ES2302115T3 - Mecanismo de bloqueo para fijacion espinal. - Google Patents

Abstract

Un implante para bloquear un tornillo formando cualquier ángulo con relación a él, comprendiendo dicho implante: un inserto (84") que incluye una primera parte de asiento parcial (106) y un miembro de cuerpo (12"") que incluye una segunda parte de asiento parcial (108) y medios de compresión para comprimir dicha primera parte de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial a fin de bloquear entre ambas una cabeza de tornillo, en el que: dichos medios de compresión incluyen una cavidad interna (114) de dicho miembro de cuerpo junto a dicha segunda parte de asiento parcial, manteniéndose dicho inserto en condición comprimida y siendo comprimida dicha primera parte de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial cuando dichos medios de inserto están dispuestos dentro de la citada cavidad y/o dicho miembro de cuerpo comprende un anillo que incluye un ánima que se extiende axialmente a su través definiendo un paso (110), incluyendo dicha segunda parte de asiento parcial una parte (112) que se estrecha hacia dentro del citado paso, en un extremo del mismo, incluyendo dicho producto una parte rebajada hacia fuera (114) de dicho paso, próxima a dicha parte que se estrecha hacia dentro, incluyendo dicha parte rebajada un reborde (116, 118) en cada extremo axial del mismo para retener a dichos medios de inserto entre ellos y mantenerlos en condición comprimida.

Description

Mecanismo de bloqueo para fijación espinal.

Sector técnico al que pertenece la invención

La presente invención se refiere a un sistema de fijación de implantes y mecanismo de bloqueo. Más particularmente, la presente invención da a conocer un mecanismo de bloqueo, que puede ser un mecanismo multiplanar o fijo, para fijar una varilla a un implante.

Antecedentes de la invención

La estabilidad de la columna vertebral en diferentes alteraciones incluyendo enfermedades degenerativas de discos, escoliosis, espondilolitisis y estenosis de la columna vertebral, requieren frecuentemente la fijación de implantes a la columna vertebral y fijación posterior de los implantes a varillas espinales. Estos dispositivos de fijación de la columna vertebral pueden inmovilizar las vértebras y pueden alterar la alineación de la columna vertebral a lo largo de un número considerable de vértebras por conexión de, como mínimo, una varilla alargada a la secuencia de vértebras seleccionadas. Estas varillas se pueden extender en un número importante de vértebras, tales como tres o cuatro. No obstante, la anatomía de la columna vertebral difícilmente permite dirigir tres o más implantes de manera alineada. A efectos de adaptarse a esta irregularidad, la varilla debe estar conformada o contorneada al plano de corona ("coronal plane"). Con la curvatura anatómica en el plano sagital existente en la columna vertebral lumbar, la varilla debe estar conformada o contorneada en ambos planos, requiriendo considerable esfuerzo y tiempo de cirugía.

Por ejemplo, las patentes U.S.A. 5.554.157, de 10 de septiembre de 1996, 5.549.608, de 27 de agosto de 1996, y 5.586.984, de 24 de diciembre de 1996, todas ellas de Errico y otros, dan a conocer tornillos de bloqueo poliaxial y dispositivos de elementos de acoplamiento para su utilización con un aparato de fijación de varillas. La Patente '157 da a conocer un elemento de acoplamiento que comprende un paso axial interior que tiene una superficie interior que está curvada hacia adentro en su parte baja, de manera que comprende un alojamiento para retener de forma poliaxial una cabeza esférica de un tornillo. El elemento de acoplamiento comprende además un par de canales opuestos orientados verticalmente, que se extienden hacia abajo desde la parte superior del elemento de acoplamiento que define entre ambos un asiento receptor de una varilla. El canal proporciona además las paredes de la parte superior de un par de elementos que se extienden hacia arriba, cada uno de los cuales incluye una rosca exterior dispuesta en la parte más alta para recibir una tuerca de bloqueo. Durante la implantación del conjunto, la tuerca de bloqueo se asienta contra la parte superior de la varilla, que, a su vez, se asienta en la parte superior de la cabeza del tornillo. La tuerca hace que la varilla quede bloqueada entre la tuerca y el tornillo, y que el tornillo quede bloqueado en el alojamiento.

La patente '608 da a conocer una modificación en la que un anillo de bloqueo queda dispuesto alrededor de la parte externa de la zona baja del elemento de acoplamiento y proporciona una fuerza dirigida hacia adentro sobre una parte cónica hacia afuera en el momento de la translación descendente, provocando que la cámara interior aplaste la cabeza del tornillo efectuando su bloqueo, eliminando la naturaleza poliaxial del acoplamiento por el elemento de tornillo.

La patente '984 da a conocer un dispositivo ortopédico poliaxial que comprende un elemento de corte que tiene una parte inferior cónica, que incluye una cámara interna ranurada en la que está dispuesta inicialmente de forma poliaxial la cabeza curvada de un tornillo. El elemento de acoplamiento comprende un rebaje destinado a recibir una varilla del aparato de implante. Un anillo de bloqueo queda dispuesto alrededor de la parte baja del elemento de acoplamiento y proporciona una fuerza hacia adentro sobre la parte cónica hacia afuera, cuando tiene lugar su translación descendente. Las ranuras verticales son obligadas a cerrarse con aplastamiento, bloqueando de esta manera la cabeza del tornillo dentro de la cámara interior del mismo.

