ES2255598T3

ES2255598T3 - Sistgema de laser con una pluralidad de punto focales para la cirugia ocular.

Info

Publication number: ES2255598T3
Application number: ES02077671T
Authority: ES
Inventors: Josef Bille
Original assignee: 20 10 Perfect Vision Optische Geraete GmbH
Current assignee: 20 10 Perfect Vision GmbH
Priority date: 2001-07-27
Filing date: 2002-07-04
Publication date: 2006-07-01
Anticipated expiration: 2022-07-04
Also published as: US6610050B2; DE60208968T2; DE60208968D1; US20030023231A1; EP1279386B1; EP1279386A1; JP4202046B2; JP2003052737A

Abstract

Un sistema de láser para crear una pluralidad de puntos focales para uso en una intervención quirúrgica ocular con láser, comprendiendo dicho sistema: un medio (36¿) para crear un haz de láser por impulsos (38¿), un medio (70¿) para dividir dicho haz de láser por impulsos para producir una pluralidad de haces (48¿), un medio (59¿) para enfocar dicha pluralidad de haces para producir una pluralidad de puntos focales (60¿) dispuestos en forma de grupo y un medio (68¿) para barrer dicho grupo para mover, simultáneamente, dicha pluralidad de puntos focales (60¿) de dicho grupo dentro del ojo durante la intervención quirúrgica, caracterizado porque el medio para dividir dicho haz de láser por impulsos comprende un espejo activo (70) que tiene, aproximadamente, 40.000 caras activas.

Description

Sistema de láser con una pluralidad de puntos focales para la cirugía ocular.

Campo de la invención

La presente invención está relacionada, por lo general, con los sistemas de láser. Más en particular, la presente invención está relacionada con los sistemas de descarga de haces de láser para crear, simultáneamente, una pluralidad de puntos focales a partir de una única fuente de láser. La presente invención es especialmente útil, si bien no exclusivamente, para crear una pluralidad de puntos focales láser adecuados para llevar a cabo una cirugía refractiva.

Antecedentes de la invención

En una intervención quirúrgica convencional con LASIK, primero se crea un colgajo corneal con un microqueratomo. Posteriormente, se levanta el colgajo para dejar al descubierto el tejido estromal. Una vez que está al descubierto, se realiza una fotoablación del tejido estromal usando un láser Excimer. Después de la fotoablación, el colgajo se vuelve a colocar sobre la córnea y la córnea puede cicatrizar. El resultado es una córnea remodelada. Remodelando la córnea, de este modo, se pueden corregir los defectos de vista del paciente. No obstante, existen varios inconvenientes relacionados con el uso de un microqueratomo para crear el colgajo. Por un lado, el uso de un microqueratomo requiere mucha mano de obra. Además, los resultados obtenidos cuando se usa un microqueratomo dependen en gran parte de la destreza del cirujano. Por último, la forma del lecho al descubierto del tejido estromal, que resulta del uso de un microqueratomo, por lo general, se limita a superficies planas. Debido a estos inconvenientes, se debe conseguir el desarrollo de nuevas técnicas para crear colgajos corneales.

Una técnica para crear un colgajo corneal, que está logrando bastante aceptación, supone el uso de un haz de láser por impulsos para fotoalterar el tejido estromal. En esta técnica, un láser por impulsos se enfoca a un punto focal del estroma, inferior a la superficie anterior de la córnea. Por ejemplo, para la fotoalteración interna del tejido estromal se puede usar un haz de láser por impulsos que tenga una frecuencia de impulso de, aproximadamente, 4 kHz con duraciones del impulso de unos cuantos nanosegundos, como máximo, o unos cuantos femtosegundos, como mínimo. Para un tamaño de punto focal comúnmente usado de, aproximadamente, 10 \mum de diámetro, una fuente de láser normal puede producir una energía media del impulso de, aproximadamente, 60 \muJ en el punto focal. Esta energía (60 \muJ) es muy superior a la energía necesaria para fotoalterar el tejido estromal. Específicamente, sólo son necesarios, aproximadamente, 2 \muJ para la fotoalteración del tejido estromal, siendo óptimo, aproximadamente, 5 \muJ. Por consiguiente, cuando sólo se usa un único punto focal, la mayoría de la energía disponible en una fuente de láser por impulsos normal se desaprovecha.

