ES2276760T3 - Ortesis de cadera ajustable modular y articulacion de aduccion/abduccion. - Google Patents
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Abstract
Una ortesis que comprende: una unidad de acoplamiento a la cadera (10) formada para ajustarse a los contornos de una cadera humana; un miembro anejo (120) formado para extenderse alrededor de y estar fijado a un apéndice humano, un lado del miembro anejo está desplazado longitudinalmente de un lado opuesto del miembro anejo para proveer puntos de fijación desplazados longitudinalmente correspondientes para impedir el desplazamiento de rotación cuando se monta alrededor del apéndice; y un montaje conector que interconecta la unidad de acoplamiento a la cadera (10) y el miembro anejo (120); caracterizada por una unidad de bisagra ajustable (70) para permitir el movimiento relativo del apéndice humano y la cadera humana, un lugar de anclaje (37) en la unidad de acoplamiento a la cadera (10), una placa de soporte (40) que tiene una parte de aseguramiento curvada (42) para asegurar de manera ajustable al lugar de anclaje (37) y una parte distal (44) para unión a la unidad de bisagra ajustable (70), y un miembro de abroche (54, 56) para asegurar la parte de aseguramiento curvada (42) al lugar de anclaje (37) para mantener una posición deseada para la parte distal (44) y la unidad de bisagra ajustable (70) en relación con el usuario.
Description
Ortesis de cadera ajustable modular y
articulación de aducción/abducción.
La presente invención está dirigida a un
refuerzo ortésico y, más particularmente, a una ortesis que tiene
partes componentes modulares, como una ortesis de cadera, que
pueden tratar el tratamiento postoperatorio de un paciente después
de la artroplastia de cadera.
El tratamiento ortésico del compromiso de la
articulación de cadera ha sido un reto para ortopedistas,
ortesistas y terapeutas al ocuparse de pacientes cuyas
articulaciones de cadera y sus tejidos blandos asociados,
integridad de la articulación, alineación y componentes óseos u
capsulares están comprometidos. Una cadera es una articulación
multidireccional capaz de flexión, extensión, rotación interna y
externa, aducción y abducción. Además de su movilidad, la
articulación de cadera debe absorber la fuerza de apoyo de todo el
peso y proveer estabilidad a la pelvis tanto para estar de pie como
para apoyo único durante la marcha. Además, al andar, mientras una
cadera está estabilizada, la pierna contraría debe tener la
resistencia, intervalo de movimiento e integridad estructural para
avanzar.
La articulación de cadera es una articulación de
rótula esférica sinovial que consta de la articulación de la
cabeza esférica del fémur con la forma de copa del acetábulo. Un
labrum acetabular se une a la orilla ósea del acetábulo y se ahueca
alrededor de la cabeza del fémur para sujetarlo firmemente en su
sitio. Varios ligamentos añaden resistencia a la articulación de la
articulación de cadera y un gran número de músculos actúan sobre la
articulación de cadera. El glúteo medio está asociado
principalmente con la abducción. Las fibras anteriores ayudan a la
flexión y la rotación interna. Las fibras posteriores ayudan a la
extensión y rotación externa. Estos grupos de músculos estabilizan
la pelvis durante el apoyo de una sola pierna.
Frecuentemente, estos grupos de músculos están
comprometidos cuando se realizan procedimientos quirúrgicos en la
articulación de cadera, especialmente durante una intervención de
sustitución de cadera. Un problema importante que se produce cuando
ha sido comprometida una articulación de cadera es la dislocación
de la articulación de cadera. Así, la cabeza femoral puede salirse
del acetábulo. La cadera es más propensa a dislocación posterior
cuando está flexionada más de 90º, girada internamente y se hace
movimiento de aducción. Ejemplos de esta acción se producen en la
vida cotidiana, como sentarse en una silla baja e inclinarse hacia
adelante mientras se pone peso en la articulación de cadera
afectada y girar internamente al ponerse de pie. Así, las
actividades comunes de la vida cotidiana, específicamente la
flexión excesiva de cadera con extremidad cargada y rotación
interna sobre el lado afectado, pueden causar dislocación. La
dislocación anterior también se produce cuando una cadera está
girada externamente, abducida y flexionada y si, por ejemplo,
somete una rodilla a una fuerza, como golpear accidentalmente un
objeto. El cuello del fémur o el trocánter mayor apalancan el fémur
fuera del acetábulo. Para evitar estos problemas, una ortesis debe
poder controlar eficazmente los límites de extensión y rotación en
un paciente que ha experimentado una dislocación anterior.
El beneficiario de la presente invención ha
provisto ortesis para controlar la extensión y rotación externa con
una línea de productos del sistema de cadera "NEWPORT®".
Véase, por ejemplo, Team Management of Hip Revision Patients Using
a Post-Op Hip Orthosis, de Lima y col., Journal of
Prosthetics and Orthotics, Vol. 6, Nº1, invierno/1994.
Un ejemplo de soporte ortésico de cadera puede
encontrarse en la patente de EE.UU. Nº 5.830.168, mientras que un
dispositivo de seguridad para ayudar al movimiento de una persona
puede encontrarse en la patente de EE.UU. Nº 5.381.418. En la
patente de EE.UU. Nº 5.361.418 se desvela una cadera ortopédica y
abductor de pierna.
Los documentos US5.620.412, US4.481.941 y
US4.531.515 describen cada uno un soporte ortésico de cadera que
tiene una unidad de acoplamiento a la cadera y una unidad de
acoplamiento al muslo interconectadas por medio de una unidad de
bisagra dispuesta para permitir el ajuste vertical de posición de
la unidad de acoplamiento al muslo con respecto a la unidad de
acoplamiento a la cadera.
A medida que aumenta la edad media de la
población, hay más ocasiones para el tratamiento de afecciones de
cadera y hay aún una necesidad de mejorar la función de tales
ortesis y sus partes componentes en este campo médico de una manera
económica, dirigiendo un nivel de comodidad para el paciente a
animar a maximizar el uso prolongado.
La presente invención provee una ortesis que
comprende las características de la reivindicación 1.
El montaje conector puede incluir un miembro de
junta articulada y un sistema de conexión articulada ajustable que
se extiende por y está conectado en ambos lados de la junta
articulada, incluyendo un primer miembro de enlace que puede
ajustarse en longitud para controlar el movimiento de la junta
articulada, y un miembro de bisagra ajustable para proveer un
intervalo predeterminado de movimiento entre el miembro de
acoplamiento a la cadera y el miembro anejo.
Pueden proveerse un segundo y un tercer miembros
de enlace conectados respectivamente al primer miembro de enlace y
respectivamente a cada lado de la junta articulada para formar un
paralelogramo aproximado. El primer miembro de enlace incluye un
tensor de tornillo, que es ajustable para variar la longitud del
primer miembro de enlace.
Una bisagra ajustable forma una parte del
sistema de conexión articulada ajustable y tiene un primer eje de
rotación, que está desplazado aproximadamente 90º de un segundo eje
de rotación de la junta articulada, la bisagra ajustable puede
ajustarse para limitar un intervalo de flexión, mientras que el
movimiento de la junta articulada provee aducción o abducción.
La junta articulada tiene un eje de rotación y
el ajuste del sistema de conexión articulada ajustable provee
movimientos de aducción y abducción alrededor del eje de
rotación.
