ES2224606T3 - Placa para osteosintesis. - Google Patents

Placa para osteosintesis.

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ES2224606T3 ES99906009T ES99906009T ES2224606T3 ES 2224606 T3 ES2224606 T3 ES 2224606T3 ES 99906009 T ES99906009 T ES 99906009T ES 99906009 T ES99906009 T ES 99906009T ES 2224606 T3 ES2224606 T3 ES 2224606T3
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Robert Frigg
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Abstract

Placa de osteosíntesis comprendiendo una cara superior (1), una cara inferior (2) destinada a estar en contacto con el hueso así como varios agujeros (4) que unen la cara superior (1) y la cara inferior (2), dispuestos a lo largo del eje longitudinal (3) de la placa y destinados a recibir tornillos de osteosíntesis (11) Caracterizada porque el diámetro DL de al menos uno de los agujeros (4), medido en el sentido del eje longitudinal (3) de la placa, es superior al diámetro DQ de este agujero alargado, medido perpendicularmente al eje longitudinal (3) de la placa y porque el agujero alargado presenta una rosca interior (5) que se extiende sobre 190º a 280º del cuerpo geométrico formado por ella.

Description

Placa para osteosíntesis.
La invención se refiere a una placa de osteosíntesis según el preámbulo de la reivindicación 1 así como un dispositivo de fijación que comprende una tal placa de osteosíntesis según el preámbulo de la reivindicación 14.
En principio, se conoce dos tipos de osteosíntesis realizados con placas de osteosíntesis.
El primero se refiere a la "osteosíntesis rígida". La osteosíntesis rígida se aplica cuando se trata fracturas de articulación, fracturas simples de la parte media del hueso (cuando no es posible proceder a un enclavado) así como en el caso de osteotomías. Además, de las posibilidades anatómicas de reducción, el hueso contribuye aquí, por sí mismo a la estabilidad de la osteosíntesis, lo que permite una solicitación más rápida y menos dolorosa de la extremidad. Las ventajas de un tratamiento estable de la fractura son observadas también donde la circulación sanguínea del hueso es muy reducida por el traumatismo. Cuando se tratan fracturas no consolidadas ("no uniones") o en caso de infección, la fractura debe tratarse de manera estable con el fin de permitir una curación del hueso y con el fin de no irritar todavía más la infección por la inestabilidad existente en el intersticio de la fractura.
El segundo tipo se refiere a la "osteosíntesis flexible". Las mayores ventajas de la osteosíntesis flexible (osteosíntesis biológica) son observadas en el tratamiento de fracturas conminutivas al nivel de la parte media de los huesos largos. En estas fracturas, el objetivo es preservar la longitud del hueso así como mantener las extremidades del hueso (articulaciones) en una posición correcta, una respecto a la otra. La zona fracturada no es aquí directamente fijada ni manipulada, con el fin de no perjudicar, de manera suplementaria, el riego de esta zona. Las placas de osteosíntesis funcionan de manera semejante a un clavo medular de enclavamiento que está únicamente anclado en las metafisis.
Si se observan ahora estos dos extremos de la osteosíntesis por placas, se percibe que son muy diferentes entre sí. Todas las fracturas no se pueden siempre clasificar en uno u otro de los dos tipos de osteosíntesis anteriormente citados y con frecuencia, el cirujano debe aplicar soluciones de compromiso, puesto que no dispone de ningún implante que le permita combinar estos dos métodos sin hacer concesiones. Así, una tal combinación sería, por ejemplo, conveniente cuando una fractura de articulación puede comprimirse por medio de tornillos de tensión pasados a través de la placa de osteosíntesis y que, por intermedio de un fijador interno, el conjunto de la parte que constituye la articulación está conectado a la diáfisis con la ayuda del tornillo de posición angular estable. Un amplio campo de aplicación sería, por ejemplo, el caso de huesos afectados de osteosíntesis, donde es posible anclar, con la ayuda de tornillos axialmente estables y composiciones angulares estables, una placa de osteosíntesis en el fragmento metafisario, pudiendo así obtenerse un posicionamiento estable en la zona diafisaria, completada por un tornillo de tensión pasado a través de la placa al nivel de la fractura. Gracias a este tratamiento, es posible obtener una estabilización primaria de la
fractura.
Esta situación hizo que se haya desarrollado y puesto en el mercado implantes de osteosíntesis para los dos tipos de osteosíntesis. Estos dos grupos de implantes son concebidos, cada uno, de manera óptima para su método de aplicación respectivo. El inconveniente de estos dos sistemas reside, por lo tanto, en su inaptitud para combinarse.
Gracias a la patente de los Estados Unidos 5.709.686 TALOS ET AL, se conoce una tal placa de uso combinado, en la cual una rosca cilíndrica está presente en la parte media del agujero alargado. Esta placa conocida presenta los inconvenientes siguientes:
1) La rosca dispuesta en la parte central del agujero alargado de la placa está limitada a una zona comprendida entre 60º y 179º;
