ES2211040T3 - Dispositivo de obturacion de la cavidad pulpar de un diente desvitalizado. - Google Patents

Abstract

Dispositivo de obturación de la cavidad pulpar y de los canales radiculares de un diente desvitalizado, que comprende una bomba (P) de vacío, un primer conducto (2b, 2d, 12) de conexión adaptado para estar colocado entre esta bomba (P) de vacío y dicha cavidad pulpar, una fuente (9) de sustancia fluida de obturación de esta cavidad pulpar, un segundo conducto (2a, 2c, 4) de conexión adaptado para estar colocado entre dicha fuente (9) de sustancia fluida y dicha cavidad pulpar, y medios de cierre (6) de dicho segundo conducto (2a, 2c, 4) para poner dicha fuente (9) de sustancia fluida de obturación selectivamente en comunicación con dicha cavidad, caracterizado porque dichos medios de cierre comprenden una membrana (6), calibrada para romperse a una determinada presión.

Description

Dispositivo de obturación de la cavidad pulpar de un diente desvitalizado.

La presente invención se refiere a un dispositivo de obturación de la cavidad pulpar y de los conductos radiculares de un diente desvitalizado, que comprende una bomba de vacío, un primer conducto de conexión entre esta bomba de vacío y dicha cavidad pulpar, una fuente de sustancia fluida de obturación de esta cavidad pulpar, un segundo conducto de conexión entre dicha fuente de sustancia fluida y dicha cavidad pulpar, y medios de cierre de dicho segundo conducto para poner dicha fuente de sustancia fluida de obturación selectivamente en comunicación con dicha cavidad.

El volumen formado por el sistema radicular del diente es ciego, puesto que el aire no puede escaparse por la terminación apical de cada raíz. Por tanto, mal que bien, el aire se escapa por el acceso realizado por el dentista durante una obturación tradicional. Volúmenes muertos pueden estar sin llenar, acarreando a la vez un riesgo de infección y una debilitación de la estructura del diente.

Por lo tanto, el llenado en vacío es muy apropiado para la obturación de los conductos de las raíces de los dientes tras la desvitalización de estos últimos. El fluido suministrado en vacío alcanza los rincones más pequeños de la geometría ductal del diente, incluyendo la entrada de los canalículos radiales de la superficie de las paredes de cada raíz. Esto obra el efecto de armar la estructura del diente para darle una resistencia aumentada.

Ya se ha propuesto la obturación de dientes desvitalizados poniendo, en primer lugar, la cavidad pulpar bajo un vacío elevado y, a continuación, conectando esta cavidad a una fuente de producto de obturación fluido, que se escurre hacia esta cavidad y la rellena hasta el nivel de los canalículos por la aspiración creada por el vacío. Los primeros trabajos de G. Korkhaus y R. Alfter en este campo se remontan a 1958. No obstante, la puesta en práctica estaba mal adaptada a la técnica dental y no permitió salir de los trabajos experimentales.

En la PE 0 299 919 se ha propuesto un procedimiento de desvitalización de dientes que utiliza el fenómeno de cavitación, en el que se hace cavitar una solución de hipoclorito. Una vez efectuadas la limpieza y la desinfección, se conecta la cámara pulpar a la fuente de vacío utilizada para crear la cavitación, con el fin de eliminar todo el líquido al vaporizarlo bajo presión baja. Una vez secada la cámara, se crea el vacío en ella y, a continuación, se conecta la cámara con una fuente de producto fluido de obturación.

Uno de los problemas relativos a esta solución viene del gran número de manipulaciones necesarias para pasar del secado a la fase de llenado. Además, durante la fase de llenado en vacío, es preciso coordinar el accionamiento del pistón de una jeringa destinada a suministrar el producto de obturación con la puesta en comunicación de este producto de obturación con la bomba de vacío, lo cual constituye una fase muy delicada dejada al juicio del operario. Si las dos acciones no son simultáneas, es decir si el accionamiento del pistón se retarda con respecto a la puesta en conexión del producto de obturación con la depresión de la cavidad a llenar, habrá un frenado del flujo del producto y un riesgo de un mal llenado de la cavidad y sobre todo de los canalículos.

