ES2277445T3 - Procedimiento y sistema para la fijacion de un injerto en un vaso sanguineo. - Google Patents
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Abstract
Conjunto de anastomosis para unir un vaso sanguíneo de injerto a un vaso sanguíneo objetivo comprendiendo: un stent anastomótico (110) para conectar un extremo de un vaso sanguíneo de injerto a un vaso sanguíneo objetivo, el stent anastomótico desplegándose al aplicarle una fuerza, comprendiendo a) un cuerpo sustancialmente cilíndrico (111) provisto de un eje longitudinal, un extremo próximo abierto (112), un extremo distante abierto (113) y un lumen (114) que se extiende en el interior configurado para recibir el vaso sanguíneo de injerto, y b) por lo menos una sección que se puede deformar (115, 116) en el cuerpo cilíndrico (111) provista de una primera configuración y una segunda configuración expandida radialmente la cual forma un reborde (121, 122) configurado para aplicar una fuerza de expansión radial al eje longitudinal del cuerpo cilíndrico contra la pared del vaso sanguíneo objetivo; y un aplicador (131) unido al stent anastomótico, caracterizado porque el aplicador (131) está configurado para aplicar un momento de torsión y una carga de compresión axial al stent anastomóticos (110) por lo que la por lo menos una sección que se puede deformar (115, 116) se mantiene en la primera configuración antes de ser expandida radialmente a la segunda configuración.
Description
Procedimiento y sistema para la fijación de un
injerto en un vaso sanguíneo.
Esta invención se refiere a un conjunto de
anastomosis de acuerdo con la parte precaracterizante de la
reivindicación 1.
Las anastomosis vasculares, en la cual dos vasos
sanguíneos en el interior de un paciente se unen juntos
quirúrgicamente para formar un canal continuo, se requieren en una
variedad de condiciones incluyendo la enfermedad de las arterias
coronarias, enfermedades de las arterias y los vasos sanguíneos
periféricos, el transplante de órganos y en traumatología. Por
ejemplo, una enfermedad de las arterias coronarias (CAD - Coronary
Artery Disease), una oclusión o estenosis en una arteria coronaria
interfiere en el flujo de sangre al músculo del corazón. A fin de
restablecer el flujo de sangre adecuado al corazón, se utiliza un
vaso sanguíneo de injerto, en forma de prótesis, o una arteria o
vaso sanguíneo disecado para reencaminar el flujo de sangre
alrededor de la oclusión. El tratamiento, conocido como injerto de
derivación de la arteria coronaria (CABG - Coronary Artery Bypass
Grafting), puede ser altamente traumático en el sistema del
paciente.
paciente.
En el injerto de derivación de la arteria
coronaria (CABG) convencional se hace una gran incisión en el pecho
y el esternón se sierra por la mitad para permitir el acceso al
corazón. Además, se utiliza la derivación cardiopulmonar, en la
cual la sangre del paciente se hace circular por fuera del cuerpo a
través de un sistema de circulación extracorpórea, de forma que el
corazón se pueda parar y llevar a cabo la anastomosis. A fin de
hacer mínimo el traumatismo en el sistema del paciente inducido por
un injerto de derivación de la arteria coronaria convencional
(CABG), han sido desarrolladas técnicas menos intensivas en las
cuales la cirugía se realiza a través de pequeñas incisiones en el
pecho del paciente con la ayuda de campos de visualización. Un
injerto de derivación de la arteria coronaria menos invasivo se
puede llevar a cabo tanto en un corazón que palpite como en uno que
no palpite y por lo tanto esto puede evitar la necesidad de la
derivación cardiopulmonar.
En ambos el injerto de derivación de la arteria
coronaria (CABG) convencional y en el menos invasivo, el cirujano
tiene que suturar el vaso sanguíneo del injerto en el lugar entre la
arteria coronaria y un vaso sanguíneo o una arteria de suministro
de sangre. El proceso de sutura es un proceso difícil que lleva
tiempo requiriendo un alto nivel de habilidad quirúrgica. A fin de
de llevar a cabo el proceso de sutura, el cirujano tiene que tener
un acceso relativamente sin obstrucciones al lugar de la anastomosis
en el interior del paciente. Como resultado, en un enfoque menos
invasivo, que proporcione sólo un acceso limitado a las venas del
paciente, algunas de las venas coronarias principales no pueden ser
adecuadamente alcanzadas, lo cual resulta en una resvascularización
incompleta y un efecto resultante negativo en la supervivencia del
paciente. Además, ciertos vasos sanguíneos objetivo, tales como las
coronarias altamente calcificadas, vasos sanguíneos que tienen un
diámetro muy pequeño inferior a aproximadamente 1 mm y los vasos
sanguíneos anteriormente derivados, pueden hacer el proceso de
sutura difícil o imposible, de manera que no sea posible una
anastomosis suturada.
Adicionalmente, un problema común con el injerto
de derivación de la arteria coronaria es la formación de un trombo
y lesiones arterioscleróticas en y alrededor de la arteria
injertada, lo cual puede resultar en que vuelva a ocurrir la
isquemia. Además, segundas operaciones necesarias por una
recurrencia en las oclusiones arteriales son técnicamente más
difíciles y arriesgadas debido a la presencia de la derivación
inicial. Por ejemplo, los cirujanos encuentran difícil serrar el
esternón por la mitad durante la siguiente operación sin dañar los
vasos sanguíneos injertados a partir de la primera derivación las
cuales están colocadas detrás del esternón.
Por lo tanto, sería un avance significante
proporcionar una anastomosis vascular sin sutura en la cual los
vasos sanguíneos de injerto se puedan colocar en una variedad de
ubicaciones en los vasos sanguíneos objetivo provistos de una
variedad de diámetros diferentes, que se pueda llevar a cabo
fácilmente y que minimice la trombosis asociada con la anastomosis.
La presente invención satisface éstas y otras necesidades.
A partir de las publicaciones WO 98/19629, DE
297 13 335 y WO 98/07399 son conocidos conjuntos de anastomosis
vascular de acuerdo con la parte de precaracterizante de la
reivindicación 1.
La invención se define en la reivindicación 1.
El conjunto de anastomosis de la invención es adecuado para
utilizarlo en una variedad de procesos de anastomosis, incluyendo el
injerto de derivación de la arteria coronaria. El término "vaso
sanguíneo objetivo" se refiere a los vasos sanguíneos en el
interior del paciente los cuales están unidos a uno o a ambos de
los extremos aguas arriba y aguas abajo del vaso sanguíneo de
injerto. Se puede utilizar un stent (una cánula intraluminal) de
anastomosis de un vaso sanguíneo grande para los vasos sanguíneos
objetivo de gran diámetro tales como la aorta o sus derivaciones
laterales principales. También se puede utilizar un stent de
anastomosis de un vaso sanguíneo pequeño para los vasos sanguíneos
objetivo de diámetro pequeño tal como la arteria coronaria. Los
términos "distante" y "próximo" como se utilizan en este
documento se refieren a posiciones en los stent o en los aplicadores
con relación al médico. Por lo tanto, el extremo distante del stent
está más alejado del médico que el extremo próximo del stent. El
extremo próximo de un stent implantado esta más alejado del centro
del lumen del vaso sanguíneo objetivo que el extremo distante del
stent.
Los stent de anastomosis de vasos sanguíneos
grandes generalmente comprenden un cuerpo sustancialmente cilíndrico
provisto de un eje longitudinal, un extremo próximo abierto, un
extremo distante abierto, un lumen en su interior y por lo menos
una sección que se puede deformar la cual se expande radialmente
para formar un reborde. El stent, con un extremo de un vaso
sanguíneo de injerto unido al mismo, se inserta dentro de una
incisión en una pared del vaso sanguíneo objetivo con la sección
que se puede deformar en una primera configuración y la sección que
se puede deformar se expande radialmente a una segunda configuración
para desplegar el reborde. El reborde aplica una fuerza axial,
sustancialmente alineada con el eje longitudinal del stent, contra
la pared del vaso sanguíneo objetivo. Adicionalmente, el reborde
está configurado para aplicar una fuerza radial, sustancialmente
transversal al eje longitudinal del stent, contra la pared del vaso
sanguíneo objetivo, para fijar el stent al vaso sanguíneo
objetivo.
Con los rebordes extremos próximo y distante
desplegados, se evita que el stent se desplace aproximándose hacia
fuera del vaso sanguíneo o alejándose adicionalmente hacia el
interior del vaso sanguíneo objetivo.
El cirujano puede controlar la compresión
longitudinal para colocar de ese modo el reborde extremo distante
en la ubicación deseada por lo menos parcialmente en el interior de
la incisión en la pared del vaso sanguíneo objetivo. Además, el
cirujano puede controlar la posición del reborde extremo próximo
comprimiendo longitudinalmente el stent en mayor o menor grado,
para colocar de ese modo el reborde extremo próximo en la ubicación
deseada en contacto con el vaso sanguíneo objetivo. Por lo tanto,
sin tener en cuenta el grosor de la pared del vaso sanguíneo
objetivo, el stent se puede comprimir longitudinalmente para colocar
los rebordes contra la pared del vaso sanguíneo objetivo y unir
eficazmente el stent a la misma. Esta característica es significante
porque el stent se puede conectar a vasos sanguíneos objetivo que
tengan una gama amplia de grosores de la pared. Por ejemplo, el
grosor de la pared aórtica típicamente es aproximadamente de 1,4 mm
hasta aproximadamente 4 mm. Por lo tanto, sin tener en cuenta el
grosor de la pared del vaso sanguíneo objetivo, el grado de
desarrollo del borde extremo próximo, y por lo tanto la compresión
longitudinal del stent, puede ser controlada por el médico para
conectar de ese modo eficazmente el stent al vaso sanguíneo
objetivo. Por ejemplo, el cirujano puede escoger entre desplegar
parcialmente el reborde extremo próximo de forma que se coloque
contra una superficie exterior de la pared del vaso sanguíneo
objetivo, o desplegar completamente el reborde para colocarlo en
contacto con la túnica media de la pared del vaso sanguíneo
objetivo en el interior de la incisión de la pared del vaso
sanguíneo objetivo.
El vaso sanguíneo insertado se une al stent
antes de la inserción dentro del paciente colocando el vaso
sanguíneo de injerto dentro del lumen del stent y dando la vuelta
al extremo del vaso sanguíneo de injerto fuera del extremo distante
del stent y de aproximadamente por lo menos la sección que se puede
deformar distante. Al vaso sanguíneo de injerto se le da la vuelta
alrededor de por lo menos la sección en la cual está en contacto
con la túnica media de la pared del vaso sanguíneo objetivo próximo
a la sección que se puede deformar distante, para facilitar la
unión hermética en el lugar de la anastomosis.
La sección que se puede deformar en el stent de
vasos sanguíneos grandes puede comprender una pluralidad de
elementos helicoidales interconectados y dispuestos
circunferencialmente alrededor del stent. Girando el extremo
distante y el extremo próximo del stent uno con respecto al otro,
los elementos helicoidales se expanden radialmente y el stent se
comprime longitudinalmente para formar el reborde.
El reborde distante puede estar configurado para
desplegarse antes que el reborde extremo próximo.
Los aplicadores están diseñados para introducir
y fijar los stent anastómicos de vasos sanguíneos grandes de la
invención en el vaso sanguíneo objetivo. El aplicador de la
invención está configurado para aplicar un momento de torsión y una
carga de compresión axial al stent de vasos sanguíneos grandes antes
de que se expanda radialmente la sección que se puede deformar que
forma el reborde. El aplicador de la invención puede estar provisto
de un extremo distante afilado, para formar una incisión en la pared
del vaso sanguíneo objetivo a través de la cual se inserta el stent
o bien se facilita de otro modo la inserción del stent dentro de la
pared del vaso sanguíneo objetivo. El aplicador puede incluir un
elemento de catéter provisto de uno o más elementos inflables
diseñados para expandir la incisión en el vaso sanguíneo objetivo e
introducir en su interior el stent del vaso sanguíneo grande.
Los rebordes exterior e interior generalmente
comprenden un cuerpo que define un orificio, con un extremo del
vaso sanguíneo de injerto fijado al reborde exterior.
Los stent anastomóticos para vasos sanguíneos
pequeños de la invención se utilizan en vasos sanguíneos objetivo
pequeños provistos de un grosor de la pared inferior a
aproximadamente a 1 mm y típicamente aproximadamente desde 0,1 mm
hasta aproximadamente 1 mm. Por ejemplo, los vasos sanguíneos
objetivo pequeños incluyen las arterias coronarias. A pesar del
tamaño pequeño de los vasos sanguíneos objetivo, los stent para
vasos sanguíneos pequeños de la invención proporcionan una unión
sin suturas sin ocluir significativamente el lumen interior pequeño
del vaso sanguíneo objetivo ni impedir el flujo de sangre en el
interior del mismo.