A modo de ejemplo, considérese un colgajo, a efectos de una intervención quirúrgica con LASIK, que tiene un diámetro de, aproximadamente, 10 mm. Para dicho colgajo, es necesaria la fotoalteración de, aproximadamente, 200.000 puntos estromales. Dicho de otro modo, se necesitan, aproximadamente, 200.000 impulsos, teniendo cada impulso una energía media de, aproximadamente, 5 \muJ. Siguiendo con este ejemplo, para una láser de 4 kHz que usa un único punto focal, serían necesarios, aproximadamente, 50 segundos para crear un colgajo de 10 mm. Se debe entender que las operaciones quirúrgicas que necesitan este período de tiempo (es decir, 50 segundos), plantean serios problemas. Un problema de las intervenciones quirúrgicas prolongadas es el movimiento del ojo. Para reducir el movimiento del ojo, con frecuencia se sujeta del ojo. Lamentablemente, sujetar el ojo durante largos períodos de tiempo puede provocar molestias al paciente. Otro problema relacionado con las intervenciones quirúrgicas prolongadas es el parpadeo del paciente. Cada vez que un paciente parpadea, se deposita una nueva película de lágrimas en la superficie anterior de la córnea. Cada película de lágrimas afecta a la trayectoria óptica del haz de láser de un modo ligeramente diferente, lo que afecta a la precisión de la operación. Por lo tanto, si es posible, se prefiere llevar a cabo una intervención quirúrgica completa con una única película de lágrimas. Normalmente, el tiempo máximo que un paciente puede contener el parpadeo es de, aproximadamente, 10 segundos, por lo tanto, se prefiere terminar del todo una intervención quirúrgica en menos de, aproximadamente, 10 segundos.

En todas las intervenciones quirúrgicas, se debe evitar dañar el tejido no afectado (es decir, colateral). Durante la fotoalteración del tejido afectado, se calienta el tejido (no afectado) cercano. El tejido no afectado puede soportar cierto calentamiento sin que el mismo resulte dañado. Específicamente, respecto al tejido estromal, se puede tolerar una elevación de temperatura de, aproximadamente, 3ºC sin producir daños a la célula a largo plazo. Por el contrario, los aumentos de temperatura de entre, aproximadamente, 8ºC y 23ºC pueden tener como resultado una contracción del tejido, una desnaturalización de la célula, una pérdida de la función de la célula y una coagulación. Lo que es importante, a efectos de la presente invención, es que cuando se usan varios puntos focales para fotoalterar tejido simultáneamente, es necesaria una separación mínima entre puntos focales adyacentes para evitar que el calor generado durante la fotoalteración dañe el tejido no afectado.

En vista de lo anterior, un objeto de la presente invención es proporcionar un sistema de láser adecuado a efectos de fotoalterar, de un modo rápido, el tejido estromal sin calentar el tejido colateral a temperaturas perjudiciales. Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema de láser por impulsos capaz de generar una pluralidad de puntos focales de láser separados, teniendo cada punto focal una energía del impulso adecuada para lograr la fotoalteración del tejido estromal. Otro objetivo más de la presente invención es proporcionar un sistema de láser que divide un haz de láser por impulsos en una pluralidad de puntos focales láser con una separación adecuada entre los puntos focales para permitir que el calor generado durante la fotoalteración se disipe, evitando de ese modo dañar el tejido no afectado. Otro objetivo más de la presente invención es proporcionar un sistema de láser por impulsos, con varios puntos focales, capaz de fotoalterar, aproximadamente, 200.000 puntos del estroma en menos de, aproximadamente, 10 segundos. Otro objetivo más de la presente invención es proporcionar un sistema de láser por impulsos, con varios puntos focales, capaz de fotoalterar, de un modo rápido, todo un colgajo corneal de 10 mm entre cada parpadeo del paciente (es decir, en menos de, aproximadamente, 10 segundos). Otro objetivo más de la presente invención es proporcionar un sistema de láser y un procedimiento para su uso que sean relativamente fáciles de usar, sencillos de poner en práctica y relativamente rentables.

La solicitud internacional publicada Nº WO9953992 describe un sistema de láser para un esculpido mejorado mediante láser de una zona de material que supone proyectar hacia la zona una pluralidad de haces parcialmente solapados. La posición y la forma de los haces solapados se puede controlar de manera exacta. El formulario de dos partes de la reivindicación 1 se basa en este documento.

