ES2247669T3 - Protesis de rodilla con plato giratorio. - Google Patents

Protesis de rodilla con plato giratorio.

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ES2247669T3
ES2247669T3 ES98420154T ES98420154T ES2247669T3 ES 2247669 T3 ES2247669 T3 ES 2247669T3 ES 98420154 T ES98420154 T ES 98420154T ES 98420154 T ES98420154 T ES 98420154T ES 2247669 T3 ES2247669 T3 ES 2247669T3
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center
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knee prosthesis
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ES98420154T
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Pierre Chambat
Thierry Judet
Gerard Deschamps
Philippe Neyret
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Tornier SAS
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Tornier SAS
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Abstract

LA PROTESIS DE RODILLA CON PLACA GIRATORIA TIENE UNA PLACA BASE METALICA (2) Y UNA PLACA TIBIAL (3) QUE ESTAN PROVISTAS DE MEDIOS DE GUIADO (22, 22'', 22", 26, 29, 5, 6, 5'', 9, 50, 51, 52, 13, 15, 18; 34, 34'', 34", 35, 37, 7, 8, 10, 12, 53, 54, 55, 10'', 17) QUE DEFINEN UN CENTRO DE ROTACION (C, C'') QUE PUEDE ESTAR DESPLAZADO RESPECTO AL EJE OSEO TIBIAL (Y,Y'') PARA PERMITIR A LA PLACA TIBIAL (3) DESLIZARSE EN ROTACION EN DICHA PLACA BASE, ESTANDO DICHOS MEDIOS DE GUIADO POSICIONADOS A UNA DETERMINADA DISTANCIA DEL CENTRO DE ROTACION (C, C'').

Description

Prótesis de rodilla con plato giratorio.
La presente invención se refiere a una prótesis de rodilla, y más particularmente a su dispositivo de ensamblado del plato tibial, realizado en material plástico, sobre su base metálica previamente anclada en el tejido óseo tibial.
Se conocen unas prótesis de rodilla que comprenden una parte tibial de plástico que está libre en rotación alrededor del eje óseo tibial con respecto a la base metálica solidaria de la tibia.
Esta libertad de rotación es generalmente realizada por medio de un eje macho solidario de la parte tibial de material plástico que coopera con un mandrilado practicado en la base metálica.
Además, esta libertad de rotación puede ser realizada por un eje macho solidario de la base metálica que coopera con un mandrilado practicado en la parte tibial de material plástico.
Estos dispositivos de unión adolecen de algunos inconvenientes, a saber la dificultad de insertar el plato tibial de material plástico una vez que la base metálica está en posición sobre la tibia. Estos inconvenientes se agravan cuando tiene lugar la conservación del ligamento cruzado posterior que limita el acceso a la parte superior de la tibia.
Además, se observa que el centro de rotación está obligatoriamente posicionado en un punto del dispositivo en el que el mandrilado puede ser realizado, es decir, en una parte en que el material es suficiente para perforar dicho mandrilado. Esta disposición del centro de rotación no es forzosamente anatómica.
Se constata que el volumen generado por el eje óseo tibial puede impedir la realización de una escotadura posterior sobre el plato tibial de material plástico o sobre la base metálica para la conservación del ligamento cruzado posterior.
Se conocen asimismo unas prótesis de rodilla que comprenden un plato tibial de material plástico que desliza libremente sobre la superficie plana de la base metálica y cuyo movimiento está limitado por una o dos espigas cilíndricas solidarias de la base que comunican con unos espacios practicados en dicho plato de material plástico.
Este tipo de prótesis adolece del inconveniente de no materializar un eje de rotación.
El documento EP-A-634 156 muestra una prótesis según el preámbulo de la reivindicación 1.
Son estos inconvenientes que pretende evitar más particularmente la presente invención.
La prótesis de rodilla según la presente invención tiene por objetivo prever un plato tibial de material plástico que presenta un grado de libertad en rotación con respecto a la base metálica.
