ES2299472T3 - Sistema de alimentacion gastroyeyunal con adaptador. - Google Patents

Abstract

Un sistema de alimentación gastroyeyunal que comprende un tubo (12) de gastrostomía, teniendo dicho tubo (12) de gastrostomía un extremo distal y un extremo proximal, comprendiendo además el sistema: un adaptador (10), incluyendo dicho adaptador un cuerpo (29) que tiene una protuberancia (38) que se extiende desde dicho cuerpo (29) con un paso central primario (41) configurado a través del mismo, incluyendo dicho cuerpo (29) además un canal (44) formado a través de dicho cuerpo (29) en comunicación con dicho paso central primario (41) y que se extiende a través de dicho cuerpo (29) formando un ángulo generalmente recto con relación a dicho paso central primario (41); y un tubo (46) de alimentación que tiene un extremo distal y un extremo proximal, siendo dicho extremo proximal insertable a través de dicho tubo (12) de gastrostomía y dicho adaptador (10); en el que dicho tubo (46) de alimentación se extiende desde dicho adaptador (10) con un bajo perfil; y estando caracterizado el sistema porque el canal (44) es un canal abierto y porque dicho extremo proximal de dicho tubo (12) de gastrostomía puede ser fijado de modo liberable a dicha protuberancia (38) de dicho adaptador (10).

Description

Sistema de alimentación gastroyeyunal con adaptador.

Antecedentes de la invención 1. Campo de la invención

La presente invención se refiere a la alimentación entérica, y más particularmente a un sistema de alimentación gastroyeyunal. Más concretamente, la presente invención se refiere a un adaptador yeyunal que tiene una configuración de bajo perfil que permite ventilar gas desde el estómago mientras simultáneamente se proporciona fluido directamente al yeyuno de un paciente.

2. Técnica anterior

La alimentación entérica se usa frecuentemente para ayudar a pacientes que están en un estado ambulatorio y/o en un estado combativo y requieren algún tipo de dispositivo de alimentación alternativa para recibir nutrición cuando se es incapaz de nutrirse oralmente. Típicamente, el paciente es alimentado a través de un tubo conectado a una fuente de nutrición que se dirige dentro de un órgano digestivo del paciente por medio de un dispositivo de alimentación. Como se usa en esta memoria, el término alimentación debe ser considerado como incluyendo alimentación nutritiva, medicación o hidratación.

A lo largo de los años ha sido utilizada una diversidad de dispositivos de alimentación. Por ejemplo, se han usado dispositivos de alimentación nasogástricos o nasoentéricos que dirigen un tubo de alimentación dentro de la nariz del paciente, a través del pasaje nasal, luego a través del esófago y dentro del estómago (nasogástrico) o el intestino delgado (nasoentérico) del paciente. Ambos dispositivos de alimentación funcionan satisfactoriamente para alimentar un paciente mediante la utilización de un procedimiento relativamente no invasivo; no obstante, cada dispositivo tiene también diversos inconvenientes. Por ejemplo, como el tubo de alimentación se hace pasar a través del pasaje nasal del paciente, puede llegar a ser mal dirigido dentro del árbol pulmonar lo cual podría originar incomodidad o incluso daños en el paciente, particularmente si los fluidos se administran inintencionadamente a través del tubo de alimentación y dentro del árbol pulmonar. Adicionalmente, los tubos de alimentación que pasan a través del pasaje nasal pueden originar también irritación local, epistaxis, sinusitis, u otras diversas complicaciones en el paciente.

En un intento de mejorar la técnica de los dispositivos nasogástricos y nasoentéricos se han usado tubos de alimentación menores, más ligeros, para reducir la irritación del pasaje nasal. Aunque reduciendo la incomodidad, este tipo de tubos de alimentación tiene tendencia a retorcerse u obturarse. Debido a las deficiencias citadas anteriormente, los métodos de entrada nasal se usaron típicamente en aplicaciones de corto plazo no mayores de treinta días.

Puesto que los dispositivos de alimentación nasoentéricos y nasogástricos resultaron más adecuados para ser usados en aplicaciones de corto plazo, existe una necesidad de un dispositivo que pueda ser desplegado durante un largo plazo. Una diversidad de métodos quirúrgicos ha sido utilizada, tal como una gastrostomía quirúrgica de Stamms en la que la pared gástrica anterior fue elevada con un par de suturas de retención mientras el cirujano cortaba a través de la serosa y la pared muscular del estómago para efectuar una gastrostomía. Un catéter era introducido entonces a través de la gastrostomía y dentro del estómago. Aunque una gastrostomía quirúrgica era más adecuada para aplicaciones de largo plazo resultó sustancialmente más invasiva en el paciente y típicamente exigió el uso de una anestesia general. Finalmente, como con cualquier procedimiento quirúrgico, la oportunidad para las infecciones o la morbidez aumentó.

En un intento de proporcionar un procedimiento menos invasivo para acceder a largo plazo al estómago, han sido sugeridos diversos métodos de gastrostomía endoscópicos percutáneos los cuales acceden al estómago mediante una aguja o cánula forzada dentro del estómago. Generalmente, una gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) se realiza en uno de tres métodos: la técnica de tirar, la técnica de empujar o la técnica de introducir.

En la técnica de tirar, el tubo de gastrostomía estaba equipado con un bucle de hilo a través del extremo proximal de un catéter, mientras una cánula era deslizada sobre el catéter de modo que una porción del bucle de hilo se extendía desde este y proporcionaba una suave transición desde el bucle de hilo a la cánula. Un soporte u otro miembro de detención similar estaba fijado al extremo distal del catéter y el tubo de gastrostomía se desplegaba entonces mediante un procedimiento endoscópico en el que un endoscopio era introducido en el esófago del paciente y dentro del estómago. Después de lo cual, el tejido subcutáneo era hendido debajo de la piel y una disposición de aguja y cánula era empujada a través de la incisión adyacente a las paredes abdominal y gástrica. Cuando la cánula había atravesado la pared del estómago, la aguja era retirada y la cánula era enlazada mediante un bucle que se extendía desde el endoscopio. El doctor pasaba entonces un trozo de sutura a través de la cánula dentro del estómago del paciente. Una vez introducida suficiente longitud de sutura dentro del estómago del paciente, el bucle era aflojado desde la cánula y reapretado alrededor de la sutura. El endoscopio podía entonces ser retirado de modo que extraía el lazo y la sutura fuera a través de la boca del paciente. El tubo de gastrostomía era entonces amarrado a la sutura que se extendía desde la boca del paciente y hecho retroceder a través de la boca, a lo largo del esófago, dentro del estómago, y fuera a través de la gastrostomía hasta el soporte apoyado seguramente en la pared estomacal. Finalmente, un anillo de retención se montaba alrededor del tubo de gastrostomía adyacente al abdomen exterior del paciente para asegurar el tubo de gastrostomía al mismo.

