ES2245692T3 - Grapa para tapa craneal. - Google Patents

Grapa para tapa craneal.

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ES2245692T3 ES01933533T ES01933533T ES2245692T3 ES 2245692 T3 ES2245692 T3 ES 2245692T3 ES 01933533 T ES01933533 T ES 01933533T ES 01933533 T ES01933533 T ES 01933533T ES 2245692 T3 ES2245692 T3 ES 2245692T3
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Abstract

Grapa para tapa craneal, para fijar una tapa ósea a un cráneo que comprende: A) un primer miembro de grapa que tiene un primer miembro de grapa (12; 112) que tiene superficies externas e internas (18; 20; 118; 120), siendo al menos una parte de la superficie interna (18; 118) posicionable contra las superficies internas de la tapa ósea (36) el cráneo (38); B) un miembro de extensión (16; 116) que se extiende desde el primer miembro de grapa (12; 112) y que está configurado y dimensionado para pasar entre la tapa ósea (36) y el cráneo (38); C) un segundo miembro de grapa (14; 114) que tiene superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y una abertura (32; 132) a través de las superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y destinada a recibir en forma deslizable el miembro de extensión (16; 116), siendo al menos una parte de la superficie interna (28; 128) posicionable contra las superficies superiores de la tapa ósea (36) y del cráneo.

Description

Grapa para tapa craneal.
Grapa para tapa craneal e instrumento para utilizar la misma.
La presente invención está dirigida a un dispositivo de grapado para tapa craneal que permite fijar una tapa ósea a un cráneo según el preámbulo de la reivindicación 1.
Las craneotomías son procedimientos quirúrgicos llevados a cabo en el tratamiento de diversos problemas cerebrales, tales como tumores, aneurismas, coágulos sanguíneos, daños en la cabeza, abscesos y lo similar. Durante un procedimiento de craneotomía, el acceso al cerebro se consigue mediante la creación de un orificio o abertura en el hueso que forma el cráneo. El orificio o "ventana" en el cráneo usualmente se lleva a cabo según las etapas siguientes: identificación de la parte del cerebro a la cual se necesita tener acceso, perforación de varios orificios en el cráneo en proximidad de la periferia de esta área, inserción de una herramienta de corte dentro de uno de los orificios y realización de cortes desde un orificio a otro. Es posible, retirando el área cortada del cráneo, generalmente denominada solapa ósea o también "tapa ósea", tener así el acceso deseado al cerebro.
Si todos los orificios que fueron perforados en el cráneo se unen por medio de cortes, de tal manera que los cortes formen una línea completa que defina la "ventana", entonces la tapa ósea se puede extraer de manera simple. Como alternativa, si los cortes forman solamente una línea parcial de la ventana, la tapa ósea puede doblarse hacia afuera a modo de bisagra, de manera que ya no constituya ningún obstáculo. Aunque el tamaño y la forma de la tapa ósea variarán con el tamaño y el área craneal de acceso que se desea obtener, una tapa ósea característica tendría una forma generalmente rectangular y aproximadamente una dimensión de cuatro centímetros por seis centímetros.
Una vez que se ha llevado a cabo la intervención médica o quirúrgica deseada en el cerebro, la tapa ósea debe ser repuesta y debe mantenerse en una posición estable para permitir que el cráneo cicatrice y cure. Existen muchos métodos disponibles para fijar la tapa ósea al cráneo. Un método general, por ejemplo, requiere perforar pares de orificios en las zonas periféricas respectivas del cráneo y de la tapa ósea, pasar o enhebrar un alambre a través de los orificios y retorcer o atar los extremos del alambre conjuntamente para asegurar los bordes de la tapa ósea al cráneo. Las desventajas de este método incluyen la naturaleza tediosa y el excesivo tiempo que se requiere para llevar a cabo el procedimiento así como también la posibilidad de producir daños cuando se perforan los orificios en forma muy profunda o daños a consecuencia de los extremos afilados de los alambres utilizados para suturar.
