ES2274624T3

ES2274624T3 - Dispositivo para fijacion de huesos con una junta giratoria.

Info

Publication number: ES2274624T3
Application number: ES99919014T
Authority: ES
Inventors: Fridolin J. Schlapfer; Martin Hess
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 1999-05-14
Filing date: 1999-05-14
Publication date: 2007-05-16
Anticipated expiration: 2019-05-14
Also published as: CN1350443A; CN1173669C; WO2000069351A1; JP2002543915A; HK1042032A1; AU3696899A; DE59913885D1; EP1180979B8; AU761199B2; CA2373719A1; EP1180979A1; US6699249B2; US20020055741A1; US20040127903A1; US7201753B2; EP1180979B1

Abstract

Dispositivo para la unión de un cuerpo KA con un cuerpo KB, en particular de dos huesos o fragmentos de hueso A) dos placas PA; PB (5; 6) que presentan respectivamente una cara inferior (29) orientada a un cuerpo a unir KA; KB y, respectivamente, al menos una perforación (37; 38), que atraviesa la placa PA; PB (5; 6) en un ángulo de entre 60° y 90° con respecto a la cara inferior (29), para el alojamiento de un elemento de anclaje (80), por medio del cual se puede fijar cada una de las placas PA; PB (5; 6) a un cuerpo correspondiente KA; KB; B) un larguero (7) por medio del cual se pueden unir ambas placas PA; PB (5; 6), de manera que las caras inferiores (29) de las placas PA; PB (5; 6) se encuentran en una superficie conjunta (71) y la distancia entre las dos placas PA; PB (5; 6) se puede ajustar paralelamente a la superficie conjunta (71), C) estando unido el larguero (7) a través de una articulación (12) que se puede bloquear y desbloquear, a una de las placas PA; PB (5; 6), caracterizado porque D) la articulación (12) se configura como articulación de bisagra y comprende un manguito (15) elásticamente deformable al menos en parte de su longitud, como mínimo un elemento de fijación (13) y un elemento tensor (14), pudiéndose mover el, al menos un elemento de fijación (13), con ayuda del elemento tensor (14), con respecto al manguito (15).

Description

Dispositivo para fijación de huesos con una junta giratoria.

La invención está relacionada con un dispositivo para la unión de un cuerpo K_{A} con un cuerpo K_{B}, en particular de dos huesos, o fragmentos de huesos, según el preámbulo de la reivindicación 1.

Hoy en día, para los defectos de la columna vertebral situados en la zona lumbar o torácica de la columna vertebral, las intervenciones se realizan cada vez más por vía anterior. Entre las razones que han llevado a este cambio de una intervención por vía posterior a una intervención por vía anterior se pueden citar las siguientes:

-: la patología se sitúa con frecuencia en la zona de la columna anterior;

-: el acceso anterior a la médula espinal es más sencillo;

-: la descompresión de la médula espinal es más fácil por vía anterior;

-: en comparación con un acceso posterior, se destruyen menos estructuras musculares, neurológicas y vasculares y

-: contrariamente a la fijación/fusión postero-lateral, un apoyo de la columna anterior es más lógico desde el punto de vista mecánico.

Se conoce un sistema de fijación anterior interno para el tratamiento de fracturas de la columna vertebral por WO 94/06360 de DANEK. Este sistema de fijación comprende una placa alargada con un segmento de puenteo integral superior, uno inferior y otro situado entre los dos. Los segmentos superior e inferior están provistos de medios destinados a la fijación a los cuerpos vertebrales correspondientes, mientras que el segmento de puenteo entre los otros segmentos hace de unión entre los cuerpos vertebrales dañados. El segmento superior dispone de dos hendiduras básicamente paralelas con cavidades para la recepción de tornillos de fijación al hueso. El segmento inferior dispone de dos orificios de tornillo, en los que se pueden fijar los tornillos al hueso, o pernos. Las hendiduras en el segmento superior permiten una compresión o una distracción de los fragmentos de vértebras situados entre ella. Los orificios de tornillos en el segmento inferior permiten, respecto al eje longitudinal de la placa, un ángulo que permite obtener una disposición trapezoidal de los tornillos de fijación en la placa. En función de la concepción de este sistema de fijación conocido, los dos tornillos para huesos colocados por vía posterior pueden situarse antes de la implantación de la placa ósea.

Después de la colocación de estos dos tornillos, la placa ósea se introduce en el cuerpo a través de una estrecha hendidura, se sitúa en el tornillo para huesos y se fija con tuercas. Tras la fijación de la placa ósea, los dos tornillos colocados por vía anterior se enroscan por los orificios de tornillo correspondiente en la placa ósea.

Otra placa ósea, que permite una contracción o una distracción de los fragmentos óseos que se han de unir se conoce por EP 0 829 240 de HARMS. Esta placa ósea conocida presenta dos segmentos, móviles uno respecto al otro en el sentido del eje longitudinal de la placa, que disponen cada uno de al menos una perforación para la recepción de tornillos para huesos y de partes centrales alargadas situadas entre ellas. La fijación de los dos segmentos uno con el otro se realiza por medio de dos tornillos, los cuales se pueden enroscar en la parte central del primer segmento en perforaciones provistas de roscas, y se introducen por la parte central del otro segmento en dos orificios oblongos. Gracias a los dos orificios oblongos es posible obtener una longitud variable de la placa final. Uno de los segmentos presenta, en su superficie intermedia, una textura que sirve para bloquear los dos segmentos, uno respecto al otro, por medio de un elemento de bloqueo que puede guiarse por el otro segmento en una cavidad correspondiente.