2) El hecho de que la rosca, provista de una zona comprendida entre 60º y 179º esté situada en el centro del agujero alargado (tuerca de apriete) de la placa constituye un peligro por cuanto que las partes que se encuentran a una y otra parte del agujero alargado corren el riesgo de ensancharse;
3) En razón de la forma cilíndrica de la rosca, es necesario utilizar una cabeza de tornillo especialmente concebida, capaz de apoyarse, en el momento del enroscado, sobre la superficie de la placa.
El objetivo de la invención es resolver este problema. El problema que constituye la base de la invención es crear una placa de osteosíntesis capaz de combinar por sí sola los dos tipos de osteosíntesis sin por ello traer consigo restricción alguna en uno u otro de los dos métodos de tratamiento por placa. Por consiguiente permite utilizar la placa tanto como placa de compresión como fijador interno y ello sin tener que aplicar una solución de compromiso.
La invención resuelve el problema planteado con la ayuda de una placa de osteosíntesis que presenta las características de la reivindicación 1.
La utilización de la placa como fijador interno conduce a una solicitación mecánica fuertemente aumentada de la interfaz placa / tornillo, puesto que la placa no está presionada sobre el hueso y así el hueso fracturado está fijado por frotamiento entre la placa y el hueso. Esta solicitación mecánica suplementaria se toma en consideración por cuanto que la rosca interior del agujero alargado se extiende sobre una zona de al menos 180º y rodea así la rosca de la cabeza de tornillo en al menos esta zona angular. En el caso de placas de osteosíntesis delgadas, este hecho tiene una importancia particular.
Una mejora preferida reside en el hecho de que la rosca interior del agujero alargado irá haciéndose más delgada de manera cónica hacia la cara inferior de la placa de osteosíntesis. La ventaja de esta mejora reside en el hecho de que la fijación del tornillo se efectúa por la rosca cónica de la tuerca de la placa y por la rosca cónica correspondiente de la cabeza de tornillo utilizada. Este tipo de fijación es particularmente importante cuando se pretende utilizar tornillos autoperforantes. Gracias a la rosca cónica existente en la cabeza del tornillo, es posible proceder a la inserción del tornillo en el hueso y ello independientemente de la placa. El tornillo deberá bloquearse solamente cuando el cono roscado de la cabeza del tornillo entra en la rosca interior del agujero alargado de la placa. Aunque la rosca del agujero cónico existente en la placa y el del hueso comienzan a niveles diferentes, la rosca cónica de la cabeza del tornillo se centra dentro del cono roscado de la placa.
Cuando un tornillo se aprieta en la rosca cónica, aparecen fuerzas radiales en el agujero de la placa. Con el fin de absorber estas fuerzas de manera suficiente, el agujero cónico de la placa debe presentar una estabilidad suficiente. La rosca interior que se va haciendo más delgada progresivamente de una forma cónica hacia la cara inferior de la placa de osteosíntesis presenta, de manera útil, un ángulo de cono comprendido entre 5º y 20º y que es, de modo característico, de 10º.
En otra forma de realización preferida, los agujeros son, según las características A y B, idénticos, de modo que la rosca interior se realiza en el interior de un agujero cuyo diámetro D_{L} medido en el sentido del eje longitudinal de la placa, es superior al diámetro D_{Q} de dicho agujero medido perpendicularmente al eje longitudinal de la placa.
En otra realización preferida de la invención, la rosca interior se extiende sobre una zona comprendida entre 200º y 250º del cuerpo geométrico formado por dicha rosca.
Si el agujero alargado se realiza de manera cónica, la medida de la extensión de la rosca interior proporciona valores diferentes según que se efectúe al nivel de la cara inferior o al nivel de la cara superior de la placa. En el caso de una medida efectuada al nivel de la cara inferior, la zona roscada debería extenderse, de manera preferible, de 180º a 230º; en el caso de una medida efectuada al nivel de la cara superior, desde 200º a 270º.
En otra forma de realización preferida, la rosca cónica situada en posición de extremidad está presente en el agujero alargado (agujero de apriete) al nivel de la extremidad situada más cerca del centro de la placa. Esto tiene la ventaja de no perjudicar la función de apriete de los agujeros de apriete de la placa.
En otra forma de realización preferida, al menos uno de los agujeros provistos de una rosca interior presenta, en su parte superior girada hacia la cara superior, un ensanchamiento cóncavo, preferentemente esférico, destinado a recibir un tornillo de osteosíntesis de cabeza esférica. La cabeza esférica de un tornillo de osteosíntesis de tipo tradicional se aloja, de manera óptima, en este ensanchamiento cóncavo de forma esférica. Este es, en particular, el caso de que el tornillo de osteosíntesis fue insertado de manera excéntrica, lo que es necesario para obtener una buena compresión de fractura.
En otra forma de realización preferida, la cara inferior se realiza de manera cóncava. Gracias a su cara inferior cóncava, la placa se adapta mejor a la sección redonda de la tibia, del fémur, del húmero y del hueso del antebrazo. Gracias a la forma de realización cóncava de la cara inferior de la placa, es posible hacer pasar oblicuamente un tornillo de osteosíntesis, de tipo tradicional, a través del agujero de la placa. Esto puede ser, en particular, importante para agarrar un pequeño fragmento de hueso que debe ser acercado a la placa.
