ES2316689T3 - Sistema de infusion automatizado con calculadora de tasa de dosis. - Google Patents
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Abstract
Un sistema de infusión para infundir un fluido médico a un paciente, comprendiendo el sistema una bomba (18), una memoria para almacenar una lista respectiva de valores de parámetro correspondientes a cada uno de una pluralidad de parámetros asociados con la operación de la bomba (18), una pantalla (28), controles (20E-20H) de entrada de usuario para su accionamiento por un usuario, y un procesador (22) que responde al accionamiento de los controles de entrada de usuario para acceder a una o más de dichas listas de valores de parámetro y seleccionar uno o más valores de parámetro, estando configurado además el procesador para hacer operar la bomba (18) según los valores de parámetro seleccionados; almacenando también la memoria datos de intervalo permisible correspondientes a la pluralidad de parámetros; respondiendo el procesador (22) al accionamiento de los controles de entrada de usuario para recuperar los datos de intervalo permisible asociados con un parámetro dado; y respondiendo además el procesador (22) a una selección de un valor de parámetro para comparar el valor de parámetro introducido con los datos de intervalo permisible y para proporcionar una señal de mensaje si el valor introducido está fuera de los datos de intervalo permisible; caracterizado porque: los controles de entrada de usuario incluyen una tecla (20E-20H) programable programada para permitir el acceso rápido configurable no incremental a valores de parámetro particulares dentro de una lista de tales valores, en un orden programado previamente.
Description
Sistema de infusión automatizado con calculadora
de tasa de dosis.
La presente invención se refiere generalmente a
sistemas para infundir continuamente medicación en un paciente y,
más particularmente, a bombas de infusión que proporcionan una
función de cálculo de la tasa de dosis integrada.
Un aparato relativamente reciente para
administrar medicación a un paciente es la bomba de infusión de
medicación. En un desarrollo valioso y muy necesario, la bomba de
infusión de medicación puede usarse para administrar fármacos a un
paciente en pequeñas dosis medidas cuidadosamente a intervalos
frecuentes o, con algunos dispositivos, de manera lenta pero
ininterrumpida. Un régimen terapéutico con una bomba de infusión
puede controlarse electrónicamente para administrar cantidades
medidas con precisión de un fármaco a intervalos planeados con
precisión para administrar una infusión de medicación gradual al
paciente. La bomba de infusión posibilita una aproximación más
rigurosa al mantenimiento natural de los equilibrios bioquímicos en
el cuerpo debido a su operación en un modo de pequeñas dosis
repetidas.
Dado que han mejorado la disponibilidad de los
fármacos, las técnicas terapéuticas y la capacidad tecnológica, ha
aumentado la demanda de complejidad en la administración de
fármacos. En muchos casos, esta complejidad añadida da como
resultado una operación de la bomba de infusión más complicada.
Lograr esta complejidad en la capacidad de administración de
fármacos y mantener la facilidad de uso ha sido un reto principal
para los fabricantes de bombas de infusión.
Dado que ha aumentado la complejidad de las
bombas de infusión disponibles, también lo ha hecho el número de
parámetros que pueden usarse para controlar la infusión.
Normalmente, una bomba de infusión comprende un elemento de bombeo
que produce un flujo de fluido medido con precisión que va a
infundirse al paciente. Este elemento de bomba está controlado por
un procesador que generalmente tiene una memoria programable
asociada con él para almacenar instrucciones que van a usarse por
el procesador para controlar la infusión. La complejidad de las
bombas de infusión disponibles actualmente con procesadores
programables y amplias capacidades de memoria para controlar
esquemas de administración de fármaco complicados se añade
significativamente a las elecciones disponibles para que un médico
recete un régimen de fármacos que debe infundirse.
El intervalo de parámetros de infusión posibles
incluye, pero no se limita a, tasa de infusión, duración de la
infusión, volumen de dosis, periodo de bloqueo, periodo de
repetición, tamaño del bolo y tasa del bolo, peso del paciente,
tamaño de la jeringuilla, volumen del envase, códigos de seguridad,
unidades de fármaco (por ejemplo, miligramos), concentración del
fármaco, unidades de concentración o parámetros farmacocinéticos.
Cada uno de estos parámetros puede introducirse por un usuario en la
memoria de la bomba usando un teclado conectado directamente a la
bomba. Como alternativa, la bomba puede programarse mediante órdenes
recibidas a través de una red u otro esquema de comunicación desde
un ordenador central.
