medio (18) para detectar la presencia de la sangre
del paciente en el líquido de reinfusión contenido dentro del citado
contenedor estanco al líquido (15a) con el fin de detectar cualquier
fisura en los citados tubos capilares (15b).
9. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 8, caracterizado por el hecho de que el
recipiente estanco al líquido (15a) del citado medio mezclador
(15), que incorpora el citado elemento de filtrado (15), está hecho
por lo menos parcialmente de un material transparente, y el citado
medio (18) para la detección de la presencia de la sangre comprende
un sensor óptico (18) que está orientado hacia la parte
transparente del citado recipiente estanco al líquido (15a) y es
capaz de detectar una variación en el color del líquido de
reinfusión contenido dentro del recipiente estanco al líquido (15a)
causado por la presencia de la sangre en solución.
10. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con la
Reivindicación 8, caracterizado por el hecho de que el citado
tubo de circulación (21) está hecho por lo menos parcialmente del
material transparente y el citado medio (18) para detectar la
presencia de la sangre comprende un sensor óptico (18) que está
orientado hacia la parte transparente del citado tubo de circulación
(21) y es capaz de detectar una variación en color del líquido de
reinfusión que circula dentro del tubo de circulación (21), causada
por la presencia de la sangre en la solución.
11. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones de 7 a 10, caracterizado
por el hecho de que el citado circuito de recirculación (20)
comprende una válvula de descarga (22) dispuesta a lo largo del
citado tubo de circulación (21); siendo capaz la citada válvula de
descarga (22) de conectar el tubo (21) con el exterior, cuando así
se ordena, para descargar el líquido de reinfusión desde el citado
recipiente estanco al líquido (15a).
12. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones precedentes,
caracterizado por el hecho de que la citada unidad de
depuración sanguínea (2) y el citado medio de mezclado (15), que
incorpora el citado elemento de filtrado (15) constituye una sola
unidad.
13. El aparato de hemodiálisis de acuerdo con
cualquiera de las reivindicaciones precedentes,
caracterizado por el hecho de que la citada unidad de
depuración sanguínea (2) y el citado medio de mezclado (15) que
incorpora el citado medio de filtrado (15) son del tipo usar y
tirar.
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