El vaso sanguíneo de injerto puede ser recibido
dentro del orificio en el reborde exterior y se le da la vuelta
alrededor del cuerpo del reborde exterior para unirlo al reborde
exterior. Si el vaso sanguíneo de injerto por ejemplo es una
arteria mamaria, el vaso sanguíneo de injerto se une al reborde
exterior mediante elementos de unión tales como suturas, grapas,
ganchos y similares.
El reborde exterior, con el vaso sanguíneo de
injerto unido al mismo, se une sin apretar al reborde interior
antes de la inserción en el paciente. El espacio entre los rebordes
interior y exterior unidos sin apretar es por lo menos tan grande
como el grosor de la pared del vaso sanguíneo objetivo de forma que
el reborde interior puede ser insertado a través de una incisión en
el vaso sanguíneo objetivo y dentro del lumen del vaso sanguíneo
objetivo, con el reborde exterior fuera del vaso sanguíneo objetivo.
Con los rebordes exterior e interior en su sitio a cada lado de la
pared del vaso sanguíneo objetivo, al apretar juntos los rebordes
una superficie del vaso sanguíneo de injerto se comprime contra la
superficie exterior del vaso sanguíneo objetivo. Esta configuración
forma un canal continuo entre el vaso sanguíneo de injerto y el vaso
sanguíneo objetivo, sin la necesidad de suturar el vaso sanguíneo
de injerto a la pared del vaso sanguíneo objetivo y preferiblemente
sin la utilización de ganchos o púas que perforan el vaso sanguíneo
objetivo.
Los sistemas anastomóticos de la invención
pueden comprender combinaciones de stent de vasos sanguíneos grandes
y pequeños de la invención, para la unión de uno o ambos extremos
de un vaso sanguíneo de injerto a los vasos sanguíneos objetivo.
Típicamente, en una derivación coronaria que utiliza el sistema
anastomótico de la invención, un stent de vaso sanguíneo grande une
el extremo próximo del vaso sanguíneo de injerto a la aorta y un
stent de vaso sanguíneo pequeño une el extremo distante del vaso
sanguíneo de injerto a una arteria coronaria ocluida. Sin embargo,
será apreciado por un experto normal en la materia que se pueden
utilizar diversas combinaciones y hacer usos diversos de los stent
anastomóticos de la invención. Por ejemplo, en pacientes con una
lesión arteriosclerótica extrema en la aorta, lo cual puede
resultar en complicaciones serias durante los procesos quirúrgicos
en la aorta, los stent anastomóticos de la invención permiten al
cirujano evitar esta zona y conectar el extremo próximo del vaso
sanguíneo de injerto a cualquier otro vaso sanguíneo adyacente menos
dañado, tales como las arterias que se dirigen a los brazos o a la
cabeza.
Los stent de vasos sanguíneos grandes y pequeños
de la invención están provistos en una gama de tamaños para
utilizarlos en vasos sanguíneos insertados de diversos tamaños. Por
lo tanto, los stent anastomóticos de la invención pueden ser
utilizados con injertos venosos, tales como injerto de vena safena
disecada, injertos arteriales tales como una arteria mamaria
diseccionada o una prótesis sintética, como se requiera.
La unión del stent de vasos sanguíneos grandes
no requiere parar el flujo de sangre en el vaso sanguíneo objetivo.
Además, los stent anastomóticos de la invención se pueden conectar
al vaso sanguíneo objetivo sin la utilización de una derivación
cardiopulmonar.
Adicionalmente, el cirujano no necesita un
espacio significante dentro del paciente para conectar el stent
anastomótico de la invención al vaso sanguíneo objetivo. Por
ejemplo, a diferencia de una anastomosis suturada que requiere un
acceso significante a la aorta para que el cirujano suture el vaso
sanguíneo de injerto a la misma, el stent anastomótico de la
invención permite que el extremo próximo del vaso sanguíneo de
injerto sea conectado a cualquier parte de la aorta.
Todas las partes de la aorta son accesibles a
los stent de vasos sanguíneos grandes de la invención, incluso
cuando se utilizan procesos mínimamente invasivos. Por consiguiente,
el vaso sanguíneo de injerto se puede conectar a la aorta
descendente, de tal forma que el vaso sanguíneo de injerto no se
verá amenazado por daño alguno durante una esternotomia
convencional si se requiere una segunda operación más adelante.
Los stent anastomóticos de la invención
proporcionan una conexión sin suturas entre un injerto y un vaso
sanguíneo objetivo, mientras se hacen mínimas la trombosis o
reestenosis asociadas con la anastomosis. Los stent anastomóticos
de la invención se pueden fijar al vaso sanguíneo objetivo dentro de
un paciente remotamente desde el exterior del paciente utilizando
aplicadores especialmente diseñados, de forma que los stent son
particularmente adecuados para utilizarlos en procesos quirúrgicos
mínimamente invasivos en los que el acceso al lugar de la
anastomosis es limitado. Los stent de la invención permiten que la
anastomosis se lleve a cabo muy rápidamente, con una elevada
reproducibilidad y fiabilidad y con o sin la utilización de
derivación cardiopulmonar.
Éstas y otras ventajas de la invención se harán
más evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de la
invención y de los dibujos a título de ejemplo adjuntos.
La figura 1 es una Vista en alzado del despiece
de un vaso sanguíneo de injerto, un stent anastomótico de vaso
sanguíneo grande de la invención con las secciones que se pueden
deformar en la primera configuración y un vaso sanguíneo
objetivo.
La figura 2 es una vista en sección transversal
del stent de vaso sanguíneo grande representado en la figura 1,
tomada a lo largo de las líneas 13-13.
La figura 3 es una vista en plano de un stent
anastomótico de vaso sanguíneo grande de la invención con las
secciones que se pueden deformar en la primera configuración.
La figura 4 es una vista en alzado de un stent
anastomótico de vaso sanguíneo grande de la invención con la sección
que se puede deformar distante en la segunda configuración.
La figura 5 es una vista en sección transversal
del stent de vaso sanguíneo grande representado en la figura 4
tomada a lo largo de las líneas 16-16.
La figura 6 es una vista en alzado, parcialmente
en sección y cortada, del stent de vaso sanguíneo grande
representado en la figura 1, con un vaso sanguíneo de injerto al que
se le ha dado la vuelta sobre el mismo y un vaso sanguíneo
objetivo.
La figura 7 es una vista en sección longitudinal
de un stent de vaso sanguíneo grande y un vaso sanguíneo de injerto
sobre el mismo en un vaso sanguíneo objetivo.
La figura 8 es una vista en sección longitudinal
del stent de vaso sanguíneo grande representado en la figura 7 con
la sección que se puede deformar del extremo distante en la segunda
configuración.
La figura 9 es una vista en sección longitudinal
del stent de vaso sanguíneo grande representado en la figura 8 con
la sección que se puede deformar del extremo próximo en la segunda
configuración.
La figura 10 es una vista en plano de una forma
de realización alternativa del stent anastomótico de vaso sanguíneo
grande de la invención provisto de huecos en el cuerpo.
La figura 11 es una vista en plano de una forma
de realización alternativa del stent anastomótico de vaso sanguíneo
grande de la invención provisto de un extremo distante
curvilíneo.
La figura 12 es una vista en alzado de un
aplicador de stent de vaso sanguíneo grande el cual es una forma de
realización de las características de la invención.
La figura 13 es una vista en sección
transversal, parcialmente en sección y cortada, del extremo distante
de un aplicador con un stent de vaso sanguíneo grande y un vaso
sanguíneo de injerto sobre el mismo, con un elemento de penetración
en el vaso sanguíneo en su interior.
Las figuras 14 y 15 son vistas en sección
transversal del conjunto de aplicador representado en la figura 13
tomadas a lo largo de las líneas 25-25 y
26-26, respectivamente.
La figura 16 es una vista en alzado del extremo
distante del aplicador representado en la figura 13.
Las figuras 17A-17H son vistas
en alzado, parcialmente en sección, del aplicador y del stent de
vaso sanguíneo grande y del elemento de penetración del vaso
sanguíneo en su interior durante la conexión del stent de vaso
sanguíneo grande al vaso sanguíneo objetivo.
La figura 18 es una vista en sección transversal
de una forma de realización alternativa del stent de vaso sanguíneo
grande provisto de un reborde distante en forma de ángulo hacia el
extremo distante del stent.
La figura 19 es una vista de un corazón humano
provisto de un vaso sanguíneo de injerto fijado al mismo.
La figura 1 ilustra una forma de realización
actualmente preferida del stent de vaso sanguíneo grande 110 de la
invención, para conectar un extremo de un vaso sanguíneo de injerto
125 a un vaso sanguíneo grande objetivo 127. El stent de vaso
sanguíneo grande 110 comprende un cuerpo sustancialmente cilíndrico
111 provisto de un extremo próximo abierto 112, un extremo distante
abierto 113, un lumen 114 que se extiende en el interior
configurado para recibir el extremo del vaso sanguíneo de injerto
125. La figura 2 ilustra una sección transversal del stent de vaso
sanguíneo grande 110 representado en la figura 1, tomada a lo largo
de las líneas 13-13. La figura 3 ilustra una vista
aplanada del stent de vaso sanguíneo grande 110 representado en la
figura 1.
El cuerpo cilíndrico tiene una sección que se
puede deformar distante 115 y una sección que se puede deformar
próxima 116. Las secciones que se pueden deformar 115, 116 tienen
una primera configuración para la inserción dentro del vaso
sanguíneo objetivo y una segunda configuración radialmente expandida
para conectarlas al vaso sanguíneo objetivo. En la forma de
realización ilustrada en la figura 1, las secciones que se pueden
deformar distante y próxima 115, 116 comprenden una pluralidad de
elementos helicoidales 123, 124, respectivamente. En la forma de
realización ilustrada en la figura 1, cada elemento helicoidal tiene
un extremo próximo radialmente separado sobre el cuerpo del stent
con relación al extremo distante del elemento helicoidal. Los
elementos helicoidales están radialmente separados alrededor de la
circunferencia del cuerpo cilíndrico entre partes longitudinalmente
separadas del cuerpo cilíndrico. En la figura 1, los elementos
helicoidales que forman las secciones que se pueden deformar están
representados en la primera configuración antes de ser expandidos
radialmente a la segunda configuración. Como se ilustra en la
figura 4, la sección que se puede deformar distante 115 se expande
radialmente a la segunda configuración para formar un reborde
extremo distante 121, configurado para aplicar una fuerza radial al
eje longitudinal del cuerpo cilíndrico 111 contra el vaso sanguíneo
objetivo y unir de ese modo el stent al vaso sanguíneo objetivo. De
forma similar, la sección que se puede deformar próxima 116 se
expande radialmente a la segunda configuración para formar un
reborde extremo próximo 122, como se ilustra en la figura 9. Los
rebordes 121, 122 se despliegan girando circunferencialmente el
extremo próximo del cuerpo del stent con relación al extremo
distante del cuerpo del stent. Un giro de este tipo causa que el
cuerpo del stent se comprima longitudinalmente a medida que los
elementos helicoidales se expanden radialmente desde la primera
hasta la segunda configuración. La figura 5 ilustra una sección
transversal del stent de vaso sanguíneo grande 110 representado en
la figura 4, tomada a lo largo de las líneas
16-16.
La figura 6 ilustra el stent de vaso sanguíneo
grande representado en la figura 1 con un vaso sanguíneo de injerto
125 unido al mismo. El vaso sanguíneo de injerto está unido al stent
anastomótico de vaso sanguíneo grande mediante la inserción de un
extremo del vaso sanguíneo de injerto dentro del extremo próximo del
cuerpo cilíndrico y, en una forma de realización preferida, dando
la vuelta al extremo del injerto 126 fuera del extremo distante del
cuerpo cilíndrico. Al vaso sanguíneo de injerto se le puede dar la
vuelta sobre todo él o sólo en una sección de la superficie
exterior del stent de vaso sanguíneo grande 110. En la forma de
realización ilustrada en la figura 6, al injerto se le da la vuelta
sobre la sección que se puede deformar distante 115 la cual está en
la primera configuración antes de ser expandido radialmente a la
segunda configuración.
