ES2291228T3 - Reparacion de tejido dañado. - Google Patents

Reparacion de tejido dañado. Download PDF

Info

Publication number
ES2291228T3
ES2291228T3 ES00985460T ES00985460T ES2291228T3 ES 2291228 T3 ES2291228 T3 ES 2291228T3 ES 00985460 T ES00985460 T ES 00985460T ES 00985460 T ES00985460 T ES 00985460T ES 2291228 T3 ES2291228 T3 ES 2291228T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
bone
pad
tissue
cartilage
damaged
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
ES00985460T
Other languages
English (en)
Inventor
Bahaa Seedhom
Takashi Toyoda
Michael Pullan
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
University of Leeds
Original Assignee
University of Leeds
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from GBGB9928569.4A external-priority patent/GB9928569D0/en
Priority claimed from GB0015640A external-priority patent/GB0015640D0/en
Priority claimed from GB0027394A external-priority patent/GB0027394D0/en
Application filed by University of Leeds filed Critical University of Leeds
Application granted granted Critical
Publication of ES2291228T3 publication Critical patent/ES2291228T3/es
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1675—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1637—Hollow drills or saws producing a curved cut, e.g. cylindrical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4618—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of cartilage
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1604—Chisels; Rongeurs; Punches; Stamps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/32053—Punch like cutting instruments, e.g. using a cylindrical or oval knife
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A61B2017/00464—Surgical instruments, devices or methods with a releasable handle; with handle and operating part separable for use with different instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A61B2017/00469—Surgical instruments, devices or methods with a releasable handle; with handle and operating part separable for insertion of instruments, e.g. guide wire, optical fibre
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B2017/1602—Mills
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B2017/320004—Surgical cutting instruments abrasive
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B2017/320004—Surgical cutting instruments abrasive
    • A61B2017/320008—Scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B2017/320004—Surgical cutting instruments abrasive
    • A61B2017/320012—Brushes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
    • A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0095—Packages or dispensers for prostheses or other implants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2/2846—Support means for bone substitute or for bone graft implants, e.g. membranes or plates for covering bone defects
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0077—Special surfaces of prostheses, e.g. for improving ingrowth
    • A61F2002/0086—Special surfaces of prostheses, e.g. for improving ingrowth for preferentially controlling or promoting the growth of specific types of cells or tissues
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28—Bones
    • A61F2002/286—Bone stimulation by mechanical vibrations for enhancing ossification
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30062—(bio)absorbable, biodegradable, bioerodable, (bio)resorbable, resorptive
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30062—(bio)absorbable, biodegradable, bioerodable, (bio)resorbable, resorptive
    • A61F2002/30064—Coating or prosthesis-covering structure made of biodegradable material
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30113—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30113—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A61F2002/30118—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular concentric circles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30125—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30112—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2002/30131—Rounded shapes, e.g. with rounded corners horseshoe- or crescent- or C-shaped or U-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/3011—Cross-sections or two-dimensional shapes
    • A61F2002/30138—Convex polygonal shapes
    • A61F2002/30143—Convex polygonal shapes hexagonal
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30108—Shapes
    • A61F2002/30199—Three-dimensional shapes
    • A61F2002/30224—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A61F2002/30235—Three-dimensional shapes cylindrical tubular, e.g. sleeves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30537—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable
    • A61F2002/30556—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for adjustable for adjusting thickness
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30599—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for stackable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30604—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for modular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30677—Means for introducing or releasing pharmaceutical products, e.g. antibiotics, into the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30716—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis for single use, e.g. having means for preventing re-use
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
    • A61F2002/30761—Support means for artificial cartilage, e.g. cartilage defect covering membranes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
    • A61F2002/30762—Means for culturing cartilage
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30756—Cartilage endoprostheses
    • A61F2002/30764—Cartilage harvest sites
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2002/3093—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth for promoting ingrowth of bone tissue
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/3094—Designing or manufacturing processes
    • A61F2002/3097—Designing or manufacturing processes using laser
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2002/4635—Special tools for implanting artificial joints using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0006—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0008—Rounded shapes, e.g. with rounded corners elliptical or oval
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0013—Horseshoe-shaped, e.g. crescent-shaped, C-shaped, U-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0017—Angular shapes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • A61F2250/0009—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting thickness
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/006—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for modular
    • A61F2250/0063—Nested prosthetic parts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0058—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for
    • A61F2250/009—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for for single use, e.g. having means for preventing re-use
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00341—Coral, e.g. aragonite, porite
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00359—Bone or bony tissue

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Solid-Sorbent Or Filter-Aiding Compositions (AREA)

Abstract

Un conjunto de instrumentos para la reparación de tejido óseo dañado en un sitio óseo (3) y que comprende: un dispositivo escariador (15) para formar un surco estrecho (7) en el sitio óseo, o sobre su superficie, de modo que rodee al tejido óseo dañado que se tiene que reparar, en el que el dispositivo comprende: un tubo que tiene un borde cortante (17) en un extremo; una varilla guía (19) y un cilindro guía (21) montado en el interior del tubo para guiar el dispositivo escariador (15); un punto (23) en un extremo de la varilla (19) para fijar el tejido óseo dañado y, de este modo, determinar la localización del surco estrecho (7) formado por el borde cortante (17) del dispositivo escariador (15); un dispositivo de eliminación de tejido óseo (33, 33a, 60) para extraer el tejido óseo dañado acotado por el surco estrecho (7) y, de este modo, definir un espacio en el que se puede ajustar una almohadilla (9) de material de sustitución; caracterizado porque el conjunto de instrumentos además comprende un protector semicircular (31) que puede encajarse en dicho surco estrecho (7) para colaborar con dicho dispositivo de eliminación de tejido óseo (33, 33a, 60) y un medio de anclaje (37) para anclar el medio de retención (11) al sitio óseo (3) de modo que retenga la almohadilla (9) de material de sustitución en el sitio (3), comprendiendo dicho medio de anclaje (37) un dispositivo tubular de empuje que permite apretar parte del medio de retención (11) en dicho surco estrecho (7) y, de este modo, retener la almohadilla (9) de material de sustitución en su posición.

