ES2315862T3 - Cuerpo de electrodo intravascular de autoanclaje. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo médico (100) intravascular expansible, que comprende: un cuerpo tubular (102, 122, 302, 402, 502) que incluye una estructura de soporte (106, 124, 130) enteriza, elástica y una pluralidad de regiones eléctricamente conductoras (106, 126), incluyendo además el cuerpo tubular (102,122) al menos un elemento eléctricamente aislante (110, 132, 310, 410, 510) dispuesto entre las regiones conductoras (106, 126); al menos un conductor (104) acoplado eléctricamente a al menos una de las regiones eléctricamente conductoras (106, 126); y una capa de material (111) eléctricamente aislante dispuesto en una superficie interior de la estructura de sujeción (106, 124, 130), por la que se impide que se transporte radialmente hacia dentro energía eléctrica o señales desde la estructura (106, 124, 130), caracterizado porque: la estructura de sujeción elástica (106, 124, 130) se compone de un material eléctricamente conductor que forma las regiones eléctricamente conductoras (106, 126).
Description
Cuerpo de electrodo intravascular de
autoanclaje.
La invención se refiere al envío intravascular
de dispositivos médicos en un paciente, y en particular a la
implantación intravascular en un paciente de los cables o
conductores de un electrodo de estimulación y/o de registro de
datos.
Hay ciertas circunstancias en las que es
deseable estimular eléctricamente un tejido y/o registrar las
señales eléctricas recibidas desde tal tejido a través de vasos
sanguíneos. Por ejemplo, la Solicitud Patente Norteamericana Nº. de
serie 10/744.319 describe un método para tratar desordenes
neurológicos enviando por vía intravenosa cables conductores de
estimulación dentro del cerebro obviando de ese modo la necesidad de
crear de manera invasiva un orificio de trepanación en el cráneo
del paciente.
A pesar de las ventajas mínimamente invasivas
proporcionadas por estos tipos de procedimientos, es preferible que
se impida la formación de trombosis producidas por el bloqueo del
flujo de sangre a través de un vaso. También es preferible que la
energía eléctrica suministrada por el cable de electrodo implantado
en el vaso sea tan eficaz como sea posible. Por ejemplo, cuando se
trata un desorden neurológico utilizando energía eléctrica, es
deseable que la magnitud de la energía eléctrica sea suficiente para
originar una estimulación por debajo del umbral de tolerancia del
tejido cerebral establecido como objetivo. Sin embargo, debido a la
relativamente baja resistencia de la sangre respecto a la
relativamente alta resistencia de las paredes del vaso, es probable
que la energía eléctrica siga la trayectoria de la menor
resistencia, es decir, a través del flujo sanguíneo, antes que por
las paredes del vaso. La ganancia del dispositivo de estimulación
implantado se podría aumentar con objeto de superar las pérdidas de
potencia a lo largo de la corriente sanguínea. Potencialmente esto
puede originar siempre una pobre estimulación por debajo del umbral
de estimulación del área propuesta como objetivo, o peor, la
estimulación de una región del cerebro no propuesta como objetivo.
Aumentando la ganancia se puede impactar también la eficacia del
sistema al reducir la vida de la batería de la fuente de
estimulación implantada.
La Patente Norteamericana Nº 5.860.974 describe
un electrodo de ablación desplegable que está dispuesto en un
catéter para acceder a un corazón. El electrodo de ablación
desplegable incluye un globo inflable en el que están dispuestos
una pluralidad de puntos eléctricamente conductores. El electrodo de
ablación se puede desplegar dentro de la cámara del corazón para
apretar los puntos eléctricamente conductores contra el tejido del
corazón y se puede llevar energía de RF desde los puntos conductores
para extirpar el tejido cardíaco. El electrodo de ablación
desplegable descrito en la Patente Norteamericana Nº 5.860.974 no es
adecuado para estimular tejido y registrar señales eléctricas en el
interior de vasos sanguíneos, dado que está diseñado para extirpar
tejidos. Además, si se infla en el interior de un vaso sanguíneo, el
flujo sanguíneo se obstruirá de manera no deseable a lo largo del
vaso. Además, debido a que el electrodo de extirpación se monta en
un catéter, no está diseñado para colocarse crónica o
semicronicamente dentro de un vaso sanguíneo.
La invención se construye según la
reivindicación 1.
En un aspecto de la invención, se proporciona un
dispositivo médico intravascular desplegable. En una realización,
el dispositivo comprende un cuerpo tubular desplegable que es
cilíndrico de manera que se puede ajustar más fácilmente a un vaso
sanguíneo, si bien por parte de la invención se contemplan otras
geometrías corporales. El cuerpo tubular incluye una estructura de
sujeción elástica enteriza que forma una pluralidad de regiones
eléctricamente conductoras a las que se acopla(n)
el(los) cable(s). El cuerpo tubular incluye además al
menos un elemento eléctricamente aislante dispuesto entre las
regiones conductoras. Al menos se acopla eléctricamente un cable a
las regiones conductoras. Las regiones conductoras pueden estar
totalmente aisladas eléctricamente unas de otras, de modo que, por
ejemplo, se pueden hacer funcionar como electrodos en paralelo. En
este caso, se pueden acoplar una pluralidad de cables a las
respectivas regiones conductoras. Alternativamente, las regiones
conductoras se pueden conectar en serie. En este caso, se puede
acoplar un cable único a una de las regiones conductoras, que a su
vez, se conecta en serie a las demás regiones conductoras.
En una realización, la estructura de sujeción es
de naturaleza esquelética, puede estar formada, por ejemplo, de una
malla, trenza o espira. Las regiones conductoras se pueden formar de
manera variada por la estructura de sujeción. Por ejemplo, la
estructura de sujeción puede comprender subestructuras
eléctricamente conductoras que forman las regiones conductoras. En
este caso la subestructuras pueden estar unidas mecánicamente juntas
por el(los) elemento(s)
aislante(s), o pueden estar unidas directamente juntas, y el(los) elemento(s) aislante(s) pueden tener la forma de capa(s) aislante(s) dispuesta(s) en una o más de las subestructuras conductoras. Como otro ejemplo, la estructura de sujeción puede tener un núcleo conductor y un material aislante dispuesto sobre porciones del núcleo conductor. En este caso, las porciones de núcleo expuestas forman las regiones conductoras, y las porciones de núcleo no expuestas forman
el(los) elemento(s) aislante(s).
aislante(s), o pueden estar unidas directamente juntas, y el(los) elemento(s) aislante(s) pueden tener la forma de capa(s) aislante(s) dispuesta(s) en una o más de las subestructuras conductoras. Como otro ejemplo, la estructura de sujeción puede tener un núcleo conductor y un material aislante dispuesto sobre porciones del núcleo conductor. En este caso, las porciones de núcleo expuestas forman las regiones conductoras, y las porciones de núcleo no expuestas forman
el(los) elemento(s) aislante(s).
