ES2255328T3 - Deteccion de la temperatura del oido, de la reflectancia acustica y de componentes quimicos en el oido. - Google Patents

Deteccion de la temperatura del oido, de la reflectancia acustica y de componentes quimicos en el oido.

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ES2255328T3 ES99970898T ES99970898T ES2255328T3 ES 2255328 T3 ES2255328 T3 ES 2255328T3 ES 99970898 T ES99970898 T ES 99970898T ES 99970898 T ES99970898 T ES 99970898T ES 2255328 T3 ES2255328 T3 ES 2255328T3
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Abstract

Un instrumento médico destinado a analizar el oído de un sujeto, que comprende: un conjunto de sensores químicos (31; 301) sensibles a una característica de un fluido para proporcionar una primera señal de salida indicativa de la misma; y un reflectómetro acústico que comprende un transductor acústico (20; 312) destinado a generar unas ondas sonoras con una pluralidad de frecuencias y un micrófono (28; 304) destinado a recibir unas señales acústicas reflejadas por el oído para proporcionar una segunda señal de salida; y un controlador (38; 318) conectado al conjunto de sensores químicos y al reflectómetro acústico para controlar la adquisición de la primera y segunda señales de salida.

Description

Detección de la temperatura del oído, de la reflectancia acústica y de componentes químicos en el oído.
Antecedentes
Un dispositivo que ha experimentado una aceptación general y que es usado corrientemente por los médicos y otros profesionales al cuidado de la salud se conoce como termómetro de radiación, o termómetro de infrarrojos. Estos dispositivos son comercializados por Thermoscan, Inc. De San Diego, California. Unos dispositivos de este tipo se describen, por ejemplo, en las patentes U.S. núms. 5.368.038 (Fraden), 4.797.840 (Fraden), 4.479.931 (Mooradian), 5.127.742 (Fraden), 5.178.464 (Fraden), 5.626.147 (Lackey), 4.895.164 (Wood) y 5.199.436 (Pompei). Un termómetro de radiación detecta de manera no invasiva las radiaciones térmicas de la membrana timpánica con el objeto de determinar la temperatura corporal del paciente. Una lectura de la temperatura efectuada con dicho dispositivo puede variar según el ángulo y profundidad de colocación de la punta del dispositivo con respecto al conducto auditivo. En particular, la relación geométrica entre el sensor y la membrana timpánica influye en la lectura definitiva hecha por el sensor en funcionamiento. El campo de vista del dispositivo cuando detecta la radiación térmica también afecta a la lectura de la temperatura. La tecnología descrita en la patente U.S. núm. 5.626.147 (Lackey) intenta solucionar estos problemas mediante el empleo de una geometría de sensor que tiene unos campos de vista amplio y estrecho y una tabla de consulta con valores de corrección para proporcionar una salida indicativa de la temperatura
corporal.
Otro dispositivo que se ha empleado para la diagnosis de las patologías del oído se conoce como reflectómetro acústico. Tales dispositivos se comercializan por MDI Instruments, Inc. De Woburn, Massachusetts, bajo las marcas "EARCHECK" Y "EARCHECK PRO". Dispositivos de este tipo se describen, por ejemplo, en las patentes U.S. núms.. 4.601.295 (Teele), 4.459.966 (Teele) y 5.699.809 (Combs y otros), todas las cuales fueron transferidas a MDI Instruments, Inc. Las patentes U.S. núms. 5.594.174 (Keefe) y 5.651.371 (Keefe) también describen un dispositivo para medir la reflectancia acústica de manera que permite medir por separado las señales acústicas incidentes y reflejadas. Un reflectómetro acústico mide las ondas sonoras emitidas desde el oído en respuesta a un estímulo aplicado al oído. La reflectancia medida puede ser analizada para determinar la probabilidad que esté presente un fluido en el oído medio. Sin corrección o análisis de señal apropiado, las mediciones efectuadas usando un reflectómetro acústico también pueden ser afectadas por la línea visual de la punta del dispositivo a la membrana timpánica. Aunque la patente U.S. núm. 5.699.809 (Combs y otros) describe un dispositivo en el que la salida es sustancialmente independiente de la línea visual, el dispositivo determina principalmente la probabilidad de que haya fluido presente en el oído. Sin embargo, en la detección de la otitis aguda media (AOM), otitis media con efusión (OME) o infección severa del oído, la presencia de fluido es sólo un factor en un diagnóstico.
El documento U.S.-A-5.673.692 describe un instrumento médico susceptible de insertarlo en el oído y que lleva un sensor de temperatura y un oxímetro de impulsos.