La solicitud internacional publicada Nº WO9403134 proporciona un sistema óptico para uso en intervenciones quirúrgicas con queratoplastia fototérmica. Se usa un prisma móvil de varias caras para generar una pluralidad de haces separados en el espacio, cada uno de los cuales se enfoca, posteriormente, a un punto de una superficie focal coincidente con una superficie de un ojo humano.

La patente estadounidense Nº 6.155.684 describe un sistema para compensar previamente las propiedades de refracción de un ojo. El haz reflejado desde la retina se separa en una pluralidad de haces individuales mediante un conjunto de pequeñas lentes y se analiza por medio de un ordenador para establecer un mapa de agudeza correspondiente al ojo.

Resumen de las formas de realización preferentes

La presente invención está dirigida a un sistema de láser para crear una pluralidad de puntos focales para uso en una intervención quirúrgica ocular con láser, comprendiendo dicho sistema: un medio para crear un haz de láser por impulsos, un medio para dividir dicho haz de láser por impulsos para producir una pluralidad de haces, un medio para enfocar dicha pluralidad de haces para producir una pluralidad de puntos focales dispuestos en grupo y un medio para barrer dicho grupo para simultáneamente mover dicha pluralidad de puntos focales de dicho grupo dentro del ojo durante la intervención quirúrgica, caracterizado porque el medio para dividir comprende un espejo activo que tiene, aproximadamente, 40.000 caras activas.

La presente invención está dirigida a un sistema óptico para dividir y enfocar un haz de láser en una pluralidad de puntos focales para, simultáneamente, fotoalterar el tejido corneal en una pluralidad de zonas. La pluralidad de puntos focales se puede barrer, en conjunto, a través de la córnea para fotoalterar de un modo rápido y seguro un volumen predeterminado de tejido corneal interno. A efectos de la presente invención, el sistema incluye una fuente de láser capaz de generar un haz de láser por impulsos (al que en lo sucesivo se hará referencia como haz principal) que tiene una frecuencia de impulso de, aproximadamente, 4 kHz y una energía media del impulso de, aproximadamente, 60 \muJ.

El espejo activo, que tiene, aproximadamente, 40.000 caras activas se puede usar para dividir el haz principal en siete haces divergentes. El espejo activo dirige los haces divergentes hacia una lente colimadora para colocar los haces en trayectorias de haz paralelas. Posteriormente, los haces colimados son dirigidos hacia una pareja de lentes amplificadoras dispuestas en forma de telescopio para aumentar los haces colimados.

Una vez aumentados, los haces son dirigidos hacia una lente de corte para enfocar cada uno de los haces a un punto focal independiente. De este modo se establece un grupo de puntos focales. A efectos de la presente invención, se proporciona un escáner para mover el grupo de puntos focales, en conjunto, a través de la córnea. Preferentemente, el escáner está interpuesto entre las lentes amplificadoras que aumentan los haces colimados.

Se obtiene una pluralidad de puntos focales adecuados para la fotoalteración interna del tejido corneal, teniendo cada punto focal una energía media del impulso de, aproximadamente, 5 \muJ.

Breve descripción de los dibujos

Las características novedosas de esta invención, así como la estructura y el funcionamiento de la invención propiamente dicha, se entenderán mejor gracias a los dibujos adjuntos, considerados junto con la descripción adjunta, en los que caracteres de referencia similares hacen referencia a partes similares y en los que:

la Fig. 1 es una vista en perspectiva de un paciente al que se está tratando con un láser por impulsos según la presente invención,

la Fig. 2 es una vista en perspectiva de un ojo,

la Fig. 3 es una vista transversal de una parte de la córnea del ojo, según se ve a todo lo largo de la línea 3-3 de la Fig. 2, que muestra las capas anatómicas de la córnea y un volumen de tejido estromal, de ejemplo, que se puede extraer según los procedimientos de la presente invención para efectuar un cambio refractivo en la córnea,

la Fig. 4 es un diagrama esquemático de un sistema de láser, distinto al de la presente invención, que tiene un conjunto de pequeñas lentes y una lente de campo para producir una pluralidad de haces divergentes,

la Fig. 5 es una vista en alzado de un conjunto de pequeñas lentes para uso en el sistema de la Fig. 4

la Fig. 6 es un diagrama que muestra la disposición preferente de los puntos focales del sistema de láser de la presente invención,

la Fig. 7 es una vista en planta, a escala ampliada, de una parte de la córnea de un ojo que muestra el movimiento de un grupo de puntos focales durante una intervención quirúrgica en la que se usa el dispositivo de la presente invención,

la Fig. 8 es una vista transversal, como la de la Fig. 3, una vez realizada una incisión, en un colgajo corneal, usando un sistema de láser según la presente invención, y una vez levantado dicho colgajo, y

la Fig. 9 es un diagrama esquemático de un sistema de láser según la presente invención que tiene un espejo activo para producir una pluralidad de haces divergentes.