En otra realización, el dispositivo médico
comprende una estructura de sujeción de electrodo, por ejemplo, una
estructura arqueada no tubular o un miembro cilíndrico, a la que al
menos se asocia un electrodo con la estructura de sujeción. Por
ejemplo, el(los) electrodo(s) pueden ser elementos
individuales que se unen a la estructura de sujeción, capas
eléctricamente conductoras dispuestas en la estructura de sujeción,
o la propia estructura de sujeción puede formar el(los)
electrodo(s). Desde la estructura de sujeción se extienden
lateralmente una pluralidad de bucles de muelle elástico.
El(Los) electrodo(s) se pueden formar opcionalmente
desde los bucles de muelle. El dispositivo comprende además al menos
un conductor acoplado eléctricamente a el(los)
electrodo(s). Alternativamente, si hay una pluralidad de
electrodos, se pueden acoplar eléctricamente una pluralidad de
cables a los respectivos electrodos.
En otra realización más de la invención, un
dispositivo médico intravascular comprende un miembro alargado y
dos alas de muelle elástico que se extienden de manera distal desde
el miembro alargado. Las alas se configuran para moverse
lateralmente uno hacia el otro para colocar el dispositivo médico en
una geometría plegada, y para moverse lateralmente hacia fuera
desde cada uno de ellos en contacto con una superficie interior de
un vaso sanguíneo para colocar el dispositivo médico en una
geometría desplegada.
En una realización, las alas de muelle están
preformadas para desplazarse lateralmente hacia fuera uno de otro.
El contacto creado entre las respectivos alas y el vaso sanguíneo
son suficientes para anclar el dispositivo médico dentro del vaso
sanguíneo. El dispositivo médico comprende además un electrodo
asociado con el extremo distal de uno de las alas de muelle. Por
ejemplo, el electrodo puede ser un elemento individual que se une
al ala de muelle, una capa eléctricamente conductora dispuesta en el
ala de muelle, o el propio extremo distal del muelle arqueado
pueden formar el electrodo. El dispositivo puede comprender además
un cable eléctricamente acoplado al electrodo. Alternativamente, si
hay dos electrodos, se pueden acoplar eléctricamente dos cables a
los electrodos respectivos.
Los dibujos ilustran el diseño y utilidad de
realizaciones de la invención, en los que elementos similares se
refieren a números de referencia comunes. Con objeto de apreciar
mejor las ventajas y objetos de la invención, se debe hacer
referencia a los dibujos que se acompañan que ilustran las
realizaciones y en los que:
La Figura 1 es un corte parcial de una vista
alzada de un dispositivo médico intravascular construido según una
realización de la invención, en la que el dispositivo médico se
muestra particularmente en una geometría plegada;
La Figura 2 es una vista alzada del dispositivo
médico de la Figura 1, mostrado particularmente en una geometría
desplegada;
La Figura 3 es una vista en corte transversal
del dispositivo médico de la Figura 2, tomado a lo largo de la
línea 3-3;
La Figura 4 es una vista alzada de una
modificación del dispositivo médico de la Figura 2, mostrado
particularmente en una geometría desplegada;
La Figura 5 es una vista en primer plano del
dispositivo médico de la Figura 2;
La Figura 6 es una vista en primer plano de otra
modificación del dispositivo médico de la Figura 2 mostrado
particularmente en una geometría desplegada;
La Figura 7 es una vista alzada de otra
realización alternativa del dispositivo médico de la Figura 2;
La Figura 8 es una vista en primer plano del
dispositivo médico de la Figura 7, tomada a lo largo de las líneas
8-8;
La Figura 9 es una vista alzada de una
modificación del dispositivo médico de la Figura 7;
La Figura 10 es una vista en planta de un
conjunto de envío intravascular utilizado para enviar el dispositivo
médico de la Figura 1 en un paciente.
La Figura 11 es una vista en corte transversal
de un catéter de envío utilizado en el conjunto de envío de la
Figura 10, tomada a lo largo de la línea 11-11;
La Figura 12 es una vista en corte transversal
de otro catéter de envío utilizado en el conjunto de envío de la
Figura 10, tomada a lo largo de la línea 12-12;
La Figura 13 es una vista alzada en primer plano
del cuerpo del electrodo del dispositivo médico de la Figura 1,
mostrando particularmente la unión de un alambre empujador
electrolítico utilizado en el conjunto de envío de la Figura 10;
La Figura 14 es un corte parcialmente separado
de una vista alzada de otro dispositivo médico intravascular, en el
que el dispositivo médico se muestra particularmente en una
geometría plegada;
La Figura 15 es una vista en perspectiva del
dispositivo médico de la Figura 14, mostrado particularmente en una
geometría desplegada;
La Figura 16 es una vista de un corte
transversal del dispositivo médico de la Figura 1, tomado a lo largo
de la línea 16-16;
La Figura 17 es vista alzada del dispositivo
médico de la Figura 14 desplegado dentro de un vaso sanguíneo;
La Figura 18 es una vista de un corte
transversal del dispositivo médico y del vaso sanguíneo de la Figura
17 tomada a lo largo de la línea 18-18;
La Figura 25 es una vista en perspectiva de otro
dispositivo médico intravascular más, en el que el dispositivo
médico se muestra particularmente en una geometría plegada;
La Figura 26 es una vista en perspectiva del
dispositivo médico de la Figura 25, mostrado particularmente en una
geometría desplegada;
La Figura 27A es una vista alzada del
dispositivo médico de la Figura 25 desplegado dentro de un vaso
sanguíneo;
La Figura 27B es una vista en corte transversal
del dispositivo médico y del vaso sanguíneo de la Figura 27A tomada
a lo largo de la línea 27B-27B;
La Figura 28 es una vista alzada de otra
modificación del dispositivo médico de la Figura 2, mostrado
particularmente en una geometría desplegada;
La Figura 29 es una vista alzada de otra
modificación más del dispositivo médico de la Figura 2, mostrado
particularmente en una geometría desplegada; y
La Figura 30 es una vista alzada de todavía
otra modificación del dispositivo médico de la Figura 2, mostrado
particularmente en una geometría desplegada.