Con respecto al sistema de fijación posterior de la espina dorsal, las dimensiones del implante son un tema importante. Los componentes voluminosos pueden provocar irritación en los tejidos blandos y comprender asimismo las uniones de faceta al final de una fusión. La minimización de las dimensiones de los implantes utilizados es crítica en cirugía de la espina dorsal con respecto a esta cuestión de los componentes voluminosos. La irritación de los tejidos blandos resultante de las extensiones de implantes es una cuestión habitual. Muchas veces, es provocada por el hecho de que el implante es demasiado alto con respecto a su medio circundante. Por ejemplo, los implantes pueden ser demasiado altos para su cubrición suficiente con tejido muscular. Por lo tanto, la reducción de la altura global del implante es una ventaja crítica para el paciente.

La mayor parte de implantes de la espina dorsal utilizan un mecanismo de conexión de la varilla que requiere una tuerca, un conector u otro componente para fijar el implante a la varilla, tal como se dio a conocer en las patentes anteriores que se han indicado. Estos medios de conexión tienen como mínimo una parte que se aloja por encima de la varilla a la que están conectados los implantes. Esto incrementa la altura global del conjunto del implante dentro del cuerpo.

Se han realizado algunos intentos en la técnica anterior para solucionar este problema de la altura global del conjunto del implante. Los productos Modulok® (fabricado por Zimmer and Wright Medical, Arlington, Tennessee), Versalok® (fabricado por Wright Medical, Arlington, Tennessee) y Paragon® (fabricado por DANEK, Memphis, Tennessee) son productos comerciales que utilizan un mecanismo de conexión cónico para minimizar la cantidad de material situado por encima de la varilla en el conjunto de la espina dorsal. No obstante, estos tipos de diseños tienen varias dificultades inherentes. El sistema Modulok requiere aplicar por salto elástico un manguito cónico en su lugar sobre la varilla, antes de bloquear la varilla en el implante. El sistema Paragon requiere la utilización de dos manguitos cónicos. El sistema Versalok, diseñado específicamente para la fijación de la parte inferior de la espalda, requiere que la varilla sea acoplada en un canal y la colocación de un manguito externo para comprimir el interfaz de la
varilla.

La totalidad de los sistemas antes mencionados tiene inconvenientes, incluyendo la instrumentación voluminosa necesaria para acoplarse con los conos que, de alguna manera, se deben colocar en el medio ambiente quirúrgico, provocando diferentes dificultades en su utilización quirúrgica. Por ejemplo, un cirujano determina habitualmente el contorno de una varilla al contornear dicha varilla y colocarla en el asiento o base de los implantes. Entonces, el cirujano examina el contorno, retira la varilla y vuelve a contornear la varilla según sea necesario. El sistema Versalok, debido al diseño del mismo, requiere un sistema de pruebas para este procedimiento. Esto aumenta otra etapa de trabajo para el cirujano.

El documento EP 08368235 describe un conjunto de fijación de implantes para la espina dorsal que incluye un miembro de fijación del hueso, tal como un tornillo o un gancho, conectado a un asiento para recepción de una varilla. Un mecanismo de bloqueo, formado por una tuerca y un anillo de bloqueo, se aplica con el asiento de recepción de la varilla y fuerza a su pared interna a adaptarse alrededor de la varilla y a aplicarse con ella, fijándola en su sitio. El conjunto incluye, también, un inserto para recibir una cabeza de tornillo. El inserto puede moverse dentro del conjunto, entre una posición bloqueada y una posición desbloqueada.

EL documento WO 98/32386 describe un dispositivo para conectar una barra longitudinal a un tornillo pedical, que forma parte de un sistema para fijar la columna vertebral. El dispositivo incluye un cuerpo que tiene un agujero, abierto hacia la parte inferior, un eje y un agujero pasante, perpendicular a ese eje y que se extiende a través del agujero. La barra puede insertarse a través del agujero pasante. El dispositivo comprende, además, un mandril de pinzas montado de tal forma que pueda ser hecho deslizar a lo largo del eje, dentro del cuerpo. El mandril de pinzas tiene una cámara orientada hacia abajo y definida por lengüetas montadas elásticamente contra el eje. La cabeza del tornillo puede introducirse en la cámara.

El documento US 5690630 describe un dispositivo para uso con un aparato de implante de varillas. Incluye un tornillo, un collarín de bloqueo dispuesto alrededor de la cabeza del tornillo y un miembro receptor que tiene un zócalo estrechado en el que descansan el tornillo y el collarín. El collarín de bloqueo está ranurado y estrechado y tiene un volumen interno semiesférico en el que se retiene la cabeza del tornillo inicialmente en forma poliaxial. El miembro receptor tiene un canal transversal formado en él para recibir una varilla, y un ánima axial que tiene una cámara linealmente estrechada en su parte inferior. El collarín se inserta hacia abajo en el ánima desde la parte superior, para asentar en la cámara y, subsiguientemente, se introduce el tornillo a través del fondo del ánima y dentro del collarín. El estrechamiento lineal de la cámara proporciona una fuerza dirigida radialmente hacia dentro sobre el collarín de bloqueo, cuando éste es forzado hacia abajo en ella. Esta fuerza dirigida radialmente hacia dentro hace que el collarín de bloqueo se bloquee por aplastamiento contra la cabeza del tornillo, bloqueando ambos con la angulación determinada. Es la colocación de la varilla en el canal transversal, contra la parte superior del collarín, y el subsiguiente bloqueo hacia abajo de la varilla en el canal, lo que proporciona la fuerza descendente contra el collarín de bloqueo, que a su vez bloquea al tornillo con su angulación determinada.