El inconveniente de estos dos sistemas conocidos de fijación ósea radica en que:

a): las vértebras no pueden ser manipuladas por medio de tornillos para huesos para corregir posiciones erróneas iatrógenas u otras de las vértebras;

b): sólo existe una posibilidad limitada de distracción o de compresión y

c): una vez colocado el implante, no existe ninguna posibilidad de lordosis o cifosis in situ.

Otro dispositivo de unión de medios de fijación ósea, que comprende una articulación pivotante que puede girar alrededor de un eje, se conoce por US 5 707 372 de ERRICO.

Otro dispositivo de unión de medios de fijación ósea, en particular de tornillos pendulares, comprende igualmente una articulación pivotante, se conoce por US 5 470 333 de RAY.

En los dos documentos arriba mencionados, los medios de bloqueo sobre las articulaciones pivotantes sirven a la vez para bloquear los dos largueros en su desplazamiento longitudinal, uno respecto al otro, y para bloquear la articulación pivotante con un ángulo de rotación determinado. Por consiguiente, en estos dos dispositivos es imposible bloquear el movimiento de rotación y el desplazamiento longitudinal independientemente uno del otro. Por tanto, el bloqueo separado del movimiento de rotación y del desplazamiento longitudinal es muy importante desde el punto de vista clínico.

El objetivo de la presente invención es resolver estos problemas. La invención se plantea el cometido de suministrar un dispositivo de fijación de cuerpos vertebrales que permita una manipulación de las vértebras para corregir posiciones erróneas, una regulación continua en longitud extendiéndose en una gran longitud, así como una posibilidad de lordosis o de cifosis in situ, incluso después de la inserción del implante.

Según la presente invención, el objetivo deseado se alcanza gracias a un dispositivo de unión de un cuerpo K_{A} con un cuerpo K_{B}, en particular de dos huesos o fragmentos de hueso, que presenta las características de la reivindica-
ción 1.

Otras formas ventajosas de realización de la presente invención se indican en las subreivindicaciones.

El dispositivo de fijación ósea según la presente invención comprende una placa ósea craneal y una placa ósea caudal, las cuales pueden unirse cada una de ellas de forma fija a los cuerpos vertebrales correspondientes por medio de dos tornillos para huesos, y un larguero, que une las dos placas óseas, de manera que éstas puedan girar en un plano aproximadamente paralelo a la superficie del hueso. Cada tornillo para huesos situado por el lado posterior se puede bloquear, por medio de una cabeza de tornillo esférica que puede ser expandida de forma elástica por un tornillo de cierre cónico, con diferentes ángulos respecto al eje de la perforación. En lugar de la cabeza de tornillo esférica que puede expandirse de forma elástica, cada tornillo para huesos situado por el lado posterior puede igualmente ser bloqueado por medio de una pinza esférica de sujeción dispuesta entre el tornillo para huesos y la placa ósea, de tal manera que el tornillo para huesos pueda bloquearse con diferentes ángulos respecto al eje de la perforación. Cada uno de los tornillos para huesos situados por el lado anterior sólo se inserta tras la colocación y la fijación de la placa ósea con los tornillos para huesos situados por el lado posterior. El ángulo entre la placa ósea y el tornillo para huesos situado por el lado anterior que se le ha asignado se predetermina de manera fija por la perforación en la placa ósea. La unión entre el larguero y la placa ósea caudal está concebida de manera telescópica, permitiendo así una traslación con ángulo fijo de la placa ósea craneal respecto a la placa ósea caudal. El larguero puede bloquearse de manera amovible por uno o varios tornillos de bloqueo en la placa ósea caudal. La unión entre la placa ósea craneal y el larguero se realiza por medio de una articulación pivotante que dispone de un eje de rotación básicamente perpendicular a la superficie del hueso y así puede ser bloqueado de manera amovible. Esta articulación pivotante permite regular el ángulo entre las dos placas óseas. Este ángulo así regulable está preferentemente en una gama de
+30° a -10°.

La traslación y la rotación de las placas óseas, una respecto a la otra, se pueden bloquear de manera independiente entre sí. Además, la placa ósea craneal está provista de un tornillo con hexágono interior, por medio del cual se puede ejercer un momento de torsión sobre el dispositivo de fijación ósea.

Cuando la articulación pivotante no está bloqueada, se puede corregir la posición angular de la vértebra craneal respecto a la vértebra caudal por medio del momento de torsión. Cuando la articulación pivotante está bloqueada y aún no está colocado el tornillo para huesos anterior caudal, la vértebra craneal puede desplazarse hacia el lado interior respecto a la vértebra caudal (retrolistesis) o hacia el lado posterior (anterolistesis) por medio del momento de
torsión.

La longitud del larguero se determina de tal suerte que dos cuerpos vertebrales adyacentes se puedan unir una a otra por el dispositivo de fijación ósea según la presente invención. Eligiendo la longitud del larguero de manera apropiada, se pueden igualmente unir uno a otro dos cuerpos vertebrales, que están separados por uno o varios cuerpos vertebrales defectuosos.

El dispositivo de fijación ósea según la presente invención se coloca por vía anterolateral y puede situarse de manera mono o multisegmental. Según las necesidades, el dispositivo de fijación puede combinarse con sistemas de fijación posterior (tornillo para huesos, fijador interno, etc.), aunque igualmente se puede obtener una fijación de 360°, si fuera necesaria.

El dispositivo de fijación ósea según la presente invención y los instrumentos de montaje necesarios se conciben de tal manera que puedan ser implantados por vía endoscópica o por intervención abierta.

Las principales indicaciones del dispositivo de fijación ósea según la invención son los traumatismos, las infecciones, las cifosis postraumáticas y la degeneración vertebral.

