ES2287623T3 - Dispensador medico, tarjeta blister para su uso en el dispensador y un procedimiento para dispensar dosis medicas. - Google Patents
Dispensador medico, tarjeta blister para su uso en el dispensador y un procedimiento para dispensar dosis medicas. Download PDFInfo
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Abstract
Un conjunto de una o más tarjetas blister (B) y de un dispensador médico (1) que contiene de manera amovible, insertado en su interior, una o más tarjetas blister (B), conteniendo cada tarjeta blister un número de dosis médicas y teniendo cada una una o más muescas (40), y dichos dispensador que informa al usuario o paciente acerca de la toma de una o más dosis médicas, comprendiendo el dispensador: - Medios fijos (41) para la introducción en dicha una o más muescas (40) de dicha una o más tarjetas blister (B) cuando una o más tarjetas blister están totalmente introducidas en el dispensador - Medios detectores (42) adaptados para detectar una o más tarjetas blister (B) cuando el (los) medio(s) fijo(s) (41) está(n) introducid(s) en una o más muescas (40), De manera que los medios fijos (41) están adaptados para impedir que una tarjeta blister que no tenga la o las muescas (40) se introduzca completamente en el dispensador y sea detectada por los medios detectores (42).
Description
Dispensador médico, tarjeta blister para su uso
en el dispensador y un procedimiento para dispensar dosis
médicas.
La presente invención está relacionada con
conjunto de un dispensador médico capaz de determinar cuando un
usuario tiene acceso a las dosis médicas contenidas en el mismo y
que puede informar al usuario sobre cuando tomar una o más dosis
médicas o sobre cómo cumple el usuario un plan de medicación y de
una tarjeta de blister para su uso en el dispensador,
proporcionando la tarjeta blister una nueva característica porque
puede informar al dispensador de algunas funcionalidades y
situaciones, y el usuario puede informar al dispensador de alguna
selección mediante la tarjeta blister.
Actualmente se están investigando intensamente
los dispensadores inteligentes porque pueden descargar de sus
funciones a los servicios públicos (médicos, hospitales, y otros
cuidadores) así como evitar o reducir la medicación errónea.
Pueden verse tales dispensadores en los
documentos WO00/25720, FR2 787 317, WO 01/08106, WO98/42591,
US-A-4.660.991 y WO02/24141.
El documento WO 01/08106 describe especialmente
un conjunto de un dispensador médico que contiene amoviblemente una
tarjeta blister y en el cual el dispensador está provisto, además,
de medios detectores adaptados para detectar la tarjeta blister
después de su introducción en el dispensador.
La mayoría de estos dispensadores inteligentes
pretenden asumir la responsabilidad total del suministro de la
medicación y están destinados a pacientes débiles que tienden a
olvidar su medicación o a tomar dosis equivocadas en momentos
equivocados.
La presente invención está destinada a pacientes
más fuertes que sólo necesitan que se les recuerde que tomen la
medicación o que necesitan que se les recuerde la precisión con la
que están siguiendo un plan de medicación determinado.
La invención está relacionada con un dispensador
médico según la reivindicación 1.
Normalmente, una tarjeta blister es una tarjeta
cuadrada sin ninguna muesca, agujero o protuberancia (aparte de las
ampollas). La tarjeta puede tener esquinas redondeadas pero
normalmente tendrá lados rectos.
De este modo, las características técnicas
(tales como muescas, agujeros, protuberancias) de la tarjeta blister
pueden determinar el funcionamiento del dispensador. De esta
manera, el mismo dispensador se puede usar para diferentes
medicaciones puesto cuando la medicación esté insertada tendrá la
función dispensadora correcta. También, diferentes fabricantes
pueden "codificar" sus tarjetas blister de manera diferente
para obtener diferentes maneras de funcionamiento del
dispensador
En el contexto de la presente invención, habría
que indicar que una tarjeta blister es una tarjeta que contiene un
número de dosis médicas sobre o en un miembro en forma de lámina
(con ampollas). Se puede usar cualquier forma del miembro en forma
de lámina, y no se requiere que la medicación este, de hecho
presente en las ampollas. El miembro en forma de lámina tiene las
ventajas usadas en una serie de las presentes realizaciones porque
puede deslizarse dentro y fuera del dispensador y porque puede tener
las características mecánicas detectadas por los medios detectores
en una serie de las presentes realizaciones on.
Preferiblemente, los medios detectores tienen,
en cada una de las posiciones predeterminadas, medios detectores
desplazables que se desplazan mediante una protuberancia en la
posición de la tarjeta blister, o si no existe ninguna muesca o
ningún agujero en la posición. Tales medios detectores pueden
funcionar sobre cualquier esquema de una gran variedad de esquemas
de detección (detección mecánica, magnética, óptica).
El dispensador se puede adaptar para
identificar, a partir de las posiciones de la tarjeta blister donde
son detectados las muescas, los agujeros o las protuberancias, uno
o más de:
- -
- un fabricante de las dosis médicas,
- -
- un tipo de medicación en las dosis médicas
- -
- los momentos recomendados de administración de las dosis médicas
- -
- una potencia de dosis de una o más dosis médicas y
- -
- una manera de informar al usuario u operador (a modo de recordatorio o de lectura de cumplimiento).
En una realización preferida, el dispensador
comprende, además, medios para determinar el cumplimiento de la toma
por el usuario u operador de las dosis médicas basado en:
- -
- un programa de medicación predeterminado identificado por otras muescas, agujeros o protuberancias o por la falta de muescas, agujeros o protuberancias en las posiciones predeterminadas de la tarjeta blister e
- -
- información relativa a los momentos en que el usuario u operador tiene acceso a al menos una de las dosis de medicación.
El programa de medicación identificado se puede
codificar por completo en las posiciones de las muescas, et, o se
puede almacenar en el dispensador e identificar por ejemplo por un
código o una dirección codificada en las posiciones de las muescas,
etc.
Preferiblemente, el dispensador también
comprende medios para informar al usuario u operador de que tome
una dosis de la medicación y medios para determinar cuando es la
hora de informar al usuario sobre la base de:
- -
- un programa de medicación predeterminado identificado por otras muescas, agujeros o protuberancias o la falta de muescas, agujeros o protuberancias en posiciones predeterminadas de la tarjeta blister y
- -
- un dispositivo de reloj.
Un aspecto interesante es uno en el que el
dispensador está adaptado para recibir, del usuario información
relativa a:
- -
- cómo calcular un cumplimiento, y/o
- -
- cómo informar al usuario del cumplimiento.