Debido al gran número de modalidades
terapéuticas y al amplio número de posibles parámetros requeridos,
los fabricantes han recibido el desafío de proporcionar una
interfaz de usuario que ayude al usuario a introducir los
parámetros deseados simplificando el proceso de entrada lo máximo
posible. Por ejemplo, existe la necesidad de una interfaz de
usuario que seleccione automáticamente la mayor cantidad de
parámetros secundarios posibles que estén asociados con un
parámetro de infusión primario particular. Por ejemplo, sería útil
proporcionar a un usuario, intervalos predeterminados de valores de
parámetro que dependen del tipo de fármaco que va a infundirse.
La industria de dispositivos de infusión ha
respondido colectivamente a estas necesidades de varias formas. En
primer lugar, a menudo se aceptan compromisos en las características
con el fin de tener bombas versátiles, generales o con múltiples
fines. Por ejemplo, a veces los médicos pueden seleccionar las dosis
basándose en el peso corporal y en las unidades de fármaco, pero
las bombas no pueden programarse sin convertir primero esos valores
en otros valores que sean aceptables para el procesador de la bomba.
Por ejemplo, cuando es necesario, los usuarios deben realizar
manualmente cálculos de conversión de modo que puedan programarse
las tasas en ml/h, aunque la dosis se recetara en mcg/kg/día. Estos
cálculos consumen grandes cantidades de tiempo valioso para el
usuario y requieren un tiempo extra para comprobar la exactitud
tanto tras el cálculo como cuando se introducen en la bomba.
La determinación de los parámetros que van a
programarse en una bomba de infusión continúa normalmente de una de
dos formas. En lo que puede denominarse operación basada en la
dosificación; el médico especifica una dosificación que va a
administrarse. La tasa de infusión correspondiente debe calcularse
entonces de modo que pueda controlarse la bomba de infusión en
consecuencia. Sin embargo, en una operación basada en la tasa
volumétrica, no hay necesidad de calcular la tasa de infusión debido
a que se especifica por el procesador. En cambio, la operación
basada en la tasa volumétrica implica el cálculo de la dosificación
correspondiente del fármaco, realizándose esto de modo que puede
mantenerse un registro de la dosificación del fármaco que se
administra al paciente.
En cualquier caso, debe realizarse un cálculo y,
por tanto, es deseable que el sistema incluya algunos medios para
realizar esto de una manera que simplifique la tarea lo máximo
posible y al hacer esto, también se ayuda al usuario mejorando la
exactitud del cálculo y facilitando la programación del parámetro
calculado en la memoria de la bomba. El procedimiento de cálculo
debe ser rápido y conveniente con poca probabilidad de error y
confusión por parte del usuario, y debe facilitar ajustes de la
medicación según la reacción del paciente.
Existen calculadoras independientes para llevar
a cabo la conversión de los parámetros de infusión tal como se ha
descrito anteriormente; sin embargo, todavía requieren la
introducción del valor calculado en la memoria de la bomba. Estas
calculadoras, por ejemplo, requieren normalmente que la tasa de
infusión o dosificación especificada se introduzca junto con otros
valores de parámetro necesarios. Entonces, se visualiza la solución
al cálculo, ya sea la tasa de infusión o la dosificación. Este valor
debe transferirse entonces a la bomba de infusión correspondiente,
costando el proceso tiempo y esfuerzo y arriesgándose a que se
transfiera de manera inexacta un parámetro a la bomba de
infusión.
Otro enfoque para este problema ha sido conectar
bombas de infusión individuales a una red de ordenadores que tiene
un programa disponible para ayudar al técnico con los cálculos de la
dosificación. En operación, el enfermero o técnico accede a la red
de ordenadores desde un terminal o puesto de trabajo ubicada en
puesto de enfermeros o junto a la cama del paciente. El enfermero o
técnico introduce los parámetros para la infusión recetada por el
médico y el programa de cálculo del fármaco especializado realiza
los cálculos requeridos. Cuando el enfermero o el técnico está
satisfecho, puede solicitar que se descarguen los parámetros
introducidos y calculados a través de la red de ordenadores en la
bomba de infusión.
Los programas de cálculo centralizados del tipo
descrito anteriormente pueden ser bastante potentes, proporcionando,
además de un programa de cálculo de la dosificación, una función de
comprobación para realizar una referencia cruzada con los registros
del paciente para detectar un parámetro de infusión inapropiado.