El documento US 5733285 describe un mecanismo de bloqueo poliaxial dotado de pinza, para uso con aparatos ortopédicos, que incluye un tornillo, gancho u otro elemento de implante ortopédico que tiene una cabeza curvada y un elemento de acoplamiento. El elemento de acoplamiento tiene una parte estrechada y dotada de pinzas con una cámara interior en la que está dispuesta inicialmente, de manera poliaxial, la cabeza curvada. Un collarín de bloqueo está dispuesto en torno a la parte estrechada y dotada de pinzas, de tal forma que su traslación en la dirección de expansión del estrechamiento, haga que el volumen interno se contraiga sobre la cabeza curvada y la bloquee en él. El elemento de acoplamiento incluye también, generalmente, un rebajo para recepción de una varilla en el costado o en su parte superior, para recibir una varilla del aparato de implante total. El collarín de bloqueo puede ser obligado a pasar a su posición de bloqueo merced a un enroscamiento mutuo de la parte estrechada y el collarín, o por una presión aplicada al mismo mediante un elemento separado que bloquee a la varilla en el canal.

El documento US 5728098 describe un conjunto de fijación para la columna vertebral, que incluye un miembro alargado, tal como una varilla para la columna vertebral, configurado para colocarlo junto a ésta y un sujetador para aplicación con el hueso, tal como un tornillo para hueso que tiene una parte inferior configurada para aplicarse con una vértebra y una cabeza que es, al menos, parcialmente esférica. El conjunto incluye, además, un miembro receptor que define un ánima a su través, desde un extremo superior a un extremo inferior, un rebajo para recibir en él la cabeza del tornillo que rosca en hueso, y una abertura inferior en dicho extremo inferior del miembro receptor, a través de la cual se extiende el tornillo para hueso. El rebajo está configurado para permitir el pivotamiento del tornillo para hueso dentro del miembro receptor hasta que la cabeza queda fijada dentro del rebajo. El miembro receptor incluye, también, un canal que comunica con el ánima y que tiene una abertura superior en el extremo superior del miembro receptor para inserción de la varilla para la columna vertebral en el canal. En una realización, se prevén dos miembros de compresión, cada uno de ellos formado de un material sensible a la temperatura y que tienen una primera configuración a una primera temperatura y una segunda configuración, diferente, a una segunda temperatura, diferente, a la cual el miembro de compresión se contrae alrededor de una parte del miembro receptor para comprimir, por tanto, el miembro receptor en torno a la cabeza del tornillo para hueso dentro del rebajo y a la varilla para la columna vertebral situada dentro del canal.

Teniendo en cuenta lo anterior, es deseable disponer de un mecanismo de bloqueo de la varilla que permita que la varilla sea insertada y retirada fácilmente del implante y, de forma crítica, que el mecanismo haga mínima la altura del implante. Esta combinación de características alivia el problema de altura de la técnica anterior, resolviendo simultáneamente la cuestión de las etapas de contorneado múltiple que se requieren durante el proceso quirúrgico.

Sumario de la invención

De acuerdo con la presente invención se da a conocer un conjunto de fijación de una columna vertebral, que comprende medios receptores de la varilla destinados a recibir una parte de la varilla en su interior. El conjunto comprende además un postizo o inserto compresible para el asiento de la parte de la varilla en su interior, en estado de ausencia de compresión, y adaptándose alrededor de la parte de la varilla para bloquear de forma fija la parte de la varilla en su interior en disposición de compresión.

La presente invención comprende además un método para conectar un conjunto de fijación de la columna vertebral a un implante, produciendo el asiento de una parte de una varilla en un postizo o inserto compresible, y comprimiendo a continuación dicho elemento postizo dentro de un elemento receptor de la varilla mientras que el elemento postizo de compresión puede adaptarse alrededor de la parte de la varilla, manteniendo el elemento receptor de la varilla el elemento postizo o inserto en condiciones de compresión.

Breve descripción de los dibujos

Otras ventajas de la presente invención se apreciarán fácilmente al ser comprendida mejor, al hacer referencia a la descripción detallada adjunta cuando se considera en relación con los dibujos adjuntos, en los que:

las figuras 1A y 1B son una representación esquemática del elemento postizo de la presente invención, en posición de desbloqueo en la figura 1A y en posición de bloqueo en la figura 1B;

la figura 2 es una vista en perspectiva, con las piezas desmontadas, de una realización preferente de la presente invención;

la figura 3 es una vista en perspectiva, a mayor escala, del anillo receptor de la varilla que se ha mostrado en la figura 2;

la figura 4 es una vista en perspectiva, con las piezas desmontadas, de una segunda realización preferente de la presente invención, mostrada parcialmente en sección;

la figura 5 es una vista con las piezas desmontadas, de la invención mostrada en la figura 4, en la que el elemento del tornillo está bloqueado con respecto al anillo de retención de la presente invención;

la figura 6 es otra realización preferente de la presente invención;

la figura 7 es otra realización preferente de la presente invención, mostrada según una vista en planta con las piezas desmontadas;

la figura 8 es una vista en planta, con las piezas desmontadas, de otra realización de la presente invención;

la figura 9 es una vista en perspectiva de otra realización de la presente invención;

la figura 10 es una vista en alzado, con las piezas desmontadas, de la realización adicional de la figura 9;

la figura 11 es una vista en perspectiva, con las piezas desmontadas, de otra realización de la presente invención; y

la figura 12 es una vista en perspectiva, con las piezas desmontadas, de la realización mostrada en la figura 11.

