ES2229047T3 - Ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulacion acromio-clavicular del hombro. - Google Patents

Ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulacion acromio-clavicular del hombro.

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ES2229047T3 ES02027398T ES02027398T ES2229047T3 ES 2229047 T3 ES2229047 T3 ES 2229047T3 ES 02027398 T ES02027398 T ES 02027398T ES 02027398 T ES02027398 T ES 02027398T ES 2229047 T3 ES2229047 T3 ES 2229047T3
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Abstract

Ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulación acromioclavicular con un acolchado de hombro (2) y cintas de sujeción (10, 20, 30) unidas al acolchado de hombro, en la que en el acolchado de hombro (2) están colocadas al menos tres cintas de sujeción (10, 20, 30) o se pueden unir a éste, caracterizada porque la primera cinta de sujeción (10) y la segunda cinta de sujeción (20) están fijadas a un soporte del antebrazo (3) que se posiciona poco antes de la articulación del codo, siendo colocable la primera cinta de sujeción (10) delante del hombro y la segunda cinta de sujeción (20) detrás del hombro, porque la tercera cinta de sujeción (30) está prevista para pasar por detrás de la espalda hacia el hombro opuesto y presenta un lazo (34) que se fija allí.

Description

Ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulación acromio-clavicular del hombro.
La invención se refiere a una ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulación acromioclavicular (articulación AC) con un acolchado para el hombro y cintas de sujeción unidas al acolchado para el hombro.
Un dispositivo similar es conocido por el modelo de utilidad alemán DE 92 15 341 U, en el que para la estabilización del hombro de un paciente se dispone una cápsula de hombro sobre el mismo y se sujeta allí con correas. Por el modelo de utilidad alemán DE 201 14 446 U1 es conocido un vendaje funcional de la articulación del hombro, que en particular está diseñado para el tratamiento de pacientes con hemiparesia.
Dispositivos de empleo postoperatorio para la reposición del brazo y del hombro son conocidos por el documento DE 41 34 969 A1 y el modelo de utilidad alemán DE 90 10 801.9.
Otro cuadro clínico que se produce muy a menudo en la zona del hombro en cirugía y en ortopedia es la rotura y lesión de las estructuras de ligamentos de la articulación acromioclavicular (articulación AC) del hombro. La terapia consiste así entre otras cosas en la inmovilización de la articulación mediante vendajes apropiados. Son ya conocidos vendajes con las más diferentes realizaciones, que en la mayoría de los casos van acompañados de una limitación de movimiento considerable del hombro lesionado y a menudo de todo el brazo. Además, a menudo, ofrecen una inmovilización suficiente sólo de forma limitada. En caso de rotura de las estructuras de ligamentos en la articulación AC se produce una elevación de la clavícula, el llamado signo de la tecla de piano. El vendaje aplicado debe ahora unir de nuevo las estructuras y posibilitar la cicatrización. Se intenta conseguir esto ejerciendo presión sobre la clavícula para presionarla en dirección al acromio o al hombro. No obstante, a menudo, esto se logra sólo con éxito insuficiente. Es decir, el paciente después de semanas del tratamiento de vendaje con resultado insuficiente, en ciertas circunstancias, debe someterse a una operación para conseguir la función de la articulación del hombro. La curación completa de la lesión puede así demorarse.
La invención se propone, por tanto, el objeto de conseguir una ortesis que alcance una estabilidad suficiente del hombro afectado y fije con seguridad la articulación y se consiga así una libertad de movimiento especialmente alta para el paciente.
Este objeto se lleva a cabo con una ortesis con las características de la reivindicación 1. Perfeccionamientos ventajosos de la invención se indican en las reivindicaciones subordinadas.
Esencial para la invención es que en el acolchado del hombro son aplicadas o unibles a él al menos tres cintas de sujeción, de manera que la primera cinta de sujeción y la segunda cinta de sujeción son fijadas en un soporte del antebrazo que se posiciona poco antes de la articulación del codo, siendo colocables la primera cinta de sujeción antes del hombro y la segunda cinta de sujeción detrás del hombro y de manera que la tercera cinta de sujeción está realizada y/o prevista para pasar por detrás de la espalda hacia el hombro opuesto y presenta un lazo que se fija allí.