Las figuras 7-9 ilustran el
stent de vaso sanguíneo grande representado en la figura 6 en el
interior de una pared del vaso sanguíneo objetivo 127 antes y
después del despliegue del reborde distante 121 y del reborde
próximo 122. En la figura 7, el stent ha sido insertado dentro de
una incisión en la pared del vaso sanguíneo objetivo, con el
extremo distante del stent en el interior del lumen 128 del vaso
sanguíneo objetivo 127 y el extremo próximo 112 del stent
extendiéndose fuera del vaso sanguíneo objetivo. En la figura 8, la
sección que se puede deformar distante 115 ha sido expandida
radialmente para formar el reborde extremo distante 121. Durante el
despliegue del reborde extremo distante, el cuerpo del stent se
comprime longitudinalmente y el reborde extremo distante se coloca
por lo menos en parte en el interior de la pared del vaso sanguíneo
objetivo, de forma que el reborde aplica una fuerza radial al eje
longitudinal del stent, ilustrada mediante la flecha R, contra la
pared del vaso sanguíneo objetivo que define la incisión en su
interior. Adicionalmente, una fuerza axial, ilustrada mediante la
flecha A, se aplica contra la pared del vaso sanguíneo objetivo,
comprimiendo la pared del vaso sanguíneo objetivo. La posición
final del reborde del extremo distante puede variar, con el reborde
extremo distante estando completamente en el interior de la pared
del vaso sanguíneo objetivo como se representa, o,
alternativamente, parcialmente en el interior del lumen del vaso
sanguíneo objetivo (no representado). En la figura 9, la sección
que se puede deformar próxima 116 ha sido expandida radialmente
para formar el reborde extremo próximo 122. El reborde extremo
próximo colocado contra la pared exterior del vaso sanguíneo
objetivo produce una fuerza axial, ilustrada mediante la flecha A,
contra el vaso sanguíneo objetivo. En la forma de realización
ilustrada en la figura 9, el reborde extremo próximo está en
contacto con una superficie exterior de la pared del vaso sanguíneo
objetivo.
Alternativamente, el reborde extremo próximo
puede estar en contacto con la túnica media del vaso sanguíneo
objetivo entre la superficie interior y exterior de la pared del
vaso sanguíneo objetivo, y preferiblemente con el extremo próximo
del stent a nivel de la superficie exterior del vaso sanguíneo
objetivo (no representado). El grado en el cual se despliega el
reborde se puede variar para controlar cómo y dónde el reborde entra
en contacto con la pared del vaso sanguíneo objetivo. Por lo tanto,
dependiendo del grosor de la pared del vaso sanguíneo objetivo, la
sección que se puede deformar próxima se puede expandir radialmente
y comprimir longitudinalmente en mayor o menor grado, de forma que
el reborde extremo próximo esté en contacto con el vaso sanguíneo
objetivo tanto sobre una superficie exterior del vaso sanguíneo
objetivo como en el interior de la incisión de la misma en contacto
con la túnica media de la pared del vaso sanguíneo objetivo.
Aunque el stent de vaso sanguíneo grande 110
está representado en la figura 1 con una sección que se puede
deformar próxima y una sección que se puede deformar distante, que
forman rebordes próximo y distante, respectivamente, el stent de
vaso sanguíneo grande puede tener una o más secciones que se pueden
deformar. Por ejemplo, puede estar provista una sección que se
puede deformar intermedia (no representada) entre las secciones que
se pueden deformar extremas próxima y distante para un cierre
hermético adicional y una fuerza de fijación contra la túnica media
de la pared del vaso sanguíneo objetivo.
En el stent de vaso sanguíneo grande ilustrado
en la figura 1, la sección intermedia del cuerpo es rígida. La
figura 10 ilustra una forma de realización alternativa en la cual
huecos o bien orificios 129 están provistos en la pared del cuerpo
lo cual permite el crecimiento del tejido, para facilitar de ese
modo el cierre hermético y la fijación de la anastomosis. En otra
forma de realización del stent de vaso sanguíneo grande, ilustrada
en la figura 11, un borde periférico en el extremo distante del
stent de vaso sanguíneo grande es curvilíneo, de forma que el
despliegue del reborde del extremo distante incrementa el diámetro
del extremo distante abierto. El borde globalmente sinusoidal
incrementa el diámetro del orificio en el extremo distante cuando la
sección que se puede deformar distante 115 se comprime
longitudinalmente.
Típicamente se utiliza un aplicador 131 para
desplegar los rebordes y conectar el stent de vaso sanguíneo grande
110 al vaso sanguíneo objetivo 127, como se ilustra en la figura 12.
En la forma de realización ilustrada en la figura 12, el aplicador
131 comprende un elemento de distribución del stent alargado que
comprende un árbol 133 provisto de un elemento tubular exterior 134
que tiene un lumen 135 en su interior, un elemento tubular interior
136 que tiene un lumen 137 configurado para recibir el vaso
sanguíneo de injerto 125 y ser colocado de forma giratoria en el
interior del lumen del elemento tubular exterior, un mango 138 en el
extremo próximo del árbol y elementos de unión 141 en el extremo
distante de los elementos tubulares interior y exterior los cuales
fijan de forma que se pueda liberar el stent de vaso sanguíneo
grande 110 al aplicador 131.
Los extremos distante y próximo del stent de
vaso sanguíneo grande 110 fijados forma que se pueden liberar a los
elementos tubulares interior y exterior, respectivamente, y los
elementos tubulares interior y exterior son giratorios entre sí, de
forma que el extremo distante del stent se puede girar con relación
al extremo próximo del stent y los rebordes ser desplegados de ese
modo. En la forma de realización ilustrada en la figura 12, están
provistos orificios longitudinales 139, preferiblemente coextensivos
entre sí, en los elementos tubulares interior y exterior para
facilitar la colocación del vaso sanguíneo de injerto y el stent de
vaso sanguíneo grande conectado al mismo, en el aplicador 131. La
figura 13 ilustra una vista a mayor escala del extremo distante de
un aplicador como se representa en la figura 2, con un stent de vaso
sanguíneo grande 110 y un vaso sanguíneo de injerto 125 sobre el
mismo. Las figuras 14 y 15 ilustran secciones transversales del
aplicador representado en la figura 13, tomadas a lo largo de las
líneas 26-26 y 27-27,
respectivamente.
La figura 16 ilustra una vista a mayor escala
del extremo distante del aplicador 131 representado en la figura
13. En la forma de realización ilustrada en la figura 16, los
elementos de unión 141 del elemento tubular exterior 134 comprenden
lengüetas 142 configuradas para acoplarse con rendijas 143, como se
ilustra en la figura 1, en el extremo próximo del stent.
Los elementos de unión 141 en el elemento
tubular interior 136 comprenden rendijas angulares 144 las cuales
reciben de forma deslizante lengüetas 145, como se ilustra en la
figura 2 en el extremo distante del stent. Las lengüetas en el
extremo distante del stent son introducidas dentro de las rendijas
en el elemento tubular interior del aplicador y un ligero
movimiento de giro fija de forma que se pueden desmontar las
lengüetas en su interior. Se puede utilizar una variedad de
elementos de unión adecuados incluyendo bridas, abrazaderas,
ganchos y similares.
En una forma de realización de la invención, el
aplicador 131 incluye un elemento de penetración en el vaso
sanguíneo 146, como se ilustra en la figura 17 para formar una
incisión en el vaso sanguíneo objetivo. Adicionalmente, el
aplicador puede estar provisto de uno o más elementos inflables para
agrandar la incisión y arrastrar el aplicador y el stent dentro de
la incisión. Por ejemplo, en la forma de realización representada en
la figura 17, un elemento de penetración de un vaso sanguíneo 146
provisto de extremos próximo y distante, un elemento de perforación
147 en el extremo distante y por lo menos un elemento que se puede
inflar en la sección distante del elemento 146, está configurado
para ser recibido en el lumen interior del elemento tubular interior
136. En la forma de realización actualmente preferidas ilustrada en
la figura 17, un balón próximo 148, el cual preferiblemente está
formado a partir de un material no acomodaticio, está provisto en el
elemento tubular exterior para expandir la incisión en el vaso
sanguíneo objetivo y un balón distante 151, el cual está
preferiblemente formado a partir de material acomodaticio, está
provisto distante del balón no acomodaticio 148, para arrastrar el
elemento de penetración del vaso sanguíneo 146 dentro del lumen del
vaso sanguíneo objetivo 128.
Sin embargo, el balón distante se puede omitir y
avanzar el catéter a través de la incisión y dentro del lumen del
vaso sanguíneo objetivo físicamente o mediante otros procedimientos
adecuados, como cuando el balón próximo está conformado para
avanzar dentro del lumen del vaso sanguíneo objetivo durante el
inflado. Adicionalmente, el vaso sanguíneo objetivo se puede
sostener para que resista la fuerza de inserción del stent dentro de
la pared aórtica, como mediante un aplicador de succión (no
representado) colocado contra una superficie exterior del vaso
sanguíneo objetivo, el cual empuja el vaso sanguíneo objetivo hacia
el aplicador.
En el procedimiento de la invención, el stent de
vaso sanguíneo grande, con un vaso sanguíneo de injerto unido al
mismo, se introduce en el paciente, se inserta dentro del vaso
sanguíneo objetivo y se une al mismo mediante el despliegue del
reborde. Las figuras 17A-17H ilustran la conexión
del stent de vaso sanguíneo grande al vaso sanguíneo objetivo. El
stent 110, con un vaso sanguíneo de injerto al que se le ha dado la
vuelta 125 sobre el mismo, se fija de forma que se pueda liberar al
extremo distante del aplicador. El vaso sanguíneo de injerto está
dentro del lumen del elemento tubular interior y el elemento de
penetración del vaso sanguíneo 146 está dentro del lumen del vaso
sanguíneo de injerto 125. Como se representa en la figura 17A, el
aplicador 131 y el conjunto de stent 110 se introduce dentro del
paciente y se coloca adyacente al vaso sanguíneo objetivo 127. Se
forma una incisión en la pared del vaso sanguíneo objetivo
insertando el elemento de perforación 147 dentro del vaso sanguíneo
objetivo y la incisión se agranda mediante el inflado del balón
próximo 148 en el elemento de penetración del vaso sanguíneo 146,
véanse las figuras 17B y 17C. El extremo distante del aplicador se
desplaza entonces alejándolo dentro del lumen del vaso sanguíneo
objetivo 128 mediante el inflado del balón distante 151, véase la
figura 17D. Con el stent en posición en el interior de la incisión
del vaso sanguíneo objetivo, el elemento tubular interior del
aplicador se gira con relación al elemento tubular exterior del
aplicador, de forma que el extremo distante del stent gira con
relación al extremo próximo del stent y el reborde extremo distante
se despliega, véase la figura 17E. En la forma de realización
ilustrada en la figura 17D, el extremo distante del stent se coloca
en el interior del lumen del vaso sanguíneo objetivo antes de que
se despliegue el reborde extremo distante 121, para facilitar el
despliegue del mismo. En una forma de realización actualmente
preferida, la sección que se puede deformar distante está colocada
por lo menos en parte en el interior del lumen del vaso sanguíneo
objetivo antes de que se despliegue el reborde distante. Sin
embargo, no se requiere que las secciones que se pueden deformar
estén fuera de la incisión en la pared del vaso sanguíneo objetivo
para que se desplieguen los rebordes. El reborde extremo próximo 122
se despliega girando adicionalmente los elementos tubulares del
aplicador como se ha esbozado antes para el reborde extremo
distante, véase la figura 17F. Los balones 148, 151 en el elemento
de penetración del vaso sanguíneo 146 se desinflan entonces y el
aplicador 131 se extrae del vaso sanguíneo objetivo 127, dejando el
vaso sanguíneo insertado 125 conectado al mismo, véanse las
figuras
17G y 17H.
17G y 17H.
En una forma de realización actualmente
preferida, el reborde extremo distante está configurado para
desplegarse con un momento de torsión menor que el reborde extremo
próximo. Una sección deflectora 153 está provista en los elementos
helicoidales 123, 124, la cual se dobla durante el despliegue de los
rebordes. En una forma de realización de la invención, ilustrada en
la figura 3, la sección deflectora 153 está formada mediante por lo
menos una muesca en cada elemento helicoidal, provista de una
profundidad la cual disminuye la dimensión transversal de los
elementos helicoidales en la muesca. En la forma de realización del
stent de vaso sanguíneo grande ilustrada en la figura 3, la sección
deflectora está formada por dos muescas opuestas 154 en lados
opuestos de los elementos helicoidales. Las muescas en los elementos
helicoidales distantes tienen una profundidad que es mayor que la
profundidad de las muescas en los elementos helicoidales
próximos.