Descripción detallada de los dibujos

La presente invención se ha mostrado, de la manera más general, con (10) en las figuras 1A y 1B. De la manera más general, el conjunto (10) comprende un mecanismo receptor de una varilla, indicada de manera general con (12), destinado a recibir una parte de una varilla (14) en su interior. La varilla (14) es una varilla alargada de tipo bien conocido en esta técnica. La presente invención es del tipo destinado a conectar esta varilla, que es sustancialmente rígida, con respecto a un elemento de hueso. Las figuras 1A y 1B muestran la conexión inventiva de la presente invención a la varilla (14).

El mecanismo (12) receptor de la varilla ha sido mostrado como dos brazos 16, 18 y se describirá más adelante en mayor detalle. El conjunto (10) comprende además, de forma básica, un elemento postizo, indicado de forma general con (20), que es un elemento compresible que tiene una disposición con ausencia de compresión, tal como se ha mostrado en la figura 1A, para recibir el elemento de varilla (14) en su interior en condiciones de compresión, tal como se ha mostrado en la figura 1B, para bloquear de manera fija la parte del elemento de varilla (14) en su interior. Es decir, el elemento postizo o inserto (20) es capaz de recibir un elemento de varilla en su interior y siendo comprimido luego al ser forzado realmente hacia adentro del elemento receptor de la varilla entre los brazos 16, 18, comprimiendo de esta manera el elemento postizo o inserto (20) alrededor de la varilla (14) colocada en su interior. De esta manera, la varilla es retenida por el elemento postizo o inserto (20) de manera que bloquea de manera fija el elemento de varilla (14) con respecto al conjunto (10).

El elemento postizo o inserto (20) puede ser realizado en muchos materiales compresibles bien conocidos en esta técnica, que son sustancialmente resistentes para soportar los esfuerzos de cizalladura y las presiones de aplicación de par de la varilla (14), durante el montaje y utilización del dispositivo (10). La pieza postiza o inserto (20) debe ser también suficientemente duradera para permitir la colocación y posterior sustitución de la varilla (14) durante el montaje quirúrgico inicial, y también durante la vida del dispositivo una vez montado. Son ejemplos de dichos materiales los polietilenos, uretanos, titanio, acero inoxidable, metales con memoria, materiales combinados y materiales bioabsorbibles.

Una realización específica preferente de la invención es la que se muestra en la figura 2. El mecanismo receptor de la varilla incluye un elemento (12) sustancialmente en forma de anillo, que incluye una superficie interna, indicada en general con (22), que define un alojamiento de inserción o asiento (24). El elemento postizo o inserto, mostrado de manera general con (20), comprende una superficie externa, indicada de manera general con (26), que tiene, como mínimo, una parte de compresión mostrada como labio (28). El labio (28) tiene una dimensión transversal superior a la del asiento (24) para el postizo o inserto. Es decir, el diámetro considerado transaxialmente a través del elemento postizo o inserto en un extremo del mismo, a lo largo de un diámetro entre lados opuestos de las partes del labio (mostrado con líneas de sombreado -25-), es superior que el diámetro transaxial del elemento anular (12) (mostrado con líneas de sombreado -27-), habiéndose mostrado el eje del elemento anular por las líneas de sombreado (29) (A-A) de la figura 2. De este modo, el asiento del elemento postizo o inserto (20) dentro del anillo (12) tiene como resultado la compresión de dicho elemento de inserto o postizo al ser forzado el labio (28) adentro del asiento (24) para dicho postizo de dimensión más reducida, mostrado esquemáticamente en la figura 1B. De esta manera, el elemento postizo compresible (20) es forzado alrededor del elemento de varilla (14), tal como se ha explicado anteriormente. De esta manera, el asiento (24) del postizo o inserto comprime el elemento postizo (20) a la situación de compresión cuando la parte de compresión, la parte del labio (28), queda alojada dentro del asiento (24) para el
postizo.

La parte del labio (28) puede adoptar muchas configuraciones, tales como nervios, anillo o similares. Preferentemente, la parte del labio (28) permite un acceso sustancialmente fácil del elemento postizo (20) dentro del asiento (24). Por lo tanto, la parte (28) del labio que forma cono hacia afuera, tal como se ha mostrado en la figura 2, es la realización preferente. No obstante, esta realización no se tiene que considerar como limitadora puesto que son posibles otras realizaciones.

Tal como se ha mostrado en la figura 2, el elemento postizo (20) comprende una parte (30) de la base y dos partes de brazo (32), (34). Cada uno de los brazos (32), (34) tiene una superficie interna que define una superficie (36), sustancialmente en forma de U, para recibir la parte del elemento de varilla (14) en su interior. Cada uno de los brazos (32), (34) comprende también una superficie externa (38), (40) que comprende la parte del labio extendida hacia afuera (28) que define la parte de compresión del elemento postizo (20).

En la realización preferente mostrada en la figura 2, el elemento postizo o inserto (20) comprende la parte de la base (30) que tiene una cavidad (42) para la retención de una parte de cabeza (46), de forma sustancialmente esférica, de un elemento de conexión, en su interior. El elemento de conexión puede adoptar la forma de un elemento de tornillo, que es indicado en general con (44), que tiene la parte sustancialmente esférica de la cabeza (46). Estos elementos de tornillo son bien conocidos en esta técnica. La superficie interna (22) del elemento (12) receptor de la varilla comprende una parte con conicidad hacia adentro (48) que es coaxial con el asiento (24) para el postizo y próximo al mismo, para recibir la parte de la base (30) en su interior, de manera que el movimiento de la parte de la base (30) del elemento postizo (20) hacia adentro de la parte cónica (48) del anillo externo (12) comprime la cavidad (42) alrededor de la parte de la cabeza (46) situada en su interior para bloquear la parte de la cabeza (46) con respecto al montaje (10). En situación de ausencia de compresión, el tornillo (44) puede pivotar con respecto al dispositivo (10), permitiendo el ajuste entre ambos.