La ortesis incluye además una bisagra ajustable
adyacente a la junta articulada, la junta ajustable tiene un primer
eje de rotación desplazado aproximadamente 90º de un segundo eje de
rotación de la junta articulada, el primer miembro de enlace está
fijado de manera móvil adyacente a la bisagra ajustable y está
desplazado radialmente del primer eje de rotación, por lo cual el
movimiento de la bisagra ajustable alrededor del primer eje de
rotación causará el movimiento de la junta articulada alrededor del
segundo eje de rotación, en el que un primer poste de soporte está
conectado adyacente a un lado de la junta articulada y un segundo
poste de soporte está conectado adyacente al otro lado de la junta
articulada y el primer miembro de enlace está conectado de manera
pívotante entre el primer y el segundo postes de soporte y en el
que el primer miembro de enlace incluye un tensor de tornillo que
es ajustable para variar la longitud del primer miembro de
enlace.
Convenientemente, el montaje conector incluye
una placa de soporte que tiene una parte de aseguramiento
adyacente a un lugar de anclaje en la unidad de acoplamiento a la
cadera y una parte distal para enlazar con el miembro anejo que se
puede unir al apéndice del usuario, teniendo la parte de
aseguramiento una configuración curvada y una estructura de abroche
que permite un movimiento ajustable en relación con el lugar de
anclaje para permitir movimientos deslizantes del extremo distal
hacia y en dirección contraria al usuario; y un miembro de abroche
para asegurar la configuración curvada al lugar de anclaje para
mantener una posición deseada para el extremo distal en relación
con el usuario, en el que el lugar de anclaje tiene un lugar
curvado de manera complementaria a la configuración curvada de la
parte de aseguramiento, en el que la placa de soporte tiene una
parte distal recta y en el que la parte de aseguramiento tiene una
ranura alargada para recibir el miembro de
abroche.
abroche.
El miembro de acoplamiento a la cadera incluye
primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera formados
para rodear y ajustarse a los contornos de una cadera humana y una
placa conectora que interconecta de manera ajustable el primer y el
segundo miembros de acoplamiento a la cadera, incluyendo la placa
conectora un miembro de puente que se extiende verticalmente hacia
arriba y de través en relación con conexiones con el primer y
segundo miembros de acoplamiento a la cadera respectivos para
rigidizar la placa conectora respecto al movimiento transversal a
un plano alineado centralmente con una circunferencia del montaje
de soporte de cadera, permitiendo mientras tanto un mayor grado de
flexión de la placa conectora en direcciones que están situadas a
través del plano, en el que la placa conectora incluye un miembro
de banda con aberturas respectivas para recibir cierres para fijar
la placa conectora a los miembros de acoplamiento a la cadera
respectivos, en el que el miembro de puente está suficientemente
separado del miembro de banda para proveer un asidero para agarre
por una mano humana, en el que el primer y el segundo miembros de
acoplamiento a la cadera están formados respectivamente con placas
curvas externas de plástico rígido configuradas para ajustarse a
los laterales de la cadera humana, y en el que la placa conectora
se extiende a través de una parte posterior de la cadera humana y
está formada de un material plástico flexible. El miembro anejo
puede estar bifurcado en una primera sección y una segunda sección
que están conectadas entre sí de manera ajustable para permitir el
montaje en el usuario, en el que el miembro anejo es una banda de
plástico relativamente rígido de una configuración diagonal
cilíndrica, en el que el miembro anejo está fijado por una sección
de la primera y segunda secciones a una placa de anclaje, en el que
la placa de anclaje tiene una ranura para asegurar de manera
desmontable la otra sección de la primera y segunda secciones, en
el que los extremos distales de la primera y segunda secciones en
relación con la placa de anclaje están conectados entre sí de
manera ajustable, en el que uno de los extremos distales es mayor
que el otro extremo distal e incluye una ranura alargada y un
miembro de abroche para asegurar los extremos distales entre sí
abrochándolos dentro de la ranura, y en el que está provista una
superficie de fricción en cada extremo distal para aumentar un
aseguramiento de apriete cuando el miembro de abroche ejerce una
fuerza de compresión en los extremos distales.
La ortesis puede incluir además un conector
hembra asegurado a la placa de anclaje y una correa ajustable con
un conector macho asegurado a la otra sección y/o un miembro de
almohadilla flexible conectado al miembro de funda para hacer de
interfaz con el apéndice del usuario.
En la ortesis el montaje conector puede incluir
una unidad de bisagra ajustable que tiene un miembro de bisagra de
configuración variable para controlar la flexión y extensión del
apéndice humano y un miembro de junta pivotante para controlar la
abducción y la aducción. El miembro de junta pivotante está
conectado operativamente a una unidad de rueda conducida y leva
para proveer una abducción y aducción predeterminadas a medida que
el apéndice humano se flexiona y se extiende, y está montado sobre
el miembro de bisagra de configuración variable en alineación con
un eje de rotación del miembro de bisagra de configuración variable
y la unidad de rueda conducida y leva está montada concéntricamente
alrededor del eje de rotación.
Una realización de la invención también provee
una ortesis que comprende:
- un miembro de acoplamiento a la cadera formado para ajustarse a los contornos de una cadera humana;
- un miembro anejo formado para extenderse alrededor de y estar fijado a un apéndice humano;
- una placa de soporte que tiene una parte de aseguramiento adyacente a un lugar de anclaje en el miembro de acoplamiento a la cadera y una parte distal para enlazar con el miembro anejo que se puede unir al apéndice del usuario, teniendo la parte de aseguramiento una configuración curvada y una estructura de abroche que permite un movimiento ajustable en relación con el lugar de anclaje para permitir el movimiento deslizante del extremo distal hacia y en dirección contraria al usuario; y
- un miembro de abroche para asegurar la configuración curvada al lugar de anclaje para mantener la posición deseada para el extremo distal en relación con el usuario.
En la ortesis, el lugar de anclaje tiene un
lugar curvado de manera complementaria a la configuración curvada
de la parte de aseguramiento, en el que la placa de soporte tiene
una parte distal recta, y en el que la parte de aseguramiento tiene
una ranura alargada para recibir el miembro de abroche.
Una realización de la invención provee además
una ortesis que comprende:
- una unidad de acoplamiento a la cadera formada para ajustarse a los contornos de una cadera humana que tiene primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera formados para rodear y ajustarse a los contornos de una cadera humana, y una placa conectora que interconecta de manera ajustable el primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera, incluyendo la placa conectora un miembro de puente que se extiende verticalmente hacia arriba y de través en relación con conexiones con el primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera respectivos para rigidizar la placa conectora respecto al movimiento transversal a un plano alineado centralmente con una circunferencia del montaje de soporte de cadera, permitiendo mientras tanto un mayor grado de flexión de la placa conectora en direcciones que están situadas a través del plano;
- un miembro anejo formado para extenderse alrededor de y estar fijado a un apéndice humano; y
- una unidad conectora que interconecta el miembro de acoplamiento a la cadera y el miembro anejo.