De este modo, el propio usuario puede él mismo
por ejemplo un nivel de cumplimiento que desea seguir. El
dispensador puede entonces adaptar sus maneras y sus tiempos de
información, y puede adaptar un límite específico, por ejemplo
entre los niveles de cumplimiento (bajo, suficiente, alto) para de
este modo informar al usuario de su cumplimiento en relación con el
cumplimiento seleccionado.
Esta información se puede introducir mediante
la(s) tarjeta(s) blister que está adaptada para tener
otras muescas, agujeros o protuberancias hechas después de su
fabricación y en la cual el dispensador está adaptado para obtener
la información de las otras muescas, agujeros o protuberancias
hechas después de su fabricación. De este modo, el propio usuario
puede proporcionar las otras muescas, etc. y por lo tanto
"codificar" en consonancia el dispensador.
Como se ha mencionado anteriormente, el
dispensador comprende preferiblemente medios para detectar o
determinar cuando el usuario u operador tiene acceso a al menos
una de las dosis médicas.
Igualmente, el dispensador comprende medios
fijos para su introducción dentro de las muescas en las posiciones
de la tarjeta blister, previniendo los medios fijos que una tarjeta
blister que no tiene muescas se enganche con los medios detectores.
De esta manera, sólo las tarjetas blister que tienen estas muescas
se podrán usar en el dispensador. Esto previene un uso incorrecto
de tarjetas blister no originales en el dispensador.
En cualquiera de las realizaciones anteriores
que usan una tarjeta blister, el dispensador puede contener una o
más tarjetas de tal manera que la tarjeta blister está curvada en
una dirección al menos sustancialmente a lo largo de una
dirección longitudinal de la misma. Este estado curvado tiene una
serie de ventajas porque la tarjeta blister se desvía entonces
contra las superficies internas del dispensador. Un elemento
curvado (que en su posición de reposo es recto) obtendrá un estado
mucho más rígido a través de la dirección de la curva. Este se
puede usar para una serie de fines, tales como mantener la tarjeta
blister en el dispensador y para posicionar las muescas, etc. de
manera más precisa en el dispensador.
Preferiblemente, el dispensador está adaptado
para recibir la(s) tarjeta(s) blister, en una ranura
del mismo, en una dirección a lo largo de la dirección longitudinal
de la(s) tarjeta(s) blister.
Preferiblemente, el dispensador tiene una
primera superficie y está adaptado para desviar una parte de borde
de cada tarjeta blister recibida de este modo contra la primera
superficie. A continuación los medios detectores se posicionan
preferiblemente a una distancia predeterminada de la primera
superficie y pueden detectar la(s) tarjeta(s) blister
cuando están posicionadas entre los medios detectores y la
superficie. La forma curva de la tarjeta blister garantizará que el
posicionamiento de la muesca, etc. es más preciso.
En lo que sigue, se describirán unas
realizaciones preferidas de la invención con referencia a los
dibujos adjuntos, en los cuales:
las Figuras 1A-1F ilustran una
primera realización preferida de un dispositivo según la invención,
y con medios para monitorizar la posición de una tarjeta
blister,
las Figuras 2A-2G ilustran una
segunda realización preferida de un dispositivo según la invención,
y con medios para monitorizar la posición de una parte de tapa,
las Figuras 3A-D ilustran una
tarjeta blister y el uso de la misma, teniendo la tarjeta blister
agujeros, huecos o protuberancias,
las Figuras 4A-4B son líneas de
tiempo que muestran posibles modos de administrar fármacos
utilizando un dispositivo según la invención.
Las Figuras 1A-1F muestran una
primera realización de un dispositivo 1 para contener una tarjeta
blister B. En la Figura 1F, el dispositivo está representado con
una tarjeta blister B insertada en el dispositivo. El dispositivo 1
tiene una superficie 2 cerrada y, opuesta a la misma, una superficie
3 parcialmente abierta. La superficie 3 parcialmente abierta tiene
una ranura 4 que desciende parcialmente a lo largo de la superficie.
La ranura 4 está prevista para introducir un dedo para deslizar la
tarjeta blister B dentro y fuera del dispositivo. El primer extremo
5 del dispositivo tiene una entrada 6 para introducir la tarjeta
blister en el dispositivo y extraer la tarjeta blister B del
dispositivo. El otro extremo del dispositivo 1 tiene un medio de
monitorización (véase la Figura 3) para registrar la posición de la
tarjeta blister B.
El medio de monitorización está previsto para
registrar una primera posición de la tarjeta blister B dentro del
dispositivo, siendo dicha primera posición una posición en la que la
tarjeta blister está totalmente o casi totalmente insertada en el
dispositivo (véase la Figura 3B). Totalmente o casi
totalmente insertada es una posición en la que la superficie 2
cerrada cubre todos los comprimidos de la tarjeta blister B, de tal
modo que no pueda cogerse de la tarjeta blister ni un solo
comprimido.
El medio de monitorización está también
preferiblemente previsto para registrar otra posición (véase la
Figura 3A) de la tarjeta blister B en relación con el dispositivo,
siendo dicha otra posición una posición en la que la tarjeta
blister B está total o parcialmente extraída del dispositivo. Total
o parcialmente extraída es una posición en la que la superficie 2
cerrada no cubre los comprimidos T de la tarjeta blister B, o al
menos no cubre los comprimidos exteriores de la tarjeta blister, de
manera que pueda cogerse al menos una tableta.
En la realización representada el dispositivo
comprende también un pequeño medio de señalización 7 tal como un
LED u otro medio de iluminación colocado en otro extremo 8 del
dispositivo. El medio de señalización 7 puede tener diferentes
funciones. El medio de señalización puede ser para señalizar al
usuario si la tarjeta blister está o no en la primera posición, es
decir, la posición en la que no pueden cogerse los comprimidos de
la tarjeta blister.
El medio de señalización 7 puede ser también un
medio para recordar al usuario cuando tiene que tomar una tableta
según la información de un plan de dosificación almacenado en una
memoria electrónica del dispositivo (véase la Figura 3). El medio
de señalización 7 puede ser también un medio para mostrar
visualmente al usuario un nivel de cumplimiento. Un primer nivel
puede ser un nivel de cumplimiento en el que la dosificación de los
comprimidos que deben tomarse y el momento en el que los comprimidos
deben tomarse se han cumplido según el plan de dosificación. En
esta situación, el medio de señalización 7 puede mostrar una luz
verde fija. Un segundo nivel de cumplimiento puede ser un nivel de
cumplimiento en el que la dosificación de los comprimidos que deben
tomarse y/o el momento en el que deben tomarse los comprimidos no se
han cumplido según el plan de dosificación, pero que aún puede
lograrse un cumplimiento satisfactorio si se toma ahora la
dosificación de tabletas. En esta situación el medio de
señalización puede mostrar una luz amarilla fija. Un tercer nivel
de cumplimiento puede ser un nivel de cumplimiento en el que la
dosificación de tabletas a tomar y/o el momento en que deben
tomarse los comprimidos no se han cumplido según el plan de
dosificación, y en el que no puede lograrse un cumplimiento
satisfactorio, aunque se tomase ahora la dosificación de tabletas.