La superficie interna (22) del anillo (12) receptor de la varilla comprende además una parte rebajada radialmente (50) dispuesta entre el asiento (24) para el postizo o inserto y la parte (48) con conicidad hacia adentro. El elemento postizo o inserto (20) comprende, como mínimo, un saliente compresible (52) que se extiende radialmente hacia afuera desde la parte de la base (30) para su asiento en la parte rebajada (50), definiendo de esta manera un mecanismo de bloqueo. El saliente (52) queda acoplado con la parte cónica (48) para bloquear la parte de la cabeza (46) en la cavidad (42) cuando el elemento postizo o inserto (30) es obligado por el saliente (52) colocado en la parte del rebaje (50) hacia adentro de la parte cónica (48).

Tal como se ha mostrado en la figura 2, el elemento postizo (20) es independiente del anillo (12) de retención de la varilla. Una varilla (14) puede ser dispuesta dentro del asiento (36) en forma de U antes de la inserción del elemento postizo (20) dentro del anillo de retención de la varilla (12) o el elemento postizo (20) puede ser dispuesto, en primer lugar, sustancialmente dentro del anillo (12) de retención de la varilla y, a continuación, la varilla (14) puede ser dispuesta dentro del asiento (36) en forma de U. Por lo tanto, existe una gran flexibilidad con respecto al momento en que la varilla (14) debe ser bloqueada dentro del conjunto (10).

De manera similar, la parte de la cabeza (46) del elemento de tornillo (44) puede ser dispuesta en la cavidad (42) antes de la disposición del elemento (12) anular de retención de la varilla alrededor del elemento postizo (20), o después de que la parte de la base (52) quede dispuesta dentro de la parte rebajada (50) del anillo (12) de retención de la varilla. En cualquier caso, la cavidad (42) del postizo compresible (20) permite que la superficie interna de la cavidad (42) se expansione suficientemente para permitir acceso de la parte de la cabeza (56) a su interior. Una ranura de charnela (54) proporciona una flexibilidad incluso superior a la cavidad (42) para expandirse para permitir la inserción de la cabeza (46) en su interior. Una vez que la parte de la cabeza (46) está dispuesta dentro de la cavidad (42), el anillo (12) de retención de la varilla es forzado con respecto al elemento postizo (20), de manera tal que el saliente (52) establece contacto con la parte cónica (48), comprimiendo, de esta manera, la cavidad (42) para que se establezca contacto con fricción con la parte de la cabeza (46).

La cavidad (42) y/o la superficie de asiento en forma de U (36) deben constituir una superficie lisa o rugosa para permitir un mayor contacto con fricción con la parte de la cabeza (46) o la varilla (14), respectivamente. De manera similar, el postizo compresible (20) puede ser realizado de un material tal como uretano, polietileno o similar que pueda tener una superficie de agarre o sustancialmente "adherente" para acoplarse adicionalmente a la parte dispuesta en su interior, proporcionando, al mismo tiempo, una superficie de contacto máximo.

Tal como se ha mostrado en la figura 2, el anillo de retención de la varilla comprende una parte de la base (56) y dos partes que constituyen brazos (58), (60), que definen rebajes en forma de U (62) para su alineación con la superficie de asiento en forma de U (36). La alineación de las superficies (36), (62) permite el total acceso de la varilla (14) a través del conjunto (10).

El anillo (12) de retención de la varilla puede incluir también una parte de chaveta (64) que se extiende radialmente hacia adentro de la parte cónica (48) y de la parte rebajada (50) para acoplamiento con la ranura (54) u otro tipo de ranura formada en una superficie externa de la parte de la base (30) para proporcionar un mecanismo de alineamiento durante la inserción del postizo o inserto (40) en el anillo (12) de retención de la varilla. Otras configuraciones de chaveta y ranura conocidas en esta técnica pueden ser utilizadas para proporcionar un mecanismo de alineamiento.

La figura 3 es una vista a mayor escala del anillo (12) de recepción de la varilla. Tal como se ha mostrado en la vista en perspectiva, las partes (58), (60) que constituyen los brazos en combinación con la parte de la base (56) definen dos partes coaxiales de asiento (62). Cada una de las partes que definen los brazos (58), (60) comprende partes distales (66), (68) que se encuentran relativamente alejadas de la parte de la base (56). Las partes de los brazos (56), (58) comprenden también partes (70), (72) que se encuentran en disposición más próxima con respecto a la parte de la base (56). Existe una parte intermedia debilitada (74) en forma de un rebaje, que se une suavemente a través de una parte arqueada (76) desde la parte próxima (70), (72) a la parte distal (66), (68). La parte distal (66), (68) comprende superficies externas roscadas (78), (80). La parte intermedia debilitada (74) permite la separación de las partes distales (66), (68) con respecto a las partes próximas (70), (72), en caso deseado. Es decir, cuando se aplica suficiente fuerza o par de fuerzas a las roscas (78), (80), lo cual es un factor de acoplamiento de las roscas (78), (80), y se efectúa el giro para empujar el elemento postizo (20) hacia adentro del conjunto, la parte rebajada debilitada (74) proporcionará un punto de deformación para permitir que los brazos roscados (66), (68) se desacoplen claramente. De esta manera, las partes roscadas (78), (80) pueden ser utilizadas con un dispositivo roscado hembra para forzar al elemento postizo (20) hacia adentro del elemento de retención (12) de la varilla, o se puede utilizar como parte integral del conjunto a utilizar con dispositivos de la técnica anterior, tales como tuercas para retención de un elemento de varilla dentro de la parte de asiento (62). De esta manera, la presente invención proporciona un elemento de retención universal de la varilla, que se puede utilizar con dispositivos de la técnica anterior tal como el que se muestra en la solicitud de Patente USA pendiente con la actual 08/831.112, presentada en 1 de abril de 1997, y cedida a los cesionarios de la presente invención, o se puede utilizar con el elemento postizo compresible (20) de la presente invención.

