ES2309683T3

ES2309683T3 - Protesis glenoidea modular.

Info

Publication number: ES2309683T3
Application number: ES05255812T
Authority: ES
Inventors: Daren L. Deffenbaugh; Thomas S. Camino
Original assignee: DePuy Products Inc
Current assignee: DePuy Products Inc
Priority date: 2004-09-27
Filing date: 2005-09-21
Publication date: 2008-12-16
Anticipated expiration: 2025-09-21
Also published as: AU2005204316B2; DK1639967T3; EP1639967A1; AU2005204316A1; ATE399515T1; EP1639967B1; DE602005007820D1; US20060069443A1; US7922769B2; US20110153023A1

Abstract

Un conjunto de implante glenoideo, que comprende: un primer componente (312) para su fijación a la fosa glenoidea de una escápula, definiendo dicho componente una cara (326) de montaje y una superficie (346) glenoidea del mismo, y un segundo componente (20, 120) asegurado separablemente a dicho primer componente (312), incluyendo dicho segundo componente (20, 120) una cara de montaje del mismo, estando la cara de montaje de dicho segundo componente (20, 120) en relación de aproximación cercana a la cara de montaje de dicho primer componente (312), siendo el segundo componente (20, 120) susceptible de fijación a dicho primer componente (312) en una dirección generalmente normal a las caras de montaje, que se caracteriza porque el primer componente (312) comprende un acrecentamiento (380) en forma de protuberancia que se extiende hacia abajo desde la superficie (346) glenoidea, siendo dicha protuberancia de una forma adaptada para rellenar un vacío de la escápula causado por el desgaste anormal de la fosa glenoidea.

Description

Prótesis glenoidea modular.

La presente invención se refiere en general al campo de la ortopedia, y más en particular, a un implante para su uso en artroplastia.

Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar un procedimiento de sustitución total de hombro en el paciente como resultado de, por ejemplo, enfermedad o trauma. En un procedimiento de sustitución total de hombro, se utiliza un componente humeral que tiene una porción de cabeza, para sustituir la porción de cabeza natural del hueso del brazo o húmero. El componente humeral tiene típicamente un sistema intramedular alargado que se utiliza para asegurar el componente humeral al húmero del paciente. En un procedimiento de sustitución total de húmero de ese tipo, la superficie glenoidea natural de la escápula se iguala o se reemplaza de otro modo por un componente glenoideo que proporcione una superficie de apoyo para la porción de cabeza del componente humeral.

Según se ha mencionado en lo que antecede, la necesidad de un procedimiento de sustitución de hombro puede originarse por la presencia de una cualquiera de un número de condiciones. Una de esas condiciones consiste en el deterioro de la escápula del paciente en la zona próxima a la superficie glenoidea como resultado de, por ejemplo, artritis gleno-humeral. En esa condición, la erosión de la escápula del paciente se observa por lo general con posterioridad sobre la superficie glenoidea. Tal erosión de la escápula hace que el tratamiento sea difícil, si no imposible, con una prótesis glenoidea convencional.

Haciendo ahora referencia a la Figura 4, se muestra un implante 1 glenoideo de la técnica anterior. El implante 1 incluye un cuerpo metálico al que se sujeta un soporte 3 glenoideo de polietileno. Se utiliza una pluralidad de tornillos para fijar el cuerpo metálico al glenoide. Una espiga 5 central puede ser utilizada también para ayudar a asegurar el implante 1 al glenoide.

Haciendo ahora referencia a la Figura 3, se ha mostrado un soporte glenoideo de la técnica anterior a modo de soporte 6 glenoideo de plástico. El soporte 6 glenoideo de plástico incluye un cuerpo 7 desde el que se extiende una pluralidad de espigas 8. El soporte 6 glenoideo de plástico puede incluir también una espiga 9 central, la cual se extiende de igual modo desde el cuerpo 7 del soporte 6 glenoideo de plástico.

Haciendo referencia ahora a la Figura 4, se ha mostrado un soporte glenoideo de la técnica anterior a modo de soporte 1 glenoideo con la parte trasera metálica. El glenoide 1 con la parte trasera metálica incluye un refuerzo 2 metálico y un soporte 3 de plástico. Se utilizan tornillos 4 para asegurar el refuerzo 2 metálico. También se puede utilizar un poste 5 central para asegurar el refuerzo 2 metálico.

La cirugía de sustitución total de hombro incluye la sustitución del componente humeral y del componente glenoideo. El componente glenoideo es con frecuencia la causa de la necesidad de revisión. La necesidad de revisión para un componente glenoideo se debe con frecuencia al desapriete del componente glenoideo. Aunque existen muchas causas potenciales para el desapriete, no existen soluciones adecuadas para el problema.

Los componentes glenoideos de polietileno pueden desgastarse, y el desgaste del polietileno puede conducir a osteolisis y a un desapriete por desgaste aséptico. Se han proporcionado componentes glenoideos que incluyen un refuerzo metálico para su fijación a la escápula y componentes tradicionales entallados, de polietileno, asegurados al glenoide reforzado con metal. Estos glenoides reforzados con metal proporcionan una mejor fijación, pero tienden a fallar por disociación del componente de polietileno respecto al soporte de metal. Para que un glenoide tenga éxito, el implante debe estar bien fijado y el polietileno no debe disociarse por sí mismo de otros componentes tales como su soporte metálico.

El documento EP-A-0339530 trata de una endoprótesis para una articulación. Una cazoleta de conexión comprende una pieza sujeta a un hueso y una parte de adaptación. Se proporcionan dos partes de adaptación diferentes.

El documento US-A-2003/0055507 trata de una prótesis modular. La prótesis modular comprende una base y un capuchón. La base tiene tres vástagos que encajan con la cavidad del glenoide en orificios definidos adaptados para recibir los vástagos.

El documento FR-2776506 trata de un miembro glenoideo de una prótesis. Éste incluye un anclaje en forma de quilla central, y una orejeta lateral con orificios, unidos por medio de un tornillo insertado transversalmente a través del hueso.

El documento FR-2704747 se refiere a un soporte previsto para recibir un elemento glenoideo. Éste se fija en la cavidad glenoidea del hombro mediante tornillos divergentes dispuestos diametralmente en combinación con un espárrago central, cilíndrico y hueco.

El documento US-4550450 trata de un sistema de prótesis total de hombro. Una superficie de articulador de glenoide comprende una quilla de fijación trapezoidal.