En esta situación, el medio de señalización puede mostrar una luz
roja intermitente, o una luz roja fija. Pueden establecerse otros
modos de señalización dependiendo de otros niveles de cumplimiento
intermedios según la información de un plan de dosificación
almacenado en el dispositivo.
El dispositivo está diseñado (véase la Figura
1B) de manera que la superficie 2 cerrada y la superficie 3 opuesta
sean curvas. Esto tiene la ventaja de que al insertar en el
dispositivo la tarjeta blister B por la entrada 6, la tarjeta
blister B quedará ligeramente curvada en comparación con la
configuración plana de la tarjeta blister B antes de ser insertada
en el dispositivo. La ligera flexión de la tarjeta blister B hará
que la tarjeta blister B quede acuñada en el dispositivo,
sujetándose así la tarjeta blister B en el dispositivo sin ningún
elemento específico que sujete la tarjeta blister B dentro del
dispositivo.
Así pues, cuando se introduce en el dispositivo
la tarjeta blister B a través de la entrada y se empuja totalmente
hasta la primera posición, en la que la tarjeta blister B está
completamente insertada en el dispositivo, la tarjeta blister B no
puede caerse del dispositivo. La curvatura de la superficie cerrada
y de la superficie 3 parcialmente abierta puede tener cualquier
elevación H de la curvatura con relación a una longitud de la
tarjeta blister B. La única exigencia a la elevación H de la
curvatura es que la tarjeta blister B tiene que estar acuñada lo
suficientemente fuerte para que no se caiga accidentalmente del
dispositivo, incluso cuando la entrada 6 del dispositivo esté
orientada hacia abajo.
El dispositivo está diseñado también para que el
primer extremo 5 y el otro extremo 6 del dispositivo tengan unas
partes aplanadas 9. Las partes aplanadas 9 permiten la colocación
del dispositivo sobre una superficie de apoyo tal como una mesa. El
dispositivo tiene también una forma y un tamaño que permiten llevar
fácilmente el dispositivo durante todo el día ya sea en un bolso,
incluso en un pequeño bolso de mano de señora, o en el bolsillo de
una camisa o de unos pantalones. El tamaño del dispositivo no es
mucho mayor que el tamaño de la tarjeta blister B contenida en el
dispositivo. Así pues, el dispositivo por si mismo no limitará el
cumplimiento del usuario, sólo la "disciplina" del usuario
determinará el cumplimiento.
Las Figuras 2A-2G muestran una
segunda realización de un dispositivo para sujetar una tarjeta
blister B. En la Figura 2G el dispositivo se ha representado con
una tarjeta blister B insertada en el dispositivo. El dispositivo
tiene una parte de tapa 10 móvil; en la realización representada,
una parte de tapa 10 abisagrada. En una realización alternativa, la
parte de tapa 10 puede deslizarse por unas ranuras del dispositivo
en lugar de girar según se ha representado. En otra realización
más, la parte de tapa puede ser simplemente levantada desde un
estado cerrado, bajada sobre el dispositivo, hasta un estado
abierto, elevada y separada del dispositivo.
La parte de tapa 10 está prevista para cubrir un
compartimento 11 para sujetar la tarjeta blister B dentro del
dispositivo. En un estado abierto de la parte de tapa 10, tanto el
compartimento 11 como los botones de control 12 del dispositivo
están tapados. En la realización representada, la parte de tapa 10
tiene una abertura 13 para poder ver un indicador visual 14,
incluso si la parte de tapa 10 está en estado cerrado. Un pequeño
medio de señalización 15 está situado a la derecha de la parte de
tapa 10, y la parte de tapa 10 tampoco cubre este medio de
señalización 15, incluso si la parte de tapa 10 está en el estado
cerrado.
Según se ha mencionado anteriormente, en la
realización representada el dispositivo comprende también un pequeño
medio de señalización 15, tal como un LED, u otro medio de
iluminación tal como el representado en el primer dispositivo de
las Figuras 1A-1F. La función y el propósito del
medio de señalización 15 de la segunda realización representada en
las Figuras 2A-2G puede ser cualquiera de los mismos
propósitos y funciones descritos con relación a la primera
realización. En consecuencia, la descripción relacionada con la
primera realización de la Figura 1A-1F respecto a
la función y el propósito del medio de señalización se incorpora,
por referencia, en la descripción del medio de señalización de la
segunda realización representada en las Figuras
2A-2G.
Aparte del medio de señalización 15, según se ha
mencionado, la segunda realización del dispositivo también tiene un
indicador visual 14. El indicador visual 14 puede usarse para muchos
propósitos y puede incluir diferentes funciones. Un indicador
visual aumenta la cantidad y el tipo de información que puede darse
al usuario además de la información dada por el medio de
señalización 15 anteriormente descrito. Además, aparte del indicador
visual 14, según se ha mencionado, la segunda realización del
dispositivo tiene unos botones de control 12. Los botones de
control 12 pueden usarse para diferentes propósitos. Los botones de
control 12 pueden usarse para introducir datos en una memoria
electrónica del dispositivo. Los botones de control pueden usarse
también para buscar entre diferentes datos o diferentes juegos de
datos, pudiéndose mostrar todos ellos en el indicador visual 14.
Una parte inferior 16 del dispositivo
representado en las Figuras 2A-2G está provista de
unos orificios 17 previstos como salidas para los comprimidos de la
tarjeta blister B contenida en el compartimento 11 del dispositivo.
Las salidas 17 pueden tener un orificio 18 en el plano de la
superficie 19 de la parte inferior 16. Esto exige, no obstante, que
el usuario sujete el dispositivo con sus manos cuando tenga que
dispensar una o más tabletas del paquete blister situado en el
compartimento.
Por lo tanto, en una realización alternativa del
dispositivo, las salidas pueden tener un orificio 18 situado en un
nivel superior al nivel de la superficie inferior 19. Esto tiene la
ventaja de poder colocar el dispositivo en una superficie de apoyo
tal como una mesa, cuando se dispensan los comprimidos del paquete
blister. Para efectuar esta función, el nivel al que están situados
los orificios de las salidas debe encontrarse por encima del nivel
de la superficie inferior, a una distancia igual o mayor que la
altura de los comprimidos a dispensar.