Haciendo referencia ahora a las Figuras
1-3, se describirá un dispositivo médico 100
intravascular construido según una realización de la invención. El
dispositivo médico 100 comprende un cuerpo de electrodo 102 tubular
desplegable/plegable, y una pluralidad de cables conductores 104
flexibles acoplados eléctricamente al cuerpo de electrodo 102. Para
el cuerpo tubular puede ser bien una estructura tubular continua o
una estructura que tenga un perfil tubular, tal como una bobina. El
cuerpo de electrodo 102 se puede transformar desde una geometría
plegada (Figura 1) en una geometría desplegada (Figura 2). En su
geometría plegada, el dispositivo médico 100 se puede enviar
intravascularmente a un sitio establecido como objetivo dentro de un
vaso utilizando un aparato de envío de cánula intraluminal
estándar. Con objeto de mantener el dispositivo médico 100 en su
geometría plegada, sobre el cuerpo de electrodo 102 se dispone una
funda o cubierta 103 desmontable. La funda 103 puede tener uno o
más alambres de envío (no mostrados) de los que se puede tirar con
objeto de retirar la funda 103 del cuerpo del electrodo 102,
permitiendo de ese modo que el dispositivo médico 100 se coloque en
su geometría desplegada.
Cuando el dispositivo médico 100 está en su
geometría desplegada, el cuerpo de electrodo 102 se puede colocar
en contacto firme con el sitio establecido como objetivo y
utilizarse para transmitir y/o recibir señales eléctricas desde el
vaso sanguíneo y tejido circundante, al mismo tiempo que se minimiza
la oclusión de sangre. Los cables 104, cuyos extremos proximales se
extenderán desde el punto de acceso intravascular en el paciente
(por ejemplo, la vena femoral o la vena yugular), se configuran para
acoplarse a una fuente implantada o externa y/o a un registrador de
las señales eléctricas (no mostrado).
El cuerpo de electrodo 102 comprende una
pluralidad de subestructuras conductoras 106 eléctricas (en este
caso, tres), las cuales juntas, forman una estructura de soporte
enteriza. En la realización ilustrada, las subestructuras
conductoras 106 son autodesplegables (es decir, se despliegan
automáticamente en ausencia de una fuerza radialmente compresora).
Alternativamente, las subestructuras conductoras 106 se despliegan
solo en presencia de una fuerza de despliegue radial, tal como un
globo de cánula intraluminal (no mostrado). En cualquier caso, una
vez desplegada, la rigidez de las subestructuras conductoras 106 les
permitirá permanecer en su geometría desplegada hasta que se
aplique una fuerza radialmente compresora.
En la realización ilustrada, las subestructuras
conductoras 106 se distinguen en que se forman separadamente, y por
tanto están unidas juntas para formar la estructura enteriza. En la
realización ilustrada las subestructuras conductoras 106 son
estructuras cilíndricas que se alinean axialmente a lo largo de la
longitud del cuerpo de electrodo 102. Alternativamente como se
ilustra en la Figura 4, cada estructura conductora de sujeción 106
toma la forma de estructura semicilíndrica que se extiende
parcialmente alrededor del cuerpo de electrodo 102. En este caso,
dos subestructuras conductoras 106 semicirculares se conectan juntas
a lo largo del eje del cuerpo de electrodo 102 para formar un
electrodo superior y un electrodo inferior. En realizaciones
alternativas, las subestructuras conductoras 106 semicilíndricas se
pueden dividir adicionalmente para crear electrodos
adicionales.
En cualquier caso, cada subestructura conductora
106, es de naturaleza esquelética, y se forma diseñando un alambre
o alambres en una forma ondulada, como se ilustra en las Figuras 2 y
4. Alternativamente, el alambre o alambres se pueden diseñar en
forma de malla, trenza o bobina para formar la estructura
esquelética. Alternativamente, cada subestructura conductora 106
puede no ser de naturaleza esquelética, pero en lugar de ello puede
estar compuesta de un material continuo elástico. El diámetro del
alambre utilizado para fabricar cada subestructura conductora 106
tiene preferiblemente un diámetro para proporcionar una resistencia
suficiente de aro o anular a la subestructura 106 para sostener el
cuerpo de electrodo 102 en su sitio dentro del vaso sanguíneo
seleccionado sin que se mueva como consecuencia de los impulsos
repetitivos de sangre dentro del sistema vascular, pero sin
distender la pared del
vaso.
vaso.
Sea cual sea la manera en que se diseñe, el
material utilizado para formar cada subestructura conductora 106 es
biocompatible y eléctricamente conductor. Preferiblemente, tal
material es también opaco a la radiación y permite conexiones
electrolíticas desmontables del extremo proximal del cuerpo de
electrodo 102, como se describirá con más detalle más abajo.
Metales y aleaciones adecuadas para la composición de la estructura
de sujeción incluyen metales del grupo del platino, especialmente
platino, rodio, paladio, renio, así como tungsteno, oro, plata,
tántalo, y aleaciones de estos metales tales como una aleación de
platino/tungsteno. Cada subestructura conductora 106 también se
puede componer de una amplia variedad de aceros inoxidables si se
puede tolerar algún sacrificio de opacidad a la radiación. También
se pueden utilizar ciertas aleaciones superelásticas, tales como
las aleaciones de níquel/titanio o de níquel/aluminio. Especialmente
preferida es la aleación de titanio/níquel conocida como
"nitinol", que es una aleación muy robusta que tolerara
importantes flexiones. Si se desea, el alambre utilizado para
formar la subestructura conductora 106 puede estar revestido además
con platino-iridio, oro, o plata para mejorar sus
propiedades de conducción, biocompatibilidad, y opacidad a la
radiación. Cada subestructura conductora 106 se puede revestir con
aditivos, tales como un agente no trombogénico para impedir el
revestimiento de sangre, o un agente terapéutico.
