ES2310024T3 - Metodo de gastrostomia y kit de cubierta para la prevencion frente a infecciones y de cateter para gastrostomia. - Google Patents
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Abstract
Un catéter PEG previene las infecciones. Una funda antiinfección incluye una vaina alargada que tiene un extremo de apertura. El extremo de apertura está bordado con una ligadura en su sección circunferencial. Una guía de hilo que se inserta a través de una pared abdominal dentro de un estómago y que es retirada continuación por una cavidad oral se enlaza con un hilo de unión de un catéter PEG. Después, el catéter PEG se cubre con la funda antiinfección. El extremo de apertura de la vaina se ata con la ligadura. Al tirar de la hida de hilo del lado de la pared del abdomen, el catéter PEG cubierto con la funda se introduce dentro del estómago. Al tirar de un hilo de corte expuesto a través dela pared del abdomen, la ligadura se corta y el extremo de apertura de la funda se abre.
Description
Método de gastrostomía y kit de cubierta para la
prevención frente a infecciones y de catéter para gastrostomía.
La presente invención se refiere a una cubierta
para la prevención frente a infecciones, véase por ejemplo el
documento DE2928635 y a un kit de catéter para gastrostomía.
Para una gastrostomía endoscópica percutánea
(PEG) que permite la alimentación enteral de un paciente que tiene
dificultad para tragar alimentos o que no puede tragar, es
suficiente con aplicar una anestesia local al paciente y el tiempo
de la operación es favorablemente corto, es decir, de
aproximadamente cinco a aproximadamente 10 minutos, y el paciente
puede recuperarse rápidamente después de la operación. En un caso en
el que el paciente se encuentre en un buen estado general después
de la operación, podrá abandonar el hospital el mismo día en el que
se realizó la operación. Por tanto, la PEG se ha desarrollado de
manera explosiva a nivel mundial. En los Estados Unidos, por
ejemplo, se notificaron aproximadamente 180.000 casos en 1997. En el
futuro, se espera que el número de operaciones aumente en el
mundo.
Tal como se conoce comúnmente, la PEG incluye
tres métodos, concretamente, los métodos (técnicas) de "tirar",
"empujar" e "introducir". Entre estos métodos, se han
adoptado ampliamente los métodos de "empujar" y "tirar"
debido a la simplicidad y seguridad de la operación. Sin embargo,
estos métodos comportan dos desventajas tal como sigue.
Se requiere insertar el endoscopio dos veces en
el paciente pertinente, lo que lleva a un problema de operaciones
complejas y dolores en los pacientes. Existe el temor de dañar la
laringe, la nasofaringe o el esófago.
El catéter para PEG (que incluye un tubo para
PEG y una cúpula conectada al tubo) se infecta en la cavidad bucal,
la nasofaringe o la laringe y, por tanto, la parte herida del
paciente es propensa a infecciones.
El primer inconveniente anterior puede
eliminarse suficientemente mejorando la sedación o anestesia e
incrementando la calidad de la habilidad del endoscopista. Sin
embargo, el segundo inconveniente, es decir, la infección de la
herida debida a la contaminación del tubo para PEG y la cúpula tiene
lugar con una alta posibilidad. La bibliografía de Europa y América
notificó de aproximadamente un 35% a aproximadamente un 45% de
infección de la herida. Cuando se produce la infección de la
herida, se requiere administrar antibióticos al paciente durante un
periodo de tiempo largo. Como resultado, esto retarda el punto de
inicio de la alimentación enteral del paciente, y se debilita el
sistema inmunitario del paciente frente a las enfermedades, en
algunos casos, esto puede alargar el tratamiento en el hospital. El
paciente sufre dolores graves y aumentan los costes del tratamiento
médico. Por consiguiente, no sólo el paciente sino también los
miembros de la familia del paciente deben correr con el gasto y
sufrir estrés psicológico. Cuando se llevan a cabo completamente la
limpieza de la cavidad bucal, la desinfección preoperatoria de la
nasofaringe y la administración preventiva de antibióticos, puede
disminuirse el número de bacterias que aparecen en el tubo para PEG
y la cúpula. Sin embargo, esta no es la solución básica.
Por tanto es un objetivo de la presente
invención proporcionar una cubierta para la prevención frente a
infecciones tal como se reivindica para prevenir la infección de la
herida en el método de la gastrostomía.
Otro objetivo más de la presente invención es
proporcionar un kit de catéter para gastrostomía (catéter para PEG)
para prevenir la infección de la herida en el método de la
gastrostomía.
Además se describe un método de gastrostomía,
que incluye las etapas de insertar un hilo guía en el estómago a
través de un tubo exterior que atraviesa una pared del abdomen y una
pared del estómago de un paciente y tirar del hilo guía a través
del esófago y la cavidad bucal hacia un espacio fuera del paciente,
juntar un extremo de un catéter para gastrostomía endoscópica
percutánea (PEG) con el hilo guía, llevar el catéter para PEG al
interior del estómago tirando ("método de tracción") o
empujando ("método de empuje") del hilo guía, desplazar el
catéter para PEG junto con el tubo exterior a través de un orificio
en la pared del estómago y la pared del abdomen hacia un espacio
fuera del paciente, manteniendo otro extremo del catéter para PEG
dentro del estómago (incluyendo un caso en el que el extremo se
corta separándolo del catéter), comprendiendo además las etapas de
rodear completamente el catéter para PEG con una cubierta para la
prevención frente a infecciones que tiene una vaina, teniendo la
vaina un extremo de apertura, cerrar el extremo de apertura de la
vaina en la proximidad de la posición de una conexión entre el
catéter para PEG y el hilo guía, llevar el catéter para PEG a
través de la cavidad bucal al interior del estómago con el catéter
para PEG recubierto con la cubierta para la prevención frente a
infecciones, abrir el extremo de apertura de la vaina en el
estómago, desplazar el catéter para PEG hacia un espacio fuera del
paciente, mientras se desplaza el catéter para PEG a través del
extremo de apertura de la vaina abierto, y retirar a continuación la
cubierta para la prevención frente a infecciones de la cavidad
bucal hacia un espacio fuera del paciente. La presente invención
puede aplicarse o bien al "método de empuje" o bien al
"método de empuje" de gastrostomía.