Otro método de fijación involucra, en general, el uso de placas de osteosíntesis, las cuales son aseguradas a través de los espacios entre la tapa ósea y el cráneo por medio de tornillos. Las desventajas asociadas con el uso de estas placas y tornillos se refieren al aspecto indeseable desde el punto de vista estético debido a la protuberancia formada por la placa y por los tornillos sobre la superficie del hueso. Habida cuenta que existe un tejido blando mínimo intermedio, dispuesto entre el hueso del cráneo y la piel, el aspecto externo desagradable representa un problema particular. Otra consecuencia indeseable debida a la inexistencia del tejido blando reside en el hecho de que el paciente sienta al tacto la placa y el tornillo simplemente apretando sobre el cuero cabelludo.
Gracias al documento US-A 6.068.631, LERCH, documento en el cual está basado el preámbulo de la reivindicación 1, se conoce una tapa craneal que presenta un segundo elemento de fijación en forma de disco con cuatro hendiduras cerradas que se extienden en sentido radial, las cuales comienzan en la abertura central del disco, no se extienden más que en una muy corta distancia y terminan lejos del borde del disco. Las cuatro hendiduras sirven solamente para asegurar la adaptabilidad de la abertura central a un elemento tensor cónico que se hace pasar a través de dicha abertura. Las cuatro hendiduras solamente se extienden hasta la zona periférica del disco, permaneciendo éste último relativamente rígido y por tanto, no pudiendo ser fácilmente retirado después de su implantación.
Gracias al documento US-A 6.022.351, BREMER, se conoce otra tapa craneal con un segundo elemento de fijación en forma de disco que no presenta, en cuanto al mismo, ninguna hendidura y que, por lo tanto, tiene esencialmente las mismas desventajas que el dispositivo de LERCH, es decir, que es difícil de retirar después de la implantación.
La invención tiene por objetivo crear medidas que permitan subsanar dichas desventajas. La invención resuelve los problemas planteados con la ayuda de un dispositivo de la grapa para tapa craneal que presenta las características de la reivindicación 1.
A los fines de reducir el riesgo de traumatismo cerebral, las superficies internas del primer y el segundo miembros de grapa pueden ser substancialmente lisas. Las superficies internas del primer y el segundo miembros de grapa pueden ser cóncavas al estar el primer el segundo miembros de grapa en la primera posición y pueden quedar aplanadas en la segunda posición.
En una realización a modo de ejemplo, el miembro de extensión es un tubo y el tope comprende un crimpado o deformación en el tubo. El miembro de extensión incluye una cabeza ubicada en un extremo distal y el primer miembro de grapa incluye un orificio para recibir en forma deslizable al miembro de extensión. La cabeza se pone en contacto con los bordes del orificio para impedir que el primer miembro de grapa se deslice hacia afuera del elemento de extensión. El tubo puede también tener una parte agrandada próxima a la superficie interna del primer miembro de grapa para impedir el movimiento de dicho primer miembro de grapa a lo largo del tubo y en alejamiento de la cabeza. Por último, el tubo puede estar provisto de una parte próxima agrandada para impedir que el segundo miembro de grapa se deslice hacia afuera del tubo.
Si el tope se obtiene por crimpado, la abertura puede tener una forma substancialmente circular que es menor que el crimpado. La abertura puede incluir un abocardado para recibir el tope de manera que el tope se aloje substancialmente dentro del abocardado.
En otra realización a modo de ejemplo, el miembro de extensión es una cinta plana que puede ser integral con el primer miembro de grapa y la abertura del segundo miembro de grapa tiene una forma rectangular. En esta forma de realización, el tope comprende una parte retorcida de la cinta. El segundo miembro de grapa puede estar provisto de un área rebajada que rodea la abertura de manera tal que el tope se aloje substancialmente dentro del área rebajada. El área rebajada tiene una anchura que aumenta desde el centro de la abertura, una profundidad que aumenta desde el centro de la abertura y bordes que forman una superficie cortante de manera tal que el tope puede ser formado mediante el retorcimiento y el corte de la cinta.