Description

Reparación de tejido dañado.
Esta invención se refiere a un conjunto de instrumentos para la reparación de tejido dañado presente en el hueso o sobre su superficie y/o el relleno de cavidades en huesos o en sus superficies (por ejemplo, los cóndilos de una articulación de rodilla), en un animal, incluido un ser humano.
De ahora en adelante en este documento, se hará referencia a la reparación de cartílago dañado. Debe entenderse que el tejido dañado puede ser de otro tipo de tejido (por ejemplo, hueso o piel) incluyendo la superficie dañada del propio hueso o defectos en el mismo. También se hará referencia de ahora en adelante en este documento a la reparación de cartílago de las articulaciones de la rodilla y de nuevo debe entenderse que la presente invención puede aplicarse a otras articulaciones y, por supuesto, a otros órganos del cuerpo que constan de o incorporan hueso o piel.
Antecedentes de la invención
Los defectos en las superficies articulares de la articulación de la rodilla, especialmente en individuos jóvenes activos son actualmente el centro de interés de los cirujanos ortopédicos. El daño del cartílago que protege las articulaciones puede tener su origen en una lesión física (p. ej., fractura osteocondral o daño secundario debido a una lesión del ligamento cruzado) o en una enfermedad (p. ej., osteoartritis, artritis reumatoide, necrosis aséptica u osteocondritis disecante). La osteoartritis se produce por el desgaste general y el desgarro de las articulaciones y es frecuente en ancianos. La artritis reumatoide es una dolencia inflamatoria que da lugar a la destrucción del cartílago. Se cree que es, al menos en parte, una enfermedad autoinmune, teniendo los que la padecen una predisposición genética a la enfermedad. La prevención o reparación ortopédica de las articulaciones dañadas es una preocupación importante en la profesión médica, tanto en términos de costes como de tiempo necesario para tratar a los pacientes.
Es posible la intervención farmacológica para mejorar o prevenir la aparición de pérdida de cartílago, pero tiene desventajas importantes.
Como alternativa a la intervención farmacológica, evitando de este modo efectos secundarios no deseados, se dispone de la cirugía ortopédica para reparar defectos y prevenir el daño articular, que conduce consiguientemente a cambios degenerativos graves en la articulación. Estos cambios pueden dar lugar a la necesidad de una sustitución completa de rodilla, que es especialmente indeseable en individuos jóvenes activos con una expectativa de vida larga. Si la vida del implante es inferior a la del paciente, puede que sea necesario un procedimiento de revisión. Preferiblemente, estos procedimientos de revisión deben evitarse teniendo en cuenta los inconvenientes para el paciente. Además, los procedimientos de revisión de implantes son tan largos como costosos.
El uso de técnicas quirúrgicas para reparar o sustituir el tejido dañado en las articulaciones a menudo requiere la retirada y la donación de tejido sano para sustituir el tejido dañado o enfermo. Existen tres fuentes de tejido donante usadas en ingeniería tisular de este tipo:
i) autoinjerto: el tejido se extrae de una zona del paciente alejada de la región que se va a reparar y se injerta en la región dañada para llevar a cabo la reparación;
ii) aloinjerto: el tejido se toma de un individuo donante, por ejemplo un cadáver, y se trasplanta a la región dañada; y
iii) xenoinjerto: el tejido se toma de otra especie animal, por ejemplo, un cerdo, y se coloca sobre la zona dañada.
Los autoinjertos pueden ser problemáticos debido a la limitada disponibilidad de tejido idóneo y al trauma añadido al paciente durante la extracción de tejido de otra parte del organismo para la zona dañada. Los aloinjertos están limitados debido a la reactividad inmunológica del hospedador, la disponibilidad de tejido donante idóneo y el problema de transmisión de agentes infectivos. Los xenoinjertos son incluso más problemáticos debido a la grave reactividad inmunológica.
Diversas técnicas de reparación de cartílago tienen actualmente un uso limitado o están en desarrollo, pero se han descrito públicamente. Podría decirse que el sistema de trasplante autólogo osteocondral (OATS, del inglés Osteochondral Autogenous Transplant System) de Arthrex Inc. es el procedimiento más usado. Los tapones osteocondrales se toman de un donante sano y, más en particular, de un sitio que como exigencia sea una zona que "no soporta peso". Estos tapones se trasplantan en la zona del defecto condral. Este procedimiento se ha aplicado principalmente en la articulación de rodilla.
Sin embargo, no existen sitios de donación en la rodilla con cartílago de un grosor comparable al de la zona con defecto que puedan describirse como áreas que "no soportan peso". El surco terminal, un sitio usado frecuentemente para tomar estos injertos, está en contacto directo con el menisco lateral en la posición de extensión completa de la rodilla y, por tanto, es un sitio que soporta peso.
\newpage
Además, extraer un tapón osteocondral grande del surco terminal puede hacer que se desprenda el menisco lateral, alterando de este modo su función de soporte de carga. Como consecuencia, todas las cargas tibio-femorales se transmitirían al pequeño área de contacto directo entre el fémur y la tibia. El estrés resultante podría ser tan alto como el producido después de una meniscectomía, con los consiguientes cambios degenerativos en el cartílago de la meseta tibial. Estos cambios siempre se han considerado precursores de la osteoartritis.
Aunque el procedimiento OATS proporciona una técnica razonable, incluyendo una buena instrumentación, para el trasplante de injertos autógenos vivos para la reparación de los defectos en el cartílago, éste implica la introducción de posibles efectos dañinos en otros sitios con las graves desventajas descritas anteriormente. Además, al obtener un tapón de un sitio donante crea un nuevo daño en la superficie articular de la rodilla. Por este motivo, el OATS no sería adecuado para reparar defectos grandes. El uso de OATS para reparaciones pequeñas podría limitar la magnitud del problema discutido anteriormente, pero también limitaría la indicación para el uso de esta técnica.
La técnica conocida como implante de condrocitos autólogos (ACI, del inglés autologous chrondrocyte implant) de Genzyme Inc. es una estrategia conceptualmente interesante que ha ganado popularidad pero que sigue teniendo un uso limitado. El procedimiento está destinado a la reparación de defectos irregulares tanto pequeños como grandes y se consigue en una cirugía en dos etapas. En la primera etapa, se recogen los condrocitos (células de cartílago) del paciente y se cultivan en suspensión. En la segunda etapa del procedimiento quirúrgico se limpia el resto de cartílago del sitio de reparación. El área se cubre entonces con un trozo de tejido de periostio que se sutura al perímetro del área de reparación. A continuación se inyectan los condrocitos en el sitio de reparación usando una jeringa hipodérmica, perforado el periostio con la aguja de la jeringa. En una variante de este procedimiento, se aplica el periostio al sitio de reparación en la primera etapa de la operación para garantizar que cuando tengan que inyectarse los condrocitos, el tejido haya quedado adecuadamente sellado al perímetro del cartílago. Existe una alta probabilidad de que se escapen los condrocitos a través del agujero de la aguja hipodérmica en cualquiera de las dos versiones del procedimiento.
Un problema adicional con la segunda versión del procedimiento es la probabilidad de adhesiones tisulares producidas entre el periostio y la base del sitio de reparación.
No se ha establecido una tasa de éxito para este procedimiento y la calidad del cartílago en el sitio de reparación es cuestionable. Al igual que con el procedimiento OATS, este procedimiento no es mínimamente invasivo. Además, es un procedimiento extremadamente costoso. También es una desventaja el que requiera dos procedimientos quirúrgicos, aunque la primera etapa es menos invasiva puesto que puede realizarse mediante artroscopia.
Un procedimiento propuesto por Smith y Nephew implica la producción de discos de cartílago formados mediante el cultivo de condrocitos alogénicos sobre un textil tejido absorbible. Los discos se cultivan en el laboratorio, donde los condrocitos alogénicos se cultivan sobre una matriz de malla no tejida de un material bioabsorbible, normalmente ácido poliglicólico. Una vez completado este procedimiento, se proporciona el disco para su implantación en el sitio de reparación.
Una ventaja de este procedimiento es que no supone ningún daño para el sitio condral sano intacto puesto que el procedimiento utiliza fuentes alogénicas. Además, el procedimiento se completa en una operación de una etapa.
Los discos pueden fabricarse en diferentes tamaños, pero debe estar limitado con respecto al tamaño del defecto que puede repararse con un disco holgado el cual simplemente se coloca sobre el sitio de reparación. El implante podría moverse libremente en la articulación o podría encoger debido a la influencia de fuerzas tangenciales, por lo que resultaría completamente dañado. Este problema podría exacerbarse por un coeficiente de compresión bajo del material.
Una desventaja adicional con este procedimiento es que el material, al ser un aloinjerto, corre el riesgo de infección vírica, por ejemplo, con el virus VIH. Aunque es un riesgo pequeño, es un problema inherente a cualquier aloinjerto.
Un problema más que hay que atajar con este tipo de injerto es el coeficiente de compresión del material. Puede ser bastante bajo y el material podría necesitar acondicionamiento mecánico (un proceso largo y costoso) para conseguir un coeficiente compatible con el del cartílago de la zona circundante.
El sistema de reparación de cartílago Depuy es un disco de un textil no tejido fabricado de material bioabsorbible con un sustrato duro que permite que el implante se adhiera al hueso. La forma del disco permite reparar zonas dañadas de formas irregulares usando una diversidad de discos en una matriz empaquetada. Las desventajas de este sistema son que el uso de demasiados discos hexagonales adyacentes causará un daño mayor al sustrato óseo, además la técnica puede requerir una habilidad considerable y su aplicación también puede llevar mucho tiempo.
Es conocido del documento US-A-5.632.747, en las figuras 15 a 17, proporcionar un dispositivo escariador que comprende un tubo 40 con un borde cortante en un extremo y una varilla 220 que tiene colocada cerca de un extremo un cilindro 44 y junto al cilindro, la varilla está dotada de un punto que, cuando se aplica a la superficie del tejido óseo dañado, actúa como guía para el dispositivo escariador.
Según la invención se proporciona un conjunto de instrumentos para la reparación del tejido óseo dañado en un sitio óseo que comprende:
un dispositivo escariador para formar un surco estrecho en el sitio óseo, o sobre su superficie, de modo que rodee al tejido óseo dañado que se tiene que reparar, en el que el dispositivo comprende: un tubo que tiene un borde cortante en un extremo; una varilla guía y un cilindro guía montado en el interior del tubo para guiar el dispositivo escariador; un punto en un extremo de la varilla para fijar el tejido óseo dañado y, de este modo, determinar la localización del surco estrecho formado por el borde cortante del dispositivo escariador;
un dispositivo de eliminación de tejido óseo para extraer el tejido óseo dañado acotado por el surco estrecho y, de este modo, definir un espacio en el que se pueda ajustar una almohadilla de material de sustitución; caracterizada porque
el conjunto de instrumentos además comprende un protector semicircular que puede encajarse en dicho surco estrecho para colaborar con el dispositivo de eliminación de tejido óseo y