Resumen
La presente invención aporta un instrumento médico destinado a analizar el oído de un sujeto, según se manifiesta en la reivindicación 1. Una indicación de una condición de un oído mediante la combinación de mediciones de temperatura en el oído, reflectancia acústica del oído, y/o una característica de algún fluido en el oído. Dos cualesquiera de esas mediciones se pueden combinar para proporcionar una información de diagnóstico mejorada. Por ejemplo, la detección química de un fluido se puede combinar con la reflectometría acústica o la detección de temperatura, o ambas, para proporcionar una diagnosis mejorada de las patologías del oído. La reflectometría acústica también se puede combinar con la detección de la temperatura. La detección química determina una característica del fluido, tal como si hay alguna bacteria o algún virus presente. Un dispositivo puede proporcionar una información de diagnóstico a partir de las características detectadas del fluido, la reflectancia acústica medida y/o la temperatura medida para indicar el riesgo de una infección del oído. Por ejemplo, el dispositivo puede determinar si algún fluido presente está infectado. El dispositivo también puede identificar una bacteria en el fluido. El sensor de temperatura también se puede usar para mejorar la alineación entre el dispositivo y la membrana timpánica, mejorando así la precisión de las mediciones.
En consecuencia y en un aspecto, un instrumento médico destinado a analizar un oído de un sujeto incluye un conjunto de sensores químicos y un reflectómetro acústico. El conjunto de sensores químicos detecta una característica del fluido. La característica puede consistir en si está presente alguna bacteria o un virus. El reflectómetro acústico incluye un transductor acústico destinado a generar unas ondas sonoras con una pluralidad de frecuencias y un micrófono destinado a recibir una señal acústica correspondiente a las señales acústicas reflejadas desde el oído para proporcionar una señal de salida. El dispositivo coordina las mediciones mediante el conjunto de sensores químicos y reflectómetro acústico para proporcionar una salida indicativa de una condición del oído.
En otro aspecto, un instrumento médico destinado a analizar el oído de un sujeto incluye un conjunto de sensores químicos, un reflectómetro acústico y un sensor de temperatura. El conjunto de sensores químicos detecta una característica del fluido. La característica puede ser si está presente una bacteria o un virus. El reflectómetro acústico incluye un transductor acústico destinado a generar ondas sonoras con una pluralidad de frecuencias y un micrófono destinado a recibir una señal acústica correspondiente a las señales acústicas reflejadas desde el oído para proporcionar una señal de salida. El sensor de temperatura detecta la temperatura del oído y proporciona una señal indicativa de la misma. El dispositivo coordina las mediciones mediante el conjunto de sensores químicos, reflectómetro acústico y sensor de temperatura para proporcionar una salida indicativa de una condición del oído.
Un procedimiento para analizar un oído incluye la detección química de una característica de un fluido y la medición de la reflectancia acústica desde un oído. Un procedimiento para analizar un oído incluye la detección química de una característica de fluido y la detección de temperatura en un oído. Un procedimiento para analizar un oído incluye la detección química de una característica de un fluido, la detección de temperatura y la medición de la reflectancia acústica desde un oído. En una realización, el sensor de temperatura es un termómetro de radiación. En otra realización, la temperatura se detecta usando un termistor. Se pueden usar otras clases de dispositivos sensibles a la temperatura.
Las diversas combinaciones de mediciones proporcionan una indicación de un riesgo de una infección ótica. En particular, cuando se detectan bacterias, virus y fluido en el oído, se puede proporcionar una indicación de riesgo de una infección de oído. Cuando se detectan bacterias, virus y una elevada temperatura en el oído, se puede proporcionar una indicación de un riesgo de una infección del oído. Cuando se detectan bacterias y virus, temperatura elevada y fluido en el oído, se puede proporcionar una indicación de un riesgo de una infección ótica.
Breve descripción de los dibujos
En los dibujos:
La figura 1 es un esquema de bloques de los componentes electrónicos de la disposición combinada de sensores químicos, reflectómetro acústico y sensor de temperatura;
La figura 2 es un diagrama que ilustra la reflectancia acústica de un oído sano;
La figura 3 ilustra una reflectancia acústica de un oído que tiene fluido detrás de la membrana timpánica.
La figura 4 es un diagrama de un cabezal de pruebas que se puede usar para la reflectancia acústica;
La figura 5 es un esquema de bloques que describe un circuito electrónico para medir la reflectancia acústica;
La figura 6 es un diagrama que ilustra un termómetro de radiación;
La figura 7 es un diagrama que ilustra dos sensores para usar con una termometría de radiación;
La figura 8 es un diagrama que ilustra el trazado físico del conjunto de sensores químicos, micrófono del reflectómetro acústico, y el sensor de temperatura dentro de la cámara acústica en una realización;
La figura 9 es un esquema de flujo que describe cómo las lecturas del conjunto de sensores químicos, sensor de temperatura y micrófono se coordinan para proporcionar una salida a un usuario;
La figura 10 es un ejemplo de salida de las lecturas determinadas por un dispositivo que ejecuta la detección química de una característica de un fluido;
La figura 11 es un ejemplo de salida de las lecturas determinadas por un dispositivo que mide la reflectancia acústica;
La figura 12 es un ejemplo de salida de las lecturas determinadas por un dispositivo que mide la temperatura;
La figura 13 es un ejemplo de tabla de consulta para mostrar la probabilidad de una infección de oído basada en la identificación de una característica de un fluido y una medición de la reflectancia acústica;
La figura 14 es un ejemplo de tabla de consulta para mostrar la probabilidad de una infección de oído basada en la identificación de una característica de un fluido y temperatura; y
Las figuras 15A y 15B dan un ejemplo de tabla de consulta para mostrar la probabilidad de una infección de oído basada en la identificación de una característica de un fluido, temperatura y una medición de reflectancia acústica.