La prótesis de rodilla de acuerdo con la presente invención presenta una base metálica y un plato tibial que están provistos de medios de guiado que definen un centro de rotación (C, C') desplazado con respecto al eje óseo tibial (Y,Y'), de manera que permita que el plato tibial se deslice en rotación sobre dicha base, estando dichos medios de guiado posicionados a una cierta distancia del centro de rotación.
La prótesis de rodilla presenta unos medios de guiado que están constituidos en la parte anterior de la base metálica por lo menos por un labio o por una serie de pivotes en arco de círculo orientado en una dirección medio lateral y en el plato tibial por un alojamiento destinado a cooperar con el elemento de guiado de la base metálica para permitir que el plato tibial se deslice en rotación alrededor del centro de rotación (C, C') de dicho labio o pivotes.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta un labio en arco de círculo que presenta una parte central solidaria de bordes laterales de menor altura que la prevista para dicha parte central, mientras que el plato tibial comprende sobre su cara inferior un alojamiento en arco de círculo.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta frente al labio un pivote de retención soportado por un centro de rotación a fin de cooperar con una escotadura practicada en el plato tibial para impedir que esta última se eleve con respecto a la base cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor de su centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende un pivote de retención que está constituido por un dedo cilíndrico solidario de una cabeza de diámetro superior al previsto para dicho dedo a fin de que dicha cabeza coopere con unas caras inclinadas practicadas en la escotadura.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta frente al labio un pivote de centrado soportado por el centro de rotación a fin de cooperar con un orificio ciego practicado en el plato tibial para guiar este último con respecto a la base cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor de su centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica y un plato tibial que presentan respectivamente una escotadura para el paso del ligamento cruzado posterior.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta dos labios en arco de círculo curvados en el mismo sentido y centrados alrededor de mismo centro de rotación, mientras que el plato tibial presenta unos alojamientos destinados a recibir respectivamente dichos labios para permitir el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende un labio que es solidario de un collarín que coopera en una ranura del alojamiento para impedir que el plato tibial se eleve con respecto a la base metálica cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta dos labios en arco de círculo de sentidos invertidos y centrados alrededor del mismo centro de rotación, mientras que el plato tibial presenta un elemento y un alojamiento destinados a recibir respectivamente dichos labios para permitir el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende un labio que está dispuesto sobre la periferia externa del disco horizontal de la base metálica a fin de cooperar con un vaciado periférico del plato tibial.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende un labio que está desplazado con respecto al centro de rotación y que comprende un collarín que pasa a engatillarse en el alojamiento del plato tibial para, por una parte guiar, cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación, el plato alrededor de su centro, y por otra parte para retener dicho plato a fin de que este último no se eleve de la base metálica.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta un labio periférico en arco de círculo solidario de un collarín dirigido en dirección al eje vertical óseo de la tibia y un alojamiento dispuesto a nivel del centro de rotación, mientras que el plato tibial presenta en su periferia externa un vaciado en el cual está practicada una ranura horizontal destinada a recibir el collarín de dicho labio y sobre su cara inferior un tetón que coopera con el alojamiento.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta tres labios periféricos que se extienden verticalmente por encima del disco horizontal, mientras que el producto tibial presenta en su periferia externa tres vaciados destinados a recibir respectivamente dichos labios para permitir el guiado de dicho plato cuando tienen lugar sus deslizamientos en rotación alrededor del centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende una base metálica que presenta por lo menos dos pivotes dispuestos en arco de círculo y que definen un centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial presenta un alojamiento de igual radio de curvatura practicado en el plato tibial.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende unos pivotes que están dispuestos en arco de círculo alrededor de un centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial presenta un alojamiento destinado a recibir dichos pivotes.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende unos pivotes que presentan un centro de rotación (C') que está desplazado con respecto al eje vertical óseo de la tibia (Y,Y'), mientras que dichos pivotes están a una cierta distancia de su centro de rotación.