El protocolo operatorio para la implantación del dispositivo de fijación ósea según la presente invención se lleva a cabo como sigue:

1): Colocación de tornillos para huesos a situar por el lado posterior en los cuerpos vertebrales que se han de unir. Durante esta operación hay que prestar atención a que los tornillos para huesos se sitúen a la mayor distancia posterior posible, aproximadamente a la misma distancia de la pared posterior de la vértebra correspondiente y que se desarrollen más o menos paralelos a la pared posterior de la vértebra correspondiente. El tornillo para huesos caudal se dispone cerca de la placa de cubrición caudal de la vértebra situado de forma caudal respecto a la lesión. El tornillo para huesos craneal se coloca de forma apropiada cerca de la placa de cubrición craneal de la vértebra situada en posición craneal con respecto a la lesión;

2): Esparrancado de los cuerpos vertebrales por medio de un elemento de esparrancado colocado sobre los tornillos para huesos. Esto permite mantener los cuerpos vertebrales a distancia y reconstruir anatómicamente la pared posterior en la zona de la lesión. Colocación de un implante óseo apropiado;

3): Medición entre los tornillos para huesos y selección del dispositivo de fijación apropiado. El dispositivo de fijación elegido debe colocarse sobre los tornillos para huesos ya enroscados (articulación pivotante y telescopio sueltos). En caso de una deformación escoliótica en la zona de la lesión, la deformación se puede corregir a través de los tornillos para huesos. A continuación, bloqueo de la libertad angular de los tornillos para huesos mediante el bloqueo de las pinzas esféricas de sujeción;

4): Orientación de las distintas placas óseas de manera que queden posicionadas paralelamente a la pared posterior de la vértebra correspondiente. Enroscar los tornillos para huesos a posicionar en la parte anterior.

Caso particular:

Cuando la vértebra se encuentra desplazada hacia la parte anterior o posterior frente a la vértebra caudal, sólo se puede colocar el tornillo para huesos situado en la parte anterior de la placa ósea craneal. La placa ósea caudal sigue estando unida al cuerpo vertebral caudal a través del tornillo para huesos situado en la parte posterior.

Para la corrección de un desplazamiento anterior o posterior de la vértebra craneal con respecto a la vértebra caudal, hay que bloquea previamente la articulación pivotante. A continuación, se puede aplicar a través del hexágono interior previsto en la placa ósea craneal, con ayuda de un destornillador apropiado, un momento de torsión, a fin de desplazar la vértebra craneal hacia la parte anterior o posterior. Con la corrección, todo el dispositivo de fijación gira alrededor del tornillo para huesos situado en la parte posterior de la placa ósea caudal.

Una vez llevada a cabo la corrección, se enrosca el tornillo para huesos situado en la parte anterior. Con el enroscado del segundo tornillo para huesos en la placa ósea caudal, se fija la corrección y la articulación pivotante se puede volver a desbloquear, con objeto de manipular la posición angular de la vértebra craneal en relación con la vértebra caudal.

5): Reconstrucción de la posición angular anatómica de la vértebra craneal con respecto a la vértebra caudal a través del hexágono interior situado en la placa ósea craneal y bloqueo de la articulación pivotante. Es preciso que al enderezarla vértebra craneal, el telescopio pueda moverse libremente.

6): Compresión del implante óseo y bloqueo del telescopio.

Las ventajas obtenidas con la invención han de verse fundamentalmente en que, gracias al dispositivo de fijación de huesos según la invención:

a): las vértebras se pueden manipular a través de los tornillos para huesos para corregir posiciones incorrectas iatrógenas o de otro tipo de las vértebras;

b): es posible un reglaje en longitud continuo y que se extienda por una gran longitud, de manera que exista una posibilidad de distracción o de compresión en una amplia zona y

c): existe una posibilidad de lordosis o de cifosis in situ incluso tras la inserción del implante.

A continuación se explica la presente invención y las formas de realización de la presente de manera más detallada con ayuda de representaciones parcialmente esquemáticas de varias formas de realización.

Los dibujos muestran en la

Figura 1, una vista lateral de un segmento de columna vertebral con un dispositivo de fijación según la presente invención;

Figura 2, una vista en corte recto respecto al eje longitudinal de la columna vertebral de la forma de realización preferida de la placa ósea craneal del dispositivo según la presente invención en la zona de la articulación pivotante:

Figura 3, una vista en corte recto respecto al eje longitudinal de la columna de otra forma de realización de la placa ósea craneal del dispositivo según la presente invención en la zona de la articulación; y

Figura 4, una vista en corte recto respecto al eje longitudinal de la columna vertebral de una forma de realización que no forma parte de la placa ósea craneal del dispositivo según la presente invención en la zona del tornillo para huesos.

La figura 1 ilustra muestra una aplicación monosegmental del dispositivo de fijación ósea 4 según la presente invención sobre una columna vertebral 1. Este dispositivo de fijación ósea 4 permite unir una vértebra craneal 2 a una vértebra caudal 2 parcialmente defectuosa. Este dispositivo de fijación ósea 4 comprende una placa ósea craneal 5, una placa ósea caudal 6 y un larguero 7. Las placas óseas craneal y caudal 5, 6, presentan, cada una de ellas, una cara inferior 29 adyacente al hueso y una cara superior 52, en las que las dos caras inferiores de las placas óseas 5, 6 se encuentran en un plano común 71. Gracias al larguero 7, la placa ósea craneal 5 y la placa ósea caudal 6 están unidas de forma telescópica paralelamente al eje longitudinal de la columna vertebral y de forma pivotante por medio de una articulación 12. El eje de rotación 27 de la articulación 12 es básicamente perpendicular al plano común en las caras inferiores 29. Las placas óseas 5, 6 están fijadas cada una de ellas a nivel de las vértebras 2, 3 con un tornillo para huesos 8, 9, situado por el lado anterior y un tornillo para huesos situado por el lado posterior 10, 11. El giro de la placa ósea craneal 6 respecto al larguero 7 es posible por medio de una articulación 12. La articulación 12 puede bloquearse en rotación por medio de una cuña de fijación 13 y de un tornillo de sujeción 14 y une el larguero 7 a la placa ósea craneal 5.