El catéter para PEG y la sección de conexión
entre el catéter para PEG y el hilo guía se recubren fuera de la
cavidad bucal con la cubierta para la prevención frente a
infecciones que tiene una vaina que ha de llevarse desde la cavidad
bucal al interior del estómago en el estado recubierto. Debido a que
el extremo de apertura de la cubierta para la prevención frente a
infecciones está cerrado hasta que la cubierta llega al estómago,
el catéter para PEG no se pone directamente en contacto con la
cavidad bucal, la laringe y la nasofaringe del paciente. Por tanto,
el catéter para PEG se mantiene limpio.
El extremo de apertura de la cubierta para la
prevención frente a infecciones se abre en el estómago del paciente,
y se extrae el catéter para PEG a través del extremo de apertura de
la cubierta y se desplaza a través de un orificio (parte herida del
paciente) preparado en las paredes abdominal y del estómago hacia un
espacio fuera del paciente. Cuando el catéter para PEG se lleva al
estómago, el catéter se mantiene limpio, concretamente, no se
infecta. Incluso cuando el catéter para PEG limpio se pone en
contacto con el orificio (herida) en las paredes abdominal y del
estómago, el orificio (herida) casi no se infecta. Por consiguiente,
puede evitarse de manera eficaz la infección de la herida.
Una cubierta para la prevención frente a
infecciones según la presente invención se usa en la gastrostomía y
comprende una vaina alargada que tiene al menos un extremo de
apertura, una hebra de unión cosida a lo largo de un borde
circunferencial del extremo de apertura de la vaina, y una hebra de
corte enlazada a la hebra de unión, conduciéndose los dos extremos
de la hebra de unión al exterior de la vaina en posiciones próximas
entre sí, y siendo la hebra de corte más fuerte que la hebra de
unión.
Pueden considerarse diversos tipos de cosido de
la hebra de unión (una ligadura) en el extremo de apertura de la
vaina. Por ejemplo, la ligadura se cose de manera alternativa con un
intervalo adecuado entre un lado interno y un lado externo de la
parte de extremo de apertura de la vaina. De manera alternativa, la
parte de extremo de apertura de la vaina se dobla y el borde que se
ha doblado se fija a la vaina mediante soldadura, fusión o similar
para de este modo producir una guía, paso o bolsa de enhebrado, y la
ligadura se hace pasar a través de la bolsa de enhebrado.
La hebra de corte también incluye una hebra
hecha de metal tal como un hilo metálico. Puede usarse cualquier
fibra química tal como nailon si la hebra de corte es más fuerte que
la ligadura. La frase "una hebra de corte está enlazada a la
hebra de unión" incluye un estado en el que la hebra de corte se
dobla para engancharse simplemente con la ligadura.
Para la cubierta para la prevención frente a
infecciones (la vaina), se emplean de manera favorable materiales
delgados, estancos, impermeables, flexibles y fuertes tales como
vinilo y caucho. El catéter para PEG puede recubrirse con la
cubierta para la prevención frente a infecciones insertando el
catéter para PEG en la vaina alargada.
Debido a que la ligadura se proporciona en la
vaina de antemano, el cirujano sólo necesita unir la ligadura para
cerrar el extremo de apertura de la vaina. También puede adoptarse
otro método mediante el uso de la ligadura para cerrar el extremo
de apertura. El cirujano no necesita ser muy hábil con los dedos
para acoplar la vaina, y de este modo, la gastrostomía puede
completarse en un periodo corto de tiempo.
El catéter para PEG se recubre completamente con
la vaina de la cubierta para la prevención frente a infecciones
según la presente invención. Por consiguiente, puede prevenirse la
infección de la herida en la gastrostomía. La hebra de corte puede
desplazarse a través del tubo exterior que perfora la pared del
abdomen o a través de la vaina hacia un espacio fuera del paciente.
Por consiguiente, desplazando la hebra de corte para cortar la
ligadura, es posible abrir el extremo de apertura de la vaina en el
estómago.
Un kit de cubierta para la prevención frente a
infecciones según la presente invención incluye una vaina alargada
que tiene al menos un extremo de apertura, una hebra de unión (una
ligadura) para cerrar el extremo de apertura de la vaina, y una
hebra de corte enlazada a la hebra de unión, siendo la hebra de
corte más fuerte que la hebra de unión.
La hebra de unión (una ligadura) puede estar
acoplada a la vaina o estar separada de ella. En cualquier caso, el
extremo de apertura de la vaina que recubre el catéter para PEG
puede unirse mediante la ligadura en un estado cerrado del mismo.
En el estómago, la ligadura se corta mediante la hebra de corte para
de este modo abrir el extremo de apertura de la vaina.
La presente invención proporciona un kit de
catéter para PEG que utiliza la cubierta para la prevención frente
a infecciones anterior o el kit de cubierta para la prevención
frente a infecciones. El kit de catéter para PEG comprende un
catéter para PEG, una vaina, en la que se ha insertado el catéter
para PEG, que tiene al menos un extremo de apertura, una hebra de
unión para cerrar el extremo de apertura de la vaina, y una hebra
de corte enlazada a la hebra de unión, siendo la hebra de corte más
fuerte que la hebra de unión. Debido a que el catéter para PEG se
ha recubierto con la vaina, puede prescindirse de un trabajo para
recubrir el catéter para PEG con la vaina. Esto también minimiza el
periodo de tiempo necesario para la gastrostomía. El extremo de
apertura de la vaina que recubre el catéter para PEG puede estar
unido mediante la hebra de unión en un estado cerrado del mismo. Al
desplazar la hebra de corte, la hebra de unión se corta mediante la
hebra de corte para de este modo abrir el extremo de apertura de la
vaina en el estómago.