Descripción detallada
La siguiente descripción detallada debe ser leída juntamente con los dibujos adjuntos en los que números de referencia similares indican estructuras similares.
Un dispositivo proporciona una indicación de una condición del oído usando dos o más de las siguientes ejecuciones: medición de temperatura del oído, medición de la reflectancia acústica del oído, y determinación de una característica de cualquier fluido en el oído. La característica del fluido puede indicar si el fluido está infectado. Se puede determinar la composición bacterial y viral del fluido. Midiendo la temperatura con el uso de un sensor a infrarrojos, un termistor u otro dispositivo sensible a la temperatura, se puede determinar la temperatura corporal. A partir de las mediciones de la reflectancia acústica, se puede determinar la probabilidad de que haya fluido presente en el oído medio. Se puede usar una medición de temperatura para alinear el dispositivo con la membrana timpánica, mejorando así la medición de la reflectancia acústica. Las mediciones combinadas y la característica detectada del fluido, tal como su composición bacterial y viral, también se pueden usar conjuntamente para mejorar el diagnóstico de las condiciones del oído. En particular, una temperatura elevada con la presencia de fluido que contenga bacterias y virus indica un alto riesgo de infección ótica.
La figura 1 ilustra un diagrama de circuito para un sistema de una realización. El sistema incluye un transductor acústico 20 que, en respuesta a las entradas 22 procedentes de un controlador microprocesador 38, emite unas ondas sonoras 24 hacia, por ejemplo, el canal auditivo. Esas ondas sonoras incidentes 24 y ondas sonoras reflejadas 26 son recibidas por un micrófono 28. En algunas realizaciones, es posible separar las ondas sonoras reflejadas de las ondas sonoras incidentes. El micrófono 28 proporciona esta medición al controlador microprocesador 38 según se indica con el numeral 30. Un sensor de temperatura 32 detecta la temperatura 34 del oído y proporciona una señal 36 al controlador microprocesador 38. Un conjunto de sensores químicos 31 detecta una característica 33 del fluido del oído y suministra una señal 35 al citado controlador microprocesador. Por ejemplo, el conjunto de sensores químicos puede detectar la presencia de bacterias y virus específicos. El controlador microprocesador 38 recibe una señal de entrada 40 procedente del usuario que indica si se debe tomar alguna lectura. Luego, el controlador microprocesador 38 controla el transductor acústico, el micrófono, el sensor de temperatura y el conjunto de sensores químicos para obtener unos datos. El citado controlador microprocesador 38 procesa los datos para proporcionar unos resultados para mostrarlos al usuario, por ejemplo, según el procedimiento descrito en la figura 9.
Un circuito como el que se ilustra en la figura 1 se describe en las patentes U.S. núms. 4.459.966, 4.601.295, 5.594.174, 5.651.371, solicitud PCT núm. WO96/23293, solicitud PCT núm. WO98/23205, y patente U.S. núm. 5.699.809. También se podrían emplear otras realizaciones.
Primeramente se describirá el procedimiento de medición de la reflectancia acústica de un oído, en una realización y en relación con las figuras 2-5. La figura 2 muestra un oído típico 100 que tiene una membrana timpánica (un tambor ótico) 102, un conducto auditivo 104 y un oído medio 103. Para medir la reflectancia acústica, se genera un tono de baja amplitud a una frecuencia dada, indicada por la línea 105, mediante un transductor acústico ilustrado esquemáticamente con el numeral 106. Dicho transductor acústico genera unas ondas sonoras de diversas frecuencias, por lo general en la gama de 500 Hertz a 20 kiloHertz, o más particularmente, de 1,8 kiloHertz á 4,4 kiloHertz. La onda sonora de baja amplitud entra en el canal auditivo e incide en el tímpano del oído 102. Esta onda sonora es absorbida en parte y reflejada en parte por las estructuras del oído, incluyendo la membrana timpánica, los huesecillos, la fisura del oído medio y otros componentes del oído medio. La amplitud y la fase de las ondas sonoras reflejadas de estos componentes son una función de la frecuencia de prueba empleada y de la impedancia acústica compleja de las estructuras del oído. En un oído sano, se espera alguna reflexión mínima de la membrana timpánica y del oído medio. La impedancia acústica compleja del oído medio, a su vez, depende grandemente de las condiciones del interior del oído medio, y en particular de si hay una efusión, tal como fluido o presión anormal, en el oído medio. La vibración de un tímpano normal absorbe aproximadamente la mitad de las ondas incidentes, lo que comporta unas ondas débiles reflejadas indicadas por una línea 107. Un micrófono 108 recibe tanto la onda incidente 105, la onda reflejada 107 y las ondas reflejadas de los componentes del oído y como resultado obtiene un vector suma de los valores. En otras realizaciones, el sonido reflejado se puede separar del sonido incidente.