un medio de anclaje para anclar el medio de retención al sitio óseo de modo que retenga la almohadilla de material de sustitución en el sitio, comprendiendo dicho medio de anclaje un dispositivo tubular de empuje que permite apretar parte del medio de retención dentro de este surco estrecho y, de este modo, retener la almohadilla de material de sustitución en su posición.
Preferiblemente, el dispositivo de eliminación de tejido comprende un dispositivo raspador.
Alternativamente, el dispositivo de eliminación de tejido puede tener la forma de cepillo de cerdas metálicas y, preferiblemente, estar provisto de un medio de guía.
Preferiblemente, el medio de retención tiene la forma de una malla delgada que se puede insertar en el surco gracias al dispositivo tubular de empuje.
El dispositivo tubular puede cargarse previamente con el medio de retención y la almohadilla de material de sustitución, para agilizar la aplicación del material de sustitución en un área de la que se ha eliminado tejido dañado.
El dispositivo tubular puede comprender además un anillo de retención montado de manera deslizante alrededor del dispositivo tubular para fijar el medio de retención y facilitar la aplicación de la almohadilla de material de sustitución al área que se va a reparar.
El dispositivo de eliminación de tejido también puede tener la forma de cabezal cortante montado de manera giratoria en un miembro de soporte, teniendo dicho, preferiblemente, la forma de un vástago. La superficie más inferior del cabezal cortante puede ser sustancialmente lisa.
Alternativamente, el dispositivo de eliminación de tejido puede comprender un cabezal montado de manera giratoria en un miembro de soporte y provista con al menos una proyección.
Breve descripción de los dibujos
Los dibujos adjuntos son los siguientes:
la fig. 1 ilustra la reparación de cartílago usando un conjunto de instrumentos según la presente invención;
la fig. 2 muestra un escariador que es uno de los instrumentos usados en la presente invención;
la fig. 3 ilustra el sitio de operación después del uso del escariador de la figura 2;
la fig. 4 ilustra, en sección, el uso de un rascador que muestra uno de los instrumentos del conjunto de instrumentos de la presente invención;
la fig. 5 es una vista en planta de parte del sitio de operación mostrado en la figura 4;
la fig. 6 muestra el uso de un dispositivo tubular de empuje que es otro instrumento del conjunto de instrumentos de la presente invención;
la fig. 7 ilustra la reparación de varios tamaños y formas de cartílago dañado;
la fig. 8 ilustra la reparación de cartílago usando otra realización de la presente invención;
la fig. 9 ilustra una vista lateral de un cepillo de cerdas metálicas e instrumento guía para la eliminación del tejido dañado;
la fig. 10 ilustra la reparación de cartílago de una región dañada más grande;
la fig. 11 ilustra la reparación combinada de cartílago y tejido óseo;
la fig. 12 ilustra una almohadilla integral/medio de retención;
la fig. 13 ilustra una herramienta usada en la aplicación de una almohadilla y medio de retención a la región que debe ser reparada;
la fig. 14 ilustra una disposición alternativa del surco;
la fig. 15 ilustra una variedad de almohadillas que comprenden el material de sustitución para su uso en la reparación del tejido;
la fig. 16 ilustra una herramienta para perforar la placa ósea subcondral para estimular la angiogénesis;
la fig. 17 ilustra una herramienta alternativa para la eliminación de tejido dañado que comprende un mango, un vástago y un cabezal cortante que incluye una variedad de bordes cortantes;
la fig. 18 ilustra una vista lateral del cabezal cortante;
la fig. 19 ilustra una vista lateral adicional del cabezal cortante;
la fig. 20 ilustra aún otra vista lateral adicional del cabezal cortante;
la fig. 21 ilustra la eliminación de cartílago usando el instrumento mostrado en la figura 17; y
la fig. 22 ilustra un instrumento para estimular la angiogénesis en el sitio que va a repararse.
Descripción detallada de la invención
La invención se describirá ahora adicionalmente en referencia a los dibujos adjuntos y a modo de ejemplo únicamente.
Con respecto a la figura 1 de los dibujos adjuntos, se ilustra parte de una articulación de rodilla 1 que incluye el hueso 3 recubierto de cartílago 5. El procedimiento de la presente invención implica la formación de un espacio anular o surco 7 que se extiende por todo el cartílago y en el hueso, terminando dentro del hueso a un nivel que es múltiplo del grosor del cartílago, por ejemplo, cuatro o cinco veces el grosor del cartílago.
La eliminación del cartílago dañado a partir del área del hueso definida por el surco 7 forma un espacio dentro del cual se coloca una pequeña pieza o almohadilla de material biocompatible 9. La almohadilla 9 tiene la forma y dimensiones para ocupar sustancialmente la totalidad del espacio previamente ocupado por el cartílago y el grosor de la almohadilla 9 corresponde exactamente con el del cartílago circundante 5.
La figura 12 muestra una disposición alternativa de la almohadilla. En este ejemplo la almohadilla y la lámina de retención forman una unidad integral que facilita la aplicación a un área que va a repararse.
El surco ilustrado en la figura 1 tiene forma circular. También se conciben formas alternativas. Por ejemplo, la figura 14 muestra una disposición poligonal del surco. Será aparente que las almohadillas de material de sustitución se adaptan a las diferentes disposiciones del surco.
La almohadilla 9 está fabricada con un textil no tejido hecho de un material biopotenciador que está diseñado para promover el reclutamiento de células a un nivel muchas veces superior al del material sin tratar.
La almohadilla 9 también es bioabsorbible a una velocidad que está diseñada para coincidir con la de la implantación de una nueva capa de cartílago que se fija al hueso subyacente y al cartílago circundante 5.
La terapia génica implica la transferencia e inserción estable de un nuevo material genético dentro de las células para el tratamiento terapéutico. Las células troncales o las células progenitoras pluripotentes son objetivos idóneos para la transferencia génica debido a que los diversos linajes de progenie producidos por estas células expresarán potencialmente el gen extraño.
Algunos estudios de terapia génica se han centrado en el uso de células troncales hematopoyéticas. Se ha investigado el uso de sistemas de transferencia génica de alta eficacia para la transformación de células progenitoras hematopoyéticas (Morrow, JF, 1976, Ann. NY Acad. Sci 265:13; Salzar, W y col., 1981 en Organization and Expression of Globin Genes, AR Liss, Inc., Nueva York, pág. 313; Bernstein A 1985 en Genetic Engineering: Principles and Methods, Plenum Press, Nueva York, pág. 235; Dick JE y col. 1986, Trends in Genetics 2:165). Los sistemas de vectores virales indican una mayor eficacia de transformación que los procedimientos de transferencia génica mediada por ADN (p. ej., precipitación con CaPO_{4} y DEAE dextrano) y muestran la capacidad de integrar de forma estable los genes transferidos en un amplia variedad de tipos celulares. Los vectores de retrovirus recombinantes se han usado ampliamente desde el punto de vista experimental para transducir células troncales y progenitoras hematopoyéticas.
Los procedimientos de transferencia génica incluyen microinyección, electroporación, liposomas, transferencia de cromosomas y técnicas de transfección (Cline MJ 1985, supra). Salser y col. usaron una técnica de transfección mediante precipitación con calcio para transferir el gen de la dihidrofolato reductasa (DHFR) resistente a metotrexato o de la timidina quinasa del virus del herpes simple y un gen de globina humana dentro de células troncales hematopoyéticas murinas. Se demostró la expresión in vivo de los genes de la DHFR y de la timidina quinasa en la progenie de células troncales (Salser W y col., 1981 en Organization and Expression of Globin Genes, Alan R Liss, Inc., Nueva York, págs. 313-334).
Como alternativa, el material protésico 9 puede sembrarse de forma natural con células de la articulación después de la operación.
Puede ser una etapa útil en el procedimiento de reparación del cartílago descrito, sembrar la almohadilla no tejida con células autólogas del paciente, por ejemplo, condrocitos, fibroblastos, células progenitoras troncales de condrocitos o fibroblastos. La fuente de éstas podría ser el cartílago residual del sitio defectuoso que se elimina con el instrumento giratorio. Una fracción de los restos de cartílago será cartílago sano. En la eliminación de estos restos se propone diezmarlo adicionalmente con dispositivos de rotura de tejidos que son conocidas en la técnica o cualquier medio mecánico o químico, que pueden liberar de forma eficaz condrocitos, fibroblastos o células troncales sanas. Un ejemplo no limitante de este dispositivo podría ser un homogeneizador Dounce.
Con la adición del medio apropiado al cartílago diezmado, que se eliminó del sitio de reparación, el resultado sería una suspensión celular en la que la almohadilla de reparación puede empaparse durante un periodo de tiempo, tras el cual la almohadilla se implanta según la invención. El dispositivo de rotura de tejido puede usarse con tejido alternativo, como sinovio tomado del paciente, y utilizarse de la misma forma, excepto porque en este caso las células sembradas en la almohadilla serían fibroblastos sinoviales en lugar de condrocitos. La ventaja del procedimiento anterior es que se podrían usarse células antólogas y, por tanto, no serían rechazadas por el paciente. El uso de la almohadilla garantiza que la mayoría de las células permanecen en el sitio de reparación. Se prevé que las células proliferen, dando lugar a una inducción de tejido que rellene la almohadilla de forma más rápida que si ésta no se hubiera sembrado.
Una vez colocado el material 9 en el sitio en el cual se ha eliminado el tejido dañado y, a continuación, se coloca un trozo de malla o tejido delgado 11 en la posición ilustrada en la figura 1. La malla 11 se extiende sobre la almohadilla 9 y en el surco anular 7 dentro del cual se ajusta por empuje. De este modo, el elemento 11 es una malla fabricada también de material biodegradable, calculado de nuevo para que se elimine a una velocidad compatible con el crecimiento y fijación del cartílago nuevo tanto al hueso como al cartílago circundante. El elemento 11 también puede ser un textil no tejido de un material biopotenciador o, alternativamente, puede ser un trozo de tejido (p. ej., periostio, sinovio, fascia o retículo).
Si se tiene que reparar el cartílago, la almohadilla 9 puede proporcionarse en forma de una lámina más grande del mismo material, dentro de la cual se han generado diversos tamaños y formas de cortes por medio de un corte con láser u otro procedimiento adecuado (p. ej., punzón o inyección de agua). Las formas elegidas son aquellas fáciles de generar o cortar usando instrumentos convencionales. Un defecto pequeño en el cartílago se repara mejor usando un escariador circular con una barrera delgada con dientes cortantes. En el caso de una forma irregular es preferible usar una variedad de elementos protésicos, cada uno de ellos con una forma sencilla, como un círculo, una media luna o un segmento de un círculo. Estos se empaquetan bien para cubrir el área completa de reparación.
En una disposición alternativa, la reparación se efectúa en un área dañada mediante el uso de al menos dos surcos escariados concéntricos, como se ilustra en la figura 10. Esto requiere el uso de dos elementos de sustitución y al menos una lámina de retención. Se aplica una almohadilla circular de material de sustitución en el interior del círculo concéntrico y se coloca una almohadilla en forma de anillo en el exterior del círculo concéntrico. Una vez colocadas, cada una de las almohadillas se aseguran con al menos una lámina de retención.