En una realización, la hebra de unión está
cosida a lo largo de un borde circunferencial del extremo de
apertura de la vaina, y los dos extremos de la hebra de unión se
conducen al exterior de la vaina en posiciones próximas entre
sí.
Un kit de catéter para PEG incluye un catéter
para PEG, una vaina alargada que rodea completamente el catéter
para PEG, un dispositivo de fijación previsto de manera solidaria en
un extremo de la vaina, estando dispuesto un extremo del catéter
para PEG en el dispositivo de fijación, y una hebra de rotura para
romper una parte del dispositivo de fijación y una parte de la
vaina. Debido a que el catéter para PEG se ha recubierto con la
vaina, puede prescindirse de un trabajo para recubrir el catéter
para PEG con la vaina. Esto también minimiza el periodo de tiempo
necesario para la gastrostomía. Además, también puede ser posible
desplazar la hebra de rotura a través de un tubo exterior que
atraviesa la pared del abdomen o a través de la vaina hacia un
espacio fuera del paciente de modo que al menos el dispositivo de
fijación (y de manera favorable, una parta de la vaina) se rompa o
corte mediante la hebra de rotura en el estómago para abrir el
extremo de apertura de la vaina para extraer el catéter para PEG de
la vaina.
Otro kit de catéter para PEG comprende un
catéter para PEG, una vaina que sustancialmente rodea el catéter
para PEG, estando cerrado un extremo de la vaina, y una hebra de
rotura, una de cuyas partes de extremo está fija a la parte de
extremo cerrado de la vaina, para romper la parte de extremo cerrado
de la vaina cuando se tira del otro extremo de la hebra de rotura.
Debido a que el catéter para PEG se ha recubierto con la vaina,
puede prescindirse de un trabajo para recubrir el catéter para PEG
con la vaina. Además, también puede ser posible desplazar la hebra
de rotura a través de un tubo exterior que atraviesa la pared del
abdomen o a través de la vaina hacia un espacio fuera del paciente
de modo que una parte de la vaina se corte mediante la hebra de
rotura en el estómago para abrir el extremo de apertura de la vaina
para extraer el catéter para PEG de la vaina.
En una realización, el catéter incluye un hilo
de conexión que se extiende desde una parte superior del catéter, y
el extremo de la vaina se cierra en una posición del hilo de
conexión. Preferiblemente, una parte del hilo de conexión que está
expuesta fuera de la vaina se desinfecta suficientemente antes de su
uso.
Los objetivos y características de la presente
invención resultarán más evidentes a partir de la consideración de
la siguiente descripción detallada tomada junto con los dibujos
adjuntos, en los que:
la figura 1 es una vista en perspectiva de una
cubierta para la prevención frente a infecciones;
la figura 2 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una mitad superior del cuerpo de un
paciente en la que un endoscopio se inserta en el cuerpo en un
proceso de PEG;
la figura 3 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte ampliada del estómago de un
paciente en la que un endoscopio se inserta en el cuerpo en un
proceso de PEG;
la figura 4 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte del estómago de un paciente
en la que un hilo guía se inserta en el estómago en un proceso de
PEG;
la figura 5 es una vista en perspectiva que
muestra un enlace entre un hilo guía y un hilo de conexión en un
proceso de PEG;
la figura 6 es un diagrama en sección
transversal que muestra esquemáticamente una parte que va desde la
cabeza hasta la nasofaringe de un paciente en un proceso de
PEG;
la figura 7 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una mitad superior del cuerpo de un
paciente en la que se tira de un catéter para PEG recubierto con una
cubierta para la prevención frente a infecciones en un proceso de
PEG;
la figura 8 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte ampliada del estómago de un
paciente en la que se tira de un catéter para PEG recubierto con una
cubierta para la prevención frente a infecciones en un proceso de
PEG;
la figura 9 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte ampliada del estómago de un
paciente en la que se abre un extremo de apertura de una vaina en un
proceso de PEG;
la figura 10 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte ampliada del estómago de un
paciente en la que un catéter para PEG se extrae del cuerpo en un
proceso de PEG;
la figura 11 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte del estómago de un paciente
en la que una cúpula en un extremo de un catéter para PEG hace tope
con una pared del estómago en un proceso de PEG;
la figura 12 es una vista en perspectiva que
muestra un estado en el que un catéter para PEG está recubierto con
una cubierta para la prevención frente a infecciones;
la figura 13 es una vista en planta ampliada que
muestra esquemáticamente un estado en el que un hilo de corte está
fijado sobre un hilo guía;
la figura 14 es una vista en perspectiva que
muestra otro ejemplo de la conexión entre una ligadura en un
extremo de apertura de una cubierta para la prevención frente a
infecciones y un hilo de corte;
la figura 15 es vista lateral que muestra un
estado de un catéter para PEG recubierto con una cubierta para la
prevención frente a infecciones en otro ejemplo en el que se
desplaza hacia fuera un hilo de corte unido en una ligadura en un
extremo de apertura de una cubierta para la prevención frente a
infecciones;
la figura 16 es una vista en perspectiva
ampliada que muestra otro ejemplo en el que está prevista una
ligadura en un extremo de apertura de una cubierta para la
prevención frente a infecciones;
la figura 17 es una vista en sección transversal
que muestra esquemáticamente una parte ampliada del estómago de un
paciente en un proceso de PEG correspondiente a la figura 11 en el
que se usa un botón de un solo paso;
las figuras 18A y 18B son vistas en perspectiva
que muestran otro ejemplo de la operación de ligadura de un extremo
de apertura de una cubierta para la prevención frente a
infecciones;
las figuras 19A y 19B son vistas en perspectiva
que muestran otro ejemplo más de la operación de ligadura de un
extremo de apertura de una cubierta para la prevención frente a
infecciones;
las figuras 20A a 20D muestran conjuntamente un
kit de catéter para PEG en las que la figura 20A es una vista en
perspectiva parcialmente en corte de un kit de catéter para PEG, la
figura 20B es una vista en sección transversal que muestra un
estado en el que un hilo de conexión está enlazado con un hilo guía,
la figura 20C es una vista en sección transversal que muestra un
estado en el que la conexión se mueve al interior de una vaina, y
la figura 20D es una vista en perspectiva que muestra un estado en
el que una cabeza y una vaina están parcialmente rotas; y
las figuras 21A a 21D son diagramas que muestran
otro ejemplo de un kit de catéter para PEG en el que la figura 21A
es una vista lateral del kit de catéter para PEG, la figura 21B es
una vista lateral parcialmente en corte que muestra un estado en el
que una conexión está recubierta con un elemento deslizante, la
figura 21C es una vista en sección transversal ampliada de una
cabeza a lo largo de la línea C-C, y la figura 21D
es una vista en sección transversal en un estado en el que la
cabeza está rota.