Una realización de la invención provee además,
en un refuerzo ortésico, la mejora de un montaje de placa de
soporte ajustable para colocar un miembro ortésico anejo en una
posición operativa en relación con un apéndice del usuario, que
comprende:
- una placa de soporte que tiene una parte de aseguramiento adyacente a un lugar de anclaje en el refuerzo ortésico y una parte distal para enlazar con el miembro ortésico anejo que se puede unir al apéndice del usuario, teniendo la parte de aseguramiento una configuración curvada y una estructura de abroche que permite un movimiento ajustable en relación con el lugar de anclaje para permitir movimientos deslizantes del extremo distal hacia y en dirección contraria al usuario; y
- un miembro de abroche para asegurar la configuración curvada al lugar de anclaje para mantener una posición deseada para el extremo distal en relación con el usuario. El lugar de anclaje tiene un lugar curvado de manera complementaria a la configuración curvada de la parte de aseguramiento, en el que la placa de soporte tiene una parte distal recta, en el que la parte de aseguramiento tiene una ranura alargada para recibir el miembro de abroche, en el que una placa de anclaje de una configuración curvada de manera complementaria está montada en el lugar de anclaje para recibir el miembro de abroche, y en el que la parte de aseguramiento tiene un par de ranuras alargadas, y un par de miembros de abroche están configurados para encajar dentro de las ranuras alargadas y abrochar al lugar de anclaje.
Una realización de la invención provee además,
en un montaje de soporte de cadera ortésico que tiene primer y
segundo miembros de de acoplamiento a la cadera formados para
rodear y ajustarse a los contornos de una cadera humana,
comprendiendo la mejora:
- una placa conectora que interconecta de manera ajustable el primer y el segundo miembros de acoplamiento a la cadera, incluyendo la placa conectora un miembro de puente que se extiende verticalmente hacia arriba y de través en relación con conexiones con el primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera respectivos para rigidizar la placa conectora respecto al movimiento transversal a un plano alineado centralmente con una circunferencia del montaje de soporte de cadera, permitiendo mientras tanto un mayor grado de flexión de la placa conectora en direcciones que están situadas a través del plano, en el que opcionalmente la placa conectora incluye un miembro de banda con aberturas respectivas para recibir cierres para fijar la placa conectora a los miembros de acoplamiento a la cadera respectivos, en el que el miembro de puente está suficientemente separado del miembro de banda para proveer un asidero para agarre por una mano humana, y en el que las aberturas son ranuras alargadas con perímetros circundantes de una configuración texturizada. El primer y el segundo miembros de acoplamiento a la cadera están formados respectivamente con placas curvas externas de plástico rígido configuradas para ajustarse a los laterales de la cadera humana, y la placa conectora se extiende a través de una parte posterior de la cadera humana y está formada de un material plástico flexible.
Una realización de la invención provee además,
en un refuerzo ortésico que ha de ser fijado a un apéndice de un
usuario, comprendiendo la mejora:
- un miembro de funda que se extiende alrededor de una circunferencia del apéndice, en el que un lado del miembro de funda está desplazado longitudinalmente de un lado opuesto del miembro de funda a lo largo del apéndice para proveer lugares de fijación de desplazamiento correspondientes para impedir el desplazamiento de rotación alrededor del apéndice, en el que opcionalmente el miembro de funda está bifurcado en una primera sección y una segunda sección que están conectadas entre sí de manera ajustable para permitir el montaje en el usuario, en el que el miembro de funda es una banda de plástico relativamente rígido de una configuración diagonal cilíndrica, en el que el miembro de funda está fijado por una sección de la primera y segunda secciones a una placa de anclaje, en el que la placa de anclaje tiene una ranura para asegurar de manera desmontable la otra sección de la primera y segunda secciones, en el que los extremos distales de la primera y segunda secciones en relación con la placa de anclaje están conectados entre sí de manera ajustable, en el que uno de los extremos distales es mayor que el otro extremo distal e incluye una ranura alargada y un miembro de abroche para asegurar los extremos distales entre sí abrochándolos dentro de la ranura, en el que en cada extremo distal está provista una superficie texturizada de fricción para aumentar una aseguramiento de apriete cuando el miembro de abroche ejerce una fuerza de compresión en los extremos distales, que además incluye un conector hembra asegurado a la placa de anclaje y una correa ajustable con un conector macho asegurado a la otra sección para proveer un cierre que se puede soltar. El refuerzo puede incluir además un miembro de almohadilla flexible conectado al miembro de funda para hacer de interfaz con el apéndice del usuario.
Aún más, como la realización de la invención
provee, en un refuerzo ortésico que tiene una junta articulada,
comprendiendo la mejora:
- un sistema de conexión articulada ajustable que se extiende por y está conectado en ambos lados de la junta articulada, que incluye un primer miembro de enlace que puede ajustarse en longitud para controlar el movimiento de la junta articulada, que además incluye opcionalmente un segundo y un tercer miembros de enlace conectados respectivamente al primer miembro de enlace y respectivamente a cada lado de la junta articulada para formar un paralelogramo aproximado. El primer miembro de enlace incluye un tensor de tornillo que es ajustable para variar la longitud del primer miembro de enlace. Una bisagra ajustable forma una parte del sistema de conexión articulada ajustable y tiene un primer eje de rotación, que está desplazado aproximadamente 90º de un segundo eje de rotación de la junta articulada, la bisagra ajustable puede ajustarse para limitar un intervalo de flexión, mientras que el movimiento de la junta articulada provee aducción o abducción. La junta articulada tiene un eje de rotación y el ajuste del sistema de conexión articulada ajustable provee movimientos de aducción y abducción, y el refuerzo incluye además una bisagra ajustable adyacente a la junta articulada, la bisagra ajustable tiene un primer eje de rotación desplazado aproximadamente 90º de un segundo eje de rotación de la bisagra articulada, el primer miembro de enlace está fijado de manera móvil adyacente a la bisagra ajustable y está desplazado radialmente del primer eje de rotación, por lo cual el movimiento de la bisagra ajustable alrededor del primer eje de rotación causará el movimiento de la junta articulada alrededor del segundo eje de rotación, en el que un primer poste de soporte está conectado adyacente a un lado de la junta articulada y un segundo poste de soporte está conectado adyacente al otro lado de la junta articulada y el primer miembro de enlace está conectado de manera pivotante entre el primer y el segundo postes de soporte, y en el que el primer miembro de enlace incluye un tensor de tornillo que es ajustable para variar la longitud del primer miembro de enlace.
La presente invención está dirigida a una
ortesis modular y a mejoras en partes componentes prefabricadas
del sistema modular no sólo para una ortesis de cadera, sino para
otras aplicaciones más amplias en el campo ortésico. La ortesis
puede incluir una unidad de acoplamiento pélvico o a la cadera que
está formada para ajustarse a los contornos de una cadera humana.
Esta unidad de acoplamiento a la cadera puede incluir
articulaciones de posiciones múltiples que pueden permitir
expansión, contracción y rotación para permitir una prefabricación
de la unidad de acoplamiento a la cadera y un ajuste posterior a la
anatomía particular del paciente. La unidad de acoplamiento a la
cadera puede incluir primer y segundo miembros rígidos externos de
acoplamiento a la cadera con una placa conectora posterior
relativamente flexible que interconecta de manera ajustable el
primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera. Un sistema
de cierre puede montar con seguridad la unidad de acoplamiento a la
cadera en el paciente. La placa conectora puede tener un miembro de
puente que se extiende verticalmente hacia arriba y a través de un
miembro de banda de cadera no sólo para rigidizar la placa
conectora respecto al movimiento de rotación relativo, sino también
para proveer un asidero para permitir que un ortesista, un
terapeuta o cuidador familiar ayude a instruir al paciente en el
uso de la ortesis.