Así pues, debido a la posibilidad de que los
orificios de las salidas estén situados en un plano superior al
nivel de la superficie inferior, y por lo tanto por encima de la
superficie de apoyo, queda sitio para los comprimidos entre los
orificios de las salidas y la superficie de apoyo cuando se coloca
el dispositivo con la superficie inferior sobre la superficie de
apoyo. Al poder colocar el dispositivo sobre la superficie de apoyo
cuando se dispensan los comprimidos, resulta mucho más fácil
dispensar los comprimidos del paquete blister, especialmente para
las personas mayores o que tengan poca fuerza en las manos y en los
dedos.
La superficie inferior tiene una pequeña tapa
(no ilustrada). Esta tapa está prevista para tapar las baterías que
energizan el dispositivo de señalización, el indicador visual y
cualquier medio de memoria electrónica de almacenamiento del
dispositivo. Las baterías pueden usarse también para energizar
posibles medios de transmisión de datos desde el dispositivo, o de
recepción de datos hacia el dispositivo, desde un aparato remoto de
recepción de datos o de transmisión de datos para almacenar o
manejar de cualquier otro modo los datos relacionados con los
servicios de uso y monitorización del dispositivo.
El primer lado del dispositivo tiene un enchufe
21. Pueden proporcionarse uno o más enchufes para diferentes
propósitos. Un propósito para un enchufe puede ser suministrar al
dispositivo energía eléctrica procedente de una fuente de energía
externa, ya sea como alternativa a las baterías, o como suplemento
para las baterías. Otro propósito de uno o más enchufes puede ser
dotar al dispositivo de un enlace cableado con un aparato externo
de recepción de datos y/o de transmisión de datos. También puede
preverse el número de enchufes para un medio de telecomunicación
tal como un modem o similar, para proporcionar al dispositivo un
enlace sin cable con un aparato externo de recepción de datos y/o
de transmisión de datos. Finalmente, el enchufe puede utilizarse
para transmitir datos a otros dispositivos relacionados con el uso
del dispositivo según la invención, siendo quizás tales otros
dispositivos una alarma sonora, una alarma luminosa o una alarma
táctil, situadas en las cercanías del dispositivo y del usuario y
que tienen el propósito de alertar al usuario de cuando debe coger
una tableta del dispositivo con el fin de mantener o con el fin de
obtener un cumplimiento satisfactorio.
La monitorización del estado directo real del
dispensador y la monitorización del cumplimiento pueden efectuarse
por cualquier medio adecuado. El indicador visual, según se muestra
en la Figura 2, puede constituir una parte del dispensador. No
obstante, el indicador visual puede estar alternativamente conectado
al dispensador, ya sea físicamente por un cable permanente o
separable, o no físicamente mediante señales sin cable ya sea a un
aparato indicador visual independiente, o quizás a un teléfono
móvil, o a cualquier otro medio de recepción de señales sin
cable.
El uso de señales sin cable para transmitir la
monitorización del cumplimiento tiene la ventaja de que el medio de
indicación visual estará constituido por un medio para recibir
mensajes que sea utilizado mas frecuentemente que el dispensador,
tal como un teléfono móvil. Esto aumentará la seguridad de que el
usuario tome los comprimidos en los tiempos prescritos para los
fármacos, y mantenga así un cumplimiento adecuado. Además, será
posible que otras personas distintas al usuario monitoricen el
cumplimiento del usuario, quizás un médico o un supervisor
relacionado con el plan de dosificación.
Al menos el dispositivo representado en la
Figura 1, y posiblemente también el dispositivo representado en la
Figura 2, pueden estar provistos de un interruptor mecánico que es
enganchado cuando se almacena una tarjeta blister B en el
dispositivo. Refiriéndose a la realización representada en la Figura
1, cuando se extrae la tarjeta blister B de la primera posición, el
interruptor se desengancha, lo cual es monitorizado por un
temporizador del dispositivo. Cuando la tarjeta blister B es
desplazada de nuevo hasta la primera posición, el temporizador lo
monitoriza como que ha sido tomada una dosis de fármacos.
En una posible realización funcionalmente
extendida, el temporizador puede calcular cuando debe tomarse la
siguiente dosis de fármacos según un plan de dosificación de
fármacos, y puede recordarlo al usuario según este plan de
dosificación de fármacos. Cuando el interruptor se desengancha de
nuevo, se monitoriza como que la tarjeta blister B ha sido extraída
de la primera posición, y se ha efectuado el cumplimiento si la
extracción cumple con el plan de dosificación de la fármaco.
Para evitar que un usuario consiga un falso buen
cumplimiento quitando y poniendo varias veces la tarjeta en la
primera posición, la extracción de la tarjeta sólo podrá ser
registrada como una toma de tableta si esta tiene lugar durante una
alarma activa. Esto disminuye el riesgo de una falsa indicación de
cumplimiento por una operación fallada, y hace más difícil engañar
al dispositivo. Este modo de detectar el consumo de tabletas es
bastante sencillo y económico, pero aun así es relativamente fiable
y valioso como nueva herramienta para optimizar un tratamiento, y
permite la distinción entre los que no cumplen y los que no
responden.
Refiriéndose a la realización representada en la
Figura 2, la misma funcionalidad anterior puede ser incorporada en
una realización funcionalmente extendida. Sin embargo, la
monitorización no es una monitorización de una extracción de la
tarjeta blister B, sino una monitorización de la elevación de la
parte de tapa desde la posición primera y cerrada hasta otra
posición abierta. De este modo, puede obtenerse exactamente la misma
función descrita anteriormente con referencia a la realización de
la Figura 1, pero monitorizando la parte de tapa.
Como alternativa a un interruptor mecánico
utilizado para monitorizar al menos si la tarjeta blister B o la
parte de tapa están o no en la primera posición, podrían usarse
otros medios de monitorización. Así pues, puede usarse una
monitorización capacitiva en la que la tarjeta blister B o la parte
de tapa introduce un cambio en un condensador, cuando está colocada
en la primera posición, con respecto a no estar en la primera
posición. También pueden usarse medios magnéticos o medios ópticos
para monitorizar si la tarjeta blister B o la parte de tapa están o
no en la primera posición. Adicionalmente, viendo que la tarjeta
blister B suele tener una lámina posterior hecha de papel de
aluminio, o quizás de otro papel metálico, pueden usarse medios
eléctricos que detecten una conductividad de la hoja de la tarjeta
blister B para monitorizar si la tarjeta blister B está o no está
en la primera posición.