Según un aspecto, la presente invención proporciona un conjunto de implante glenoideo según se define en la reivindicación 1 anexa, que comprende:

un primer componente para su fijación a la fosa glenoidea de la escápula, definiendo dicho componente una cara de montaje del mismo, y

un segundo componente fijado liberablemente a dicho primer componente, incluyendo dicho segundo componente una cara de montaje del mismo, estando la cara de montaje de dicho segundo componente en relación de aproximación cercana a la cara de montaje de dicho primer componente, siendo dicho segundo componente susceptible de fijación a dicho primer componente en una dirección generalmente normal a las caras de montaje; en el que el primer componente comprende un acrecentamiento para rellenar un vacío de la escápula causado por el desgaste anormal de la fosa glenoidea.

El conjunto de implante de la invención puede ser utilizado en un procedimiento para la realización de artroplastia en una fosa glenoidea de una escápula, que comprende las etapas de:

proporcionar un primer componente glenoideo para su fijación al glenoide;

fijar el primer componente glenoideo al glenoide;

proporcionar un segundo componente glenoideo para su fijación al primer componente glenoideo, y

fijar el segundo componente glenoideo al primer componente glenoideo en una dirección normal en general al eje longitudinal del primer componente glenoideo.

Las ventajas técnicas de la presente invención incluyen además la capacidad de usar el conjunto de implante glenoideo de la presente invención para corregir glenoides defectuosos con erosión posterior. De acuerdo con la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo que incluye un primer componente para su fijación a la fosa glenoidea de una escápula. El primer componente incluye un acrecentamiento o una porción adicional para compensar un vacío de la escápula. El conjunto de implante glenoideo incluye además un segundo componente fijado separablemente al primer componente. Así, la presente invención proporciona un conjunto de implante glenoideo que puede ser utilizado con la erosión posterior.

El componente glenoideo de la invención se ha diseñado de modo que tiene una porción que se utiliza como componente articular extraíble, que es un componente estándar para ser usado con un sistema de sustitución total de hombro. El componente articular extraíble puede ser utilizado selectivamente con cualquiera de los diversos componentes de fijación. Los componentes pueden ser seleccionados con relación a aplicaciones específicas para las que hayan sido previstos. Un componente de fijación de la prótesis glenoidea tenía una superficie que se acopla con la estructura ósea de soporte. Los componentes de fijación pueden estar configurados de acuerdo con la aplicación específica.

El componente de soporte articular extraíble puede tener una estructura compuesta que incluya una superficie multi-soportante con refuerzo metálico moldeado. El componente de soporte articular extraíble puede encajar con el componente de fijación metálico a través de un único medio de fijación selectivamente liberable. Ese medio de fijación selectivamente liberable puede tener forma de, por ejemplo, ajuste en cono, por ejemplo una unión cónica de Morse.

Alternativamente, el componente de soporte de articulación extraíble puede ser sustituido por un componente esféricamente convexo para su uso en artroplastia de hombro reversa. El componente esférico de hombro reverso puede ser fijado reversiblemente a cualquiera de los componentes de fijación.

La invención puede permitir que un cirujano implante una prótesis anatómica convencional y transformar después la sustitución de hombro tradicional total en un hombro reverso si las condiciones del paciente lo justifican.

La prótesis glenoidea modular proporcionada por la invención puede incluir un componente reemplazable reforzado moldeado que puede ser fijado reversiblemente en un componente de fijación metálico. El componente de fijación metálico puede ser de tipo estándar o puede estar diseñado para tratar una condición más patológica del hombro, tal como los glenoides erosionados con posterioridad o los glenoides con otros defectos óseos.

El componente de fijación metálico puede tener una configuración, tal como una unión cónica, por ejemplo una unión cónica de Morse, para fijar reversiblemente el componente de fijación metálico al componente de polietileno. La configuración de fijación puede ser utilizada adicionalmente con un componente esférico convexo para su uso con prótesis de hombro reversas que permitan a un cirujano implantar un implante anatómico tradicional y después, según lo justifiquen las condiciones del paciente, convertir la artroplastia total de hombro en una prótesis reversa, o viceversa.

La superficie de articulación del componente glenoideo modular de la presente invención puede ser de polietileno, por ejemplo un polietileno de ultra alto peso molecular, y puede ser de polietileno de enlace cruzado. El polietileno de enlace cruzado, de ultra alto peso molecular, puede proporcionar también un desgaste reducido y permitir así que se use un glenoide más delgado. El polietileno puede estar moldeado según una superficie esférica de recubrimiento poroso, y el recubrimiento poroso puede estar, por ejemplo, sinterizado en un substrato metálico delgado. El substrato puede tener una forma por el lado opuesto del recubrimiento poroso diseñada para fijar el componente con la configuración de emparejamiento de un componente de fijación metálico. El componente de fijación metálico y el componente de polietileno reforzado con metal, proporcionan un ejemplo de componente multi-soporte moldeado reforzado con metal conforme a la presente invención.

El componente de soporte de la presente invención puede adoptar otras formas de realización que pueden incluir materiales alternativos tales como el metal o la cerámica para la superficie de articulación. El componente de fijación metálico puede tener una superficie de configuración esférica que sea acorde con la forma esférica convexa del componente moldeado de polietileno, reforzado con metal. El componente de fijación puede tener un espesor limitado y el lado opuesto del componente, el lado que se acoplará con la superficie ósea de la escápula, puede ser poroso, recubierto para una fijación incrementada. Los orificios de tornillo pueden estar situados en el componente de fijación para permitir una buena fijación interna. La superficie interfacial ósea puede estar configurada de modo que se acople con diversas formas glenoideas. Estas formas incluyen los glenoides que presentan erosión posterior u otros defectos principales. El componente de fijación metálico puede ser poroso recubierto o incluir factores biológicos que estimulen el crecimiento del hueso en la superficie interfacial, para una fijación incrementada.

De acuerdo con una realización de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo. El conjunto incluye un primer componente para su sujeción a la fosa glenoidea de una escápula. El componente define una cara de montaje del componente. El conjunto incluye también un segundo componente asegurado liberablemente al primer componente. El segundo componente incluye una cara de montaje del segundo componente. La cara de montaje del segundo componente está en relación de aproximación cercana con la cara de montaje del primer componente. El segundo componente es separable respecto al primer componente en una dirección normal en general a las caras de montaje.

