ES2293290T3 - Activador de ortodoncia. - Google Patents
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Abstract
Serie de dispositivos odontológicos, que comprende una serie de dispositivos, esencialmente conformados, de diferentes tamaños, para guiar la oclusión de un paciente, en la que cada dispositivo comprende: - un arco generalmente con forma de U (1) hecho de material flexible y que tiene una superficie inferior (3) en el lado de la mandíbula inferior y una superficie superior (2) en el lado de la mandíbula superior, y presentando ambas unas concavidades (4, 5) para alojar los dientes del paciente, formando los fondos de las concavidades un istmo (14) que separa dichas concavidades entre sí, - el istmo incluye unos espacios en blanco (6a-6d; 7a-7d) para los dientes individuales y unos rebajes (8-11) uniformes continuos como mínimo para dos dientes a efectos de guiar dichos dientes en la dirección requerida, y - la superficie del lado de mandíbula inferior tiene una aleta inferior (5b) que limita el movimiento de la lengua como mínimo lateralmente, y ha sido conformada para ayudar a mantener el dispositivo fijo en la boca del paciente, estando dispuesta dicha aleta inferior para alcanzar la proximidad inmediata de la base de la cavidad bucal.
Description
Activador de ortodoncia.
La presente invención se refiere a dispositivos
odontológicos para guiar la oclusión de un paciente.
Normalmente, este tipo de dispositivos comprende
un arco con forma de U que tiene una superficie inferior en el lado
de la mandíbula inferior y una superficie superior en el lado de la
mandíbula superior, teniendo ambas unas concavidades para el
alojamiento de los dientes. Los dispositivos están hechos de un
material flexible y elástico, tal como un elastómero termoplástico,
plástico o caucho plastificado (ablandado) o un material
similar.
De manera específica, la presente invención se
refiere a una serie de dispositivos de guiado de oclusión según la
reivindicación 1, así como a un método según la reivindicación 22
para seleccionar un dispositivo de guiado de oclusión en un
tratamiento de ortodoncia. En el método, se define como mínimo una
medición característica para los dientes del paciente, y se
selecciona un dispositivo adecuado para dicho paciente, basándose en
dicha medición.
En la descripción de la invención también se
describe el método de tratamiento mediante el cual se obtiene la
oclusión requerida.
Los aparatos de guiado de oclusión
odontológicos, aparatos de ortodoncia y dispositivos odontológicos
equivalentes se utilizan de forma bastante común para tratar y
eliminar problemas tales como supraoclusión, giros y mordidas
cruzadas individuales. Los dispositivos conocidos previamente
consisten en aparatos dentales hechos de acero y dispositivos de
posicionamiento dental hechos de materiales flexibles. Estos
últimos, es decir, los (denominados) aparatos de guiado de
oclusión, presentan normalmente unas concavidades para los dientes
de las mandíbulas inferior y superior, que están separadas por un
istmo que tiene unos rebajes, denominados "espacios en blanco",
conformados para los dientes individuales. Con estos espacios en
blanco, los dientes individuales pueden ser guiados hasta el lugar
y posición requeridos. También es conocido un tipo de dispositivos
en el que una parte de dichos espacios en blanco ha sido sustituida
por compartimientos para más de un diente. Los dispositivos han
sido diseñados y están destinados principalmente para su utilización
durante la fase en la que los dientes de leche están siendo
sustituidos por los dientes adultos, y después de que los dientes
adultos han salido. Los aparatos de guiado de oclusión están
destinados para su utilización pasiva, de manera específica, durante
la noche, aunque en casos difíciles o complejos también se
recomienda su utilización de 1 a 4 horas durante el día. El
material de fabricación en la tecnología conocida consiste
normalmente en cloruro de polivinilo plastificado (ablandado).
Se han dado a conocer aparatos de guiado de
oclusión, por ejemplo, en las solicitudes de patente publicadas
números WO 02/062253 y WO 02/062252, en la descripción de patente
francesa número 1 104 897, así como en las descripciones de patente
de Estados Unidos números 4.784.605, 4.799.884, 4.830.612, 4.919.612
y 5.879.199, cuyos contenidos han sido incorporados en la presente
memoria a título de referencia.
La descripción de patente de Estados Unidos
número 4.830.612 da a conocer un aparato de guiado de oclusión
diseñado para niños con edades comprendidas entre 2 y 6 años, en el
que los dientes incisivos, caninos y los primeros dientes medios
tienen cada uno de ellos sus propios espacios en blanco. De este
modo, se conforma un compartimiento único, continuo y uniforme para
el segundo diente medio y los primeros molares. El dispositivo está
destinado para ser utilizado antes de que salgan los dientes de
leche, y solamente es adecuado para los dientes de leche, ya que
dicho dispositivo acaba antes del segundo molar. En la descripción y
las reivindicaciones, se destaca que el dispositivo deberá
extenderse como máximo hasta el punto en el que saldrá el primer
molar. Este tipo de dispositivo no puede ser recomendado para su
utilización por parte de otros niños, ya que existe el peligro de
que el segundo molar sobresalga y provoque una oclusión abierta. Si
se quiere continuar con el tratamiento del paciente incluso después
de que han salido los dientes permanentes, el dispositivo debe ser
sustituido por otro dispositivo diseñado para esa fase de
desarrollo. La utilización de muchos tipos diferentes de aparatos
de guiado de oclusión puede resultar cara para el paciente y
requerirá que el fabricante y el dentista dispongan de una amplia
gama de productos.