Otra realización de la presente invención es la que se muestra en la figura 4, en la que se utilizan distintivos prima para mostrar estructuras similares entre las diferentes realizaciones. En esta realización, el anillo (12') de retención de la varilla comprende una primera parte rebajada internamente (82) que retiene en su interior un postizo (84) de retención de la cabeza del tornillo. El postizo (84) de retención de la cabeza del tornillo comprende una cavidad (86) para recibir y retener la cabeza (46) del tornillo en su interior al ser obligado el postizo (84) hacia adentro de la parte cónica (48'). El elemento postizo o inserto (84) comprende una ranura anular (88). El elemento postizo o inserto (20') comprende unas patillas de bloqueo (90) que se pueden acoplar con la ranura (88), de manera tal que la disposición del elemento postizo (20') dentro del asiento (24') para el inserto o postizo permite el acceso y luego bloqueo de las patillas de bloqueo dentro de la ranura (88), formando de esta manera un mecanismo de bloqueo sustancialmente integral. Esta realización de la presente invención permite la disposición de la cabeza de tornillo (46) dentro de la cavidad (86) y el bloqueo independiente de la disposición del postizo o inserto (20') y varilla (14) que se tiene que colocar en su interior.

El postizo (84) puede ser realizado a base de diferentes materiales bien conocidos en esta técnica. De manera similar, la superficie interna de cualquiera de los insertos o postizos (84) y/o (20') se realiza con diferentes materiales polímeros que tienen capacidad de agarre o materiales sustancialmente "adherentes", para proporcionar la máxima conexión superficie-superficie entre las piezas para un acoplamiento más seguro entre las mismas.

La realización de la presente invención, que comprende un anillo de retención, un elemento postizo de retención de una cabeza esférica y un elemento postizo o inserto, se puede modificar adicionalmente, tal como se muestra en las figuras 9 y 10. En esta realización, un implante para el bloqueo de un tornillo en cualquier ángulo comprende un postizo o inserto (84') de retención de la cabeza del tornillo, que comprende un asiento parcialmente esférico (96). La pared externa del elemento postizo (84') adopta la forma de aletas inclinadas hacia afuera (98) que tienen una pared interna cónica dirigida hacia adentro (100). El elemento postizo o inserto comprende un rebaje (102) que permite el acharnelamiento o aplastamiento del elemento postizo alrededor de su diámetro. El anillo (12''') de retención de la varilla comprende una abertura cilíndrica (104) y un asiento para dicho inserto, incluyendo ranuras que se extienden axialmente (106) para recibir las aletas (98) que tienen conicidad hacia afuera. De esta manera, la presente invención proporciona medios de alineación para alinear el elemento postizo o inserto con respecto a su posición de asiento dentro del anillo (12'''). Esta alineación puede ser utilizada también para alinear cualquiera de los insertos o postizos en cualquiera de las realizaciones, al disponer aletas externas que se acoplan en ranuras previamente definidas.

Tal como se ha mostrado en la figura 10, el tornillo (44) está situado dentro de la abertura esférica (104) a través del cuerpo (12''') y el inserto o postizo (84') de retención del tornillo está insertado desde la parte superior sobre la cabeza del tornillo (46). El bloqueo del tornillo tiene lugar con las paredes internas (100) del postizo (84'), acuñadas hacia arriba contra la cabeza del tornillo (46). Esto puede permitir el prebloqueo sin la varilla o el bloqueo con la misma.

La figura 5 muestra el conjunto de la figura 4, en el que la cabeza del tornillo (46) está bloqueada de manera fija con respecto al anillo (12') de retención de la varilla. El postizo (20') que comprende pestañas (90) se ha mostrado, en forma desmontada, mostrando la independencia de los mecanismos de bloqueo del tornillo con respecto al mecanismo de bloqueo de la varilla.

La figura 6 muestra otra realización de la presente invención, en la que la parte (44') de tornillo roscado es una parte integral del anillo (12'') de retención de la varilla. El elemento postizo o inserto (20') que se ha mostrado, puede ser el mismo que el mostrado en la figura 5 o el mostrado en la figura 1.

La figura 7 muestra otra realización de la invención, en la que parte (12''') de retención de la varilla es parte integral de un elemento de gancho (92), tal como los que son bien conocidos en esta técnica. También en este caso, el elemento postizo o inserto (20'), puede ser escogido entre cualquiera de diferentes realizaciones. Por ejemplo, la figura 8 muestra el elemento postizo (20'), incluyendo las aletas (90) para acoplamiento en la ranura (88'), que se ha mostrado como parte integral de la parte de base del elemento de gancho (92').