Las porciones de subestructuras conductoras 106
que mecánicamente están conectadas juntas (es decir, los bucles 108
en los bordes de las subestructuras conductoras 106), están
eléctricamente aisladas unas de otras. En las realizaciones
ilustradas en las Figuras 2 y 4, una pluralidad de elementos 110
eléctricamente aislantes se conectan entre los bucles 108, por
consiguiente conectados mecánicamente, mientras que las
subestructuras conductoras 106 están eléctricamente aisladas, como
se ilustra en la Figura 5. Aunque los elementos aislantes 110 se
muestran en las Figuras 2, 4 y 6 como cordones individuales de
material, los elementos aislantes 110 pueden tener otros diseños y
formas, por ejemplo, un bucle o un gancho. Los elementos aislantes
110 pueden estar compuestos de un material adecuadamente
biocompatible y no conductor tal como silicona, nailon, Pebax®,
poliimida, o uretano. Los elementos aislantes 110 pueden ser
elementos individuales que se unen a los bucles 108 de las
subestructuras conductoras 106 respectivas utilizando un material
adecuado tal como silicona, Pebax®, y uretano, o se pueden formar,
por ejemplo, microinyectando entre los bucles 108 un material no
conductor tal como silicona, Pebax®, o uretano. Preferiblemente,
los elementos aislantes 100 tienen suficiente rigidez axial para
mantener la separación espacial entre las subestructuras 106 para
impedir cortocircuitos eléctricos.
Aunque cada elemento aislante 110 se muestra
como que solo conecta juntos un par de bucles 108, un elemento
aislante 110 puede conectar una serie de pares de bucles. Por
ejemplo, la Figura 28 ilustra un cuerpo de electrodo alternativo
302 que aísla eléctricamente las subestructuras conductoras 106 con
elementos aislantes 310 tubulares que se despliegan
circunferencialmente alrededor del cuerpo de electrodo 302. En una
disposición no de acuerdo con la invención, los elementos tubulares
310 pueden ser enterizos en un miembro tubular único, en cuyo caso
la subestructura conductora 106 se puede unir a la superficie
exterior del miembro tubular, o se puede empotrar dentro del
miembro tubular. Alternativamente, los elemento tubulares 310 pueden
formarse entre las subestructuras conductoras 106 respectivas como
piezas individuales, por ejemplo, mediante moldeo por inyección de
material aislante entre las subestructuras 106.
En la realización ilustrada en la Figura 28, los
elementos tubulares 310 están en contacto con cada porción de las
subestructuras conductoras 106. Alternativamente, como se ilustra en
la Figura 29, otro cuerpo de electrodo 402 comprende elementos
tubulares 410 que solo se forman entre los bucles 108 de las
subestructuras 106 respectivas. En este caso, las subestructuras
106 se pueden unir a las puntas de los bucles 108 utilizando medios
adecuados, tales como un adhesivo, o fundiendo, o los elementos
tubulares 410 se pueden microinyectar entre los bucles 108. Se debe
hacer notar que los elementos 310 y 410 ilustrados en las Figuras 28
y 29 existen en principio para proporcionar aislamiento eléctrico a
las subestructuras 106 y no afectan de manera importante a la fuerza
radial del muelle proporcionada por las subestructuras conductoras
106.
La Figura 30 ilustra un cuerpo de electrodo
alternativo 502 que aísla eléctricamente las subestructuras
conductoras 106 con una pluralidad de elementos aislantes 510 que
conectan en forma de zigzag los bucles 108 de un par de
subestructuras conductoras 106. Los elementos aislantes 510 en
zigzag se pueden fabricar, por ejemplo, uniendo o empotrando las
subestructuras 106 conductoras sobre o dentro de un miembro tubular
eléctricamente aislante, similar al que se muestra en la Figura 28,
y después atacando el material aislante para formar los elementos
aislantes 510.
En una realización alternativa ilustrada en la
Figura 6, los bucles 108 de las subestructuras conductoras 106 se
conectan directamente unos a otros. En este caso, los elementos
aislantes 110 toman la forma de un recubrimiento aislante aplicado
a un bucle108 de cada par de bucles conectados, por consiguiente
aislando eléctricamente las subestructuras conductoras 106
conectadas directamente unas a otras. Se debe hacer notar que
conectando directamente las subestructuras conductoras 106 de esta
manera se facilita la capacidad de retracción del cuerpo de
electrodo 102. Es decir, dado que los bucles 108 están encajados
juntos firmemente, se minimiza el que se enganchen los bucles 108 a
medida que el cuerpo de electrodo se empuja hacia el interior de una
funda.
Como se ilustra en la Figura 3, el cuerpo de
electrodo 102 puede tener opcionalmente una capa de material
aislante 111, tal como elástico o silicona, dispuesto en la
superficie interior de las subestructuras conductoras 106. De esta
manera, si el cuerpo de electrodo 102 se utiliza para conducir la
energía de estimulación, o de otra manera para transmitir señales
eléctricas, se impide la transmisión radialmente hacia dentro de la
energía eléctrica o de señales a través de la sangre, concentrándola
por consiguiente de manera eficaz donde se necesite radialmente
hacia afuera dentro de la pared del vaso y del tejido
circundante.
En cualquier caso las subestructuras conductoras
106 están conectadas y aisladas eléctricamente, los cables 104 se
conectan al cuerpo de electrodo 102 utilizando medios adecuados
tales como soldadura de cordón o soldadura en frio. Cada cable 104
comprende un núcleo eléctricamente conductor con una capa aislante
exterior. La longitud del cable 104 se dimensiona preferiblemente
para prolongarse desde el punto de acceso intravascular en el
paciente hasta el sitio establecido como objetivo seleccionado en el
interior del vaso sanguíneo en el que se implantará el cuerpo de
electrodo 102. Si el dispositivo médico 100 se debe conectar al
estimulador o registrador implantado, la longitud del cable 104 se
debe dimensionar para que se prolongue desde el lugar de
implantación del estimulador o registrador hasta el sitio propuesto
como objetivo seleccionado cuando se encamine a través del punto de
acceso intravascular. Por ejemplo si el sitio propuesto como
objetivo está en el cerebro del paciente, el sitio de implantación
del estimulador o registrador está en la región torácica del
paciente y el punto de acceso intravascular es la vena yugular del
paciente, entonces la longitud del cable 104 puede estar
comprendida entre 50 cm y 100 cm. Sin embargo, si el sitio propuesto
como objetivo está en el cerebro del paciente, el sitio de
implantación de la fuente o registrador está en la región abdominal
del paciente, y el punto de acceso intravascular está en la vena
femoral del paciente, entonces la longitud del cable 104 puede
estar comprendida entre 150 cm y 300 cm.