La figura 1 representa una vista en perspectiva de una forma de realización de un dispositivo de grapa para tapa craneal según la invención;
la figura 2 es una vista tomada desde arriba de la superficie externa de un primer miembro de grapa;
la figura 3 es una vista tomada desde arriba de la superficie interna de un segundo miembro de grapa;
la figura 4 es una vista en sección transversal de la grapa para tapa craneal de la figura 1, implantada entre un cráneo y una tapa ósea antes del crimpado y el corte del miembro de extensión;
la figura 5 es una vista en sección transversal de la grapa para tapa craneal de la figura 4 después del crimpado y del corte del miembro de extensión;
la figura 6 es una vista en perspectiva de otra realización de otra grapa para tapa craneal de acuerdo con la presente invención;
la figura 7 es una vista tomada desde arriba de la superficie externa de un segundo miembro de grapa;
la figura 8 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea A-A de la figura 7;
la figura 9 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea B-B de la figura 7;
la figura 10 es una vista perspectiva del segundo miembro de grapa de la figura 7 después de retorcer y cortar el miembro de extensión y
la figura 11 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea C-C de la figura 10, que muestra la grapa para tapa craneal implantada.
Tal como se muestra en las figuras 1 a 4, una realización de una grapa 10 para tapa craneal, de acuerdo con la presente invención, incluye un primer miembro de grapa 12, un segundo miembro de grapa 14 y un miembro de extensión 16. La grapa de tapa craneal 10 puede estar hecha de cualquier material adecuado biocompatible, tal como acero inoxidable, titanio, una aleación basada en titanio o un material reabsorbible. Si la grapa de tapa craneal 10 está hecha de un material metálico, preferiblemente el primer y segundo miembros de grapa 12 y 14 así como el miembro de extensión 16 están hechos del mismo material para minimizar la posible corrosión galvánica. El primer miembro de grapa 12 tiene una forma de disco con una superficie interna cóncava 18 y una superficie externa convexa 20. El miembro de extensión 16 se extiende desde la superficie interna 18 del primer miembro de grapa 12. Aunque el miembro de extensión 16 se ilustra como un tubo, el miembro de extensión 16 puede tener cualquier estructura similar en la medida que la estructura y el material permita el crimpado al que se hará referencia a continuación.
El miembro de extensión 16 puede ser integral con el primer miembro de grapa 12. De manera alternativa, el miembro de extensión 16 puede estar roscado al primer miembro de grapa 12 utilizando cualquier número de formas conocidas. Por ejemplo, el primer miembro de grapa 12 puede estar provisto de un orifico 22 a través del cual se inserta el miembro de extensión 16. Una cabeza 24 está en contacto con los bordes del orificio 22 para impedir que el primer miembro de grapa 12 se deslice hacia afuera del miembro de extensión 16. El miembro de extensión 16 puede estar provisto de una parte agrandada 26 en proximidad a la superficie interna 18 del primer miembro de grapa 12 para impedir el movimiento del primer miembro de grapa 12 a lo largo de la extensión 16 en una dirección que se aleje de la cabeza 24. La parte agrandada 26 puede ser creada, por ejemplo, mediante crimpado o deformación mecánica. De manera alternativa, un casquillo u otro componente similar puede estar dispuesto sobre el miembro de extensión 16.
El segundo miembro de grapa 14 también tiene una forma de disco con una superficie interna cóncava 28 y una superficie externa convexa 30. El segundo miembro de grapa está provisto de una abertura 32 a través de las superficies interna y externa 28 y 30 para recibir en forma deslizable el miembro de extensión 16. Debido a que la abertura 32 recibe en forma deslizable el miembro de extensión 16, la abertura 32 y el miembro de extensión 16 preferiblemente tienen formas complementarias. Por ejemplo, si el miembro de extensión 16 es un tubo, la abertura 32 preferentemente tiene una forma substancialmente circular. A los fines de impedir que el segundo miembro de grapa 14 se deslice hacia afuera del miembro de extensión 16, el miembro de extensión 16 puede estar provisto de una parte proximal abocinada 34.
Durante el uso, la grapa de tapa craneal 10 fija una tapa ósea 36 a un cráneo 38. La figura 4 muestra la grapa de tapa craneal 10 en una primera posición. Por lo menos una parte de la superficie interna 18 del primer miembro de grapa 12 se apoya contra una superficie inferior 40 de la tapa ósea 36 y una superficie inferior 42 del cráneo 38. Al menos una parte de la superficie interna 28 del segundo miembro de grapa 14 se apoya contra una superficie superior 44 de la tapa ósea 36 y una superficie superior 46 del cráneo 38. Una parte del miembro de extensión 16 pasa a través de un espacio aserrado 48 entre la tapa ósea 36 y el cráneo 38.
