ES2287190T3 - Dispositivo de estabiizacion intervertebral. - Google Patents

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Abstract

Dispositivo de estabilización intervertebral, destinado a unir dos vértebras adyacentes (2, 2''), que comprende un elemento de tope superior (26), solidario de una vértebra superior (2), así como un elemento de tope inferior (34), solidario de una vértebra inferior (2''), poseyendo estos elementos de tope extradiscales (26, 34) unas superficies de apoyo mutuas (26'', 38; 36'', 38''; 42, 42'') aptas para permitir una rotación mutua de dichas vértebras superior (2) e inferior (2'') alrededor de ejes transversal (A'') y sagital (A'''') del paciente, así como para impedir una rotación mutua de estas dos vértebras alrededor de un eje vertical (A), siendo estas superficies de apoyo además aptas para permitir una traslación mutua de estas vértebras en un único sentido según el eje sagital (A''''), para permitir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje vertical (A), y para impedir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje transversal (A''), teniendo el primero (26, 34) de dichos elementos de tope por lo menos una superficie de apoyo sobre un lado del eje vertical (A) y teniendo el otro (34, 26) de dichos elementos de tope por lo menos una superficie de apoyo del mismo lado del eje vertical (A) que coopera con el primer elemento de tope (26, 34), caracterizado porque por lo menos una de dichas superficies de apoyo (38; 38''; 42, 42'') tiene una forma exterior esférica.