Los cables 104 se pueden acoplar al cuerpo de
electrodo 102 de diversas maneras para obtener diferentes
funcionalidades de electrodo. Por ejemplo, en la realización
ilustrada, los cables 104 están acoplados a las respectivas
subestructuras conductoras 106, de modo que las subestructuras
conductoras 106 están completamente aisladas eléctricamente unas de
otras. De esta manera, el cuerpo de electrodo 102 puede tener una
capacidad multicanal y/o multipolar. Es decir, si se hace funcionar
como un dispositivo multicanal, las subestructuras conductoras 106
pueden recibir simultáneamente múltiples señales (si está conectado
a una grabadora) o puede transmitir simultáneamente múltiples
señales (si está conectado a una fuente de estimulación). Si se hace
funcionar como un dispositivo multipolar, se pueden transmitir
señales eléctricas entre una o más subestructuras conductoras 106
(como ánodos) y una u otras más subestructuras conductoras (como
cátodos). Por supuesto, las subestructuras conductoras 106 se
pueden combinar eléctricamente para hacer un dispositivo de canal
único y/o monopolar si los extremos proximales de los cables 104 se
conectan eléctricamente juntos en el estimulador y/o grabadora. En
una realización alternativa, un cable único 104 se puede acoplar a
una de las subestructuras conductoras 106, preferiblemente la
subestructura conductora 106 más proximal, en cuyo caso, las
subestructuras conductoras 106 se pueden acoplar eléctricamente
juntas en serie, por ejemplo, acoplando eléctricamente directa o
indirectamente juntos un par de bucles 108 respectivos.
Se debe hacer notar que el cuerpo de electrodo
102 puede tener alternativamente un transmisor y/o receptor
inalámbrico con objeto de proporcionar al cuerpo de electrodo102 la
capacidad de comunicarse inalámbricamente con un estimulador y/o
grabador remoto. En este caso los cables se encaminaran desde los
electrodos en el cuerpo de electrodo 102 al transmisor y/o
receptor.
Aunque el cuerpo de electrodo 102 anteriormente
descrito, se ha descrito como que tiene subestructuras conductoras
individuales, el cuerpo de electrodo 102 se puede formar desde una
estructura de sujeción de un solo cuerpo. En particular, la Figura
7 ilustra un cuerpo de electrodo 122 que forma regiones 126
eléctricamente conductoras de forma cilíndrica (dibujadas en línea
discontinua) que se extienden alrededor del cuerpo de electrodo 122,
y regiones 128
eléctricamente aislantes que se extienden alrededor del cuerpo de electrodo 102 entre las regiones conductoras 126.
eléctricamente aislantes que se extienden alrededor del cuerpo de electrodo 102 entre las regiones conductoras 126.
Como las subestructuras conductoras 106
previamente descritas, la estructura de soporte 124 de un solo
cuerpo es de naturaleza esquelética y, en este caso está formada
como una malla tubular. Sin embargo los alambres utilizados para
formar la estructura de sujeción 124 de un solo cuerpo comprenden un
núcleo conductor 130 y una capa 132 de aislamiento dispuesta sobre
el núcleo conductor 130, como se ve mejor en la Figura 8. Las
regiones conductoras 126 se forman quitando la capa aislante 132 de
porciones de la estructura de sujeción 124 (en este caso, porciones
cilíndricas) con objeto de exponer el núcleo conductor 130
subyacente. La retirada de la capa aislante 132 se puede llevar a
cabo de cualquier manera adecuada, incluyendo ataques mecánicos,
químicos o por láser. Así, las porciones expuestas de la estructura
de sujeción 124 sirven como las regiones conductoras 128, y las
porciones no expuestas de la estructura de sujeción 124 sirven como
las regiones aisladas 128. Los cables 104 eléctricamente
conductores se pueden acoplar al cuerpo de electrodo 102 de la misma
manera descrita más arriba, con la excepción de que los cables 104
se acoplan al núcleo conductor 130 de la estructura de soporte
132.
Las regiones conductoras y aislantes 126/128 del
cuerpo de electrodo102 se pueden formar con otras formas además de
las formas cilíndricas. Por ejemplo, como se ilustra en la Figura 9,
las regiones conductoras 126 se forman como parches rectangulares
que se disponen alrededor del cuerpo de electrodo 102. Por tanto, se
puede apreciar que formando el cuerpo de electrodo 122 fuera de una
estructura de sujeción de un solo cuerpo se proporciona de esta
manera una gran flexibilidad para proporcionar diversas formas y
configuraciones de electrodos en el cuerpo 122.
Haciendo referencia a la Figura 10, se ilustra
un conjunto de cables 150 intravasculares dispuesto según una
realización de la invención. El conjunto 150 comprende el
dispositivo médico 100 previamente descrito, un catéter de envío
152 configurado para enviar intravascularmente el dispositivo médico
100 al interior de vasos sanguíneos seleccionados dentro del cuerpo
del paciente, un alambre de guía 154 configurado para guiar el
catéter de suministro 152 dentro de los vasos sanguíneos
seleccionados, y un elemento empujador 156 separable configurado
para desplegar el dispositivo médico 100 desde el catéter de envío
152 en una región seleccionada dentro de un vaso sanguíneo.
El elemento empujador 156 se acopla
mecánicamente al cuerpo de electrodo 102, y es axialmente rígido, de
modo que el cuerpo de electrodo 102 se puede introducir a través
del catéter 152, aun lateralmente flexible para permitir al
elemento empujador 156 curvarse alrededor de las curvas naturales
dentro del sistema de vasos del paciente. En la realización
ilustrada, el elemento empujador 156 se puede separar selectivamente
del cuerpo de electrodo 102 (una vez colocado apropiadamente)
utilizando una disposición electrolítica.
En particular, como se ilustra en la Figura 13,
el elemento empujador 156 comprende un alambre de núcleo 158
eléctricamente conductor compuesto de un material que se disolverá
electrolíticamente en un medio fluido acuoso, tal como sangre,
disolución salina, u otro fluido corporal. Los materiales que están
electrolíticamente capacitados para disolverse electrolíticamente
son acero, acero inoxidable, níquel y aleaciones de níquel titanio.