Las Figuras 3A y B ilustran un dispensador 1 del
tipo ilustrado en la Figura 1. El dispensador ilustrado es plano,
pero también puede ser curvado como el de la Figura 1 para obtener
las ventajas del mismo.
En la Figura 3A, la tarjeta blister B y el
dispensador 1 están ligeramente separados porque la tarjeta blister
B ha sido ligeramente deslizada fuera del dispensador 1. En la
Figura 3B, la tarjeta blister B está totalmente insertada en el
dispensador 1.
La tarjeta blister B tiene dos muescas o partes
recortadas 40 que coinciden con unas correspondientes protuberancias
41 del dispensador 1. Estas protuberancias y muescas tienen el
propósito de impedir que una tarjeta blister no original se
introduzca totalmente en el dispensador 1.
La razón para ello puede apreciarse en el
detector 42, que, cuando la tarjeta blister B está totalmente
insertada en el dispensador 1 (de manera que coincidan las muescas
40 y las protuberancias 41) podrá detectar una característica de la
tarjeta blister B en la posición del detector 42. Tal característica
puede ser otra muesca como las muescas 40 (no ilustrada), una
protuberancia como la ilustrada por 43 en la Figura 3C, o un agujero
como el ilustrado por 44 en la Figura 3D.
Se muestra otra realización en la Figura 3E, en
la cual las muescas 46 (que igual pueden ser protuberancias como
agujeros) están situadas, no en la parte inferior de la tarjeta
blister B, sino a los lados de la misma, de manera que un detector
situado en la ranura receptora de la tarjeta puede detectar las
características a medida que se inserta la tarjeta - o cuando está
insertada.
Puede utilizarse cualquier número de detectores
42.
El detector puede estar basado en principios
ópticos, magnéticos o mecánicos.
El dispensador 1 tiene una electrónica 45 a la
cual se acopla el detector o detectores 42. Esta electrónica
comprende además las baterías, un reloj/temporizador, el medio
recordatorio (emisor de luz, vibrador, productor de sonido), un
procesador o CPU, y una memoria para almacenar datos, tales como
listas o planes de medicación, para la CPU.
Pueden proporcionarse las características (40,
43, 44, 46) para comunicar al dispensador 1 diversas cosas
diferentes, tales como
- -
- el fabricante de las dosis médicas,
- -
- el tipo de medicación en las dosis médicas,
- -
- la fecha de caducidad de las dosis médicas,
- -
- la frecuencia recomendada para la tomas de las dosis médicas,
- -
- los puntos en el tiempo recomendados para la toma de las dosis médicas,
- -
- la fuerza de una o más de las dosis médicas,
- -
- el modo de informar al usuario u operador (que tipo de recordatorio prefiere el usuario para la lectura del recordatorio y del cumplimiento), y
- -
- el nivel de cumplimiento que desea tener el propio usuario (ser informado).
Esta información es detectada por la electrónica
45 (usando el detector o detectores 42) y puede ser utilizada
durante el funcionamiento del dispensador 1.
De esta manera, el usuario puede proveer por sí
mismo muescas u otras características para programar realmente el
dispensador por sí mismo.
La tarjeta blister B puede ser equipada en
fabrica con líneas entalladas, debilitamientos, perforaciones o
simplemente con delimitaciones para proporcionar tales muescas para,
por ejemplo, informar a la electrónica sobre el nivel de
cumplimiento que desea mantener el usuario o el nivel de
cumplimiento que debe darse a las salidas del dispensador 1 (véase
más adelante).
Naturalmente, la tarjeta blister B vendrá
provista de fabrica con unas características, informando tales
características a la electrónica de cómo deberán ser dispensadas
las dosis médicas. Tales características pueden ser utilizadas para
identificar uno de los diversos esquemas de dispensación guardados
en la memoria de la electrónica.
Una coincidencia óptica, como medio de
reconocimiento entre el dispensador 1 y la tarjeta blister B, puede
ser una característica ópticamente legible de la tarjeta blister B y
un correspondiente lector óptico del dispositivo, de manera que no
sea posible en absoluto ver ninguna información de la tarjeta
blister B, con respecto a un plan de dosificación, si el lector
óptico del dispositivo no puede leer una correspondiente
característica óptica legible de la tarjeta blister B. La
coincidencia óptica puede estar correlacionada con perforaciones,
la rotura de una esquina del paquete blister o las entidades físicas
similares de la tarjeta blister B, o bien la coincidencia óptica
puede ser una entidad óptica tal como un holograma, un cierto texto
impreso, un código de barras o similar. La tarjeta blister B quizás
pueda estar provista de un código previsto para un plan elegido de
dosificación de fármacos, siendo seleccionado dicho código por el
usuario antes de introducir la tarjeta blister B en el dispositivo.
Una de entre varias posibles coincidencias de características
ópticas puede ser indicativa de la codificación elegida por el
paciente, similarmente a las características más mecánicas, en la
que pueda elegirse diferentes niveles de cumplimiento, por ejemplo,
85%, 90% y 95%, aunque óptimamente, proporcionando quizás un
orificio en una posición seleccionada de la tarjeta blister B y un
correspondiente lector, tal como una fotocélula, colocado en el
dispositivo. En la Figura 3, se usa una característica de
codificación electrónica/mecánica. No obstante, y de modo similar,
la fotocélula que reconozca la luz a través de un orificio de la
tarjeta blister B puede ser utilizada para codificación óptica.
Cualquier codificación de la tarjeta blister B
propiamente dicha puede estar directamente relacionada con los
fármacos, el número de tabletas contenidas en la tarjeta blister B y
otras condiciones esenciales para una correcta y adecuada
administración de los fármacos de la tarjeta blister B en
cuestión.
Una realización con una funcionalidad como la
descrita anteriormente, en la que la tarjeta blister B esté
provista de una codificación, puede ser beneficiosa para un
fabricante de fármacos en tarjetas blister B, porque el fabricante,
antes de entregar al usuario los fármacos en la tarjeta blister B,
puede estar seguro de que la codificación asegura un cumplimiento
adecuado si se cumple la misma. Así pues, el fabricante no tiene
que depender de un médico u otro personal sanitario exterior que
codifique el dispositivo, con el riesgo de una codificación
equivocada del dispositivo.