En otra forma de realización preferida, la rosca interior se extiende sobre el conjunto de la altura de la placa de osteosíntesis, a saber, desde la cara inferior a la cara superior, con el fin de que se obtenga la estabilidad más elevada posible.
En otra forma de realización preferida, el agujero alargado se ensancha al nivel de su zona desprovista de rosca, a saber, en su parte inferior girada hacia la cara inferior, de modo que hace posible orientar el tornillo de osteosíntesis.
En otra forma de realización preferida, la relación D_{L}/ D_{Q} está comprendida entre 1,01 y 3,00, preferiblemente entre 1,1 y 1.5. Esta relación se obtiene combinando el agujero de compresión - que necesita una cierta distancia de apriete para el tornillo - y el agujero roscado. La distancia D_{L}/ D_{Q} así determinada representa un compromiso óptimo realizado por el agujero de uso combinado entre la posibilidad de apriete y el debilitamiento mínimo de la placa.
En otra forma de realización comprende de manera complementaria, además de la placa de osteosíntesis según la invención, al menos un tornillo de osteosíntesis, realizado preferiblemente bajo la forma de tornillo autoperforante, que comprende al nivel de su cabeza una rosca exterior que corresponde a la rosca interior de la placa.
Cuando la placa de osteosíntesis se utiliza como placa de compresión, la geometría del agujero de apriete integrado en el agujero existente en la placa no está incluida de manera negativa por el agujero cónico 4 con rosca interior situado en la posición de extremidad. La ventaja presentada por la realización cónica del agujero roscado reside en el hecho de que el tornillo puede insertarse en el hueso independientemente de la placa, no uniéndose el tornillo a la placa por intermedio de una cabeza de tornillo roscada de forma cónica correspondiente más que cuando dicho tornillo está apretado. Esto es, sobre todo, ventajoso cuando se utilizan tornillos autoperforantes y autorroscantes.
La invención y mejoras de la invención serán explicadas a continuación, en más detalle, con la ayuda de las representaciones, en parte esquemáticas, de varios ejemplos de realización. En los dibujos:
La Figura 1 muestra una vista en planta de la placa de osteosíntesis según la invención que comprende un agujero alargado roscado integrado;
La Figura 2 muestra un corte longitudinal a través del agujero alargado roscado representado en la Figura 1 y
La Figura 3 muestra una representación en perspectiva a través de la placa de osteosíntesis según la invención con un tornillo de osteosíntesis insertado en el agujero alargado roscado integrado.
La placa de osteosíntesis según la invención, representada en la Figura 1 posee una cara superior 1, una cara inferior 2, destinada a entrar en contacto con el hueso, así como dos agujeros 4 dispuestos a lo largo del eje longitudinal 3 de la placa, que conecta la cara superior 1 a la cara inferior 2 y destinados a recibir tornillos de osteosíntesis.
La flecha 7 apunta en dirección de una extremidad de la placa de osteosíntesis mientras que la flecha 8 apunta en dirección del centro de la placa.
Medido en el sentido del eje longitudinal 3 de la placa, el diámetro D_{L} del agujero 4, situado más cerca del centro de la placa, es superior al diámetro D_{Q} de este agujero, medido perpendicularmente al eje longitudinal 3 de la placa. El diámetro D_{L} es de 5,2 mm y el diámetro D_{Q} es de 3 mm.
Como se representa en la Figura 2, este agujero alargado presenta, en su parte superior girada hacia la cara superior 1, un ensanchamiento cóncavo 6, preferiblemente esférico, destinado a recibir un tornillo de osteosíntesis de cabeza esférica. El agujero existente en la placa presenta, en la zona de la rosca interior situada en la posición de extremidad, la forma de un cono que va disminuyendo de espesor hacia la cara inferior 2, de modo que la rosca interior 5, también por sí misma, irá disminuyendo de espesor hacia la cara inferior 2 de la placa de osteosíntesis, con un ángulo de cono de 10º. En una realización preferible, la rosca interior 5 se realiza bajo la forma de rosca doble. La rosca interior 5 se extiende sobre el conjunto de la altura de la placa de osteosíntesis, a saber, desde la cara superior 1 a la cara inferior 2.
Como se representa en la Figura 1, medida a nivel de la cara inferior 2 de la placa de osteosíntesis, la rosca interior 5 se extiende sobre una zona de 223º - según se indica por el arco de círculo 9 - y sobre una zona de 256º, medida a nivel de la cara superior 1 - como se indica en el arco de círculo 10.
Se obtiene, en función del diámetro de la rosca interior 5, los parámetros preferidos siguientes:
1
En la Figura 3 se representa un dispositivo de fijación que comprende una placa de osteosíntesis según las Figuras 1 y 2, en el cual un tornillo de osteosíntesis 11 está provisto de una rosca exterior 12 existente en la cabeza de tornillo 13 y correspondiente a la rosca interior 5 de la placa de osteosíntesis. El tornillo de osteosíntesis 11 está realizado, de manera útil, bajo la forma de tornillo autoperforante y autorroscante.