Para desbloquear o bloquear la articulación 12, la cuña de fijación 13 se mueve por medio del tornillo de sujeción 14 con respecto al manguito 15, que se puede deformar de manera elástica radial en la sección alojada en la placa ósea craneal 5. El manguito 15 se une por medio de una unión en arrastre de forma o de fuerza, según la variante de realización del dispositivo según la invención, al larguero 7. Al bloquear la articulación 12, la sección elásticamente deformable del manguito 15 es presionada por el efecto de la cuña de fijación 13 contra la pared de la perforación en la placa ósea craneal 5, con lo que se produce una unión en arrastre de fuerza o, en caso de configuración correspondiente del manguito 15 y de la placa ósea craneal 5, una unión en arrastre de forma que provoca el bloqueo de la articulación 12. La naturaleza telescópica del dispositivo de fijación de huesos 4 se consigue en esta variante de realización del dispositivo de fijación de huesos 4 según la invención por la realización del larguero 7, con dos varillas paralelas 16, 17, que se pueden deslizar en la placa ósea caudal 6 en dirección longitudinal de la columna vertebral y fijar por medio de dos tornillos de regulación 18, 19.

La placa ósea craneal 5 está dotada además de un hexágono interior 22, a través del cual se puede aplicar, por medio de un destornillador introducido en el mismo, un momento de torsión sobre la placa ósea craneal 5 o, con la articulación pivotante 12 bloqueada, sobre el dispositivo de fijación de huesos 4. Las varillas 16, 17 poseen elevaciones 49, 50 en sus extremos introducidos en los canales de guía 20, 21 de la placa ósea caudal 6, por lo que el larguero 7 no puede salirse de la placa ósea caudal 6 cuando los tornillos de regulación 18, 19 están abiertos.

La figura 2 muestra una sección de la placa ósea craneal 5 que se desarrolla transversalmente con respecto al eje longitudinal de la columna vertebral, y la articulación 12 de la variante de realización preferida del dispositivo según la invención. La articulación 12 comprende un manguito cilíndrico 15, una cuña de fijación 14 y un tornillo de sujeción 14. La placa ósea craneal 5 tiene por su cara inferior 29 orientada hacia el cuerpo vertebral craneal una forma cóncava y está dotada de una perforación 23 con el eje central 27 fundamentalmente perpendicular a esta cara inferior 29. Una ranura 30 que atraviesa la placa ósea craneal 5 perpendicularmente al eje central 27, que está abierta hacia la placa ósea caudal 6, permite el alojamiento del larguero 7. El larguero 7 está dotado de una perforación 31 concéntrica al eje central 27 que en la variante de realización preferida tiene unas dimensiones tales, que entre la sección central 25 del manguito 15 y la perforación 31 se produce una unión en arrastre de fuerza por medio de un ajuste a presión. También sería posible una unión positiva en este punto por medio de una unión de ranura/espiga o de una unión dentada. En la sección de la placa ósea craneal 5 situada entre la ranura 30 y la cara inferior 29, la perforación 23 se realiza de modo que la sección 26 del manguito 15 se aloje en la misma de forma giratoria. La sección 24 alejada del hueso del manguito 15 se inserta igualmente en la parte alejada del hueso de la perforación 23 practicada en la placa ósea craneal 5, estando dotada la parte alejada del hueso de la perforación 23, de un dentado 28, cuyo perfil corresponde al dentado 51 de la sección alejada del hueso 24 del manguito 15, de modo que entre el manguito 15 y la perforación 23 existe una unión positiva cuando la cuña de fijación 13 se introduce en la ranura 32 realizada parcialmente en forma de cuña y desarrollada oblicuamente con respecto al eje central 27, hasta que la sección alejada del hueso 24 del manguito 15 se esparranque lo suficiente para que los dentados 28; 51 engranen. La cuña de fijación 13 constituye a su vez una unión positiva en cuanto a rotación entre el manguito 15 y el larguero 7. Cuando la cuña de fijación 13 está desbloqueada, los dentados 28; 51 no engranan el uno en el otro, por lo que el manguito 15 puede girar libremente alrededor del eje central 27 en la perforación 23 con el larguero 7. Los movimientos de la cuña de fijación 13 paralelamente al eje central 27 se produce por medio del tornillo de sujeción 14 que por su parte alejada del hueso está dotado de una rosca exterior 33 y por su parte cercana al hueso, de un reborde 35. De acuerdo con el tornillo de sujeción 14 se dispone en la cuña de fijación 13 una rosca interior 34 y en el manguito 15, una ranura anular 36. La ranura anular 36 se puede realizar mediante laminado del extremo cercano al hueso 54 del manguito 15 después de la introducción del tornillo de sujeción 14 en la perforación 53 del manguito 15.