Además de los problemas mencionados
anteriormente, también existen desventajas relacionadas con las
soluciones conocidas. Normalmente, resulta difícil conseguir que el
aparato de guiado de oclusión permanezca en la posición correcta en
la boca, por ejemplo, cuando el paciente está durmiendo y la
mandíbula inferior "cae" muy fácilmente y se retrae en cierta
medida. Esto podría provocar que el paciente muerda el dispositivo
desde la parte interior del borde inferior, en cuyo caso dicho
dispositivo no funciona como debería y, de hecho, guía el
posicionamiento de los dientes hacia una dirección distinta a la
que se pretendía originalmente. Asimismo, el dispositivo, si no se
coloca de manera adecuada en la boca, puede ser mordido fácilmente
durante su uso diario, hasta el punto de romperse.
En las publicaciones de solicitud de patente
internacional números 02/062253 y 02/062252 se da a conocer un
dispositivo destinado a posicionar los dientes, y en el que la pared
interior de la concavidad del lado de la mandíbula inferior se
extiende hacia abajo de modo que forma una rampa para la lengua. La
misma está diseñada para rodear parcialmente la lengua desde abajo.
La publicación no menciona la utilización de la rampa para la
lengua, por ejemplo, para mejorar la posición fija del aparato de
guiado de oclusión.
Además, el problema de las soluciones conocidas
es que los aparatos de guiado de oclusión han sido diseñados para
ser utilizados en una fase de desarrollo específica de los dientes.
En este caso, el dispositivo a utilizar debe seleccionarse no
solamente según el tamaño de los dientes, sino también a partir de
varios dispositivos diferentes. Entre los problemas principales al
seleccionar el dispositivo y su frecuencia de sustitución, se
encuentran también los costes añadidos debidos a la necesidad de
mantener una amplia gama de productos.
Un objetivo de la presente invención es eliminar
las desventajas asociadas a la tecnología conocida y crear un modo
totalmente nuevo de tratar la oclusión de un paciente. De manera
específica, el objetivo de la invención es crear un aparato de
guiado de oclusión que permanezca posicionado de manera adecuada en
la boca en diferentes entornos y situaciones de utilización,
incluso cuando es llevado por niños pequeños. Además, otro objetivo
es permitir el guiado de la oclusión utilizando un dispositivo con
una forma esencialmente similar tanto en la fase de dientes de
leche como en fases posteriores.
Asimismo, un objetivo consiste en dar a conocer
una serie de aparatos de guiado de oclusión que son adecuados para
su utilización en todas las fases de desarrollo de los dientes, en
cuyo caso el dispositivo adecuado puede seleccionarse y/o
sustituirse por otro basándose solamente en el tamaño del arco
dental del paciente.
Por lo tanto, un objetivo de la invención
también consiste en dar a conocer un nuevo método de ortodoncia
para su utilización en la selección del aparato de guiado de
oclusión, en el que el aparato de guiado de oclusión adecuado se
selecciona fácilmente, basándose en una sencilla medición, a partir
de un tipo de dispositivo, sin tener que considerar además la fase
de desarrollo de los dientes.
La invención se basa en la idea de que los
resultados del tratamiento se pueden mejorar mediante una serie de
dispositivos odontológicos que comprenden dispositivos de guiado de
oclusión con aletas y otras estructuras que facilitan la
utilización del dispositivo y, de manera específica, ayudan a
mantenerlo fijo en la boca. Los inventores han comprobado que,
gracias a la formación de este tipo de aletas de manera adecuada,
puede asegurarse también que un paciente no pueda atravesar el
dispositivo gradualmente al morderlo mientras lo usa. Con la forma
de las aletas, también resulta posible asegurar que, incluso los
dientes que salen de manera muy oblicua, puedan ser guiados al
interior del dispositivo. Por lo tanto, en el activador de
ortodoncia, según la invención, resulta esencial que como mínimo
una aleta esté dispuesta para formar una aleta inferior en la
superficie inferior del aparato de guiado de oclusión. Esta aleta
inferior, que está conformada como una extensión de la pared
lateral interior/lingual en la concavidad del lado de mandíbula
inferior del dispositivo, limita el movimiento de la lengua como
mínimo lateralmente. Ventajosamente, el dispositivo incluye también
una aleta en el lado labial de los dientes superiores, que se
extiende de manera adecuada sobre la línea gingival.
Además, puede facilitarse la introducción del
dispositivo en la boca y su utilización, de manera específica, si
el dispositivo también está dotado de compartimientos uniformes para
algunos de los dientes, en vez de espacios en blanco individuales.
De manera específica, esto puede llevarse a cabo en los casos en los
que el objetivo consiste principalmente en alinear los dientes en
la posición requerida, en vez de guiarlos de manera precisa hasta
una posición específica. La utilización de compartimientos
compartidos por más de un diente facilitará la colocación del
dispositivo en la boca, sobre todo en algunos casos en los que la
oclusión no es correcta, tales como cuando el diente o dientes
anteriores están torcidos. No obstante, según la invención, no
resulta ventajoso utilizar solamente un compartimiento en la
longitud de todo el arco dental, ya que es imposible obtener la
precisión necesaria requerida en ortodoncia para posicionar el
dispositivo correctamente en la boca simplemente con la ayuda de
las aletas y con un dispositivo con una curvatura correcta.