Descripción de la forma de realización preferente

Haciendo referencia, inicialmente, a la Fig. 1, se muestra un sistema de láser 10 para realizar una intervención quirúrgica con láser en el ojo 12 de un paciente 14. Como se muestra, el ojo 12 del paciente 14 está alineado para recibir una pluralidad de haces de láser por impulsos desde el sistema de láser 10. Como se detalla más adelante, una pluralidad de haces de láser por impulsos que, preferentemente, están centrados sustancialmente a todo lo largo de un eje 16 se enfocan simultáneamente, por medio del sistema de láser 10, a puntos focales dentro del ojo 12 del paciente 14 para fotoalterar el tejido estromal. La fotoalteración se puede llevar a cabo para crear un colgajo adecuado para una intervención quirúrgica de tipo LASIK, para efectuar un cambio refractivo en la córnea, para crear un paso o canal de drenaje en el ojo 12 o para efectuar cualquier otro tipo de intervención quirúrgica, total o parcial, conocida en la técnica pertinente que requiera la incisión o la extracción de tejido ocular.

La Fig. 2 muestra la estructura anatómica del ojo humano 12 que incluye la córnea 18, la pupila 20, el iris 22 y la esclerótica 24. En la Fig. 3, se puede observar que la córnea 18 incluye cinco capas de tejido que se pueden definir anatómicamente. De adelante a atrás de la Fig. 3, las capas de tejido de la córnea 18 son: el epitelio 26, la membrana de Bowman 28, el estroma 30, la membrana de Descemet 32 y el endotelio 34. De las mismas, el estroma 30 es la capa más gruesa y contiene el tejido estromal que es de gran importancia a efectos de la presente invención. Específicamente, la extracción o destrucción del tejido estromal se reconoce como un modo eficaz para remodelar la córnea 18 y, por lo tanto, efectuar un cambio refractivo a la córnea 18. Además, la creación de un colgajo adecuado para uso en una intervención quirúrgica normal con LASIK exige la incisión del tejido estromal.

A continuación, haciendo referencia a la Fig. 4, se muestra un sistema de láser 10 similar al sistema de la presente invención. Como se muestra, el sistema de láser 10 incluye una fuente de láser 36 para producir un haz de láser por impulsos 38. A efectos de la presente invención, preferentemente, un haz de láser por impulsos 38 tiene características similares a las de los haces de láser por impulsos generados por una fuente de láser por impulsos según se describe y reivindica, en términos generales, en la patente estadounidense Nº 4.764.930, concedida a Josef F. Bille y col., relativa a una invención titulada "Multiwavelength Laser Source". Además, la presente invención contempla el uso de un haz de láser por impulsos 38 que tiene una frecuencia de impulso de, aproximadamente, 4 kHz con duraciones de los impulsos de unos cuantos nanosegundos, como máximo, y de sólo unos cuantos femtosegundos, como mínimo. Preferentemente, el haz de láser por impulsos 38 tiene impulsos con duraciones entre, aproximadamente, diez femtosegundos y cinco picosegundos (10 fs - 5 ps) y una longitud de onda superior a, aproximadamente, novecientos nanómetros (900 nm). Asimismo, preferentemente, un haz de láser por impulsos 38 tiene una fluencia inferior a cien julios por centímetro cuadrado (< 100 J/cm^{2}). Con estas características, el haz de láser por impulsos se puede enfocar a un punto focal que tenga un diámetro de, aproximadamente, diez micrómetros (10 \mum) con una energía media del impulso de, aproximadamente, sesenta microjulios (60 \muJ).