Con tal ortesis son tratables en particular lesiones de los tipos I/II/III de Tossy. No obstante, estas ortesis son adecuadas también en caso de lesiones del tipo III al tipo IV de Rockwood y también en caso de fracturas laterales de la clavícula. Esto se consigue no sólo ejerciendo presión hacia abajo sobre la clavícula, sino tirando al mismo tiempo del hombro hacia arriba. Esto significa que la articulación vuelve a su posición normal y el paciente mantiene así ampliamente su libertad de movimiento natural. La ortesis permite los movimientos naturales sin poner en peligro el objetivo de la terapia. Esto genera en el paciente una actitud positiva respecto a la lesión, con lo que el proceso de curación, como es conocido hoy en general, se ve influido positivamente.
Preferiblemente, el acolchado del hombro presenta por su cara que da al usuario o a la piel del usuario un revestimiento antideslizante, en particular un revestimiento de silicona. Con ello se consigue una mayor comodidad al llevarlo puesto y se evita que el acolchado del hombro se resbale. El propio acolchado del hombro es fabricado preferentemente de un material textil. El material textil es impregnado preferiblemente con un poliuretano para la consecución de una estabilidad suficiente o puede contener otros reforzamientos adecuados, como por ejemplo de aluminio. También la realización del acolchado del hombro de plástico es ventajosa en determinados ámbitos de aplicación.
Las cintas de sujeción están preferiblemente unidas de forma separable al acolchado del hombro. Para ello preferiblemente en la zona del acolchado del hombro, eventualmente por medio de cintas de prolongación o piezas de prolongación relativamente cortas, están previstos anillos u ojales, a través de los cuales o en los cuales son conducidas y colocadas las cintas de sujeción graduables en longitud y son fijables con un cierre autoadhesivo de forma separable y graduable en longitud. Las cintas de sujeción están así fijadas preferiblemente en tres puntos de adherencia distanciados entre sí. Preferiblemente, los tres puntos de adherencia o sujeción están dispuestos en el acolchado del hombro de tal modo que las cintas de sujeción unidas a ellos están orientadas formando respectivamente un ángulo de 120º entre sí desde estos puntos de adherencia dispuestos correspondientemente. Las cintas de sujeción están fabricadas favorablemente de un material textil o de un material plástico no nocivo higiénicamente.
El soporte del antebrazo está realizado preferiblemente como brazalete que envuelve por completo al antebrazo o como puño del antebrazo. También éste está realizado preferiblemente con un cierre autoadhesivo doble, es decir, dispuesto en cada extremo, de manera que se forma un anillo que envuelve al antebrazo. No obstante, esencialmente el soporte del antebrazo podría estar realizado también como una cápsula abierta por arriba. El soporte del antebrazo y el acolchado del hombro están fabricados preferiblemente del mismo material textil. En una forma de realización preferida de la invención, la ortesis está realizada colocable de tal modo que la primera cinta y la segunda cinta discurren partiendo del acolchado del hombro por delante y por detrás del hombro y se cruzan por debajo del brazo y son fijadas correspondientemente en el soporte del antebrazo. Con ello se consigue una estabilidad aumentada y una buena fijación del acolchado del hombro. Preferiblemente para ello la primera cinta de sujeción y la segunda cinta de sujeción están fijadas de tal modo al acolchado del hombro y al soporte del antebrazo que en caso de colocación y alineación sin torsión de las cintas de sujeción, éstas están orientadas cruzándose por debajo del brazo. En otro perfeccionamiento de la invención está previsto un aseguramiento frente al deslizamiento la cara interior del soporte del antebrazo. Éste está formado preferiblemente por un forro de silicona dispuesto en el soporte del antebrazo, preferiblemente con nudos u otra estructura rugosa.