Con referencia ahora a la figura 3, en la misma se ilustra un oído 100 que tiene una efusión 110. La efusión del oído medio limita la vibración del tímpano, ocasionando unas ondas reflejadas grandes que tienen una amplitud mayor como se indica con el numeral 109. La envolvente de un vector suma de ondas incidentes 105 y ondas reflejadas 109, llamada aquí una curva de reflectancia acústica, tiene un valor nulo en los puntos del cuarto de longitud de onda.
El perfil de una región de la curva de reflectancia acústica, definida por al menos dos puntos de la curva, se mide electrónicamente para obtener un indicador de la condición del oído que es sustancialmente independiente de la línea visual entre la fuente de sonido y la membrana timpánica. El indicador puede ser una medida de la variación del cambio de la reflectancia acústica con respecto a un cambio de frecuencia en cualquiera o ambos lados del punto nulo, alrededor del nulo, de otras regiones de la curva o de la curva entera. El área alrededor del punto nulo es donde la curva tiene una pendiente negativa importante, definiendo la entrada en el punto nulo, a un punto justo antes del nulo, y después del nulo, donde la curva tiene una pendiente positiva importante, define la salida del punto nulo. El punto nulo tiene lugar, por lo general, cerca de la frecuencia de resonancia del oído. La importancia de esta medición se va a describir a continuación.
A medida que la onda sonora incidente en la membrana timpánica se aproxima a la frecuencia donde sus cuartos de ondas son coincidentes, la amplitud del vector suma de las ondas sonoras reflejadas y las ondas sonoras incidentes se aproxima al punto nulo. Generalmente hablando, el comportamiento de los tímpanos sin fluido o presión anormal en el oído medio demuestra normalmente un punto nulo acústico relativamente de poca entidad. Contrariamente, el fluido o presión anormal en los oídos comporta una reflexión más fuerte y por lo tanto un punto nulo acústico de mayor entidad. La entidad de este punto nulo depende, sin embargo, de la línea visual hacia el tímpano. Se ha descubierto, sin embargo, que la variación de cambio de la reflectancia acústica entre la entrada al punto nulo y la salida del punto nulo es más empinada para oídos que tienen fluido o presión en el oído medio que para los oídos sanos. Además, se descubrió que las diferencias en esta variación de cambio debido a cambios en la línea visual tiene menos de un impacto en la indicación de la presencia de una efusión o presión anormal.
Los tímpanos que están libres para vibrar con la onda sonora incidente (es decir, sanos) producen no sólo un punto nulo de menor entidad sino que también producen una pendiente menos empinada en frecuencias alrededor del punto nulo y así, pues, un ángulo del gradiente espectral mayor. El movimiento limitado produce unos valores de reflectancia más bajos con relación al punto nulo en frecuencias próximas y por lo tanto, una pendiente aparente más baja.
Cuando se limita el movimiento del tímpano (o sea, el oído no está sano), la pendiente alrededor del punto nulo es más empinada. Debido a que la reflectancia acústica está relacionada con la impedancia acústica compleja de la membrana timpánica, la medición de su variación de cambio con respecto a la entrada de frecuencia es análoga a la medición de la "Q" de un circuito eléctrico. Así, la limitación del tímpano del oído conlleva tanto una impedancia acústica más alta como una "Q" más aguda. La "Q" es relativamente constante para una impedancia dada con independencia de las variaciones de la magnitud de energía incidente debido a las limitaciones de la línea visual.
A continuación se describirá un dispositivo para una realización. La figura 4 es un diagrama en sección de un cabezal de pruebas para un instrumento de una realización. El cabezal de pruebas 40 incluye un transductor 42 que crea un campo sonoro en una cavidad sonora 44. El sonido de la cavidad 44 es canalizado mediante una sonda 48 en la vecindad del conducto auditivo 50. Dicha sonda tiene una sección en forma de embudo 52 y una sección lineal opcional 54. Las dimensiones de dicha sección 54 se pueden elegir para adaptarse a las dimensiones del conducto auditivo típico bajo pruebas. Esta sección conjuga la impedancia de la punta de la sonda y el conducto auditivo típico. Para oídos infantiles, la longitud A de la porción lineal 54 de la sonda será preferiblemente igual a aproximadamente 1 cm y el diámetro interior B de la misma sección debería caer en el margen de aproximadamente 0,25 á 0,75 cm. De manera similar, se obtienen buenos resultados cuando la longitud C a lo largo del costado de la sección de forma de embudo 52 de la sonda es alrededor de 5 cm y el diámetro exterior aproximado D del extremo grande de la sonda que está en contacto con la pared de la cavidad sonora es aproximadamente de 7 cm. Con una compensación apropiada, se pueden emplear unas puntas con otros diámetros de salida. La extensión de la sonda no necesita ser insertada en el conducto auditivo. En la práctica, puede haber un estrecho huelgo 56 entre la punta de la sonda del cabezal de pruebas 58 y la entrada al conducto auditivo 50. El control de dicho huelgo puede ser facilitado por un espaciador de goma (no ilustrado) incorporado en el extremo de la punta de la sonda 58.