Otro método utilizado para el acceder al estómago era el método de empujar. Este método utilizaba un endoscopio que era colocado dentro del estómago a través de la boca del paciente. La piel y el tejido subcutáneo podían entonces ser incididos y una aguja pasada a través de la incisión e introducida a través de las paredes abdominal y estomacal. Una vez que la aguja perforaba a través de la pared estomacal, un hilo de guía era pasado por medio de la aguja y un bucle de extracción era desplegado desde el endoscopio para capturar el hilo de guía. Como el endoscopio era retirado a través de la boca del paciente, el bucle y el hilo de guía eran también extraídos con este a lo largo y fuera de la boca del paciente. Como la tensión era mantenida sobre el hilo de guía, un tubo de gastrostomía era empujado a lo largo hasta que el extremo proximal del tubo de gastrostomía se extendía fuera de la gastrostomía. Cuando una porción del tubo de gastrostomía se extendía desde la gastrostomía, este se retiraba el resto de la distancia que sobresalía hasta que el soporte se apoyaba seguramente en la pared del estómago. Finalmente, un anillo de retención era montado alrededor del tubo de gastrostomía adyacente al abdomen del paciente.

Otro método de gastrostomía endoscópica percutánea bien conocido era la técnica del introductor que implicaba empujar una aguja a través de la piel y dentro del estómago de un paciente. Una vez que la aguja atravesaba la pared estomacal, un hilo de guía era enhebrado a través de la aguja dentro del estómago y se hacía una incisión alrededor del hilo de guía. Seguidamente, el conjunto introductor, que incluía una funda exterior y un dilatador interior, era pasado sobre el hilo y dentro del estómago para dilatar la incisión. El cirujano entonces desmontaba el dilatador interior y el hilo dejando la bolsa exterior detrás. Un médico que utilizaba este método insertaría entonces un catéter a través de la funda exterior y dentro del estómago. Después de lo cual, la funda exterior se desprendía de modo frangible y retiraba del paciente dejando el catéter en su lugar.

Aunque cada uno de los métodos de gastrostomía endoscópica percutáneos proporcionaba un método relativamente menos invasivo que otros procedimientos quirúrgicos incluso estos métodos tenían inconvenientes. Los tubos de gastrostomía endoscópicos percutáneos se extendían una distancia sustancial hacia fuera desde el paciente podían ser considerados cosméticamente indeseables por el paciente. Además, incluso aunque estos tubos de gastrostomía podían ser desplegados durante un periodo de tiempo sustancialmente mayor, típicamente tenían que ser desmontados y sustituidos después de alrededor de seis meses.

Para avanzar más en la técnica, ha sido sugerida una diversidad de tubos de gastrostomía de sustitución. Uno de tales tubos de gastrostomía de sustitución se describe en la Patente de EE.UU. Nº 4.798.592, de Parks, titulada "Dispositivo de Alimentación de Gastrostomía" que describe un tubo de gastrostomía que tiene un globo inflable y un anillo ajustable. El tubo de gastrostomía era insertado a través de un estoma madurado formado a través de la pared estomacal del paciente con el globo en el estado desinflado. Una vez que el extremo distal del tubo de gastrostomía estaba posicionado correctamente dentro del estómago del paciente, el globo era inflado y el anillo ajustable asentado contra el abdomen exterior del paciente de modo que el tubo de gastrostomía era asegurado en su lugar.

Aunque el dispositivo descrito por Parks proporcionaba un tubo de gastrostomía que podría ser insertado a través de un estoma madurado de un paciente, el uso de un tubo de gastrostomía con un globo inflado demostró no ser fiable. Un globo inflado podía llegar desinflarse accidentalmente lo cual permitía la retirada inadvertida del tubo de gastrostomía del estoma. Se conocieron pacientes que se sintieron incómodos cuando usaban tales dispositivos puesto que el globo inflado tenía un perfil ensanchado una vez expandido dentro del estómago del paciente. Justamente como con los tubos de gastrostomía endoscópicos percutáneos, estos tubos de gastrostomía se extendían hacia fuera una longitud sustancial desde el paciente que podía ser percibida como estéticamente no atractiva. Además, se halló que en ciertos pacientes el fluido contenido dentro del estómago de paciente podía ser inintencionadamente refluido de modo que el uso de cualquiera de los tubos de de gastrostomía mencionados anteriormente que alimentaban directamente dentro del estómago podía presentar una situación insegura o incluso amenazadora.

Otro avance en la técnica para superar algunos de los inconvenientes de los tubos de gastrostomía de la técnica anterior fue el desarrollo de dispositivos de tubo de gastrostomía de nivel de piel o bajo perfil tales como los descritos en la Patente de EE.UU. Nº 5.248.302, de Patrick y otros, titulada "Dispositivo de Anclaje Interno Duradero Percutáneo" que se incorpora en esta memoria por su referencia. La referencia de Patrick y otros describía un tubo de gastrostomía que comprendía un miembro tubular que tenía un miembro de retención interno duradero deformable en un extremo y un miembro de retención externo en el otro extremo del mismo para asegurar el miembro tubular dentro del estómago. El miembro de retención interno fue diseñado para que pasase a través de un estoma madurado de un paciente y estaba expandido elásticamente hacia fuera para anclar el tubo de gastrostomía dentro del estómago. Una pluralidad de brazos de retención flexibles con un orificio formado en el extremo distal del mismo fue proporcionada en un extremo de un miembro tubular hueco, mientras que un miembro de retención externo fue proporcionado en el otro extremo del miembro tubular. El miembro de retención externo incluía un cuerpo con una abertura y un paso central formado a través del mismo con un par de pies que se extendían desde el cuerpo destinado a apoyar la piel del paciente e impedir que el miembro tubular se deslizase completamente a través del estoma madurado.