También pueden mantener una base de datos de la información sobre
el fármaco que puede comprobarse de manera cruzada con la historia
clínica del paciente para determinar si se ha recetado un fármaco
que puede provocar una reacción alérgica en el paciente si se está
infundiendo. Un ejemplo de un sistema centralizado de este tipo
también mantiene una lista de fármacos típicos infundidos, junto
con unidades de dosis y concentración por defecto típicas. Este
sistema permite el cálculo libre de errores y más rápido
proporcionando al técnico una lista de fármacos infundidos
comúnmente de entre los que seleccionar. La selección de un fármaco
a partir de la lista introduce automáticamente parámetros de
infusión y unidades de dosis por defecto.
Un problema con los sistemas informáticos
centralizados de este tipo es que normalmente requieren hardware,
software y cableado de red e interfaces especializados que pueden
ser caros de instalar y mantener. Cuando no se dispone de tales
sistemas centralizados, los profesionales sanitarios pueden basarse
en calculadoras independientes, tal como se describió
anteriormente, para realizar los cálculos necesarios para convertir
los parámetros de dosificación en parámetros de tasa volumétrica
aceptables para las bombas de infusión en su establecimiento. Un
enfoque para cumplir la necesidad de tales profesionales sanitarios
para una bomba que tiene una calculadora de la tasa de dosis se ha
descrito por Rubalcaba en la patente estadounidense número
4.898.578. Esta patente da a conocer un sistema de infusión que
tiene una calculadora de tasa de dosis integrada que proporciona a
un operario un menú de parámetros relacionados con la infusión.
Pueden introducirse valores para la tasa de infusión, dosificación
por unidad de peso corporal por unidad de tiempo o dosificación por
unidad de tiempo, peso corporal, volumen de disolución y peso del
fármaco. En operación, el técnico debe introducir cuatro de los
cinco parámetros anteriores y la calculadora determina el parámetro
restante. Este sistema de infusión, sin embargo, todavía requiere
que el usuario introduzca un gran número de parámetros de infusión,
incluyendo unidades de dosificación y unidades de concentración.
Lo que se ha necesitado es una bomba de infusión
que tenga una característica de cálculo de la tasa de dosis que
permita que un operario programe rápida y exactamente la bomba
seleccionando el nombre de un fármaco deseado de una lista de
fármacos almacenada en la memoria de la bomba. Con la selección de
tal nombre también deben seleccionarse automáticamente parámetros
por defecto para las unidades de dosis y las concentraciones de
fármaco usadas más comúnmente. Esto reduce el número de parámetros
que debe introducir el usuario, mejorando la exactitud y reduciendo
el tiempo necesario para realizar el cálculo. Adicionalmente, un
sistema de este tipo elimina la necesidad de que un usuario
transfiera los parámetros de infusión a la bomba antes de comenzar
la infusión.
También es necesaria una forma rápida y exacta
para seleccionar un nombre de fármaco de una lista de nombres de
fármacos en la que una selección de este tipo también programa la
bomba con valores por defecto para diversos parámetros de infusión,
tales como la concentración típica usada dentro de los centros de
atención sanitaria para un fármaco particular, las unidades de
concentración y las unidades de dosis asociadas. En muchas
instituciones, se receta rutinariamente un número relativamente
limitado de tipos diferentes de fármacos. A menudo, la farmacia de
la institución almacenará sólo un intervalo seleccionado de
concentraciones de estos fármacos para minimizar la cantidad de
inventario que debe mantenerse para reducir costes y la posibilidad
de que un fármaco permanezca en un estante de la farmacia pasado su
fecha de caducidad. Así, podrían resultar otras mejoras en la
facilidad de uso, la exactitud y los ahorros de tiempo si pudieran
programarse las concentraciones de este grupo seleccionado de
fármacos en la bomba, de modo que la selección del fármaco por el
nombre programe automáticamente el valor convencional de la
concentración en la bomba para su uso durante el proceso del cálculo
de la tasa de dosis. Sería incluso más útil una bomba de infusión
que tenga una memoria que puede modificarse usando una fuente de
programación externa para añadir, eliminar o actualizar las listas
almacenadas de nombres de fármacos y parámetros de infusión
asociados. La presente invención cumple con estas necesidades.
Los documentos WO 94/08647 y EP 0 139 272 dan a
conocer sistemas de infusión según el preámbulo de la reivindicación
1.
Según la presente invención, se proporciona un
sistema de infusión para infundir un fluido médico a un paciente,
comprendiendo el sistema una bomba y una memoria tal como se define
en la reivindicación 1.
Los controles de entrada de usuario del sistema
incluyen una tecla programable programada para permitir el acceso
rápido configurable no incremental a valores de parámetro
particulares dentro de una lista de tales valores, en un orden
programado previamente.
Preferiblemente, el valor de parámetro
seleccionado es un nombre de fármaco.