Según se ha mencionado, quizás la codificación
de la tarjeta blister B pueda hacerse por medio de medios legibles
visual o electrónicamente, y a prueba de falsificaciones, tales como
un holograma, una perforación o un pequeño circuito electrónico que
imiten, o utilicen de algún otro modo, unas marcas registradas que
únicamente utilice el fabricante. Por lo tanto, no será posible
usar fármacos y tarjetas blister de otros fabricantes. Además, el
usuario puede estar seguro de que los fármacos de la tarjeta blister
B y la codificación con un plan de dosificación del fármaco son
mutuamente compatibles, y que los fármacos, si se toman de acuerdo
con el plan de dosificación del fármaco, asegurarán un cumplimiento
adecuado de acuerdo con el fabricante del fármaco prescrito.
Incluso alternativamente, la tarjeta blister B puede estar provista
de un diseño especial sólo utilizado por el fabricante, y que tiene
el mismo propósito de individualización descrito anteriormente.
También según se ha mencionado, otro modo
alternativo de implementar objetivos de cumplimiento variables para
los usuarios sería implementar orejetas rompibles en la tarjeta
blister B propiamente dicha. Esto significa que el dispositivo se
fabrica para recompensar un cierto cumplimiento. Pasado un tiempo,
el usuario puede fijarse objetivos más elevados rompiendo orejetas,
con lo cual el dispositivo dará premios a un nivel de cumplimiento
más elevado.
Todos los dispositivos mostrados pueden tener
uno o más medios de señalización capaces de recordar al usuario que
tome el fármaco por medio de una señal visual, audible o táctil. La
señal visual es una lámpara roja o de otro color que se enciende
cuando llega el momento de suministrar los fármacos. La señal
audible puede ser una sirena que haga sonar una señal de tipo
aviso. La sirena puede ser ajustable, tanto con respecto al nivel
del sonido como con respecto al sonido producido. El sonido
producido también puede ser diferente dependiendo de cuando se
tomen los fármacos a lo largo de un periodo de tiempo después de
haberse alcanzado el momento de la entrega. Al principio del
periodo de tiempo, una vez pasado el momento del suministro, el
sonido audible es "agradable" y/o de nivel bajo. Mientras no
se tomen los fármacos y dependiendo de cuanto tiempo pase después
del momento del suministro sin que se hayan tomado los fármacos, el
sonido audible será menos "agradable", es decir empezará a ser
más del tipo de alerta o del tipo de alarma, y/o el nivel del sonido
audible aumentará ya sea a escalones o gradualmente. El sonido
puede ser un sonido de pitidos o puede ser una grabación de una voz
o una exclamación.
Tal recordatorio adaptativo podría implementarse
también con medios de alarma visuales, tales como diodos
luminiscentes, en los que un patrón de intermitencia cambie a lo
largo del tiempo, a medida que el periodo desde el inicio de la
alarma vaya siendo más largo. La luz producida también puede ser
diferente dependiendo de cuando se tomen los fármacos durante un
periodo de tiempo después de que se haya alcanzado el momento del
suministro. Al principio del periodo de tiempo, después de haber
pasado el momento del suministro, la luz podría ser una luz verde
intermitente, distinta de una luz verde fija, o una intermitencia de
verde y amarillo alternados.
Mientras no se hayan tomado los fármacos y
dependiendo de cuanto tiempo haya transcurrido después del momento
del suministro sin que se hayan tomados los fármacos, la luz podría
cambiar a una intermitencia alternando el amarillo y el rojo, e
incluso a una luz roja constante y fija o quizás incluso a una luz
roja intermitente. La luz podría ser una única luz con el patrón de
alarma anteriormente mencionado, o podría ser una pluralidad de
luces que tuviera cada una un color distinto y que se encendieran
fijas o intermitentes, o no se encendieran, dependiendo del nivel
de cumplimiento en un momento dado, ya sea durante o después del
momento en que deberían haberse tomado los fármacos según un plan
de dosificación de fármacos almacenado en una memoria del
dispositivo. Si el dispositivo, según se muestra en la Figura 2,
está provisto de un indicador visual, el nivel de cumplimiento
puede indicarse también visualmente, por ejemplo mediante un
porcentaje, además o en lugar de lo anterior.
Alternativamente, puede usarse un indicador
visual para informar al usuario sobre su cumplimiento en forma de
un número, un pictograma (cara feliz/triste) u otros modos que
lleven al usuario a conocer su cumplimiento.
En el último caso, puede añadirse al sonido ya
sea una voz o una exclamación, un tono de humor o de mando, de
manera que el sonido esté personalizado con relación al usuario que
utilice el dispositivo para tomar fármacos. Personalizando el
sonido, puede aumentar la iniciativa para tomar los fármacos. Si el
sonido es una voz puede ser la voz de un médico, o preferiblemente
del propio usuario o del propio médico del usuario, que motive al
usuario a tomar los fármacos, y la orden de mando será cada vez más
dura en función de los fármacos que no hayan sido tomados después
de pasado el tiempo del suministro. Si se le añade humor al sonido,
este puede ser una exclamación al principio del periodo de tiempo
después de que se haya sobrepasado el momento de la entrega, y otra
exclamación posterior, dentro del periodo de tiempo, si los fármacos
siguen sin ser tomados.
Cualquier voz y orden personalizada o cualquier
exclamación personalizada que elija el usuario ayudará a la
personalización del dispositivo, y por lo tanto impulsará a coger el
dispositivo y tomar los fármacos seriamente. Tales sonidos también
podrían ir asociados al cumplimiento alcanzado, de manera que un
buen cumplimiento haga que suene un sonido positivo o de recompensa
y un mal cumplimiento haga sonar un sonido motivador.
El cumplimiento puede determinarse de diversas
maneras, y el usuario puede elegir, por ejemplo, una manera
específica proporcionando una característica a la tarjeta blister B.
El cumplimiento puede determinarse por lo que realmente tarde el
usuario en tomar la medicación después del momento óptimo (según lo
defina, por ejemplo, un programa de medicación). Alternativamente,
el tiempo puede ser dividido en periodos, y el cumplimiento puede
determinarse por la frecuencia con la cual el usuario tome la
medicación en un intervalo dado o tras un determinado periodo de
tiempo después del momento óptimo.
El cumplimiento puede determinarse como una
media durante un periodo de tiempo dependiendo, por ejemplo, de una
característica de la tarjeta blister B o dependiendo del tipo de
medicación. Con algunos tipos de medicación, el cumplimiento deberá
determinarse a lo largo de un intervalo de tiempo de al menos un
mes, y con otros unos cuantos días serán suficientes.
La manera específica de informar al usuario de
que es la hora de tomar una dosis de medicación puede variar según
el cumplimiento actual del usuario. Si el usuario es cumplidor del
plan de medicación, puede seleccionarse una manera agradable de
informar al usuario, mientras que a un usuario no cumplidor puede
informársele de una manera menos agradable. Las maneras más
agradables pueden ser la emisión de luz, una vibración luminosa o
un sonido agradable, mientras que las maneras menos agradables
pueden ser vibraciones y/o sonidos más agresivos.