Por consiguiente, la dimensión transversal de la
sección deflectora en el elemento helicoidal distante es menor que
la de los elementos helicoidales próximos, de forma que el reborde
distante se desplegará antes que el reborde próximo. Por lo tanto,
los elementos helicoidales de la sección distante se expanden
radialmente con un momento de torsión inferior que los elementos
helicoidales próximos, de forma que girando los extremos próximo y
distante del cuerpo del stent entre sí causa que el reborde extremo
distante se despliegue primero, seguido por el reborde extremo
próximo.
En la forma de realización ilustrada en la
figura 3, los elementos helicoidales tienen secciones deflectoras
153 en los extremos próximo y distante y una sección deflectora
intermedia localizada sustancialmente centrada a lo largo de la
longitud del elemento helicoidal entre los extremos próximo y
distante del elemento helicoidal. En el reborde desplegado, la
sección deflectora intermedia por lo tanto está localizada en una
extremidad periférica del reborde desplegado y el reborde es
sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del stent.
Alternativamente, la sección deflectora intermedia puede estar
localizada distante o próxima a lo largo de la longitud del
elemento helicoidal, de forma que el reborde forma un ángulo con
relación al eje longitudinal del stent. Por ejemplo, cuando la
sección deflectora intermedia está colocada entre el punto central y
el extremo distante del elemento helicoidal, el reborde forma un
ángulo hacia el extremo distante del stent de vaso sanguíneo grande
110, como se ilustran la figura 18.
En la forma de realización del stent de vaso
sanguíneo grande ilustrada en las figuras 7-9, la
longitud del stent de vaso sanguíneo grande antes del despliegue de
los rebordes es mayor que la anchura de la pared del vaso sanguíneo
objetivo, de forma que las secciones que se pueden deformar están en
ambos lados del vaso sanguíneo objetivo, por lo menos en parte
fuera de la incisión en la pared del vaso sanguíneo objetivo.
La longitud del stent después de que los
rebordes se hayan desplegado, como se ilustra en la figura 9, es
sustancialmente igual a la anchura de la pared del vaso sanguíneo
objetivo. La longitud del stent 110 es aproximadamente desde 0,5 mm
hasta aproximadamente 5 mm y el diámetro es desde aproximadamente 4
mm hasta aproximadamente 10 mm. El stent de vaso sanguíneo grande
preferiblemente está formado de acero inoxidable. Sin embargo, se
pueden utilizar otros materiales adecuados, incluyendo tántalo,
titanio y aleaciones de los mismos. El grosor de la pared del stent
de vaso sanguíneo grande es aproximadamente desde 0,10 mm hasta
aproximadamente
0,20 mm.
0,20 mm.
Los stent anastomóticos de la invención se
pueden utilizar para una variedad de procesos de anastomosis,
incluyendo cirugía de derivación coronaria. Por ejemplo, el extremo
distante de una arteria mamaria diseccionada se puede conectar a
una arteria coronaria, utilizando un stent de vaso sanguíneo pequeño
de la invención. Típicamente, se hace en una o más rodajas en el
extremo de la arteria mamaria a fin de incrementar el diámetro de la
arteria mamaria para facilitar su unión al reborde exterior del
stent de vaso sanguíneo pequeño. La figura 19 ilustrada un corazón
160 en el cual se ha llevado a cabo una derivación coronaria
utilizando los stent anastomóticos de la invención. El extremo
distante de un injerto de vena desecada 15 se une a la arteria
coronaria 161 utilizando un stent de vaso sanguíneo pequeño de la
invención y el extremo próximo del vaso sanguíneo de injerto se une
a la aorta descendiente 162 utilizando un stent de vaso sanguíneo
grande de la invención.
En un sistema anastomótico que utiliza el stent
de vaso sanguíneo grande en combinación con el stent de vaso
sanguíneo pequeño, el stent de vaso sanguíneo grande preferiblemente
se conectará primero al vaso sanguíneo objetivo, de forma que el
lumen del vaso sanguíneo de injerto sea accesible a través del otro
extremo del vaso sanguíneo de injerto, para proporcionar acceso de
ese modo a un catéter el cual forma una incisión y expande la pared
aórtica. El stent de vaso sanguíneo pequeño debe ser conectado a
continuación, porque no requiere acceso a través del lumen del vaso
sanguíneo de injerto.
Aunque han sido descritos principalmente con
respecto a cirugía de derivación coronaria, los stent anastomóticos
de la invención pueden ser utilizados en una serie de procesos de
anastomosis. Por ejemplo, los otros tipos de procesos de
anastomosis incluyen derivación femoral-femoral,
derivaciones vasculares, derivación
subclavia-carótida, transplante de órganos y
similares.
A partir de la descripción anterior se hará
evidente que, mientras han sido ilustradas y descritas formas
particulares de la invención, se pueden realizar diversas
modificaciones sin salirse del ámbito de la invención. Por ejemplo,
aquellos expertos en la materia reconocerán que los stent de vaso
sanguíneo grande y pequeño de la invención pueden estar formados de
alambre enrollado o plegado, filamentos y similares. Se pueden
realizar otras modificaciones sin salirse del ámbito de la
invención
Claims (11)
1. Conjunto de anastomosis para unir un vaso
sanguíneo de injerto a un vaso sanguíneo objetivo comprendiendo:
un stent anastomótico (110) para conectar un
extremo de un vaso sanguíneo de injerto a un vaso sanguíneo
objetivo, el stent anastomótico desplegándose al aplicarle una
fuerza, comprendiendo
a) un cuerpo sustancialmente cilíndrico (111)
provisto de un eje longitudinal, un extremo próximo abierto (112),
un extremo distante abierto (113) y un lumen (114) que se extiende
en el interior configurado para recibir el vaso sanguíneo de
injerto, y
b) por lo menos una sección que se puede
deformar (115, 116) en el cuerpo cilíndrico (111) provista de una
primera configuración y una segunda configuración expandida
radialmente la cual forma un reborde (121, 122) configurado para
aplicar una fuerza de expansión radial al eje longitudinal del
cuerpo cilíndrico contra la pared del vaso sanguíneo objetivo; y
un aplicador (131) unido al stent anastomótico,
caracterizado porque el aplicador (131) está configurado para
aplicar un momento de torsión y una carga de compresión axial al
stent anastomóticos (110) por lo que la por lo menos una sección que
se puede deformar (115, 116) se mantiene en la primera configuración
antes de ser expandida radialmente a la segunda configuración.
2. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 1 en el que la sección que se puede deformar (115,
116) comprende una pluralidad de elementos helicoidales (123, 124)
provistos de extremos próximos y distantes, los elementos
helicoidales (123, 124) estando separados circunferencialmente
alrededor del cuerpo cilíndrico (111), de forma que el cuerpo
cilíndrico (111) se comprime longitudinalmente y los elementos
helicoidales (123, 124) se expanden radialmente desde la primera
hasta la segunda configuración por el giro circunferencial del
extremo próximo del cuerpo cilíndrico (111) con relación al extremo
distante del cuerpo cilíndrico (111).
3. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 1 en el que el stent (110) está configurado para
fijar un extremo del vaso sanguíneo de injerto a un vaso sanguíneo
objetivo provisto de un grosor de pared de 0,5 mm a 5 mm.
4. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 3 en el que el stent (110) tiene una longitud
sustancialmente igual al grosor de la pared del vaso sanguíneo
objetivo cuando la sección que se puede deformar (115, 116) está en
la segunda configuración.
5. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 1 en el que el reborde (121, 122) tiene un diámetro
de 4 mm a 10 mm.
6. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 1 en el que el cuerpo cilíndrico (111) tiene un
diámetro sustancialmente uniforme cuando la sección que se puede
deformar (115, 116) está en la primera configuración.
7. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 2 incluyendo por lo menos una sección deflectora en
cada elemento helicoidal y en el que las secciones deflectoras en
los elementos helicoidales distantes (123, 124) se deforman a un
momento de torsión inferior que las secciones deflectoras en los
elementos helicoidales próximos (123, 124), de forma que el reborde
distante (121) se forma antes que el reborde próximo (122) mediante
el giro circunferencial del extremo próximo del cuerpo cilíndrico
(111) con relación al extremo distante del cuerpo cilíndrico
(111).
8. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 7 en el que la sección deflectora comprende por lo
menos una muesca (154) en el elemento helicoidal y en el que el
tamaño de las muescas en los elementos helicoidales distantes (123,
124) es mayor que el tamaño de las muescas (154) en los elementos
helicoidales próximos (123, 124).
9. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 8 en el que la muesca (154) está localizada
sustancialmente centrada a lo largo de la longitud del elemento
helicoidal entre los extremos próximo y distante del elemento
helicoidal.
10. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 8 en el que la muesca (154) está localizada distante
o próxima a un punto central a lo largo de la longitud del elemento
helicoidal, de forma que el reborde tiene una configuración en
ángulo con relación al eje longitudinal del stent (110).
11. El conjunto de anastomosis de la
reivindicación 1 incluyendo un elemento de penetración del vaso
sanguíneo alargado (146) en cual está configurado para extenderse a
través de los lúmenes de un elemento tubular interior (136), el
cuerpo cilíndrico (111) estando dispuesto en su interior y el vaso
sanguíneo de injerto dispuesto en el mismo y se extiende fuera del
extremo distante del cuerpo cilíndrico (111), provisto de una punta
distante configurada para penetrar a través de la pared del vaso
sanguíneo objetivo y un elemento distante expandible para colocar
por lo menos el extremo distante del stent anastomótico (110) en el
interior del vaso sanguíneo objetivo.