Como se indica anteriormente, el material protésico puede formar parte de una lámina más grande que incluya una lámina de recubrimiento o sellado. El propio material tiene una forma de lámina delgada de textil no tejido de un material de soporte adecuado que tenga suficiente resistencia como para ser empujado dentro del espacio circular ocupado previamente por el tejido dañado. Normalmente el material está fabricado de fibras ordenadas aleatoriamente. En la realización descrita anteriormente el material es un material biodegradable. Sin embargo, en otra realización el material puede ser un material no degradable biocompatible y que posea propiedades superficiales potenciadas de modo que favorezca el crecimiento tisular en el material.
Las propias almohadillas protésicas pueden suministrarse en forma de discos de grosor variable, de modo que el soporte protésico elegido pueda ser de un grosor similar al del cartílago adyacente. Como se indica anteriormente, pueden proporcionarse en forma de piezas con elementos que puedan despegar cuando se necesiten de un sustrato adecuado que puede estar hecho, por ejemplo, de cartón. Por consiguiente, el cirujano puede seleccionar los elementos apropiados, incluido el primero elemento y los elementos posteriores, para llenar un defecto irregular.
El material de los elementos protésicos es el mismo que el de la lámina de recubrimiento. La estructura es aleatoria y se estabiliza con un adhesivo biocompatible en los sitios donde se cruzan los filamentos del material o mediante enmarañamiento de los filamentos.
Respecto a la figura 2 de los dibujos adjuntos, el procedimiento quirúrgico implica el uso de un escariador 15 que tiene la forma de un tubo con corte transversal circular con un borde dentado 17 en un extremo. El escariador 15 se suministra con una delgada varilla de acero (p. ej., alambre de Kirschener) 19 que tiene colocada próximo a uno de los extremos un cilindro 21 de diámetro externo tal que se ajusta exactamente con el escariador 15. Junto al cilindro 21, la varilla de acero 19 tiene un extremo puntiagudo 23, lo que permite a la varilla 19 y al cilindro asociado 21 actuar como guía para el escariador 15. En uso, la varilla de acero 19 con extremo puntiagudo 23 se localiza en el centro del sitio que incluye el tejido de cartílago dañado. Se aplica una ligera presión sobre la varilla de acero. El escariador 15, localizado alrededor de la varilla de acero 19 y del cilindro 21, mientras se hace rotar con, por ejemplo, una perforadora mecánica, se somete entonces a una presión relativamente fuerte para cortar un surco anular que se extiende por el cartílago y penetra en el hueso, como se indica en la figura 1.
La figura 3 de los dibujos adjuntos muestra la posición después del uso del escariador 15. Un surco anular 25 se extiende a través del cartílago 27 y se introduce en el hueso 29 a una profundidad que es un múltiplo del grosor del cartílago. En este caso, el surco anular 25 comprende el sitio defectuoso y el cartílago circundante esta sano. La figura 11 ilustra un ejemplo en el que se repara tanto el cartílago como el hueso. Antes de la aplicación de la almohadilla se añade el material de sustitución al hueso dañado. La reparación de tejido óseo puede ser con hueso (sólido o pulverizado), coral o material óseo sintético.
Con respecto a las figuras 4 y 5 de los dibujos adjuntos, se ilustra la eliminación de cartílago del área definida por el surco 25. Para llevar a cabo esta eliminación de cartílago, se introduce un protector metálico 31 de sección en parte circular en el surco 25, de modo que protege el cartílago sano circundante 27. Se usa, entonces, un dispositivo raspador 33 para llevar a cabo la eliminación del cartílago haciendo que esta herramienta penetre a través de la capa de cartílago y luego moviéndola en dirección hacia el protector 31.
Como se indica anteriormente, el tejido dañado puede eliminarse mediante el uso abrasivo de un cepillo de cerdas metálicas como se representa en la figura 9. El uso de un cepillo de cerdas metálicas como alternativa al dispositivo raspador mostrado en las figuras 4 y 5 es ventajoso puesto que es menos probable que dañe el hueso subyacente. El cepillo está provisto de un dispositivo guía que limita el movimiento del cepillo a la región de tejido dañado, evitando así el daño accidental al tejido sano circundante. La herramienta mostrada en la figura 17 es aún otro dispositivo que se puede usar para eliminar el tejido dañado. La figura 17 muestra un instrumento que comprende un mango 60 que continua en un vástago 61 en el que está montada de manera giratoria un cabezal cortante 62 que comprende una diversidad de bordes cortantes 63. Alternativamente, el cabezal cortante puede estar montado de manera giratoria en el mango.
En uso, la acción cortante se consigue haciendo rotar el vástago mientras que el cabezal se mueve sobre la superficie del cartílago y mientras se aplica presión sobre el cabezal cortante. El cabezal tiene un extremo sustancialmente liso con surcos de borde afilado que se forman haciendo agujeros en el cabezal en dirección perpendicular al eje de rotación y mediante el mecanizado de una cantidad apropiada de material en el extremo.
Este instrumento es particularmente idóneo para cortar un material blando como el cartílago, especialmente cuando se elimina del hueso subyacente, sin causar daño o causando un daño mínimo a este último. Con respecto a la figura 21, cuando el instrumento se presiona contra el cartílago, este último, al ser blando, sobresale dentro del surco y se somete, entonces a la acción de corte del borde afilado del surco. El material eliminado se escapa hacia los lados a través del surco, como se ilustra en la figura 21. Cuando el instrumento alcanza la superficie ósea, una vez eliminada la capa de cartílago, el extremo del instrumento que es liso, resbala sobre la superficie dura y relativamente indeformable del hueso subyacente (sin dañarlo).
En los casos de un único sitio de reparación, sería preferible usar un escariador corto que, una vez completado el surco puede dejarse in situ para que actuara como protector para el cepillo durante la eliminación del cartílago del sitio defectuoso.
Con respecto a la figura 6 de los dibujos adjuntos, una vez eliminado el cartílago dañado, se coloca en ese espacio una almohadilla protésica 35 con la forma apropiada para rellenar el espacio previamente ocupado por el cartílago dañado. A continuación, se usa un instrumento más, con la forma de un dispositivo tubular de empuje 37 para fijar la almohadilla protésica al hueso 29. El dispositivo tubular de empuje 37 tiene una pared suficientemente delgada como para permitir que se introduzca en el surco 25. Antes de que esto se lleve a cabo esto, una lámina circular de malla 39 (hecha de un textil no tejido) con un diámetro varias veces el de la almohadilla 35, se coloca sobre la almohadilla de modo que se extiende también sobre el cartílago sano circundante. A continuación, se introduce el dispositivo de empuje 37 en el surco 25 arrastrando con él la parte exterior de la malla 39. El dispositivo de empuje 37 se introduce más en el surco 25 hasta que el borde exterior de la malla 39 esté completamente dentro del surco 25. Entonces, se saca el dispositivo de empuje dejando la malla 39 encajada en el surco 25. La malla 39 mantendrá la almohadilla 35 en su lugar hasta el momento en que la almohadilla formada de material protésico o, en último término, de cartílago nuevo, se asegure por sí misma en el hueso subyacente 29 y al cartílago sano circundante 27. La lámina de recubrimiento puede tener agujeros para permitir que el hueso y el tejido crezcan a su través dentro del surco, asegurando aún más la lámina de recubrimiento.
La figura 13 muestra un uso alternativo del dispositivo de empuje 37. En esta realización el dispositivo de empuje 37 se carga antes de la aplicación en el surco con una almohadilla y una lámina de retención. Esto es particularmente adecuado para la almohadilla integral o lámina de retención de la figura 12 y agiliza de forma ventajosa la aplicación y retención de la almohadilla en el sitio de reparación. La lámina de retención se mantiene en su posición con un anillo que puede deslizarse a lo largo del dispositivo de empuje cuando éste se utiliza para implantar la almohadilla en el sitio de reparación e introducir la lámina de retención en el surco anular. De este modo, cargando el dispositivo de empuje con el implante y la lámina de retención, puede suministrarse al cirujano en un envase estéril que, al ser abierto por éste, puede usarse fácilmente sin necesidad de ninguna manipulación adicional. Además, este procedimiento en especial de embalaje facilitaría la implantación del dispositivo a través de pequeñas incisiones como las que se hacen en procedimiento artroscópicos o asistidos por artroscopia.
Un procedimiento usando la presente invención puede aplicarse en conexión con un cartílago defectuoso que está confinado en un área menor que la de una única almohadilla circular. Si el defecto es grande y/o irregular, puede solucionarse por medio de una variedad de almohadillas en forma de círculos, elipses, media luna u otras formas sencillas. Cuando se aseguran almohadillas no circulares en su posición, se puede usar un dispositivo de empuje con una sección en parte circular, por ejemplo, un semicírculo, un cuarto de círculo, etc.
La figura 7 ilustra el uso de una única almohadilla que tiene un área mayor que el área defectuosa completa (figura 7A). La figura 7B ilustra el uso de una almohadilla circular 41 y una almohadilla en forma de media luna adyacente 43. La figura 7C ilustra el uso de una almohadilla elíptica 45, así como de una almohadilla en media luna 47. En la práctica, el cirujano elegirá cualquier combinación de almohadillas que cubra con mayor eficacia el área defectuosa.
Por consiguiente, es posible revestir un área importante del hueso de la rodilla si es necesario.
Con respecto a la figura 8 de los dibujos adjuntos, se ilustra otra realización. En este caso, se elimina del hueso un tapón óseo completo 51 que incluye el cartílago dañado. Se coloca una almohadilla protésica 53 (que tiene las mismas características de la almohadilla 9 descrita anteriormente) sobre el tapón óseo en el lugar del cartílago dañado y se coloca una malla de retención 55 de tejido abierto alrededor del tapón óseo y el parche completos, asegurando de este modo la almohadilla 53 al tapón óseo 51. A continuación, el tapón óseo se vuelve a colocar dentro del hueso como se muestra en la figura 8. El espacio anular creado entre el tapón óseo y el hueso de retención queda ocupado a continuación por la malla de retención 55. El tapón óseo y el hueso hospedador se unirán a través de la malla 55.
Respecto a las figuras 16 y 22, se ilustran dispositivos que pueden usarse para estimular la angiogénesis en el sitio de reparación. La figura 16 muestra una varilla cilíndrica 64 que se suministra con una variedad de agujas 65 que pueden usarse para perforar la placa subcondral y promover la angiogénesis. La figura 22 muestra un dispositivo con una estructura similar a la del dispositivo de la figura 17, pero con el cabezal cortante sustituido por un cabezal giratorio 66 provisto de al menos una proyección 67 fijada en una superficie sustancialmente lisa 68. Típicamente, las proyecciones tienen una altura de aproximadamente 1 mm. La aplicación del cabezal giratorio 66 a una superficie de tejido que se ha limpiado de tejido dañado produce un efecto abrasivo sobre el hueso que perfora la superficie, estimulando así la angiogénesis.
Será evidente para un experto en la materia que la naturaleza recambiable de los cabezales giratorios 62 y 66 es ventajosa en la medida en que la sustitución de cabezales puede hacerse fácil y rápidamente. El mango 60 o el vástago 61 pueden adaptarse de modo que puedan fijarse nuevos cabezales no usados a la parte superior del instrumento, proporcionando, así, un almacenamiento compacto para los cabezales que también protege a estos del daño físico.