Otra situación en la que pueden ser relevantes
diferentes maneras de informar al usuario es aquella en que el
dispensador determina que una manera dada de informar al usuario no
tiene ningún efecto o que una manera dada tiene un efecto
particularmente alto. Una situación de ese tipo haría descartar la
información audible para un usuario que resultase ser sordo, o la
información mediante luz o vibración cuando el dispensador se lleve
normalmente en un bolso.
Así pues, el dispensador debe ser capaz de
probar diferentes maneras de informar y capaz de determinar qué
maneras son las más útiles - y a partir de entonces usar estas
predominantemente. La determinación de si una manera de informar es
útil puede hacerse sobre la base de si el usuario toma la medicación
durante o poco tiempo después de haber sido utilizada esa manera de
informar.
Las Figuras 4A-B muestran cómo
podrían administrarse fármacos con un dispositivo según la
invención, y visualizan las diferentes reglas de administración que
puede soportar un dispositivo. Básicamente, una prescripción de
fármacos, por ejemplo de un doctor a un paciente, comprende una
especificación de un fármaco que debe tomarse y una dosificación
ideal del fármaco que debe tomarse en un cierto momento, o dentro de
un cierto intervalo de tiempo. La dosificación está relacionada con
una cierta dosificación de fármacos (por ejemplo, dos tabletas) con
un cierto intervalo (por ejemplo, cada 24 horas). Por lo tanto la
administración está relacionada con un calendario (100), según el
cual deberá tomarse un cierto número ideal de dosis (110) en un
cierto momento durante el día o dentro de un cierto intervalo de
tiempo durante el día.
En el ejemplo que se muestra, se supone que el
paciente toma una tableta cada día a las ocho de la mañana. Si se
sigue con precisión este esquema de administración, el cumplimiento
del paciente será máximo. Las desviaciones respecto al esquema
ideal pueden interpretarse como una falta variable del nivel de
cumplimiento o una disminución del mismo. El propósito del
dispositivo según la presente invención es vigilar este cumplimiento
mediante la aplicación de diferentes reglas dependiendo de la
función real del fármaco en cuestión. Además, el propósito del
dispositivo según la invención es mejorar el cumplimiento, bien
proporcionando al paciente información sobre el nivel real de
cumplimiento, bien recordando al paciente cuando debe tomar el
fármaco para mantener un cierto nivel de cumplimiento.
El tiempo total puede subdividirse, a título de
ejemplo, en dos categorías principales, que se describen a
continuación. Periodos permitidos (117): el paciente está autorizado
a tomar una dosificación. El periodo empieza antes o en el momento
de la hora ideal de la dosificación o de la hora de recordatorio.
Termina cuando se ha tomado una dosificación, cuando se han tomado
todas las dosificaciones previas, o cuando está cercana la
siguiente dosificación ideal. Periodos prohibidos (118): el paciente
no está autorizado a tomar una dosificación. El propósito de los
periodos prohibidos es evitar la sobredosificación o evitar
concentraciones elevadas y peligrosas de fármacos dentro del
paciente. El periodo prohibido empieza cuando se toma una
dosificación, cuando se han alcanzado las dosificaciones medias
adecuadas, o cuando está cercana la siguiente dosificación ideal.
Termina cuando se acerca una nueva dosificación ideal. Estos
periodos pueden dividirse en varios subperiodos relevantes para una
información de vigilancia más detallada.
Por ejemplo, esta información más detallada
podría ser: una toma temprana (125), una toma ideal (126), una toma
retrasada (127), una toma prohibida (provocada por haber tomado la
dosificación), una siguiente dosificación prohibida (128), etc. El
número y la clase de subperiodos dependen de la terapia, de la clase
y cantidad de fármaco y de los pacientes, y podrían estar
relacionados con cualquier información relevante referida a la
sincronización de las dosificaciones o al uso del dispositivo.
\newpage
El término "autorizado" y el término
"prohibido" se refieren a periodos de tiempo de un plan de
dosificación de un fármaco. Autorizado es cuando está recomendada
la toma del fármaco según el plan de dosificación del fármaco, es
decir cuando debería tener lugar la dosificación del fármaco con el
fin de obtener un cierto estado o un cierto nivel de cumplimiento
según el plan de dosificación del fármaco. Prohibido es cuando no se
recomienda la toma del fármaco según el plan de dosificación del
fármaco, es decir cuando la dosificación del fármaco, si tuviera
lugar, quizá conduciría a una sobredosificacion, o cuando la
dosificación del fármaco, si tuviera lugar, quizá conduciría a un
incorrecto seguimiento del plan de dosificación del fármaco, y a una
imposibilidad de restablecer el cumplimiento según el plan de
dosificación del fármaco.
Los periodos autorizado y prohibido (117, 118)
son el estado por defecto del dispositivo. No obstante, dependiendo
de la interacción del paciente con el dispositivo, el dispositivo
puede cambiar su estado real. Por ejemplo, el periodo prohibido
(130) es iniciado por la activación (131) del dispositivo, ya que el
dispositivo está tratando de hacer que el paciente siga la regla de
no tomar los comprimidos demasiado próximas la una de la otra con
objeto de evitar una concentración de fármaco demasiado alta, es
decir, una sobredosis. El periodo prohibido (135) es iniciado por
el estado de defecto, ya que la dosificación no se tomó en el
periodo autorizado y se acerca la siguiente alarma. La activación
(136) del dispositivo es por lo tanto provocar una señal de aviso
(121).
El dispositivo puede ser programado con la
información sobre la dosificación y por lo tanto puede avisar al
paciente a la hora ideal de la dosificación o de un enlace con la
misma. Esto se hace mediante un recordatorio o una alarma (120),
que informa al paciente que es hora de tomar la dosificación
prescrita. Una alarma puede seguir activada hasta que se tome una
dosificación, o puede ser cancelarse o cambiarse de señal audible a
señal visual después de un cierto periodo de tiempo. En el ejemplo
representado, la alarma es cancelada ya sea por una activación del
dispositivo (se extrae la tarjeta blister B o se levanta la tapa del
dispositivo), o porque finaliza el periodo permitido y el
dispositivo entra en un periodo prohibido, en el cual no se
recomienda la toma de la dosificación porque la siguiente alarma
está a punto de llegar. Si se activa el dispositivo en un periodo
prohibido, el dispositivo podría dar al paciente una señal acústica
de aviso (121, 122, 123) indicando que no es recomendable tomar una
dosificación.