Un montaje de placa de soporte ajustable puede
estar conectado a un lugar de anclaje en la unidad de acoplamiento
a la cadera. La placa de soporte puede tener una parte de
aseguramiento adyacente al lugar de anclaje con una configuración
curvada para permitir un movimiento ajustable de un extremo distal
hacia y en dirección contraria al usuario. El extremo distal de la
placa de soporte puede estar conectado a su vez a una miembro
ortésico anejo que puede rodear y restringir el movimiento de la
pierna del paciente.
Preferentemente, la unidad de bisagra ajustable
está provista para permitir un intervalo de movimiento tanto de
flexión como de abducción. En una realización de la invención, un
sistema de conexión articulada ajustable puede extenderse a través
de una junta articulada para permitir una configuración de un
intervalo de abducción que puede variar con la flexión. La flexión
puede controlarse con un miembro de bisagra de configuración
variable. Un miembro de enlace que puede ajustarse en longitud está
fijado de manera pivotante en cada lado de la junta articulada. El
miembro de enlace puede fijarse en un lugar desplazado de un primer
eje de rotación del miembro de bisagra. La junta articulada tiene
un segundo eje de rotación que puede estar desplazado
aproximadamente 90º del primer eje de rotación del miembro de
bisagra, por lo cual el movimiento alrededor del primer eje de
rotación causará el movimiento de la junta articulada alrededor del
segundo eje de rotación. Como el miembro de bisagra es ajustable
para controlar el intervalo de flexión y extensión y el miembro de
enlace es ajustable para controlar la aducción y la abducción, se
ofrece al paciente un movimiento compuesto controlado.
Una unidad de bisagra ajustable alternativa
puede utilizar un miembro de bisagra de configuración variable con
un miembro de junta pivotante que conecta el miembro de bisagra a
una barra que está unida al miembro ortésico anejo. Un miembro de
rodillo conducido y leva puede controlar el movimiento de la barra
en aducción y abducción a medida que el miembro de bisagra permite
a la articulación de cadera flexionarse y extenderse.
El miembro ortésico anejo puede ser prefabricado
en forma de un miembro de funda o banda diagonal cilíndrica
semirrígida que puede ajustarse en dimensión para encajar en la
parte del muslo y la rodilla del paciente. El miembro de funda está
formado de un plástico relativamente rígido con un grado de flexión
y están provistas articulaciones ajustables para variar una
dimensión circundante del miembro de funda en el apéndice para
proveer un encaje personalizado para el usuario. Como el lado
superior externo del miembro de funda está desplazado
longitudinalmente de una parte inferior opuesta adyacente a la
rodilla, están provistos puntos de fijación correspondientes para
impedir el desplazamiento de rotación del miembro de funda
alrededor de la pierna. Pueden abrocharse de manera desmontable
almohadillas resilientes apropiadas tanto a la unidad de
acoplamiento a la cadera como al miembro de funda anejo para apoyar
directamente contra el cuerpo del paciente.
Por consiguiente, la invención provee una
ortesis como se define en las reivindicaciones adjuntas.
Los objetos y características de la presente
invención, que se cree que son novedosos, están expuestos con
particularidad en las reivindicaciones adjuntas. La presente
invención, tanto respecto a su organización como a la manera de
funcionamiento, junto con más objetos y ventajas, puede
comprenderse mejor por referencia a la siguiente descripción,
tomada en conexión con los dibujos acompañantes.
la Figura 1 es una vista en perspectiva desde
delante de las partes componentes modulares formadas en ortesis de
cadera de la presente invención;
la Figura 2 es una vista en perspectiva lateral
de la ortesis de cadera en una posición de configuración;
la Figura 3 es una vista en alzado desde atrás
de la ortesis de cadera;
la Figura 4 es una vista en perspectiva del
miembro de acoplamiento a la cadera;
la Figura 5 es una vista de la sección
transversal de un lugar de anclaje del primer miembro de
acoplamiento a la cadera;
la Figura 6 es una vista en planta de una unidad
de bisagra ajustable;
la Figura 7 es una vista lateral de la unidad de
bisagra ajustable;
la Figura 8 es una vista en perspectiva de la
unidad de bisagra ajustable;
la Figura 9 es una vista en perspectiva de una
ortesis aneja para enganche a una pierna de un paciente;
la Figura 10 es una vista en despiece ordenado
parcial de la ortesis aneja de la Figura 9;
la Figura 11 es una vista lateral de una
realización alternativa de una unidad de bisagra ajustable; y
la Figura 12 es una vista en planta de la
realización alternativa.
La siguiente descripción se provee para permitir
a cualquier persona experta en la técnica ortésica realizar y usar
la invención y expone los mejores modos contemplados por los
inventores para llevar a cabo su invención. Sin embargo, para los
expertos en la materia seguirán siendo inmediatamente evidentes
diversas modificaciones, ya que los principios generales de la
presente invención han sido definidos en este documento
específicamente para proveer una ortesis de componentes modulares
mejorados que pueden combinarse entre sí para formar una ortesis de
cadera profiláctica ajustable y una articulación de
aducción/abducción.
Los componentes modulares de la presente
invención pueden combinarse entre sí para proveer una ortesis que
puede ser prefabricada y ajustada posteriormente para satisfacer
las necesidades y tamaños específicos de diversos pacientes. De
este modo, puede evitarse el coste de ortesis personalizadas
conservando a la vez las ventajas de un accesorio personalizado
para satisfacer las necesidades específicas del paciente. La
utilización de los diversos componentes modulares puede
incorporarse ventajosamente en diferentes tipos de aplicaciones
ortésicas, ya que individualmente cada uno de ellos representa
mejoras de diseño y función. Conjuntamente, los componentes
modulares pueden proveer ventajosamente una ortesis mejorada.
Un ejemplo particular de tal ortesis es una
ortesis de cadera profiláctica ajustable y articulación de
abducción. Aunque la presente invención se describe en este
entorno, debe apreciarse inmediatamente que las medidas y límites
de esta invención no son tan limitados, ya que pueden utilizarse
ventajosamente en otras aplicaciones ortésicas uno o más de los
componentes modulares. Por ejemplo, la unidad de acoplamiento a la
cadera de la presente invención puede utilizarse para proveer una
plataforma estable para soportar ortesis que tratan apéndices del
hombro y del brazo. Asimismo, puede proveer una plataforma estable
para otras ortesis, como un abductor ortopédico de pierna para
resistir la contracción muscular del tipo descrito en la patente de
EE.UU. Nº 5.814.001. Otro ejemplo de una ortesis que puede utilizar
partes componentes de la presente invención, como la unidad de
acoplamiento a la cadera, la placa de soporte ajustable, y la placa
conectora, puede verse en refuerzos ortopédicos de hombro que
tienen soportes ajustables pélvico y braquial mostrados, por
ejemplo, en la patente de EE.UU. Nº 5.538.499 y la patente de
EE.UU. Nº 5.487.724.
Haciendo referencia a la Fig. 1, se desvela una
realización de la presente invención como una ortesis de cadera
ajustable 200. La ortesis de cadera ajustable está creada a partir
de partes componentes modulares prefabricadas que pueden ajustarse
de manera personalizada para concordar con el tamaño particular del
paciente y el intervalo prescrito de movimientos permitidos para
ese paciente, incluyendo flexión, extensión, aducción y
abducción.