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| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US132711 | 1998-08-12 | ||
| US09/132,711 US6461320B1 (en) | 1998-08-12 | 1998-08-12 | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2277445T3 true ES2277445T3 (es) | 2007-07-01 |
Family
ID=22455260
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| ES99941967T Expired - Lifetime ES2277445T3 (es) | 1998-08-12 | 1999-08-11 | Procedimiento y sistema para la fijacion de un injerto en un vaso sanguineo. |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| US (5) | US6461320B1 (es) |
| EP (2) | EP1105069B1 (es) |
| JP (1) | JP2002522154A (es) |
| AT (1) | ATE347332T1 (es) |
| AU (1) | AU5543899A (es) |
| CA (1) | CA2339191A1 (es) |
| DE (1) | DE69934319T2 (es) |
| ES (1) | ES2277445T3 (es) |
| WO (1) | WO2000009040A1 (es) |
Families Citing this family (116)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5732872A (en) | 1994-06-17 | 1998-03-31 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
| US5976159A (en) | 1995-02-24 | 1999-11-02 | Heartport, Inc. | Surgical clips and methods for tissue approximation |
| US5904697A (en) | 1995-02-24 | 1999-05-18 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
| US7223273B2 (en) * | 1996-07-23 | 2007-05-29 | Tyco Healthcare Group Lp | Anastomosis instrument and method for performing same |
| US20020019642A1 (en) | 1996-07-23 | 2002-02-14 | Keith Milliman | Anastomosis instrument and method for performing same |
| US5989276A (en) | 1996-11-08 | 1999-11-23 | Advanced Bypass Technologies, Inc. | Percutaneous bypass graft and securing system |
| US6063114A (en) * | 1997-09-04 | 2000-05-16 | Kensey Nash Corporation | Connector system for vessels, ducts, lumens or hollow organs and methods of use |
| US6193734B1 (en) | 1998-01-23 | 2001-02-27 | Heartport, Inc. | System for performing vascular anastomoses |
| US6651670B2 (en) | 1998-02-13 | 2003-11-25 | Ventrica, Inc. | Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication |
| US20020144696A1 (en) * | 1998-02-13 | 2002-10-10 | A. Adam Sharkawy | Conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood |
| US6352543B1 (en) | 2000-04-29 | 2002-03-05 | Ventrica, Inc. | Methods for forming anastomoses using magnetic force |
| AU755190B2 (en) * | 1998-02-13 | 2002-12-05 | Ventrica, Inc. | Methods and devices providing transmyocardial blood flow to the arterial vascular system of the heart |
| US7027398B2 (en) * | 2001-04-12 | 2006-04-11 | General Instrument Corporation | Method and apparatus for monitoring voice conversations from customer premises equipment |
| US6176864B1 (en) * | 1998-03-09 | 2001-01-23 | Corvascular, Inc. | Anastomosis device and method |
| US6979338B1 (en) | 1998-05-29 | 2005-12-27 | By-Pass Inc. | Low profile anastomosis connector |
| CN1303250A (zh) | 1998-05-29 | 2001-07-11 | 拜帕斯公司 | 血管手术方法和装置 |
| US7063711B1 (en) | 1998-05-29 | 2006-06-20 | By-Pass, Inc. | Vascular surgery |
| US6641593B1 (en) | 1998-06-03 | 2003-11-04 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| US6607541B1 (en) | 1998-06-03 | 2003-08-19 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| US6945980B2 (en) | 1998-06-03 | 2005-09-20 | Medtronic, Inc. | Multiple loop tissue connector apparatus and methods |
| US6613059B2 (en) | 1999-03-01 | 2003-09-02 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| AU761192B2 (en) | 1998-06-10 | 2003-05-29 | Converge Medical, Inc. | Sutureless anastomosis systems |
| US6461320B1 (en) | 1998-08-12 | 2002-10-08 | Cardica, Inc. | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
| US6206913B1 (en) | 1998-08-12 | 2001-03-27 | Vascular Innovations, Inc. | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
| US7578828B2 (en) * | 1999-01-15 | 2009-08-25 | Medtronic, Inc. | Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel |
| US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
| US6695859B1 (en) | 1999-04-05 | 2004-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Apparatus and methods for anastomosis |
| AU5150600A (en) | 1999-05-18 | 2000-12-05 | Vascular Innovations, Inc. | Tissue punch |
| AU5143000A (en) * | 1999-05-18 | 2000-12-05 | Vascular Innovations, Inc. | Implantable medical device such as an anastomosis device |
| US6673088B1 (en) | 1999-05-18 | 2004-01-06 | Cardica, Inc. | Tissue punch |
| US6428550B1 (en) | 1999-05-18 | 2002-08-06 | Cardica, Inc. | Sutureless closure and deployment system for connecting blood vessels |
| US7048751B2 (en) | 2001-12-06 | 2006-05-23 | Cardica, Inc. | Implantable medical device such as an anastomosis device |
| US7892246B2 (en) * | 1999-07-28 | 2011-02-22 | Bioconnect Systems, Inc. | Devices and methods for interconnecting conduits and closing openings in tissue |
| US8529583B1 (en) | 1999-09-03 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Surgical clip removal apparatus |
| US20080018016A1 (en) * | 1999-09-10 | 2008-01-24 | Rapacki Alan R | Manufacturing conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood |
| US6635214B2 (en) * | 1999-09-10 | 2003-10-21 | Ventrica, Inc. | Manufacturing conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood |
| US6926730B1 (en) | 2000-10-10 | 2005-08-09 | Medtronic, Inc. | Minimally invasive valve repair procedure and apparatus |
| AU2001232902B2 (en) | 2000-01-18 | 2004-07-08 | Covidien Lp | Anastomosis instrument and method for performing same |
| US6551332B1 (en) | 2000-03-31 | 2003-04-22 | Coalescent Surgical, Inc. | Multiple bias surgical fastener |
| US6802847B1 (en) | 2000-04-29 | 2004-10-12 | Ventrica, Inc. | Devices and methods for forming magnetic anastomoses and ports in vessels |
| US7232449B2 (en) | 2000-04-29 | 2007-06-19 | Medtronic, Inc. | Components, systems and methods for forming anastomoses using magnetism or other coupling means |
| US6596003B1 (en) * | 2000-06-28 | 2003-07-22 | Genzyme Corporation | Vascular anastomosis device |
| US6776785B1 (en) | 2000-10-12 | 2004-08-17 | Cardica, Inc. | Implantable superelastic anastomosis device |
| US6890338B1 (en) * | 2001-02-27 | 2005-05-10 | Origin Medsystems, Inc. | Method and apparatus for performing anastomosis using ring having tines with weak sections |
| ATE395869T1 (de) | 2001-06-15 | 2008-06-15 | Hill Donald J | Vorrichtung zum anbringen eines operationsfadens |
| US6858035B2 (en) | 2001-07-05 | 2005-02-22 | Converge Medical, Inc. | Distal anastomosis system |
| US6972023B2 (en) | 2001-07-05 | 2005-12-06 | Converge Medical, Inc. | Distal anastomosis system |
| US7892247B2 (en) * | 2001-10-03 | 2011-02-22 | Bioconnect Systems, Inc. | Devices and methods for interconnecting vessels |
| US7335216B2 (en) | 2002-01-22 | 2008-02-26 | Cardica, Inc. | Tool for creating an opening in tissue |
| US7029482B1 (en) | 2002-01-22 | 2006-04-18 | Cardica, Inc. | Integrated anastomosis system |
| US8012164B1 (en) | 2002-01-22 | 2011-09-06 | Cardica, Inc. | Method and apparatus for creating an opening in the wall of a tubular vessel |
| US7223274B2 (en) | 2002-01-23 | 2007-05-29 | Cardica, Inc. | Method of performing anastomosis |
| US7195142B2 (en) | 2003-05-30 | 2007-03-27 | Tyco Healthcare Group Lp | End-to-end anastomosis instrument and method for performing same |
| US7258694B1 (en) | 2002-06-17 | 2007-08-21 | Origin Medsystems, Inc. | Medical punch and surgical procedure |
| WO2004000134A2 (en) | 2002-06-19 | 2003-12-31 | Tyco Healthcare Group, Lp | Method and apparatus for anastomosis including annular joining member |
| NO20023605D0 (no) | 2002-07-29 | 2002-07-29 | Sumit Roy | Fremgangsmåte og innretning til innbyrdes forbindelse av to rörformede organer |
| US7351247B2 (en) | 2002-09-04 | 2008-04-01 | Bioconnect Systems, Inc. | Devices and methods for interconnecting body conduits |
| US8066724B2 (en) | 2002-09-12 | 2011-11-29 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
| US6896688B2 (en) * | 2002-09-12 | 2005-05-24 | Edrich Health Technologies, Inc. | Prosthetic vascular graft connector |
| US8105345B2 (en) | 2002-10-04 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
| US7309361B2 (en) * | 2002-10-23 | 2007-12-18 | Wasielewski Ray C | Biologic modular tibial and femoral component augments for use with total knee arthroplasty |
| FR2847150B1 (fr) * | 2002-11-15 | 2005-01-21 | Claude Mialhe | Dispositif occlusif a destination medicale ou chirurgicale |
| FR2847151B1 (fr) * | 2002-11-15 | 2005-01-21 | Claude Mialhe | Dispositif occlusif a destination medicale ou chirurgicale |
| US7182769B2 (en) | 2003-07-25 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Sealing clip, delivery systems, and methods |
| US8721710B2 (en) * | 2003-08-11 | 2014-05-13 | Hdh Medical Ltd. | Anastomosis system and method |
| US20050043749A1 (en) * | 2003-08-22 | 2005-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Eversion apparatus and methods |
| US8394114B2 (en) | 2003-09-26 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
| US8211142B2 (en) | 2003-09-30 | 2012-07-03 | Ortiz Mark S | Method for hybrid gastro-jejunostomy |
| US7452363B2 (en) * | 2003-09-30 | 2008-11-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Applier for fastener for single lumen access anastomosis |
| US20050070935A1 (en) * | 2003-09-30 | 2005-03-31 | Ortiz Mark S. | Single lumen access deployable ring for intralumenal anastomosis |
| US7879047B2 (en) | 2003-12-10 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
| US7585306B2 (en) | 2003-12-24 | 2009-09-08 | Maquet Cardiovascular Llc | Anastomosis device, tools and methods of using |
| US20050251180A1 (en) * | 2004-04-12 | 2005-11-10 | Vanderbilt University | Intravascular vessel anastomosis device |
| US8162963B2 (en) | 2004-06-17 | 2012-04-24 | Maquet Cardiovascular Llc | Angled anastomosis device, tools and method of using |
| US8882787B2 (en) * | 2005-03-02 | 2014-11-11 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Tissue anchor apparatus |
| US9955969B2 (en) | 2005-05-26 | 2018-05-01 | Texas Heart Institute | Surgical system and method for attaching a prosthetic vessel to a hollow structure |
| WO2007004228A1 (en) * | 2005-07-06 | 2007-01-11 | Endogun Medical Systems Ltd. | Surgical fasteners and fastening devices |
| US20070010833A1 (en) * | 2005-07-07 | 2007-01-11 | Don Tanaka | Method for interconnecting hollow bodies |
| US20070073317A1 (en) * | 2005-07-07 | 2007-03-29 | Don Tanaka | System for interconnecting hollow bodies |
| US8029522B2 (en) * | 2005-08-05 | 2011-10-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method and apparatus for sealing a gastric opening |
| US8157833B2 (en) * | 2005-11-09 | 2012-04-17 | Applied Medical Resources Corporation | Trocars with advanced fixation |
| US8518100B2 (en) * | 2005-12-19 | 2013-08-27 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Drug eluting stent for the treatment of dialysis graft stenoses |
| US7625392B2 (en) * | 2006-02-03 | 2009-12-01 | James Coleman | Wound closure devices and methods |
| BRPI0602380A (pt) * | 2006-06-06 | 2008-01-22 | Luiz Gonzaga Granja Jr | prótese para anastomose |
| US7568753B2 (en) * | 2006-06-15 | 2009-08-04 | Mattel, Inc. | Children's ride-on vehicles with reconfigured bodies and methods for forming the same |
| WO2008115922A1 (en) | 2007-03-19 | 2008-09-25 | Michael Brenzel | Methods and apparatus for occlusion of body lumens |
| GB2450085B (en) * | 2007-06-08 | 2009-10-28 | Univ Hospitals Of Leicester Nh | Collapsible stent |
| US10004507B2 (en) | 2007-06-18 | 2018-06-26 | Asfora Ip, Llc | Vascular anastomosis device and method |
| US8361092B1 (en) | 2007-06-18 | 2013-01-29 | Wilson T. Asfora | Vascular anastomosis device and method |
| US9504469B2 (en) | 2007-06-18 | 2016-11-29 | Asfora Ip, Llc | Vascular anastomosis device and method |
| US20130197546A1 (en) | 2007-08-02 | 2013-08-01 | Bioconnect Systems, Inc. | Implantable flow connector |