El lazo previsto en la tercera cinta de sujeción está realizado preferiblemente como lazo que se abre con una unión autoadhesiva. En otra realización preferida el lazo está cerrado y la cinta de sujeción dispuesta en él es relativamente larga, de manera que el lazo puede sencillamente ser llevado por encima del brazo y la longitud de la cinta de sujeción ser ajustable de forma variable por medio de una desviación en el punto de fuerza o punto de sujeción del acolchado del hombro y puede ser fijada con ayuda de una unión autoadhesiva.
En un perfeccionamiento preferido de la invención a la ortesis está asociada una primera correa de sujeción, que es fijable a la muñeca y está diseñada y tiene dimensiones tales que es conducida en la prolongación del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo en torno a la espalda y es fijable en el brazo del hombro afectado. Esto puede realizarse o bien con un lazo o bien con una unión autoadhesiva. Con ello el antebrazo se mantiene en su posición y se eleva la comodidad al llevarlo puesto. En otro perfeccionamiento preferido de la invención a la ortesis está asociada una segunda correa de sujeción, que es fijable a la muñeca y que está diseñada y tiene dimensiones tales que ésta partiendo del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo es conducida hacia arriba y allí es fijable en la zona del hombro opuesto a la lesión a la tercera correa de sujeción. También esta correa de sujeción sirve para la fijación del antebrazo delante del cuerpo y eleva la comodidad al llevar puesta la ortesis. Las dos correas de sujeción descritas pueden ser empleadas individualmente, pero preferiblemente en combinación. Preferiblemente una de las correas de sujeción presenta un soporte de la muñeca en forma de un puño de muñeca, y la otra correa es fijable a este soporte de la muñeca. Preferiblemente la primera correa de sujeción descrita presenta este soporte de la muñeca, estando prevista en el soporte de la muñeca una brida a través de la cual puede ser conducida la segunda correa de sujeción.
A continuación se explicará la invención en virtud de un ejemplo de realización preferido representado en el dibujo. En particular, las representaciones esquemáticas muestran en:
Fig. 1, una vista delantera de un ejemplo de realización preferido de la ortesis según la invención en el paciente;
Fig. 2, una vista completa de un ejemplo de realización preferido de la ortesis según la invención;
Fig. 3, una vista de la primera correa de sujeción que está asociada a la ortesis según la invención;
Fig. 4, una vista de la segunda correa de sujeción que está asociada a la ortesis según la invención;
Fig.5, una vista delantera de un ejemplo de realización de la ortesis según al invención en el paciente incluyendo las correas de sujeción;
Fig. 6, una vista trasera según la Fig. 5; y
Fig. 7, una vista a escala ampliada de la zona del hombro con el brazo ligeramente levantado.
En la Fig. 1 está representada en una vista delantera una ortesis 1 según la invención para el tratamiento de lesiones de la articulación AC del hombro, en particular de los tipos I a III de Tossy. La ortesis presenta esencialmente un acolchado para el hombro 2, un soporte para el antebrazo 3 y tres cintas de sujeción 10, 20 y 30. El acolchado del hombro 2 fabricado de una pieza está adaptado a las características anatómicas del hombro y presenta por su cara inferior que da a la piel un acolchado de silicona agradable para la piel. Esto garantiza un asiento absolutamente antideslizante en caso de una abducción lateral del brazo de hasta aproximadamente 85º, en la realización con una correa por la espalda incluso mayor. Por la cara superior del acolchado de hombro 2 están dispuestos tres puntos de sujeción 11, 21, 31. Dos de los puntos de sujeción 11, 21 reciben cada uno una cinta de sujeción 10, 20, que por delante y por detrás del hombro en dirección al codo, cruzándose en la cara inferior del brazo, encuentran sujeción en las estructuras óseas allí existentes y son fijadas mediante puntos de adherencia 15 y 25 al soporte del antebrazo 3 que se sitúa en el antebrazo y que envuelve al brazo con forma de brazalete. El tercer punto de sujeción 31 sobre el acolchado de hombro 2 sirve para la fijación de una cinta de sujeción 30 que discurre perpendicularmente a través de la espalda hacia el hombro opuesto, que allí termina en un lazo 34 ligeramente acolchado. También esta cinta de sujeción 30 está realizada como cinta autoadhesiva. El acolchado del hombro 2, así como el soporte del antebrazo 3 pueden ser fabricados tanto de plástico como de material textil. En una realización de material textil se recomienda la introducción de elementos de reforzamiento, como por ejemplo piezas conformadas de materiales fácilmente conformables, en particular de aluminio. La primera cinta de sujeción 10 y la segunda cinta de sujeción 20 tienen preferiblemente un ancho desde aproximadamente 30 mm hasta 40 mm y son fabricadas de la llamada cinta para maletas o material similar, que se adapta muy bien por su condición flexible a las formas y características anatómicas. La tercera cinta de sujeción 30 es realizada de un material ligeramente acolchado. En los casos en los que las cintas de sujeción 10, 20 y 30 y el lazo 34 están representados con línea de trazos, éstos discurren por detrás del brazo o la espalda y no son visibles si se considera la perspectiva representada.