Claims (11)

1. Un conjunto de instrumentos para la reparación de tejido óseo dañado en un sitio óseo (3) y que comprende:
un dispositivo escariador (15) para formar un surco estrecho (7) en el sitio óseo, o sobre su superficie, de modo que rodee al tejido óseo dañado que se tiene que reparar, en el que el dispositivo comprende: un tubo que tiene un borde cortante (17) en un extremo; una varilla guía (19) y un cilindro guía (21) montado en el interior del tubo para guiar el dispositivo escariador (15); un punto (23) en un extremo de la varilla (19) para fijar el tejido óseo dañado y, de este modo, determinar la localización del surco estrecho (7) formado por el borde cortante (17) del dispositivo escariador (15);
un dispositivo de eliminación de tejido óseo (33, 33a, 60) para extraer el tejido óseo dañado acotado por el surco estrecho (7) y, de este modo, definir un espacio en el que se puede ajustar una almohadilla (9) de material de sustitución;
caracterizado porque el conjunto de instrumentos además comprende un protector semicircular (31) que puede encajarse en dicho surco estrecho (7) para colaborar con dicho dispositivo de eliminación de tejido óseo (33, 33a, 60) y
un medio de anclaje (37) para anclar el medio de retención (11) al sitio óseo (3) de modo que retenga la almohadilla (9) de material de sustitución en el sitio (3), comprendiendo dicho medio de anclaje (37) un dispositivo tubular de empuje que permite apretar parte del medio de retención (11) en dicho surco estrecho (7) y, de este modo, retener la almohadilla (9) de material de sustitución en su posición.
2. Un conjunto de instrumentos según la reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo de eliminación de tejido comprende un dispositivo raspador (33, 60).
3. Un conjunto de instrumentos según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho dispositivo de eliminación de tejido es un cepillo de cerdas metálicas 33a.
4. Un conjunto de instrumentos según la reivindicación 3, caracterizado porque dicho cepillo de cerdas metálicas (33a) está provisto de un medio de guía.
5. Un conjunto de instrumentos según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el medio de retención (11) tiene la forma de una malla delgada que se inserta dentro de dicho surco (25) por medio de dicho dispositivo tubular de empuje (37).
6. Un conjunto de instrumentos según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el dispositivo tubular (37) se carga previamente con dicho medio de retención (11) y dicha almohadilla de material de sustitución (9, 35, 53) agiliza la aplicación del material de sustitución en un área de la cual se ha eliminado el tejido dañado.
7. Un conjunto de instrumentos según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque el dispositivo tubular (37) comprende además un anillo de retención montado de manera deslizante alrededor del dispositivo tubular (37) para asegurar dicho medio de retención (11) y facilitar la aplicación de la almohadilla de material de sustitución (9, 35, 53) a un área que va a repararse.
8. Un conjunto de instrumentos según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque dicho dispositivo de eliminación de tejido comprende un cabezal cortante (62) montado de manera giratoria en un miembro de soporte (61).
9. Un conjunto de instrumentos según la reivindicación 8, caracterizada porque el miembro de soporte es un vástago (61).
10. Un conjunto de instrumentos según las reivindicaciones 8 ó 9, caracterizado porque la superficie más inferior del cabezal cortante (62) es sustancialmente lisa.
11. Un conjunto de instrumentos según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque dicho dispositivo de eliminación de tejido comprende un cabezal (66) montado de manera giratoria en un miembro de soporte provisto al menos de una proyección (67).
ES00985460T 1999-12-03 2000-12-04 Reparacion de tejido dañado. Expired - Lifetime ES2291228T3 (es)