La figura 5 muestra una grapa de tapa craneal 10 en una segunda posición en donde el primer y el segundo miembros de grapa 12 y 14 están ubicados más próximamente uno con respecto al otro que en la primera posición de la figura 4. Este movimiento (el cual resulta del movimiento de cualquiera de los miembros de grapa 12 y 14 o de ambos miembros de grapa primero y segundo 12 y 14) lleva la superficie interna 18 del primer miembro de grapa 12 contra las superficies inferiores 40 y 42 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38 y la superficie interna 18 del segundo miembro de grapa 14 contra la superficie superior 44 y 46 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38. Existen varias posibilidades que permiten mover la grapa de tapa craneal 10 desde la primera posición a la segunda posición. Por ejemplo, el miembro de extensión 16 puede ser impulsado hacia arriba mientras que el segundo miembro de grapa 14 se empuja hacia abajo.
A los fines de minimizar el riesgo de traumatismo cerebral durante la implantación de la grapa de tapa craneal 10, las superficies internas 18 y 28 del primer y el segundo miembros de grapa 12 y 14 están desprovistas de dientes o de características superficiales similares. Dicho de otro modo, las superficies internas 18 y 28 son substancialmente lisas Si las superficies internas del primero y segundo miembros de grapa 12 y 14 son cóncavas, entonces el movimiento desde la primera posición a la segunda posición tenderá a aplanar las superficies internas de manera tal que una mayor área superficial estará en contacto con las superficies inferior y superior de la tapa ósea 26 y el cráneo 38. A los fines de mejorar este efecto, ya sea cualquiera o ambos de los miembros de grapa primero y segundo pueden estar provistos con cortes radiales. Por ejemplo, la figura 3 muestra que el segundo miembro de grapa 14 tiene una pluralidad de cortes radiales 50 que se extienden en sentido radial desde la abertura 32.
La deformación mecánica del miembro de extensión 16 próxima a la superficie externa 30 del segundo miembro de grapa 14 con el primer y el segundo miembro de grapa 12 y 14, en la segunda posición, forma un tope 52 para asegurar la superficie interna 18 del primer miembro de grapa 12 contra las superficies inferiores 40 y 42 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38 y la superficie interna 28 del segundo miembro de grapa 14 contra las superficies superiores 44 y 46 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38. Para asegurar la grapa de tapa craneal 10, la deformación mecánica se logra mediante el crimpado del miembro de extensión 16 cercano a la superficie externa 30 del segundo miembro de grapa 14. Después del crimpado, el miembro de extensión 16 puede cortarse para eliminar cualquier exceso que se extienda substancialmente por encima del segundo miembro de grapa 14. La abertura 32 del segundo miembro de grapa 14 puede incluir un abocardado 54 (ver fig. 3) para recibir el tope 52. En una realización a modo de ejemplo, el tope 52 entra esencialmente dentro del abocardado 54 (figura 5).
Las figuras 6 a 11 muestran otra realización de una grapa de tapa lateral 110 de acuerdo con la presente invención. La grapa 110 para tapa craneal incluye un primer miembro de grapa 112, un segundo miembro de grapa 114, y un miembro de extensión 116. Del mismo modo que la grapa de tapa craneal 10, la grapa de tapa craneal 110 puede estar hecha de cualquier material biocompatible adecuado, tal como acero inoxidable, titanio, aleación basada en titanio o un material reabsorbible. Si la grapa de tapa craneal 110 está hecha de un material metálico, preferiblemente el primer y el segundo miembros de grapa 112 y 114 y el miembro de extensión 116 están hechos del mismo material para minimizar la posible corrosión galvánica. El primer miembro de grapa 112 tiene una forma de disco con una superficie interna 118 y una superficie externa 120. El miembro de extensión 116 se extiende desde la superficie interna 118 del primer miembro de grapa 112. Aunque el miembro de extensión 116 se muestra como en forma de cinta, el miembro de extensión 116 puede tener cualquier estructura similar en la medida que la estructura y el material permitan cortar el mismo al retorcerlo contra una superficie adecuada, tal como se explica más adelante.