Por lo tanto, en el activador de ortodoncia,
según la invención, el istmo que interconecta las concavidades para
las mandíbulas superior e inferior contiene zonas uniformes para uno
o más grupos de dientes. De manera específica, estas zonas
compartidas incluyen rebajes con forma de compartimiento. Asimismo,
el dispositivo incluye ventajosamente espacios en blanco
individuales como mínimo para un diente de cada cuarto de los
dientes, y dichos espacios en blanco mejoran la disposición
correcta del aparato de guiado de oclusión con respecto a la
boca.
Gracias a su estructura, el dispositivo según la
invención es adecuado para niños de todas las edades, de manera
específica, entre 5 y 15 años. Puede fabricarse una serie de
dispositivos para anatomías (arcos dentales) de diferentes
dimensiones, de modo que siempre se encuentra disponible un
dispositivo de tamaño adecuado para cualquier paciente.
Dicha serie puede ser utilizada en un método
para seleccionar un aparato de guiado de oclusión para su
utilización en ortodoncia. En este método, en primer lugar, se
define como mínimo una medición característica de los dientes del
paciente y, basándose en dicha medición, se selecciona un
dispositivo adecuado para dicho paciente a partir de la serie de
dispositivos de aparato de guiado de oclusión. La invención se
caracteriza porque la medición es la longitud del arco dental, que
se mide a partir del arco dental del lado de mandíbula superior de
los lados izquierdo y derecho, de manera específica, entre el
segundo y tercer o, posiblemente, tercer y cuarto dientes.
Basándose en los resultados de las mediciones,
se selecciona un dispositivo de aparato de guiado de oclusión
adecuado.
De manera más específica, la serie de
dispositivos odontológicos según la invención se caracteriza por lo
expuesto en la parte caracterizante de la reivindicación 1.
El método según la invención se caracteriza por
lo expuesto en la parte caracterizante de la reivindicación 23.
Gracias a la invención y a sus realizaciones
preferentes, pueden obtenerse ventajas significativas. En un
dispositivo de este tipo, gracias a la combinación de
compartimientos, espacios en blanco y aletas inferiores según la
invención, incluso los niños pequeños pueden ponerse el dispositivo
fácilmente en su boca de modo que quede dispuesto de manera fiable
en la posición correcta. Los espacios en blanco posicionan el
dispositivo en los dientes y el arco dental, los compartimientos
reducen los problemas provocados por los dientes torcidos, por
ejemplo, cuando se introduce dicho dispositivo en la boca, y las
aletas inferiores ayudan a mantener el dispositivo en su posición.
Gracias a la configuración de la aleta inferior, resulta más
probable que el dispositivo se mantenga intacto, ya que dichas
aletas evitan que los dientes anteriores muerdan conjuntamente hasta
un punto en el que pudieran cortar el dispositivo atravesándolo y,
a su vez, dificultan que el dispositivo gire en la boca, de modo
que se reduce la posibilidad de morder a través de los bordes.
En una realización preferente del dispositivo,
el borde del lado del labio superior del aparato de guiado de
oclusión asciende de modo que se extiende, como mínimo parcialmente,
sobre la línea gingival. De esta manera, también se obtiene un buen
guiado de los dientes en casos difíciles, y el dispositivo quedará
asentado más cómodamente en la boca.
Según una realización preferente de la
invención, los grupos de dientes cuentan con unos compartimientos,
de manera específica, en la zona del primer molar y, como mínimo
parcialmente, en la zona en la que saldrá el segundo molar. Con
esta solución, es posible disminuir e incluso evitar los problemas
de oclusión abierta provocados posiblemente por un crecimiento
excesivo del segundo molar.
La invención permite la utilización de un
aparato de guiado de oclusión con la misma estructura básica, desde
la fase de dientes de leche hasta el guiado de la oclusión de los
dientes permanentes. Una serie de dispositivos, esencialmente
conformados, se realizará a partir del dispositivo, y en cada uno de
los mismos se utilizarán las mismas soluciones básicas,
seleccionando un dispositivo adecuado para el paciente en
tratamiento según la longitud del arco dental. En este contexto
"conformados" significa que los dispositivos tienen la misma
estructura básica, teniendo preferentemente compartimientos,
espacios en blanco y aletas dispuestos con respecto a los rebajes
para los dientes. Los dispositivos individuales de la serie de
dispositivos también pueden tener la misma configuración geométrica
entre sí, aunque no es necesario cuando se realiza una serie de
dispositivos para el tratamiento de la oclusión.
Un dispositivo según la invención puede
utilizarse para dientes de leche, dientes en fase de cambio y
dientes permanentes. Por lo tanto, se reduce el coste de la
ortodoncia cuando no es necesario que el paciente utilice un nuevo
aparato de guiado de oclusión en cada fase de desarrollo de los
dientes, en vez de tener que sustituirlo por otro nuevo solamente
por el crecimiento del arco dental.
El dispositivo según la invención funciona
esencialmente para todos los pacientes. Puede utilizarse para tratar
sobremordida horizontal y vertical, así como la estrechez de la
zona anterior y de los giros y las mordidas cruzadas individuales.
Además, un dispositivo según una forma de aplicación de la invención
también resulta adecuado para tratar la oclusión abierta.
Las ventajas de la utilización de las
realizaciones de la invención se han descrito también en la
solicitud de patente finlandesa pendiente, junto con la presente
solicitud (Purennanohjain ["Occlusion guidance appliance"]),
("Dispositivo de guiado de oclusión") presentada al mismo
tiempo que la presente solicitud, y que se incorpora a título de
referencia.