La onda sonora incidente creada por el transductor 42 en el cabezal de pruebas emana del cabezal de pruebas por la punta 58 de la sonda 48 y entra en el conducto auditivo 50. Luego, una parte de la onda incidente es reflejada por las estructuras del oído. El reflejo mínimo de un oído sano puede ser suprimido por una selección adecuada del diámetro interior de la punta de la sonda, por ejemplo, agrandándolo a 1,0 cm para los niños.
Las partes de las ondas reflejadas entran por la punta 58 hacia la porción lineal hueca 54 del cabezal de pruebas. El micrófono 60 se sitúa dentro de la sonda de pruebas 48 en la unión de la parte lineal 54 y la sección de forma de embudo 52. Como resultado, el micrófono 60, en efecto, mide la presión sonora neta en este punto; esta presión sonora neta es el vector suma de las señales incidentes y reflejadas. Con el objeto de reducir la reflexión sonora interna y las resonancias dentro del cabezal de pruebas, la cavidad sonora 44 se puede rellenar con materiales absorbentes del sonido.
En otras realizaciones, se puede determinar y usar como base para un diagnóstico una función de transferencia que describe las características acústicas del oído.
Habiéndose descrito ya los principios generales para la medición de la reflectancia acústica, así como un cabezal de pruebas adecuado para usar en un reflectómetro acústico, a continuación se describirá una circuitería electrónica adecuada para una realización en relación con la figura 5. Dicha fig. 5 es un esquema general de bloques de un dispositivo de una realización, que incluye sus componentes eléctricos y mecánicos. Los componentes de dicho circuito se pueden aplicar usando un microprocesador, excepto para el visualizador, transductor acústico y micrófono. También se podría hacer una realización analógica. En la figura 5, hay un generador de tonos de audio 121 que incluye un generador de audio 120 el cual produce una señal eléctrica que se aplica a un transductor de audio 121 (tal con el transductor 42 del cabezal de pruebas de la figura 4). Dicho transductor de audio, en respuesta a la señal eléctrica, genera una onda sonora de bajo nivel acústico (105 en las figuras 2 y 3) la cual se aplica al conducto auditivo externo. El transductor de audio 122 puede ser un auricular electrónico, un auricular electromagnético u otro tipo de transductor. Dicho transductor podría ser un pequeño altavoz tal como del tipo usado en los cascos de alta fidelidad.
Una parte de la onda sonora incidente es reflejada por las estructuras del oído como se describió más arriba. En esta realización, dichas ondas reflejadas se suman con una onda incidente mediante el micrófono 108 (tal como el micrófono 60 del cabezal de pruebas de la figura 4). El micrófono puede ser un micrófono a condensador, un micrófono electrostático u otra clase de micrófono. En esta realización, la salida de señal del micrófono representa el vector suma de la onda incidente y las ondas sonoras reflejadas, que tienen un voltaje que es inversamente proporcional a la amplitud de las ondas reflejadas.
Un detector de envolvente 124 convierte el vector suma representado por la salida de señal del micrófono a una señal de envolvente representada por un voltaje que varía con la frecuencia de la onda incidente. El detector de envolvente 124 puede ser realizado como un detector de envolvente de valor pico, un detector de voltaje de media cuadrática (RMS), o un convertidor analógico-digital, tal como parte de un microprocesador adecuadamente programado. En una realización descrita más adelante con más detalle, la envolvente se detecta usando información acerca del espectro de frecuencias del vector suma. La envolvente detectada se llama la curva de reflectancia acústica.
Un analizador de perfil 126 mide el perfil de una región de la curva de reflectancia acústica para obtener un indicador de la condición del oído que sea sustancialmente independiente de la línea visual desde una fuente de sonido a la membrana timpánica. Esta información puede ser una o más mediciones del perfil de la envolvente que incluye una medición de la variación de cambio de reflectancia acústica con respecto a un cambio de frecuencia alrededor del punto nulo, en cualquier lado del punto nulo o en una región de la curva o de la curva entera. Esta medición, por ejemplo, puede ser un ángulo, un gradiente, una pendiente, amplitud u otra medición del perfil de la curva de reflectancia acústica determinada de la manera que se describe más adelante. Luego esta información es presentada en un formato adecuado por la sección visualizadora 130.
En la figura 5, se puede añadir una memoria (no ilustrada) para almacenar los resultados del procesado de una curva de reflectancia acústica. Con dicha memoria, el circuito puede funcionar para ejecutar automáticamente un número de pruebas secuencialmente en el oído. Los mejores resultados para la secuencia de pruebas se pueden guardar y los otros se pueden desechar. Por ejemplo, los mejores resultados se podrían definir como la medición del perfil de la curva de reflectancia acústica que tiene el valor del punto nulo con más entidad. De esta manera, un usuario del dispositivo puede intentar obtener el mejor resultado con un mínimo esfuerzo. El empleo de esta memoria se describe más adelante con más detalle en relación con la figura 9.