El cuerpo de electrodo 102 se puede acoplar adecuadamente al
extremo distal del alambre de núcleo 158 utilizando medios tales
como recalcado, soldadura con cordón o soldadura en frio. El
elemento empujador 156 comprende además una funda aislante 160 que,
con la excepción de una pequeña porción de sacrificio 162 montada
justamente junto al cuerpo de electrodo 102, cubre el alambre de
núcleo 158. La longitud de la porción de sacrificio 162 es
preferiblemente pequeña. Por ejemplo, puede ser tan corta como 0,254
mm (0,010 pulgadas), y típicamente no mayor de 3,81 mm (0,150
pulgadas) de longitud. La funda aislante de 160 se compone de un
material que no se descompondrá antes que la porción de sacrificio
162 del alambre de núcleo 158. Por ejemplo, la funda aislante 160
puede estar compuesta de politetrafluoretileno, fluorpolimeros,
poliuretano, parileno, polietileno, polipropileno, tereftalato de
polietileno, u otro material conocido adecuado, típicamente de
polímero. De este modo, se puede apreciar que cuando se suministra
corriente eléctrica a través del alambre de núcleo 158, mientras el
extremo distal del empujador 156 está expuesto a la sangre, la
porción de sacrificio 162 del alambre de núcleo 158 se
desintegrará, liberando por consiguiente el cuerpo de electrodo 102.
En la Patente Norteamericana Nº 6.589.230 se describen detalles
adicionales respecto al uso de alambres empujadores con medios de
desprendimiento electrolíticos.
En realizaciones alternativas, se pueden
utilizar alambres empujadores con mecanismos de desprendimiento
mecánicos para desprender selectivamente el cuerpo de electrodo
102.
El catéter de envío 152 comprende un cuerpo de
catéter 164 alargado, flexible y un paso inobstruido de envío
(mostrado en la Figura 11) que prolonga la longitud del cuerpo de
catéter 164. El paso inobstruido de envío se dimensiona para
recibir alternativamente un alambre de guía 154 y el dispositivo
médico 100. El catéter de envío 152 comprende además un adaptador
proximal 168 montado adecuadamente en el extremo proximal del cuerpo
del catéter 164. El adaptador proximal 168 comprende un puerto 170
fuera del cual salen el alambre de guiado 154 y el dispositivo
médico 100. Alternativamente, se pueden proporcionar pasos
inobstruidos con sus respectivos puertos dedicados al paso de
alambres de guiado y a cables de electrodo.
El cuerpo de catéter 164 está compuesto de un
material aceptable medicamente, preferiblemente un polímero
indistensible con las propiedades mecánicas apropiadas. Los
materiales preferidos incluyen polietileno, poliéster,
polipropileno, poliimida, cloruro de polivinilo, acetato de
etilvinilo, teraftalato de polietileno, poliuretano, Pebax®,
fluorpolimeros, silicona, y sus mezclas y bloques o copolímeros
aleatorios. El cuerpo de catéter 164 tiene preferiblemente un
segmento proximal relativamente rígido, que compone entre el 70%-95%
de la longitud total del cuerpo de catéter 164, y un segmento
distal relativamente flexible que compone el restante 5%-30% de la
longitud de cuerpo de catéter 164.
El paso inobstruido 166 de envío del catéter 152
tiene preferiblemente un diámetro comprendido entre 2 y 5 mils,
pero finalmente se dimensionará para permitir introducirse a su
través al alambre de guía 154 y al dispositivo médico 100,
respectivamente. Alternativamente, como se muestra en la Figura 12,
el catéter 152 puede comprender pasos inobstruidos 168 y 170
separados para recibir respectivamente el alambre de guía 154 y el
dispositivo médico 100. El diámetro exterior del cuerpo de catéter
164 está comprendido preferiblemente entre 8 y 80 mils, pero
finalmente se dimensionará de tal manera que el flujo sanguíneo no
se ocluya dentro del vaso sanguíneo más pequeño a través del cual
se introducirá el catéter de envío 152. Por ejemplo, el sitio del
vaso puede estar dentro de un vaso de pequeño diámetro que tenga un
diámetro de 2 a 5 mm y accesible a través de una trayectoria
tortuosa de vasos, que puede implicar curvas cerradas de vasos y
múltiples ramales de vaso. En este caso, el catéter 152 tiene
preferiblemente una construcción pequeña, flexible con un diámetro
menor de 40 mil, y preferiblemente entre 8 y 30 mils. La longitud
de cuerpo de catéter 164 será típicamente de 50 a 300 cm,
dependiendo de la longitud lineal total de los vasos sanguíneos que
debe atravesar el catéter de envío 152 desde su punto de entrada en
el sistema vascular del paciente hasta el sitio de envío del cuerpo
de electrodo 102 establecido como objetivo.
Volviendo a hacer referencia a la Figura 10, el
alambre de guía 154 puede tener cualquier construcción adecuada
para guiar el catéter de envío 152 hasta el sitio destinado en el
cerebro. Típicamente, la longitud del alambre de guía 154 es al
menos 10-50 cm más larga que la longitud del catéter
152, de tal manera que el extremo distal del alambre de guía 154 se
puede prolongar varios centímetros o más, más allá del extremo
distal del catéter de envío 152, permitiendo mientras tanto que se
pueda manipular el extremo proximal del alambre de guía 154, por
ejemplo, aplicándole un par de giro. El extremo proximal del alambre
de guía 154 está equipado con una manija 155 para aplicar par de
giro al alambre durante el funcionamiento del catéter.
Opcionalmente, el alambre de guía puede incluir bandas opacas a la
radiación (no mostradas) para su visualización bajo un fluoroscopio.
En al Patente Norteamericana Nº 6.074.507 se describen detalles
adicionales respecto a estructura y dimensiones de alambres de guía
adecuados para guiar catéteres en el sistema vascular del
cerebro.
Se debe hacer notar que el conjunto ilustrado en
la Figura 10 no es la única manera con la que se puede enviar el
dispositivo médico 100 a un sitio de vaso establecido como objetivo,
sin embargo hay bastantes más medios para enviar el dispositivo
médico 100 al interior de un vaso. Por ejemplo, el dispositivo
médico 100 se puede enviar al interior de un vaso montando el
cuerpo de electrodo 102 alrededor del extremo distal de un catéter,
como se describe en las Patentes Norteamericanas Nºs. 5.534.007 y
6.562.063.
Haciendo referencia ahora a las Figuras
14-16 un dispositivo médico intravascular de una
disposición no según la invención, comprende un cuerpo de electrodo
202 desplegable/plegable, y una pluralidad de cables conductores
204 flexibles acoplados eléctricamente al cuerpo de electrodo 202.
El cuerpo de electrodo 202 se puede convertir desde una geometría
plegada (Figuras 14 y 16) en una geometría desplegada (Figura
15).
