ES2279752T3 - Fijador con anillo. - Google Patents
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Abstract
Un aparato fijador anular externo (1) para estabilizar fracturas óseas, que comprende al menos un par de anillos, de los que uno (6) es proximal y otro (7) es distal, y al menos una varilla de unión (8, 9, 10) que interconecta los anillos entre sí, en la que al menos una varilla (8, 9, 10) está dividida en dos secciones de varilla (11, 12) conectadas juntas mediante una junta (21), caracterizado porque la junta comprende: - un montaje pivotante (22) que incluye un miembro de manguito (24) que está montado para rotación libre alrededor de un casquillo 25) y que tiene un eje predeterminado (x-x) para el desplazamiento angular de las secciones de varilla (11, 12) y - un montaje deslizante (23) que incluye una guía deslizante recta (31) y un elemento deslizante (32) dispuestos para deslizarse axialmente a lo largo de la guía deslizante (31) según una dirección de deslizamiento predeterminada (y-y) para compensar las secciones de varilla (11, 12).
Description
Fijador con anillo.
Esta invención se refiere en términos generales
a un aparato fijador externo de tipo anular para estabilizar
fracturas óseas.
La invención proporciona un aparato fijador
anular del tipo que se especifica en el preámbulo de la
reivindicación 1 y una varilla fijadora que debe incorporarse en
este fijador.
Como se conoce, existe la necesidad de regular
la posición mutua de los anillos, según el tipo de tratamiento que
debe aplicarse o en una fractura en concreto que debe
estabilizarse.
Un tipo anterior de aparatos fijadores anulares
conocido que se utiliza actualmente comprende anillos que están
conectados entre sí mediante varillas de unión plegables que deben
extenderse como se requiera. Estos aparatos fijadores son de
construcción sencilla y son adecuados para ajustar rápidamente la
separación del anillo, pero no son útiles cuando deben regularse
los anillos mutuamente para una mayor libertad de manipulación, por
ejemplo cuando se debe cambiar la inclinación de los anillos entre
sí.
También están disponibles aparatos de férula en
los que los anillos están conectados mediante las llamadas chapas
de unión, en forma de tiras metálicas perforadas. Las chapas de
unión proporcionan un mayor ajuste de la posición mutua de los
anillos, pero son voluminosas y difíciles de manipular.
Se han propuesto aparatos fijadores en los que
las varillas de unión tienen sus extremos opuestos conectados a los
anillos mediante bisagras respectivas, de forma que puede obtenerse
una regulación de posición mutua de los anillos deseada. No
obstante, esta disposición da como resultado la construcción de un
aparato fijador pesado y caro.
La solicitud PCT nº WO97/30650 describe un
fijador externo cuyos dos anillos se enlazan entre sí mediante
conjuntos de tres secciones de varillas, en el que las secciones de
varilla de cada conjunto se conectan juntas mediante dos juntas
engatilladas.
Otro aparato conocido se describe en Schwartsman
V. y col. "Techniques of fracture reduction: the Ilizarov
method", Techniques in Orthopaedics, US, Gaithersburg, MD, vol.
5, nº 4, páginas 53-59. Este aparato describe un
fijador anular que incluye uniones en dos secciones conectadas con
una junta en forma de una grapa que permite trasladar o rotar los
anillos respecto entre sí. El preámbulo de la reivindicación 1 se
basa en este documento.
El problema técnico subyacente de esta invención
es conseguir un aparato fijador anular como se indica con estas
características estructurales y funcionales para satisfacer la
demanda, superando al mismo tiempo los inconvenientes mencionados
anteriormente con referencia a la técnica anterior.
Según la idea de resolución en la base de la
presente invención, se permite la regulación de la posición mutua
de los anillos mediante varillas de unión segmentadas.
Basándose en esta idea resolutiva, la invención
proporciona un aparato fijador de tipo anular como se indica según
la reivindicación 1.
Otras características y ventajas de un aparato
fijador según esta invención se harán videntes en la siguiente
descripción de una forma de realización preferida de la misma, dada
a modo de ejemplo no limitante con referencia a las figuras
adjuntas del dibujo.
La fig. 1 muestra una vista en perspectiva de un
aparato fijador anular según la invención.
La fig. 2 muestra una vista en perspectiva,
dibujada a una escala ampliada, de una junta concreta del
dispositivo de fijador que se muestra en la figura 1.
La fig. 3 muestra una vista seccional de la
junta en concreto de la figura 2 tomada a lo largo de la línea
III-III.