| JP2010535073A (ja) | 2007-08-02 | 2010-11-18 | バイオコネクト システムズ | 埋め込み型フローコネクタ |
| US9301761B2 (en) | 2007-10-22 | 2016-04-05 | James E. Coleman | Anastomosis devices and methods |
| US20090143759A1 (en) * | 2007-11-30 | 2009-06-04 | Jacques Van Dam | Methods, Devices, Kits and Systems for Defunctionalizing the Cystic Duct |
| US8177836B2 (en) | 2008-03-10 | 2012-05-15 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for minimally invasive valve repair |
| UA107914C2 (ru) | 2008-05-23 | 2015-03-10 | Е. І. Дю Пон Де Немур Енд Компані | Гены dgat из масленичных организмов для увеличения продукции запасных липидов семян и измененных профилей жирных кислот у масличных растений |
| US8197498B2 (en) * | 2008-11-06 | 2012-06-12 | Trinitas Ventures Ltd. | Gastric bypass devices and procedures |
| JP5329208B2 (ja) * | 2008-12-25 | 2013-10-30 | ブリヂストンスポーツ株式会社 | パターヘッド |
| US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
| US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
| US9901347B2 (en) * | 2009-05-29 | 2018-02-27 | Terus Medical, Inc. | Biliary shunts, delivery systems, and methods of using the same |
| WO2011005812A2 (en) * | 2009-07-07 | 2011-01-13 | Marwan Tabbara | Surgical methods, devices, and kits |
| US20140155804A1 (en) * | 2009-07-07 | 2014-06-05 | Marwan Tabbara | Surgical devices and kits |
| DE102010010483B4 (de) | 2010-02-28 | 2017-02-09 | Björn H. Koslar | Medizinisches Implantat |
| US9247930B2 (en) | 2011-12-21 | 2016-02-02 | James E. Coleman | Devices and methods for occluding or promoting fluid flow |
| US10434293B2 (en) | 2012-04-15 | 2019-10-08 | Tva Medical, Inc. | Implantable flow connector |
| US9314600B2 (en) | 2012-04-15 | 2016-04-19 | Bioconnect Systems, Inc. | Delivery system for implantable flow connector |
| US11033272B2 (en) | 2013-04-16 | 2021-06-15 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Methods for partial diversion of the intestinal tract |
| US9364238B2 (en) | 2013-04-16 | 2016-06-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Method and apparatus for joining hollow organ sections in anastomosis |
| US9603600B2 (en) * | 2013-11-20 | 2017-03-28 | James E. Coleman | Actuator for deployable implant |
| US9855048B2 (en) | 2013-11-20 | 2018-01-02 | James E. Coleman | Controlling a size of a pylorus |
| US9848880B2 (en) | 2013-11-20 | 2017-12-26 | James E. Coleman | Adjustable heart valve implant |
| BR112017014607B1 (pt) | 2015-01-11 | 2022-07-12 | Ascyrus Medical, Llc | Dispositivo de stent e conjunto com tal dispositivo de stent |
| US10631865B2 (en) | 2017-01-30 | 2020-04-28 | Ethicon Llc | Tissue compression device with features to contain needles and suture during packaging and placement in body |
| US10888412B1 (en) | 2019-10-22 | 2021-01-12 | Bipore Medical Devices, Inc. | Stent-graft for anastomosis |
| US11712237B1 (en) * | 2022-07-20 | 2023-08-01 | Samothrace Medical Innovations, Inc. | Anatomical tissue anchor and related methods |
Family Cites Families (248)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US600124A (en) * | 1898-03-01 | Broom | ||
| US517113A (en) * | 1894-03-27 | Preston davies | ||
| US475024A (en) * | 1892-05-17 | Joint-clamp for fishing-rods | ||
| US3254650A (en) | 1962-03-19 | 1966-06-07 | Michael B Collito | Surgical anastomosis methods and devices |
| US3254651A (en) | 1962-09-12 | 1966-06-07 | Babies Hospital | Surgical anastomosis methods and devices |
| GB1089662A (en) | 1963-04-08 | 1967-11-01 | F N R D Ltd | Improvements relating to reciprocating pumps |
| US3519187A (en) | 1966-12-06 | 1970-07-07 | Nickolai Nickolajevich Kapitan | Instrument for suturing vessels |
| US3774615A (en) | 1971-02-08 | 1973-11-27 | Ceskoslovenska Akademie Ved | Device for connecting or joining the ends of interrupted tubular organs in surgical operations without stitching |
| SU571253A1 (ru) | 1975-07-11 | 1977-09-05 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл сшивани сосудов металлическими скобками |
| US4118806A (en) | 1976-02-04 | 1978-10-10 | Thermo Electron Corporation | Prosthetic blood vessel |
| US4603693A (en) | 1977-05-26 | 1986-08-05 | United States Surgical Corporation | Instrument for circular surgical stapling of hollow body organs and disposable cartridge therefor |
| US4217664A (en) | 1979-02-02 | 1980-08-19 | Faso Joseph M | Prosthesis and method for creating a stoma |
| US4214587A (en) * | 1979-02-12 | 1980-07-29 | Sakura Chester Y Jr | Anastomosis device and method |
| SU1088712A1 (ru) | 1979-11-14 | 1984-04-30 | Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники | Аппарат дл циркул рного сшивани кровеносных сосудов |
| US4352358A (en) | 1979-12-28 | 1982-10-05 | Angelchik Jean P | Apparatus for effecting anastomotic procedures |
| US4368736A (en) | 1980-11-17 | 1983-01-18 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
| US4366819A (en) | 1980-11-17 | 1983-01-04 | Kaster Robert L | Anastomotic fitting |
| US4337420A (en) | 1981-05-01 | 1982-06-29 | United Technologies Corporation | Dual mode color switch for beam penetration CRT |
| US4534761A (en) | 1981-08-14 | 1985-08-13 | Bentley Laboratories, Inc. | Implant device |
| US4503568A (en) | 1981-11-25 | 1985-03-12 | New England Deaconess Hospital | Small diameter vascular bypass and method |
| US4474181A (en) | 1982-02-18 | 1984-10-02 | Schenck Robert R | Method and apparatus for anastomosing small blood vessels |
| US4624255A (en) | 1982-02-18 | 1986-11-25 | Schenck Robert R | Apparatus for anastomosing living vessels |
| US4917091A (en) | 1982-06-24 | 1990-04-17 | Unilink Ab | Annular fastening means |
| SE431609B (sv) | 1982-06-24 | 1984-02-20 | Unilink Ab | Kirurgiskt instrument for astadkommande av anastomos och festelement herfor |
| US4523592A (en) | 1983-04-25 | 1985-06-18 | Rollin K. Daniel P.S.C. | Anastomotic coupling means capable of end-to-end and end-to-side anastomosis |
| US4607637A (en) | 1983-07-22 | 1986-08-26 | Anders Berggren | Surgical instrument for performing anastomosis with the aid of ring-like fastening elements and the fastening elements for performing anastomosis |
| US4522592A (en) * | 1983-08-01 | 1985-06-11 | Johnson W Grant | Valve structure for an oral evacuator system |
| US4589416A (en) * | 1983-10-04 | 1986-05-20 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener retainer member assembly |
| US4665906A (en) | 1983-10-14 | 1987-05-19 | Raychem Corporation | Medical devices incorporating sim alloy elements |
| US4717087A (en) * | 1983-11-28 | 1988-01-05 | Enkel Corporation | Apparatus for continuously supplying a web of sheet material |
| US4917087A (en) | 1984-04-10 | 1990-04-17 | Walsh Manufacturing (Mississuaga) Limited | Anastomosis devices, kits and method |
| US4657019A (en) | 1984-04-10 | 1987-04-14 | Idea Research Investment Fund, Inc. | Anastomosis devices and kits |
| DE3420325A1 (de) * | 1984-05-30 | 1985-12-05 | Ransburg-Gema AG, St.Gallen | Spruehvorrichtung zum beschichten von gegenstaenden mit pulver |
| US4577631A (en) | 1984-11-16 | 1986-03-25 | Kreamer Jeffry W | Aneurysm repair apparatus and method |
| US4593693A (en) | 1985-04-26 | 1986-06-10 | Schenck Robert R | Methods and apparatus for anastomosing living vessels |
| US4892098A (en) | 1985-06-26 | 1990-01-09 | Sauer Jude S | Tubular tissue welding device without moving parts |
| CN85106639B (zh) | 1985-09-03 | 1988-08-03 | 第三军医大学野战外科研究所 | 血管吻合器及其专用手术器械 |
| US4721109A (en) | 1986-04-08 | 1988-01-26 | Healey Maureen A | Temporary anastomotic device |
| US4752024A (en) | 1986-10-17 | 1988-06-21 | Green David T | Surgical fastener and surgical stapling apparatus |
| GB8625679D0 (en) | 1986-10-27 | 1986-11-26 | Ethicon Inc | Synthetic vascular grafts |
| US4861330A (en) | 1987-03-12 | 1989-08-29 | Gene Voss | Cardiac assist device and method |
| US5119983A (en) | 1987-05-26 | 1992-06-09 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
| US5285944A (en) | 1987-05-26 | 1994-02-15 | United States Surgical Corporation | Surgical stapler apparatus |
| US4773420A (en) | 1987-06-22 | 1988-09-27 | U.S. Surgical Corporation | Purse string applicator |
| US5187796A (en) | 1988-03-29 | 1993-02-16 | Computer Motion, Inc. | Three-dimensional vector co-processor having I, J, and K register files and I, J, and K execution units |
| US4907591A (en) | 1988-03-29 | 1990-03-13 | Pfizer Hospital Products Group, Inc. | Surgical instrument for establishing compression anastomosis |
| US5193731A (en) | 1988-07-01 | 1993-03-16 | United States Surgical Corporation | Anastomosis surgical stapling instrument |
| US5005749A (en) | 1988-07-01 | 1991-04-09 | United States Surgical Corp. | Anastomosis surgical stapling instrument |
| US5336233A (en) | 1989-01-26 | 1994-08-09 | Chen Fusen H | Anastomotic device |
| US4930674A (en) | 1989-02-24 | 1990-06-05 | Abiomed, Inc. | Surgical stapler |
| US5192289A (en) | 1989-03-09 | 1993-03-09 | Avatar Design And Development, Inc. | Anastomosis stent and stent selection system |
| US5178634A (en) | 1989-03-31 | 1993-01-12 | Wilson Ramos Martinez | Aortic valved tubes for human implants |
| US5192294A (en) | 1989-05-02 | 1993-03-09 | Blake Joseph W Iii | Disposable vascular punch |
| US5171262A (en) | 1989-06-15 | 1992-12-15 | Cordis Corporation | Non-woven endoprosthesis |
| US5015238A (en) | 1989-06-21 | 1991-05-14 | Becton, Dickinson And Company | Expandable obturator and catheter assembly including same |
| US5089006A (en) | 1989-11-29 | 1992-02-18 | Stiles Frank B | Biological duct liner and installation catheter |
| US5062842A (en) | 1989-12-21 | 1991-11-05 | Coherent, Inc. | Isotopic co2 laser and method of use for medical treatment |
| IT1239955B (it) | 1990-05-07 | 1993-11-27 | Carlo Rebuffat | Dispositivo anastomotico frammentabile |
| US5395311A (en) | 1990-05-14 | 1995-03-07 | Andrews; Winston A. | Atherectomy catheter |
| US5540677A (en) | 1990-06-15 | 1996-07-30 | Rare Earth Medical, Inc. | Endoscopic systems for photoreactive suturing of biological materials |
| US5156619A (en) | 1990-06-15 | 1992-10-20 | Ehrenfeld William K | Flanged end-to-side vascular graft |
| US5366462A (en) * | 1990-08-28 | 1994-11-22 | Robert L. Kaster | Method of side-to-end vascular anastomotic stapling |
| US5234447A (en) | 1990-08-28 | 1993-08-10 | Robert L. Kaster | Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus |
| US5104025A (en) | 1990-09-28 | 1992-04-14 | Ethicon, Inc. | Intraluminal anastomotic surgical stapler with detached anvil |
| US5129913A (en) | 1990-10-04 | 1992-07-14 | Norbert Ruppert | Surgical punch apparatus |
| JP3269556B2 (ja) | 1990-11-20 | 2002-03-25 | インナーダイン インコーポレイティド | 体腔へ経皮穿孔を形成するための装置 |
| US5222963A (en) | 1991-01-17 | 1993-06-29 | Ethicon, Inc. | Pull-through circular anastomosic intraluminal stapler with absorbable fastener means |
| US5250058A (en) | 1991-01-17 | 1993-10-05 | Ethicon, Inc. | Absorbable anastomosic fastener means |
| US5669934A (en) | 1991-02-13 | 1997-09-23 | Fusion Medical Technologies, Inc. | Methods for joining tissue by applying radiofrequency energy to performed collagen films and sheets |
| US5156613A (en) | 1991-02-13 | 1992-10-20 | Interface Biomedical Laboratories Corp. | Collagen welding rod material for use in tissue welding |
| US5211683A (en) | 1991-07-03 | 1993-05-18 | Maginot Thomas J | Method of implanting a graft prosthesis in the body of a patient |
| US5304220A (en) | 1991-07-03 | 1994-04-19 | Maginot Thomas J | Method and apparatus for implanting a graft prosthesis in the body of a patient |
| JPH07500023A (ja) | 1991-07-04 | 1995-01-05 | オーエン、アール・ロナルド | 管状外科用インプラント |
| US5217474A (en) | 1991-07-15 | 1993-06-08 | Zacca Nadim M | Expandable tip atherectomy method and apparatus |
| GR920100358A (el) | 1991-08-23 | 1993-06-07 | Ethicon Inc | Οργανο συρραφής χειρουργικής αναστομώσεως. |