La ortesis de cadera 200 incluye una unidad de
acoplamiento pélvico o a la cadera 10, como se muestra en la Fig.
4, que tiene un primer miembro de acoplamiento a la cadera 12 y un
segundo miembro de acoplamiento a la cadera 14. Cada uno de los
miembros de acoplamiento a la cadera 12 y 14 incluye una placa
curva de plástico relativamente rígido de una forma para capturar y
ajustarse a un lateral de la cadera y la pierna de un paciente. El
plástico puede ser un polietileno de alta o baja densidad, un
polipropileno o copolímeros del mismo, que puede ser moldeado en
caliente en una forma que se ajusta a los contornos de la cadera
humana media. Dentro de cada miembro de acoplamiento a la cadera
están montadas almohadillas resilientes desmontables 3 como
almohadillas de neopreno, de espuma de poliuretano o de espuma de
polietileno u otras almohadillas resilientes médicamente aceptables
para proveer comodidad al usuario.
Una placa conectora de plástico flexible 16
tiene un par de ranuras alargadas 18 y 20. Una superficie abrasiva,
granulosa, estriada o de rayado cruzado 34 puede extenderse
periféricamente alrededor de las ranuras alargadas respectivas 18 y
20. Puede adherirse una cinta o parche abrasivo alrededor las
ranuras 18 y 20 para proveer las superficies texturizadas.
Proveyendo tal superficie texturizada de fricción, tanto sobre la
placa conectora 16 como sobre una superficie coincidente del primer
miembro de acoplamiento a la cadera 12 y el segundo miembro de
acoplamiento a la cadera 14 respectivos, puede realizarse ajustes
tanto horizontales como relativamente giratorios para un encaje
personalizado sobre el paciente y después un apriete compresivo
subsiguiente mediante los cierres 22 y 24, que se extiende a través
de las ranuras 18 y 20 respectivas, puede cerrar estas
articulaciones respectivas en su sitio sin la necesidad de ajustes
incrementales. Puede utilizarse una herramienta, como una llave
Allen (no mostrada), para apretar los cierres. Como puede
apreciarse, las almohadillas de neopreno pueden estar unidas, por
ejemplo, por un material de enganche en tejido velloso 7, como
Velcro (marca registrada), al interior de la unidad de acoplamiento
a la cadera 10.
Puede anclarse una correa 26 en el primer
miembro de acoplamiento a la cadera 12 y puede tener una hebilla
ajustable 28 unida a la correa 26. Otra correa 36 está anclada en
el segundo miembro de acoplamiento a la cadera 14 con un miembro de
acoplamiento de hebilla 29 en el otro extremo. Además, una unidad
de cierre de enganche en tejido velloso con el material velloso
estando provisto en la correa 36 y el material de enganche estando
provisto adyacente al punto de anclaje al primer miembro de
acoplamiento a la cadera 12 permite que la unidad de acoplamiento a
la cadera 10 sea ajustada y abrochada de manera removible al
usuario.
La placa conectora 16 interconecta de manera
ajustable el primer y segundo miembros de acoplamiento a la cadera
12 y 14 y además incluye un miembro de puente 30 que se extiende
verticalmente hacia arriba y a través de un miembro de banda
inferior 38 de la placa conectora 16. De este modo, la placa
conectora 16 tiene el miembro de banda inferior 38 con las ranuras
alargadas 18 y 20 y la parte de puente que se extiende vertical
hacia arriba 30 para rigidizar así la placa conectora 16 contra el
movimiento transversal a un plano X, Z alineado centralmente con
una circunferencia de la unidad de acoplamiento a la cadera 10,
véase la Fig. 1. La placa conectora 16 está formada a partir de un
material de plástico flexible, como polietileno de baja densidad o
polipropileno y permite un mayor grado de flexión de la placa
conectora 16 en una dirección que está situada a través del plano
alineado centralmente con la circunferencia de la unidad de
acoplamiento a la cadera 10. Tal disposición ayuda a estabilizar e
impedir la rotación relativa del primer y segundo miembros de
acoplamiento a la cadera 12 y 14. La abertura 32 crea además un
asidero conveniente que permite a un cuidador agarrar firmemente la
parte posterior de la unidad de acoplamiento a la cadera 10 para
proveer apoyo para el paciente a medida que se aclimata al uso de
esta ortesis. Como se describirá posteriormente, en cualquiera de
los miembros de acoplamiento a la cadera puede estar formado un
lugar de anclaje 37. Más detalles de características de la unidad
de acoplamiento a la cadera 10 pueden encontrarse en la patente de
EE.UU. Nº 5.830.168.
Haciendo referencia a la Fig. 1 y la Fig. 5, la
unidad de acoplamiento a la cadera 10 se desvela con un lugar de
anclaje 37 en el primer miembro de acoplamiento a la cadera 12 para
asegurar de manera ajustable una placa de soporte 40 que tiene una
parte de aseguramiento curvada 42 y una parte distal recta 44. Como
se muestra en la Fig. 4, el lugar de anclaje 37 está situado en el
miembro de acoplamiento a la cadera 14. El lugar de anclaje será
adyacente a la cavidad cotiloidea que fue reemplazada. El primer
miembro de acoplamiento a la cadera 12 incluye una placa de anclaje
46 de metal, como aluminio, que se asegura en un forro interior de
la placa curva de plástico rígido del primer miembro de
acoplamiento a la cadera 12. Un cierre 48 puede fijar la placa de
anclaje 46 en la placa curva rígida de acoplamiento a la cadera. Un
par de ranuras alargadas 50 y 52 en la parte de aseguramiento 42
pueden recibir cierres o pasadores respectivos 54 y 58. Estos
pasadores de abroche pueden atornillarse en taladros roscados 55 y
57 en la placa de anclaje 46 y cuando se aflojan permiten a la
parte curvada de aseguramiento 42 deslizar radialmente en un plano
vertical en relación con el miembro de acoplamiento a la cadera 12
y la placa de anclaje 46 para permitir así un ajuste de la posición
de la parte distal 44 en relación con el apéndice de la pierna del
usuario. De este modo, las líneas de puntos en la Fig. 5 desvelan
tal ajuste. Este ajuste impide el golpeo de la ortesis sobre la
cadera del paciente y provee un encaje a medida para pacientes de
todas las tallas.
Como puede apreciarse, la parte distal recta 44
también puede tener aberturas en forma de ranuras alargadas 58 y 60
para permitir una conexión relativa a un miembro de bisagra que se
describirá posteriormente. La placa de soporte 40 puede estar hecha
de un aluminio de relativamente gran espesor u otro material para
proveer resistencia adecuada.