Habiéndose descrito ya una realización de un reflectómetro acústico, a continuación se describirá el sensor de temperatura. En una realización, el sensor de temperatura está realizado como un sensor de radiación según se ilustra en las patentes US. Núms. 5.626.147; 5.368.038; 5.199.436; 5.178.464; 5.127.742; 4.797.840 y 4.479.931. Se conocen y también se pueden usar otras realizaciones de sensores de radiación. Otras clases de sensores de temperatura incluyen los termistores y otros dispositivos sensibles a la temperatura.
Una realización del termómetro de radiación emplea un sistema sensor que compensa las diferentes geometrías de ubicación del conducto auditivo creando una señal de IR recogida por medio de campos visuales anchos y estrechos. Usando la información de IR que es sensible a un ancho campo visual conjuntamente con la información de un campo visual estrecho, los errores en la lectura de temperatura producidos por las vaguedades en el posicionamiento de la sonda en el oído pueden ser compensados mediante el ajuste de señal adecuadamente programado. Específicamente, el procesador de señal integrado con el sensor pondera la entrada procedente de ambas fuentes y el uso de una tabla de consulta, aplica unos valores correctivos para dar una medición de temperatura precisa y repetida. Este valor también es indicativo de la alineación del dispositivo con el oído.
La figura 6 aporta un esquema simplificado de los elementos en una realización de un termómetro de IR. En dicho esquema ilustrativo, el dispositivo termométrico provee un alojamiento 200 para los elementos funcionales del propio dispositivo. El alojamiento tiene un extremo terminal en el que está situada una abertura receptora de los IR para alimentar la radiación entrante a un guía ondas 204. Hay una variedad de posibles guía ondas disponibles a emplear que ofrecen diferentes características de funcionamiento, tales como distorsión, que van de tubos lisos chapados en oro a manojos de fibras ópticas. En términos funcionales, el guía ondas está destinado a recoger y pasar la radiación entrante no distorsionada al sensor de IR 206. Igualmente, existen diversas elecciones para los sistemas de sensores que incluyen tipos de termopilas y elementos piroeléctricos. En la realización a describir, el sensor es un sensor del tipo piroeléctrico, que emplea unos "pares conjugados" para cancelar las contribuciones de señal intrínsecas con los elementos piroeléctricos.
Continuando con la figura 6, el sensor 206 está conectado al procesador 208 para convertir los datos de IR a una lectura de temperatura de alta calidad como también se describe más adelante con más detalle. El diseño del sensor puede ser tal que proporcione unas señales tanto para campos visuales anchos como estrechos. Estas señales se proporcionan mediante la creación de dos o más sensores, cada uno de ellos informando separadamente al procesador la información sobre la radiación.
La geometría de tal sensor se ilustra en la figura 7. Más específicamente, el sensor 206 de la figura 6 es, de hecho, dos sensores separados, 210 y 212, cada uno de ellos conectado al procesador 208. El primer sensor 210 es relativamente más pequeño y concéntrico con la línea de centro del guía ondas 204, proveyendo así un campo visual estrecho. El sensor exterior 212, por otra parte, es algo mayor y está situado fuera del perímetro del guía ondas, proporcionando con ello un campo visual relativamente más ancho.
Esta clase de termómetro de radiación, u otro tipo, se puede usar en combinación con un reflectómetro acústico. La temperatura no corregida o salida de los dos sensores de radiación se puede usar para proveer una alineación para la medición acústica.
Ya sea con un reflectómetro acústico o bien con el sensor de temperatura, o con ambos, se puede usar un conjunto de sensores químicos. Se puede usar un conjunto de sensores para analizar la composición química de los fluidos. Los fluidos pueden ser de naturaleza gaseosa. Dispositivos de este tipo se describen en las patentes U.S. núms. 5.571.401 (Lewis) y 5.698.089 (Lewis), transferidas al California Institute of Technology. Los sensores son unas resistencias hechas de materiales alternativamente conductores y no conductores cuya resistencia varía en la presencia de compuestos específicos. Dichas resistencias tienen un valor de resistencia diferente cuando contactan con un fluido que comprende un analito químico en una primera concentración, que cuando contactan con un fluido que comprende un analito químico en una segunda y diferente concentración. Unos cables incorporados a los sensores están conectados a un dispositivo eléctrico de medición. El dispositivo mide los cambios de resistividad de cada sensor de la disposición de vez en cuando. Un conjunto de sensores químicos se puede realizar de varias maneras para proporcionar un análisis de características del fluido, tal como un contenido bacterial o viral, detrás del oído medio al controlador microprocesador.