Dependiendo de la función de la medicina tomada,
pueden ser relevantes diferentes reglas de administración. Los
sucesos que influencian el tipo de administración podrían ser, por
ejemplo, el tiempo que tarde la sustancia activa de la tableta en
pasar de la tableta a la sangre, el tiempo hasta que la sustancia
activa tenga influencia sobre el correspondiente lugar del cuerpo,
el semiperiodo de la sustancia activa, etc. Si las consecuencias de
una alta concentración de fármacos en el paciente son inocuas y/o el
semiperiodo es más largo que el periodo entre tomas de las
dosificaciones del fármaco, la medición del tiempo es relativamente
poco critica, y se consigue un buen cumplimiento tomando, como
media, el número de dosificaciones prescrito. Por ejemplo puede ser
aceptable tomar dos dosificaciones al mismo tiempo si se olvidó la
dosificación previa. Un dispositivo para tal fármaco podría por lo
tanto sumar el número de recordatorios para seguir recordando al
paciente las dosificaciones olvidadas previamente.
Para fármacos con un límite superior muy critico
de la concentración de la sustancia activa, por ejemplo los
fármacos para un tratamiento anticoagulante, deberían implementarse
en el dispositivo otras directrices. En este ejemplo, el
dispositivo dará al paciente un aviso si se toma una dosificación
demasiado próxima a la dosificación tomada anteriormente, o
demasiado próxima a la siguiente dosificación ideal que debe
tomar.
Claims (13)
1. Un conjunto de una o más tarjetas blister (B)
y de un dispensador médico (1) que contiene de manera amovible,
insertado en su interior, una o más tarjetas blister (B),
conteniendo cada tarjeta blister un número de dosis médicas y
teniendo cada una una o más muescas (40), y dichos dispensador que
informa al usuario o paciente acerca de la toma de una o más dosis
médicas, comprendiendo el dispensador:
- -
- Medios fijos (41) para la introducción en dicha una o más muescas (40) de dicha una o más tarjetas blister (B) cuando una o más tarjetas blister están totalmente introducidas en el dispensador
- -
- Medios detectores (42) adaptados para detectar una o más tarjetas blister (B) cuando el (los) medio(s) fijo(s) (41) está(n) introducid(s) en una o más muescas (40),
De manera que los medios fijos (41) están
adaptados para impedir que una tarjeta blister que no tenga la o
las muescas (40) se introduzca completamente en el dispensador y sea
detectada por los medios detectores (42).
2. Un conjunto según la reivindicación1, en el
cual:
- -
- La tarjeta blister (B) comprende otra muesca, agujero o protuberancia en cada una de una o más de una pluralidad de posiciones predeterminadas,
- -
- El dispensador (1) tiene medios detectores de otra muesca, agujero o protuberancia en cada una de las posiciones predeterminadas
- -
- Medios para accionar un medio de información en base de una salida a partir de los medios detectores.
3. Un conjunto según la reivindicación 2, en el
cual el dispensador (1) está adaptado para identificar, a partir de
las posiciones de la tarjeta blister (B) en la cual otras muescas,
agujeros o protuberancias son detectados, uno o más de:
- -
- una frecuencia de toma recomendada de las dosis médicas,
- -
- momentos recomendados de toma de las dosis médicas, y
- -
- una manera de informar al usuario u operador.
4. Un conjunto según la reivindicación 3, en el
cual los medios detectores (42) tienen, en cada una de las
posiciones predeterminadas, medios detectores desplazables que son
desplazados por otra protuberancia a la posición de la tarjeta
blister (B), o si no existe ninguna otra muesca o agujero en la
posición..
5. Un conjunto según cualquiera de las
reivindicaciones 3 ó 4, en el cual el dispensador (1) comprende,
además, medios para determinar un cumplimiento de la toma por el
usuario u operador de las dosis medicadas basado en:
- -
- un programa de medicación predeterminado identificado por otras muescas, agujeros o protuberancias o la falta de otras muescas, agujeros o protuberancias en las posiciones predeterminadas de la tarjeta blister, y
- -
- una información relativa a los momentos en que el usuario u operador tiene acceso a al menos una de las dosis de medicación.
6. Un conjunto según cualquiera de las
reivindicaciones 3 a 5, en el cual el dispensador (1) comprende,
además, medios para informar al usuario u operador de que se tome
una dosis de la medicación y medios para determinar cuando es la
hora de informar al usuario en base a:
- -
- un programa de medicación predeterminado identificado por otras muescas, agujeros o protuberancias o la falta de otras muescas, agujeros o protuberancias en las posiciones predeterminadas de la tarjeta blister, y
- -
- un dispositivo de reloj.
7. Un conjunto según cualquiera de las
reivindicaciones 3 a 6, estando el dispensador (1) adaptado para
recibir, de parte del usuario, información relativa a:
- -
- cómo calcular un cumplimiento, y/o
- -
- cómo informar al usuario del cumplimiento.
8. Un conjunto según la reivindicación 7, en el
cual la(s) tarjeta(s) (B) blister está(n)
adaptada(s) para tener otras muescas, agujeros o
protuberancias realizadas después de su fabricación y en el cual el
dispensador (1) está adaptado para obtener la información a partir
de otras muescas, agujeros o protuberancias realizadas después de
su fabricación.
9. Un conjunto según cualquier de las
reivindicaciones 3 a 8, en el cual el dispensador (1) comprende,
además, medios para detectar o determinar cuando el usuario u
operador tiene acceso a al menos una de las dosis médicas.
10. Un conjunto según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, pudiendo el dispensador (1) contener
una o más tarjetas blister (B) de tal manera que la tarjeta blister
esté curvada en una dirección al menos sustancialmente a lo largo
de una dirección longitudinal de la misma.
11. Un conjunto según la reivindicación 10,
estando el dispensador (I) adaptado para recibir la o las tarjetas
blister (B), en una ranura del mismo, en una dirección a lo largo
de la dirección longitudinal de la o las tarjetas blister (B).
12. Un conjunto según cualquiera de las
reivindicaciones 10 y 11, en el cual el dispensador (1) tiene una
primera superficie y está adaptado para actuar sobre una parte de
borde de cada tarjeta blister (B) recibida de este modo contra la
primera superficie.
13. Un conjunto según la reivindicación 12, en
el cual los medios detectores (42) se posicionan a una distancia
predeterminada de la primera superficie y pueden detectar la o las
tarjetas blister (B) cuando está(n) posicionada(s) entre los
medios detectores y la superficie.
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