La prótesis de rodilla según la presente invención comprende un desplazamiento en rotación entre el plato tibial y la base metálica que está reducido a cero cuando las dimensiones del alojamiento son realizadas de manera que cooperen sin juego con el labio.
La prótesis de rodilla según la presente invención presenta una pequeña altura de los medios de guiado y de sus posicionamientos anteriores sobre la base metálica que permite un montaje de plato tibial sobre dicha base por una vía estrictamente anterior siendo necesario liberar dicho plato hacia arriba solamente en altura de dichos medios de guiado.
La descripción que sigue con respecto a los planos anexos, dados a título de ejemplos no limitativos, permitirá comprender mejor la invención, las características que presenta y las ventajas que es capaz de proporcionar:
La figura 1 es una vista en perspectiva explosionada, que ilustra la prótesis de rodilla según la presente invención.
Las figuras 2 y 3 son unas vistas laterales que muestran la prótesis de rodilla antes de la colocación del plato tibial de material plástico sobre la base metálica.
Las figuras 4 y 5 son unas vistas que representan una primera variante de la prótesis de rodilla según la invención.
Las figuras 6, 7 y 8 están suprimidas.
Las figuras 9, 10 y 11 son unas vistas que muestran una segunda variante de la prótesis de rodilla cuya base metálica presenta sobre su eje de rotación un pivote de retención del plato tibial de material plástico.
Las figuras 12, 13 y 14 son unas vistas que muestran una tercera variante de la prótesis de rodilla cuya base metálica presenta sobre su eje de rotación un pivote complementario de centrado del plato tibial de material plástico.
Las figuras 15, 16 y 17 son unas vistas que representan una cuarta variante de la prótesis de rodilla que está provista de una escotadura para el paso del ligamento cruzado posterior.
Las figuras 18 a 24 son unas vistas que ilustran unas variantes de la prótesis de rodilla cuya base metálica comprende dos labios de guiado opuestos, de los que uno está soportado por el centro de rotación del segundo.
Las figuras 25 a 27 son unas vistas que representan otras variantes de la prótesis de rodilla según la presente invención.
Las figuras 28 y 29 son unas vistas que ilustran unos medios de guiado dispuestos en la periferia de la base metálica y del plato tibial de la prótesis de rodilla.
Las figuras 30 a 32 son unas vistas que muestran unos medios de guiado constituidos por lo menos por dos pivotes verticales solidarios de la base metálica que cooperan con un alojamiento practicado en el plato tibial.
Se ha representado en las figuras 1 a 3 una prótesis de rodilla 1 que comprende una base metálica 2 y un plato tibial 3, mientras que el elemento femoral no está representado.
La base metálica 2 está constituida por un disco horizontal 20 solidario en una de sus caras de un vástago de anclaje 21 que permite la fijación de dicha base en la tibia de un paciente.
El disco horizontal 20 presenta en la parte opuesta al vástago 21 unos medios de guiado que están constituidos por un labio 22 con perfil exterior en arco de círculo. En este caso, se observa que el centro de rotación C del labio 22 está soportado por el eje vertical óseo de la tibia YY'.
El labio 22, que se extiende verticalmente por encima del disco horizontal 20, presenta una parte central 23 solidaria de cada lado de dos bordes verticales 24 y 25 de altura inferior a la prevista para dicha parte central.
Además, el labio 22 está posicionado sobre el disco horizontal 20 de la base metálica 2 a una cierta distancia del centro de rotación C.
El plato tibial 3, realizado en material plástico, presenta una cara inferior plana 30, dispuesta en un plano horizontal y paralelo al que contiene el disco 20 de la base metálica.
En la parte opuesta de la cara 30 el plato tibial 3 presenta una cara superior 31 provista de dos pistas 32 y 33 de perfil cóncavo, destinadas a recibir los cóndilos del elemento femoral no representado.
La cara inferior 30 está perforada por un alojamiento 34 del mismo radio de curvatura que el previsto para el labio 22 solidario de la base metálica 2.