En la Fig. 2 está representada la ortesis 1 según la invención con el acolchado de hombro 2, las cintas de sujeción 10, 20 y 30 y el soporte del antebrazo 4. El acolchado del hombro 2 tiene una forma básica esencialmente ovalada, aunque en la cara que da al hombro está prevista una escotadura 6 con forma de segmento circular o de hoz. A ambos lados de esta escotadura 6 con forma de hoz están colocadas la primera cinta de sujeción 10 y la segunda cinta de sujeción 20. En los puntos de adherencia o sujeción 11 y 21 están fijadas, en particular cosidas, piezas de prolongación 16 y 26 cortas de aproximadamente algunos centímetros de longitud, y a éstas están fijados anillos de unión 12 y 22, a través de los cuales son conducidas graduables en longitud la primera cinta de sujeción 10 o la segunda cinta de sujeción 20. De igual forma por la cara opuesta a la escotadura 6 con forma de hoz está cosida en el punto de sujeción 31 una pieza de prolongación 36, a la que está igualmente fijado un anillo de desviación 32, al que está fijada graduable en longitud la cinta de sujeción 30. Los tres puntos de sujeción 11, 21 y 31 están dispuestos en posiciones del acolchado de hombro 2 dispuestas distanciadas entre sí y las cintas de sujeción dispuestas correspondientemente en ellos se cortan en la prolongación imaginaria, respectivamente, bajo un ángulo de aproximadamente 120º. Las cintas de sujeción 10 y 20 están unidas en los puntos de sujeción 15 y 25 al soporte del antebrazo 3 o fijadas allí de tal modo que en caso de un apoyo sin torsión de las cintas de sujeción 10 y 20, éstas se cruzan en la zona de los puntos 14 y 24. Este punto de cruce está situado por debajo del brazo y conduce como resultado a una estabilización adicional del acolchado del hombro 2. Esto, en particular, ya que el soporte del antebrazo 3, que preferiblemente está realizado como brazalete cerrado o aquí puño de tipo textil, presenta por su cara interior un seguro frente al deslizamiento que está formado por un acolchado de silicona. La distancia entre el acolchado del hombro 2 y el soporte del antebrazo 3 se puede ajustar con ayuda de las cintas de sujeción 10 y 20. Las cintas de sujeción 10 y 20 son conducidas a través de anillos de desviación 12 y 22 y tras el ajuste de longitud deseado pueden ser fijadas con sus zonas autoadhesivas 13 y 23 que se encuentran en los extremos a las correas 10 y 20. La tercera correa de sujeción 30 presenta en su zona final un lazo 34, que es colocado desde el acolchado de hombro 2 pasando por detrás de la espalda hacia el hombro opuesto. Para el ajuste de longitud la tercera cinta de sujeción 30 es conducida a través del anillo de desviación 32, que está fijado por medio de una pieza de prolongación 36 en el punto de sujeción 31 y con ayuda de la zona autoadhesiva 33 prevista en el extremo de la tercera cinta de sujeción es fijado a ésta.
