ES2267729T3 - Procedimiento para la preparacion de dientes. - Google Patents
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Abstract
Procedimiento para la preparación de dientes de un surtido de dientes producidos en fábrica con los siguientes pasos: - registro de la situación existente de un diente prepara- do dentro de la boca de un paciente o de un modelo de la boca del paciente; - selección de un diente funcional y con color idóneo de un surtido de dientes confeccionados y producidos en fá- brica, de la mandíbula superior e inferior de diferentes tamaños y colores. En tanto que el diente seleccionado es mayor en la zona marginal, que las medidas exteriores del diente preparado; - el diente confeccionado se sujeta en un montaje, que lo correlaciona virtualmente por encima de la situación del diente preparado; - el ajuste interior al diente preparado se hace fresando el lumen; - el ajuste exterior se hace fresando hasta el limite de la preparación, de manera que se garantice un ajuste ce- ñido al diente preparado.
Description
Procedimiento para la preparación de
dientes.
El presente invento hace referencia a un
procedimiento para la preparación de dientes de un surtido de
dientes funcionales y de color idóneo confeccionados y producidos en
fábrica.
La forma convencional de restaurar un diente
consiste en dar forma a un diente tallado y preparado en la cavidad
bucal, para elaborar un modelo. El modelo usualmente es de yeso. El
diente tallado, preparado se restaura con un provisional de un
material sintético, una corona provisional hasta que se haya
terminado el diente artificial. Para ello se aplica entre otros un
método descrito por Marxkor en 1983 como "provisional
inmediato". Según este método, se rectifican interiormente las
estructuras de la corona prefabricadas que están surtidas según
formas y colores. Se tallan para que tengan un ajuste holgado sobre
el diente preparado, se rellenan con material sintético
autopolimerizante o compuesto y se montan sobre los dientes
aislados.
Después de que el material sintético ha pasado
de la fase plática a la elástica, se sacan de la boca: la forma y el
diente provisional. El material sobrante se quita rápidamente con la
tijera para coronas. Entonces se coloca y vuelve a quitar varias
veces sobre los dientes pilares. En el momento que el material
sintético se calienta y se endurece más, se quita el provisional y
se termina de curar en agua caliente. El límite de la preparación
que se va evidenciando en el material sintético se puede marcar con
una espiga delgada. A continuación se eliminan con una fresa las
rebabas que sobresalen del límite de la preparación, y se prueba el
provisional.
Después del acabado y del pulido, se reinseta el
provisional con cemento provisional sin eugenol. El hecho de que no
contenga eugenol, permitirá suplementarlo con material
sintético.
En el modelo de yeso, el técnico dental elabora
el diente artificial de aleaciones, titanio, cerámica, material
sintético o la combinación de varios materiales.
Las carillas poseen una base metálica que se
recubre parcial o completamente con cerámica o material sintético.
La fabricación de los diferentes tipos de corona se efectúa
mayormente modelando la corona en cera sobre el modelo de yeso.
A continuación el objeto de cera se funde en
metal según el método de la cera perdida. Después de quitar la pieza
original del molde, se efectúa la colocación y ajuste sobre el
modelo de trabajo del diente. En los laboratorios dentales se pueden
elaborar con este laborioso procedimiento, coronas con un ajuste
perfecto, siempre y cuando todos los pasos del proceso se lleven a
cabo con una alta precisión y sin defectos.
Son embargo, no siempre está garantizado que la
corona también se pueda acomodar sobre el muñón dental con el ajuste
exacto necesario. Ya la más pequeña imprecisión en el modelaje de la
elaboración del modelo y la fabricación
técnico-dental de la corona, pueden conllevar a
imprecisiones de ajuste y problemas clínicos. Un contorno deficiente
debido a un ajuste impreciso de la corona tiene como consecuencia
una erosión acelerada del material de fijación de la ranura de
encaje entre el muñón dental y la corona. Por ello frecuentemente
son necesarias costosas fabricaciones nuevas para elaborar una
corona que ajuste perfectamente, que se caracterice por tener una
ranura de encaje lo suficientemente pequeña y un ajuste preciso
sobre el muñón dental.
A fin de evitar este problema - especialmente en
dientes artificiales -, se desarrolló la denominada técnica
adhesiva. Aquí se exige un modelaje exacto de la parte interior de
la estructura del diente artificial. El ajuste altamente ceñido al
muñón dental o la preparación del diente se obtiene mediante un
material de suplemento, o sea un material dental sintético pastoso,
poco viscoso. Como por ejemplo un material polímero, preferiblemente
compuesto con una consistencia y viscosidad idóneas, que se rellena
dentro del vaciado interior en tal cantidad, que llena
completamente la cavidad entre la estructura de diente artificial y
el muñón dental tallado. El material sintético sobrante surge por el
borde inferior del diente artificial al montar y posicionar la
estructura del diente artificial sobre el muñón dental. Aquí se
puede quitar el sobrante. De esta manera se emplea poco del material
sintético autopolimerizante o compuesto.