Otra realización de la invención es la mostrada en las figuras 11 y 12. Esta realización da a conocer un nuevo mecanismo de bloqueo de la cabeza del tornillo, que comprende una primera superficie de asiento parcial (106) en un extremo del postizo o inserto (84'') y una segunda parte inicial de asiento (108) en el anillo (124') de retención de la varilla. La primera y segunda superficies de asiento (106), (108) bloquean la cabeza (46) del tornillo entre ambas cuando el elemento postizo o inserto (84'') es dispuesto en estado de compresión dentro del anillo (124') de retención de varilla, tal como se explica, de manera más detallada, más adelante. Se trata de un único anillo de retención (12''') de la varilla, tal como se explica más adelante de manera más detallada. Se trata de un único anillo (124') de retención de la varilla, capaz de no solamente de comprimir cada una de las partes de brazo (32), (34) alrededor de un elemento de varilla (14), sino capaz también de comprimir la superficie de asiento parcial (106) contra la superficie de asiento parcial (108) para bloquear la cabeza del tornillo (46) entre ambas. De esta manera, una sola acción de disponer el postizo (84'') dentro del anillo (124') receptor de la varilla utiliza una acción de compresión para bloquear la cabeza del tornillo (46) y una varilla en su interior.

De manera más específica, cada una de las superficies de asiento parcial (106), (108) es realizada preferentemente de forma esférica. El anillo (124') de retención de la varilla comprende un orificio que se extiende axialmente a su través que define un paso (110). Dicho paso comprende una parte con conicidad hacia dentro (112) que define la segunda superficie de asiento (108). El paso interno (110) comprende asimismo una parte de cavidad (114) que es una parte rebajada hacia afuera del paso (110) dispuesta entre las facetas (116) y (118), reteniendo dichas facetas (116) y (118) la parte del cuerpo (120) del elemento inserto o postizo (84'') cuando se disponen en posición intermedia. El dimensionado relativo de la parte del cuerpo (120) y de la cavidad (114) es tal que la parte del cuerpo (120) es mantenida en situación de compresión cuando se dispone dentro de la parte de cavidad (114). Tal como se ha explicado anteriormente la parte de cavidad (114) puede comprender adicionalmente unas zonas rebajadas que corresponden a las partes con conicidad hacia afuera (98) del elemento postizo (84'') para alinear el elemento postizo con respecto al anillo de retención (124').

En funcionamiento, el anillo de retención (124') es desplazado hacia arriba por la parte roscada del elemento de tornillo (44), mientras que el elemento postizo o inserto (84'') es llevado hacia abajo sobre la cabeza del tornillo (46). El elemento postizo o inserto (84'') es forzado a continuación hacia adentro del anillo de retención (124') manualmente o con una herramienta de compresión que puede adoptar forma de un conjunto tipo tijeras en forma de horquilla, que puede sujetar la parte inferior del elemento postizo o inserto (84') alrededor del extremo de la parte (112) con conicidad hacia adentro y otro brazo en forma de horquilla que se podría sujetar contra la parte superior del elemento postizo (84'') adyacente a los extremos de los brazos (32, 34), forzando la acción de tijeras de compresión al inserto (84'') hacia adentro del anillo de retención (124'). Desde luego, se podrían utilizar diferentes métodos y dispositivos para conseguir este resultado.

De acuerdo con la presente invención, se prevé un método general para la conexión del conjunto (10) de fijación en la espina dorsal de la presente invención, de manera general por asiento de una parte de una varilla (14) en un postizo o inserto compresible (20, 20'), y a continuación comprimiendo dicho inserto o postizo (20, 20') hacia adentro del elemento (12, 12', 12'', 12''') receptor de la varilla mientras que el inserto o postizo de compresión se adapta alrededor de la varilla (14), manteniendo el elemento receptor (12, 12', 12'', 12''') al inserto o postizo (20, 20') en situación de compresión.

La invención ha sido descrita de forma ilustrativa, y se tiene que comprender que la terminología que se ha utilizado está destinada a tener un carácter descriptivo pero no limitativo.

Evidentemente, son posibles muchas modificaciones y variaciones de la presente invención en base a lo que se ha dado a conocer. Por lo tanto, se comprenderá que dentro del ámbito de las reivindicaciones adjuntas, la invención puede ser practicada de modo distinto al que se ha descrito de manera específica.

Claims (19)

1. Un implante para bloquear un tornillo formando cualquier ángulo con relación a él, comprendiendo dicho implante:

un inserto (84'') que incluye una primera parte de asiento parcial (106) y un miembro de cuerpo (12'''') que incluye una segunda parte de asiento parcial (108) y medios de compresión para comprimir dicha primera parte de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial a fin de bloquear entre ambas una cabeza de tornillo, en el que: dichos medios de compresión incluyen una cavidad interna (114) de dicho miembro de cuerpo junto a dicha segunda parte de asiento parcial, manteniéndose dicho inserto en condición comprimida y siendo comprimida dicha primera parte de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial cuando dichos medios de inserto están dispuestos dentro de la citada cavidad y/o dicho miembro de cuerpo comprende un anillo que incluye un ánima que se extiende axialmente a su través definiendo un paso (110), incluyendo dicha segunda parte de asiento parcial una parte (112) que se estrecha hacia dentro del citado paso, en un extremo del mismo, incluyendo dicho producto una parte rebajada hacia fuera (114) de dicho paso, próxima a dicha parte que se estrecha hacia dentro, incluyendo dicha parte rebajada un reborde (116, 118) en cada extremo axial del mismo para retener a dichos medios de inserto entre ellos y mantenerlos en condición comprimida.