Como la placa de soporte 40 puede ser ajustada
apropiadamente deslizando su posición en relación con su posición
de anclaje en la unidad de acoplamiento a la cadera 10, la posición
distal puede colocarse apropiadamente para enlazar con un miembro
ortésico anejo que puede ser unible a un apéndice del usuario. En
la realización desvelada en este documento, el apéndice del
usuario es una pierna, pero como puede apreciarse inmediatamente,
con una inversión apropiada de posición, la placa de soporte 40
también podría extenderse verticalmente hacia arriba para permitir
un enlace con un miembro ortésico anejo para soportar un brazo,
hombro, etc. La estructura de abroche de las ranuras alargadas 50
y 52 con los pasadores de abroche 54 y 56 permite un movimiento
ajustable en relación con el lugar de anclaje 37 para permitir
movimientos deslizantes del extremo distal 44 hacia y en dirección
contraria a un usuario. Cuando los pasadores de abroche 54 y 56 son
abrochados apropiadamente a la placa de anclaje 46 que puede tener
taladros roscados para recibir los pasadores de abroche 54 y 56, la
placa curva de plástico del miembro de acoplamiento a la cadera es
capturada de manera intercalada para proveer resistencia adicional
y para distribuir la carga apropiada por una área más amplia de la
unidad de acoplamiento a la cadera 10.
Como puede verse a partir de las Figs.
1-3 y las Figs. 6-8, una unidad de
bisagra ajustable 70 puede estar conectada a la parte distal 44 de
la placa de soporte 40. La unidad de bisagra ajustable 70 provee un
intervalo de movimiento tridimensional controlado para permitir un
intervalo de flexión y también abducción y aducción. Se han
utilizado varias formas de montajes de bisagras ortopédicas para
proveer un intervalo de movimiento ajustable alrededor de un eje. Un
ejemplo de un montaje de bisagra ortopédica para uso con este
refuerzo de pierna puede encontrarse en la patente de EE.UU. Nº
5.460.599. Otro ejemplo puede encontrarse en la patente de EE.UU.
Nº 5.421.810. La unidad de bisagra ajustable 70 de la presente
invención emplea un miembro de bisagra 72 que tiene un perfil
relativamente compacto y un intervalo de movimiento ajustable para
controlar la flexión y extensión del apéndice alrededor de un
primer eje de rotación 74. Como se muestra en las Figs.
1-3, la unidad de bisagra ajustable está desvelada
en una ortesis de cadera. Aunque el miembro de bisagra 72 es
preferentemente del tipo desvelado en la patente de EE.UU. Nº
5.460.599, pueden utilizarse otros miembros de bisagra para
controlar la cantidad de flexión y extensión en la presente
invención.
El miembro de bisagra 72 incluye una estructura
de alojamiento 76 que puede soportar el movimiento de rotación de
un par de miembros ajustadores de discos planos 46 y 48, véase la
Fig. 8. Estos miembros ajustadores 46 y 48 tienen muescas
periféricamente complementarias o dientes de engranajes que pueden
abrocharse entre sí o bloquearse de manera ajustable mediante un
miembro abrochador (no mostrado) que puede extenderse de manera
ajustable hacia adentro o hacia afuera en una dirección radial
desde el primer eje de rotación 74 del miembro de bisagra 72. Por
consiguiente, el ajuste de las lengüetas indicadoras 73 y 75 puede
ajustar el intervalo del movimiento de flexión moviendo aberturas
arqueadas (no mostradas) en los miembros ajustadores que reciben un
miembro de tope (no mostrado) para definir el intervalo de
movimiento limitado.
El miembro de alojamiento 76 puede soportar
además un poste de soporte 78. El poste de soporte 78 está
desplazado radialmente del primer eje de rotación 74 y puede
proveer, aproximadamente en su extremo distal, una articulación
universal 80. La articulación universal 80 está conectada a un brazo
de palanca 82. En la realización de la invención mostrada en las
Figs. 6-8, el brazo de palanca 82 puede incluir un
tensor de tornillo 84 que permite que la longitud del brazo de
palanca 82 sea ajustada a lo largo de su eje longitudinal de manera
que puede acortarse o alargarse. El brazo de palanca 82 tiene en
su otro extremo una segunda articulación universal 86 que está
montada en el extremo distal de un poste de soporte 88. El poste de
soporte 88 se extiende hacia arriba desde un segundo miembro de
alojamiento 90. Dependiendo de si la unidad de bisagra ajustable 70
es para una pierna izquierda o una pierna derecha del paciente,
puede cambiarse la ubicación del poste de soporte 78. En cualquier
lado, el poste de soporte 78 está desplazado radialmente del primer
eje de rotación 74 de manera que el extremo distal efectivo del
brazo de palanca 82 está desplazado y causa el movimiento relativo
del poste de soporte 88.
El primer miembro de alojamiento 76 puede
montarse de manera ajustable en el extremo distal de la placa de
soporte 40. Las ranuras alargadas 58 y 60 pueden recibir pasadores
de abroche 92 y 94, respectivamente, para aseguramiento del miembro
de bisagra 72 a la placa de soporte 40. Interconectando el primer
miembro de alojamiento 76 y el segundo miembro de alojamiento 90
está un miembro de junta articulada o pivotante 96 con un segundo
eje de rotación 95 que está desplazado aproximadamente 90º respecto
al primer eje de rotación 74 del miembro de bisagra 72. Aunque el
ángulo de desplazamiento preferido es 90º, la presente invención
puede utilizar otros ángulos, ya que el propósito de la unidad de
bisagra ajustable 70 es controlar tanto la flexión como la
extensión alrededor de un eje, controlando mientras tanto la
aducción y la abducción alrededor de un segundo eje en un
movimiento compuesto relativo.
Como se muestra en la Fig. 7, la longitud del
brazo de palanca 82 permite que la placa o barra 98 sea
relativamente coplanaria con una placa de soporte 40 cuando hay 0
grados de flexión. Esto podría ser equivalente, por ejemplo, a la
alineación mostrada en las Fig. 1 y la Fig. 3. A medida que aumenta
el grado de flexión, como se muestra en las Figs. 2 y 8, la barra
98 con un miembro ortésico anejo unido al área del muslo y la
rodilla del usuario rotará alrededor del primer eje de rotación 74
del miembro de bisagra 72. Como el punto de unión del brazo de
palanca 82 está desplazado del eje de rotación 74, habrá un
desplazamiento del brazo de palanca 82. Como el brazo de palanca 82
ha sido ajustado por el tensor de tornillo 84 y la longitud del
brazo de palanca 82 se fija después del ajuste, habrá una rotación
alrededor del segundo eje de rotación 95 del miembro de junta
pivotante 96 que causa o bien abducción o bien aducción,
dependiendo de la configuración particular de la longitud del brazo
de palanca 82. Como una cadera puede ser particularmente
susceptible a dislocación posterior cuando se flexiona más de 90
grados, se gira internamente y se abduce, puede controlarse la
cantidad de abducción junto con el intervalo de flexión. De este
modo, los postes de soporte respectivos 78 y 88 pueden proveer una
distancia fija junto con el brazo de palanca ajustable 82. El
primer miembro de alojamiento 76 y el segundo miembro de
alojamiento 90 que están conectados al miembro de junta pivotante
96 son los otros componentes del montaje de conexión articulada que
pueden controlar la aducción y abducción del refuerzo ortésico.
Por lo tanto, el sistema de extensión de
conexión articulada ajustable que se extiende por y está conectado
en ambos lados del miembro de junta pivotante 96 incluye el brazo
de palanca 82 que puede ajustarse en longitud para controlar el
movimiento del miembro de junta pivotante 96. Como puede
apreciarse, el brazo de palanca 82 puede ajustarse de otras maneras
diferentes de un tensor de tornillo 84. El tensor de tornillo 84
provee ajustes mínimos pero podría proveerse una serie de
aberturas u orificios en un brazo de palanca o una serie de brazos
de enlace reemplazables para proveer incrementos de ajuste fijos.