La disposición física del micrófono, sensor de temperatura y conjunto de sensores químicos dentro de una cámara acústica de un dispositivo se describirá a continuación con más detalle y con referencia a la figura 8. Dicha figura 8 muestra una sección de un dispositivo en una realización. El dispositivo incluye una cámara acústica 300 en la que están dispuestos un sensor de temperatura 302, un conjunto de sensores químicos 301 y un micrófono 304. El sensor de temperatura 302 está alineado con un eje 306 pasante por la punta 308 del dispositivo. Una resistencia acústica 310 y un altavoz 312 generan las ondas sonoras hacia fuera del dispositivo. El dispositivo también incluye una placa de circuito impreso 314 que lleva una circuitería analógica 316 destinada al procesado y control del altavoz, el micrófono, el conjunto de sensores químicos y el sensor de temperatura. El dispositivo puede estar activado por unas pilas 322. Se emplea un microprocesador 318 para procesar esos resultados y generar una salida a un usuario mediante la utilización del visualizador de LCD 320, en respuesta a la presión del usuario sobre un botón de entrada 324. Unos gráficos adecuados para el visualizador de LCD comprenden un visualizador de temperatura, una medición de la probabilidad de que esté presente un fluido en el oído y/o unas características del fluido, tales como las que se describen en las patentes citadas más arriba. El dispositivo se puede calibrar de la manera descrita en la patente U.S. núm. 5.699.809.
La figura 9 es un esquema de funcionamiento que describe cómo el controlador microprocesador 38 (figura 1) coordina la lectura de la información procedente del micrófono, conjunto de sensores químicos y sensor de temperatura para proporcionar un resultado de salida al usuario. Mientras el usuario está dando una señal de entrada indicadora de que debe tomarse una lectura presionando, por ejemplo, el botón de entrada, los datos procedentes del sensor de temperatura se leen en la etapa 330. El usuario debe girar el dispositivo con la punta hacia la abertura del conducto auditivo mientras presiona el botón. Se puede estirar, también, cualquier lóbulo de la oreja ligeramente hacia atrás para ayudar a alinear el dispositivo. Luego se calcula una temperatura no corregida a partir de los datos del sensor de temperatura empleando técnicas conocidas en la etapa 332. Luego se calcula una característica del fluido, tal como su contenido bacterial o viral, a partir de los datos del sensor químico usando técnicas conocidas en la etapa 333. La señal acústica es emitida también en la etapa 334, y se lee una señal procedente del micrófono en la etapa 336. Luego se determina una medición de la probabilidad de presencia de fluido en la etapa 338. Dicha medición se puede determinar, por ejemplo, mediante el cálculo de la medición del perfil de la curva de reflectancia acústica, o midiendo el pico de dicha curva de reflectancia acústica. Si la temperatura calculada en la etapa 332 es mayor que cualquier temperatura almacenada, según se determina en la etapa 340, la temperatura que se acaba de medir se almacena en la etapa 342, la característica determinada del fluido se almacena en la etapa 343, y la medición de reflectancia acústica calculada también se almacena en la etapa 344. Alternativamente, en la etapa 340, se puede emplear un ángulo minimizado o un valor pico. Si la señal de entrada del usuario sigue indicando que debe tomarse una lectura, según se determina en la etapa 346, el proceso de las etapas 330-344 se repite. De lo contrario, se determina luego una medición de la probabilidad de presencia de una infección en el oído medio en la etapa 347. La salida resultante se suministra al visualizador de LCD de la etapa 348, proporcionando potencialmente una temperatura corregida como se ilustra en la patente U.S. 5.626.147.
La combinación de un conjunto de sensores químicos, un sensor de temperatura y un reflectómetro acústico mejora la precisión del dispositivo con respecto a la línea visual hacia la membrana timpánica y aporta una utilidad de diagnóstico mejorado. La determinación de la presencia o ausencia de una temperatura anormal juntamente con la determinación de la probabilidad de presencia de fluido infectado puede ayudar al médico en la diagnosis de una otitis aguda del oído medio con una efusión. En particular, una temperatura elevada y la presencia de fluido conteniendo bacterias y virus indica un alto riesgo de infección en el oído.
La temperatura medida, la medición referida a una reflectancia acústica, tal como un ángulo, y las mediciones referidas a la característica del fluido se pueden visualizar separadamente y/o se pueden combinar para proporcionar una medición de diagnóstico adicional. Esta medición de diagnóstico se puede calcular de muchas maneras, tales como una tabla de consulta que hace un listado de las gamas de contenido bacterial y viral, temperatura, y reflectancia acústica para la probabilidad de que esté presente una infección en el oído.
Existen numerosos formatos de visualizadores que van de lecturas numéricas cuantitativas a rangos de nivel de riesgo. Se pueden mostrar al usuario, por ejemplo, las lecturas cuantitativas ilustradas en las figuras 10, 11, y 12, y los rangos de nivel de riesgo ilustrados en las figuras 13, 14 y 15A-B, como se describe más adelante. Alternativamente, también se pueden mostrar al usuario los valores absolutos de temperatura y reflectancia acústica, y el contenido bacterial y vírico.
Con referencia ahora a la figura 10, donde la característica del fluido es la presencia de una bacteria y/o un virus, la presencia de dicha bacteria o virus se puede mostrar mediante una gráfica axonométrica. En el eje horizontal 400 se ilustra un indicador para cada bacteria o virus. En el eje vertical 402 se proporciona una gama de valores que indican la presencia o ausencia de la bacteria o virus. Asociado con cada bacteria o virus hay un valor, por ejemplo, 404, que indica la probabilidad de presencia de aquella bacteria en algún fluido del oído.