La figura 22 es una vista en perspectiva
parcialmente en corte que muestra otro ejemplo más de un kit de
catéter para PEG.
\vskip1.000000\baselineskip
La figura 1 muestra una cubierta para la
prevención frente a infecciones usada en una gastrostomía
endoscópica percutánea (PEG).
La cubierta 10 para la prevención frente a
infecciones incluye una vaina 1 alargada que tiene al menos un
extremo 1a abierto. La vaina 1 incluye otro extremo 1b, que puede
estar cerrado, abierto o dotado de un orificio. La vaina 1 tiene
una longitud superior a la del catéter 12 para gastrostomía (al que
se hace referencia como "catéter para PEG"), que se describirá
a continuación. El diámetro de la vaina 1 es sustancialmente igual
o superior al del de una cúpula 13 conectada a un borde de extremo
del catéter 12. Cuando la vaina 1 está hecha de un material
elástico o expansivo, el diámetro de la misma puede ser ligeramente
inferior al de la cúpula 13. En cualquier caso, sólo es necesario
que el catéter 12 para PEG incluyendo la cúpula 13 pase a través de
la vaina 1. Es deseable aplicar un lubricante tal como un gel
lubricante sobre una superficie interna de la vaina 1.
La vaina 1 está fabricada con un material
delgado, estanco, impermeable, flexible y fuerte tal como vinilo o
un caucho. De manera favorable, la vaina 1 incluye una pared
posiblemente delgada y tiene elasticidad (especialmente en una
dirección circunferencial). La vaina 1 está dibujada de forma
hinchada para mostrar un cuerpo cilíndrico y hueco para una
comprensión sencilla.
Una periferia circunferencial del extremo 1a de
apertura de la vaina 1 está bordada con una ligadura 2 (una hebra
de unión) a lo largo de la circunferencia, es decir, está cosida de
manera continua desde un lado externo hasta un lado interno y
viceversa con un intervalo apropiado (a este estado se hace
referencia como "bordado"). Además de este estado, la
expresión "bordado con la ligadura" también incluye un estado
en el que, tal como muestra la figura 16, la parte 1C de periferia
circunferencial del extremo de apertura de la vaina 1 se dobla
hacia fuera (o hacia dentro) y la parte 1C doblada se funde (o
suelda o adhiere) en su borde a la vaina 1 (la parte adherida se
indica mediante un número 1D de referencia) para formar una bolsa,
un trayecto o guía a lo largo del borde del extremo de apertura de
la vaina 1, y la ligadura 2 se hace pasar a través del mismo. Los
dos extremos de la ligadura 2 se conducen al exterior de la
periferia circunferencial de la vaina 1 en posiciones próximas
entre sí. La ligadura 2 está unida con un extremo de un hilo 3 de
corte (hebra), que se guía fuera de la vaina 1. De manera
favorable, un extremo del hilo 3 de corte está acoplado con la
ligadura 2 en la vaina 1. Además, el hilo 3 de corte está acoplado
de manera favorable con la ligadura 2 en la posición más alejada de
las posiciones en las que los extremos de la ligadura 2 se conducen
hacia el exterior de la vaina 1 (es decir, la posición del hilo 3
de corte y las posiciones de los extremos de la ligadura 2 son
sustancialmente opuestas entre sí en la vaina 1). En la figura 16,
el hilo 3 de corte se conduce hacia el exterior a través de un
orificio formado en la bolsa, trayecto o guía.
El hilo 3 de corte es más fuerte que la ligadura
2. Por ejemplo, se emplea un hilo metálico delgado como hilo de
corte y se utiliza un hilo de seda como ligadura 2. Para el hilo 3
de corte y la ligadura 2, pueden emplearse hebras hechas
respectivamente de hilo, algodón, poliéster, polietileno y cualquier
otra fibra vegetal o química.
Ahora, con referencia a las figuras 2 a 13, se
proporcionará una descripción detallada de un método de uso y un
papel de la cubierta 10 para la prevención frente a infecciones
configurada anteriormente en relación con el método para PEG. En
este ejemplo, se describirá un método denominado "(técnica) de
método de tracción". El método para PEG se realiza en general
por un cirujano, un endoscopista y una o dos personas del personal
de enfermería.
Un endoscopio 24 se inserta desde la boca de un
paciente en una posición supina en su estómago. A través del
endoscopio 24 se alimenta aire al interior del estómago del paciente
para expandir el estómago para como resultado fijar bien la pared
del estómago al peritoneo del paciente. Se determina una parte de
punción y se desinfecta completamente su periferia. Después de
haber anestesiado localmente la periferia, se practica una incisión
de aproximadamente un centímetro de piel en la parte de punción y a
continuación se introduce una aguja 21 con un tubo exterior en la
misma (figura 2).