De acuerdo con otra realización de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo. El conjunto de implante glenoideo incluye un primer componente para su fijación a la fosa glenoidea de una escápula. El primer componente define una cara de montaje y una forma de fijación del primer componente. El conjunto de implante glenoideo incluye también un segundo componente asegurado liberablemente al primer componente. El segundo componente incluye una cara de montaje del segundo componente. El segundo componente define una configuración de fijación del segundo componente. La configuración de fijación del segundo componente está adaptada para su fijación a la configuración de fijación de dicho primer componente en una dirección generalmente normal a las caras de montaje.

Las ventajas técnicas de la presente invención incluyen la capacidad para reducir problemas relacionados con el desapriete aséptico del glenoide. Por ejemplo, de acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo que incluye un primer componente para su fijación a la fosa glenoidea de una escápula, y un segundo componente asegurado liberablemente al primer componente, siendo el segundo componente liberable respecto al primer componente en una dirección generalmente normal a las caras de montaje de los componentes. La porción del primer componente para su fijación a la fosa glenoidea, puede incluir una superficie que ayude a evitar el desapriete aséptico del glenoide. Así, la presente invención proporciona una reducción del problema de desapriete aséptico de los glenoides.

La ventaja técnica de la presente invención incluye además la capacidad de la presente invención de reducir los problemas de que el soporte de polietileno se salga del soporte metálico. Por ejemplo, de acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo que incluye un primer componente para su sujeción a la fosa glenoidea, y un segundo componente firmemente asegurado al primer componente. El segundo componente está sujeto al primer componente en una dirección generalmente normal a las caras de montaje del primer componente y del segundo componente. El polietileno puede estar asegurado al segundo componente. El segundo componente puede incluir una conformación sobre la superficie de contexto del segundo componente que encaje con el polietileno para reducir la incidencia de que el polietileno se suelte del segundo componente. Por ejemplo, el segundo componente puede incluir una superficie porosa o contorneada en la que el polietileno puede estar moldeado por inferencia. De ese modo, la presente invención proporciona una reducción del problema de que el componente de polietileno se salga del soporte metálico del conjunto de implante glenoideo.

Las ventajas técnicas de la presente invención incluyen la sustitución del polietileno sin separación de la fijación al hueso del componente glenoideo. Por ejemplo, de acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante de componente glenoideo que incluye un primer componente para su fijación a la fosa glenoidea, y un segundo componente asegurado separablemente al primer componente. El segundo componente es susceptible de fijación al primer componente en una dirección generalmente normal a las caras de montaje. El segundo componente puede incluir el soporte de polietileno conectado al segundo componente. El segundo componente que incluye el soporte de polietileno, puede ser separado del segundo componente, y un segundo componente o componente de sustitución puede ser asegurado al primer componente sin la retirada de la fijación de hueso del primer componente respecto a la fosa glenoidea de la escápula. De ese modo, la presente invención proporciona la sustitución del soporte de polietileno sin la extracción de la fijación de hueso del conjunto de implante glenoideo.

Las ventajas técnicas de la presente invención incluyen la capacidad del conjunto de implante glenoideo de la presente invención de permitir la conversión en una prótesis de hombro reversa.

Por ejemplo, de acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo que incluye un primer componente para su sujeción a la fosa glenoidea, y un segundo componente asegurado separablemente al primer componente. El segundo componente puede estar diseñado para una prótesis estándar. Un segundo componente alternativo que está diseñado para su uso con una prótesis reversa, puede ser sustituido por el segundo componente. Así, la presente invención proporciona la conversión de un conjunto de implante glenoideo, de prótesis estándar en prótesis reversa.

Las ventajas técnicas de la presente invención incluyen además la capacidad de proporcionar componentes protésicos con materiales mejorados sin separación de la fijación de hueso del conjunto de implante glenoideo. Por ejemplo, de acuerdo con un aspecto de la presente invención, se proporciona un conjunto de implante glenoideo que incluye un primer componente para su fijación a la escápula y un segundo componente unido liberablemente al primer componente. El segundo componente puede incluir una superficie de soporte que puede estar hecha, inicialmente, de, por ejemplo, un polietileno, y puede ser sustituida después por un segundo componente, diferente, hecho de un material diferente, por ejemplo una cerámica o un metal. Así, la presente invención proporciona la sustitución del material del soporte de articulación original por un material alternativo sin separación de la fijación al hueso del conjunto glenoideo.

Las realizaciones de la presente invención van a ser descritas ahora a título de ejemplo, con referencia a los dibujos que se acompañan, en los que:

La Figura 1 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de un conjunto glenoideo modular de articulación, de plástico reforzado con metal, con una conexión de forma cónica y una superficie de articulación cóncava proporcionada como ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención;

la Figura 2 es una vista en planta, despiezada, del conjunto glenoideo modular de articulación, de plástico reforzado con metal, de la Figura 1;

la Figura 2A es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular con los componentes separados;

la Figura 2B es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular, con una conexión roscada;

la Figura 2C es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular, con una conexión de acoplamiento a presión;

la Figura 2D es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular con una conexión nervada;

la Figura 2E es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular con conexión de acoplamiento rápido;

la Figura 2F es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, en forma de conjunto glenoideo modular con 2 conexiones;

la Figura 3 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal de un componente glenoideo de la técnica anterior, todo de plástico;

la Figura 4 es una vista en planta parcialmente en sección transversal, de un componente glenoideo de la técnica anterior reforzado con metal;

la Figura 5 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, del componente de articulación de plástico reforzado con metal de las Figuras 1 y 2;

la Figura 6 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de un componente de articulación de plástico reforzado con metal, de un conjunto glenoideo modular con una conexión de forma cónica y una superficie de articulación convexa de acuerdo con otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención;

la Figura 7 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, del componente de fijación del conjunto 1 y 2 de fijación modular;

la Figura 8 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de un componente de fijación de un conjunto glenoideo modular con una conexión de forma cónica y con una fijación de tornillo para su uso con el componente de articulación de la Figura 6, de acuerdo con otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención;

la Figura 9 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal, de un componente de fijación de un conjunto glenoideo modular con una conexión en forma cónica y con una porción de acrecentamiento posterior para su uso con el componente de articulación de la Figura 6 de acuerdo con la presente invención;

la Figura 9A es una vista inferior de la Figura 9;