A continuación, se tendrán en cuenta de manera
más específica, la invención y sus otras realizaciones preferentes,
con la ayuda de explicaciones detalladas que hacen referencia a los
dibujos adjuntos.
la figura 1 muestra una vista, en perspectiva,
del lado de mandíbula superior de un aparato de guiado de oclusión
según la invención;
la figura 2 muestra una vista, en perspectiva,
del lado de mandíbula inferior de un aparato de guiado de oclusión
según la invención;
la figura 3 muestra un aparato de guiado de
oclusión según una realización de la invención, en relación con su
posición en utilización anatómica, visto desde el lado
posterior;
la figura 4 muestra la sección
A-A de la figura 3; y
las figuras 5a y 5b muestran, respectivamente,
una imagen, superior, de un aparato de guiado de oclusión según la
invención, y una imagen, según la figura 3, de las dimensiones del
dispositivo, con medidas.
Un aparato de guiado de oclusión según la
presente invención consiste en un arco con forma de U (1), hecho de
un material elástico y flexible adecuado, tal como elastómero
termoplástico, plástico o caucho plastificado (ablandado), y
presenta una forma aproximada a una herradura. De acuerdo con ello,
su forma se corresponde, como mínimo principalmente, con el arco
dental del paciente. El aparato de guiado de oclusión tiene una
superficie superior (2) y una superficie inferior (3), de las
cuales la superficie superior (2) incluye la formación de unas
concavidades de alojamiento (4) para los dientes de la mandíbula
superior. Igualmente, la superficie inferior (3) incluye una
formación de concavidades (5) para los dientes de la mandíbula
inferior. Las mismas son como mínimo suficientemente anchas y
profundas para poder ajustarse a los dientes del paciente, como
mínimo en las partes más visibles. Sus bordes no se extienden
necesariamente en su totalidad más allá de la línea gingival. Las
paredes de las concavidades forman las paredes exteriores (4a) y
(5a) de los lados superior e inferior en el lado de los labios y,
en correspondencia, en el lado de las mejillas y, en relación con
las mismas, forman las paredes interiores (4b) y (5b) de los lados
superior e inferior en los lados opuestos del lado de la
lengua.
Tal como se muestra en las figuras 1 y 2, los
fondos de las concavidades (4) y (5) están formados por el istmo
(14) que separa dichas concavidades, en el que se han conformado
unos huecos, es decir, unos espacios en blanco
(6a-6d); (7a-7d) para los dientes
caninos y los primeros premolares. El grosor del istmo (14) puede
ser solamente de 1 mm pero, según realizaciones ventajosas de la
invención, es significativamente más grueso, es decir, incluso 10
mm. Disponiendo los dientes caninos y los primeros premolares en sus
propios espacios en blanco, el dispositivo puede colocarse de
manera suficientemente precisa en la boca del paciente, incluso
aunque el dispositivo contenga espacios uniformes y compartidos
para los otros grupos de dientes.
Los huecos de un dispositivo según las figuras 1
a 4 que se extienden hasta los dientes posteriores consisten en
compartimientos uniformes (8), (9), (10) y (11), que empiezan a
partir del segundo premolar y continúan hacia los molares, como
mínimo hasta la zona en la que saldrá el segundo molar permanente.
Ventajosamente, el compartimiento uniforme cubre totalmente la zona
del segundo molar permanente. En principio, el compartimiento puede
continuar más allá de dicho punto, pero en la práctica se ha
comprobado que el dispositivo funcionará de manera totalmente
satisfactoria si se dispone un espacio para tres dientes, es decir,
el segundo premolar y el primer y segundo molares. Normalmente, los
dispositivos ampliados no son tan cómodos como los dispositivos
mostrados en las figuras, que acaban en el segundo molar.
Según las realizaciones preferentes de la
invención, las paredes laterales (4a), (4b), (5a) y (5b) de dichos
compartimientos uniformes continuos (8-11) están
formadas del mismo modo que las paredes exteriores e interiores
(8a), (8b) y (9a), (9b), (10a), (10b), y (11a), (11b), que tienen
paredes esencialmente rectas o ligeramente curvadas
longitudinalmente. En la superficie interior, las paredes son lisas,
no habiendo sido conformadas significativamente con un perfil con
formas de diente. Por lo tanto, los compartimientos
(8-11) están conformados como unas hendiduras
abiertas continuas, estando abiertas dichas hendiduras a partir del
extremo del lado molar. Vistos desde arriba, los compartimientos
presentan una forma que se aproxima a un rectángulo.
Las paredes exteriores e interiores de los
compartimientos (8-11), indicadas en las figuras 1 y
2 mediante los números de referencia (8a), (8b), (9a), (9b), (10a)
y (11a), se estrechan ligeramente hacia los bordes, acabando en un
borde redondeado. Las paredes laterales superiores (8a) y (9a) se
elevan en la zona anterior del arco dental como mínimo hasta la
línea gingival, y además son más altas que las paredes laterales
interiores (8b) y (9b). Tal como muestra el gráfico 1, la elevación
de la pared exterior superior (8a) y (9a) del dispositivo continúa
como mínimo significativamente en la misma dirección con la otra
superficie de pared. Ventajosamente, las paredes exteriores (8a) y
(9a) pueden cubrir la línea gingival como mínimo en la zona del
primer y segundo dientes, preferentemente en la zona del tercer e
incluso del cuarto dientes. Con la solución expuesta, puede
evitarse, o como mínimo reducirse significativamente, el riesgo de
que los dientes anteriores de la mandíbula superior sobresalgan del
borde del dispositivo. Por lo tanto, la elevación de la pared
frontal (4a) (-8a-, -9a-) guía los dientes anteriores superiores
para que salgan en el interior de la concavidad y, al mismo tiempo,
el dispositivo se mantendrá de manera más cómoda en la boca. Según
el tamaño del arco dental, dicha pared exterior se extiende hasta
como mínimo 5 mm aproximadamente, normalmente 10 mm aproximadamente,
e incluso más, de la distancia de dicho istmo (14) y, por lo tanto,
dependiendo del grosor del istmo utilizado, incluso hasta
aproximadamente 15 mm de distancia del nivel medio del istmo
(14).