A continuación, haciendo referencia cruzada a las Figs. 4 y 5, se puede observar que el haz de láser 38 que produce la fuente de láser 36 es dirigido hacia un conjunto de pequeñas lentes 40 que tiene siete pequeñas lentes 42a a g. Se debe entender que las siete pequeñas lentes 42a a g dividen el haz de láser 38 en siete haces separados, tres de los cuales (es decir, los haces 44a a c) se muestran en la Fig. 4. Como se muestra en la Fig. 5, preferentemente, el conjunto de pequeñas lentes 40 está formado de seis pequeñas lentes 42a a f dispuestas alrededor de un círculo que rodea una pequeña lente central 42g. Preferentemente, las pequeñas lentes 42a a f tienen un diámetro 41 de, aproximadamente, dos milímetros (2 mm) y están compactadas, como se muestra, dentro de un círculo que tiene un diámetro 43 de, aproximadamente, seis milímetros (6 mm). Desde el conjunto de pequeñas lentes 40, los haces de láser 44a a c son dirigidos primero a una lente de campo negativo 46 para hacer divergir los haces 44a a c, creando de ese modo haces divergentes 48a a c. Desde la lente de campo 46, los haces divergentes 48a a c son dirigidos hacia una lente colimadora 50 para colocar los siete haces en trayectorias de haz paralelas. Posteriormente, los haces colimados 52a a c son dirigidos a través de la lente amplificadora 54 y de la lente amplificadora 56 para su aumento. Como se muestra, las lentes amplificadoras 54, 56 están dispuestas en forma de telescopio para aumentar los haces colimados 52a a c. Preferentemente, las lentes amplificadoras 54, 56 están configuradas para aumentar los haces colimados 52a a c hasta un aumento de, aproximadamente, 8:1.

Todavía haciendo referencia a la Fig. 4, se puede observar que después de pasar a través de las lentes amplificadoras 54, 56, los haces aumentados 58a a c son dirigidos hacia una lente convergente 59 (es decir, una lente de corte) para enfocar, cada uno de los haces aumentados 58a a c, a un punto focal independiente 60a a c. A continuación, haciendo referencia cruzada a las Figs. 4 y 6, se puede observar que se establece un grupo 61 de siete puntos focales 60a a g. Al igual que el conjunto de pequeñas lentes 40 (se muestra en la Fig. 5), el grupo 61 de puntos focales 60a a g está dispuesto, preferentemente, con seis puntos focales (60a y 60c a g) distribuidos uniformemente alrededor de un círculo, con el séptimo punto focal 60b colocado en el centro del círculo. Preferentemente, el sistema de láser 10 forma los puntos focales 60a a g, que tienen un diámetro 62 de, aproximadamente, diez micrómetros (10 \mum) y tienen una energía media de, aproximadamente, cinco microjulios (5 \muJ), lo que hace que cada punto focal sea adecuado para la fotoalteración del tejido estromal. Además, en la forma de realización preferente de la presente invención, los seis puntos focales (60a y 60c a g) están dispuestos en un círculo que tiene un diámetro 64 de, aproximadamente, cien micrómetros (100 \mum), lo que garantiza que cada punto focal 60a a g está separado del resto de puntos focales 60a a g una distancia 66 de al menos, aproximadamente, veinte micrómetros (20 \mu). Esta separación asegura una disipación del calor adecuada durante la fotoalteración, evitando de ese modo dañar con calor el tejido no afectado.

A continuación, haciendo referencia a la Fig. 4, se puede observar que, preferentemente, un escáner 68 está interpuesto entre la lente amplificadora 54 y la lente amplificadora 56. A efectos de la presente invención, se puede usar cualquier escáner conocido en la técnica pertinente para controlar el movimiento de una pluralidad de haces de láser. A continuación, haciendo referencia cruzada a las Figs. 4 y 7, se puede observar que el escáner 68 se proporciona para mover el grupo 61 de puntos focales 60 a través de la córnea 18 (tal como en la dirección de la flecha 69 de la Fig. 7). Preferentemente, el grupo 61 se barre a una velocidad tal que el grupo 61 está colocado en una posición que exige una fotoalteración durante, aproximadamente, 1/4000 de segundo (para una fuente de láser de 4 kHz). Como tal, aproximadamente, un impulso de energía se enfocará en cada punto focal 60, para cada zona que se está fotoalterando. Por ejemplo, para la creación de un colgajo 67 de diez milímetros (10 mm) como se muestra en la Fig. 8 es necesario fotoalterar, aproximadamente, 200.000 puntos del estroma 30. Para un grupo 61 que tenga siete puntos focales 60 es necesario fotoalterar, aproximadamente, 30.000 zonas. Por lo tanto, a efectos de este ejemplo, el escáner 68 está configurado para barrer el área de diez milímetros (10 mm) entre, aproximadamente, siete y ocho segundos. Alternativamente, el grupo 61 de puntos focales 60 se puede barrer dentro del estroma 30 para fotoalterar un volumen de tejido estromal (tal como el volumen 72 que se muestra en la Fig. 3) para efectuar un cambio refractivo en la córnea 18.