El tubo de gastrostomía descrito anteriormente se desplegaba dentro del estómago de paciente insertando una barra de obturador a través del lumen del miembro tubular hasta que la barra se alineaba contra el orificio formado entre los pies de retención flexibles del miembro de retención interno. Empujando la barra de obturador axialmente contra los brazos de retención, los brazos se alargaban y adelgazaban mecánicamente hasta alcanzar un tamaño ligeramente menor que el diámetro interior del paso central del miembro tubular. El adelgazamiento de los brazos de retención permitía la inserción/retirada seguras del miembro de retención interno dentro/de, un estoma madurado, establecido, de un paciente a través del miembro tubular. Después de ser insertado el miembro de retención interna dentro del estómago, la barra de obturador era entonces retirada a través del paso central del miembro tubular que originaba que los brazos de retención flexibles del miembro de retención interno asumieran su forma ensanchada preestablecida, anclando de ese modo el miembro de retención interno contra la pared del estómago. Una vez que el miembro de retención interno estaba anclado correctamente, un conjunto de administración de tubo establecida era conectado a la abertura del miembro de retención externo para establecer la comunicación de flujo de fluido entre la fuente de fluido y un estómago de paciente. De esta manera, se proporcionaba fluido a un paciente a través del tubo de gastrostomía.

Aunque tales dispositivos de alimentación proporcionaban una mejora sustancial en la técnica proporcionando un tubo de gastrostomía de perfil bajo, incluso estos dispositivos deberían ser mejorados. Puesto que los tubos de gastrostomía alimentaban directamente dentro del estómago de un paciente, estos dispositivos eran completamente incapaces de facilitar a pacientes tumbados al reflujo gastroesofágica o la aspiración causada por la alimentación de fluido directamente en el estómago. No obstante, era bien conocido en la técnica que alimentando el fluido directamente en la región yeyunal del intestino delgado de un paciente, en vez de dentro del estómago, se reducía drásticamente la posibilidad del reflujo gastroesofágico. Consecuentemente, varios dispositivos han sido sugeridos que acceden al yeyuno ya sea directamente mediante el uso de una yeyunostomía o indirectamente por medio de una gastroyeyunostomía en la que un tubo de alimentación era insertado a través de un tubo de gastrostomía y hecho pasar a través del esfínter pilórico y dentro del intestino delgado de modo que el extremo distal del tubo de alimentación terminaba dentro del yeyuno.

Otro dispositivo típico de la técnica se describía en la Patente de EE.UU. Nº 5.851.195, de Gill, titulado "Método y Aparato de Yeyunostomía Endoscópica Percutánea Directa". El dispositivo de Gill incluía un hilo con un extremo proximal que tenía un doblez y un extremo distal que tenía una punta de perforación con una funda que de modo movible rodeaba la punta de perforación. La funda y el hilo eran desplegados mediante el uso de un endoscopio que hacía pasar el hilo a través del esófago, a través del esfínter pilórico y dentro del yeyuno del paciente. El hilo era entonces deslizado con relación a la funda de modo que emergía de esta y conducido a través de las paredes abdominales. Un tubo de acceso percutáneo era fijado entonces al extremo proximal del hilo. Una vez que el tubo de acceso percutáneo estaba fijado correctamente, se tiraba del hilo desde su extremo distal para arrastrar una porción del tubo de acceso dentro del yeyuno mientras una porción del tubo de acceso extendía una longitud sustancial hacia el exterior fuera del paciente para ser conectada a un conjunto de administración de tubo.

Los dispositivos construidos de acuerdo con las enseñanzas de Gill funcionaron eficazmente para proporcionar acceso al yeyuno impidiendo al mismo tiempo el reflujo gastroesofagal; aunque estos dispositivos tenían muchos de los mismos inconvenientes hallados con los tubos de gastrostomía endoscópicos percutáneos anteriores. Por ejemplo, estos dispositivos tenían un tubo que se extendía exteriormente una distancia sustancial desde el paciente. Además, puesto que los dispositivos de acuerdo con Gill tenían un tubo único en comunicación solamente con el yeyuno, estos dispositivos eran incapaces de ventilar gases del estómago al mismo tiempo que simultáneamente alimentaban fluido directamente en el yeyuno de un paciente.

El documento DE 19752430 es representativo de las características del preámbulo de la reivindicación 1.

Objetos y sumario de la invención

La invención se refiere a un sistema de alimentación gastrointestinal según el preámbulo de la reivindicación 1.

En un breve sumario, la presente invención supera y mitiga sustancialmente las deficiencias de la técnica anterior proporcionando un adaptador yeyunal de perfil bajo para convertir un tubo de gastrostomía en un tubo de gastroyeyunostomía. El adaptador yeyunal de bajo perfil está configurado para ser usado con un tubo de gastrostomía de perfil bajo de la técnica anterior que tiene un miembro tubular hueco con un miembro de retención externo fijado en un extremo y un miembro de retención interno fijado en el otro extremo para asegurar el miembro tubular dentro del estoma de un paciente.

El miembro de retención externo comprende un cuerpo que tiene un paso central configurado a través del mismo y pies opuestos que están destinados a apoyarse en el abdomen exterior de un paciente. Preferiblemente, el mecanismo de retención interno comprende una pluralidad de brazos de retención flexibles con un orificio formado a través del extremo distal del mismo. Los brazos de retención flexibles son extensibles de modo liberable dentro de un estómago de paciente que usa una barra de obturador para insertar y anclar el miembro de retención interno dentro de un estómago de paciente.

Alternativamente, el miembro de retención interno puede tener un mecanismo de retención en forma de globo inflable en vez de brazos de retención flexibles que también ancla el tubo de gastrostomía de bajo perfil dentro del estómago de paciente. El mecanismo de retención de globo incluye un globo inflable con un paso central que se extiende axialmente a lo largo del tubo de gastrostomía de bajo perfil y comunica con una válvula de sentido único. Para inflar el globo, el usuario aplica una jeringa u otro dispositivo adecuado e inyecta aire a través de la válvula de sentido único que infla el globo.

El adaptador yeyunal de bajo perfil de la presente invención incluye un cuerpo que tiene superficies superior e inferior opuestas y porciones delantera y trasera opuestas. El cuerpo incluye también una protuberancia que se extiende axialmente desde la superficie inferior del mismo con un paso interior primario configurado a través de esta en comunicación con un canal configurado también a través del cuerpo. Además, el canal está configurado longitudinalmente a lo largo de la superficie superior del cuerpo que tiene una forma arqueada que interconecta el paso central primario con el puerto primario. Extendiéndose desde el puerto primario hay una prolongación tubular primaria que tiene una tapa roscada fijada su extremo libre. La protuberancia está dimensionada y configurada para que pueda aplicarse dentro de la abertura del miembro de retención externo de modo que el adaptador yeyunal de bajo perfil se fija de modo seguro con el tubo de gastrostomía de bajo perfil.