Ventajosamente, el valor de parámetro
seleccionado es un tipo de bomba.
Convenientemente, la señal de mensaje es el
mensaje que se visualiza a un operario.
Preferiblemente, el sistema comprende una fuente
de programación remota que puede proporcionar datos que comprenden
intervalos de valor permisible; y
una interfaz de comunicación para conectar la
fuente de programación remota a la memoria y para transmitir los
datos desde la fuente de programación remota hasta la memoria para
su almacenamiento en la memoria.
Brevemente, y en términos generales, en el
presente documento se da a conocer una bomba de infusión que tiene
una memoria en la que se almacena una lista de nombres de fármacos,
teniendo cada nombre también un grupo de parámetros de infusión
asociados con el nombre, de modo que un usuario puede seleccionar un
nombre a partir de la lista de nombres de fármacos e introducir de
ese modo automáticamente valores apropiados para las unidades de
dosificación y concentración. La bomba también proporciona una
interfaz de usuario para seleccionar valores de intervalos
almacenados de valores de otros parámetros de infusión requeridos,
convertir automáticamente los valores introducidos en otros
valores, por ejemplo, peso del paciente de kilogramos a libras y de
libras a kilogramos, y para calcular automáticamente la tasa de
infusión volumétrica a partir de los parámetros prescritos e
introducidos en unidades de dosificación.
En otro aspecto, la bomba también presenta
"teclas rápidas" dependientes de software que se usan para
desplazarse a través de una lista de nombres de fármacos, saltando
de un nombre de fármaco predeterminado a otro nombre de fármaco
predeterminado para moverse rápidamente a través de la lista de
nombres de fármacos y acelerando la selección del nombre de fármaco
deseado a partir de la lista.
En otro aspecto, la bomba de infusión permite
que el usuario modifique los parámetros de infusión seleccionados
durante la infusión para ajustar la respuesta de un paciente al
régimen del fármaco. La introducción de los parámetros
seleccionados da como resultado el cálculo de nuevo de la tasa de
infusión o dosificación, visualizándose los nuevos valores en la
bomba para la conveniencia de los usuarios.
En todavía otro aspecto, la memoria de la bomba
de infusión que contiene las listas almacenadas de nombres de
fármacos y los valores de parámetro de infusión asociados puede
modificarse conectando la bomba de infusión a una fuente de
programación externa que ejecuta software especializado a través de
una interfaz de comunicación. De esta manera de operación, una
institución puede personalizar la lista de nombres de fármacos y los
parámetros de infusión asociados, programando cada bomba de infusión
para cumplir con las necesidades específicas.
La figura 1 es un diagrama de bloques
esquemático de una interfaz de usuario en un sistema de infusión
médico multimodal;
La figura 2 es una vista frontal de una bomba de
infusión que tiene un dispositivo de visualización para proporcionar
la interfaz de usuario de la figura 1;
La figura 3 es un diagrama esquemático de un
esquema de una pantalla del dispositivo de visualización de interfaz
de usuario de la figura 2.
La figura 4 muestra las definiciones de fuente
para la pantalla de cristal líquido de la figura 3.
La figura 5 muestra los atributos de
visualización del texto para la pantalla de cristal líquido de la
figura 3.
La figura 6 es un diagrama de flujo esquemático
de la estructura general de la interfaz de usuario de la figura 1,
una parte del cual representa la característica de cálculo de la
tasa de dosis de la presente invención;
La figura 7 es una vista frontal de la pantalla
de la figura 2 que muestra una pantalla multicanal representativa de
la información disponible cuando se habilita la característica de
cálculo de la tasa de dosis de la presente invención y también
muestra una visualización de la información disponible cuando se
deshabilita la característica de cálculo de la tasa de dosis;
La figura 8 es un ejemplo de la pantalla que
muestra una página de información de canal y los parámetros de
infusión que puede seleccionar un usuario para programar la bomba de
infusión cuando la bomba está operando en un modo volumétrico;
La figura 9 es un ejemplo de la visualización
que muestra la página de información de canal visualizada cuando la
bomba está operando en un modo de cálculo de la tasa de dosis, que
incluye un nombre de fármaco y otros parámetros de infusión que
puede seleccionar un usuario para programar la bomba de infusión;
y
En referencia ahora a los dibujos en más detalle
en los que los números iguales corresponden a detalles iguales o
similares del aparato representado, la figura 1 muestra un diagrama
de bloques esquemático de una interfaz de usuario para un sistema
de infusión de medicación multimodal. La interfaz 10 de usuario
puede comunicarse con un ordenador 12 digital fuera de línea a
través de la interfaz 14 de comunicaciones. Cuando la interfaz 10
de usuario se conecta al ordenador 12 de esta forma, puede
ejecutarse software 16 especializado en el ordenador 12 para
permitir que el personal cualificado seleccionado cambie valores por
defecto para diversos parámetros asociados con la operación del
sistema de infusión de medicación. Este modo de operación de la
interfaz 10 de usuario se denomina "modo de mantenimiento" y
se tratará más completamente más adelante.