Las figs. 4, 5 y 6 muestran esquemáticamente
vistas en perspectiva que ilustran distintas regulaciones del
dispositivo fijador de la figura 1 en funcionamiento.
En las vistas de dibujo, se muestra globalmente
un dispositivo fijador según la invención en 1, y es de tipo
externo anular previsto para estabilizar fracturas óseas. En el
ejemplo, el aparato fijador 1 se aplica a una tibia 2 con un
extremo proximal 3, un extremo distal 4 y una porción media 5 rota
en 6.
El fijador 1 comprende un par de anillos,
concretamente un anillo proximal 6 y un anillo distal 7, y comprende
tres varillas de unión 8, 9 y 10 que conectan los anillos 6 y 7
juntos.
Los anillos 6 y 7 son idénticos y circulares en
el ejemplo, y tienen un diámetro predeterminado. Sus ejes
p-p y d-d, respectivamente,
coinciden en un primer estado de funcionamiento del aparato fijador,
que es con los anillos 6 y 7 superpuestos exactamente uno encima
del otro.
Se asegura un extremo 3, 4 de la tibia 2 a cada
anillo 6, 7, respectivamente, mediante elementos de enlace
apropiados, en forma de hilos F en el ejemplo.
Las varillas de unión 8, 9 y 10 son idénticos y
se extienden esencialmente a lo largo de direcciones paralelas a
los ejes p-p y d-d.
En general, dos de las varillas 8, 9 y 10,
concretamente las varillas 8 y 9, ocupan posiciones diametralmente
opuestas, mientras que la tercera varilla 10 se sitúa a 90º.
Cada varilla de unión 8, 9 y 10 del aparato
fijador 1 según la invención está dividida en dos secciones de
varilla. En otras palabras, está dividida en dos secciones de
varilla y comprende una sección de varilla superior 11 y una
sección de varilla inferior 12 que se extienden a lo largo de ejes
respectivos s-s e i-i. Ambas
secciones de varilla 11 y 12 tienen la misma longitud y tienen
forma de cuerpo roscado.
La sección de varilla superior 11 tiene un
extremo superior 13 sujeto al anillo superior 6 mediante una tuerca
14 y una contratuerca 15.
La sección de varilla inferior 12 tiene un
extremo inferior 16 que se sujeta asimismo al anillo inferior 7
mediante una tuerca 17 y una contratuerca 18.
En cada una de las varillas 8, 9 y 10, la
sección superior 11 tiene un extremo inferior 19, y la sección
inferior 16 tiene un extremo superior 20. Dichos extremos 19 y 20
se conectan entre sí con una junta, designada siempre con 21, que
debe describirse. En la figura 1, se muestra la junta de la varilla
10 según una rotación de 90º como para las juntas de las varillas 8
y 9 para hacer visible su otro lado de forma más conveniente.
La junta 21 se sitúa aproximadamente a la mitad
de longitud de cada varilla. En concreto, la junta 21, que conecta
la sección de varilla 11 a la sección de varilla 12, comprende
globalmente un montaje pivotante 22 y un montaje deslizante 23.
El montaje pivotante 22 tiene un eje
x-x perpendicular a los ejes s-s e
i-i de las secciones de varilla 11 y 12, y
comprende un miembro de manguito 24 que se monta para que gire
libremente alrededor de un casquillo 25 y se sostiene de forma
ajustada en la dirección axial entre un collar 26 formado
íntegramente con el casquillo 25 y un anillo elástico 27 montado en
el casquillo.
La sección de varilla 11 tiene su extremo
inferior 19 engranado de forma roscada en el miembro de manguito 24
y retenido en el mismo mediante una contratuerca 28.
El extremo superior 20 de la sección de varilla
inferior 12 está engranado en el casquillo 25 de una manera que
debe describirse.
Debería observarse que el montaje pivotante 22
comprende una disposición de bloqueo 29 para su enclavamiento en
una posición angular predeterminada, de modo que se forma firmemente
un ángulo regulado \alpha entre los ejes s-s e
i-i de las secciones de varilla. En concreto, la
disposición de bloqueo 29 comprende una hendidura 30a en el
manguito 24 y un tornillo de sujeción manual 30b que se extienden a
través de la hendidura 30a.
El montaje deslizante 23 comprende una guía
deslizante recta 31 que define un eje deslizante y-y
que coincide con el eje de pivote x-x, y un
elemento deslizante 32 dispuesto para deslizarse axialmente a lo
largo de la guía deslizante 31. El elemento deslizante 32 se
realiza en el casquillo 25 que se perfora en 33 para encajar de
forma ajustada en la guía deslizante 31.