La aguja 21 incluye un tubo 22 exterior
(conducto) con un contorno cilíndrico y una aguja (tubo 23 interno)
que tiene un extremo afilado. El tubo 22 exterior es hueco. Con la
aguja 23 completamente instalada en el tubo 22 externo, el extremo
afilado de la aguja 23 se proyecta desde un extremo del tubo 22
exterior. El extremo afilado de la aguja 23 se inserta en la pared
del abdomen, el peritoneo y la pared del estómago, y el tubo 22
exterior también pasa a través de la pared del abdomen, el peritoneo
y la pared del estómago.
La aguja 23 se retira del tubo 22 exterior. El
tubo 22 exterior se mantiene insertado desde la pared del abdomen
hasta la pared del estómago. Un extremo de unos fórceps 25 de pinza
se desplaza desde un extremo del endoscopio 24 para quedar expuesto
en el estómago (figura 3).
Un hilo 11 guía se hace pasar a través del tubo
22 exterior para insertarlo en el estómago (figura 4).
Un extremo del hilo 11 guía alimentado al
interior del estómago se agarra mediante los fórceps 25 de pinza.
El hilo 11 guía sujeto por los fórceps 25 de pinza se extrae de la
cavidad bucal del paciente junto con el endoscopio 24. Después de
haber extraído el hilo 11 guía lo suficientemente de la cavidad
bucal, los fórceps 25 de pinza se separan del hilo 11 guía. El hilo
11 guía así extraído de la cavidad bucal se acopla con un hilo 15
de conexión del catéter 12 para PEG (figura 5).
El catéter 12 para PEG incluye un tubo 14 para
PEG que tiene un extremo al que está acoplada o conectada una
cúpula 13 de manera integral y que tiene otro extremo cónico en
forma de cono (esta sección se denomina sección 16 cónica). La
sección 16 cónica está enlazada con el hilo 15 de conexión. Un
extremo del hilo 11 de conexión con forma doble está enredado con
el hilo 15 de conexión de modo que el hilo 11 guía está acoplado con
el hilo 15 de conexión (la sección del acoplamiento entre el hilo
11 guía y el hilo 15 de conexión se denomina conexión 17; también
se hace referencia a la figura 12).
A continuación, una parte del catéter 12 para
PEG que va desde la cúpula 13 hasta la conexión 17 se inserta en la
vaina 1 de la cubierta 10 para la prevención frente a infecciones y
después se fijan bien los dos extremos de la ligadura 2 (figura
6).
La figura 12 muestra en un diagrama ampliado un
estado en el que el extremo 1a de apertura de la vaina 1 de la
cubierta 10 para la prevención frente a infecciones se ata mediante
la ligadura 2. La ligadura 2 se une bien, por ejemplo, con un nudo
quirúrgico en una posición ligeramente desplazada de la conexión 17
en la vaina 1 hacia el lado del hilo 11 guía. Como resultado, el
extremo 1a de apertura de la vaina 1 se aprieta de manera fija para
cerrarlo (al extremo 1a de apertura así ligado de la vaina 1 se hará
referencia como extremo ligado a continuación en el presente
documento). Se corta una sección innecesaria de cada extremo de la
ligadura 2.
El hilo 3 de corte se extiende a lo largo del
hilo 11 guía y un extremo del hilo 3 de corte se fija sobre el hilo
11 guía mediante una unidad de fijación tal como una cinta 4. La
figura 13 muestra esquemáticamente una imagen ampliada del extremo
del hilo 3 de corte fijado sobre el hilo 11 guía. La sección fija
(cinta 4) del hilo 3 de corte debe ser de pequeño tamaño para pasar
a través del tubo 22 exterior.
Tal como puede observarse a partir de la figura
14, también puede ser posible que la ligadura 2 esté enganchada con
o por el hilo 3 de corte, y que el hilo 3 de corte esté curvado (sin
estar unido), que el hilo 3 de corte con forma doble esté dispuesto
a lo largo del hilo 11 guía, y a continuación los dos extremos del
hilo 3 de corte se fijen sobre el hilo 11 guía.
\newpage
Se tira del extremo del hilo 11 guía desplazado
a través del tubo 22 exterior hacia un espacio por fuera del cuerpo
del paciente. Esto da lugar a que el catéter 12 para PEG acoplado
con el hilo 11 guía se lleve a través de la cavidad bucal, la
nasofaringe y la laringe al interior del estómago con el catéter 12
recubierto con la vaina 1 (figura 7).
Al mismo tiempo, el endoscopio 24 vuelve a
insertarse a través de la cavidad bucal al interior del estómago.
Mediante la inserción del endoscopio 24 a lo largo del catéter para
PEG, es posible mover con cuidado el endoscopio 24 al interior del
estómago del paciente.
El hilo 3 de corte fijado sobre el hilo 11 guía
también se extrae junto con el hilo 11 guía a través del tubo 22
exterior de la pared del abdomen. Cuando el hilo 11 guía se desplaza
adicionalmente, el extremo ligado de la vaina 1 hace tope con un
extremo del tubo 22 exterior (figura 8). Es favorable confirmar este
hecho, es decir, que el extremo ligado de la vaina 1 hace tope con
un extremo del tubo 22 exterior mediante el endoscopio 24. En este
estado, el catéter 12 para PEG y otro extremo de la vaina 1 siguen
estando fuera de la boca del paciente (figura 7). También puede ser
favorable confirmar de forma manual que el extremo ligado de la
vaina 1 hace tope con el extremo del tubo 22 exterior. A
continuación puede ser posible insertar el endoscopio 24 en el
estómago. Puede evitarse la segunda inserción del endoscopio 24.
A continuación se desplaza (tira) el (del) hilo
3 de corte fuera del paciente. En esta situación, es favorable que
el endoscopista sujete las secciones del catéter 12 para PEG y la
vaina 1 fuera de la boca del paciente tirando ligeramente de estas
secciones. Debido a que el hilo 3 de corte es más fuerte que la
ligadura 2, la ligadura 2 se corta mediante el hilo 3 de corte en
el estómago. Como resultado, se libera el estado ligado de la vaina
1 mediante la ligadura 2 y se abre el extremo de apertura de la
vaina 1 (figura 9). En caso necesario, se fija una sección de la
ligadura 2 sobre la vaina 1 mediante un adhesivo o similar de modo
que la ligadura 2 así cortada no caiga al interior del
estómago.