la Figura 9B es una vista inferior de un conjunto glenoideo modular elíptico de acuerdo con otra realización de la presente invención;

la Figura 10 es una vista en planta, parcialmente en sección transversal de un componente de fijación de un conjunto glenoideo modular con una conexión de forma cónica, y con una porción de fijación abovedada y aletas anti-rotación para su uso con el componente de articulación de la Figura 6, de acuerdo con otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención;

la Figura 10A es una vista inferior de la Figura 10;

la Figura 11 es una vista en planta de una serie de componentes que pueden formar parte de un kit, con los componentes parcialmente en sección transversal, que incluye tres componentes de fijación de un conjunto glenoideo modular con una conexión de forma cónica, con un acrecentamiento y con una porción de fijación abovedada, y dos componentes de articulación de un conjunto glenoideo modular con una superficie de articulación convexa y con una superficie de articulación cóncava, y

la Figura 12 es un diagrama de flujo de un procedimiento para la realización de artroplastia total de hombro con la utilización del conjunto glenoideo modular.

Con referencia a los dibujos, la Figura 1 muestra un conjunto 10 de implante glenoideo que incluye un primer componente 12 para su fijación a la fosa 14 glenoidea de una escápula 16. El primer componente 12 define una cara 18 de montaje.

El conjunto 10 de implante glenoideo incluye además un segundo componente 20. El segundo componente 20, según se muestra en la Figura 1, está asegurado separablemente al primer componente 12. El segundo componente 20 incluye una cara 22 de montaje. La cara 22 de montaje del segundo componente 20 está en relación de aproximación cercana con la cara 18 de montaje del primer componente 12. El segundo componente 20 es susceptible de fijación al primer componente 12 en la dirección de la flecha 24, en una dirección generalmente normal a la primera cara 18 de montaje y a la segunda cara 22 de montaje.

Según se muestra en la Figura 1, el primer componente 12 incluye una conformación 26 de fijación. El segundo componente 20 puede incluir asimismo una conformación 26 de fijación. El segundo componente 20 puede incluir asimismo una conformación 28 de fijación. La conformación 26 de fijación del primer componente 12 puede cooperar con la conformación 28 de fijación del segundo componente 20 para asegurar el segundo componente 20 al primer componente 12.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2, el conjunto 10 de implante glenoideo se ha mostrado desmontado. Según se muestra en la Figura 2, la conformación 26 de fijación del primer componente puede adoptar forma de unión cónica 26 hembra, y la conformación de fijación del segundo componente puede adoptar forma de unión cónica 28 macho. La unión cónica 26 hembra y la unión cónica 28 macho están diseñadas de modo que, con preferencia, encajan íntimamente entre sí. Se debe apreciar que, alternativamente, la conformación de fijación del primer componente puede tener forma de unión cónica macho, o puede tener una forma troncocónica en general. De forma similar, la conformación de fijación del segundo componente puede tener forma de unión cónica hembra o puede tener una cavidad que defina una forma generalmente troncocónica. La periferia 30 de la conformación 28 de fijación del segundo componente puede definir un ángulo q incluido entre ambos. El ángulo q se elige de modo que proporcione un encaje entre la conformación 26 de fijación del primer componente y la conformación 28 de fijación del segundo componente. El ángulo q puede ser elegido de modo que proporcione una conexión segura o autoblocante entre el primer componente 12 y el segundo componente 20. Para un material y un acabado superficial típicos, el ángulo q puede ser, por ejemplo, de aproximadamente 0º a 25º. Para proporcionar una unión cónica autoblocante, el ángulo \theta puede ser determinando cumpliendo la fórmula:

tan(\theta/2) \geq m

en la que:

\theta = el ángulo incluido de la unión cónica

m = coeficiente de fricción de la superficie de la unión cónica.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2A, un ejemplo alternativo de conjunto de implante glenoideo útil para la comprensión de la presente invención ha sido mostrado en el implante 10A de conjunto glenoideo. El conjunto 10A de implante glenoideo es similar al conjunto 10 de implante glenoideo de la Figura 2 salvo en que el conjunto 10A de implante glenoideo se ha configurado de tal modo que la cara 18A de montaje del primer componente 12A está separada de, o no está en contacto con, la cara 22 de montaje del segundo componente 20A. El segundo componente 20A está separado del primer componente 12A simplemente por la conexión de la conformación 26A de fijación del primer componente con la conformación 28A de fijación del segundo componente.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2B, un ejemplo alternativo, útil para la comprensión de la presente invención, ha sido mostrado como conjunto 10B de implante glenoideo. El conjunto 10B de implante glenoideo de la Figura 2B es similar al conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2 salvo en que el conjunto 10B de implante glenoideo de la Figura 2B incluye una conexión roscada del primer componente 12B con el segundo componente 20B de una conexión roscada.

El conjunto 10B de implante glenoideo es similar al conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2, e incluye un primer componente 12B, el cual está asegurado al segundo componente 20B. El conjunto 10B de implante glenoideo tiene una conformación de fijación diferente de la del conjunto 10 de implante glenoideo

\hbox{de las Figuras 1 y 2.}

Como ejemplo y según se muestra en la Figura 2B, el conjunto 10B de implante glenoideo incluye una primera conformación 26B de fijación del primer componente en forma de cavidad que define roscados internos, que se complementa con una conformación 28B de fijación del segundo componente en forma de roscados externos. Los roscados 28B externos del segundo componente 20B son susceptibles de encajar roscadamente con los roscados 26B internos del primer componente 12B.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2C, otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención, ha sido mostrado como conjunto 10C de implante glenoideo. El conjunto 10C de implante glenoideo es similar al implante 10 glenoideo de las Figuras 1 y 2, e incluye un primer componente 12C, el cual se acopla complementariamente con el segundo componente 20C. El conjunto 10C de implante glenoideo es diferente del conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2 en que el conjunto 10C de implante glenoideo incluye una primera conformación 26C de fijación en forma de abertura cilíndrica en general, así como también una segunda conformación 28C de fijación que se extiende desde el segundo componente 20C en forma de protuberancia cilíndrica. El primer componente 12C está asegurado al segundo componente 20C por medio de un acoplamiento de interferencia entre la abertura cilíndrica de la cavidad 26C y la protuberancia 28C cilíndrica.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2D, otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención, ha sido mostrado como conjunto 10D de implante glenoideo. El conjunto 10D de implante glenoideo incluye un primer componente 12D que se ha sujetado de forma segura al segundo componente 20D. El conjunto 10D de implante glenoideo es diferente del conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 a 2 en que el conjunto 10D de implante glenoideo incluye una conformación 26D de fijación del primer componente en forma de ranura interna formada en la cavidad del primer componente 12D, que coopera con un nervio 28D externo formado en una protuberancia que se extiende desde el segundo componente 20D. El nervio 28D externo se acopla complementariamente en la ranura 26D interna.