En su geometría plegada, el cuerpo de electrodo
202 se puede enviar intravascularmente a un sitio propuesto como
objetivo dentro de un vaso utilizando un aparato de envío de cánula
intraluminal estándar. Con objeto de de mantener el cuerpo de
electrodo 202 en su geometría plegada, se dispone una funda o tapa
203 desmontable sobre el cuerpo de electrodo 202 plegado, como se
muestra en la Figura 14. La funda 203 puede tener uno o más
alambres de envío (no mostrados) de los que se puede tirar con
objeto de retirar la funda 203 del cuerpo de electrodo 202,
permitiendo por consiguiente que se coloque en su geometría
desplegada, como se muestra en la Figura 15. El cuerpo de electrodo
202, en su geometría desplegada, se puede colocar en contacto firme
con el sitio establecido como objetivo y utilizado para transmitir
señales eléctricas hacia y/o recibir señales eléctricas desde el
vaso sanguíneo y tejido circundante, mientras se minimiza la
oclusión de sangre.
El cuerpo de electrodo 202 comprende un muelle
elástico 206 arqueado y una pluralidad de electrodos 208 (en este
caso, tres), dispuestos en el muelle 206. El muelle elástico 206 no
es tubular, es decir, su forma arqueada se despliega menos de 360
grados. De esta manera, a diferencia de estructuras de electrodo
tubulares, el cuerpo de electrodo 202 es más adaptable a vasos
sanguíneos de diversos tamaños. Además, la energía eléctrica
transmitida y/o registrada está más concentrada. Preferiblemente,
la forma de arco del muelle arqueado 206 abarca más de 180 grados,
de modo que es capaz de adherirse por fricción a la superficie
interior de un vaso sanguíneo.
El muelle 206 se forma previamente para adoptar
su forma arqueada en ausencia de una fuerza externa pero se puede
plegar, por ejemplo, enrollando el muelle 206. Por tanto, el cuerpo
de electrodo 202 se puede colocar y mantener en su geometría
plegada aplicando una fuerza de compresión en el muelle 206 y
colocándolo dentro de la funda 203.
Por contraste, el cuerpo de electrodo 202 se
puede colocar en su geometría desplegada liberando la fuerza de
compresión para desplegar el muelle 206, lo que ocurre naturalmente
cuando se retira la funda 203
Cuando se expande dentro de un vaso sanguíneo,
la elasticidad del muelle 206 lo empuja continuamente contra la
superficie interior del vaso sanguíneo con una fuerza suficiente
para sujetar el cuerpo de electrodo 202 en su sitio dentro del vaso
sanguíneo seleccionado sin moverse a consecuencia de los impulsos
repetitivos de sangre dentro del sistema de vasos sanguíneos, pero
sin distender la pared del vaso. En la realización ilustrada, el
muelle 206 no es poroso, pero puede ser alternativamente de
naturaleza esquelética, tal como una espira, malla, o trenza. La
superficie del muelle arqueado es preferiblemente biocompatible y
eléctricamente aislante. El muelle arqueado 206 se compone de un
núcleo de material eléctricamente conductor, tal como uno o más de
los diversos materiales de los que están compuestas las
subestructuras conductoras 106 previamente descritas, y de una capa
aislante dispuesta sobre el
núcleo.
núcleo.
En la realización ilustrada, los electrodos 208
se aplican al muelle 206 como una capa material altamente conductor
eléctricamente y biocompatible, tal como oro, plata o platino. Las
técnicas de deposición incluyen deposición por impacto de iones,
deposición por vaporización, deposición por viga de iones,
galvanoplastia sobre una capa de semillas depositada, o una
combinación de estos procedimientos. Alternativamente, los
electrodos 208 pueden ser elementos individuales y flexibles tales
como mallas o trenzas, es decir pegados adecuadamente al muelle
206. En otras realizaciones alternativas, el propio muelle 206,
puede formar los electrodos 208. Por ejemplo, se pueden utilizar
cualquiera de las técnicas anteriormente descritas, tal como formar
electrodos a partir de subestructuras eléctricamente conductoras, o
retirar material aislante para exponer porciones de un núcleo
eléctricamente conductor.
Los cables 204, cuyos extremos proximales se
prolongarán desde el punto de acceso intravascular en el paciente
(por ejemplo, la vena femoral o la vena yugular), se configuran para
acoplarse a una fuente implantada o externa y/o a un registrador de
señales eléctricas (no mostrado), como se describirá con más detalle
más abajo. Los cables conductores 204, que son de construcción y
longitud similares a las de los cables 104, se acoplan adecuadamente
a los electrodos 208, utilizando medios tales como soldadura de
cordón o en frio.
Utilizando el catéter de envío 152, con el
alambre de envío asociado 154 y el alambre empujador 156
electrolítico, el dispositivo médico 200 se puede enviar a un sitio
establecido como objetivo 182 dentro de un vaso sanguíneo
seleccionado de la misma manera que se ha descrito anteriormente, de
modo que el cuerpo de electrodo 202 se despliega en contacto firme
con vaso sanguíneo 180, como se ilustra en las Figuras 17 y 18.
Haciendo referencia a las Figuras 25 y 26, un
dispositivo médico 230 intravascular de una disposición no de
acuerdo la invención, comprende un cuerpo de electrodo 232
desplegable/plegable y una pluralidad de cables conductores 234
flexibles acoplados eléctricamente al cuerpo de electrodo 232. El
cuerpo de electrodo 232 se puede transformar desde una geometría
plegada (Figura 25) en una geometría desplegada (Figura 26). El
cuerpo de electrodo 232, en su geometría plegada se puede enviar
intravascularmente hasta un sitio establecido como objetivo en el
interior de un vaso utilizando un aparato de envío de cánula
intraluminal estándar. El cuerpo de electrodo 232, en su geometría
desplegada se puede colocar en contacto firme con el sitio
establecido como objetivo y utilizarse para transmitir señales
eléctricas a /o recibir señales eléctricas desde el vaso sanguíneo
y tejido circundante, al mismo tiempo que se minimiza la oclusión de
sangre.
El cuerpo de electrodo 232 comprende un miembro
236 de sujeción central, un par de alas 235 de muelle elástico que
se extienden desde el extremo distal del miembro de sujeción 234, y
un par de electrodos 238 dispuestos en los extremos distales de las
respectivas alas de muelle 235. El miembro de sujeción 236 puede
estar compuesto de cualquier material aislante adecuadamente rígido
o semirrígido, tales como Pebax®, nailon, uretano, silicona, o
poliimida.