El alojamiento 34 presenta unos recortes 35 y 36 de mayores dimensiones que están destinados a recibir respectivamente la parte central 23 y los bordes laterales 24 y 25 del labio 22.
Se constata cuando el plato tibial 3, y más particularmente su cara inferior 30 está apoyada sobre el disco horizontal 20 de la base metálica 2, que el labio 22 penetra en el interior del alojamiento 34.
Este último presenta unas dimensiones superiores a las previstas para el labio 22 de manera que el plato tibial pueda deslizar libremente en rotación alrededor del centro de rotación C de dicho labio 22 según la flecha F ilustrada en la figura 1.
El labio 22 en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
En las figuras 4 y 5 se ha representado una primera variante de la prótesis de rodilla 1 según la presente invención.
La prótesis de rodilla 1 es idéntica a la descrita anteriormente, es decir que comprende una base metálica 2 y un plato tibial de material plástico 3.
La base metálica 2 presenta como diferencia con respecto a la anterior, la posición de los medios de guiado sobre el disco horizontal 20. En efecto, los medios de guiado están constituidos por un labio 22 en arco de círculo y cuyo perfil es semejante al descrito anteriormente, pero cuyo centro de rotación C' está desplazado con respecto al C soportado por el eje vertical óseo de la tibia YY'.
Se observa que el centro de rotación C' puede estar posicionado en cualquier lugar, bien sobre el disco horizontal 20, o bien fuera de éste, conservando al mismo tiempo los medios de guiado sobre dicho disco horizontal y más particularmente en un punto.
De la misma manera que anteriormente, el labio 22 provisto de su parte central 23 y de sus bordes laterales 24 y 25, penetra en el alojamiento 34 practicado en la cara inferior 30 del plato tibial de material plástico 3 para asegurar un deslizamiento en rotación de este último sobre la base metálica 2 y alrededor del centro de rotación C' según la flecha F1 de la figura 4.
El labio 22 en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
Se ha ilustrado en las figuras 9 a 11 una segunda variante de la prótesis de rodilla 1 según la presente invención.
La prótesis de rodilla 1 es idéntica a la descrita en las figuras 1 a 3, a saber que comprende una base metálica 2 y un plato tibial de material plástico 3.
La base metálica 2 presenta sobre su disco horizontal 20, y en la parte opuesta de su vástago de anclaje 21, unos medios de guiado constituidos por el labio 22 formado por una parte central 23 y por dos bordes laterales 24 y 25.
Además, el disco horizontal 20 presenta, a nivel del centro de rotación C del labio 22 que está soportado por el eje vertical óseo de la tibia YY', un pivote de retención 26 que se extiende verticalmente por encima de dicho disco 20.
El pivote de retención 26 constituye un medio de guiado adicional al medio de guiado formado por el labio 22. Así, el pivote 26 está posicionado sobre el centro de rotación C del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
El pivote de retención 26 está constituido por un dedo cilíndrico 27 solidario de una cabeza 28 cuyo diámetro exterior es superior al de dicho dedo.
El medio de guiado adicional o pivote 26 es solidario del dedo 27, 28 para impedir que el plato tibial 3 se eleve de la base metálica 2 cuando la prótesis está en movimiento.
El plato tibial 3 presenta sobre su cara inferior 30 el alojamiento 34 que recibe el labio 22 y una escotadura 35 con caras inclinadas 36. Esta última coopera cuando tiene lugar la colocación del plato 3 sobre base 2 con el pivote de retención 26 de manera que la cabeza 28 esté dispuesta por encima de las caras inclinadas 36.
Se constata que el pivote de retención 26, cuando coopera con la escotadura 35, permite impedir, cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación F4 del plato tibial 3 sobre la base metálica 2, que dicho plato se eleve bajo un esfuerzo de tracción.
Se ha representado en las figuras 12 a 14 una tercera variante de la prótesis de rodilla según la invención.
Así, la base metálica 2 presenta frente al labio 22, y a nivel del centro de rotación C que está soportado por el eje vertical óseo de la tibia YY', un pivote de centrado 29 que se extiende verticalmente por encima del disco horizontal 20.