Es deseable preparar el extremo 1a de apertura
de la vaina 1 de antemano para abrirse de manera sencilla hacia
fuera, por ejemplo, curvando el extremo 1a de apertura unas cuantas
veces o dando lugar a que se abra. Con esta preparación, se
garantiza la apertura de la vaina 1 cuando se corta la ligadura
2.
También puede ser posible extraer hacia fuera el
hilo 3 de corte por el lado de la cavidad bucal del paciente para
de este modo cortar la ligadura 2. En este caso, tal como muestra la
figura 15, un extremo del hilo 3 de corte está enlazado con la
ligadura 2 en la vaina 1 y otro extremo del mismo se hace pasar a
través de la vaina 1 para alimentarse hacia el exterior a través de
una abertura (o un orificio) en otro extremo de la vaina. Cuando se
tira del hilo 3 de corte por el lado de la cavidad bucal, la
ligadura 2 se corta. Si una sección del hilo 3 de corte cerca del
extremo ligado está adherida, soldada o fusionada sobre un lado
interno de la vaina 1, la vaina 1 también se rompe hasta una parte
intermedia de la misma para proporcionar una abertura más grande
cuando se tira del hilo 3 de corte y la ligadura 2 se corta de
manera correspondiente.
Mientras que el tubo 22 exterior está
desplazándose a través de las paredes del estómago y el abdomen, el
hilo 11 guía se extrae adicionalmente hacia fuera. El hilo 15 de
conexión, la sección 16 cónica, y el tubo 14 para PEG se llevan a
través de la pared del estómago y la pared del abdomen hacia un
espacio fuera del cuerpo del paciente (figura 10).
Cuando el catéter 12 para PEG está desplazándose
hacia el exterior del cuerpo del paciente, el endoscopista sujeta
con una mano el extremo 1b de la vaina 1 por fuera de la boca del
paciente de modo que la vaina 1 no se alimenta al interior del
cuerpo del paciente.
Finalmente, la cúpula 13 sale desde el extremo
de apertura de la vaina 1 y hace tope sobre la pared del estómago
(figura 11). En caso necesario, esta condición de que la cúpula 13
haga tope sobre la pared del estómago se confirma mediante el
endoscopio 24. La vaina 1 se retira de la boca del paciente hacia un
espacio fuera del paciente.
El tubo 14 para PEG así extraído se corta en un
punto apropiado para que tenga una longitud necesaria y el extremo
cortado se conecta con un adaptador para suministrar una medicina
para la nutrición. El tubo para PEG se acopla sobre el cuerpo del
paciente con una unidad (medio) de fijación apropiada, completando
así la operación del método de PEG.
Las superficies externas del hilo 11 guía y la
vaina 1 que han pasado a través de la laringe, la nasofaringe y la
cavidad bucal se infectan por bacterias en la cavidad bucal, la
nasofaringe y la laringe. Sin embargo, debido a que el hilo 11 guía
se desplaza a través desde el tubo 22 exterior al interior de un
espacio fuera del cuerpo del paciente, es difícil que la herida
(orificio) en las paredes del estómago y el abdomen se infecten por
el hilo 11 guía. Además, la conexión 17 entre el hilo 11 guía y el
hilo 15 de conexión, el hilo 15 de conexión, la sección 16 cónica,
el tubo 14 para PEG y la cúpula 13 están recubiertos cada uno con la
vaina 1 que va a alimentarse, en este estado, a través de la
cavidad bucal, la nasofaringe y la laringe al interior del estómago
que a continuación va a extraerse de la vaina 1 en el estómago.
Incluso cuando la conexión 17, el hilo 15 de conexión, la sección
16 cónica y el tubo 14 para PEG se ponen en contacto con la herida
cuando se extraen a un espacio por fuera del paciente,
prácticamente no hay posibilidad de que la herida se contamine por
bacterias. La vaina 1 de la que las superficies externas se infectan
se retira a través de la boca del paciente. No se produce la
infección de la herida por la cubierta 10 para la prevención frente
a infecciones. Por consiguiente, puede prevenirse ventajosamente la
infección de la herida.
\newpage
Igualmente, en el método de "empuje", es
posible prevenir de manera eficaz la infección de la herida
empujando el catéter 12 para PEG recubierto con la cubierta 10 para
la prevención frente a infecciones al interior del estómago.
La figura 17 muestra parcialmente un catéter
para PEG (tubo para PEG) de tipo botón, denominándose el botón,
botón de un solo paso. El botón 30 está acoplado sobre un extremo de
punta de un tubo para PEG del catéter para PEG. Cuando el tubo para
PEG se ha desplazado lo suficiente desde el estómago hacia un
espacio externo del cuerpo (correspondiente al estado de la figura
11), el botón 30 se separa del tubo para PEG. El botón 30 de un
solo paso incluye un eje 31; una cúpula 32 que incluye una válvula
que previene el contraflujo y conectada de manera integral a un
extremo del eje 31, permaneciendo la cúpula 32 en el estómago; un
tope 33 formado de manera integrada con el eje 31, haciendo el tope
32 tope sobre el lado externo de la pared del abdomen; y una tapa
34 unida con el tope 33 para sellar una sección hueca del eje 11. La
cubierta 10 para la prevención frente a infecciones puede aplicarse
también al catéter para PEG de tipo botón que incluye el botón de
un solo paso. También debe entenderse que la cubierta 10 para la
prevención frente a infecciones puede aplicarse a catéteres para
PEG con otra configuración.