2. Un implante de acuerdo con la reivindicación 1, que incluye además una parte de base (30) y un par de brazos (32, 34) que se extienden desde ella y separados uno de otro para formar un asiento en forma de U que define un asiento compresible.

3. Un implante de acuerdo con la reivindicación 1 o la reivindicación 2, que incluye además una protuberancia (52) que se extiende radialmente hacia fuera, dispuesta alrededor de dicha parte de base.

4. Un conjunto de fijación para la columna vertebral que incluye el implante de la reivindicación 1, en el que el miembro de cuerpo comprende, además:

medios para recibir una varilla, destinados a recibir parte de una varilla en ellos y que incluyen medios de inserto compresibles para asentar en ellos la parte de la varilla, en condición no comprimida, y para conformarse alrededor de la parte de la varilla con el fin de bloquear de manera fija en ellos la parte de la varilla, en condición comprimida.

5. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4, en el que:

dichos medios para recepción de la varilla incluyen una superficie interior (22) que define un asiento de inserto, teniendo dichos medios de inserto una superficie exterior (26) que incluye, al menos, una parte de compresión (28) que aloja una dimensión transversal mayor que dicho asiento de inserto, comprimiendo dicho asiento de inserto a dichos medios de inserto llevándolos a dicha condición comprimida cuando dicha parte de compresión asienta dentro de dicho asiento de inserto.

6. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4 o la reivindicación 5, en el que dichos medios de inserto incluyen una parte de base y dos partes de brazo (32, 34), teniendo cada una de dichas partes de brazo una superficie interior que define una superficie (36) sustancialmente en forma de U para asentar la parte de la varilla en ella y una superficie exterior (26).

7. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 6, en el que la superficie exterior de dichas partes de brazo incluye una parte de labio (28) que se extiende hacia fuera, que define dichas partes de compresión.

8. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 6, en el que dichos medios para recepción de la varilla incluyen medios de bloqueo del inserto para bloquear a dichos medios de inserto dentro de dicho asiento de inserto.

9. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 8, en el que dicha superficie interior de dichos medios para recepción de la varilla incluyen una parte (50) radialmente rebajada; incluyendo dichos medios de inserto al menos una protuberancia (52) compresible que se extiende radialmente hacia fuera desde ellos para asentar en dicha parte rebajada de los citados medios para retención de la varilla, a fin de definir dichos medios de bloqueo del inserto.

10. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 9, en el que la parte radialmente rebajada y la protuberancia compresible, son anulares.

11. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4, en el que:

dichos medios de bloqueo del inserto incluyen una garganta (88) adyacente a dicho asiento del inserto, incluyendo dichos medios de bloqueo del inserto, al menos, una lengüeta de bloqueo (90) adyacente a dicha base de dichos medios de inserto, para aplicación de bloqueo con dicha garganta cuando dichos medios de inserto están completamente asentados dentro de dicho asiento del inserto.

\newpage

12. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4 o la reivindicación 11, en el que dichos medios para recepción de la varilla incluyen un rebajo en forma de U para recibir en él la parte de la varilla, incluyendo dicho conjunto medios de alineación para alinear el rebajo en forma de U de dichos medios de inserto con dicho rebajo en forma de U de los citados medios para retención de la varilla.

13. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4 o la reivindicación 12 o la reivindicación 13, en el que dicha superficie interior de dichos medios de retención de la varilla incluyen una ranura (106) que se extiende axialmente, incluyendo dicha superficie exterior de los citados medios de inserto una chaveta (98) que se extiende hacia fuera desde ella, para aplicación de alineación con la mencionada ranura a fin de definir dichos medios de alineación.

14. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4, en el que dichos medios para recepción de la varilla incluyen una parte de base y dos partes de brazo que se extienden desde ella para definir un par de asientos en forma de U, coaxiales, para asentar en ellos la parte del miembro de varilla, incluyendo cada una de dichas partes de brazo partes distales (66, 68) que son relativamente distales con dicha parte de base y partes proximales (70, 72) que son relativamente proximales con dicha parte de base, y una parte intermedia debilitada (74) que permite la separación de dichas partes distales respecto de dichas partes proximales, cuando así se desee.

15. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 14, en el que dicha parte intermedia está rebajada con relación a partes adyacentes de dichas partes de brazo y de base de los citados medios para recepción de la varilla, a fin de proporcionar un punto de deformación para permitir la separación, por salto elástico, de dicha parte distal de dichas partes proximales al aplicar una fuerza.

16. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 14 o la reivindicación 15, en el que cada una de dichas partes proximales de dichos medios para recepción de la varilla incluyen una superficie exterior roscada.

17. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4, que incluye:

medios de alineación para alinear coaxialmente dichos medios para recepción de la varilla y dicho inserto compresible, en el que preferiblemente uno de dichos medios para recepción de la varilla y dicho inserto compresible, incluyen al menos una ranura (106) y el otro incluye una lengüeta (98) para ser alineada dentro de la mencionada ranura que define dichos medios de alineación.

18. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 4 o la reivindicación 17, que incluye medios de bloqueo de la cabeza del tornillo que incluyen una primera superficie de asiento parcial en dichos medios de inserto y una segunda superficie de asiento parcial en dichos medios para recepción de la varilla, bloqueando dichas superficies de asiento parcial, primera y segunda, una cabeza de tornillo entre ellas cuando dicho inserto está dispuesto en dicha condición comprimida.

19. Un conjunto de acuerdo con la reivindicación 18, en el que cada una de dichas superficies de asiento parcial, primera y segunda, es parcialmente esférica.