El pivote de centrado 29 se extiende verticalmente por encima del disco horizontal 20 de pequeña altura, que constituye un medio de guiado adicional al medio de guiado formado por el labio 22.
El pivote de centrado 29 está constituido por un dedo cilíndrico de pequeña altura.
El plato tibial de material plástico 3 comprende sobre su cara inferior 30 y frente al alojamiento 34 un orificio ciego 37 destinado a recibir el pivote de centrado 29 cuando tiene lugar la colocación de dicho plato sobre la base metálica 2.
El pivote de centrado 29 permite materializar el centro de rotación C del labio 22 cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
La prótesis de rodilla 1 ilustrada en las figuras 15 a 17 difiere de la representada en las figuras 1 a 3 únicamente por el hecho de que la base metálica 2 y el plato tibial de material plástico 3 presentan respectivamente una escotadura 4 y 38 para el paso del ligamento cruzado posterior.
Evidentemente, la prótesis 1 representada en las figuras 15 a 17 funciona de la misma manera que la descrita en las figuras 1 a 3.
En la figura 18 se ha representado la prótesis de rodilla 1 provista de su base metálica 2 y de su plato tibial 3. La base metálica 2 presenta sobre su disco horizontal 20 y más particularmente en la parte opuesta al vástago de anclaje 21, un labio 5 en arco de círculo y de altura variable. Esta última está provista de un perfil diferente a los que constituyen los labios descritos anteriormente. A nivel del centro de rotación C del labio 5 está previsto un segundo labio 6 en arco de círculo.
Los labios 5 y 6 cooperan en unos alojamientos no representados, pero practicados sobre la cara 30 del plato tibial 3 para permitir el guiado según un deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación C, como está materializado por la flecha F5.
El labio 5 en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
El labio 6 constituye un medio de guiado adicional al medio de guiado formado por el labio 5. Así, el labio 6 está posicionado sobre el centro de rotación C del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
Se puede prever que el centro de rotación de los labios 5 y 6 esté desplazado del eje vertical óseo de la tibia YY' sin en cambio cambiar el objeto de la invención.
En las figuras 19 a 21 se ha representado una variante de la prótesis de rodilla 1 representada en la figura 18, a saber que el labio 6 es solidario de un collarín 60 que forma una especie de pequeño plato dispuesto en un plano horizontal paralelo al que contiene el disco 20 de la base metálica 2.
El plato tibial 3 presenta sobre su cara 30 unos alojamientos 7 y 8 destinados a recibir respectivamente los labios 5 y 6 para permitir un deslizamiento en rotación del plato tibial 3 sobre la base metálica 2 alrededor del centro de rotación C y según la flecha F5.
El alojamiento 7 presenta un perfil sustancialmente idéntico al del labio 5 y, por lo menos, en arco de círculo para guiar, cuando tienen lugar sus desplazamientos, el plato tibial 3.
El alojamiento 8 presenta un perfil sustancialmente idéntico al collarín 60 del medio de guiado adicional o labio 6 para guiar, cuando tienen lugar sus desplazamientos, el plato tibial 3.
El alojamiento 8 está perforado por una ranura interna 80 destinada a recibir el collarín 60 del labio 6 para efectuar una especie de engatillado del plato tibial 3 sobre la base 2, a fin de que dicho plato no pueda elevarse cuando tiene lugar el esfuerzo de tracción.
Se observa que los labios 5 y 6 en arco de círculo están curvados en el mismo sentido y según el mismo centro de rotación C o C', cuando este último está desplazado del eje vertical óseo de la tibia YY'.
Como la figura 15 la base metálica 2 del plato tibial 3 pueden comprender respectivamente las escotaduras 4 y 38 para el paso del ligamento cruzado posterior.