Applications Claiming Priority (6)

Application Number Priority Date Filing Date Title
GBGB9928569.4A GB9928569D0 (en) 1999-12-03 1999-12-03 Tissue repair
GB9928569 1999-12-03
GB0015640A GB0015640D0 (en) 2000-06-27 2000-06-27 Fixation technology
GB0015640 2000-06-27
GB0027394 2000-11-09
GB0027394A GB0027394D0 (en) 2000-11-09 2000-11-09 Fixation technology

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2291228T3 true ES2291228T3 (es) 2008-03-01

Family

ID=27255778

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES00985460T Expired - Lifetime ES2291228T3 (es) 1999-12-03 2000-12-04 Reparacion de tejido dañado.
ES06015741T Expired - Lifetime ES2321126T3 (es) 1999-12-03 2000-12-04 Reaparacion de tejido dañado.

Family Applications After (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES06015741T Expired - Lifetime ES2321126T3 (es) 1999-12-03 2000-12-04 Reaparacion de tejido dañado.

Country Status (10)

Country Link
US (3) US7427284B2 (es)
EP (2) EP1233707B1 (es)
JP (2) JP4675018B2 (es)
AT (2) ATE369077T1 (es)
AU (1) AU779436B2 (es)
CA (2) CA2638625C (es)
DE (2) DE60035894T2 (es)
ES (2) ES2291228T3 (es)
NZ (2) NZ519068A (es)
WO (1) WO2001039694A2 (es)