El adaptador yeyunal de bajo perfil incluye también un tubo de alimentación para transportar fluido al yeyuno del paciente. El tubo de alimentación se dimensiona y configura para ser insertado a través de la trayectoria configurada por medio de la prolongación tubular primaria, el canal y el paso interior primario del adaptador yeyunal así como el tubo de gastrostomía de bajo perfil. El tubo de alimentación incluye una pluralidad de aberturas radiales configuradas en la proximidad del extremo distal del mismo para garantizar la salida de fluido apropiada del tubo de alimentación y dentro del yeyuno. En adición, el tubo de alimentación puede estar adaptado también para incluir una pluralidad de pesos situados en el extremo distal del mismo para ayudar a mantener el extremo distal del tubo de alimentación dentro del yeyuno o un extremo enrollado para conseguir el mismo resultado.

Una vez que el extremo distal del tubo de alimentación está posicionado correctamente dentro del yeyuno, el extremo proximal del tubo de alimentación es roscado a través del paso central primario a lo largo del canal y fuera de la prolongación tubular primaria de modo que el tubo de alimentación se extiende aproximadamente paralelo al abdomen del paciente, presentando de este modo un perfil sustancialmente bajo con relación al paciente. Una vez que el extremo distal del tubo de alimentación está posicionado correctamente dentro del yeyuno del paciente, el extremo proximal del tubo de alimentación puede entonces ser cortado con cualquier longitud conveniente y conectado a un conjunto de administración de tubo usando un adaptador. El conjunto de administración de tubo se conecta a su vez a una fuente de fluido.

Aparte del paso central primario, el adaptador yeyunal de bajo perfil comprende además un paso central interior de ventilación formado axialmente a través de la protuberancia que tiene una configuración generalmente en forma de banana que permite que el adaptador yeyunal ventile aire desde el estómago a través del tubo de gastrostomía de bajo perfil y fuera del adaptador yeyunal, al mismo tiempo que simultáneamente alimenta fluido al yeyuno a través del tubo de alimentación. El paso interior de ventilación está en comunicación con un puerto de ventilación formado en la porción trasera del cuerpo. Una prolongación tubular de ventilación está conectada al puerto de ventilación con una tapa fijada a la misma para obturar la prolongación tubular de ventilación cuando no se usa.

Otro aspecto único del adaptador yeyunal de bajo perfil es que incluye un mecanismo para enganchar y asegurar el adaptador yeyunal al tubo de gastrostomía de bajo perfil insertado a través de un estoma de un paciente. El mecanismo de enganche incluye un pie que se extiende desde la superficie inferior del cuerpo con un dedo formado en un extremo distal del mismo. El pie funciona espaciando el dedo una cierta distancia del cuerpo del adaptador yeyunal de bajo perfil de modo que uno de los pies del miembro de retención externo puede ser anidado seguramente entre la superficie inferior y el dedo del adaptador yeyunal.

El bajo perfil del adaptador yeyunal incluye también un mecanismo de retención de la tapa de gastrostomía para retener la tapa dentada del tubo de gastrostomía de bajo perfil. El mecanismo de retención de la tapa de gastrostomía comprende una depresión formada en la superficie superior del cuerpo con una ranura en forma en U configurada en la porción delantera de la superficie superior, mientras que un rebaje en forma de U está situado debajo y alineado con la ranura en forma de U. La depresión y la ranura en forma de U están dimensionadas y configuradas para recibir la tapa y el eje de la tapa, respectivamente. Finalmente, el rebaje inferior en forma de U está destinado a recibir la porción enchufable de la tapa. Una vez anidada correctamente en el mismo, la tapa es retenida de modo liberable por el mecanismo de retención de la tapa.

Una realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil se contempla también y proporciona un adaptador yeyunal con relación coste efectividad mejorada. La realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil comprende un cuerpo que tiene unas superficies superior e inferior opuestas y porciones delantera y trasera opuestas. El cuerpo comprende una protuberancia que se extiende axialmente desde la superficie inferior con un paso central primario configurado a través de la misma y un puerto primario formado a través del cuerpo en comunicación con el paso interior primario. La protuberancia está dimensionada y configurada para que pueda ser recibida dentro del paso central del miembro de retención externo del tubo de gastrostomía de bajo perfil. Un orificio está configurado a través de la superficie superior el cual está alineado con el paso central primario para la recepción de un punzón, o hilo de guía, para colaborar en la dirección de un tubo de alimentación dentro del yeyuno. El cuerpo del adaptador yeyunal incluye también un par de ranuras formadas a través del mismo para devolver una placa.

La placa está dimensionada para ser montada sobre la superficie superior del cuerpo y tiene un par de lengüetas destinadas a ser recibidas dentro de un par de ranuras formadas en la superficie superior para asegurar la placa al cuerpo una vez que las lengüetas se aplican dentro de las ranuras. La placa incluye además un miembro de obturación que está dimensionado y configurado para obturar el orificio de la superficie superior una vez que la placa está asegurada al cuerpo. El adaptador yeyunal de bajo perfil de la realización alternativa incluye también un tubo de alimentación que se inserta a través del paso central primario del adaptador yeyunal para proporcionar fluido al yeyuno.

Similar a la realización preferida, la realización alternativa incluye también un paso central de ventilación formado a través de la protuberancia del cuerpo que tiene una sección transversal configurada forma generalmente de banana que permite la ventilación de aire desde el estómago. El paso central de ventilación está en comunicación con un puerto de ventilación formado en la porción trasera del cuerpo con una prolongación tubular de ventilación que se extiende hacia fuera desde el puerto de ventilación y está orientada de modo generalmente perpendicular al paso central de ventilación.

Otra característica distintiva de la realización alternativa, con respecto a la realización preferida, consiste en que el tubo de alimentación está unido fijamente al paso central primario del adaptador yeyunal de bajo perfil. Puesto que la distancia a un yeyuno de paciente puede variar de un paciente a otro, dependiendo de la edad o tamaño, diversos adaptadores yeyunales de bajo perfil se fabrican teniendo tubos de alimentación con diferentes longitudes para que se adapten a pacientes de diferentes tamaños.

Consecuentemente, el objeto primario de la presente invención es proporcionar un adaptador de alimentación yeyunal que esté adaptado para poder ser fijado a un tubo de gastrostomía de bajo perfil y esté configurado similarmente para tener una orientación de bajo perfil con relación al paciente.

Otro objeto de la presente invención es proporcionar un adaptador yeyunal de bajo perfil que permita la ventilación de aire desde el estómago mientras simultáneamente se alimente fluido al yeyuno de un paciente.