Tal como se explica a continuación con mayor
detalle, la pared lateral interior (5b) en la superficie inferior
del dispositivo continúa hacia abajo, hacia la base de la cavidad
bucal. La forma de esta pared lateral (5b) en los puntos (10) y
(11b) de los compartimientos molares es ligeramente diferente a la
de las otras paredes, ya que sus paredes presentan como mínimo
esencialmente un grosor uniforme y se estrechan solamente cerca del
borde. En la zona de los dientes anteriores, la aleta se aleja de
manera más pronunciada de los dientes, y se estrecha de manera
adecuada debajo de dichos dientes, en el punto de la encía, lo que
mejora la comodidad de utilización (evitando el reflejo de
vómito).
La sección transversal de la figura 4 muestra
estas y otras formas de la aleta inferior de manera muy clara.
En el dispositivo según las figuras 1 a 4, dicho
dispositivo tiene huecos uniformes (12) y (13) en la zona de los
dientes anteriores, del mismo modo que las hendiduras uniformes
(8-11) descritas anteriormente en la zona molar.
Las paredes equivalentes de estos huecos, indicadas en los gráficos
1 y 2 mediante los números de referencia (12a), (12b), (13a) y
(13b) tienen, como mínimo en su mayor parte, una superficie lisa, es
decir, como mínimo no están perfilados en gran medida.
Principalmente como mínimo en la zona de dichos huecos (12) y (13),
el istmo (14) dispuesto entre los mismos es esencialmente plano, es
decir, carece de espacios en blanco dispuestos para los dientes
individuales.
En cambio, puede preverse que en las paredes
(12a), (12b), (13a) y (13b), en algunas realizaciones de la
invención, no se dispongan formas realmente claras, sino sobre todo
pequeñas características de aligeramiento en las posiciones de los
dientes anteriores.
\newpage
Vistas desde arriba y desde abajo, las paredes
están curvadas de modo que se adaptan a la forma natural del arco
dental. No obstante, a lo largo del borde superior, las mismas
pueden estar conformadas para seguir los dientes. El hueco uniforme
de los dientes anteriores (primer y segundo dientes) facilita la
colocación del dispositivo en la boca en comparación con disponer
un espacio en blanco que se mide para cada diente individual. Esto
resulta especialmente cierto cuando los dientes anteriores están
torcidos.
Las figuras 3 y 4 muestran el istmo (14) que
separa las concavidades (4) y (5) de los lados superior e inferior.
Las figuras también muestran la manera en la que la aleta inferior
conformada a partir de la pared interior del lado de lengua
inferior (5b) se extiende más profundamente en la zona del primer
molar, siendo asimismo más baja en la zona frontal. El istmo (14)
entre los compartimientos (8-11) de los lados
superior e inferior puede ser de grosor uniforme o más estrecho en
la zona de los molares, tal como se describe en la descripción de
patente de Estados Unidos número 4.830.612. Según una realización de
la invención, el istmo (14) en cuestión es más grueso en la zona
molar que en cualquier otro sitio. El objetivo de esta solución es
corregir la oclusión abierta. De manera más precisa, en este caso,
el istmo, que por otra parte es esencialmente plano, tiene un
escalón en un punto entre el cuarto y quinto dientes de cada lado.
Según la invención, cuando la altura del escalón en cuestión es de
una magnitud de 2 a 3 mm, esto significa que el grosor mínimo del
istmo es aproximadamente de 1 mm y 3 mm en la zona de los dientes
anteriores y posteriores, y el grosor máximo es aproximadamente de
10 mm y 13 mm, respectivamente.
En la presente realización, "grosor" se
refiere a la distancia entre las superficies opuestas a los dientes
superiores e inferiores.
Tal como se ha expuesto anteriormente, la pared
interior del lado de mandíbula inferior (5b) del dispositivo
continúa, según la invención, hasta quedar como mínimo esencialmente
alineada con la superficie de la pared en cuestión, de modo que se
extiende más abajo en la cavidad bucal que la pared exterior (5a)
correspondiente. Esta pared interior (5b), denominada también
"aleta inferior" en la presente solicitud, puede extenderse
ventajosamente, como mínimo en algunas partes, esencialmente hasta
la proximidad inmediata de la base de la cavidad bucal, en la zona
del primer molar.
La aleta inferior limita el movimiento de la
lengua en la superficie del lado de mandíbula inferior como mínimo
lateralmente, lo que significa que el dispositivo se mantiene más
fácilmente en su posición en la boca del paciente, tal como se
indicará a continuación. Las aletas inferiores mantienen la
mandíbula inferior es su posición en la parte delantera, evitando
de este modo el inconveniente de los dispositivos conocidos, que
provocan la "caída" de la mandíbula inferior, tal como se ha
explicado anteriormente en la introducción de la descripción. Por
su parte, las aletas inferiores pueden evitar además el movimiento
lateral del dispositivo, que también se ve afectado por las paredes
del lado de mejilla de dicho dispositivo. A efectos de que la aleta
inferior se ajuste a la boca del paciente de la mejor manera
posible, la introducción dirigida hacia abajo puede configurarse de
modo que sea más pequeña en el punto del ligamento de la lengua que
en cualquier otro sitio.