Families Citing this family (76)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0896825B1 (en) 1997-08-14 2002-07-17 Sulzer Innotec Ag Composition and device for in vivo cartilage repair comprising nanocapsules with osteoinductive and/or chondroinductive factors
EP1498089A1 (de) 1999-12-15 2005-01-19 Zimmer GmbH Präparat für die Reparatur von Knorpel- oder Knorpel/Knochen-Defekten in menschlichen oder tierischen Gelenken
US6740093B2 (en) 2000-02-28 2004-05-25 Stephen Hochschuler Method and apparatus for treating a vertebral body
HK1052645B (en) * 2000-04-14 2008-03-20 Universtiy Of Pittsburgh Soft tissue and bone augmentation and bulking utilizing muscle-derived progenitor cells, compositions and treatments thereof
US8366787B2 (en) 2000-08-04 2013-02-05 Depuy Products, Inc. Hybrid biologic-synthetic bioabsorbable scaffolds
US6638312B2 (en) 2000-08-04 2003-10-28 Depuy Orthopaedics, Inc. Reinforced small intestinal submucosa (SIS)
US20020155096A1 (en) * 2001-02-23 2002-10-24 Chancellor Michael B. Rapid preparation of stem cell matrices for use in tissue and organ treatment and repair
JP2005515802A (ja) 2001-07-16 2005-06-02 デピュイ・プロダクツ・インコーポレイテッド 混成生物／合成品型多孔質細胞外基質支持骨格
US8025896B2 (en) 2001-07-16 2011-09-27 Depuy Products, Inc. Porous extracellular matrix scaffold and method
WO2003007786A2 (en) 2001-07-16 2003-01-30 Depuy Products, Inc. Porous delivery scaffold and method
WO2003007805A2 (en) 2001-07-16 2003-01-30 Depuy Products, Inc. Cartilage repair apparatus and method
AU2002354911B2 (en) 2001-07-16 2007-08-30 Depuy Products, Inc. Meniscus regeneration device and method
US7163563B2 (en) 2001-07-16 2007-01-16 Depuy Products, Inc. Unitary surgical device and method
WO2003007839A2 (en) 2001-07-16 2003-01-30 Depuy Products, Inc. Devices form naturally occurring biologically derived
US7819918B2 (en) 2001-07-16 2010-10-26 Depuy Products, Inc. Implantable tissue repair device
EP1416886A4 (en) 2001-07-16 2007-04-18 Depuy Products Inc SCAFFOLD AND METHOD FOR CARTILAGE REPAIR AND REGENERATION
US8187326B2 (en) * 2002-05-22 2012-05-29 Advanced Technologies And Regenerative Medicine, Llc. Attachment of absorbable tissue scaffolds to fixation devices
US7622562B2 (en) 2002-06-26 2009-11-24 Zimmer Orthobiologics, Inc. Rapid isolation of osteoinductive protein mixtures from mammalian bone tissue
US7666134B2 (en) * 2002-09-28 2010-02-23 Kci Licensing, Inc. System and method for transplantation of dermal tissue
CN103230415B (zh) * 2003-04-25 2016-05-04 匹兹堡大学联邦制高等教育 用于促进和增强神经修复和再生的肌肉来源的细胞（mdc）
US7067123B2 (en) 2003-04-29 2006-06-27 Musculoskeletal Transplant Foundation Glue for cartilage repair
US7488348B2 (en) 2003-05-16 2009-02-10 Musculoskeletal Transplant Foundation Cartilage allograft plug
US7901457B2 (en) 2003-05-16 2011-03-08 Musculoskeletal Transplant Foundation Cartilage allograft plug
GB0325277D0 (en) 2003-10-28 2003-12-03 Xiros Plc Surgical instruments for use in the implantation of tissue repair kit
US7569233B2 (en) 2004-05-04 2009-08-04 Depuy Products, Inc. Hybrid biologic-synthetic bioabsorbable scaffolds
US8697139B2 (en) 2004-09-21 2014-04-15 Frank M. Phillips Method of intervertebral disc treatment using articular chondrocyte cells
US7837740B2 (en) 2007-01-24 2010-11-23 Musculoskeletal Transplant Foundation Two piece cancellous construct for cartilage repair
US7354627B2 (en) 2004-12-22 2008-04-08 Depuy Products, Inc. Method for organizing the assembly of collagen fibers and compositions formed therefrom
DE102005010989A1 (de) * 2005-03-03 2006-09-14 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Medizinisches Instrument zum Einbringen von Mikrofrakturen in Knochen
US20060247790A1 (en) * 2005-04-30 2006-11-02 Mckay William F Shaped osteochondral grafts and methods of using same
US7815926B2 (en) 2005-07-11 2010-10-19 Musculoskeletal Transplant Foundation Implant for articular cartilage repair
GB0514358D0 (en) * 2005-07-13 2005-08-17 Smith & Nephew Implants for tissue repair
US7595062B2 (en) 2005-07-28 2009-09-29 Depuy Products, Inc. Joint resurfacing orthopaedic implant and associated method
JP2009508596A (ja) 2005-09-19 2009-03-05 ヒストジェニックス コーポレイション 細胞支持基材及びその調製方法
US7722614B2 (en) * 2006-01-27 2010-05-25 Warsaw Orthopedic, Inc, Osteochondral implant fixation method
US20100016889A1 (en) * 2006-06-13 2010-01-21 Anova Corporation Methods and apparatus for anulus repair
US8764835B2 (en) 2006-06-13 2014-07-01 Bret A. Ferree Intervertebral disc treatment methods and apparatus
US9232938B2 (en) 2006-06-13 2016-01-12 Anova Corp. Method and apparatus for closing fissures in the annulus fibrosus
US8834496B2 (en) 2006-06-13 2014-09-16 Bret A. Ferree Soft tissue repair methods and apparatus
US7988711B2 (en) 2006-09-21 2011-08-02 Warsaw Orthopedic, Inc. Low profile vertebral stabilization systems and methods
US7871440B2 (en) 2006-12-11 2011-01-18 Depuy Products, Inc. Unitary surgical device and method
BRPI0722363B8 (pt) * 2006-12-22 2021-06-22 Laboratoire Medidom S A patch de correção de cartilagem laminado implantável
WO2008090468A2 (en) * 2007-01-22 2008-07-31 Zimmer, Gmbh An implant and a method for partial replacement of joint surfaces
US8435551B2 (en) 2007-03-06 2013-05-07 Musculoskeletal Transplant Foundation Cancellous construct with support ring for repair of osteochondral defects
WO2009111069A1 (en) 2008-03-05 2009-09-11 Musculoskeletal Transplant Foundation Cancellous constructs, cartilage particles and combinations of cancellous constructs and cartilage particles
US8152846B2 (en) * 2008-03-06 2012-04-10 Musculoskeletal Transplant Foundation Instrumentation and method for repair of meniscus tissue
WO2009129272A2 (en) 2008-04-15 2009-10-22 Lonnie Paulos Tissue microfracture apparatus and methods of use
AU2009282619B2 (en) * 2008-08-18 2015-08-20 University Of Pittsburgh - Of The Commonwealth System Of Higher Education Bone augmentation utilizing muscle-derived progenitor compositions in biocompatible matrix, and treatments thereof
US10610364B2 (en) 2008-12-04 2020-04-07 Subchondral Solutions, Inc. Method for ameliorating joint conditions and diseases and preventing bone hypertrophy
US20100145451A1 (en) 2008-12-04 2010-06-10 Derek Dee Joint support and subchondral support system
US8308814B2 (en) 2009-03-27 2012-11-13 Depuy Mitek, Inc. Methods and devices for preparing and implanting tissue scaffolds
US8241298B2 (en) 2009-03-27 2012-08-14 Depuy Mitek, Inc. Methods and devices for delivering and affixing tissue scaffolds
US12048617B2 (en) 2010-05-05 2024-07-30 Celltherx Method and apparatus for creating a modified tissue graft
US11877921B2 (en) 2010-05-05 2024-01-23 Markman Biologics Corporation Method and apparatus for creating a modified tissue graft
US11701213B2 (en) 2010-05-05 2023-07-18 Markman Biologics Corporation Method and apparatus for creating a modified tissue graft
US8858647B2 (en) 2010-05-05 2014-10-14 Barry Markman Method and apparatus for a process creating an internal tissue graft for animal and human reconstructive purposes
US9622845B2 (en) 2010-05-05 2017-04-18 Barry Markman Method and apparatus for creating a reconstructive graft
US11246697B2 (en) 2010-05-05 2022-02-15 Markman Biologics Corporation Method and apparatus for creating a reconstructive graft
WO2011145091A1 (en) 2010-05-17 2011-11-24 I.B.I. Israel Biomedical Innovations Ltd. Surgical fastening device with mesh retaining means
US8551098B2 (en) * 2010-08-17 2013-10-08 Warsaw Orthopedic, Inc. Bone scoring device
US8435305B2 (en) 2010-08-31 2013-05-07 Zimmer, Inc. Osteochondral graft delivery device and uses thereof
US20150127103A1 (en) * 2011-08-02 2015-05-07 Xiros Limited Connective tissue repair
GB201113303D0 (en) 2011-08-02 2011-09-14 Xiros Ltd Connective tissue repair pad
EP2822483B1 (en) 2012-03-09 2015-09-16 George J. Sikora Microfracture apparatuses
KR20150015532A (ko) * 2012-05-30 2015-02-10 뉴욕 유니버시티 조직 수복 장치 및 스캐폴드
EP2903567B1 (en) 2012-10-02 2017-08-09 McCullen, Seth Implantable devices for musculoskeletal repair and regeneration
GB201301784D0 (en) 2013-02-01 2013-03-20 Xiros Ltd Connective tissue repair technology
WO2015041888A1 (en) 2013-09-23 2015-03-26 Sikora George J Microfracture apparatuses
US10702395B2 (en) 2014-10-01 2020-07-07 Arthrosurface, Inc. Microfracture apparatuses and methods
EP3200728B1 (en) 2014-10-02 2019-08-07 McCullen, Seth Anatomically designed meniscus implantable devices
US10077420B2 (en) 2014-12-02 2018-09-18 Histogenics Corporation Cell and tissue culture container
EP3380025B1 (en) 2015-11-25 2021-01-27 Subchondral Solutions, Inc. Devices for repairing anatomical joint conditions
KR20170116680A (ko) * 2016-04-12 2017-10-20 가톨릭대학교 산학협력단 골단의 손상연골 고정장치
US10022231B2 (en) * 2016-07-22 2018-07-17 Cytex Therapeutics, Inc. Articular cartilage repair
EP3618774A4 (en) 2017-05-02 2021-01-27 McCullen, Seth CONNECTED JOINT IMPLANT
US10912867B2 (en) * 2017-11-15 2021-02-09 De Novo Orthopedics Inc. Bioinductive patch