En las figuras 22 a 24 la prótesis de rodilla 1 comprende sobre su base metálica 2 un primer labio 5' dispuesto en la periferia externa del disco horizontal 20. Frente al labio 5' el disco horizontal 20 es solidario de otro labio 9 en arco de círculo, pero cuyo radio de curvatura está invertido con respecto al previsto para el labio 5'.
El labio 5 en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
El labio 9 constituye un medio de guiado adicional al medio de guiado formado por el labio 5'. Así, el labio 9 está posicionado sobre el centro de rotación C del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
El labio 9 presenta en el mismo centro de rotación C que el del labio 5', pero dicho centro puede estar desplazado, según la configuración de la prótesis de rodilla, del eje vertical óseo de la tibia YY'.
El labio 9 es solidario del collarín 90 cuya función será precisada más adelante.
El plato tibial 3 presenta en su periferia inferior, es decir la comprendida entre las caras 30 y 31, un vaciado 10 que recibe el labio 5' cuando tiene lugar la colocación del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
En la parte opuesta al vaciado 10, la cara inferior 30 está perforada por un alojamiento 12 en el cual pasa a engatillarse el labio 9 para, por una parte, guiar cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación el plato 3 alrededor de su centro C, y por otra parte retener dicho plato para evitar que este último se eleve de la base metálica 2.
En las figuras 25 y 27 la prótesis de rodilla 1 comprende la base metálica 2 cuyo disco horizontal 20 presenta en su periferia externa un labio 13 en arco de círculo solidario de un collarín 14 dirigido en dirección al eje vertical óseo de la tibia YY'.
El disco horizontal 20 está perforado a nivel del centro de rotación C del labio 13 por un alojamiento 15 en forma de cubeta que constituye un medio de guiado adicional a medio de guiado formado por dicho labio 13. Este último en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
El labio 13 y el alojamiento 15 pueden comprender un centro de rotación C que está desplazado del eje vertical óseo de la tibia YY'.
El plato tibial 3 presenta en su periferia externa y entre las caras 30 y 31, un vaciado 10', en el cual está practicada una ranura horizontal 16 destinada a recibir el collarín 14 del labio 13 cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación del plato 3 sobre la base metálica 2.
La cara inferior 30 es solidaria de un tetón 17 de perfil cónico apto para cooperar con el alojamiento 15 practicado en el disco horizontal 20 de la base metálica 2.
El labio 13 provisto de su collarín 14, el alojamiento 15, el vaciado 10' y su ranura 16, y el tetón 17 constituyen los medios de guiado del plato tibial 3 sobre la base metálica 2 cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato según la flecha F5.
En las figuras 28 y 29 la base metálica 2 de la prótesis de rodilla 1 presenta sobre su disco horizontal 20 tres labios periféricos 51, 51, 52 que se extienden verticalmente por encima de dicho disco horizontal 20.
El plato tibial 3 presenta en su periferia externa tres vaciados periféricos 53, 54 y 55 destinados a recibir respectivamente los labios 50, 51 y 52 para permitir el guiado de dicho plato cuando tienen lugar sus deslizamientos en rotación alrededor del centro de rotación de dichos labios que es idéntico para los tres.
El labio 51 en arco de círculo o curvado está posicionado en la parte anterior de la base metálica 2 y orientado en una dirección sustancialmente medio-lateral.
Los labios 50, 52 en arco de círculo constituyen unos medios de guiado adicionales a los medios de guiado formados por el labio 51. Los labios 50, 52 están posicionados en la proximidad del centro de rotación C del plato tibial 3 sobre la base metálica 2.
En las figuras 30 a 32 la base metálica 2 de la prótesis de rodilla 1 presenta sobre su disco horizontal 20 unos pivotes verticales 18 dispuestos en arco de círculo alrededor del centro de rotación C que puede estar desplazado del eje vertical óseo de la tibia YY'.
Los pivotes 18 en arco de círculo están posicionados en la parte anterior de la base metálica 2 y orientados en una dirección sustancialmente medio-
lateral.