Otro objeto todavía de la presente invención es disponer de un adaptador yeyunal de bajo perfil que pueda acomodarse a pacientes de diversas edades y diferentes constituciones.

Estos y otros objetos de la presente invención se consiguen en la realización preferida de la presente invención, que se describe a modo de ejemplo y no a modo limitativo, la cual proporciona un adaptador de alimentación yeyunal de bajo perfil que tiene una configuración de bajo perfil que se fija a un tubo de gastrostomía de bajo perfil.

Objetos adicionales, ventajas y nuevas características de la invención se establecerán en la descripción que sigue, y resultarán evidentes para los expertos en la técnica tras el examen de la descripción más detallada siguiente y los dibujos en los que elementos similares de la invención se numeran de modo similar a través de los mismos.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista en perspectiva de una realización preferida de un adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 2 es una vista en sección transversal lateral de una realización preferida de un adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 3 es una vista lateral de una realización preferida del adaptador yeyunal según la presente invención;

la Figura 4 es una vista lateral opuesta de una realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil mostrado en la Figura 3 según la presente invención;

la Figura 5 es una vista en planta inferior de una realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 6 es una vista delantera de la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 7 es una vista posterior de la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 8 es una vista en perspectiva de la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil dispuesto sobre el tubo de gastrostomía de bajo perfil en una posición de no retención según la presente invención;

la Figura 9 es una vista en perspectiva de la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil dispuesto sobre una realización alternativa del tubo de gastrostomía de bajo perfil que tiene un globo inflable;

la Figura 10 es una vista lateral de la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil fijado al tubo de gastrostomía de bajo perfil en la posición de retención desplegado dentro de un paciente según la presente invención;

la Figura 11 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 12 es una vista en planta, superior, de una realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención;

la Figura 13 es una vista en perspectiva, inferior de la realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención; y

la Figura 14 es una vista en perspectiva, inferior de una placa usada con la realización alternativa del adaptador yeyunal de bajo perfil según la presente invención.

Descripción detallada de la invención

Haciendo referencia a los dibujos, la realización preferida del adaptador yeyunal de bajo perfil para un tubo de gastrostomía de bajo perfil de la presente invención se ilustra y se indica en general con 10 en la Figura 1. El adaptador yeyunal 10 de bajo perfil está configurado para ser usado con un tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, como se ilustra en la Figura 8. Preferiblemente, el tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil incluye un miembro 14 tubular hueco que tiene un miembro 16 de retención externo en un extremo y un miembro 18 de retención interno en el otro extremo con un paso central (no mostrado) que se extiende axialmente a través del tubo 12 de gastrostomía. El miembro 16 de retención externo y el miembro 18 de retención interno pueden estar fijados, enlazados o configurados integralmente con el miembro tubular 16.

Haciendo referencia a la Figura 10, se examinará la realización preferida del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil con mayor detalle. El miembro 16 de retención externo comprende un cuerpo 29 que tiene una abertura axial (no mostrada) y pies opuestos 22 que están destinados a apoyarse en la pared abdominal (Figura 10) de un paciente y aseguran el miembro 16 de retención sobre la misma. El mecanismo 18 de retención interno comprende una pluralidad de brazos 24 de retención flexibles con un orificio 25 configurado a través del extremo distal del mismo que son extensibles de modo liberable dentro de un órgano visceral hueco, por ejemplo, el estómago, de un paciente cuando es insertado a través de un estoma madurado, establecido formado a través de las paredes abdominal y del estómago de un paciente y dentro del estómago. Una vez que los brazos 24 de retención entran en el estómago, el miembro 18 de retención interno puede ser usado para anclar firmemente las paredes abdominal y estomacal entre el miembro 16 de retención externo y el miembro 18 de retención interno como se explicará con mayor detalle más adelante. Como se muestra en la Figura 8, el tubo 12 de gastrostomía incluye también una tapa 26 que tiene un eje 27 que se extiende desde el miembro 16 de retención externo con el eje 27 terminando en un tapón 28 formado en el extremo libre del mismo. El eje 27 se fija, configurado con, o atado al menos a uno de los pies 22 del miembro 16 de retención externo.

Haciendo referencia a la Figura 10, el tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil descrito anteriormente se despliega insertando una barra de obturador (no mostrada) a través de la abertura axial del miembro 16 de retención externo hasta que la barra de obturador se alinea con el orificio 25 formado a través del extremo distal de los brazos 24 de retención flexibles. Empujando la barra de obturador axialmente a través del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, el extremo distal de la barra de obturador empuja contra el orificio 25 que alarga mecánicamente los brazos 24 de retención y adelgaza los brazos 24 hasta que alcanzan un tamaño ligeramente menor que el diámetro interior de un estoma madurado, establecido, de un paciente, de modo que el miembro tubular 14 y el miembro 18 de retención interno pueden ser insertados fácilmente o retirados a través del estoma y el estómago. Después de haber sido insertado el miembro 18 de retención interno dentro del estómago, la barra de obturador se retira a través del miembro tubular 14 lo cual origina que los brazos 24 de retención flexibles del miembro 18 de retención interno asuman su forma ensanchada preestablecida. El usuario entonces adhiere el estómago contra la pared abdominal posterior tirando del miembro 18 de retención interno hacia la pared abdominal. Una vez que las paredes abdominal y estomacal están ancladas seguramente entre el miembro 18 de retención interno y el miembro 16 de retención externo el tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil se conecta con un conjunto de administración (no mostrado) para establecer la comunicación de circulación de fluido entre una fuente de fluido (no mostrada) y el estómago del paciente.

En una realización alternativa del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, que puede ser usada con el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil como se muestra en la Figura 9, todos los elementos del tubo de gastrostomía son los mismos; no obstante, el miembro 118 de retención interno tiene un globo inflable 23 en vez de brazos 24 de retención flexibles para anclar el tubo 12 de gastrostomía dentro del estómago 17. El globo inflable 23 incluye además un paso central 41 primario que se extiende a través del miembro tubular 14 para dirigir un tubo 46 de alimentación a través del mismo y un paso central 51 secundario que se extiende axialmente a través del miembro tubular 14 y comunica con una válvula 43 de sentido único formada sobre el cuerpo 29 para inyectar fluido con objeto de inflar el globo 23. De modo similar a la realización preferida, el miembro 118 de retención interno se inserta a través de un estoma madurado establecido de un paciente con el globo inflable 23 en la condición desinflada hasta que alcanza el estómago. Para inflar el globo 23, el usuario aplica una jeringa (no mostrada) u otro dispositivo adecuado e inyecta fluido a través de una válvula 43 de sentido único hasta que el globo 23 está completamente inflado y anclado firmemente dentro del estómago.