Family Cites Families (59)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB638892A (en) 1946-10-31 1950-06-14 Andrew Allan Alford Surgical instruments
US3030951A (en) * 1959-04-10 1962-04-24 Michael P Mandarino Methods and materials for orthopedic surgery
US4059115A (en) * 1976-06-14 1977-11-22 Georgy Stepanovich Jumashev Surgical instrument for operation of anterior fenestrated spondylodessis in vertebral osteochondrosis
US4649918A (en) * 1980-09-03 1987-03-17 Custom Medical Devices, Inc. Bone core removing tool
US4458678A (en) * 1981-10-26 1984-07-10 Massachusetts Institute Of Technology Cell-seeding procedures involving fibrous lattices
NL8503596A (nl) 1985-12-31 1987-07-16 Futura Nova Bv Inrichting voor het maken van een uitstrijk van een lichaamsholte.
US5133755A (en) * 1986-01-28 1992-07-28 Thm Biomedical, Inc. Method and apparatus for diodegradable, osteogenic, bone graft substitute device
US4839215A (en) * 1986-06-09 1989-06-13 Ceramed Corporation Biocompatible particles and cloth-like article made therefrom
JP2820415B2 (ja) 1988-03-14 1998-11-05 ティーエイチエム・バイオメディカル・インコーポレイテッド 生分解性および骨形成性を有する移植骨片代用組成体
US5067964A (en) * 1989-12-13 1991-11-26 Stryker Corporation Articular surface repair
IT1248934B (it) * 1990-06-01 1995-02-11 Fidia Spa Membrane forate biocompatibili,processi per la loro preparazione,loro impiego come supporto per la crescita in vitro di cellule epiteliali, pelli artificiali cosi' ottenute e loro impiego nei trapianti di pelle
US5049150A (en) * 1990-12-27 1991-09-17 Zimmer, Inc. Tool for gripping a bone fragment
JP3007903B2 (ja) * 1991-03-29 2000-02-14 京セラ株式会社 人工椎間板
US5324300A (en) 1991-10-25 1994-06-28 Elias Elias G Device for the controlled excision of tissue from a living body
DE4302708C2 (de) * 1993-02-01 1995-06-01 Kirsch Axel Abdeckmembran
DE4317448A1 (de) 1993-05-19 1994-11-24 Gross Ulrich Gelenkflächenersatz
US6019764A (en) * 1993-08-02 2000-02-01 Bartee; Barry K. Method of treating alveolar bone defects
US5417688A (en) * 1993-12-22 1995-05-23 Elstrom; John A. Optical distal targeting system for an intramedullary nail
US5535756A (en) * 1994-01-06 1996-07-16 Parasher; Vinod K. Catheter with simultaneous brush cytology and scrape biopsy capability
JP3333211B2 (ja) * 1994-01-26 2002-10-15 レイリー，マーク・エイ 骨の治療に関する外科的方法で使用される、改良に係る拡張可能な装置
US6093200A (en) * 1994-02-10 2000-07-25 United States Surgical Composite bioabsorbable materials and surgical articles made therefrom
US5571189A (en) * 1994-05-20 1996-11-05 Kuslich; Stephen D. Expandable fabric implant for stabilizing the spinal motion segment
US5632745A (en) * 1995-02-07 1997-05-27 R&D Biologicals, Inc. Surgical implantation of cartilage repair unit
HU214568B (hu) * 1994-09-16 1998-04-28 METRIMED Orvosi Műszergyártó Kft. Műszerkészlet oszteokondrális graftok mozaiktechnikával történő átültetéséhez
US5713374A (en) * 1995-02-10 1998-02-03 The Hospital For Joint Diseases Orthopaedic Institute Fixation method for the attachment of wound repair materials to cartilage defects
US6080194A (en) * 1995-02-10 2000-06-27 The Hospital For Joint Disease Orthopaedic Institute Multi-stage collagen-based template or implant for use in the repair of cartilage lesions
US7141072B2 (en) * 1998-10-05 2006-11-28 Ed. Geistlich Soehne Ag Fuer Chemische Industrie Method for promoting regeneration of surface cartilage in a damaged joint using multi-layer covering
US5782835A (en) 1995-03-07 1998-07-21 Innovasive Devices, Inc. Apparatus and methods for articular cartilage defect repair
US5591235A (en) * 1995-03-15 1997-01-07 Kuslich; Stephen D. Spinal fixation device
US5632747A (en) * 1995-03-15 1997-05-27 Osteotech, Inc. Bone dowel cutter
US5591187A (en) * 1995-07-14 1997-01-07 Dekel; Moshe Laparoscopic tissue retrieval device and method
US6071284A (en) * 1995-10-30 2000-06-06 Biomedical Enterprises, Inc. Materials collection system and uses thereof
JPH09131362A (ja) * 1995-11-02 1997-05-20 Sulzer Medizinaltechnik Ag 扁平インプラントの製造方法
JP2000501966A (ja) * 1995-12-18 2000-02-22 デグッサ アクチエンゲゼルシャフト 医療用インプラント
US6352558B1 (en) * 1996-02-22 2002-03-05 Ed. Geistlich Soehne Ag Fuer Chemische Industrie Method for promoting regeneration of surface cartilage in a damage joint
WO1997045147A1 (en) * 1996-05-28 1997-12-04 1218122 Ontario Inc. Resorbable implant biomaterial made of condensed calcium phosphate particles
DE59710789D1 (de) * 1996-06-04 2003-10-30 Sulzer Orthopedics Ltd Verfahren zur herstellung von knorpelgewebe und von implantaten
US5919234A (en) * 1996-08-19 1999-07-06 Macropore, Inc. Resorbable, macro-porous, non-collapsing and flexible membrane barrier for skeletal repair and regeneration
US5989269A (en) * 1996-08-30 1999-11-23 Vts Holdings L.L.C. Method, instruments and kit for autologous transplantation
US5759190A (en) * 1996-08-30 1998-06-02 Vts Holdings Limited Method and kit for autologous transplantation
US5964805A (en) * 1997-02-12 1999-10-12 Stone; Kevin R. Method and paste for articular cartilage transplantation
US6007496A (en) * 1996-12-30 1999-12-28 Brannon; James K. Syringe assembly for harvesting bone
US6146385A (en) * 1997-02-11 2000-11-14 Smith & Nephew, Inc. Repairing cartilage
US6146420A (en) * 1997-12-10 2000-11-14 Sdgi Holdings, Inc. Osteogenic fusion device
DE19803673A1 (de) * 1998-01-30 1999-08-05 Norbert M Dr Meenen Biohybrider Gelenkflächenersatz
US6089867A (en) * 1998-03-16 2000-07-18 Filho; Ney De Souza Blazzio Tooth implant and method for implantation
SE514908C2 (sv) * 1998-07-13 2001-05-14 Gs Dev Ab Medel för benrekonstruktion
WO2000004833A1 (en) * 1998-07-23 2000-02-03 The Oralscan/Trylon Joint Venture Apparatus and method for obtaining transepithelial specimen of a body surface using a non-lacerating technique
US6080176A (en) * 1998-10-30 2000-06-27 Atrion Medical Products, Inc. Medical punch with high shear angle cutting edges
US6179840B1 (en) * 1999-07-23 2001-01-30 Ethicon, Inc. Graft fixation device and method
US6558390B2 (en) * 2000-02-16 2003-05-06 Axiamed, Inc. Methods and apparatus for performing therapeutic procedures in the spine
US6425923B1 (en) * 2000-03-07 2002-07-30 Zimmer, Inc. Contourable polymer filled implant
US6626945B2 (en) * 2000-03-14 2003-09-30 Chondrosite, Llc Cartilage repair plug
US6610067B2 (en) * 2000-05-01 2003-08-26 Arthrosurface, Incorporated System and method for joint resurface repair
US6533821B1 (en) * 2000-06-22 2003-03-18 Thomas Lally Bio-adhesive composition, method for adhering objects to bone
US6391034B1 (en) * 2000-08-15 2002-05-21 University Of South Florida Surgical device and method for removing unwanted tissue
US9050192B2 (en) * 2001-02-05 2015-06-09 Formae, Inc. Cartilage repair implant with soft bearing surface and flexible anchoring device
WO2003007805A2 (en) * 2001-07-16 2003-01-30 Depuy Products, Inc. Cartilage repair apparatus and method
CA2462256C (en) * 2001-10-01 2010-06-01 Scandius Biomedical, Inc. Apparatus and method for the repair of articular cartilage defects

Also Published As

Publication number Publication date
JP4675018B2 (ja) 2011-04-20
JP2003515384A (ja) 2003-05-07
US20080147069A1 (en) 2008-06-19
ATE423517T1 (de) 2009-03-15
CA2638625C (en) 2012-07-24
AU2187901A (en) 2001-06-12
AU779436B2 (en) 2005-01-27
WO2001039694A3 (en) 2001-12-20
JP2011045753A (ja) 2011-03-10
WO2001039694A2 (en) 2001-06-07
CA2390794C (en) 2010-04-27
EP1233707A2 (en) 2002-08-28
ATE369077T1 (de) 2007-08-15
CA2390794A1 (en) 2001-06-07
EP1719463B1 (en) 2009-02-25
ES2321126T3 (es) 2009-06-02
NZ519068A (en) 2003-11-28
NZ527874A (en) 2005-04-29
DE60035894D1 (de) 2007-09-20
EP1233707B1 (en) 2007-08-08
EP1719463A1 (en) 2006-11-08
US20030135209A1 (en) 2003-07-17
US7867232B2 (en) 2011-01-11
US7427284B2 (en) 2008-09-23
CA2638625A1 (en) 2001-06-07
DE60035894T2 (de) 2008-04-17
US20080183300A1 (en) 2008-07-31
DE60041670D1 (de) 2009-04-09

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2291228T3 (es) Reparacion de tejido dañado.
JP5323588B2 (ja) 移植片固定部材を挿入するための装置
JP4152572B2 (ja) 移植片固定装置
JP4667702B2 (ja) 組合せ移植片固定装置
JP4223220B2 (ja) 移植片固定装置を挿入するための器具
ES2318040T3 (es) Aparato para la reparacion de defectos de cartilago articular.
US10155068B2 (en) Connective tissue repair technology
JP2003250808A (ja) 移植片固定装置の組合せ体
US20210128306A1 (en) Osteochondral/subchondral treatment system
JP4397543B2 (ja) 移植片を固定するための装置
AU2005200675B2 (en) Fixation technology
JP4397542B2 (ja) 移植片固定装置の組合せ体
JP4302328B2 (ja) 移植片固定装置を挿入するための装置
JP4841797B2 (ja) 移植片固定装置を用いた移植片の固定方法
AU2021357699A1 (en) Osteochondral/subchondral treatment system