| US5333773A (en) | 1991-08-23 | 1994-08-02 | Ethicon, Inc. | Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument |
| US5350104A (en) | 1991-08-23 | 1994-09-27 | Ethicon, Inc. | Sealing means for endoscopic surgical anastomosis stapling instrument |
| US5443198A (en) | 1991-10-18 | 1995-08-22 | United States Surgical Corporation | Surgical fastener applying apparatus |
| US5324299A (en) | 1992-02-03 | 1994-06-28 | Ultracision, Inc. | Ultrasonic scalpel blade and methods of application |
| US5707362A (en) | 1992-04-15 | 1998-01-13 | Yoon; Inbae | Penetrating instrument having an expandable anchoring portion for triggering protrusion of a safety member and/or retraction of a penetrating member |
| US5344059A (en) | 1992-05-19 | 1994-09-06 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus and anvil delivery system therefor |
| US5314435A (en) | 1992-05-19 | 1994-05-24 | United States Surgical Corporation | Anvil delivery system |
| JPH0647050A (ja) | 1992-06-04 | 1994-02-22 | Olympus Optical Co Ltd | 組織縫合結紮器 |
| US5250060A (en) | 1992-06-26 | 1993-10-05 | Carbo Paul L | Angioplasty apparatus |
| US5221281A (en) | 1992-06-30 | 1993-06-22 | Valleylab Inc. | Electrosurgical tubular trocar |
| US5657429A (en) | 1992-08-10 | 1997-08-12 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope system optimal positioning |
| US5515478A (en) | 1992-08-10 | 1996-05-07 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope system for optimal positioning |
| US5524180A (en) | 1992-08-10 | 1996-06-04 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope system for optimal positioning |
| US5762458A (en) | 1996-02-20 | 1998-06-09 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive cardiac procedures |
| US5754741A (en) | 1992-08-10 | 1998-05-19 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope for optimal positioning |
| US5779718A (en) | 1992-10-09 | 1998-07-14 | United States Surgical Corporation | Method of anastomosing a vessel using a surgical clip applier |
| US5522834A (en) | 1992-10-15 | 1996-06-04 | Applied Medical Resources Corporation | Internal mammary artery catheter and method |
| US5354302A (en) | 1992-11-06 | 1994-10-11 | Ko Sung Tao | Medical device and method for facilitating intra-tissue visual observation and manipulation of distensible tissues |
| US5364389A (en) | 1992-11-25 | 1994-11-15 | Premier Laser Systems, Inc. | Method and apparatus for sealing and/or grasping luminal tissue |
| US6036699A (en) | 1992-12-10 | 2000-03-14 | Perclose, Inc. | Device and method for suturing tissue |
| US5814073A (en) | 1996-12-13 | 1998-09-29 | Bonutti; Peter M. | Method and apparatus for positioning a suture anchor |
| US5799661A (en) | 1993-02-22 | 1998-09-01 | Heartport, Inc. | Devices and methods for port-access multivessel coronary artery bypass surgery |
| US5464449A (en) | 1993-07-08 | 1995-11-07 | Thomas J. Fogarty | Internal graft prosthesis and delivery system |
| US5478354A (en) | 1993-07-14 | 1995-12-26 | United States Surgical Corporation | Wound closing apparatus and method |
| US5447514A (en) | 1993-10-01 | 1995-09-05 | United States Surgical Corporation | Circular anastomosis device |
| US5454825A (en) | 1993-10-01 | 1995-10-03 | United States Surgical Corporation | Circular anastomosis device with seal |
| CA2132917C (en) | 1993-10-07 | 2004-12-14 | John Charles Robertson | Circular anastomosis device |
| WO1995013033A1 (en) | 1993-11-08 | 1995-05-18 | Lazarus Harrison M | Intraluminal vascular graft and method |
| US5503635A (en) | 1993-11-12 | 1996-04-02 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for performing compressional anastomoses |
| US5443497A (en) | 1993-11-22 | 1995-08-22 | The Johns Hopkins University | Percutaneous prosthetic by-pass graft and method of use |
| WO1995016396A1 (en) | 1993-12-15 | 1995-06-22 | Computer Motion, Inc. | Automated endoscope system for optimal positioning |
| DK145593A (da) | 1993-12-23 | 1995-06-24 | Joergen A Rygaard | Kirurgisk dobbelt-instrument til udførelse af forbindelse mlm. arterier (end-to-side anastomose) |
| US5465895A (en) | 1994-02-03 | 1995-11-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical stapler instrument |
| US5732872A (en) * | 1994-06-17 | 1998-03-31 | Heartport, Inc. | Surgical stapling instrument |
| DE69531397T2 (de) | 1994-06-17 | 2004-04-22 | Heartport, Inc., Redwood City | Chirurgisches Klammerinstrument |
| US5881943A (en) * | 1994-06-17 | 1999-03-16 | Heartport, Inc. | Surgical anastomosis apparatus and method thereof |
| AU708360B2 (en) | 1994-09-15 | 1999-08-05 | C.R. Bard Inc. | Hooked endoprosthesis |
| US5645520A (en) | 1994-10-12 | 1997-07-08 | Computer Motion, Inc. | Shape memory alloy actuated rod for endoscopic instruments |
| JP2911763B2 (ja) | 1994-10-27 | 1999-06-23 | 三桜子 布川 | 人工血管 |
| US5558667A (en) | 1994-12-14 | 1996-09-24 | Coherent, Inc. | Method and apparatus for treating vascular lesions |
| US5976159A (en) | 1995-02-24 | 1999-11-02 | Heartport, Inc. | Surgical clips and methods for tissue approximation |
| US5695504A (en) | 1995-02-24 | 1997-12-09 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
| US5904697A (en) | 1995-02-24 | 1999-05-18 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing a vascular anastomosis |
| DE19509115C2 (de) | 1995-03-16 | 1997-11-27 | Deutsche Forsch Luft Raumfahrt | Chirurgisches Gerät zum Vorbereiten einer Anastomose in minimal invasiver Operationstechnik |
| US5888247A (en) | 1995-04-10 | 1999-03-30 | Cardiothoracic Systems, Inc | Method for coronary artery bypass |
| US6117144A (en) | 1995-08-24 | 2000-09-12 | Sutura, Inc. | Suturing device and method for sealing an opening in a blood vessel or other biological structure |
| US5825982A (en) | 1995-09-15 | 1998-10-20 | Wright; James | Head cursor control interface for an automated endoscope system for optimal positioning |
| US5702412A (en) | 1995-10-03 | 1997-12-30 | Cedars-Sinai Medical Center | Method and devices for performing vascular anastomosis |
| US6068637A (en) | 1995-10-03 | 2000-05-30 | Cedar Sinai Medical Center | Method and devices for performing vascular anastomosis |
| US5556405A (en) | 1995-10-13 | 1996-09-17 | Interventional Technologies Inc. | Universal dilator with reciprocal incisor |
| ATE290832T1 (de) | 1996-01-05 | 2005-04-15 | Medtronic Inc | Expandierbare endoluminale prothesen |
| WO1997027898A1 (en) | 1996-02-02 | 1997-08-07 | Transvascular, Inc. | Methods and apparatus for connecting openings formed in adjacent blood vessels or other anatomical structures |
| US5709693A (en) * | 1996-02-20 | 1998-01-20 | Cardiothoracic System, Inc. | Stitcher |
| US5855583A (en) | 1996-02-20 | 1999-01-05 | Computer Motion, Inc. | Method and apparatus for performing minimally invasive cardiac procedures |
| US6190590B1 (en) | 1996-02-28 | 2001-02-20 | Impra, Inc. | Apparatus and method for making flanged graft for end-to-side anastomosis |
| AU715311B2 (en) | 1996-02-29 | 2000-01-20 | Bernafon Ag | Method and anastomotic instrument for use when performing an end-to-side anastomosis |
| US5766220A (en) | 1996-02-29 | 1998-06-16 | Moenning; Stephen P. | Apparatus and method for protecting a port site opening in the wall of a body cavity |
| JPH09280348A (ja) | 1996-04-10 | 1997-10-28 | Komatsu Ltd | 変速機のクラッチの摩耗検出方法及びその検出装置 |
| US6050472A (en) | 1996-04-26 | 2000-04-18 | Olympus Optical Co., Ltd. | Surgical anastomosis stapler |
| ES2179197T3 (es) | 1996-04-30 | 2003-01-16 | Oticon As | Instrumento para realizar anastomosis, utiles para la ejecucion de una anastomosis termino-lateral. |
| US5797900A (en) | 1996-05-20 | 1998-08-25 | Intuitive Surgical, Inc. | Wrist mechanism for surgical instrument for performing minimally invasive surgery with enhanced dexterity and sensitivity |
| US5792135A (en) | 1996-05-20 | 1998-08-11 | Intuitive Surgical, Inc. | Articulated surgical instrument for performing minimally invasive surgery with enhanced dexterity and sensitivity |
| US5807377A (en) | 1996-05-20 | 1998-09-15 | Intuitive Surgical, Inc. | Force-reflecting surgical instrument and positioning mechanism for performing minimally invasive surgery with enhanced dexterity and sensitivity |
| US5676670A (en) | 1996-06-14 | 1997-10-14 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Catheter apparatus and method for creating a vascular bypass in-vivo |
| US5797920A (en) | 1996-06-14 | 1998-08-25 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Catheter apparatus and method using a shape-memory alloy cuff for creating a bypass graft in-vivo |
| US6007544A (en) * | 1996-06-14 | 1999-12-28 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Catheter apparatus having an improved shape-memory alloy cuff and inflatable on-demand balloon for creating a bypass graft in-vivo |
| US5707380A (en) | 1996-07-23 | 1998-01-13 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
| US6083234A (en) | 1996-07-23 | 2000-07-04 | Surgical Dynamics, Inc. | Anastomosis instrument and method |
| US5833698A (en) | 1996-07-23 | 1998-11-10 | United States Surgical Corporation | Anastomosis instrument and method |
| US6024748A (en) | 1996-07-23 | 2000-02-15 | United States Surgical Corporation | Singleshot anastomosis instrument with detachable loading unit and method |
| CZ289275B6 (cs) | 1996-08-21 | 2001-12-12 | Milan Mudr. Csc. Krajíček | Vloľka anastomózy v cévním systému |
| US5868763A (en) | 1996-09-16 | 1999-02-09 | Guidant Corporation | Means and methods for performing an anastomosis |
| US6293955B1 (en) * | 1996-09-20 | 2001-09-25 | Converge Medical, Inc. | Percutaneous bypass graft and securing system |
| US5989276A (en) * | 1996-11-08 | 1999-11-23 | Advanced Bypass Technologies, Inc. | Percutaneous bypass graft and securing system |
| AU4489197A (en) | 1996-09-20 | 1998-04-14 | Sid D. Fleischman | Radially expanding prostheses and systems for their deployment |
| US5755778A (en) | 1996-10-16 | 1998-05-26 | Nitinol Medical Technologies, Inc. | Anastomosis device |
| WO1998019634A2 (en) | 1996-11-07 | 1998-05-14 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
| JP4082736B2 (ja) * | 1996-11-07 | 2008-04-30 | セント ジュード メディカル エーティージー， インコーポレイテッド | 医療用グラフトコネクタおよびファスナー |
| AU5166498A (en) | 1996-11-07 | 1998-05-29 | Vascular Science Inc. | Artificial medical graft methods and apparatus |
| AU5162698A (en) | 1996-11-07 | 1998-05-29 | Vascular Science Inc. | Tubular body structure marking methods and apparatus |
| AU5251498A (en) | 1996-11-07 | 1998-05-29 | Vascular Science Inc. | Medical instrument with extendable snare |
| US6036702A (en) | 1997-04-23 | 2000-03-14 | Vascular Science Inc. | Medical grafting connectors and fasteners |
| WO1998019632A1 (en) | 1996-11-07 | 1998-05-14 | Vascular Science Inc. | Artificial tubular body organ grafts |
| US5976178A (en) | 1996-11-07 | 1999-11-02 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods |
| US6120432A (en) | 1997-04-23 | 2000-09-19 | Vascular Science Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
| US5972017A (en) | 1997-04-23 | 1999-10-26 | Vascular Science Inc. | Method of installing tubular medical graft connectors |
| WO1998019630A2 (en) | 1996-11-07 | 1998-05-14 | Vascular Science Inc. | Tubular medical graft connectors |
| US5875782A (en) | 1996-11-14 | 1999-03-02 | Cardiothoracic Systems, Inc. | Methods and devices for minimally invasive coronary artery revascularization on a beating heart without cardiopulmonary bypass |
| IT1289160B1 (it) * | 1997-01-08 | 1998-09-29 | Jagotec Ag | Compressa farmaceutica completamente rivestita per il rilascio controllato di principi attivi che presentano problemi di |
| US5879371A (en) | 1997-01-09 | 1999-03-09 | Elective Vascular Interventions, Inc. | Ferruled loop surgical fasteners, instruments, and methods for minimally invasive vascular and endoscopic surgery |