En la Fig. 3 está representada una vista de una primera correa de sujeción 40. Ésta es fijada a la muñeca con un soporte de la muñeca 41 que está realizado como puño de la muñeca que se cierra con forma anular y puede ser cerrado con un cierre autoadhesivo. En una zona central del soporte de muñeca 41 está dispuesta una cinta 42 que en la prolongación del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo es conducida en torno a la espalda y es llevada alrededor del brazo al hombro afectado y allí es fijada con ayuda de la zona autoadhesiva 43 en la zona final de la cinta 42. En el soporte de muñeca 41, esto es en la cara exterior del soporte de muñeca 41, está colocada en prolongación o extensión lineal de la cinta 42 una brida abierta 44 sobre el soporte de muñeca
41.
En la Fig. 4 está representada una segunda correa de sujeción 50, que está prevista igualmente para la fijación del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo. Una zona final 51 de la segunda correa de sujeción 50 es conducida en torno al antebrazo orientado vertical o la muñeca y puede así ser conducida a través de la brida 44 abierta igualmente vertical, orientada horizontal, de manera que se impide un deslizamiento lateral. Con ayuda de una zona autoadhesiva prevista en la zona final 51 puede formarse en esta zona un lazo. La otra zona final 52 de la segunda correa de sujeción 50 presenta igualmente una zona autoadhesiva, que se puede fijar en la zona del hombro opuesto al hombro que se trata a la tercera cinta de sujeción 30 de la ortesis 1 que discurre
allí.
En la Fig. 5 está representada una vista delantera de un ejemplo de realización preferido de una ortesis 1 según la invención con la primera correa de sujeción 40 y la segunda correa de sujeción 50 asociadas a la ortesis en el paciente. Esencialmente están representados el acolchado del hombro 2, el soporte del antebrazo 3 y la correa de sujeción 10 que se coloca en el punto de sujeción 11. Partiendo del punto de sujeción 11 están dispuestos en el acolchado de hombro 2 en primer lugar una pieza de prolongación 16 y unido a ella un anillo de desviación 12. La cinta de sujeción 10 es conducida a través del anillo de desviación 12 y fijada ajustada en longitud con ayuda de su zona autoadhesiva 14 dispuesta en la zona final. Por debajo del brazo se cruza en la zona del punto de cruce 14 la primera cinta de sujeción 10 con la segunda cinta de sujeción 20, que está fijada en el punto de unión 25 al soporte de antebrazo 3. Además se puede reconocer en el acolchado de hombro 2 por encima de la cara exterior del hombro la zona 7 recortada con forma de hoz. Por la cara opuesta está previsto el punto de sujeción 13 para la tercera cinta de sujeción, que termina en el lazo 34 colocado en torno al hombro opuesto. Para la fijación del antebrazo delante del cuerpo, éste es fijado con las correas de sujeción 40 y 50. La correa de sujeción 40 presenta un puño de muñeca 41, partiendo del cual es colocada una cinta 42 en torno a la espalda y es conducida por la cara izquierda del dibujo en torno al brazo opuesto y allí es fijada con ayuda de un cierre autoadhesivo. La segunda correa de sujeción 50 une la muñeca con el hombro opuesto al hombro afectado y mantiene de esta forma el brazo elevado.
En la Fig. 6 está representada la vista trasera de la ortesis según la invención colocada de acuerdo con la Fig. 5. Partiendo del acolchado de hombro 2 en los puntos de sujeción 21 y 31 visibles aquí y las piezas de prolongación 26 y 36 dispuestas en ellos con los anillos de desviación 22 y 32, va, partiendo del anillo de desviación 22, la segunda correa de sujeción 20 por detrás de la espalda hacia el soporte del antebrazo no visible desde esta perspectiva. La tercera cinta de sujeción 30 con el lazo 34 dispuesto en su zona final, que es colocada en torno al hombro opuesto, es conducida a través del anillo de desviación 32 y ajustada en su longitud. La zona final de la tercera cinta de sujeción 30 puede ser fijada con su zona autoadhesiva 33 dispuesta allí según la longitud o bien a la correa 30, o bien, como está representado aquí, al lazo 34. En esta zona del hombro, también el extremo 52 de la segunda correa de sujeción 50 es fijado a la tercera correa de sujeción 30 o al lazo 34 con ayuda de una unión autoadhesiva. Además se puede ver aquí la cinta 42 de la primera correa de sujeción 40, que es llevada en torno a la espalda y es fijada en el brazo a la derecha en la figura.