En la figura 3 se representa otra variante de realización de la articulación 12 del dispositivo según la invención. Esta variante de realización de la articulación 12 se diferencia de la variante de realización representada en la figura 2 únicamente en que el manguito 15 está dotado también en su sección cercana al hueso 26, en su parte exterior, de un dentado 51 y de una ranura parcialmente cuneiforme 32 que se desarrolla oblicuamente con respecto al eje central 27. La parte cercana al hueso de la perforación está dotada de un dentado 28 correspondiente al dentado 51, de modo que entre el manguito 15 y la perforación 23 existe una unión positiva cuando la segunda cuña 13 introducida a presión en la ranura 32 de la sección cercana al hueso 26 del manguito 15 penetra tanto en la ranura 32 que la sección cercana al hueso 26 del manguito 15 se esparranca hasta que los dentados 28; 51 engranen el uno dentro del otro. Las propias cuñas de fijación 13 constituyen una unión positiva en cuanto a rotación entre el manguito 15 y el larguero 7. Con la cuña de fijación 13 desbloqueada, los dentados 28; 51 no engranan, de modo que el manguito 15 puede girar libremente alrededor del eje central 27 en la perforación 23. El movimiento de la cuña de fijación 13 paralelamente al eje central 27 se produce por medio del tornillo de sujeción 14 que por su parte alejada del hueso está dotado de una rosca exterior 33 y por su parte cercana al hueso, de un reborde 35. De acuerdo con el tornillo de sujeción 14, se encuentran en la cuña de fijación 13 insertada en la sección alejada del hueso 24 del manguito 15, una rosca interior 34 y en la cuña de fijación 13 insertada en la sección cercana al hueso 26 del manguito 15, una ranura anular 36. Esta disposición de las cuñas de fijación 13 del tornillo de sujeción 14 y del manguito 15 permite que al apretar el tornillo de sujeción 14, las dos cuñas de fijación 13 se desplacen una frente a la otra, por lo que las dos secciones elásticamente esparrancables 24; 26 del manguito 15 son presionadas contra la pared de la perforación 23, con lo que también se presionan los dentados exteriores 28 del manguito 15 contra los dentados interiores 51 de la perforación 23. Al desbloquear el tornillo de sujeción 14, las cuñas de fijación 13 se separan, con lo que retroceden las dos secciones elásticamente deformables 24; 26 del manguito 15 hasta que los dentados 28; 51 ya no engranen el uno en el otro, con lo que el manguito 15 puede girar libremente alrededor del eje central 27 en la perforación 23. Después de la introducción del tornillo de sujeción 14 en la perforación 53 del manguito 15, se puede realizar la ranura anular 36 mediante laminado en la pared de la cuña de fijación cercana al hueso 13.

En otra variante de realización del dispositivo según la invención (que no se representa), la unión libremente giratoria pero axialmente fija entre el tornillo de sujeción 14 y el manguito 15 por medio del reborde 35 alojado en la ranura 36, se puede sustituir por una unión libremente giratoria y axialmente fija entre el tornillo de sujeción 14 y la cuña de fijación cercana al hueso 13. El reborde 35 en el tornillo de sujeción 14 y una ranura anular en la cuña de fijación cercana al hueso 13 se fijan en lugar de la unión roscada entre la rosca exterior con paso a la derecha 56 en el tornillo de sujeción 14 y la rosca interior con paso a la derecha 55 en la cuña de fijación cercana al hueso 13.

En la figura 4 se ve una sección de la placa ósea craneal 5 que se desarrolla transversalmente con respecto al eje longitudinal de la columna vertebral y las perforaciones 37; 74 para la recepción de los tornillos para huesos 41; 73. Los ejes longitudinales 39; 75 de las perforaciones 37; 74 se desarrollan fundamentalmente perpendiculares a la cara inferior 29 de la placa ósea craneal 5 adyacente a la superficie del cuerpo vertebral 2. Mientras que el tornillo para huesos 41 situado en la parte anterior se enrosca en una perforación 37 dotada de rosca interior 43 practicada en la placa ósea craneal 5 en el cuerpo vertebral craneal 2, el tornillo para huesos 73 situado en la parte posterior se fija por medio de una unión cónica 44 en una pinza de sujeción 45 en forma de segmentos esféricos. La pinza de sujeción 45 se aloja en una sección a modo de esfera 46 en la perforación 74 de forma axialmente fija y con posibilidad de giro por el centro de la esfera. El tornillo para huesos 73 situado en la parte posterior se fija por medio de un tornillo 48 que se puede enrosca en la rosca interior 47 practicada en la perforación 72 del extremo alejado del hueso del tornillo para huesos 73. Durante la fijación de este tornillo para huesos 73 situado en la parte posterior, la pinza de sujeción 45 se expande al apretar el tornillo 48 como consecuencia del efecto de la unión cónica 44 y se presiona contra la pared de la sección esférica 46 de la perforación 74. A causa de esta configuración, se puede conseguir que el tornillo para huesos 74 situado en la parte posterior también se pueda fijar de forma angular frente al eje longitudinal 75.

La disposición de las perforaciones 37; 38; 74 es simétrica para la placa ósea caudal 6.

En el caso de las variantes de realización del dispositivo según la invención representadas en las figuras 2 y 3, se pueden utilizar también conos de fijación en lugar de las cuñas de fijación 13. En tal caso, la escotadura 32 del manguito 15 debe configurarse de forma apropiada.