| US6074401A (en) | 1997-01-09 | 2000-06-13 | Coalescent Surgical, Inc. | Pinned retainer surgical fasteners, instruments and methods for minimally invasive vascular and endoscopic surgery |
| DE19704261C2 (de) | 1997-02-05 | 1999-01-28 | Aesculap Ag & Co Kg | Chirurgisches Instrument |
| US5893369A (en) * | 1997-02-24 | 1999-04-13 | Lemole; Gerald M. | Procedure for bypassing an occlusion in a blood vessel |
| US7708769B1 (en) * | 1997-03-13 | 2010-05-04 | United States Surgical Corporation | Graft attachment assembly |
| AU6784598A (en) | 1997-04-23 | 1998-11-13 | Vascular Science Inc. | Medical plug |
| US5944730A (en) | 1997-05-19 | 1999-08-31 | Cardio Medical Solutions, Inc. | Device and method for assisting end-to-side anastomosis |
| US6056762A (en) | 1997-05-22 | 2000-05-02 | Kensey Nash Corporation | Anastomosis system and method of use |
| US5827316A (en) | 1997-06-05 | 1998-10-27 | Atrion Medical Products, Inc. | Rotating aortic punch |
| WO1998055027A2 (en) | 1997-06-05 | 1998-12-10 | Vascular Science Inc. | Minimally invasive medical bypass methods and apparatus using partial relocation of tubular body conduit |
| US6022367A (en) | 1997-06-18 | 2000-02-08 | United States Surgical | Surgical apparatus for forming a hole in a blood vessel |
| DE19732234A1 (de) | 1997-07-26 | 1999-01-28 | Georg Dr Med Quatchadze | Chirurgisches Instrument zur Verbindung zweier Hohlorgane |
| DE29713335U1 (de) * | 1997-07-26 | 1997-10-16 | Quatchadze, Georg, Dr.med., 56249 Herschbach | Chirurgisches Instrument zur Verbindung zweier Hohlorgane |
| EP0895753A1 (en) | 1997-07-31 | 1999-02-10 | Academisch Ziekenhuis Utrecht | Temporary vascular seal for anastomosis |
| AU9303698A (en) | 1997-09-04 | 1999-03-22 | Mgf Group, Inc. | Anastomotic coupler |
| US6030364A (en) | 1997-10-03 | 2000-02-29 | Boston Scientific Corporation | Apparatus and method for percutaneous placement of gastro-intestinal tubes |
| US6066144A (en) | 1997-10-07 | 2000-05-23 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical anastomosis method |
| US6001124A (en) | 1997-10-09 | 1999-12-14 | Vascular Science, Inc. | Oblique-angle graft connectors |
| US6074416A (en) | 1997-10-09 | 2000-06-13 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Wire connector structures for tubular grafts |
| US6117148A (en) | 1997-10-17 | 2000-09-12 | Ravo; Biagio | Intraluminal anastomotic device |
| NL1007349C2 (nl) | 1997-10-24 | 1999-04-27 | Suyker Wilhelmus Joseph Leonardus | Systeem voor het mechanisch vervaardigen van anastomoses tussen holle structuren; alsmede inrichting en applicator voor gebruik daarbij. |
| US6013190A (en) | 1998-01-21 | 2000-01-11 | Vascular Science Inc. | Catheters with integrated lumen and methods of their manufacture and use |
| US6193734B1 (en) | 1998-01-23 | 2001-02-27 | Heartport, Inc. | System for performing vascular anastomoses |
| US6416527B1 (en) | 1998-01-28 | 2002-07-09 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Vessel cutting device |
| EP1051128B1 (en) * | 1998-01-30 | 2006-03-15 | St. Jude Medical ATG, Inc. | Medical graft connector or plug structures, and methods of making |
| US6007576A (en) * | 1998-02-06 | 1999-12-28 | Mcclellan; Scott B. | End to side anastomic implant |
| AU2587599A (en) | 1998-02-06 | 1999-08-23 | Ronald J. Brinkerhoff | Method and apparatus for establishing anastomotic passageways |
| US6280460B1 (en) | 1998-02-13 | 2001-08-28 | Heartport, Inc. | Devices and methods for performing vascular anastomosis |
| AU755190B2 (en) | 1998-02-13 | 2002-12-05 | Ventrica, Inc. | Methods and devices providing transmyocardial blood flow to the arterial vascular system of the heart |
| US20010041902A1 (en) | 1998-02-13 | 2001-11-15 | Michael J. Lynch | Anastomotic methods and devices for placing a target vessel in fluid communication with a source of blood |
| US6015416A (en) | 1998-02-26 | 2000-01-18 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical anastomosis instrument |
| US6235054B1 (en) | 1998-02-27 | 2001-05-22 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Grafts with suture connectors |
| US6176864B1 (en) | 1998-03-09 | 2001-01-23 | Corvascular, Inc. | Anastomosis device and method |
| US6110188A (en) | 1998-03-09 | 2000-08-29 | Corvascular, Inc. | Anastomosis method |
| AU766058B2 (en) | 1998-04-16 | 2003-10-09 | Beth Israel Deaconess Medical Center | Catheter apparatus having an improved shape-memory alloy cuff and inflatable on-demand balloon for creating a bypass graft in vivo |
| FR2777446B1 (fr) | 1998-04-17 | 2000-12-01 | Perouse Implant Lab | Organe de liaison pour l'anastomose, dispositif de mise en place d'attaches et implant les comportant |
| US6080167A (en) | 1998-04-28 | 2000-06-27 | Lyell; Mark S. | Anastomotic instrument |
| WO2000056228A1 (en) | 1999-03-19 | 2000-09-28 | By-Pass, Inc. | Low profile anastomosis connector |
| CN1303250A (zh) | 1998-05-29 | 2001-07-11 | 拜帕斯公司 | 血管手术方法和装置 |
| WO2000056227A1 (en) | 1999-03-19 | 2000-09-28 | By-Pass, Inc. | Advanced closure device |
| JP4166947B2 (ja) | 1998-06-03 | 2008-10-15 | コーレセント サージカル， インコーポレイテッド | 組織コネクタ装置および方法 |
| ATE420598T1 (de) | 1998-06-03 | 2009-01-15 | Medtronic Inc | Vorrichtung zur verbindung von geweben |
| AU761192B2 (en) | 1998-06-10 | 2003-05-29 | Converge Medical, Inc. | Sutureless anastomosis systems |
| US6036700A (en) | 1998-07-14 | 2000-03-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical anastomosis instrument |
| US6206913B1 (en) | 1998-08-12 | 2001-03-27 | Vascular Innovations, Inc. | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
| US6461320B1 (en) | 1998-08-12 | 2002-10-08 | Cardica, Inc. | Method and system for attaching a graft to a blood vessel |
| DE19838414B4 (de) | 1998-08-24 | 2007-01-25 | Abbott Laboratories Vascular Enterprises Ltd. | Implantationsvorrichtung für selbst-expandierende Stents |
| US6332889B1 (en) | 1998-08-27 | 2001-12-25 | Onux Medical, Inc. | Surgical suturing instrument and method of use |
| WO2000015146A1 (en) | 1998-09-10 | 2000-03-23 | Percardia, Inc. | Transmyocardial shunt for left ventricular revascularization |
| US6254564B1 (en) | 1998-09-10 | 2001-07-03 | Percardia, Inc. | Left ventricular conduit with blood vessel graft |
| AU6140299A (en) | 1998-09-10 | 2000-04-03 | Percardia, Inc. | Tmr shunt |
| US6641610B2 (en) | 1998-09-10 | 2003-11-04 | Percardia, Inc. | Valve designs for left ventricular conduits |
| DE69926190T2 (de) | 1998-09-28 | 2006-05-24 | United States Surgical Corp., Norwalk | Instrument zur Anastomose |
| US6475222B1 (en) | 1998-11-06 | 2002-11-05 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Minimally invasive revascularization apparatus and methods |
| US6113612A (en) | 1998-11-06 | 2000-09-05 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical anastomosis apparatus |
| AU1603800A (en) | 1998-11-06 | 2000-05-29 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft component and methods of installing same |
| US6152937A (en) | 1998-11-06 | 2000-11-28 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector and methods of making and installing same |
| AU1805899A (en) | 1998-12-07 | 2000-06-26 | Guidant Corporation | Means and method for performing an anastomosis |
| US6146393A (en) | 1998-12-18 | 2000-11-14 | Wakabayashi; Akio | External tubular stapling device for anastomosing a vascular graft to an anastomosing sheath |
| AU2851000A (en) | 1999-01-15 | 2000-08-01 | Ventrica, Inc. | Methods and devices for forming vascular anastomoses |
| WO2000053104A1 (en) | 1999-03-09 | 2000-09-14 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical grafting methods and apparatus |
| JP2002538925A (ja) | 1999-03-19 | 2002-11-19 | バイ−パス・インク． | 血管手術法 |
| US6695859B1 (en) | 1999-04-05 | 2004-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Apparatus and methods for anastomosis |
| EP1180976A1 (en) | 1999-05-03 | 2002-02-27 | Ventrica Inc. | Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel |
| JP2002542873A (ja) | 1999-05-03 | 2002-12-17 | ベントリカ， インコーポレイテッド | 標的血管と血液源との間の導管を形成するための方法およびデバイス |
| US6241743B1 (en) * | 1999-05-13 | 2001-06-05 | Intellicardia, Inc. | Anastomosis device and method |
| US6036704A (en) | 1999-05-13 | 2000-03-14 | Yoon; Inbae | Anastomosis apparatus and method for anastomosing an anatomical tubular structure |
| AU5143000A (en) | 1999-05-18 | 2000-12-05 | Vascular Innovations, Inc. | Implantable medical device such as an anastomosis device |
| US6428550B1 (en) * | 1999-05-18 | 2002-08-06 | Cardica, Inc. | Sutureless closure and deployment system for connecting blood vessels |
| US6080173A (en) | 1999-05-26 | 2000-06-27 | Idx Medical Ltd. | Tissue punching instrument |
| AU5724000A (en) | 1999-05-28 | 2000-12-18 | Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Anastomosis system and methods for use |
| EP1187566A2 (en) | 1999-06-04 | 2002-03-20 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Surgical grafting apparatus and methods |
| US6179849B1 (en) | 1999-06-10 | 2001-01-30 | Vascular Innovations, Inc. | Sutureless closure for connecting a bypass graft to a target vessel |
| US6251116B1 (en) | 1999-07-28 | 2001-06-26 | Vasconnect, Inc. | Device for interconnecting vessels in a patient |
| US6458140B2 (en) | 1999-07-28 | 2002-10-01 | Vasconnect, Inc. | Devices and methods for interconnecting vessels |
| US6391038B2 (en) | 1999-07-28 | 2002-05-21 | Cardica, Inc. | Anastomosis system and method for controlling a tissue site |
| US6165185A (en) | 1999-07-28 | 2000-12-26 | Vasconnect, Inc. | Method for interconnecting vessels in a patient |
| WO2001012074A1 (en) | 1999-08-17 | 2001-02-22 | Paulo Soltoski | Self-expandable vascular anastomotic device and method of coupling a conduit to an aorta or other similar vessel |
| AU7341800A (en) | 1999-09-01 | 2001-03-26 | Origin Medsystems, Inc. | Method and apparatus for performing anastomosis |
| US6358258B1 (en) | 1999-09-14 | 2002-03-19 | Abbott Laboratories | Device and method for performing end-to-side anastomosis |
| US6190396B1 (en) | 1999-09-14 | 2001-02-20 | Perclose, Inc. | Device and method for deploying and organizing sutures for anastomotic and other attachments |
| EP1233704A1 (en) | 1999-11-05 | 2002-08-28 | Onux Medical, Inc. | Apparatus and method for placing multiple sutures during anastomosis |
| US6193129B1 (en) | 2000-01-24 | 2001-02-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Cutting blade for a surgical anastomosis stapling instrument |
| EP1359850A2 (en) * | 2000-09-28 | 2003-11-12 | By-Pass, Inc. | Anastomotic connection system |
-
1998
- 1998-08-12 US US09/132,711 patent/US6461320B1/en not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-08-11 JP JP2000564545A patent/JP2002522154A/ja not_active Withdrawn
- 1999-08-11 AU AU55438/99A patent/AU5543899A/en not_active Abandoned
- 1999-08-11 ES ES99941967T patent/ES2277445T3/es not_active Expired - Lifetime
- 1999-08-11 WO PCT/US1999/016710 patent/WO2000009040A1/en not_active Ceased
- 1999-08-11 CA CA002339191A patent/CA2339191A1/en not_active Abandoned
- 1999-08-11 DE DE69934319T patent/DE69934319T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-08-11 EP EP99941967A patent/EP1105069B1/en not_active Expired - Lifetime
- 1999-08-11 EP EP01119138A patent/EP1149567A3/en not_active Withdrawn
- 1999-08-11 AT AT99941967T patent/ATE347332T1/de not_active IP Right Cessation
-
2001
- 2001-06-18 US US09/886,074 patent/US7004949B2/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-08-09 US US09/924,556 patent/US7041110B2/en not_active Expired - Lifetime
-
2003
- 2003-04-11 US US10/412,173 patent/US20040015180A1/en not_active Abandoned
-
2006
- 2006-03-10 US US11/372,839 patent/US20060155313A1/en not_active Abandoned
Also Published As
| Publication number | Publication date |
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