Las figuras 18A, 18B, 19A, y 19B muestran
ejemplos adicionales de la ligadura en el extremo de apertura de la
cubierta para la prevención frente a infecciones. En estos
diagramas, a los mismos componentes que los de la figura 1 se les
han asignado los mismos números de referencia y se evitará una
descripción por duplicado de los mismos.
Con referencia a las figuras 18A y 18B, la
periferia circunferencial del extremo 1a de apertura de la vaina 1
se borda de antemano con la ligadura 2. En un punto intermedio de
una sección de extremo de la ligadura 2, otro extremo de la misma
se fija mediante un nudo corredizo 35 (figura 17A). La ligadura 2
está acoplada con el hilo 3 de corte. El cirujano conecta el hilo
11 guía al hilo 15 de conexión, recubre el catéter 12 para PEG con
la vaina 1, y entonces tira de un extremo de la ligadura 2. El
extremo 1a de apertura de la vaina 1 puede apretarse de una manera
muy simple (figura 17B). Una sección de extremo innecesaria de la
ligadura 2 debe cortarse.
En las figuras 19A y 19B, se emplea una unidad
40 de ligadura. La unidad 40 de ligadura incluye una ligadura 2 y
una varilla 41 tensora. En la varilla 41 tensora, se proporciona un
orificio a lo largo de una dirección longitudinal de la misma. La
varilla 41 tensora incluye una ranura de corte en una parte de
extremo de la misma. La parte de extremo de la varilla 41 hasta la
ranura de corte está indicada mediante el número 41a de referencia.
La ligadura 2 está formada en un bucle y una sección de extremo de
la misma se hace pasar a través del orificio de la varilla 41
tensora para acoplarse de manera fija a la parte 41a de extremo.
Otro extremo de la ligadura 2 se fija a un punto intermedio de la
ligadura 2 mediante un nudo 35 corredizo. El bucle de la ligadura 2
se enlaza con el hilo 3 de corte.
El cirujano coloca la vaina 1 sobre el catéter
12 para PEG acoplado con el hilo 11 guía, hace pasar el catéter 11
para PEG y la vaina 1 a través del bucle de la ligadura 2, y sitúa
la sección de bucle de la ligadura 2 en la posición de la vaina 1,
estando la posición ligeramente alejada del extremo 1a de apertura
(figura 19A). El cirujano curva o corta la parte 41a de extremo de
la varilla 41 tensora y tira de la parte 41a de extremo. El bucle
de la ligadura 2 se aprieta para cerrar la abertura de la periferia
circunferencial de la vaina 1 y se mantiene el estado cerrado
(figura 19B). Se corta una parte innecesaria de la ligadura 2.
Evidentemente puede ser posible que la abertura de la periferia
circunferencial de la vaina 1 esté bordada con la ligadura 2.
Puede proporcionarse un kit de catéter para PEG.
El kit de catéter para PEG incluye una combinación de un catéter
para PEG y la cubierta para la prevención frente a infecciones
anteriormente mencionada, es decir, un catéter para PEG recubierto
con la cubierta para la prevención frente a infecciones. Puede
prescindirse de un trabajo para insertar un catéter para PEG en una
vaina de la cubierta para la prevención frente a infecciones.
Las figuras 20A y 20D muestran otro kit de
catéter para PEG en el que de antemano se combinan un catéter para
PEG y una cubierta para la prevención frente a infecciones.
Con referencia en particular a las figuras 20A y
20B, la cubierta 10A para la prevención frente a infecciones
incluye una cabeza 51 y una vaina 1A.
La cabeza 51 tiene un contorno cilíndrico e
incluye en su sección de orificio una pluralidad de piezas 52 para
evitar el movimiento. La vaina 1A está fabricada con una forma
cónica y una sección de borde cónico de la misma tiene una pared
ligeramente más gruesa. Evidentemente, la vaina 1A puede tener un
grosor de pared uniforme. La cabeza 51 incluye una sección gradual
a la que está fijada (soldada o adherida) la sección de extremo
cónica de la vaina 1A.
El catéter 12 para PEG se instala de antemano en
la vaina 1A y el hilo 15 de conexión del catéter 12 se guía hacia
el exterior a través del orificio de la cabeza 51. Las piezas 52
para evitar el movimiento de la cabeza 51 están construidas de
manera que se alinean hacia el interior desde la sección de borde de
extremo de la cabeza 51 hacia la vaina 1A.
La cabeza 51 está cortada longitudinalmente a
una posición de la misma para formar dos superficies de unión,
entre las que se inserta un hilo 53 de rotura. En este estado, las
superficies de unión de la cabeza 51 se adhieren o fusionan para su
cierre, intercalando el hilo 53 de rotura. Una sección de extremo
del hilo 53 de rotura se extiende a lo largo de una superficie
interna de la vaina 1A hasta un punto intermedio de la misma y se
adhiere o fusiona sobre la superficie interna de la vaina 1A. Otra
sección de extremo del hilo 53 de rotura se conduce al exterior de
la vaina 1A y la cabeza 51. También puede ser posible cortar la
sección de la vaina 1A en la que está adherido o fundido el hilo 53
de rotura de modo que la sección cortada se adhiera o funda
posteriormente junto con el hilo 53 de rotura.
Como en la realización descrita anteriormente,
el hilo 11 guía se extrae de la boca del paciente y a continuación
se acopla con el hilo 15 de conexión (figura 20B).
La cabeza 51 se mueve a lo largo del hilo 15 de
conexión para mover la conexión 17 al interior de la vaina 1A. La
conexión 17 se pone en contacto con los extremos de las piezas 52
para evitar el movimiento y por tanto, se evita que la cabeza 51 se
mueva en una dirección del hilo 15 de conexión. El hilo 53 de rotura
está alineado con el hilo 11 guía y una sección de extremo del
mismo se fija en el hilo 11 guía mediante una cinta de fijación o
similar casi del mismo modo que para el hilo 3 de corte mostrado en
la figura 13 (figura 20C).