Se ha propuesto solucionar este inconveniente en el documento US 5 295 828, o en la PE 538 200, en la que el producto de obturación está dispuesto en un depósito que presenta una abertura de salida, para hacer comunicar este depósito con la cavidad pulpar a llenar, cerrada por un obturador mecánico, controlado manualmente por una palanca que permite apartar este obturador de la abertura de salida. El operario abre este obturador cuando la cavidad pulpar se ha puesto en vacío. En esta solución, un pistón libre está montado en el depósito para igualar la presión ejercida sobre el producto de obturación fluido. No obstante, no se ejerce ninguna presión más que la presión atmosférica en este pistón, de manera que el llenado de la cavidad sólo se efectúa por la aspiración provocada por la depresión. Ahora bien, el producto de obturación corta rápidamente la comunicación de la bomba de vacío con la cavidad pulpar y la depresión de la cavidad pulpar todavía no es suficiente para compensar las pérdidas de cargas en los conductos de alimentación.

El objetivo de la presente invención es permitir ejercer simultáneamente una depresión corriente abajo del depósito de producto de obturación fluido y una sobrepresión corriente arriba, garantizando la perfecta simultaneidad del ejercicio de estos dos efectos, con el fin de favorecer el llenado de la cavidad de los canales laterales y de los canalículos con el producto de obturación.

A tal efecto, la presente invención tiene por objeto un dispositivo de obturación de la cavidad pulpar y de los canales radiculares de un diente desvitalizado según la reivindicación 1.

La sobrepresión que se ejerce corriente arriba tiene como objetivo esencial compensar las pérdidas de cargas en los conductos que conectan el depósito de producto de obturación y la cavidad pulpar desvitalizada. La presencia de la membrana calibrada permite garantizar que las dos fuerzas de aspiración corriente abajo y de distensión del muelle corriente arriba se ejercen simultáneamente sobre el producto de obturación.

Otras ventajas aparecerán con la lectura de la descripción así como del dibujo adjunto, que ilustra, esquemáticamente y a título de ejemplo, un modo de realización del dispositivo de obturación objeto de la presente invención.

La figura 1 es una vista en alzado de este modo de realización;

la figura 2 es una vista parcial en corte de la figura 1 con un detalle ampliado ilustrado por la figura 2a;

la figura 3 es una vista transversal de un elemento de filtrado utilizado durante la fase de secado de la cavidad pulpar.

El dispositivo de obturación ilustrado por las figuras 1 y 2 comprende una primera contera 1 acodada, una parte de la cual está formada por un conducto cónico rígido que se introduce en la cavidad pulpar del diente D desvitalizado a través de una abertura realizada por el dentista. Este conducto la está sellado herméticamente en esta abertura por un cemento C, ventajosamente, un cemento compuesto fotopolimerizable destinado asimismo a asegurar 1a estanqueidad. Esta contera 1 comprende un segundo conducto 1b en PVC. En caso de que la desvitalización del diente D se haya realizado por cavitación, la contera 1 puede utilizarse tanto para la desvitalización como para el secado y la obturación.

El segundo conducto 1b en PVC está destinado a permitir la fijación amovible hermética de una segunda contera 2 acodada o de una tercera contera 3 acodada ilustrada por la figura 3 y cuyo papel se explicará más adelante.

La segunda contera acodada comprende, por una parte, dos conductos 2a, 2b concéntricos y, por otra parte, dos conductos 2c, 2d uno al lado del otro. El conducto 2a comunica con el conducto 2c y el conducto 2b comunica con el conducto 2d. El conducto 2c está conectado por un empalme 4 tubular flexible al extremo 5a de distribución relativamente rígido de una jeringa 5, ventajosamente del tipo de jeringa para insulina. Una membrana 6, por ejemplo de aluminio, está apretada entre el extremo de distribución de la jeringa 5 y el empalme 4 tubular. Un anillo 7 de cierre permite realizar una fijación suficientemente sólida de la membrana 6.