En el ejemplo, la perforación 33 y la guía
deslizante 31 tienen formas transversales circulares.
La longitud de carrera del elemento deslizante
32 a lo largo de la guía deslizante 31 se limita con el primer 34 y
el segundo 35 collar final, que se fijan en la guía deslizante 31 en
las extremidades de la misma, y que forman limitadores de
desplazamiento para el elemento deslizante.
La sección de varilla inferior 12 se fija al
collar final 34, con su extremo superior 20 engranado de forma
roscada en el collar y retenido con una contratuerca 36.
Se proporciona un medio de ajuste 37 para mover
el elemento deslizante 32 a lo largo de la guía deslizante 31 y
para sostenerlo firmemente en una posición alcanzada deseada en la
misma. En concreto, el medio de ajuste 37 comprende un tornillo de
accionamiento 38a que tiene un eje v-v que permanece
paralelo al eje y-y a una distancia "M"
alejada del mismo, que puede manipularse manualmente, y que se
retiene de forma rotativa mediante el collar 34. También comprende
una guía roscada 38b formada en el collar 26 y engranada en la
barrena mediante el tornillo de accionamiento 38a.
Así, puede establecerse una compensación
"e" entre las varillas de unión dentro de un intervalo
predeterminado. En concreto, la compensación es cero, es decir los
ejes de la varilla s-s e i-i se
alinean, cuando el elemento deslizante 32 entra en contacto con el
collar 34, mientras que tiene la compensación máxima "emax" (en
el ejemplo 10 mm) cuando el elemento deslizante 31 entra en
contacto con el collar 35.
El tornillo de accionamiento 38a, que está
desviado del eje y-y de la guía deslizante 31 en una
distancia "M", proporciona un tope contra la rotación del
elemento deslizante 32 alrededor del eje de la guía deslizante 31,
y sesga el montaje pivotante 23 del tipo prismático.
Debería observarse que, según una forma de
realización de la invención, el manguito 24 y el casquillo 25 están
hechos de un material seleccionado entre materiales transparentes a
la radiación X, es decir transparentes a los rayos X, como resina
termoplástica polietertercetona, conocida como Peek, con un 30 por
ciento de carga de fibras de carbono; así, todo el montaje
pivotante 22 es transparente a la radiación X por completo. De
forma similar, la guía deslizante 31 y el elemento deslizante 32
están hechos con un material transparente a la radiación X de forma
que, como resultado, el montaje pivotante 23 también está hecho en
conjunto transparente a la radiación X. Al final, toda la junta 21
será por consiguiente transparente a la radiación X.
Se apreciará cómo, gracias a la estructura del
aparato fijador anular que se ha descrito anteriormente según la
invención, puede darse cualquier regulación deseada al anillo
proximal respecto al anillo distal, según el tipo de tratamiento
que debe aplicarse o a la fractura ósea específica que debe
estabilizarse, tanto respecto a su separación como a su
inclinación, o torsión, o compensación respectiva.
La separación del anillo puede ajustarse
rápidamente actuando sobre las varillas de unión en sí mismos, es
decir sobre las secciones de la varilla 11, 12 formadas por material
roscado, a través de las tuercas y las contratuercas 14, 15 y 17,
18 utilizadas para sujetarlas a los anillos.
La inclinación mutua del anillo puede ajustarse
actuando sobre la varilla 10, específicamente sobre las tuercas y
contratuercas utilizadas para sujetar una sección de varilla al
anillo, mientras que los montajes pivotantes de las varillas
diametralmente opuestas 8 y 9 se enclavan fácilmente en un ángulo
\alpha correspondiente (véase la figura 4).
La torsión puede ajustarse actuando sobre los
montajes deslizantes 23 de las juntas 21 de las tres varillas 8, 9
y 10 (véase la figura 5), que se regulan previamente para tener sus
direcciones de deslizamiento y-y sustancialmente
tangentes a los anillos.
Finalmente, la compensación puede ajustarse
actuando sobre los montajes deslizantes 23 de las juntas 21 de las
tres varillas 8, 9 y 10 (véase la figura 6), que se regulan
previamente permaneciendo todos sus ejes y-y
paralelos.
La principal ventaja del aparato fijador de tipo
anular según la invención reside, por consiguiente, en la capacidad
extremadamente alta de ajuste de regulaciones mutuas que se
proporcionan para los anillos.