Como se muestra en las Figuras 1 y 3 el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil de la presente invención incluye un cuerpo 29 que tiene superficies 30 y 32 superior e inferior que se oponen y posiciones 34 y 36 delantera y trasera que se oponen. Con referencia a la Figura 2, el cuerpo 29 comprende además una protuberancia 38 que se extiende axialmente desde la superficie inferior 32 con un paso central primario 40 formado a través del mismo que comunica con un puerto primario 42 a través de un canal 44. El canal 44 está formado a lo largo de la superficie superior 30 y tiene una forma arqueada que permite que el paso central primario 40 comunique con el puerto primario 42. Como se muestra además, la protuberancia 38 está dimensionada y configurada para que pueda ser recibida dentro de la abertura axial del miembro 16 de retención externo para aplicar el adaptador yeyunal de bajo perfil al tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil.

El adaptador yeyunal 10 de bajo perfil incluye además un tubo 46 de alimentación que está dimensionado y configurado para ser introducido a través del puerto primario 42, el canal 44 y el paso central primario 40 del adaptador yeyunal 10 así como el miembro tubular 14 y el orificio 25 del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil. El tubo 46 de alimentación se construye de un material elastómero flexible tal que el tubo 46 pueda ser guiado a lo largo de una trayectoria a través del adaptador yeyunal 10, el tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, el estómago y el esfínter pilórico (no mostrado) de modo que el extremo distal del tubo 46 de alimentación termine dentro del yeyuno de un paciente. El tubo 46 de alimentación incluye una pluralidad de aberturas radiales (no mostradas) formadas a lo largo del extremo distal del mismo para garantizar la salida de fluido apropiada del tubo 46 de alimentación y dentro del yeyuno. Además, la porción distal del tubo 46 de alimentación puede tener una configuración bobinada o incluir una pluralidad de pesos (no mostrados) para ayudar a mantener el extremo distal del tubo 46 dentro del yeyuno.

Haciendo referencia a la Figura 10, una vez que el extremo distal del tubo 46 de alimentación está posicionado correctamente dentro del yeyuno, el extremo proximal del tubo 46 de alimentación está insertado a través del paso central primario 40, el canal 44 y el puerto primario 42 de salida de modo que el tubo 46 se extiende aproximadamente paralelo con relación al abdomen del paciente en un perfil sustancialmente bajo. Una vez que el tubo 46 de alimentación está posicionado correctamente dentro del yeyuno, el extremo proximal del tubo 46 de alimentación puede entonces ser cortado con cualquier longitud conveniente y conectado a un conjunto de administración de tubo por medio de un adaptador (no mostrado) que a su vez está conectado a la fuente de fluido para suministrar fluido al paciente.

Haciendo referencia a la Figura 5, el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil comprende además un paso central 48 de ventilación configurado generalmente en forma de media luna que se extiende a través de la protuberancia 38 y el cuerpo 29 que permite que el gas sea ventilado desde el estómago a través del adaptador 10, mientras simultáneamente se suministra fluido directamente a través del tubo 46 de alimentación. El paso central 48 de ventilación comunica con un puerto 50 de ventilación situado en la porción trasera 36 del cuerpo 29 con una prolongación 52 tubular de ventilación que se extiende longitudinalmente desde el puerto 50 de ventilación. Como se muestra en la Figura 1, una prolongación tubular 52 de ventilación incluye una tapa 55 fijada al extremo libre de la misma para obturar el puerto 50 de ventilación.

Como se ilustra en las Figuras 3, 4, 5, 6 y 7 otro aspecto único de la presente invención es que el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil incluye un mecanismo 56 de retención para asegurar el adaptador 10 al tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil. El mecanismo 56 de retención incluye un pie 58 que se extiende desde la superficie inferior 32 con un dedo 60 formado en un extremo distal del mismo. Como se aprecia mejor con referencia a la Figura 10, el pie 58 funciona para espaciar el dedo 60 una cierta distancia del cuerpo 29 de modo que el miembro 16 de retención externo puede ser aplicado seguramente entre la superficie inferior 32 y el dedo 60. Para asegurar el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil al miembro 16 de retención externo, el usuario aplica seguramente el dedo 60 en el espacio formado entre la protuberancia 38 y uno de los pies 22 del miembro 16 de retención.

Haciendo referencia a las Figuras 1 y 8, otro aspecto único del adaptador yeyunal 10 de bajo perfil es que incluye una mecanismo 62 de retención de tapa para retener la tapa 26, el eje 27 y el tapón 28 del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil. El mecanismo 62 de retención de tapa incluye una depresión 64 formada en la superficie superior 30 para asegurar la tapa 26, el eje 27 y el tapón 28. Como se muestra más adelante, la depresión 64 tiene una ranura 66 en forma de U formada en la porción delantera 34 de la superficie superior 30 y un rebaje 68 en forma de U formado debajo y alineado con la ranura 66 en forma de U. Para retener la tapa 26 en el mismo, la depresión 64 está dimensionada y configurada para recibir la tapa 26, como se muestra en la Figura 8, en tanto que la ranura 66 en forma de U y el rebaje 68 en forma de U están configurados para recibir el eje 27 y el tapón 28, respectivamente.

En funcionamiento, como se aprecia mejor con referencia a las Figuras 2, 8, 9 y 10, el usuario de la presente invención hace pasar el tubo 46 de alimentación a través del puerto primario 42, el canal 44 y el paso central primario 40 de modo que se extiende hacia fuera desde la protuberancia 38. Una vez que el tubo 46 de alimentación se extiende hacia fuera desde la protuberancia 38, el usuario hace pasar el tubo 46 de alimentación a través del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, que ha sido posicionado correctamente dentro de un estoma madurado establecido de un paciente, y alimenta el tubo 46 de alimentación a través de un estómago de paciente, pasado el esfínter pilórico, y dentro de yeyuno. El tubo 46 de alimentación se dirige dentro del yeyuno manipulando un punzón, hilo de guía, o sutura (no mostrada) por el usuario. Por ejemplo, un punzón semirrígido puede ser insertado dentro del tubo 46 de alimentación para rigidizar este y ayudar en la dirección del tubo 46 de alimentación a través del paciente y dentro del yeyuno. Alternativamente, un hilo de guía puede ser extendido a través del esfínter pilórico y dentro del yeyuno. La presente invención puede también ser posicionada dentro del yeyuno mediante la utilización de un endoscopio (no mostrado) que aferra un hilo de sutura y arrastra el tubo 46 de alimentación dentro del yeyuno. Alternativamente, un hilo de guía puede ser extendido entre el esfínter pilórico y dentro del yeyuno. Una vez posicionado correctamente, el tubo 46 de alimentación es guiado a lo largo del hilo de guía hasta que alcanza el yeyuno. La presente invención puede también ser posicionada dentro del yeyuno mediante la utilización de un endoscopio (no mostrado) que apresa un hilo de sutura y arrastra el tubo 46 de alimentación dentro del yeyuno.