Desplazando el hilo 11 guía a través del tubo 22
exterior que atraviesa la pared del abdomen del paciente, el
catéter 12 para PEG se lleva junto con la cubierta 10A para la
prevención frente a infecciones a través de la boca, la
nasofaringe, la laringe y el esófago al estómago. Cuando la cabeza
51 hace tope con un extremo interno del tubo 22 exterior, se tira
del hilo 53 de rotura que está expuesto por fuera junto con el hilo
11 guía. Como resultado se rompe parte de la cabeza 51 y parte de la
vaina 1A (figura 20D).
En este estado, mientras se sujeta continuamente
la sección de borde de extremo de la vaina 1A por fuera de la boca
del paciente, el cirujano extrae el catéter 12 para PEG junto con el
tubo 22 exterior del abdomen del paciente.
Las figuras 21A a 21D muestran además otro
ejemplo de un kit de catéter para PEG.
La cubierta 10B para la prevención frente a
infecciones incluye una cabeza 61 y una vaina 1B. La cabeza 61 está
fija a un extremo de punta de la vaina 1B y un hilo 53 de rotura
está dispuesto tal como se describió en la realización
anterior.
En una superficie circunferencial interna de la
cabeza 61 que tiene una forma cilíndrica, están formadas dos
ranuras 64 guía (ranuras de cola de milano), oponiéndose las ranuras
entre sí. En cada ranura 64 guía está enganchado un elemento 65
deslizante (en cola de milano) para moverse en una dirección axial
de la cabeza 61 (figura 21C). El elemento 65 deslizante incluye una
sección de extremo en el lado de la vaina 1B, incluyendo la sección
de extremo un tope 66. En una sección intermedia del elemento 65
deslizante está formada una sección 68 cortada para formar una
sección que sirve de tope 68. En una superficie interna de una
sección de extremo de punta del elemento 65 deslizante está formada
una depresión 67.
Cuando se tira del elemento 65 deslizante hacia
fuera, la conexión 17 se engancha en la depresión 67 del elemento
65 deslizante y la sección cortada del elemento 65 deslizante se
pone en contacto con la sección de extremo externo de la cabeza 61
para funcionar como el tope 68 (figura 21B).
Si el cirujano tira del hilo 53 de rotura cuando
la cabeza 61 alcanza el estómago del paciente, se rompen parte de
la cabeza 61 y parte de la vaina 1B (figura 21D).
La figura 22 muestra otro ejemplo de un kit de
catéter para PEG. Una cubierta 10E para la prevención frente a
infecciones comprende una vaina 1E y un hilo 53 de rotura. La parte
superior de la vaina 1E es cónica para cerrarse en una posición del
hilo 15 de conexión que se extiende desde la sección 16 cónica del
catéter 12 para PEG. Una parte del hilo 15 de conexión está por
fuera de la vaina 1E, de modo que el hilo 15 de conexión puede
acoplarse con el hilo 11 guía. Preferiblemente, la parte expuesta
del hilo 15 en punta está lo suficientemente desinfectada.
Un hilo 53 de rotura se extiende hasta la parte
superior de la vaina 1E a lo largo de la superficie interna de la
vaina 1E para adherirse o fusionarse con la superficie interna de la
vaina 1E. Preferiblemente, una parte de la vaina 1E, sobre la que
está adherido el hilo 53 de rotura está debilitada. Por ejemplo, una
parte de la vaina 1E está cortada, el hilo 53 de rotura está
adherido a lo largo de las líneas de corte y las líneas de corte de
la vaina 1E están fusionadas para adherirse entre sí junto con el
hilo 53 de rotura. El otro extremo del hilo 53 de rotura se conduce
al exterior de la vaina 1E.
Cuando la parte superior (la sección 16 cónica)
del catéter 12 para PEG recubierto con la vaina 1E alcanza el
estómago del paciente, si el cirujano tira del hilo 53 de rotura por
el lado de la boca del paciente, la parte superior de la vaina 1E
se rompe.
Aunque la presente invención se ha descrito con
referencia a las realizaciones ilustrativas particulares, no debe
limitarse a estas realizaciones.
Claims (4)
1. Kit de cubierta para la prevención frente a
infecciones que comprende:
una vaina (1) que tiene al menos un extremo (1a,
1C) de apertura;
una hebra (2) de unión para cerrar el extremo
(1a, 1C) de apertura de la vaina (1); y
una hebra (3) de corte enlazada con la hebra (2)
de unión, siendo la hebra (3) de corte más fuerte que la hebra (2)
de unión.
2. Kit de cubierta para la prevención frente a
infecciones según la reivindicación 1, que comprende además un
catéter (12) de gastrostomía endoscópica percutánea para insertarse
en la vaina (1).
3. Kit de cubierta para la prevención frente a
infecciones según la reivindicación 2, en el que la hebra (2) de
unión está cosida a lo largo de un borde circunferencial del extremo
(1a, 1C) de apertura de la vaina (1), y los dos extremos de la
hebra (2) de unión se sacan de la vaina (1) en posiciones próximas
entre sí.
4. Cubierta para la prevención frente a
infecciones que comprende una vaina (1) que tiene al menos un
extremo (1a, 1C) abierto, una hebra (2) de unión cosida a lo largo
de un borde circunferencial del extremo (1a, 1C) de apertura de la
vaina (1), y una hebra (3) de corte enlazada a la hebra (2) de
unión, conduciéndose los dos extremos de la hebra (2) de unión al
exterior de la vaina (1) en posiciones próximas entre sí, y siendo
la hebra (3) de corte más fuerte que la hebra (2) de unión.
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| DE9205902U1 (de) * | 1992-05-07 | 1992-07-02 | Ruß, Jürgen, 5300 Bonn | Absaugkatheter mit Hülle |
| US5765682A (en) * | 1994-10-13 | 1998-06-16 | Menlo Care, Inc. | Restrictive package for expandable or shape memory medical devices and method of preventing premature change of same |
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