Estos métodos presuponen una colaboración de un
odontólogo y un laboratorio técnico dental. Tienen estos métodos
además la desventaja que el paciente, tal como descrito, se tiene
que restaurar con una corona provisional, que durante el tiempo del
tratamiento - a veces varias veces - se tiene que quitar y volver a
colocar. Por razones económicas o logísticas, este método no se
puede emplear siempre. El método descrito " Restauración
inmediata", no puede emplearse para dientes artificiales
permanentes, ya que el ajuste holgado es demasiado grande y el
material sintético o el material compuesto que se curan en la boca
se retraen demasiado. Además las desviaciones del color del
material son tan grandes, que estéticamente no son aceptables.
Los hasta ahora descritos métodos
CAD-CAM para la elaboración de dientes artificiales,
o bien producen solamente una carilla de cerámica de alta
resistencia, que mediante trabajo manual se añade a una corona
anatómica y morfológica (por ejemplo Procera), o fresan o rectifican
la anatomía y morfología del diente individualmente según la
construcción mediante un programa digital de diseño (por ejemplo
Cerec).
La WO 99/13796 muestra un procedimiento en el
que la pieza original (Blank) se elabora una corona. La pieza
original consta de un bloque monocromático. Toda la superficie
exterior tiene que trabajarse para producir una corona
funcional.
Los dientes convencionales de confección
producidos en fábrica, son idóneos para una "restauración
inmediata", empero no para un diente artificial definitivo, ya
que su contorno en la zona del límite de la preparación del diente
tallado, no es lo suficientemente grande. Además la configuración
palatina es muy corta, lo que tiene como consecuencia que, debido al
factor de retracción del material compuesto, no son posibles los
suplementos voluminosos en la zona de ajuste marginal.
La función de este invento es la de crear un
procedimiento que sirva para la preparación de dientes de un surtido
de dientes funcionales y de color idóneo confeccionados y producidos
en fábrica.
Según el invento se propone un procedimiento
para la preparación de dientes de un surtido de dientes producidos
en fábrica, que abarca los siguientes pasos:
- -
- registro de la situación existente de un diente preparado dentro de la boca de un paciente o de un modelo de la boca del paciente;
- -
- selección de un diente funcional y con color idóneo de un surtido dientes de la mandíbula superior e inferior de los diferentes tamaños y colores, confeccionados y producidos en fábrica. En tanto que el diente seleccionado es mayor en la zona marginal, que las medidas exteriores del diente preparado;
- -
- el diente confeccionado se sujeta en un montaje, que lo correlaciona virtualmente por encima de la situación del diente preparado;
- -
- el ajuste interior al diente preparado se hace fresando el lumen;
- -
- el ajuste exterior se hace fresando hasta el limite de la preparación, de manera que se garantice un ajuste ceñido al diente preparado
Para llevar a cabo el procedimiento según el
invento, se pone a disposición del odontólogo un surtido de dientes
del maxilar superior e inferior en diferentes tamaños y colores,
según el invento. Con una unidad digitalizadora, él registra la
situación existente dentro de la boca de un paciente o de un modelo
de la boca del paciente. Se selecciona un diente adecuado. La
selección puede hacerse asistida por ordenador. El diente
seleccionado se coloca dentro de la máquina fresadora,
preferiblemente una máquina fresadora de CNN. Se correlaciona
virtualmente y se trabaja según los ejes fresándola con el útil, a
fin de garantizar un ajuste ceñido al diente preparado.
Al final se coloca la corona con su vaciado
interno sobre el muñón dental, en tanto que el espacio entre la
estructura de la corona y el muñón dental en la fijación -
preferiblemente adhesiva - se rellena con un material dental
plásticamente deformable. De modo que finalmente se dispone de un
diente artificial de ajuste exacto, que se puede instalar con los
materiales e instrumentos dentales habituales dentro de la dentadura
el paciente.
Con el procedimiento según el invento es posible
adaptar dientes de un surtido de dientes funcionales y de color
idóneo confeccionados y producidos en fábrica, con una ranura de
encaje mínima y un contorno precisdo del diente artificial sobre el
muñón dental. El procedimiento conlleva una ranura de encaje
minimizada de la estructura de la corona dental intraoral adaptada.
Al colocar esta estructura en su sitio y pegarla/cementarla
adhesivamente con un cemento definitivo, se garantiza un acabado del
contorno estanco, sin ranura.