El interior de la jeringa comprende un pistón 8, que delimita el espacio 9 destinado a llenarse de un producto fluido de obturación de la cavidad pulpar del diente D. Este pistón 8 libre está conectado al pistón 10 de accionamiento de la jeringa 5 por un muelle 11 helicoidal. Preferiblemente, un tope 10a está dispuesto a lo largo del pistón 10 de accionamiento de la jeringa 5 para limitar su desplazamiento.

El conducto 2d de la contera 2 está conectado a una bomba P de vacío por un conducto 12 de conexión. El conducto 2b de la contera 2 en comunicación con la bomba P de vacío está formado por un conducto capilar de algunas décimas de milímetros de diámetro interno, destinado a brindar una gran resistencia al reflujo del producto de obturación fluido en la fase de obturación, con el fin de frenar fuertemente el flujo de este producto en dirección de la bomba de vacío. Es de notar que esta disposición coaxial de los conductos 2a y 2b permite realizar un conducto 2b de la sección más reducida posible, reservando una gran sección anular alrededor de él, para permitir el flujo del producto de obturación con una pérdida de carga lo más reducida posible.

Es de notar que, más allá de la estanqueidad que debe asegurarse entre la bomba P de vacío y la cavidad pulpar del diente D, los volúmenes de los conductos deben ser lo más pequeños posible, puesto que entran en el cálculo del volumen residual no llenado.

La tercera contera 3 (figura 3) está destinada a reemplazar la contera 2 y se fija de manera amovible y hermética en el conducto 1b en PVC de la contera 1b. Esta contera 3 está conectada a través de un filtro a la bomba P de vacío en la fase de secado de la cavidad pulpar del diente D. Esta parte del dispositivo no forma parte, propiamente dicho, de la presente invención y por otro lado ya se conoce, se representa aquí únicamente para explicar el proceso de obturación en su totalidad.

La operación de secado que precede aquella de obturación se realiza en dos fases, siendo la primera mecánica y la segunda termodinámica. La primera fase viene del hecho de que el líquido residual en el sistema radicular comprende una proporción de burbujas de aire sobre todo consiguiente a una desvitalización hidráulica no instrumental, en particular por cavitación. Estas burbujas se dilatan bajo el efecto de la reducción de la presión y expulsan instantáneamente la mayor parte del líquido contenido en cada canal. Es importante, por tanto, proceder al secado en vacío inmediatamente después de una limpieza hidráulica, o bien volver a crear una agitación en los canales para formar burbujas de vapor disuelto más pequeñas.

La segunda fase es el cambio de estado de líquido en vapor de todo lo que queda de la primera fase por reducción de la presión por debajo del umbral de vaporización. Esta segunda fase endotérmica dura hasta 15 minutos para un secado completo de todo el sistema radicular y de sus canalículos. La desaparición del flujo de vapor que sale del diente puede medirse con un medidor de caudal por diferencia de presión a un lado y a otro de una restricción, o más sencillamente, por medio de un presostato, estando el vacío generado por una bomba en relación inversa a su caudal. El nivel mínimo de vacío proporcionado por la bomba P para un buen secado es de 10^{3} Pa. En esta depresión, cualquier resto de agua termina por vaporizarse a temperatura corporal.

Una vez alcanzado el nivel de vacío deseado en la cavidad a obturar, y una vez comprimido el muelle 11, ventajosamente, basta ejercer una sobrepresión muy ligera en el pistón 10 para que, añadida a la depresión ejercida corriente abajo de la membrana 6 y a la sobrepresión ejercida corriente arriba, permita romper esta membrana 6. La calibración de esta membrana, por otra parte, podría seleccionarse para que ésta se rompa por la simple adición de las dos fuerzas anteriormente mencionadas sin necesidad de sobrepresión. Nótese que el tope 10a permite impedir el ejercicio de una sobrepresión manual, la cual tendría el efecto de correr peligro de inyectar el agente de obturación más allá del sistema radicular.