Todavía otro ejemplo, útil para la comprensión de la presente invención, ha sido mostrado como conjunto 10E de implante glenoideo. El conjunto 10E de implante glenoideo es similar al conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2. Por ejemplo, y según se ha mostrado en la Figura 2E, el conjunto 10E de implante glenoideo incluye un primer componente 12E que está unido complementariamente a un segundo componente 20E.

El conjunto 10E de implante glenoideo es diferente del conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2 en que el conjunto 10E de implante glenoideo incluye una conformación 26E de fijación del primer componente en forma de muesca interna formada en el primer componente 12E, que encaja complementariamente con un labio 28E externo formado en una protuberancia que se extiende desde el segundo componente 20E. La muesca 26E interna se empareja con el labio 28E externo para formar una conexión segura del primer componente 12E con el segundo componente 20E.

Haciendo ahora referencia a la Figura 2F, otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención ha sido mostrado como conjunto 10F de implante glenoideo. El conjunto 10F de implante glenoideo es similar al conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2, e incluye un primer componente 12F que está unido complementariamente a un segundo componente 20F. El conjunto 10F de implante glenoideo de la Figura 2F es diferente del conjunto 10 de implante glenoideo de las Figuras 1 y 2 en que el conjunto 10F de implante glenoideo posee un par de conformaciones de fijación separadas.

Por ejemplo, y según se muestra en la Figura 2F, el conjunto 10F de implante glenoideo incluye una primera protuberancia 28F externa, así como una segunda protuberancia 29F externa separada. Ambas protuberancias 28F y 29F se extienden desde el segundo componente 20F. La primera protuberancia 28F externa se empareja con la primera cavidad 26F interna formada en el primer componente 12F. De forma similar, una segunda cavidad 27F interna ha sido formada en el primer componente 12F y se empareja con la segunda protuberancia 29F externa. Las líneas centrales 30F y 31F de las protuberancias 28F y 29F, respectivamente, pueden ser paralelas cada una con la otra, y pueden ser normales a, o formar un ángulo arqueado con, el primer componente 12F. El ángulo arqueado puede ayudar en los procedimientos mínimamente invasivos.

Haciendo ahora referencia a la Figura 5, el segundo componente 20 del conjunto 10 glenoideo modular ha sido mostrado con mayor detalle. El segundo componente 20 puede estar hecho de cualquier material duradero adecuado, y puede estar hecho, por ejemplo, de un metal, un material compuesto, una cerámica o un plástico. El segundo componente 20 está hecho, con preferencia, a partir de un material que puede ser esterilizado mediante una técnica de esterilización habitualmente disponible, tal como plasma de gas, radiación gamma, ETO, y mediante autoclave.

El segundo componente 20 puede ser una pieza de diseño unitario, o puede ser, según se muestra en la Figura 5, modular o estar hecho con más de un componente. Si se hace con más de un componente, el segundo componente 20 puede incluir una primera porción 32 que puede incluir una conexión 28 interna de forma cónica, y una segunda porción 34 conectada a la primera porción 32. Puesto que, según se ha mostrado en la Figura 5, la primera porción 32 incluye la conexión 28 de forma cónica, el primer componente 32 está hecho, con preferencia, con un material rígido para obtener una conexión de unión cónica segura con el primer componente 12. Por ejemplo y según se ha mostrado en la Figura 5, la primera porción 32 puede tener forma de soporte metálico.

La primera porción 32 puede estar fabricada con cualquier material duradero adecuado, por ejemplo un metal. Si se hace con un metal, el soporte 32 metálico puede estar hecho, por ejemplo, de una aleación de cobalto y cromo, una aleación de acero inoxidable, o una aleación de titanio. El soporte 32 metálico incluye la cara 22 de montaje, así como también una cara 36 de conexión opuesta a la cara 22 de montaje.

La cara 36 de conexión puede incluir una conformación 38 en la cara 36 de conexión, para aumentar la fijación de la segunda porción 34 del segundo componente con la primera porción 32 del segundo componente 20. La conformación 38 puede tener, por ejemplo, forma de superficie rugosa o puede incluir un recubrimiento, por ejemplo un recubrimiento poroso tal como el de los productos vendidos por DePuy Orthopaedics Inc., bajo la marca Porocoat, y según se describe en el documento US-3855638.

La segunda porción 34 del segundo componente 20 puede tener, según se muestra en la Figura 5, la forma de un soporte de plástico. El soporte 34 de plástico puede incluir una cara 40 de conexión para contactar con la primera porción 32. La cara 40 de contacto coopera con la cara 36 de contacto de la primera porción 32. El soporte 34 de plástico puede incluir también una superficie 42 de articulación cóncava para su cooperación con el componente humeral de una articulación total de hombro. El soporte 34 de plástico puede estar hecho de cualquier material duradero, adecuado, y puede estar hecho, como se muestra en la Figura 5, de un polietileno de ultra alto peso molecular. Por ejemplo, el polietileno de ultra alto peso molecular puede ser un polietileno de ultra alto peso molecular de enlace cruzado. Por ejemplo, el soporte 34 de plástico puede estar hecho de un material del tipo usado en los productos vendidos por DePuy Orthopaedics Inc. bajo la marca Marathon, y según se describe en el documento US-6281264.

El segundo componente 20 del conjunto 10 glenoideo modular puede tener una configuración adecuada para formar un glenoide para su cooperación con un componente humeral, para formar un hombro completo. Por ejemplo, el segundo componente 20, según se muestra en la Figura 5, puede incluir la primera porción 32 con la cara 22 de montaje del segundo componente 20 disponiendo de una superficie generalmente convexa definida por una porción de esfera. Por ejemplo, según se muestra en la Figura 5, la cara 22 de montaje puede estar definida por un radio R1 que se extiende desde el origen 44. De forma similar, la primera porción 32 del segundo componente 20 puede estar definida además por la cara 36 de conexión que tiene una superficie generalmente cóncava. La cara 36 de conexión cóncava puede tener forma de porción de esfera y estar definida por un radio R2 que se extiende desde el origen 44.