En la forma de aplicación ventajosa de la
invención, las aletas inferiores están conformadas de manera
ligeramente curvada hacia los dientes de la mandíbula inferior, y
el borde de la pared flexible sigue de manera bastante precisa la
forma del arco de la mandíbula inferior. Además, en los dientes
anteriores, el ángulo de inicio con respecto al plano vertical
puede ser mayor que en cualquier otro sitio, asegurando de este modo
que no se presione la encía de manera excesiva.
Las figuras 1 a 4 muestran detalles de la forma
de aplicación favorable de la invención. Las cavidades (15)
conformadas en la parte frontal del arco con forma de U, en la
dirección del plano sagital, pueden mencionarse por separado. Las
cavidades pasan a través de las paredes del arco. Los orificios de
dichas cavidades facilitan la respiración, de manera específica,
cuando el paciente está durmiendo.
El arco con forma de U está hecho de un polímero
de silicio o de cloruro de polivinilo plastificado. Resulta
especialmente ventajosa la utilización de silicio líquido como
materia prima.
Es posible realizar una serie de diversos
dispositivos de distinto tamaño según la invención. A la vista de
las medidas mostradas en los gráficos 5a y 5b, este tipo de serie
puede contener, por ejemplo, 13 activadores de ortodoncia con las
dimensiones especificadas en la tabla 1. Las dimensiones relativas
de los dispositivos más pequeños, destinados para ser utilizados
principalmente en la fase de dientes de leche, pueden ser algo
diferentes de los otros dispositivos de la serie. Sin embargo, todos
los dispositivos de dicha serie seguirán comprendiendo unos
contornos según las características esenciales de la invención y las
dimensiones (relativas). Las medidas mostradas en la tabla 1 son
medidas "aproximadas", a título de ejemplo, aunque describen
las dimensiones esenciales del dispositivo.
De la tabla 1 puede observarse que cuando se
trata de dispositivos según la invención para su utilización en
pacientes en la fase de cambio de dientes y también en pacientes
mayores, la medida máxima de la aleta inferior es de una magnitud
aproximada de 14 mm, y la del borde de labio del lado superior es
aproximadamente de 10 mm, medidas desde los fondos de los
orificios, es decir, siempre según el grosor del istmo utilizado,
respectivamente, aproximadamente de 1 a 6 mm o más, medidas desde el
punto central de las superficies de masticación/istmo.
Cuando el arco de un dispositivo de la serie,
medido a lo largo de la línea central de dicho arco y entre el
segundo y tercer dientes, mide menos de 26 mm, la distancia máxima
del borde inferior de las aletas al punto equivalente en la
superficie del istmo entre las superficies de masticación es
aproximadamente de 8 a 10 mm, y cuando el arco mencionado mide más
de 26 mm, la distancia máxima mencionada es aproximadamente de 14
mm. Cuando el arco mide aproximadamente 32 mm, la longitud del
compartimiento, empezando a partir del segundo premolar y acabando
en un extremo abierto, es aproximadamente 22 mm en el lado superior
y 24 mm en el lado inferior; y de manera equivalente, cuando la
longitud del arco es aproximadamente 37 mm, la longitud en el lado
superior es aproximadamente 24 mm y aproximadamente 27 mm en el lado
inferior.
Normalmente, la longitud del arco del
dispositivo más pequeño de la serie es inferior a 26 mm, y la del
dispositivo más grande, como mínimo 36 mm, preferentemente como
mínimo 38 mm. Y cuando la longitud del arco de dicho dispositivo
más pequeño, medida a lo largo de la línea central del arco y entre
el segundo y tercer dientes, es esencialmente inferior a
aproximadamente 40 mm, la pared frontal del lado superior mide como
mínimo 5 mm.
Un dispositivo según la invención se utiliza
para el tratamiento de ortodoncia de manera análoga, a diferencia
de los dispositivos conocidos (ver, por ejemplo, las patentes de
Estados Unidos números 4.830.612, 4.799.884 y 4.919.612). En el
método, se selecciona un dispositivo de aparato de guiado de
oclusión adecuado para cada paciente a partir de la serie de
dispositivos descrita anteriormente. Por lo tanto, en primer lugar,
se mide la longitud del arco dental en el lado de mandíbula
superior -entre el segundo y tercer dientes o entre el tercer y
cuarto dientes- y se selecciona un dispositivo con un tamaño
adecuado a partir de la serie formada por los dispositivos según la
invención, basándose en la medición. La medición se realiza a lo
largo de la superficie exterior de la anatomía (el arco dental), y
la medida del arco de un dispositivo adecuado es de 1 a 2 mm más
pequeña que el mismo, ya que se basa en la medición definida a lo
largo de la base del istmo. Por lo tanto, la selección del
dispositivo se basa solamente en el tamaño de la mandíbula, y se
utiliza un nuevo dispositivo basándose solamente en la manera en la
que la mandíbula crecerá, independientemente de la manera en que,
por otra parte, se desarrollarán los dientes.