Tras la ruptura de la membrana 6, la depresión de la cámara pulpar y la presión del muelle 11 se ejercen simultánea e instantáneamente sobre el producto de obturación contenido en el depósito 9 de la jeringa 5. En el momento en que el producto de obturación alcanza el extremo del conducto 2b de la contera 2, interrumpe la conexión entre la bomba P de vacío y la cámara pulpar, de manera que esta bomba de vacío puede detenerse. El sistema radicular de la cavidad dental puede llenarse entonces en un tiempo que depende de la fluidez del agente de obturación.

El volumen residual no llenado será teóricamente de aproximadamente 1% comparado con una presión atmosférica de 10^{5} Pa. Teniendo en cuenta los resultados observados, parece que el volumen total de los minúsculos canalículos radiales bien secados abarca en cualquier caso todo o parte de ese 1%, permitiendo un llenado total de los propios canales de las raíces.

La mezcla pasta-pasta, pasta-líquido o incluso pasta-polvo de un material de obturación de dos componentes puede utilizarse, ventajosamente, con una consistencia ligeramente mucho más fluida que aquella de una mezcla de obturación para un método clásico. Asimismo, puede utilizarse la gutapercha a baja temperatura de fusión, calentando una jeringa previamente llenada de ese material. Cuánto más fluida la mezcla, más rápidamente alcanzará la totalidad de la cavidad, pero más grandes serán los riesgos de aparición de burbujas de gas no deseadas ya que la mezcla estará sometida al vacío y esto pese a la compensación de presión del muelle.

Una buena desgasificación de la mezcla es necesaria a un nivel de vacío al menos tan grande como el nivel al que se efectúa el llenado. Esta mezcla se introducirá en la jeringa de obturación asegurándose de no incluir ninguna burbuja entre el pistón y la

\hbox{membrana.}

De la naturaleza de la membrana 6 dependerá la fuerza de ruptura en función de la sección de la jeringa. Una clásica placa de hoja de aluminio de 5 mm de grosor ha dado buenos resultados con una jeringa de 5 mm de diámetro interior.

El muelle 11 utilizado tiene una longitud de 18 mm, un diámetro exterior de 3,3 mm y una sección de hilo de 0,4 mm. Ha dado una fuerza de 8,8 N cuando está totalmente comprimido, fuerza soportada por la membrana 6 sometida corriente abajo en una sección circular de 4 mm de diámetro.

Claims (6)

1. Dispositivo de obturación de la cavidad pulpar y de los canales radiculares de un diente desvitalizado, que comprende una bomba (P) de vacío, un primer conducto (2b, 2d, 12) de conexión adaptado para estar colocado entre esta bomba (P) de vacío y dicha cavidad pulpar, una fuente (9) de sustancia fluida de obturación de esta cavidad pulpar, un segundo conducto (2a, 2c, 4) de conexión adaptado para estar colocado entre dicha fuente (9) de sustancia fluida y dicha cavidad pulpar, y medios de cierre (6) de dicho segundo conducto (2a, 2c, 4) para poner dicha fuente (9) de sustancia fluida de obturación selectivamente en comunicación con dicha cavidad, caracterizado porque dichos medios de cierre comprenden una membrana (6), calibrada para romperse a una determinada presión.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende medios (11) elásticamente comprimibles y medios (10) de presurización de estos medios (11) elásticamente comprimibles, para que ejerzan en la sustancia fluida de obturación de dicha fuente (9) una presión en dirección de dicha membrana (6) calibrada, inferior a la presión de ruptura de dicha membrana (6) calibrada.

3. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicha membrana (6) está calibrada para resistir a la adición de la depresión a la que dicha bomba (P) de vacío somete dicha cámara pulpar, ejerciéndose corriente abajo de dicha membrana (6), así como a la presión de dichos medios (11) elásticamente comprimibles en estado comprimido, ejerciéndose corriente arriba de dicha membrana.

4. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dichos medios (6) elásticos de compresión están constituidos por un muelle dispuesto entre dos pistones (8, 10) libres.

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende medios (10a) para limitar la compresión de dichos medios (11) elásticamente comprimibles.

6. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicha membrana está apretada entre un conducto (5a) relativamente rígido y un conducto (4) flexible por un elemento (7) de fijación anular.