De forma similar, la superficie 42 de articulación cóncava de la segunda porción 34 del segundo componente 20 puede tener una forma cóncava según se muestra en la Figura 5, y puede estar definida por una porción de esfera. La superficie 42 de articulación cóncava puede estar definida, por ejemplo, y según se muestra en la Figura 5, por un radio R3 que se extiende desde el origen 44.

Se debe apreciar que la segunda porción 34 del segundo componente 20 del conjunto 10 glenoideo modular que forma la superficie de articulación del conjunto 10 glenoideo, puede estar hecha de cualquier material adecuado que se haya demostrado que funciona como superficie de articulación para una unión artificial. Por ejemplo, la segunda porción 34 puede estar hecha de plástico, de metal, de un material compuesto, o de cerámica. De hecho, una característica de la invención consiste en que el segundo componente 20 puede ser retirado del primer componente 12 de tal modo que el primer componente 12 puede permanecer fijado a la fosa glenoidea con el fin de que se pueda disponer de una superficie de articulación alternativa o de sustitución en el paciente mientras el primer componente 12 permanece fijado a la fosa glenoidea.

Haciendo ahora referencia a la Figura 7, el primer componente 12 del conjunto 10 glenoideo modular ha sido representado con mayor detalle. El primer componente 12 del conjunto 10 glenoideo modular, según se muestra en la Figura 7, puede ser de construcción unitaria o de una sola pieza. Alternativamente, se debe apreciar que el segundo componente 12 puede estar hecho de múltiples componentes o puede ser modular.

El primer componente 12 puede estar hecho de una material duradero, adecuado, capaz de proporcionar soporte. Para el segundo componente 20, por ejemplo y según se muestra en la Figura 7, el primer componente 12 está hecho de metal. Si se hace de metal, el primer componente 12 puede estar hecho de, por ejemplo, una aleación de cobalto y cromo, una aleación de acero inoxidable, o una aleación de titanio. Se debe apreciar que el primer componente 12 puede estar hecho de cerámica, de material compuesto, o de plástico. El primer componente 12, según se muestra en la Figura 7, incluye una superficie 46 glenoidea que es opuesta a la cara 18 de montaje del primer componente 12. La superficie 46 glenoidea se acopla contra la fosa 14 glenoidea de la escápula 16.

La superficie 46 glenoidea puede incluir, según se muestra en la Figura 7, una conformación 48 de fijación, localizada en la superficie 46 glenoidea. La conformación 48 de fijación puede tener forma de, por ejemplo, superficie rugosa o de recubrimiento exterior. Por ejemplo, la conformación 48 de fijación puede tener forma de recubrimiento aplicado a la superficie 48, y puede ser por ejemplo un recubrimiento poroso. Si es un recubrimiento poroso, la conformación 48 de fijación puede ser, por ejemplo, un recubrimiento poroso Porocoat Ò.

El primer componente 12 del conjunto 10 glenoideo modular puede tener cualquier forma adecuada, y puede incluir, según se muestra en la Figura 17, la superficie 46 glenoidea que tiene una superficie generalmente convexa. Por ejemplo, la superficie 46 glenoidea puede tener forma de porción de esfera y puede estar definida por un radio R4 que se extiende desde el origen 50. De forma similar, el primer componente 12 puede incluir la cara 18 de montaje que tiene una forma generalmente cóncava. La cara 18 de montaje, según se muestra en la Figura 7, puede tener forma de porción de esfera y puede estar definida por un radio R5 que se extiende desde el origen 50.

Con el fin de que el primer componente 12 incluya la conformación 26 de sujeción en forma de unión cónica interna, el primer componente 12 puede incluir una protuberancia 52 que se extiende hacia el exterior desde la superficie 46 glenoidea. La protuberancia 52 puede tener forma similar en general a la conformación 26 de fijación cónica interna. Se debe apreciar que la protuberancia 52 puede tener cualquier forma que sea susceptible de albergar la conformación 26 de fijación, y que la protuberancia 52 puede ayudar a proporcionar el anclaje del primer componente 12 en el glenoide.

De acuerdo con la presente invención y con referencia a la Figura 6, se ha mostrado otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención, a modo de conjunto 100 glenoideo modular. El conjunto 100 glenoideo modular incluye un primer componente 112 que puede ser similar, o incluso idéntico, al primer componente 12 del conjunto glenoideo modular de las Figuras 1 y 2. El conjunto 100 glenoideo modular incluye un segundo componente 120, que es diferente del segundo componente 20 de la Figura 5.

Por ejemplo, y según se muestra en la Figura 6, el segundo componente 120 incluye una primera porción 132 en forma de, por ejemplo, un soporte metálico. El soporte 132 metálico es similar al soporte metálico de la primera porción 32 del segundo componente 20 de la Figura 5. El soporte 132 metálico incluye la cara 122 de montaje, así como también la cara 136 de conexión opuesta. El soporte 132 metálico incluye también la porción 128 cónica externa, la cual se extiende desde la cara 122 de montaje.

El segundo componente 122 incluye también una segunda porción 134. La segunda porción 134, al igual que la segunda porción 34 del segundo componente 20 de la Figura 5, está hecha de un material adecuado para la articulación protésica. Por ejemplo, la segunda porción 134 puede estar hecha de, por ejemplo, un metal, un plástico, o una cerámica. Por ejemplo, la segunda porción 134 puede estar hecha de un plástico, por ejemplo un polietileno de ultra alto peso molecular. La segunda porción 134 incluye una cara 140 de conexión que se empareja con la cara 136 de conexión de la primera porción 132. La segunda porción 134 define también una superficie 142 de articulación convexa.

La superficie 142 de articulación convexa puede ser convexa en general y puede tener, por ejemplo, forma de porción de esfera. Por ejemplo, la superficie 142 de articulación puede estar definida por un radio R6 que se extiende desde el origen 156. Generalmente, la cara 140 de conexión puede ser convexa en general, y puede tener forma de porción de esfera. Por ejemplo, la cara 140 de conexión puede estar definida por un radio R7 que se extiende desde el origen 158.