Claims

1. Dispositivo para la unión de un cuerpo K_{A} con un cuerpo KB, en particular de dos huesos o fragmentos de hueso con

A): dos placas P_{A}; P_{B} (5; 6) que presentan respectivamente una cara inferior (29) orientada a un cuerpo a unir K_{A}; K_{B} y, respectivamente, al menos una perforación (37; 38), que atraviesa la placa P_{A}; P_{B} (5; 6) en un ángulo de entre 60° y 90° con respecto a la cara inferior (29), para el alojamiento de un elemento de anclaje (80), por medio del cual se puede fijar cada una de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) a un cuerpo correspondiente K_{A}; K_{B};

B): un larguero (7) por medio del cual se pueden unir ambas placas P_{A}; P_{B} (5; 6), de manera que las caras inferiores (29) de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) se encuentran en una superficie conjunta (71) y la distancia entre las dos placas P_{A}; P_{B} (5; 6) se puede ajustar paralelamente a la superficie conjunta (71),

C): estando unido el larguero (7) a través de una articulación (12) que se puede bloquear y desbloquear, a una de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6), caracterizado porque

D): la articulación (12) se configura como articulación de bisagra y comprende un manguito (15) elásticamente deformable al menos en parte de su longitud, como mínimo un elemento de fijación (13) y un elemento tensor (14), pudiéndose mover el, al menos un elemento de fijación (13), con ayuda del elemento tensor (14), con respecto al manguito (15).

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el larguero (7) se une unilateralmente a una de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) a través de una articulación (12) que se puede bloquear y desbloquear.

3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque la unión entre el larguero (7) y una de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) permite un desplazamiento entre el larguero (7) y la placa P_{A}; P_{B} (5; 6) y porque la unión se puede bloquear y desbloquear.

4. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 3, caracterizado porque el larguero (7) está unido a cada una de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) a través de una articulación (12) que se puede bloquear y desbloquear.

5. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el larguero (7) es telescópico, pudiéndose fijar la longitud del larguero (7) de forma separable.

6. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque la articulación (12) consiste en una articulación de bisagra con un eje de giro (27) situado fundamentalmente de forma perpendicular a la cara inferior (29).

7. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque la articulación (12) comprende un eje (57) anclado en el larguero (7) que se aloja de forma giratoria en una perforación (23) practicada en una de las placas P_{A} o P_{B} (5; 6) concéntricamente con respecto al eje de giro (27).

8. Dispositivo según la reivindicación 7, caracterizado porque el eje (57) está anclado en arrastre de fuerza en el larguero (7).

9. Dispositivo según la reivindicación 7, caracterizado porque el eje (57) está anclado en unión positiva en el larguero (7).

10. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque la articulación (12) comprende un eje (57) anclado concéntricamente con respecto al eje de giro (27) en la placa P_{A} o P_{B} (5; 6), que se aloja giratoriamente en una perforación (31) practicada en el larguero (7) concéntricamente al eje de giro (27).

11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque el eje (57) está anclado en arrastre de fuerza en la placa P_{A} o P_{B} (5; 6).

12. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque el eje (57) está anclado en unión positiva en la placa P_{A} o P_{B} (5; 6).

13. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque la articulación (12) comprende un eje (57) dispuesto concéntricamente con respecto al eje de giro (27) que se aloja giratoriamente en la placa P_{A} o P_{B} (5; 6) y en el larguero (7).

14. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 7 a 13, caracterizado porque el eje (57) se ha realizado a modo de manguito (15), pudiéndose deformar este manguito (15) elásticamente en cierta zona de su longitud.

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15. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado porque en el manguito (15) se integran un elemento de fijación (13) y un elemento tensor (14), pudiéndose mover el elemento de fijación (13) por medio del elemento tensor (14) relativamente con respecto al manguito (15) y paralelamente al eje de giro (27), de modo que el manguito (15) se abra como consecuencia del movimiento relativo del elemento de fijación (13).

16. Dispositivo según la reivindicación 15, caracterizado porque el elemento de fijación (13) forma, en lo que se refiere a la rotación, una unión positiva entre el larguero (7) y el manguito (15) y se puede mover libremente a lo largo del eje de giro (27) en lo que se refiere al desplazamiento.

17. Dispositivo según la reivindicación 15, caracterizado porque el elemento de fijación (13) forma, en lo que se refiere a la rotación, una unión positiva entre la placa P_{A} o P_{B} (5; 6) y el manguito (15) y se puede mover libremente a lo largo del eje de giro (27) en lo que se refiere al desplazamiento.

18. Dispositivo según la reivindicación 14, caracterizado porque en el manguito (15) se integran dos elementos de fijación (13) y un elemento tensor (14), pudiéndose mover los elementos de fijación (13) relativamente el uno frente al otro por medio del elemento tensor (14) a lo largo del eje de giro (27) y pudiéndose deformar el manguito (15) en virtud de este movimiento de los elementos de fijación (13).

19. Dispositivo según la reivindicación 18, caracterizado porque al menos uno de los elementos de fijación (13) forma, en lo que se refiere a la rotación, una unión positiva entre el larguero (7) y el manguito (15) y se puede mover libremente a lo largo del eje de giro (27) en lo que se refiere al desplazamiento.

20. Dispositivo según la reivindicación 18, caracterizado porque al menos uno de los elementos de fijación (13) forma, en lo que se refiere a la rotación, una unión positiva entre la placa P_{A} o P_{B} (5; 6) y el manguito (15) y se puede mover libremente a lo largo del eje de giro (27) en lo que se refiere al desplazamiento.

21. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 20, caracterizado porque el manguito (15) está ranurado a lo largo del eje de giro (27) en la zona deformable.

22. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 21, caracterizado porque el o los elementos de fijación (13) se configuran, al menos en parte, en forma de cuña.

23. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 22, caracterizado porque el manguito (15) está dotado, al menos en parte, de una ranura cuneiforme (32).

24. Dispositivo según las reivindicaciones 22 y 23, caracterizado porque las formas de cuña de la ranura (32) y del elemento de fijación (13) son complementarias.

25. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 22 a 24, caracterizado porque las formas de cuña de la ranura (32) y del elemento de fijación (13) presentan un semiángulo de cuña a de entre 3° y 20°.

26. Dispositivo según la reivindicación 25, caracterizado porque el semiángulo de cuña a es de 5° a 10°.

27. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 26, caracterizado porque los elementos de sujeción (14) consisten en pernos roscados.

28. Dispositivo según la reivindicación 27, caracterizado porque el perno roscado presenta una rosca (33).

29. Dispositivo según las reivindicaciones 15 y 28, caracterizado porque el elemento de fijación (13) presenta una rosca interior (34) que complementa la rosca (33) del perno roscado y porque el perno roscado se aloja de forma giratoria, pero axialmente fija, en el manguito (15).

30. Dispositivo según las reivindicaciones 15 y 28, caracterizado porque el manguito (15) presenta una rosca interior que complementa la rosca (33) y porque el perno roscado se aloja en el elemento de fijación (13) de forma que pueda girar con respecto al elemento de fijación (13) pero sin desplazarse axialmente.

31. Dispositivo según las reivindicaciones 18 y 28, caracterizado porque uno de los elementos de fijación (13) presenta una rosca interior que complementa la rosca (33) del perno roscado y porque el perno roscado se aloja en el segundo elemento de fijación (13) de manera que pueda girar con respecto al elemento de fijación (13) pero sin desplazarse axialmente, desplazándose los dos elementos de fijación (13) el uno frente al otro a lo largo del eje de giro (27) durante el giro del perno roscado.

32. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 31, caracterizado porque al desplazarse el elemento de fijación (13) el manguito (15) se expande en la zona deformable hasta producirse una unión en arrastre de fuerza entre el manguito (15) y la pared de la perforación que está alrededor.

33. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 31, caracterizado porque al desplazarse el elemento de fijación (13) el manguito (15) se expande en la zona deformable hasta producirse una unión positiva entre el manguito (15) y la pared de la perforación que está alrededor.

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34. Dispositivo según la reivindicación 33, caracterizado porque la unión positiva se compone de dentados complementarios (28; 51) fijados en la zona elásticamente deformable del manguito (15) y, de forma correspondiente, en la pared de la perforación que rodea al manguito (15).

35. Dispositivo según la reivindicación 34, caracterizado porque los dentados (28; 51) presentan un paso angular de entre 2° y 6°.

36. Dispositivo según la reivindicación 35, caracterizado porque los dentados (28; 51) presentan un paso angular de entre 2,5° y 3,5°.

37. Dispositivo según la reivindicación 35 ó 36, caracterizado porque las puntas de los dientes de los dentados (28; 51) presentan un ángulo de entre 60° y 140°.

38. Dispositivo según la reivindicación 37, caracterizado porque las puntas de los dientes de los dentados (28; 51) presentan un ángulo de entre 90° y 120°.

39. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 38, caracterizado porque la regulación de la distancia entre las placas P_{A} (5) y P_{B} (6) es telescópica.

40. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 39, caracterizado porque la placa P_{A} (5) o P_{B} (6) unida al larguero (7) a través de la articulación pivotante (12) presenta una escotadura (22) a través de la cual se puede aplicar al dispositivo, por medio de una herramienta, un par de torsión alrededor de un eje, esencialmente perpendicular a la cara inferior (29).

41. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 40, caracterizado porque el larguero (7) presenta una escotadura a través de la cual se puede aplicar al dispositivo, por medio de una herramienta, un par de torsión alrededor de un eje, esencialmente perpendicular a la superficie (71) formada por las caras inferiores (29) de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6).

42. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 39, caracterizado porque la placa P_{A} (5) y P_{B} (6) presentan respectivamente una escotadura a través de la cual se puede aplicar al dispositivo, por medio de una herramienta, un par de torsión alrededor de un eje, esencialmente perpendicular a la superficie (71) formada por las caras inferiores (29) de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6).

43. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 42, caracterizado por comprender adicionalmente al menos dos tornillos para huesos (8; 9; 10; 1; 41; 42; 73) y por poder unir cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6), a través de por lo menos un tornillo para huesos (8; 9; 10; 1; 41; 42; 73), a un cuerpo K_{A}; K_{B}.

44. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 43, caracterizado por comprender adicionalmente al menos dos tornillos para huesos (8; 9; 10; 1; 41; 42; 73) y por poderse bloquear de forma separable, por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6), al menos un tornillo para huesos (42; 3) en cualquier ángulo de hasta \pm 20° con respecto a la perpendicular sobre la cara inferior (29).

45. Dispositivo según la reivindicación 44, caracterizado porque por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6), se puede bloquear de forma separable al menos un tornillo para huesos (42; 73) en cualquier ángulo de entre \pm 15° y \pm 18° con respecto a la perpendicular sobre la cara inferior (29).

46. Dispositivo según la reivindicación 46, caracterizado porque la perforación de paso (38; 74) para el tornillo para huesos (42) de ángulo regulable en las placas P_{A}; P_{B} (5; 6) presenta una sección (46) configurada a modo de calota.

47. Dispositivo según la reivindicación 46, caracterizado porque la sección a modo de calota (46) de la perforación de paso (38) presenta una superficie rugosa.

48. Dispositivo según la reivindicación 46, caracterizado porque la sección a modo de calota (46) de la perforación de paso (38) presenta una superficie estructurada.

49. Dispositivo según la reivindicación 46, caracterizado porque la sección a modo de calota (46) de la perforación de paso (38) presenta una superficie dentada.

50. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 46 a 49, caracterizado porque el tornillo para huesos (42) presenta una cabeza de tornillo (62) ranurada a modo de segmentos esféricos y elástica y radialmente deforma-
ble.

51. Dispositivo según la reivindicación 50, caracterizado porque la cabeza de tornillo en forma de segmento esférico (62) del tornillo para huesos (42) presenta un alojamiento para un elemento tensor (66) para el esparrancado de la cabeza de tornillo ranurada en forma de segmento esférico (62).

52. Dispositivo según la reivindicación 51, caracterizado porque el alojamiento se compone de un cono interior divergente hacia el orificio y de una rosca interior adyacente en la parte profunda siendo el elemento tensor un tornillo con una rosca exterior que complementa a la rosca interior y un cono exterior complementario al cono interior.

53. Dispositivo según la reivindicación 51, caracterizado porque el alojamiento se compone de una rosca interior cónica divergente hacia el orificio (54) siendo el elemento tensor (66) un tornillo con una rosca exterior complementaria a la rosca interior (64).

54. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 46 a 49, caracterizado porque en la sección a modo de calota (46) se integra una pinza de sujeción ranurada a modo de segmento esférico (45).

55. Dispositivo según la reivindicación 54, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) a modo de segmento esférico se compone, en comparación con la placa P_{A}; P_{B} (5; 6), de un material mas blando.

56. Dispositivo según la reivindicación 54, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) presenta una superficie estructurada.

57. Dispositivo según la reivindicación 56, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) presenta una superficie dentada.

58. Dispositivo según la reivindicación 54, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) presenta una superficie rugosa.

59. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 54 a 58, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) presenta una perforación de paso (76) cónicamente divergente hacia la cara inferior (29), que se desarrolla en dirección del eje longitudinal (75) del tornillo para huesos (73), oscilando el semiángulo del cono entre 3° y 10°.

60. Dispositivo según la reivindicación 59, caracterizado porque el semiángulo del cono es de entre 3° y 5°.

61. Dispositivo según la reivindicación 59 o 60, caracterizado porque el tornillo para huesos (73) presenta en la zona de la pinza de sujeción (45) un cono exterior fundamentalmente complementario.

62. Dispositivo según la reivindicación 61, caracterizado porque el tornillo para huesos presenta, en el extremo del cono exterior, un alojamiento para un elemento tensor que sujeta el cono exterior en el cono interior de la pinza de sujeción (45).

63. Dispositivo según la reivindicación 62, caracterizado porque el alojamiento se compone fundamentalmente de una rosca interior (47) y el elemento de un tornillo (48) de una rosca exterior complementaria a la rosca interior (47), siendo el diámetro de la cabeza mayor que el diámetro más pequeño del cono interior de la pinza de sujeción (45).

64. Dispositivo según la reivindicación 62, caracterizado porque el alojamiento se compone fundamentalmente de una rosca exterior y el elemento de sujeción de una tuerca con una rosca interior complementaria a la rosca exterior, siendo el diámetro de la cabeza mayor que el diámetro más pequeño del cono interior de la pinza de sujeción (45).

65. Dispositivo según la reivindicación 61, caracterizado porque la pinza de sujeción (45) está dotada de una rosca interior y el tornillo para huesos (73) presenta una rosca exterior complementaria.

66. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 43 a 65, caracterizado por poderse bloquear de forma separable, por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6), al menos un tornillo para huesos (41) en un ángulo preestablecido entre 70° y 90° con respecto a la cara inferior (29) de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6).

67. Dispositivo según la reivindicación 66, caracterizado por poderse bloquear de forma separable, por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6), al menos un tornillo para huesos (41) en un ángulo preestablecido entre 80° y 90° con respecto a la cara inferior (29) de las placas P_{A}; P_{B} (5; 6).

68. Dispositivo según la reivindicación 66 ó 67, caracterizado porque el tornillo para huesos (41) que se puede introducir en un ángulo preestablecido con respecto a la placa P_{A}; P_{B} (5; 6), presenta en la zona de contacto con la placa P_{A}; P_{B} (5; 6) una rosca exterior que se fija contra la rosca interior complementaria(43) situada en la perforación (37) de la placa P_{A}; P_{B} (5; 6).

69. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 43 a 68, caracterizado porque por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6) se puede introducir al menos un tornillo para huesos (42) en cualquier ángulo de entre 60° y 90° con respecto a la cara inferior (29).

70. Dispositivo según la reivindicación 69, caracterizado porque por cada placa P_{A}; P_{B} (5; 6) se puede introducir al menos un tornillo para huesos (42) en cualquier ángulo de entre 70° y 90° con respecto a la cara inferior (29).

71. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 21 y 27 a 70, caracterizado porque el o los elementos de fijación (13) se configuran, al menos en parte, de forma cónica.

72. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 15 a 21 y 27 a 71, caracterizado porque el manguito (15) esta dotado, al menos en parte, de un cono interior.

73. Dispositivo según las reivindicaciones 71 y 72, caracterizado porque las formas cónicas del manguito (15) y del elemento de fijación (13) se complementan.

74. Dispositivo según las reivindicaciones 71 a 73, caracterizado porque las formas cónicas del manguito (15) y del elemento de fijación (13) presentan un semiángulo \beta de entre 3° y 20°.

75. Dispositivo según la reivindicación 74, caracterizado porque el semiángulo del cono \beta oscila entre 5° y 10°.

76. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el manguito (15) está anclado en el larguero (7).

77. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el larguero (7) está unido a la otra placa P_{A}; P_{B} (5; 6) con posibilidad de desplazamiento telescópico y ángulo estable.