Con referencia ahora a la figura 11, el ángulo del gradiente espectral se puede visualizar usando una barra 410 con demarcaciones 412, cada una de las cuales está referida a un ángulo. Sobre la barra 410 se muestra una línea 414 para indicar el ángulo calculado.
Con referencia a la figura 12, la temperatura se puede mostrar empleando una escala similar o barra como la que se ilustra con el numeral 420. Se prevén unas demarcaciones 422 cada una de las cuales está asociada con una temperatura. Sobre la barra 420 se muestra una línea 424 para indicar la temperatura medida.
La figura 13 es una tabla 430 que ilustra los rangos de nivel de riesgo, que se pueden mostrar al usuario, para un dispositivo que combina un conjunto de sensores químicos con reflectometría acústica. Cada hilera 432 está asociada con una gama de ángulos del gradiente espectral. Cada columna 434 está asociada con la presencia o ausencia de bacterias o virus.
Con referencia ahora a la figura 14, se puede mostrar al usuario una tabla similar 440 para un dispositivo que combina un conjunto de sensores químicos con la termometría. En particular, cada hilera 442 está asociada con una gama de temperaturas. Cada columna 444 está asociada con la presencia o ausencia de bacterias o virus, o si no hay fluido presente.
Con referencia a las figuras 15A y B, en las mismas se muestran las tablas 450 y 452 en función de la salida de un dispositivo que combina un conjunto de sensores químicos con reflectometría y termometría. La figura 15A es un visualizador que muestra si está presente alguna bacteria o virus. La figura 15B es un visualizador que muestra si no está presente alguna bacteria o virus. Cada hilera 454 está asociada con una gama de ángulos del gradiente espectral. Cada columna 456 está asociada con gamas de temperaturas.
El valor de cada casilla de las tablas de las figuras 13, 14 y 15A-B indica el nivel de riesgo (ya sea bajo, moderado o alto) de otitis media con efusión (OME) u otitis aguda del oído medio (AOM). Se pueden prever muchos otros visualizadores. Por ejemplo, al usuario se le puede mostrar el nivel determinado de riesgo en vez de la tabla empleada para obtener el nivel de riesgo. Tal visualizador proporciona una medición de diagnóstico mejorada destinada a evaluar el riesgo de estas y otras patologías del oído.
Habiéndose descrito unas cuantas realizaciones, debe ser evidente para los expertos en la técnica que lo que antecede es puramente ilustrativo y no limitativo, y que se ha presentado a título de ejemplo solamente. Quedan dentro del alcance de cualquiera que sea ordinariamente experto en la técnica numerosas modificaciones y otras realizaciones, las cuales se contemplan como cayendo dentro del alcance de la invención.

Claims (11)

1. Un instrumento médico destinado a analizar el oído de un sujeto, que comprende:
un conjunto de sensores químicos (31; 301) sensibles a una característica de un fluido para proporcionar una primera señal de salida indicativa de la misma; y
un reflectómetro acústico que comprende un transductor acústico (20; 312) destinado a generar unas ondas sonoras con una pluralidad de frecuencias y un micrófono (28; 304) destinado a recibir unas señales acústicas reflejadas por el oído para proporcionar una segunda señal de salida; y
un controlador (38; 318) conectado al conjunto de sensores químicos y al reflectómetro acústico para controlar la adquisición de la primera y segunda señales de salida.
2. El instrumento médico de la reivindicación 1, en el que la característica del fluido es la presencia de una bacteria en el fluido.
3. El instrumento médico de la reivindicación 2 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan ambos fluido y bacteria en el oído.
4. El instrumento médico de la reivindicación 1, en el que la característica del fluido es la presencia de un virus en el fluido.
5. El instrumento médico de la reivindicación 4 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan ambos fluido y un virus en el oído.
6. El instrumento médico de la reivindicación 1 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan ambos fluido y una característica negativa del fluido en el oído.
7. El instrumento médico de cualquier reivindicación precedente que comprende, además:
un sensor de temperatura (32; 302) destinado a detectar la temperatura del oído y proporcionar una tercera señal de salida indicativa de la misma;
el controlador que está conectado, además, al sensor de temperatura.
8. El instrumento médico de la reivindicación 7 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan una temperatura elevada y una bacteria en el oído.
9. El instrumento médico de la reivindicación 7 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan una temperatura elevada y un virus en el oído.
10. El instrumento médico de la reivindicación 7 que comprende, además:
unos medios para indicar al usuario cuando se detectan una temperatura elevada y una característica negativa del fluido en el oído.
11. El instrumento médico de cualquiera de las reivindicaciones 7 á 10 que comprende, además:
unos medios para analizar la primera, segunda y tercera señales de salida para proporcionar una indicación de riesgo de infección en el oído de acuerdo con la temperatura detectada, cualquier fluido detectado y cualquier característica detectada del fluido.
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