Claims (16)

1. Placa de osteosíntesis comprendiendo una cara superior (1), una cara inferior (2) destinada a estar en contacto con el hueso así como varios agujeros (4) que unen la cara superior (1) y la cara inferior (2), dispuestos a lo largo del eje longitudinal (3) de la placa y destinados a recibir tornillos de osteosíntesis (11)
Caracterizada porque el diámetro D_{L} de al menos uno de los agujeros (4), medido en el sentido del eje longitudinal (3) de la placa, es superior al diámetro D_{Q} de este agujero alargado, medido perpendicularmente al eje longitudinal (3) de la placa y porque el agujero alargado presenta una rosca interior (5) que se extiende sobre 190º a 280º del cuerpo geométrico formado por ella.
2. Placa de osteosíntesis según la reivindicación 1 caracterizada porque la rosca interior (5) va disminuyendo de espesor, de manera cónica, hacia la cara inferior (2) de la placa de osteosíntesis.
3. Placa de osteosíntesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque la rosca interior (5) se extiende sobre 200º a 250º del cuerpo geométrico formado por ella.
4. Placa de osteosíntesis según las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque la rosca interior (5) - medida al nivel de la cara inferior (2) - se extiende sobre 190º a 230º y - medida al nivel de la cara superior (1), se extiende sobre 200º a 270º.
5. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque la rosca interior (5), vista en el sentido del eje longitudinal (3) de la placa, está presente en una de las dos extremidades del agujero alargado, preferiblemente en la situada más cerca del centro (8) de la placa.
6. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque al menos uno de los agujeros alargados presenta, en su parte superior girada hacia la cara superior (1), un ensanchamiento cóncavo (6) destinado a recibir un tornillo de osteosíntesis (11) que comprende una cabeza esférica (13).
7. Placa de osteosíntesis según la reivindicación 6, caracterizada porque dicho ensanchamiento cóncavo (6) está realizado de manera esférica.
8. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 7 caracterizada porque la cara inferior (1) está realizada de manera cóncava.
9. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 8 caracterizada porque la rosca interior (5) se extiende sobre el conjunto de la altura de la placa de osteosíntesis, a saber, desde la cara superior (1) hasta la cara inferior (2).
10. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque el agujero alargado se ensancha en su parte desprovista de rosca, a saber en su parte inferior girada hacia la cara inferior (2).
11. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque la relación D_{L}/ D_{Q} se sitúa en una zona comprendida entre 1,01 y 3,00.
12. Placa de osteosíntesis según la reivindicación 11, caracterizada porque la relación D_{L}/ D_{Q} se sitúa en una zona comprendida entre 1,1 y 1,5.
13. Placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 2 a 12, caracterizada porque la rosca interior (5), que va disminuyendo de espesor de manera cónica hacia la cara inferior (2) de la placa de osteosíntesis, presenta un ángulo de cono comprendido entre 5º y 20º.
14. Dispositivo de fijación que comprende una placa de osteosíntesis según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque comprende, además, al menos un tornillo de osteosíntesis (11) que comprende una rosca exterior (12) presente en la cabeza de tornillo (13) y correspondiente a la rosca interior (5).
15. Dispositivo de fijación según la reivindicación 14, caracterizado porque el tornillo de osteosíntesis (11) está realizado bajo la forma de tornillo autoperforante.
16. Dispositivo de fijación según la reivindicación 14 ó 15, caracterizado porque el tornillo de osteosíntesis (11) está realizado como bajo la forma de tornillo autoperforante.
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