Description

Dispositivo de estabilización intervertebral.
La presente invención se refiere a un dispositivo de estabilización intervertebral.
La invención se propone realizar un dispositivo de este tipo, que permite restaurar la estabilidad entre dos vértebras adyacentes, cuando la articulación intervertebral posterior ha sido destruida, en su totalidad o en parte, debido a la cirugía o bien a la enfermedad.
A este fin, la invención tiene por objeto un dispositivo de estabilización intervertebral, destinado a unir dos vértebras adyacentes, caracterizado porque comprende un elemento de tope superior, solidario de una vértebra superior, así como un elemento de tope inferior, solidario de un vértebra inferior, poseyendo estos elementos de tope extradiscales unas superficies de apoyo mutuas, aptas para permitir una rotación mutua de dichas vértebras superior e inferior alrededor de ejes transversal y sagital del paciente, así como para impedir una rotación mutua de estas dos vértebras alrededor de un eje vertical, siendo estas superficies de apoyo además aptas para permitir una traslación mutua de estas vértebras en un único sentido según el eje sagital, para permitir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje vertical, y para impedir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje transversal.
El documento US-A-5571191 describe una prótesis de la articulación vertebral posterior apta para permitir esta movilidad limitada. El preámbulo de la reivindicación 1 está basado en este documento. Según la invención por lo menos una de las superficies de apoyo tiene una forma esférica.
Según otras características facultativas:
-
uno de los elementos de tope presenta dos superficies de apoyo planas, dispuestas a uno y otro lado del eje vertical, extendiéndose estas dos superficies de forma oblicua y cooperando con dos esferas de las que está provisto el otro de dichos elementos;
-
el dispositivo comprende además por lo menos un tornillo pedicular superior, así como por lo menos un tornillo pedicular inferior, siendo cada elemento de tope solidario de por lo menos uno de dichos tornillo pediculares;
-
cada elemento de tope es solidario de dos tornillos pediculares respectivamente superiores e inferiores;
-
están previstos unos medios de adaptación de las dimensiones transversales de cada elemento de tope, en particular por lo menos una lumbrera oblonga de recepción de un tornillo pedicular;
-
están previstos medios que permiten solidarizar en traslación, de forma selectiva, cada elemento de tope con por lo menos un tornillo pedicular;
-
el dispositivo comprende además un órgano extradiscal, dispuesto en la parte posterior del espacio intervertebral, apropiado para amortiguar un desplazamiento entre dichas vértebras, por lo menos en el sentido de la flexión intervertebral;
-
el dispositivo comprende además por lo menos un implante intersomático, destinado a ser insertado por lo menos parcialmente entre los cuerpos vertebrales de las dos vértebras adyacentes.
La invención se describirá a continuación, con referencia a los planos anexos, dados únicamente a título de ejemplos no limitativos y en los cuales:
- la figura 1 es una vista esquemática lateral, que ilustra dos vértebras adyacentes entre las cuales está colocado un dispositivo de estabilización de acuerdo con la invención;
- la figura 2 es una vista en perspectiva, que ilustra el dispositivo de la figura 1; y
- las figuras 3 a 5 son vistas por encima, que ilustran el dispositivo de la figura 1, así como dos variantes de realización.
La figura 1 representa dos vértebras respectivamente superior 2 e inferior 2', que están unidas por medio de un dispositivo de estabilización de acuerdo con la invención. Cada vértebra comprende un cuerpo vertebral 4, 4' prolongado por un pedículo 6, 6', y se designa por 12 el espacio intervertebral. Debe observarse que el paciente ha sufrido una ablación de la mayor parte de su articulación intervertebral posterior.
Como muestra más particularmente la figura 2, la vértebra superior está provista de dos tornillo pediculares superiores 22, 24, dispuestos a uno y otro lado del eje principal de la columna vertebral. Están por otra parte previstos dos tornillos pediculares inferiores 22', 24', solidarios de la vértebra inferior, que están sensiblemente dispuestos en la vertical de los tornillos pediculares superiores.
Los dispositivos de estabilización según la invención representados en las figuras comprenden un elemento de tope superior 26, que presenta una rama horizontal 28 así como dos ramas verticales 30. Esta rama 28 está vaciada por dos aberturas circulares destinadas al paso del vástago de los tornillos pediculares superiores 22, 24. Las paredes de cada abertura están prolongadas por un manguito axial 29, que recubre una parte del tornillo. Este manguito, que puede formar una pieza con la rama 28, recibe un tornillo de tope 31 apto para inmovilizar de forma selectiva el elemento de tope con respecto al tornillo pedicular, según una translación paralela al eje principal de este último.
Este dispositivo comprende también un elemento de tope inferior 34, que presenta una rama horizontal 36 prolongada, por sus extremos, por unos vástagos 37 provistos de esferas 38. Este elemento inferior está vaciado por dos aberturas, destinadas al paso del vástago de los dos tornillos pediculares inferiores 22', 24'. De manera análoga a lo que se ha descrito anteriormente para el elemento superior, cada abertura está provista de un manguito axial 29', provisto de un tornillo 31'.
Por otra parte, en una variante, por lo menos una de las aberturas puede ser una lumbrera oblonga. Esto permite así adaptar las dimensiones transversales de los elementos de tope a diferentes separaciones de los tornillos pediculares. Las ramas horizontales 28 y 36 pueden también presentar unas longitudes variables, siendo por ejemplo telescópicas.
Cada rama vertical 30 está plegada, de manera que su extremo posea una superficie plana 26' que se extiende de forma oblicua. Esto significa que este extremo no es ni paralelo al eje transversal medio A' que se extiende de la derecha hacia la izquierda del paciente, ni paralelo al eje sagital medio A'', que se extiende de atrás hacia delante del paciente (figura 3). El eje principal D de esta superficie plana 26' es paralelo a una recta D' que pasa por la intersección de estos dos ejes A' y A'', en particular una bisectriz de estos últimos.
Cada superficie de apoyo 26' coopera con una esfera 38 correspondiente, según un contacto sensiblemente puntual. De esta manera, están permitidas dos rotaciones alrededor de los ejes A' y A'' entre los elementos de tope superior e inferior y, con esto, entre las dos vértebras 2 y 2'. En contrapartida, la rotación alrededor del eje vertical A está impedida entre estas dos vértebras.
Por otra parte, una puesta en traslación mutua de las dos vértebras 2, 2', según el eje sagital A'', está permitida, en un único sentido. Así, la vértebra superior no puede desplazarse hacia adelante con respecto a la vértebra inferior, pero en contrapartida está libre de desplazarse hacia atrás con respecto a esta vértebra inferior.
Además, cualquier traslación mutua de las dos vértebras 2, 2' está impedida, en los dos sentidos, según el eje transversal A'. Finalmente, una traslación mutua entre estas dos vértebras está permitida, en los dos sentidos, según el eje vertical A.
Otras disposiciones pueden ser previstas. Así, el elemento de tope superior puede estar provisto de por lo menos una esfera 38', que coopera con una rama vertical, terminada por la superficie plana oblicua 36', que se extiende a partir de la rama horizontal 36 del elemento inferior (figura 4). Se puede recurrir a la cooperación de dos superficies de apoyo esféricas adyacentes 42, 42' de las que cada una pertenece a un elemento de tope respectivo (figura 5).
A título de variante suplementaria, por lo menos una de las ramas verticales 30 puede, por lo menos parcialmente, estar realizada en un material elástico, cuya elasticidad permite un contacto permanente entre cada rama 30 y una esfera correspondiente 38. Es también previsible realizar por lo menos una rama vertical en dos partes, que presentan un cierto desplazamiento mutuo en rotación, alrededor del eje principal de la rama. Esta posibilidad de desplazamiento puede ser provisional, para la colocación de los dos elementos de tope, o permanente a fin de asegurar en cada instante una adaptación angular entre la rama y la esfera.
Es posible prever una única rama vertical 30, que coopera con una única esfera 38, en particular en el caso en que una parte de la articulación posterior natural no ha sido destruida.
Las dos vértebras adyacentes 2, 2' están unidas por otra parte por medio de un órgano de amortiguación 40, que está fijado sobre los dos extremos libres de los tornillos pediculares 22, 22'. Este órgano de amortiguación está por ejemplo de acuerdo con las enseñanzas del documento FR-A-2 676 911, o bien también con las del documento FR-A-2 751 864. Puede también comprender un ligamento, de acuerdo por ejemplo con las enseñanzas del documento FR-A-2 694 182.
Este órgano de amortiguación extradiscal es apropiado para amortiguar un desplazamiento entre las dos vértebras adyacentes por lo menos en el sentido de la flexión intervertebral en la cual el paciente se inclina hacia adelante.
La invención no está limitada a los ejemplos descritos y representados.
Se puede también prever alojar, en el espacio intervertebral 12 un implante intersomático, que puede ser parcial o total. En el caso en que se trata de un implante parcial, varios implantes de este tipo pueden ser dispuestos entre dos mismas vértebras.
Un implante de este tipo puede ser colocado, o bien por vía anterior, o bien por vía posterior, por atornillado o por impactación.
La invención permite realizar los objetivos anteriormente mencionados.
En caso de patología degenerativa del disco intervertebral, que se extiende a los nervios que le son adyacentes, es necesario para el cirujano liberar la raíz nerviosa así comprimida. A este fin, la operación correspondiente induce una destrucción por lo menos parcial de la articulación intervertebral posterior.
El dispositivo de la invención permite restaurar en una medida importante la estabilidad posterior, que había sido sensiblemente disminuida debido a la cirugía. Además, permite un movimiento relativo entre las dos vértebras adyacentes, que es muy próximo al movimiento natural. A este respecto, asociar dos elementos de tope extradiscales a un órgano extradiscal de amortiguación es muy particularmente ventajoso.
Prever que cada elemento superior o inferior está montado sobre dos tornillos pediculares a la vez permite evitar que estos tornillos se desolidaricen con respecto a los cuerpos vertebrales que los reciben. En efecto, en este caso, los tornillos pediculares no están sometidos a cualquier rotación alrededor de su eje principal.