En la Fig. 7 está representada una vista a escala ampliada en la zona del brazo, en la que se muestran en particular las cintas de sujeción que se cruzan. La primera cinta de sujeción 10 y la segunda cinta de sujeción 20 están fijadas, en particular cosidas, en los puntos de unión 15 y 25 en el soporte de antebrazo 3 de tal modo que en caso de la fijación correspondiente de la primera cinta de sujeción 10 y de la segunda cinta de sujeción 20 en el acolchado de hombro 2 con alineación sin torsión de la primera cinta de sujeción 10 y de la segunda cinta de sujeción 20, éstas se
cruzan en un punto de cruce 14. Debido a la fijación segura frente al deslizamiento del soporte del antebrazo 3 esta colocación de las cintas de sujeción 10 y 20 distanciadas entre sí en los puntos 15 y 25 en el soporte del antebrazo 3 conduce a un asiento especialmente seguro de la ortesis.

Claims (12)

1. Ortesis para el tratamiento de lesiones de la articulación acromioclavicular con un acolchado de hombro (2) y cintas de sujeción (10, 20, 30) unidas al acolchado de hombro, en la que en el acolchado de hombro (2) están colocadas al menos tres cintas de sujeción (10, 20, 30) o se pueden unir a éste, caracterizada porque la primera cinta de sujeción (10) y la segunda cinta de sujeción (20) están fijadas a un soporte del antebrazo (3) que se posiciona poco antes de la articulación del codo, siendo colocable la primera cinta de sujeción (10) delante del hombro y la segunda cinta de sujeción (20) detrás del hombro, porque la tercera cinta de sujeción (30) está prevista para pasar por detrás de la espalda hacia el hombro opuesto y presenta un lazo (34) que se fija allí.
2. Ortesis según la reivindicación 1, caracterizada porque el acolchado de hombro (2) por su cara que da al usuario o a la piel del usuario presenta un revestimiento antideslizante, en particular un revestimiento de silicona.
3. Ortesis según una de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizada porque el acolchado de hombro (2) está hecho de un material textil.
4. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque las cintas de sujeción (10, 20, 30) están unidas de forma separable al acolchado de hombro (2).
5. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque las tres cintas de sujeción (10, 20, 30) están fijadas en tres puntos de sujeción (11, 21, 31) del acolchado de hombro (2) distanciados entre sí.
6. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el soporte de antebrazo (3) está realizado como un brazalete del antebrazo.
7. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la primera cinta de sujeción (10) y la segunda cinta de sujeción (20) están fijadas al acolchado de hombro (2) y al soporte de antebrazo (3) de tal modo que en caso de colocación sin torsión de las cintas de sujeción (10, 20), éstas están orientadas cruzándose por debajo del brazo.
8. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque sobre la cara interior del soporte de antebrazo (3) está previsto un seguro frente a deslizamiento (7).
9. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el lazo (34) previsto en la tercera cinta de sujeción (30) está realizado como lazo que se abre con una unión autoadhesiva.
10. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque a la ortesis está asociada una primera correa de sujeción (40) que se puede fijar a la muñeca y está diseñada de tal modo y tiene dimensiones tales que en una prolongación del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo, es conducida en torno a la espalda y se puede fijar al brazo del hombro afectado.
11. Ortesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque a la ortesis está asociada una segunda correa de sujeción (50) que se puede fijar a la muñeca y está diseñada de tal modo y tiene dimensiones tales que, ésta partiendo del antebrazo que forma un ángulo delante del cuerpo es conducida hacia arriba y allí se puede fijar en la zona del hombro opuesto a la lesión a la tercera cinta de sujeción.
12. Ortesis según la reivindicación 11 en combinación con la reivindicación 10, caracterizada porque una de las correas de sujeción presenta un soporte de muñeca (41) y la otra correa se puede fijar a este soporte de muñeca (41).
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