Como se muestra en la Figura 8, después de posicionar correctamente el tubo 46 de alimentación dentro del yeyuno, el usuario engancha el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil en el tubo 12 de gastrostomía mediante la inserción de la protuberancia 38 dentro de la abertura axial del miembro 16 de retención externo. El usuario entonces hace girar el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil con relación al tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil de modo que uno de los pies 22 del miembro 16 de retención externo se asegura entre el dedo 80 del mecanismo 56 de enganche y la superficie inferior 32 del adaptador yeyunal 10. Después de enganchar correctamente el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil en el tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil, el usuario puede entonces cortar el extremo proximal del tubo 46 de alimentación con cualquier longitud conveniente de modo que pueda ser fijado un adaptador al mismo para la conexión al conjunto de alimentación. De este modo, el usuario puede utilizar la presente invención con una diversidad de pacientes de diferentes edades o corpulencias puesto que el tubo 46 de alimentación puede ser dimensionado para que se acomode a la distancia particular de la trayectoria entre el adaptador yeyunal 10 de bajo perfil y el yeyuno del paciente. Finalmente, con referencia a las Figuras 2, 8 y 10, la tapa 26 se asegura al adaptador yeyunal 10 de bajo perfil insertando la tapa 28 dentro de la depresión 64 mientras se insertan el eje 27 y el tapón 28 dentro de la ranura 66 configurada en forma de U y el rebaje 68, respectivamente.

Para ventilar gas del estómago mientras simultáneamente se alimenta fluido al yeyuno, el usuario solamente necesita desaplicar la tapa 55 de la prolongación tubular 52 de ventilación. Con la tapa 55 desaplicada, el gas procedente del estómago puede escapar dentro del miembro tubular 14 en el que este entra en el paso central 48 de ventilación y es evacuado fuera de la prolongación tubular 52 de ventilación. Para detener la ventilación, el usuario simplemente aplica la tapa 54 de nuevo sobre la prolongación tubular 52 de ventilación.

Aunque el dispositivo descrito anteriormente consigue los objetos y ventajas deseadas, se contempla también una realización alternativa del adaptador yeyunal 10 de bajo perfil que cae dentro del alcance de la presente invención. Como se aprecia mejor con referencia a la Figura 11, la realización alternativa comprende un adaptador 110 yeyunal de bajo perfil que incluye un cuerpo 129 que tiene superficies superior e inferior opuestas 130, 132 y porciones 134 136 delantera y trasera opuestas. El cuerpo 129 incluye además una protuberancia 138 que se extiende axialmente desde la superficie inferior 132 con un paso central 140 primario y un paso central 148 de ventilación que se extienden axialmente a través del mismo. Haciendo referencia a la Figura 12, el cuerpo 129 incluye también un puerto primario 142 en comunicación con un orificio 170 formado a través de la superficie superior 130 para recibir un punzón, o hilo de guía (no mostrado) para ayudar a dirigir un tubo 146 de alimentación dentro del yeyuno de un paciente. Un par de ranuras 172 están formadas también a lo largo de la superficie superior 130 del cuerpo 129 para retener una placa 74 (Figura 14) como se examinará con mayor detalle más adelante. La protuberancia 138 puede aplicarse con la abertura axial del miembro 16 de retención externo de modo que el tubo 146 de alimentación puede ser insertado a través del tubo 12 de gastrostomía.

Haciendo referencia a la Figura 14, el cuerpo 129 que puede ser fijado de modo liberable es una placa 74 dimensionada para ser montada sobre, y obturar, la superficie superior 130 del adaptador yeyunal 110 de bajo perfil. La placa 74 comprende un par de lengüetas 176 aplicables con el par de ranuras 172 formadas en la superficie superior 130 para asegurar la placa 74 al cuerpo 129 una vez que las lengüetas se aplican al mismo. La placa 74 incluye también un miembro 178 de enchufe que se extiende axialmente desde la misma, el cual está destinado a obturar el orificio 170 de comunicación de la circulación de fluido cuando la placa 74 se aplica a la superficie superior 130.

Haciendo referencia a la Figura 13, un paso central 148 de ventilación está configurado axialmente a través de la protuberancia 138 y tiene una configuración en forma de media luna similar a la de la realización preferida que permite la ventilación de gases del estómago, mientras simultáneamente se alimenta fluido al yeyuno del paciente a través del tubo 146 de alimentación. El paso central 148 de ventilación comunica con un puerto 150 de ventilación (Figura 12) que tiene una prolongación tubular 152 de ventilación que se extiende desde el mismo. Como se muestra más adelante, la prolongación tubular 152 de ventilación tiene una tapa 154 fijada a la misma para obturar la prolongación tubular 152 a la corriente de fluido cuando el usuario no desea ventilar gas desde el estómago.

Otro aspecto de la realización alternativa consiste en que el adaptador yeyunal 110 de bajo perfil incluye un mecanismo 156 de enganche para asegurar el adaptador 110 al tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil. Como se muestra particularmente en la Figura 11, el mecanismo 156 de enganche incluye un pie 158 que se extiende desde el cuerpo 129 con un dedo 160 formado en un extremo distal del mismo. El pie 158 funciona espaciando el dedo 160 una cierta distancia del cuerpo 129 de modo que uno de los pies 22 del miembro 16 de retención externo puede ser aplicado seguramente entre la superficie inferior 132 y el dedo 160 del adaptador yeyunal 110 de bajo perfil cuando se aplica el adaptador 110 al tubo 12 de gastrostomía.

Otra característica que distingue la realización alternativa de la realización preferida es que el tubo 146 de alimentación está unido de modo fijo al paso central primario 140 y tiene una longitud predeterminada. En contraste, el tubo 146 de alimentación de la realización preferida es roscado a través del cuerpo 29 una vez que el extremo distal del tubo 146 está posicionado dentro del yeyuno y el exceso cortado. Puesto que la distancia a un yeyuno de paciente desde el estómago puede variar de un paciente a otro dependiendo de la edad o constitución, los adaptadores yeyunales 110 de este tipo se fabrican teniendo un tubo 148 de alimentación con diferentes longitudes para adaptarse a pacientes de diferentes tamaños. El adaptador yeyunal 110 de bajo perfil se fabrica de acuerdo con la realización alternativa de modo que se minimizan los gastos de fabricación reduciendo la cantidad de tubo 146 de alimentación utilizada a la longitud precisa requerida.