Claims (10)

1. Dispositivo de estabilización intervertebral, destinado a unir dos vértebras adyacentes (2, 2'), que comprende un elemento de tope superior (26), solidario de una vértebra superior (2), así como un elemento de tope inferior (34), solidario de una vértebra inferior (2'), poseyendo estos elementos de tope extradiscales (26, 34) unas superficies de apoyo mutuas (26', 38; 36', 38'; 42, 42') aptas para permitir una rotación mutua de dichas vértebras superior (2) e inferior (2') alrededor de ejes transversal (A') y sagital (A'') del paciente, así como para impedir una rotación mutua de estas dos vértebras alrededor de un eje vertical (A), siendo estas superficies de apoyo además aptas para permitir una traslación mutua de estas vértebras en un único sentido según el eje sagital (A''), para permitir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje vertical (A), y para impedir una traslación entre estas dos vértebras en los dos sentidos según el eje transversal (A'), teniendo el primero (26, 34) de dichos elementos de tope por lo menos una superficie de apoyo sobre un lado del eje vertical (A) y teniendo el otro (34, 26) de dichos elementos de tope por lo menos una superficie de apoyo del mismo lado del eje vertical (A) que coopera con el primer elemento de tope (26, 34), caracterizado porque por lo menos una de dichas superficies de apoyo (38; 38'; 42, 42') tiene una forma exterior esférica.
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque cada uno de dichos elementos de tope (26, 34) presenta dos superficies de apoyo (26', 38; 36'; 38'; 42, 42') dispuestas a uno y otro lado de dicho eje vertical (A).
3. Dispositivo sobre la reivindicación 2, caracterizado porque uno de dichos elementos de tope comprende dos superficies de apoyo planas (26'), dispuestas a uno y otro lado del eje vertical (A), extendiéndose estas dos superficies de forma oblicua y cooperando con dos esferas (38) de las que está provisto el otro de dichos elementos.
4. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque dichas superficies de apoyo (42, 42') son esféricas.
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque comprende además por lo menos un tornillo pedicular superior (22, 24), así como por lo menos un tornillo pedicular inferior (22', 24'), siendo cada elemento de tope (26, 34) solidario de por lo menos uno de dichos tornillos pediculares.
6. Dispositivo según la reivindicación 5, caracterizado porque cada elemento de tope (26, 34) es solidario de dos tornillos pediculares, respectivamente superior (22, 24) e inferior (22', 24').
7. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque están previstos unos medios de adaptación de las dimensiones transversales de cada elemento de tope, en particular por lo menos una lumbrera oblonga de recepción de un tornillo pedicular.
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque están previstos unos medios (31, 31') que permiten solidarizar en traslación, de forma selectiva, cada elemento de tope con por lo menos un tornillo pedicular.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende además un órgano extradiscal (40), dispuesto en la parte posterior del espacio intervertebral (12), apropiado para amortiguar un desplazamiento entre dichas vértebras (2, 2') por lo menos en el sentido de la flexión intervertebral.
10. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende además por lo menos un implante intersomático, destinado a ser insertado por lo menos parcialmente entre los cuerpos vertebrales de las dos vértebras adyacentes.
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