Haciendo ahora referencia a la Figura 8, se ha mostrado otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención, a modo de conjunto 200 glenoideo modular. El conjunto 200 glenoideo modular incluye un segundo componente o componente de articulación (no representado) que puede ser similar o idéntico al segundo componente 20 de la Figura 5. El conjunto 200 glenoideo modular incluye además un primer componente o componente 212 de fijación según se muestra en la Figura 8. El componente 212 de fijación es similar en general al primer componente 12 de la Figura 7, e incluye una cara 218 de montaje cóncava.

La cara 210 de montaje puede tener forma de porción de esfera, y puede estar definida por un radio R8 que se extiende desde el origen 250. De forma similar, el componente 212 de fijación puede incluir una superficie 246 glenoidea que puede ser convexa. La superficie 246 glenoidea, según se muestra en la Figura 8, puede tener forma de porción de esfera y estar definida por un radio R9 que se extiende desde el origen 250. El componente 212 de fijación puede incluir una unión 226 cónica hembra, formada en la protuberancia 252 que se extiende desde la superficie 246 glenoidea del componente 212 de fijación.

A diferencia con el primer componente 12 de la Figura 7, el componente 212 de fijación de la Figura 8 incluye una primera abertura 260 y una segunda abertura 262 separada. Las aberturas 260 y 262 se extienden a través del componente 212 de fijación desde la cara 218 de montaje, a través de la superficie 246 glenoidea. Las aberturas 260 y 262 están adaptadas para recibir sujetadores que ayuden a asegurar el componente 212 de fijación en la fosa 14 glenoidea de la escápula 16.

Por ejemplo, según se muestra en la Figura 8, el conjunto 200 glenoideo modular incluye además un primer tornillo 264 que se acopla complementariamente con la primera abertura 260 del primer componente 212. El conjunto 200 glenoideo modular incluye también un segundo tornillo 266 que se empareja con la segunda abertura 262 del primer componente 212. El primer tornillo 264 incluye una primera cabeza 268 de tornillo, para fijar el tornillo 264 al componente 212 de fijación. El primer tornillo 264 incluye además primeras roscas 270 de tornillo formadas en el primer vástago 272 de tornillo. En general, el segundo tornillo 262 incluye una segunda cabeza 274 de tornillo para su fijación al componente 212 de fijación. El segundo tornillo 266 incluye también segundas roscas 276 de tornillo formadas en el segundo vástago 278 de tornillo.

De acuerdo con la presente invención y con referencia a la Figura 9, la presente invención ha sido mostrada como conjunto 300 glenoideo modular. El conjunto 300 glenoideo modular incluye un componente de articulación (no representado), similar o idéntico al componente de articulación o segundo componente 20 de la Figura 5. El conjunto 300 glenoideo modular incluye también el primer componente 312 de fijación.

El primer componente 312 es algo similar al primer componente 12 del conjunto 10 glenoideo modular de la Figura 7, e incluye una superficie 346 glenoidea para su colocación contra la fosa 14 glenoidea de la escápula 16, así como también una cara 318 de montaje opuesta, que es opuesta a la superficie 346 glenoidea. El primer componente 312 incluye además una protuberancia 352 que se extiende desde la superficie 346 glenoidea. Una unión cónica 326 interna ha sido formada en una cavidad formada en la protuberancia 352.

A diferencia con el conjunto 10 glenoideo modular de la Figura 7, el conjunto 300 glenoideo modular de la Figura 9 incluye además un acrecentamiento 380. El acrecentamiento 380 puede ser un acrecentamiento anterior, o según se muestra en la Figura 7, puede ser en forma de acrecentamiento posterior. El acrecentamiento 380 posterior puede tener cualquier forma adecuada, y ha sido previsto para rellenar, o reemplazar, el vacío causado por el desgaste anormal de la fosa 14 glenoidea. Por ejemplo y según se muestra en la Figura 9, el acrecentamiento 380 tiene forma de protuberancia que se extiende hacia abajo desde la superficie 346 glenoidea. El acrecentamiento 380 define una abertura 382 a través del acrecentamiento 380. La abertura 382 está adaptada para recibir un tornillo 384 de acrecentamiento para que ayude a asegurar el componente 312 de fijación en la escápula 16. El tornillo 384 de acrecentamiento puede ser cualquier tonillo adecuado para hueso, por ejemplo un tornillo canceloso o un tornillo cortical.

Haciendo ahora referencia a la Figura 9A, el componente 312 de fijación del conjunto 300 glenoideo modular ha sido mostrado con mayor detalle. El componente 312 de fijación incluye el acrecentamiento 380 posterior que ayuda a proporcionar soporte a un glenoide erosionado posteriormente. El acrecentamiento 380 puede extenderse a través de 90º o de 180º, según se muestra en discontinuo, o a cualquier ángulo intermedio.

Haciendo ahora referencia a la Figura 9B, se ha mostrado un conjunto 300B glenoideo modular elíptico. El conjunto 300B es similar al conjunto 300A de la Figura 9A, salvo en que es elíptico.

Haciendo ahora referencia a la Figura 10, se ha mostrado otro ejemplo útil para la comprensión de la presente invención, a modo de conjunto 400 glenoideo modular. El conjunto 400 glenoideo modular es similar al conjunto 10 glenoideo modular de las Figuras 1 y 2, e incluye un componente de articulación (no representado) similar o idéntico al componente 20 de articulación del conjunto 10 glenoideo modular de la Figura 5. El conjunto 400 glenoideo modular incluye además un componente 412 de fijación que es algo similar al componente 12 de fijación de la Figura 7. El primer componente 212 incluye una cara 418 de montaje, así como una superficie 446 glenoidea opuesta. El componente 412 de fijación incluye además una conformación 426 de fijación.

Haciendo ahora referencia a las Figuras 10 y 10A, el conjunto 400 glenoideo modular es diferente del conjunto 10 glenoideo modular de las Figuras 1, 2, 5 y 7, en que el conjunto 400 glenoideo modular incluye además una porción 480 de fijación abovedada. La porción 480 de fijación abovedada se utiliza para proporcionar la bóveda de fijación de escápula interna para el conjunto 400 glenoideo modular. La porción 480 de fijación abovedada se extiende hacia abajo desde la superficie 446 glenoidea del componente 412 de fijación. La porción 480 de fijación abovedada puede tener cualquier forma adecuada y, según se muestra en la Figura 10, puede tener una forma generalmente troncocónica. La porción 480 de fijación abovedada puede incluir un par de aletas 482 anti-rotación separadas. Las aletas 482 anti-rotación sirven para posicionar de forma segura el componente 412 de fijación en la escápula 16. Los componentes glenoideos de fijación abovedados se encuentran descritos de forma más completa en el documento US-A-2004/0064189.