En este ejemplo, el plato tibial 3 es idéntico al descrito en las figuras 1 a 3, es decir que su cara inferior 30 presenta un alojamiento 34 destinado a recibir los pivotes 18 para el guiado cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato con respecto a la base metálica 2.
Se constata que en cada ejemplo descrito anteriormente, es posible, según los casos, desplazar o no el centro de rotación de los labios o de los pivotes para determinar un deslizamiento en rotación particular del plato tibial 3 con respecto a la base metálica 2.
Se observa también que en cada ejemplo descrito anteriormente, pueden estar previstas o no unas escotaduras 4 y 38 para el paso del ligamento cruzado posterior.
Además, se destaca que los medios de guiado de cada ejemplo descrito anteriormente están posicionados a una cierta distancia del centro de rotación C, C'.
Se destaca que la pequeña altura del labio o de los pivotes, y su posición anterior sobre la base metálica 2, permite la colocación fácil del plato de material plástico 3 sobre dicha base, por una vía estrictamente anterior, siendo necesario liberar el plato hacia arriba, solamente en altura de dicho labio o de dichos pivotes como se ha representado en la figura 21.
Se constata por otra parte que el plato de material plástico 3 sólo puede deslizar en rotación sobre la base metálica 2 en los límites fijados por la diferencia de dimensiones entre el alojamiento y el labio o pivote correspondiente, lo que permite impedir cualquier exceso de movimientos no deseados.
En estas condiciones, se comprende fácilmente que se puede obtener un plato de material plástico 3 cuyas dimensiones del alojamiento son idénticas a las del labio o de los pivotes correspondientes para impedir cualquier desplazamiento de dicho plato sobre la base metálica 2. Esto permite al cirujano, según los casos operatorios particulares, volver a un sistema de prótesis de rodilla con plato de material plástico que está fijado sobre la base metálica 2 sin tener necesidad de cambiar esta última.

Claims (18)

1. Prótesis de rodilla que comprende una base metálica (2) solidaria de un vástago de anclaje para su fijación en la tibia de un paciente, un plato tibial (3) de material plástico y unos medios de guiado que permiten que el plato tibial se pueda deslizar libremente sobre dicha base alrededor de un centro de rotación (C, C') desplazado con respecto al eje óseo tibial (YY'), caracterizada porque los medios de guiado están constituidos en la parte anterior de la base metálica (2) por lo menos por un labio o por una serie de pivotes (22, 5, 5', 13, 51, 18) en arco de círculo orientado en una dirección medio-lateral y en el plato tibial (3) por un alojamiento (34, 7, 10, 10', 54) destinado a cooperar con el elemento de guiado de la base metálica (2) para permitir que el plato tibial (3) se deslice en rotación alrededor del centro de rotación (C, C') de dicho labio o pivote.
2. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) comprende un labio (22) en arco de círculo que presenta una parte central (23) solidaria de bordes laterales (24, 25) de menor altura que la prevista para dicha parte central, mientras que el plato tibial (3) comprende sobre su cara inferior (30) un alojamiento (34) en arco de círculo.
3. Prótesis de rodilla según la reivindicación 2, caracterizada porque la base metálica (2) presenta frente al labio (22) un pivote de retención (26) soportado por un centro de rotación a fin de cooperar con la escotadura (35) practicada en el plato tibial (3) para impedir que este último se eleve con respecto a la base (2) cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor de su centro de rotación.
4. Prótesis de rodilla según la reivindicación 3, caracterizada porque el pivote de retención (26) está constituido por un dedo cilíndrico (27) solidario de una cabeza (28) de diámetro superior al previsto para dicho dedo a fin de que dicha cabeza coopere con unas caras inclinadas practicadas en una escotadura (35).
5. Prótesis de rodilla según la reivindicación 2, caracterizada porque la base metálica (2) presenta frente al labio (22) un pivote de centrado (29) soportado por el centro de rotación (C, C') a fin de cooperar con un orificio ciego (37) practicado en el plato tibial (3) para guiar este último con respecto a la base (2) cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor de su centro de rotación.
6. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) y el plato tibial (3) presentan respectivamente una escotadura (4 y 38) para el paso del ligamento cruzado posterior.
7. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) presenta dos labios (5 y 6) en arco de círculo curvados en el mismo sentido y centrados alrededor del mismo centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial (3) presenta unos alojamientos (7 y 8) destinados a recibir respectivamente dichos labios (5 y 6) para permitir el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación (C, C').
8. Prótesis de rodilla según la reivindicación 7, caracterizada porque el labio (6) es solidario de un collarín (60) que coopera en una ranura (80) del alojamiento (8) para impedir que el plato tibial (3) se eleve con respecto a la base metálica (2) cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación (C, C').
9. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) presenta dos labios (5' y 9) en arco de círculo de sentidos invertidos y centrados alrededor del mismo centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial (3) presenta un elemento (10) y un alojamiento (12) destinados a recibir respectivamente dichos labios (5' y 9) para permitir el deslizamiento en rotación de dicho plato alrededor del centro de rotación (C, C').
10. Prótesis de rodilla según la reivindicación 9, caracterizada porque el labio (5') está dispuesto sobre la periferia externa del disco horizontal (20) de la base metálica (2) a fin de cooperar con un vaciado periférico (10) del plato tibial (3).
11. Prótesis de rodilla según la reivindicación 9, caracterizada porque el labio (9) está desplazado con respecto al centro de rotación (C, C') y comprende un collarín (90) que pasa a engatillarse en el alojamiento (12) del plato tibial (3) para, por una parte, guiar cuando tiene lugar el deslizamiento en rotación el plato (3) alrededor de su centro (C, C'), y por otra parte para retener dicho plato a fin de que este último no se eleve de la base metálica (2).
12. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) presenta un labio periférico (13) en arco de círculo solidario de un collarín (14) dirigido en dirección al eje vertical óseo de la tibia (YY') y un alojamiento (15) dispuesto a nivel del centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial (3) presenta en su periferia externa un vaciado (10') en el cual está practicada una ranura horizontal (16) destinada a recibir el collarín (14) de dicho labio (13) y sobre su cara inferior (30) un tetón (17) que coopera con el alojamiento (15).
13. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) presenta tres labios periféricos (50, 51, 52) que se extienden verticalmente por encima del disco horizontal (20), mientras que el plato tibial (3) presenta sobre su periferia externa tres vaciados (53, 54, 55) destinados a recibir respectivamente dichos labios (50, 51, 52) para permitir el guiado de dicho plato cuando tienen lugar sus deslizamientos en rotación alrededor del centro de rotación (C, C').
14. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la base metálica (2) presenta por lo menos dos pivotes (18) dispuestos en arco de círculo y que definen un centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial (3) presenta un alojamiento (34) de igual radio de curvatura practicado en el plato tibial (3).
15. Prótesis de rodilla según la reivindicación 14, caracterizada porque los pivotes (18) están dispuestos en arco de círculo alrededor de un centro de rotación (C, C'), mientras que el plato tibial (3) presenta un alojamiento (34) destinado a recibir dichos
pivotes.
16. Prótesis de rodilla según la reivindicación 14, caracterizada porque los pivotes (18) presentan un centro de rotación (C') que está desplazado con respecto al eje vertical óseo de la tibia (Y,Y'), mientras que dichos pivotes están a una cierta distancia de su centro de rotación.
17. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque el desplazamiento en rotación entre el plato tibial (3) y la base metálica (2) está reducido a cero cuando las dimensiones del alojamiento (34, 7, 10, 10', 54) están realizadas de manera de cooperen sin juego con el labio (22, 5, 5', 13, 51).
18. Prótesis de rodilla según la reivindicación 1, caracterizada porque la pequeña altura de los medios de guiado y de sus posicionados anteriores sobre la base metálica (2) permite un montaje de plato tibial (3) sobre dicha base por una vía estrictamente anterior siendo necesario liberar dicho plato hacia arriba solamente en la altura de dichos medios de guiado.
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