Tal como se ilustra, el miembro de extensión 116 es integral con el primer miembro de grapa 112. De manera alternativa, el miembro de extensión 116 puede ser fijado al primer miembro de grapa 112 utilizando cualquier número de formas conocidas. El segundo miembro de grapa 114 tiene una forma de disco con una superficie interna 128 y una superficie externa 130 y una abertura 132 a través de las superficies interna y externa 128, 130 para recibir, en forma deslizable, al miembro de extensión 116. Debido a que la abertura 132 recibe, en forma deslizable, al miembro de extensión 116, la abertura 132 y el miembro de extensión 116 tienen preferiblemente formas complementarias. Por ejemplo, si el miembro de extensión 116 es una cinta, entonces la abertura 132 preferiblemente tiene una forma substancialmente rectangular. A los fines de impedir que el segundo miembro de grapa 114 se deslice hacia afuera del miembro de extensión 116, el miembro de extensión 116 puede estar provisto con una parte proximal abocinada.
Durante el uso, la grapa de tapa craneal 116 funciona de manera análoga a la grapa de tapa craneal 10 y fija la tapa ósea 36 al cráneo 38 llevando el primer y el segundo miembros de grapa 112 y 114 a adoptar una forma cercana uno con respecto al otro de modo que se empuje la superficie interna 118 del primer miembro de grapa 112 contra las superficies inferiores 40 y 42 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38 y la superficie interna 128 del segundo miembro de grapa 114 contra las superficies superiores 44 y 46 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38. Tal como se puede ver mejor en las figuras 10 y 11, la deformación mecánica del miembro de extensión 116 en proximidad de la superficie externa 130 del segundo miembro de grapa 114 con el primer y el segundo miembros de grapa 112 y 114 estando en la segunda posición, forman un tope 152 para asegurar la superficie interna 118 del primer miembro de grapa 112 contra las superficies inferiores 40 y 42 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38 y la superficie interna 128 del segundo miembro de grapa 114 contra las superficies superiores 44 y 46 de la tapa ósea 36 y el cráneo 38. El segundo miembro de grapa 114 puede estar provisto con un orificio u orificios de sujeción 134 para recibir un elemento sujetador, tal como un tornillo, para un mecanismo adicional que permita asegurar el segundo miembro de grapa 114 a la tapa ósea 36 y el cráneo 38.
Para la fijación de las grapas de tapa craneal 110, la deformación mecánica corta el miembro de extensión 116. En particular, el miembro de extensión 116 es retorcido en proximidad a la superficie externa 130 del segundo miembro de grapa 114 con el primer y el segundo miembros de grapa 112 y 114 en la segunda posición. Un área rebajada 154 que rodea la abertura 132 tiene bordes que forman una superficie cortante 156 para cortar el miembro de extensión 116 cuando se lo refuerce para formar un tope 152. Una geometría para formar la superficie de corte 156 se consigue si el área rebajada 154 tiene una anchura que aumenta desde el centro de la abertura 132 y una profundidad que también aumenta desde el centro de la abertura 132, tal como mejor se ve en las figuras 8 y 9. En una realización a modo de ejemplo, el tope 152 entra substancialmente dentro del área rebajada 154 para minimizar el perfil de la grapa de tapa craneal 110 después del implante.

Claims (15)

1. Grapa para tapa craneal, para fijar una tapa ósea a un cráneo que comprende:
A)
un primer miembro de grapa que tiene un primer miembro de grapa (12; 112) que tiene superficies externas e internas (18; 20; 118; 120), siendo al menos una parte de la superficie interna (18; 118) posicionable contra las superficies internas de la tapa ósea (36) el cráneo (38);
B)
un miembro de extensión (16; 116) que se extiende desde el primer miembro de grapa (12; 112) y que está configurado y dimensionado para pasar entre la tapa ósea (36) y el cráneo (38);
C)
un segundo miembro de grapa (14; 114) que tiene superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y una abertura (32; 132) a través de las superficies interna y externa (18; 20; 128; 130) y destinada a recibir en forma deslizable el miembro de extensión (16; 116), siendo al menos una parte de la superficie interna (28; 128) posicionable contra las superficies superiores de la tapa ósea (36) y del cráneo (38);
D)
en donde el movimiento de por lo menos uno de los miembros de grapa (123; 14; 112; 114), primero y segundo, desde una primera posición en donde el segundo miembro de grapa (14; 114) está dispuesto de manera distal con respecto al primer miembro de grapa (12; 112), a una segunda posición en donde el segundo miembro de grapa (14; 114) está dispuesto de manera proximal con respecto al primer miembro de grapa (12; 112), permite empujar la superficie interna (18; 118) del primer miembro de grapa (12; 112), respectivamente, contra las superficies inferiores de la tapa ósea (36) y del cráneo (38) y empuja la superficie interna (28; 128) del segundo miembro de grapa (14; 114) respectivamente contra las superficies superiores de la tapa ósea (36) y del cráneo (38) y