Otra ventaja es su estructura única sencilla y
su peso ligero.
Los ajustes pueden hacerse fácilmente sin
interferir con el funcionamiento del aparato de rayos X, puesto que
la junta es transparente a la radiación X.
Otra ventaja es su diseño compacto, es decir,
sus dimensiones globales particularmente pequeñas, una ventaja nada
insignificante para un dispositivo fijador de tipo externo.
También debería observarse que la invención
puede instalarse en aparatos fijadores utilizando la mayoría de sus
partes existentes, como los anillos, simplemente cambiando sus
varillas de unión.
Obviamente, para cumplir los requisitos
contingentes y específicos, una persona experta en la materia puede
hacer muchos cambios y modificaciones al aparato fijador que se ha
descrito anteriormente. Estos cambios y modificaciones se cubren
con el alcance de protección de la invención como se define en las
reivindicaciones siguientes.
Claims (13)
1. Un aparato fijador anular externo (1) para
estabilizar fracturas óseas, que comprende al menos un par de
anillos, de los que uno (6) es proximal y otro (7) es distal, y al
menos una varilla de unión (8, 9, 10) que interconecta los anillos
entre sí, en la que al menos una varilla (8, 9, 10) está dividida en
dos secciones de varilla (11, 12) conectadas juntas mediante una
junta (21), caracterizado porque la junta comprende:
- un montaje pivotante (22) que incluye un
miembro de manguito (24) que está montado para rotación libre
alrededor de un casquillo 25) y que tiene un eje predeterminado
(x-x) para el desplazamiento angular de las
secciones de varilla (11, 12) y
- un montaje deslizante (23) que incluye una
guía deslizante recta (31) y un elemento deslizante (32) dispuestos
para deslizarse axialmente a lo largo de la guía deslizante (31)
según una dirección de deslizamiento predeterminada
(y-y) para compensar las secciones de varilla (11,
12).
2. Un aparato fijador anular externo según la
reivindicación 1, caracterizado porque incluye un medio de
ajuste de compensación (37) para mover el elemento deslizante (32) a
lo largo de la guía deslizante (31).
3. Un aparato fijador anular externo según la
reivindicación 2, caracterizado porque el medio de ajuste de
compensación (37) comprende un tornillo de accionamiento (38a) que
tiene un eje (v-v) que permanece paralelo al eje
deslizante (y-y) desviado a una distancia definida
(M) alejada del elemento deslizante (32) para sostener el elemento
deslizante (32) firmemente en una posición alcanzada predeterminada
deseada en el mismo.
4. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 3, caracterizado porque el casquillo (25)
está hecho íntegramente con un collar (26) y porque se forma una
guía roscada (38b) en el collar (26) que debe engranarse con el
tornillo de accionamiento (38a).
5. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque comprende un primer
(34) y un segundo (35) collar final, que están fijados a la guía
deslizante (31) en las extremidades de la misma, y que forman
limitadores de desplazamiento para el elemento deslizante (32), en
el que el tornillo de accionamiento 38a está retenido de forma
rotativa con el primer collar (34).
6. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento
deslizante (32) es el casquillo (25), de manera que el eje
deslizante (y-y) coincide con el eje de pivote
(x-x).
7. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque el eje
(x-x) del montaje pivotante (22) se encuentra
perpendicular a dichas secciones de varilla.
8. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque un extremo (20) de
una sección de varilla (12) está fijado a dicha guía deslizante
(31), y un extremo (16) de la otra sección de varilla (11) está
fijado al miembro de manguito (24).
9. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque dicho montaje
pivotante (22) comprende medios de bloqueo (29) para bloquear las
secciones de varilla (11, 12) en una posición angular
predeterminada (\alpha).
10. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 9, caracterizado porque los medios de
bloqueo (29) del montaje pivotante (22) comprenden una hendidura
(30a) formada en el manguito (24) y un tornillo de sujeción (30b)
que se extiende a través de la hendidura (30a).
11. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque el montaje
pivotante (22) está hecho con un material transparente a la
radiación X.
12. Un aparato fijador anular externo (1) según
la reivindicación 1, caracterizado porque el montaje
deslizante (23) está hecho con un material transparente a la
radiación X.
13. Una varilla de unión (8, 9, 10) para los
anillos (6, 7) de un aparato fijador anular externo (1) para
estabilizar fracturas óseas que comprende dos secciones de varilla y
una junta como se ha especificado en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 12.
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