El dispositivo seleccionado se utiliza
mordiéndolo activamente entre los dientes. De manera específica,
puede aplicarse un método según la invención, y el dispositivo
puede utilizarse en la fase de dientes de leche y seguir siendo
utilizado con dispositivos equivalentes pero más grandes, incluso
después de que han salido los dientes permanentes, a efectos de
guiar el crecimiento de dichos dientes y posicionarlos para obtener
una oclusión predefinida deseada. El dispositivo puede utilizarse
hasta que han salido totalmente los dientes permanentes, y cuando
sea necesario, su utilización puede continuar para un tratamiento
con el objetivo de mantener el posicionamiento resultante.
Normalmente, la utilización del dispositivo puede iniciarse
aproximadamente a la edad de cinco años y, de manera
correspondiente, finalizar a una edad de aproximadamente 15 años. En
algunos casos especiales, puede continuar su utilización incluso
hasta cerca de los 20 años. El dispositivo se utiliza siempre
mientras se duerme y, cuando resulta necesario, también durante el
día. En comparación con un dispositivo según la patente de Estados
Unidos número 4.830.612, un dispositivo para "dientes en fase de
cambio" según la presente invención es más largo que el
dispositivo conocido correspondiente y, por lo tanto, el
dispositivo también puede utilizarse después de que ha salido el
segundo molar. Las aletas inferiores sirven de guía para que el
paciente muerda correctamente. Esto reduce roturas del dispositivo.
Las aletas inferiores ayudan a mantener el dispositivo en la boca y
a que funcione correctamente.
Incluso aunque se ha destacado anteriormente que
la invención guía la oclusión, resulta evidente que un dispositivo
según la invención puede -dependiendo siempre de la situación-
posicionar como mínimo varios dientes del paciente, o guiarlos
hasta su ubicación o posición predeterminada. Esta necesidad es
satisfecha de manera específica por los espacios en blanco
conformados para los dientes individuales.
Claims (23)
1. Serie de dispositivos odontológicos, que
comprende una serie de dispositivos, esencialmente conformados, de
diferentes tamaños, para guiar la oclusión de un paciente, en la que
cada dispositivo comprende:
- -
- un arco generalmente con forma de U (1) hecho de material flexible y que tiene una superficie inferior (3) en el lado de la mandíbula inferior y una superficie superior (2) en el lado de la mandíbula superior, y presentando ambas unas concavidades (4, 5) para alojar los dientes del paciente, formando los fondos de las concavidades un istmo (14) que separa dichas concavidades entre sí,
- -
- el istmo incluye unos espacios en blanco (6a-6d; 7a-7d) para los dientes individuales y unos rebajes (8-11) uniformes continuos como mínimo para dos dientes a efectos de guiar dichos dientes en la dirección requerida, y
- -
- la superficie del lado de mandíbula inferior tiene una aleta inferior (5b) que limita el movimiento de la lengua como mínimo lateralmente, y ha sido conformada para ayudar a mantener el dispositivo fijo en la boca del paciente, estando dispuesta dicha aleta inferior para alcanzar la proximidad inmediata de la base de la cavidad bucal.
2. Serie de dispositivos odontológicos, según la
reivindicación 1, caracterizada porque, en los dispositivos,
dichos rebajes (8-11) contienen compartimientos
uniformes que empiezan a partir del segundo premolar y continúan
hacia los molares, como mínimo parcialmente hasta la zona en la que
crecerá el segundo molar permanente.
3. Serie de dispositivos odontológicos, según la
reivindicación 2, caracterizada porque, en los dispositivos,
las paredes laterales (4a, 4b; 5a, 5b) de dichos compartimientos
uniformes están formadas por paredes exteriores e interiores (8a,
8b; 9a, 9b; 10a, 10b; 11a, 11b), respectivamente, que tienen paredes
esencialmente rectas.
4. Serie de dispositivos odontológicos, según la
reivindicación 2 ó 3, caracterizada porque, en los
dispositivos, dichos compartimientos están conformados como
hendiduras continuas, y las hendiduras están abiertas a partir del
extremo del lado molar.
5. Serie de dispositivos odontológicos, según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada
porque, en los dispositivos, dichos rebajes (8-11)
contienen rebajes uniformes limitados a la zona de los dientes
anteriores, y las paredes superficiales de los rebajes son
esencialmente lisas.
6. Serie de dispositivos odontológicos, según
cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada
porque, en los dispositivos, dichas concavidades (4, 5) tienen sus
propios espacios en blanco para los dientes caninos
(6a-6d) y los primeros premolares
(7a-7d).
7. Serie de dispositivos odontológicos, según
una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque,
en los dispositivos, dicho istmo (14) que separa las concavidades
es más grueso como mínimo en la zona de los molares que en la zona
de los dientes anteriores.
8. Serie de dispositivos odontológicos, según la
reivindicación 7, caracterizada porque, en los dispositivos,
el grosor de dicho istmo cambia progresivamente en un punto entre
los premolares.
9. Serie de dispositivos odontológicos, según la
reivindicación 7 ó 8, caracterizada porque, en los
dispositivos, dicho istmo es esencialmente plano, de modo que su
grosor en la zona más estrecha está comprendido esencialmente en un
intervalo fijo de aproximadamente 1 a 10 mm, y de 3 a 13 mm en la
zona más gruesa, respectivamente.
10. Serie de dispositivos odontológicos, según
una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque,
en los dispositivos, las paredes de las concavidades están formadas
por las paredes exteriores (4a, 5a) en el lado labial o en el lado
bucal, respectivamente, y por las paredes interiores (4b, 5b) en los
lados opuestos de las concavidades en el lado lingual, continuando
la pared interior (5b) en la superficie del lado de mandíbula
inferior de modo que como mínimo queda alineada esencialmente hacia
abajo con respecto a la superficie de la pared, de manera que se
extiende más abajo que la pared exterior correspondiente para formar
dicha aleta inferior.
11. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 1, caracterizada porque, en los
dispositivos, dicha forma de la aleta inferior (5b), de manera
específica, en la zona molar, sigue esencialmente la forma del arco
mandibular del lado inferior.
12. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 10 ó 11, caracterizada porque, en los
dispositivos, la dimensión hacia abajo de dicha aleta inferior (5b)
se reduce en el punto del ligamento de la lengua.
13. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 12, caracterizada porque, en los
dispositivos, dicha aleta inferior (5b) se extiende aproximadamente
en el punto del primer molar hasta una distancia como máximo de 14
mm de la superficie del lado inferior de dicho istmo, en cuyo caso
dicha distancia es aproximadamente de 3 a 6 mm más pequeña en la
zona del ligamento de la lengua.
14. Serie de dispositivos odontológicos, según
cualquiera de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizada
porque, en los dispositivos, la pared exterior (8a, 9a) en la
superficie del lado de mandíbula superior continúa como mínimo
parcialmente hacia arriba, como mínimo esencialmente alineada hacia
arriba con respecto a la superficie de la pared, de modo que se
extiende sobre la línea gingival.
15. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 14, caracterizada porque, en los
dispositivos, dicha pared exterior del lado superior (8a, 9a) se
extiende esencialmente sobre la línea gingival como mínimo en la
zona del primer y segundo dientes, y también preferentemente en la
zona del tercer y cuarto dientes.
16. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 14 ó 15, caracterizada porque, en los
dispositivos, dicha pared exterior superior (8a, 9a) se extiende en
su punto más alto hasta aproximadamente 10 mm de la distancia de la
superficie del lado superior de dicho istmo (14).
17. Serie de dispositivos odontológicos, según
una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque,
en los dispositivos, cuando el arco del lado superior (2), medido
esencialmente a lo largo de la base del arco y entre el segundo y
tercer dientes, mide aproximadamente 32 mm, la longitud del
compartimiento empezando a partir del segundo premolar y acabando
en un extremo abierto es de 22 mm en el lado superior y de 24 mm en
el lado inferior y, en correspondencia, cuando la longitud de dicho
arco es de 37 mm, la longitud del compartimiento es de 24 mm en el
lado superior y de 27 mm en el lado inferior.
18. Serie de dispositivos odontológicos, según
cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada
porque el arco del lado superior (2) de un dispositivo de dicha
serie, medido a lo largo de la base del arco y entre el segundo y
tercer dientes, mide menos de 26 mm, la distancia máxima del borde
inferior de la aleta inferior al punto equivalente en la superficie
del istmo entre las superficies de masticación es aproximadamente
de 8 a 10 mm, y cuando dicho arco mide más de 26 mm, dicha distancia
máxima es aproximadamente 14 mm.
19. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 18, caracterizada porque cuando el arco (2)
del lado superior de un dispositivo de dicha serie, medido
esencialmente a lo largo de la base del arco y entre el segundo y
tercer dientes, mide aproximadamente 32 mm, la longitud de dicho
compartimiento empezando a partir del segundo premolar y acabando
en un extremo abierto es de 22 mm en el lado superior y de 24 mm en
el lado inferior y, en correspondencia, cuando la longitud de dicho
arco es de 37 mm, la longitud del compartimiento es de 24 mm en el
lado superior y de 27 mm en el lado inferior.
20. Serie de dispositivos odontológicos, según
la reivindicación 18 ó 19, caracterizada porque el
dispositivo más pequeño de dicha serie tiene una longitud de dicho
arco de menos de 26 mm, y el más grande como mínimo de 36 mm,
preferentemente como mínimo de 38 mm aproximadamente.
21. Serie de dispositivos odontológicos, según
cualquiera de las reivindicaciones 18 a 20, caracterizada
porque la longitud del dispositivo más pequeño de dicha serie,
medido desde la pared en el lado lingual de los dientes anteriores
hasta la línea que conecta los extremos abiertos de las zonas
molares, es esencialmente inferior a 40 mm, y la pared frontal del
lado superior tiene como mínimo 5 mm de altura.
22. Método de ortodoncia para seleccionar un
dispositivo de aparato de guiado de oclusión, en el que:
- -
- se define como mínimo una medición característica para los dientes de un paciente, y
- -
- se selecciona un dispositivo adecuado para dicho paciente, basándose en dicha medición,
caracterizado porque
- -
- la longitud del arco dental del lado de mandíbula superior se mide a partir de los dientes del paciente, entre los dientes anteriores y medios del lado izquierdo y derecho o dos dientes medios,
en cuyo caso, basándose en la medición, sin
considerar por separado la fase de desarrollo de los dientes, se
selecciona un dispositivo de aparato de guiado de oclusión adecuado
a partir de la serie de dispositivos de aparato de guiado de
oclusión según una de las reivindicaciones 1 a 21, que contiene
varios dispositivos de aparato de guiado de oclusión esencialmente
conformados y de diferentes tamaños.
23. Método, según la reivindicación 22,
caracterizado porque la medición del arco dental se realiza a
partir de la anatomía, a lo largo la superficie exterior, y se
selecciona un dispositivo basándose en la medición resultante,
siendo la medida del arco del mismo de 1 a 2 mm más pequeña que la
medición según la anatomía.
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