E)
un tope (52; 152) provisto por deformación mecánica del miembro de extensión (16; 116) en una ubicación seleccionada por el cirujano a lo largo de su longitud y adyacente a la superficie externa (30; 130) del segundo miembro de grapa (14; 114) cuando el primer y el segundo miembro de grapa (12; 14; 112; 114) están en la segunda posición para presionar la superficie interna (18 118) del primer miembro de grapa (12; 112) contra las superficies inferiores de la tapa ósea y el cráneo y la superficie interna (18; 118) del segundo miembro de grapa (14; 114) respectivamente contra las superficies superiores de la tapa ósea (36) y del cráneo (38),
caracterizado porque
F)
el segundo miembro de grapa (14; 114) presenta una forma de disco con una pluralidad de corte que se extiende en sentido radial, los cuales comienzan cerca de la abertura (32; 132) y se abren en la periferia del segundo miembro de grapa (14; 114) en forma de disco.
2. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 1, donde las superficies internas (18; 28; 118; 128) el primer y el segundo miembro de grapa (12; 14; 112; 114) son substancialmente lisas.
3. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 2, donde las superficies internas (18; 28; 118; 128) del primer y el segundo miembros de grapa (12; 14; 112; 114) son cóncavas, al estar el primer y el segundo miembros de grapa (12; 14; 112; 114) en la primera posición y las superficies internas (18; 28; 118; 128) del primer y el segundo miembros de grapa (12; 14; 112; 114) se aplanan hacia afuera cuando el primer y el segundo miembros de grapa (12; 14; 112; 114) están en la segunda posición.
4. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 1, donde el miembro de extensión (16; 116) es un tubo y el tope (52; 152) comprende un crimpado en dicho tubo.
5. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 5, donde el miembro de extensión (16) incluye una cabeza (24) situada en un extremo distal y el primer miembro de grapa (12) incluye un orificio destinado a recibir, en forma deslizable, el miembro de grapa extensión (16), en donde la cabeza (24) está en contacto con los bordes del orificio para impedir que el primer miembro de grapa (12) se deslice hacia afuera del miembro de extensión (16).
6. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 5, donde el tubo tiene una parte agrandada (26) cercana a la superficie interna (18) del primer miembro de grapa (12) para impedir el movimiento del primer miembro de grapa (12) a lo largo del tubo y en alejamiento de la cabeza (24).
7. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 4, en la que cuando el primer y el segundo miembros de grapa (12; 14) están en la primera posición, el tubo incluye una parte proximal abocinada para evitar que el segundo miembro de grapa (14) se deslice hacia afuera del tubo.
8. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 5, donde la abertura (32; 132) tiene una forma substancialmente circular que es menor que el crimpado.
9. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 8, donde la abertura (32; 132) incluye un abocardado para recibir el tope (52; 152) y el tope (52; 152) entra substancialmente dentro del abocardado.
10. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 1, donde el miembro de extensión (16; 116) es una cinta y la abertura (32; 132) del segundo miembro de grapa (14; 114) tiene una forma rectangular.
11. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 10, donde el tope (52; 152) comprende una parte retorcida de la cinta.
12. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 11, donde el segundo miembro de grapa (14; 114) está provisto con un área rebajada que rodea la abertura (32; 132), en donde el tope (52; 152) entra esencialmente dentro del área rebajada.
13. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 12, donde el área rebajada tiene una anchura que aumenta desde el centro de la abertura (32; 132), una profundidad que aumenta desde el centro de la abertura (32; 132) y bordes que forman una superficie cortante, de manera tal que el tope (52; 152) puede ser obtenido mediante el retorcido y corte de la cinta.
14. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 10, donde el miembro de extensión (116) es integral con el primer miembro de grapa (112).
15. Grapa de tapa craneal según la reivindicación 10, donde el segundo miembro de grapa (14; 114) tiene por lo menos un orificio de sujeción para recibir un sujetador.
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