Haciendo ahora referencia a la Figura 11, se muestra otra realización de la presente invención a modo de kit 500. El kit 500 incluye una pluralidad de componentes de articulación, así como una pluralidad de componentes de fijación. Según se muestra en la Figura 11, el kit 500 incluye un primer componente de articulación, por ejemplo, el componente 20 de articulación. El componente 20 de articulación se ha mostrado con mayor detalle en la Figura 5. El kit 500 incluye además un segundo componente 120 de articulación. El segundo componente 120 de articulación ha sido mostrado con mayor detalle en la Figura 6.

El kit 500 incluye además un primer componente 212 de fijación. El primer componente 212 de articulación ha sido mostrado de forma más completa en la Figura 7. El kit 500 incluye además un segundo componente de fijación, por ejemplo el componente 312. El segundo componente 312 de fijación ha sido mostrado con mayor detalle en la Figura 9.

El kit 500 puede incluir además un tercer componente 412 de fijación. El tercer componente 412 de fijación ha sido mostrado con mayor detalle en la Figura 10.

Se debe apreciar que el kit 500 puede incluir además componentes de articulación adicionales. Por ejemplo, un tercer, un cuarto, o un quinto o más componentes de articulación (no representados). De forma similar, el kit 500 puede incluir componentes de fijación adicionales, por ejemplo, un cuarto componente de fijación, un quinto componente de fijación, o componentes de fijación adicionales (no representados).

Se debe apreciar que los componentes de articulación pueden tener cualquier forma o tamaño adecuados en su superficie de articulación. De forma similar, se debe apreciar que los componentes de fijación tienen cualquier tamaño y forma adecuados en la superficie glenoidea, para una fijación apropiada en la escápula. Además, se debe apreciar que para que los componentes del kit 500 glenoideo puedan ser intercambiados apropiadamente, las protuberancias cónicas, por ejemplo las protuberancias 28 del componente 20 de articulación, así como también la protuberancia 128 cónica del segundo componente 120 de articulación, tienen con preferencia formas y tamaños idénticos. De forma similar, la unión cónica 226 interna del primer componente de fijación, la unión cónica 326 interna del segundo componente de fijación, así como también la unión cónica 426 interna del tercer componente 412 de fijación, tienen formas y tamaños similares. Además, los componentes 226, 326 y 426 de fijación interna están preferentemente diseñados de modo que se acoplan complementariamente con los componentes 28 y 128 externos de los componentes 20 y 120 de articulación.

Haciendo ahora referencia a la Figura 12, se describe un procedimiento 600 para la realización de cirugía de hombro con la utilización del implante glenoideo de la presente invención. El procedimiento 600 incluye además una primera etapa 602 de provisión de un primer componente glenoideo para su fijación al glenoide. El procedimiento 600 incluye además una segunda etapa 604 de fijación del primer componente glenoideo al glenoide. El procedimiento 600 incluye además una tercera etapa 606 de provisión de un segundo componente glenoideo para su fijación al primer componente glenoideo. El procedimiento 600 incluye además una cuarta etapa 608 de sujeción del segundo componente glenoideo al primer componente glenoideo en una dirección generalmente normal al eje longitudinal del primer componente glenoideo.

Claims

1. Un conjunto de implante glenoideo, que comprende:

un primer componente (312) para su fijación a la fosa glenoidea de una escápula, definiendo dicho componente una cara (326) de montaje y una superficie (346) glenoidea del mismo, y

un segundo componente (20, 120) asegurado separablemente a dicho primer componente (312), incluyendo dicho segundo componente (20, 120) una cara de montaje del mismo, estando la cara de montaje de dicho segundo componente (20, 120) en relación de aproximación cercana a la cara de montaje de dicho primer componente (312), siendo el segundo componente (20, 120) susceptible de fijación a dicho primer componente (312) en una dirección generalmente normal a las caras de montaje,

que se caracteriza porque el primer componente (312) comprende un acrecentamiento (380) en forma de protuberancia que se extiende hacia abajo desde la superficie (346) glenoidea, siendo dicha protuberancia de una forma adaptada para rellenar un vacío de la escápula causado por el desgaste anormal de la fosa glenoidea.

2. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 1:

en el que dicho primer componente (312) incluye una característica de fijación, y

en el que dicho segundo componente (20, 120) incluye una característica de fijación, cooperando la característica de fijación de dicho primer componente con la característica de fijación de dicho segundo componente para asegurar dicho segundo componente a dicho primer componente.

3. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 2, en el que al menos una de entre la característica de fijación de dicho primer componente (312) y la característica de fijación de dicho segundo componente, comprende una conexión de forma cónica, una conexión roscada, y una conexión de interferencia.

4. El conjunto glenoideo de la reivindicación 3:

en el que la característica de fijación de dicho primer componente (312) y la característica de fijación de dicho segundo componente (20, 120) comprenden una conexión de forma cónica;

en el que una de entre la característica de fijación de dicho primer componente (312) y la característica (28, 128) de fijación de dicho segundo componente (20, 120) comprende una unión cónica macho, y

en el que la otra de entre la característica (326) de fijación de dicho primer componente (312) y la característica de fijación de dicho segundo componente (20, 120) comprende una unión cónica hembra.

5. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 4, en el que la conexión de forma cónica es una unión cónica autoblocante.

6. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 5, en el que la conexión de forma cónica define un ángulo incluido aproximadamente menor de 19 grados.

7. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 1, en el que dicho primer componente y dicho segundo componente (20, 120) comprenden un metal.

8. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 1:

en el que dicho acrecentamiento (380) define una pared que forma una abertura (382) en el citado acrecentamien-
to, e

incluyendo además un sujetador (384) para su paso parcial a través de la abertura (382) y para su fijación a la escápula.

9. El conjunto de implante glenoideo de la reivindicación 1, en el que al menos uno de entre dicho primer componente (312) y dicho segundo componente (20, 120) comprende al menos uno de entre un metal, un material biológico, una cerámica, una alúmina, una circona, un material de fibra de carbono, un material compuesto, un recubrimiento poroso, y un plástico.