Además, si se desea, las articulaciones universales 80 y 86 podrían
apretarse por muelle para flotar sobre los postes de soporte
respectivos. La configuración particular del brazo de palanca 82
puede variarse más para adaptarse al perfil y tamaño del miembro
de junta pivotante 96. Por ejemplo, podría darse configuración
curvada al brazo de palanca 82 para mantener un perfil bajo. Puede
unirse una tapa o cubierta al brazo de palanca 82 para desviar el
contacto. Como se muestra en la Fig. 8, la barra de soporte 98 se
gira hacia atrás en abducción como mucho 45º alrededor del segundo
eje de la junta pivotante 96, como se muestra por la flecha
"a", a medida que flexión se gira 90º alrededor del primer eje
de rotación 74 del miembro de bisagra 72. Este movimiento
compuesto puede ser ajustado apropiadamente por el cuidador
ajustando y configurando las lengüetas de graduación 73 y 75 y
girando el tensor de tornillo 84 para configurar con precisión el
intervalo de flexión y abducción admisible requerido por el
paciente específico.
En las Figs. 11 y 12 se muestra un montaje de
bisagra ajustable alternativo 170. El montaje de bisagra 170
incluye un miembro o unidad de bisagra ajustable 172 que puede
soportar un movimiento de rotación para controlar la flexión y
extensión alrededor de un eje central A-A. La
amplitud del movimiento de rotación puede configurarse de una
manera convencional. El miembro de bisagra 172 es de perfil
relativamente compacto y está conectado a la placa de soporte
40.
Alienado con el eje A-A, un
miembro de junta pivotante 174 está montado encima del miembro de
bisagra 172 y está conectado por un miembro de brazo 176 a la
barra 98. El miembro de brazo 176 monta de manera giratoria un
miembro conducido, como un rodillo 178, que gira alrededor de un
eje articulado sobre el miembro de brazo 176. Un miembro de leva
180 que tiene una superficie de leva inclinada engrana en el
rodillo 178 y define un intervalo de abducción y aducción a medida
que la articulación de cadera se flexiona y se extiende. El
miembro de leva 180, como se muestra, tiene una superficie de leva
predeterminada fija. Sin embargo, el anillo de soporte 182 podría
ser giratorio para permitir un ajuste con la superficie de leva
diseñada apropiadamente. Alternativamente, puede proveerse y
montarse un conjunto de combinaciones modulares (no mostradas) de
diferentes perfiles de anillo y leva para un intervalo de abducción
y aducción de un paciente particular.
Como se muestra en la Fig. 11 por las líneas
discontinuas de la barra 98, la combinación del rodillo 178 y el
miembro de leva 180 gira la barra 98, alrededor del miembro de
junta pivotante 174, en dirección transversal al plano de rotación
del miembro de bisagra 172.
Como se muestra además en la Fig. 1, la barra de
soporte 98 también incluye un par de ranuras alargadas 100 y 102.
Los pasadores de abroche 104 y 106 pueden montarse de manera
ajustable dentro de las ranuras alargadas 100 y 102 para unir un
miembro ortésico anejo 120, como un limitador para la pierna en el
entorno de la ortesis de cadera 200. La unión de la unidad de
acoplamiento a la cadera 10 y el miembro ortésico anejo 120 provee
dos puntos de anclaje en el cuerpo del usuario en relación con la
articulación de cadera del paciente, mientras que la placa de
soporte 40, la unidad de bisagra ajustable 70, y la barra de
soporte 98 definen cooperativamente una relación de conexión de
posición ajustable entre la unidad de acoplamiento a la cadera 10 y
el miembro ortésico anejo 120.
Como puede apreciarse, si hay una rotación
relativa incontrolada de la unidad de acoplamiento a la cadera 10 o
del miembro ortésico anejo 120, puede comprometerse el control
deseado para flexión y abducción o aducción. La configuración de
ajuste a la cadera del primer y el segundo miembros de acoplamiento
a la cadera 12 y 14 ayuda a cerrar la unidad de acoplamiento a la
cadera 10 alrededor de la región pélvica del usuario. Un limitador
para la pierna que rodea básicamente sólo una parte del muslo de la
pierna del usuario estará acoplándose principalmente a tejido
blando y podrá permitir una rotación relativa alrededor del muslo.
La cantidad adicional de fuerza de contracción que puede ejercerse
contra el muslo del paciente está limitada por la comodidad del
paciente, de manera que los limitadores convencionales que agarran
sólo la parte del muslo pueden permitir algo de rotación no
deseada. El miembro ortésico anejo 120 de la presente invención ha
sido conformado por calor para extenderse diagonalmente alrededor y
ser fijado a un apéndice humano, como la pierna, con un contacto
sobre el muslo externo y un contacto interno adyacente al interior
de la parte de la rodilla del usuario. Como puede apreciarse, la
parte de la rodilla en la mayoría de los usuarios provee una mayor
inmediatez de contacto, ya que la estructura esquelética de la
articulación de la rodilla tiene menos grasa o tejido blando.
Por lo tanto, teniendo un lado del miembro
ortésico anejo 120 desplazado en longitud a lo largo del apéndice
de la pierna del usuario respecto a un lado opuesto del miembro
ortésico anejo, se proveerán puntos de fijación desplazados
longitudinalmente correspondientes para impedir el desplazamiento
de rotación. El miembro ortésico anejo 120 está bifurcado en una
primera sección 122 y una segunda sección 124. La segunda sección
124 está conectada a una placa o alojamiento de anclaje ranurado de
Nylon (marca registrada) moldeado por inyección 126. La primera
sección 122 y la segunda sección 124 están formadas de un plástico
relativamente rígido de un PVC acrílico modificado, como Kydex
(marca registrada), vendido por Kleerdex, Inc.
La primera sección 122 y la segunda sección 124
tienen configuraciones de bandas relativamente alargadas que forman
conjuntamente una configuración diagonal cilíndrica cuando se unen
entre sí. Los extremos distales de la primera y segunda secciones
en relación con la placa de anclaje 126 se conectan entre sí de
manera ajustable para permitir el ajuste a la dimensión particular
del apéndice de la pierna. El extremo distal de la segunda sección
124 está agrandado hasta una configuración un tanto oval 128 que
tiene una ranura alargada central 130 con una banda perimetral de
fricción texturizada apropiadamente 132 del mismo tipo que el
descrito en la unidad de acoplamiento a la cadera 10. El extremo
distal de la primera sección 122 tiene una abertura 134 que puede
recibir un cierre macho de plástico 136 que puede asegurarse en un
cierre hembra 138. La superficie coincidente del extremo distal de
la primera sección 122 que se extiende alrededor de la abertura 134
puede tener un perímetro de fricción texturizado complementario (no
mostrado) para proveer un encaje seguro de compresión y fricción
con la banda perimetral texturizada 132. El extremo proximal de la
primera sección 122 está formado como un miembro de lengüeta de
inserción 140 para montar dentro de una ranura 142 en la placa de
anclaje 126. Una unidad de cierre de hebilla y correa 144 retiene
el miembro de lengüeta 140 dentro de la abertura de ranura 142 del
alojamiento de anclaje 126. El miembro de hebilla 146 se ancla al
alojamiento de anclaje 126. Un miembro macho 150 en la correa 148
puede cerrarse de manera desmontable en el miembro de hebilla 146
de la correa 147 y la parte de la correa 148 puede tener una parte
vellosa apropiada que se fijará a una tira de enganche 152, como
un dispositivo de abroche de Velcro (marca registrada).