En funcionamiento, como se muestra en las Figuras 12 a 14, el usuario de la realización alternativa descrita anteriormente seleccionará el adaptador yeyunal 110 de bajo perfil que tenga un tubo 146 de alimentación unido fijamente al paso central primario 140 con una longitud apropiada para posicionar el extremo distal del tubo 146 de alimentación en el yeyuno para un paciente particular. El tubo 146 de alimentación se inserta entonces a través del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil y dentro de un estómago de paciente. El usuario entonces dirige el extremo distal del tubo 146 de alimentación a través del esfínter pilórico y dentro del yeyuno del paciente. Una vez posicionado correctamente dentro del yeyuno del paciente, el usuario enganchará el adaptador yeyunal 110 al tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil usando el mecanismo 156 de enganche y la placa 74 se asegurará entonces sobre el orificio 170 con el miembro 178 de obturación insertado en la misma para obturar el orificio 170. Finalmente, el extremo proximal del tubo 146 de alimentación se extrae a través de la prolongación tubular primaria 152 y fija a un adaptador (no mostrado) que a su vez se conecta a un conjunto de alimentación para suministrar fluido desde la fuente de fluido (no mostrada) al yeyuno. De modo similar al modo de funcionamiento de la realización preferida, el usurario puede ventilar gas desde el estómago del paciente simplemente desenroscando la tapa 153 de la prolongación tubular 152 de ventilación que permite que el gas escape a través del tubo 12 de gastrostomía de bajo perfil y el adaptador yeyunal 110 de bajo perfil.

Se ha de entender lo expuesto de modo que, aunque han sido ilustradas y descritas realizaciones particulares de la invención, pueden hacerse diversas modificaciones en la misma sin salirse del alcance de la presente invención. Por lo tanto no se pretende que la invención sea limitada por la especificación; por el contrario, se pretende que el alcance de la presente invención esté limitado solamente por las reivindicaciones adjuntas.

Claims (16)

1. Un sistema de alimentación gastroyeyunal que comprende un tubo (12) de gastrostomía, teniendo dicho tubo (12) de gastrostomía un extremo distal y un extremo proximal, comprendiendo además el sistema:

un adaptador (10), incluyendo dicho adaptador un cuerpo (29) que tiene una protuberancia (38) que se extiende desde dicho cuerpo (29) con un paso central primario (41) configurado a través del mismo, incluyendo dicho cuerpo (29) además un canal (44) formado a través de dicho cuerpo (29) en comunicación con dicho paso central primario (41) y que se extiende a través de dicho cuerpo (29) formando un ángulo generalmente recto con relación a dicho paso central primario (41); y

un tubo (46) de alimentación que tiene un extremo distal y un extremo proximal, siendo dicho extremo proximal insertable a través de dicho tubo (12) de gastrostomía y dicho adaptador (10); en el que dicho tubo (46) de alimentación se extiende desde dicho adaptador (10) con un bajo perfil; y

estando caracterizado el sistema porque el canal (44) es un canal abierto y porque dicho extremo proximal de dicho tubo (12) de gastrostomía puede ser fijado de modo liberable a dicha protuberancia (38) de dicho adaptador (10).

2. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que dicho cuerpo (29) incluye además un puerto primario (42) configurado adyacente a dicho canal (44).

3. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que dicho cuerpo (29) incluye además un paso central (48) de ventilación formado a través de dicha protuberancia (38), incluyendo dicho cuerpo (29) además un puerto (50) de ventilación en comunicación con dicho paso central (48) de ventilación.

4. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 3, en el que dicho cuerpo (29) incluye además una prolongación tubular (52) en comunicación con dicho puerto (50) de ventilación

5. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que dicho adaptador (10) incluye además unos medios (156) para enganchar de modo liberable dicho adaptador (10) en dicho tubo (12) de gastrostomía.

6. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 5, en el que dichos medios (156) para enganchar de modo liberable comprenden un pie (158) que se extiende desde dicho cuerpo (29), comprendiendo dichos medios (158) además un dedo (160) formado en un extremo libre de dicho pie (158) y que se extiende formando un ángulo generalmente recto con relación a dicho pie (158).

7. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que dicho extremo proximal de dicho tubo (12) de gastrostomía comprende un miembro (16) de retención externo y una tapa (26) configurada con dicho miembro (16) de retención externo y en el que dicho cuerpo (29) incluye además unos medios (62) para asegurar dicha tapa (26) a dicho adaptador (10).

8. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 7, en el que dichos medios (62) para asegurar dicha tapa (26) comprenden una ranura (66) en forma de U formada en dicho cuerpo (29), comprendiendo además dichos medios (62) para asegurar dicha tapa un rebaje (68) en forma de U formado en dicho cuerpo (29) adyacente a dicha ranura (66) en forma de U.

9. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 2, en el que dicho extremo proximal de dicho tubo (48) de alimentación se extiende desde dicho adaptador (10) con un bajo perfil en relación con un paciente de dicho puerto primario (42).

10. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que puede ser suministrado fluido a través de dicho tubo (46) de alimentación

11. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 4, en el que puede ser evacuado gas a través de dicho paso central (48) de ventilación y fuera de dicha prolongación tubular (52) de dicho adaptador (10) proporcionando fluido al mismo tiempo a través de dicho tubo (12) de gastrostomía.

12. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 10, en el que gas contenido dentro de un órgano visceral de un paciente puede ser evacuado a través de dicho paso central (48) de ventilación y fuera de dicha prolongación tubular de dicho adaptador (10).

13. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, en el que dicho adaptador (10) puede evacuar gas mientras simultáneamente están suministrando fluido.

14. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 1, caracterizado además porque dicho cuerpo (29) incluye además un paso central (48) de ventilación formado a través de dicha protuberancia (36) en el que puede ser proporcionado fluido a través de dicho tubo (46) de alimentación mientras simultáneamente evacua gas a través de dicho paso central de ventilación.

15. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 14, en el que dicho cuerpo (29) incluye además un puerto (50) de ventilación y una prolongación tubular (52) fijada a dicho puerto (50) de ventilación.

16. El sistema de alimentación gastroyeyunal según la reivindicación 15, en el que puede ser evacuado gas desde dicho cuerpo (29) a través de dicha prolongación tubular (52).