Las alas de muelle 235 se pueden montar en el
miembro de sujeción 236 de cualquier manera adecuada, incluyendo
soldadura de cordón o en frio. Las alas de muelle 235 están formadas
previamente para desplegarse lateralmente hacia fuera una de otra
en ausencia de una fuerza de compresión para colocar el cuerpo de
electrodo 232, pero se pueden plegar aplicando, por ejemplo, una
fuerza de compresión a las alas de muelle 235. Así, el cuerpo de
electrodo 232 se puede situar y mantener en su geometría plegada
aplicando una fuerza de compresión para desplazar las alas de
muelle 235 una hacia la otra, lo cual ocurre naturalmente cuando el
cuerpo de electrodo 234 se introduce dentro del catéter de envío
152. Opcionalmente se puede utilizar una funda (no mostrada) para
mantener el cuerpo de electrodo 232 en su geometría plegada como se
introduce a través del catéter de envío 152. Por contraste, el
cuerpo de electrodo 232 se puede colocar en su geometría desplegada
liberando la fuerza de compresión para permitir a las alas de
muelle 235 moverse hacia fuera unas de otras, lo que ocurre
naturalmente cuando el cuerpo de electrodo 232 sale del catéter de
envío 152. Cuando las alas de muelle 235 se despliegan contra la
pared del vaso, crearan una fuerza de anclaje suficiente para
mantener en su sitio al cuerpo de electrodo 232 dentro del vaso
sanguíneo seleccionado sin moverse a consecuencia de los impulsos
de sangre repetitivos dentro del sistema vascular, pero sin
distender la pared del vaso.
En la realización ilustrada los electrodos 238
son elementos individuales que se unen adecuadamente sobre las alas
elásticas 235, si bien los electrodos 238 se pueden formar sobre las
alas de muelle 235 de otras maneras adecuadas. Con la excepción de
sus extremos distales, las alas de muelle 235 están revestidas
preferiblemente de un material eléctricamente aislante.
Alternativamente, los extremos distales expuestos de las alas de
muelle 235 pueden actuar como electrodos, obviando de ese modo la
necesidad de unir electrodos individuales 238 separados sobre las
alas de muelle 235.
Los cables conductores 234, cuyos extremos
proximales se desplegarán desde el punto de acceso intravascular en
el paciente (por ejemplo, la vena femoral o la vena yugular), se
configuran para acoplarse a una fuente implantada o externa y/o
registradora de las señales eléctricas (no mostrada) como se
describirá más abajo con más detalle. Los cables conductores 234,
que son de construcción y longitud similar a la de los cables 104,
se prolongan a través del miembro de sujeción 236 y se acoplan
adecuadamente a los extremos proximales de las alas de muelle 235
utilizando medios, tales como soldadura de cordón o soldadura en
frio.
Utilizando el catéter de envío 152, con el
alambre de guía asociado 154 y el alambre empujador 156
electrolítico, el dispositivo médico 230 se puede enviar a un sitio
182 establecido como objetivo seleccionado dentro de un vaso
sanguíneo de la misma manera que se ha descrito anteriormente, de
modo que el cuerpo de electrodo 232 se sitúa en contacto firme con
el vaso sanguíneo 180, como se ilustra en las Figuras 27A y 27B.
Claims (10)
1. Un dispositivo médico (100) intravascular
expansible, que comprende:
- un cuerpo tubular (102, 122, 302, 402, 502) que incluye una estructura de soporte (106, 124, 130) enteriza, elástica y una pluralidad de regiones eléctricamente conductoras (106, 126), incluyendo además el cuerpo tubular (102,122) al menos un elemento eléctricamente aislante (110, 132, 310, 410, 510) dispuesto entre las regiones conductoras (106, 126);
- al menos un conductor (104) acoplado eléctricamente a al menos una de las regiones eléctricamente conductoras (106, 126); y
- una capa de material (111) eléctricamente aislante dispuesto en una superficie interior de la estructura de sujeción (106, 124, 130), por la que se impide que se transporte radialmente hacia dentro energía eléctrica o señales desde la estructura (106, 124, 130), caracterizado porque:
la estructura de sujeción elástica (106, 124,
130) se compone de un material eléctricamente conductor que forma
las regiones eléctricamente conductoras (106, 126).
2. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 1, en el que al menos un conductor (104) comprende
una pluralidad de conductores acoplados eléctricamente a una
pluralidad de regiones conductoras respectivas (106, 126).
3. El dispositivo médico (100) de las
reivindicaciones 1 ó 2, en el que la estructura de sujeción (106,
124, 130) es de esqueleto.
4. El dispositivo médico (100) de cualquiera de
las reivindicaciones 1 ó 2, en el que la estructura de sujeción
(106, 124, 130) comprende subestructuras (106) eléctricamente
conductoras que forman las regiones conductoras (106), estando las
subestructuras (106) mecánicamente unidas entre si mediante al menos
un elemento aislante (110).
5. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 4, en el que al menos un elemento aislante (110)
comprende una trenza de conductores.
6. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 4, en el que al menos un elemento aislante (110)
comprende un elemento tubular (310, 410) que se extiende alrededor
de la periferia del cuerpo tubular (102).
7. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 1, que comprende además un cuerpo tubular (310)
eléctricamente aislante al que se acopla la estructura de sujeción
(106), en al menos un elemento aislante (310) enterizo dentro del
cuerpo tubular (310).
8. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 1, en el que la estructura de sujeción (106)
comprende subestructuras (106) eléctricamente conductoras que
forman las regiones conductoras (106), conectándose las
subestructuras (106) directamente entre sí de manera mecánica, y
disponiéndose al menos un elemento aislante (110) en una capa
aislante en una o más de las estructuras conductoras (106).
9. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 1, en el que la estructura de soporte (106) incluye
un núcleo (130) eléctricamente conductor y un material aislante
(132) dispuesto sobre porciones del núcleo conductor (130), en el
que las porciones de núcleo (130) expuestas forman las regiones
conductoras (126), y las porciones de núcleo (130) no expuestas
forman al menos un elemento aislante.
10. El dispositivo médico (100) de la
reivindicación 1, en el que las regiones conductoras (106, 126)
están aisladas eléctricamente una de otra.
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|---|---|---|---|
| US841070 | 1986-03-18 | ||
| US10/841,069 US8412348B2 (en) | 2004-05-06 | 2004-05-06 | Intravascular self-anchoring integrated tubular electrode body |
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