Asimismo, pueden adherirse parches de enganche
individuales 154 a la superficie interior, por ejemplo, del
alojamiento de la placa de anclaje 126 y también a las superficies
interiores de la primera sección 122 y la segunda sección 124 por
medio de los cuales pueden sujetarse en su sitio almohadillas de
neopreno 154 y 156 para proveer amortiguamiento cuando la primera
sección 122 es enganchada dentro del alojamiento de anclaje 126 y
forma con la segunda sección 124 el miembro ortésico anejo 120 que
se extenderá diagonalmente alrededor de la pierna humana. Puede
proveerse almohadillado extra sobre los extremos distales que
apoyan contra la rodilla. Como las bandas alargadas de plástico
relativamente rígido que forman la primera sección 122 y la segunda
sección 124 se extienden diagonalmente, proveen un anclaje firme en
el interior de la rodilla y el exterior del muslo para impedir la
rotación relativa. Sin embargo, hay suficiente flexión en la
estructura ortésica aneja 120 como para permitir al usuario quitar
la conexión a la pierna cuando el miembro macho 150 se suelta del
miembro de hebilla 146. El ajuste al tamaño de la pierna se realiza
mediante el ajuste de la articulación del extremo distal, y el
miembro de hebilla 146 sólo sujeta la lengüeta 140 en una posición
fija.
Una ventaja adicional del diseño particular del
miembro ortésico anejo 120 es que la configuración diagonal permite
al paciente estar más cómodo cuando está sentado, como se muestra
en las Figs. 2 y 3, ya que está desplazada del asiento y el área de
la entrepierna del usuario. De este modo, el paciente no está
necesariamente sentado directamente sobre la segunda sección 124.
Si la ortesis de cadera ajustable 200 se lleva puesta bajo la
ropa, por ejemplo, por un paciente con un vestido o traje, se
provee la capacidad de usar un inodoro sin quitar la ortesis,
manteniendo mientras tanto una condición sanitaria. Como un
paciente experimentará mayor comodidad aunque su intervalo de
movimiento y el movimiento estará controlado con precisión, el
paciente será animado a llevar puesta la ortesis durante el periodo
de tiempo prescrito para impedir la dislocación de una cadera. Como
puede apreciarse, el tratamiento postoperatorio de un paciente
puede prolongarse frecuentemente desde seis semanas hasta seis
meses, y los pacientes que no lleven puesta su ortesis serán más
propensos a problemas.
La realización preferida desvelada en este
documento incorpora los beneficios contribuyentes de cada uno de
los componentes modulares para proveer una solución ortésica
controlable con precisión al tratamiento postoperatorio de un
paciente con artroplastia de cadera. Como puede apreciarse, sin
embargo, las partes componentes individuales también pueden
utilizarse en otras configuraciones de ortesis para producir las
ventajas económicas de una ortesis prefabricada para un
paciente.
Los expertos en la materia apreciarán que pueden
configurarse varias adaptaciones y modificaciones de la
realización preferida recién descrita sin apartarse del alcance de
la invención. Por lo tanto, debe comprenderse que, dentro del
alcance de las reivindicaciones adjuntas, la invención puede
ponerse en práctica de manera distinta a la descrita
específicamente en este documento.
Claims (11)
1. Una ortesis que comprende: una unidad de
acoplamiento a la cadera (10) formada para ajustarse a los
contornos de una cadera humana;
un miembro anejo (120) formado para extenderse
alrededor de y estar fijado a un apéndice humano, un lado del
miembro anejo está desplazado longitudinalmente de un lado opuesto
del miembro anejo para proveer puntos de fijación desplazados
longitudinalmente correspondientes para impedir el desplazamiento
de rotación cuando se monta alrededor del apéndice; y
un montaje conector que interconecta la unidad
de acoplamiento a la cadera (10) y el miembro anejo (120);
caracterizada por
una unidad de bisagra ajustable (70) para
permitir el movimiento relativo del apéndice humano y la cadera
humana, un lugar de anclaje (37) en la unidad de acoplamiento a la
cadera (10), una placa de soporte (40) que tiene una parte de
aseguramiento curvada (42) para asegurar de manera ajustable al
lugar de anclaje (37) y una parte distal (44) para unión a la
unidad de bisagra ajustable (70), y
un miembro de abroche (54, 56) para asegurar la
parte de aseguramiento curvada (42) al lugar de anclaje (37) para
mantener una posición deseada para la parte distal (44) y la unidad
de bisagra ajustable (70) en relación con el usuario.
2. La ortesis de la Reivindicación 1 en la que
el lugar de anclaje (37) tiene una configuración curvada de manera
complementaria a la parte de aseguramiento curvada (42).
3. La ortesis de la Reivindicación 2 en la que
la placa de soporte (40) tiene una parte distal recta (44).
4. La ortesis de la Reivindicación 2 en la que
la parte de aseguramiento curvada (42) tiene una ranura alargada
(50) para recibir el miembro de abroche (54, 56).
5. La ortesis de la Reivindicación 2 en la que
una placa de anclaje (46) de una configuración curvada de manera
complementaria está montada en el lugar de anclaje (37) para
recibir el miembro de abroche (54).
6. La ortesis de la Reivindicación 2 en la que
la parte de aseguramiento (42) tiene un par de ranuras alargadas
(50, 52) y un par de miembros de abroche (54, 56) están
configurados para encajar dentro de las ranuras alargadas y
abrochar al lugar de anclaje (37).
7. La ortesis de la Reivindicación 2 en la que
la unidad de bisagra ajustable (70) incluye un miembro de bisagra
(72) y un sistema de conexión articulada ajustable (88, 86, 84, 82,
80, 78) que se extiende a través de un miembro de junta pivotante
(96).
8. La ortesis de la Reivindicación 7 en la que
el miembro de bisagra (72) puede configurarse para limitar un
intervalo de flexión mientras que el sistema de conexión articulada
ajustable puede configurarse para una de aducción y abducción.
9. La ortesis de la Reivindicación 7 en la que
la unidad de bisagra ajustable (70) tiene un primer eje de rotación
(74) desplazado aproximadamente 90º de un segundo eje de rotación
(95) del miembro de junta pivotante (96), un brazo de palanca (82)
está fijado de manera móvil adyacente a la unidad de bisagra
ajustable (70) y desplazado radialmente del primer eje de rotación,
por lo cual el movimiento de la unidad de bisagra ajustable (70)
alrededor del primer eje de rotación causará el movimiento del
miembro de junta pivotante (96) alrededor del segundo eje de
rotación.
10. La ortesis de la Reivindicación 9 en la que
un primer poste de soporte (78) está conectado adyacente a un lado
del miembro de junta pivotante (96) y un segundo poste de soporte
(88) está conectado adyacente al otro lado del miembro de junta
pivotante (96) y el brazo de palanca (82) está conectado de manera
pivotante entre el primer y el segundo postes de soporte (78,
88).
11. La ortesis de la Reivindicación 9 en la que
el brazo de palanca (82) incluye un tensor de tornillo (84) que es
ajustable para variar la longitud del brazo de palanca (82).
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