Preferiblemente se produce en la zona marginal
un ajuste holgado de menos de 100 \mum. El ajuste holgado en la
zona interior está preferiblemente por debajo de 200 \mum.
El muñón dental se puede tratar previamente con
los medios usuales para la fijación de un diente artificial, como
por ejemplo mediante un agente adherente
esmalte-dentina.
Frente al estado de la técnica previamente
conocido, el diente artificial según el invento, representa una
decisiva mejora de cara a una restauración. Frente a los
provisionales conocidos, en una sola pasada del proceso, se puede
obtener un diente artificial a un coste reducido. La restauración
dental se efectúa en una sola sesión de tratamiento. Se suprime una
restauración provisional del diente preparado hasta la producción
del diente artificial. El procedimiento se puede realizar con poco
esfuerzo técnico, a saber la digitalización y la máquina CNN de dos
ejes. Aparte de esto, solamente son necesarios los usuales procesos
odontológicos conocidos.
La corona elaborada según el invento, se puede
fijar sobre el muñón dental con los medios usuales, análogamente a
la fijación de una corona o de un Inlay o un puente.
A continuación se explica el invento
detalladamente mediante las figuras anexas:
Fig. 1 muestra un diente preparado;
Fig. 2 muestra un diente confeccionado
corriente;
Fig. 3 muestra la proyección de un diente
confeccionado sobre un diente preparado;
Fig. 4 muestra la proyección de un diente
confeccionado modificado sobre el original;
Fig. 5 muestra la proyección de un diente
confeccionado modificado sobre el diente preparado;
Fig. 6 muestra la zona de preparación;
Fig. 7 muestra el diente confeccionado sobre el
diente preparado;
Fig. 8 proyecta el diente confeccionado tallado
sobre el diente preparado.
En la fig. 1 se puede reconocer el diente
preparado de un paciente y al cual se le va a colocar la corona.
La fig. 2 muestra un diente confeccionado
corriente, que no es idóneo para una restauración permanente.
En la fig. 3 se puede reconocer que el diente
confeccionado según fig. 2, presenta especialmente en la zona
marginal unas dimensiones demasiado reducidas como para permitir una
coronación completa del diente preparado. Para la preparación además
se tiene que perforar la superficie exterior del diente
confeccionado, lo que en esta zona conlleva una inferior calidad de
la superficie.
La fig. 4 muestra un diente de un surtido de
dientes producidos en fábrica, que es idóneo para llevar a cabo el
procedimiento según el invento. En la figura está proyectado el
diente según el invento sobre un diente corriente producido en
fábrica, donde las dimensiones modificadas se ven claramente en el
área sombreada.
En la fig. 5 se proyecta un diente confeccionado
sobre un diente preparado del paciente. Se ve muy claramente que las
dimensiones del diente son suficientes como para posibilitar una
coronación permanente.
En la fig. 6 está representada la zona del
diente producido en fábrica, que se tiene que tallar el
diente.
diente.
La fig. 7 muestra el resultado del tallado.
Además se puede reconocer un canal de extracción A, que sirve para
que pueda salir un material adhesivo y no se presione hacia la zona
de la encía.
En la fig. 8 está representado el resultado del
tallado en la proyección sobre el diente preparado del paciente. Se
puede reconocer que se obtiene un ajuste casi sin juego, lo que
impide la entrada de bacterias. El diente artificial elaborado en
una sesión es una solución permanente.
Claims (4)
1. Procedimiento para la preparación de dientes
de un surtido de dientes producidos en fábrica con los siguientes
pasos:
- -
- registro de la situación existente de un diente preparado dentro de la boca de un paciente o de un modelo de la boca del paciente;
- -
- selección de un diente funcional y con color idóneo de un surtido de dientes confeccionados y producidos en fábrica, de la mandíbula superior e inferior de diferentes tamaños y colores. En tanto que el diente seleccionado es mayor en la zona marginal, que las medidas exteriores del diente preparado;
- -
- el diente confeccionado se sujeta en un montaje, que lo correlaciona virtualmente por encima de la situación del diente preparado;
- -
- el ajuste interior al diente preparado se hace fresando el lumen;
- -
- el ajuste exterior se hace fresando hasta el limite de la preparación, de manera que se garantice un ajuste ceñido al diente preparado.
2. Procedimiento según reivindicación 1, que se
caracteriza en que se produce un ajuste holgado de menos de
100 \mum.
3. Procedimiento según las reivindicaciones 1 o
2, que se caracteriza en que se produce un ajuste holgado en
la zona interior, está preferiblemente por debajo de 200 \mum.
4. Procedimiento según las reivindicaciones 1 a
3, que se caracteriza en que la estructura de la corona se
fija preferiblemente mediante un material dental de fijación, según
la técnica adhesiva.
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