La Fig. 9 muestra un sistema láser 10', según la presente invención. A efectos de claridad, la virgulilla (') se ha usado para denotar elementos de la Fig. 9 que tienen una naturaleza similar o idéntica a los elementos numerados igual en el sistema que se muestra en la Fig. 4. Como se muestra en la Fig. 9, se usa una fuente de láser 36', como se ha descrito anteriormente, para dirigir un haz de láser por impulsos 38' a un espejo activo 70. Preferentemente, se usa un espejo activo 70 que tiene, aproximadamente, 40.000 caras activas. Como se muestra, el espejo activo 70 está configurado para reflejar el haz de láser por impulsos 38' en siete haces divergentes separados, de los que tres (48a' a 48c') se muestran en la Fig. 9.

Todavía haciendo referencia a la Fig. 9, desde el espejo activo 70, los haces divergentes 48a' a 48c' son dirigidos hacia una lente colimadora 50' para colocar los siete haces en trayectorias de haz paralelas. Posteriormente, los haces colimados 52a' a 52c' son dirigidos a través de la lente amplificadora 54' y de la lente amplificadora 56' para su aumento. Desde las lentes amplificadoras 54', 56', los haces aumentados 58a' a 58c' son dirigidos hacia una lente divergente 59' para enfocar, cada uno de los haces aumentados 58a' a 58c', a un punto focal independiente 60a' a 60c'. Se proporciona el escáner 68' para mover, simultáneamente, todos los puntos focales 60a' a 60c' durante la intervención quirúrgica.

Si bien el sistema específico de descarga de haces de láser, con varios puntos focales, según se muestra y describe en detalle en la presente memoria descriptiva, es totalmente capaz de obtener los objetivos y de proporcionar las ventajas que se han indicado anteriormente en la presente memoria descriptiva, se entenderá que es simplemente ilustrativo de las formas de realización de la presente invención y que no se pretenden limitar los detalles de construcción y de diseño que se muestran en la presente memoria descriptiva de una forma distinta a la descrita en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

1. Un sistema de láser para crear una pluralidad de puntos focales para uso en una intervención quirúrgica ocular con láser, comprendiendo dicho sistema:

un medio (36') para crear un haz de láser por impulsos (38'),

un medio (70') para dividir dicho haz de láser por impulsos para producir una pluralidad de haces (48'),

un medio (59') para enfocar dicha pluralidad de haces para producir una pluralidad de puntos focales (60') dispuestos en forma de grupo y

un medio (68') para barrer dicho grupo para mover, simultáneamente, dicha pluralidad de puntos focales (60') de dicho grupo dentro del ojo durante la intervención quirúrgica,

caracterizado porque el medio para dividir dicho haz de láser por impulsos comprende un espejo activo (70) que tiene, aproximadamente, 40.000 caras activas.

2. Un sistema de láser según lo mencionado en la reivindicación 1, que comprende además:

un medio (50') para colimar dicha pluralidad de haces para producir una pluralidad de haces colimados (52') y

un medio (54', 56') para aumentar dicha pluralidad de haces colimados (52') para producir una pluralidad de haces aumentados (58'), enfocándose dicha pluralidad de haces aumentados (58') en dicha pluralidad de puntos focales (60').

3. Un sistema de láser según lo mencionado en la reivindicación 1, en el que dicho medio de creación (36') está configurado para crear un haz de láser por impulsos (38') con una energía media por impulso de, aproximadamente, 60 \muJ y cada dicho punto focal (60') de dicha pluralidad de puntos focales tiene una energía media por impulso de, aproximadamente, 5 \muJ.

4. Un sistema de láser según lo mencionado en la reivindicación 1, en el que dicho medio de creación (36') está configurado para crear un haz de láser por impulsos (38') que tiene una frecuencia de impulso de, aproximadamente, 4 kHz.

5. Un sistema de láser según lo mencionado en la reivindicación 1, en el que dicha pluralidad de puntos focales (60') comprende siete puntos focales.