Normalmente, la interfaz 10 de usuario no se
conecta al ordenador 12. La interfaz 10 de usuario controla el
funcionamiento de un sistema de infusión de medicación que emplea
una trayectoria de fluido desechable que incorpora un recipiente 18
estéril que contiene elementos de bombeo e interfaces de sensor en
una configuración multicanal, tal como se describe en la patente
estadounidense número 4.919.596, titulada "Fluid Delivery Control
and Monitoring Apparatus for a Medication Infusion System",
cedida al cesionario de esta solicitud.
La interfaz 10 de usuario comprende controles 20
de entrada de usuario, un microprocesador 22, indicadores 24 de
estado, un generador 26 de audio y una pantalla 28.
En una realización preferida, la interfaz 10 de
usuario tiene cuatro elementos básicos: un generador de señal de
audio, diodos emisores de luz (LED) de estado, una pantalla de
cristal líquido (LCD) y una pluralidad de dispositivos de entrada
de usuario. En referencia a la figura 2, se muestra una vista
frontal del hardware de interfaz de usuario en la realización
preferida. Un bastidor 30 de interfaz de usuario aloja una pantalla
32 de cristal líquido, por encima de la cual hay cuatro controles
20A-20D de entrada de usuario, y por debajo de la
cual hay controles 20E-20K de entrada de usuario.
Los controles 20A-20D de entrada son conmutadores
de contacto momentáneo etiquetados "ON/OFF"
("ENCENDIDO/APAGADO"), "STANDARD DISPLAY"
("VISUALIZACIÓN CONVENCIONAL"), "MORE OPTIONS" ("MÁS
OPCIONES") ("MÁS OPCIONES") y "START/STOP"
("COMENZAR/DETENER"), respectivamente. Los conmutadores
20E-20H ubicados por debajo de la pantalla 32 se
denominan teclas programables, cuyas funciones dependen de lo que
se esté visualizando en la LCD 32. Los conmutadores
20I-20K se usan para seleccionar una bomba para la
infusión. La selección de uno de estos conmutadores permite al
usuario acceder a páginas de información adicionales que se
visualizan en la LCD 32, proporcionando al usuario información
respecto al estado del canal de bomba seleccionado, o valores que
puede modificar el usuario para programar el canal de bomba para
controlar la infusión proporcionada por ese canal.
La cara de cada conmutador
20I-20K de selección de bomba contiene dos LED de
estado. Así, el conmutador "A" 20I de selección de bomba tiene
los LED 24A y 24A' de estado ubicados en las esquinas opuestas
superiores del conmutador, el conmutador "B" 20J de selección
de bomba tiene los LED 24B y 24B' de estado ubicados en las
esquinas opuestas superiores del conmutador "B" 20J, y el
conmutador "C" 20K de selección de bomba tiene los LED 24C y
24C' de estado ubicados en las esquinas opuestas superiores del
conmutador "C" 20K. Los LED 24A-24C de estado,
ubicados en la esquina izquierda superior de los conmutadores
20I-20J de selección de bomba según se observan por
el usuario, emiten una luz verde continua cuando la bomba está
funcionando con alimentación por CA (corriente alterna) cuando la
unidad de bombeo multicanal está enchufada a una toma de corriente
eléctrica de la sala. Los mismos LED 24A-24C de
estado emiten una luz verde parpadeante cuando la bomba está
funcionando con alimentación por batería. Los LED
24A'-24C' de estado, ubicados en las esquinas
derechas superiores de los conmutadores 20I-20K de
bomba según se observan por el usuario, emiten una luz roja
parpadeante cuando existe un estado de advertencia o alarma en ese
canal de bomba específico. Los LED 24 de estado permiten que el
usuario realice una rápida comprobación visual del estado del
instrumento desde una distancia o en una sala oscura y la LCD 32
presenta toda la información detallada acerca del estado y la
operación del instrumento.
Normalmente, un usuario sólo programa un canal
de bomba en un momento cuando establece un régimen de infusión. La
interfaz 10 de usuario está diseñada para facilitar esto agrupando
la información de una forma clínicamente útil y visualizando la
agrupación de información en la LCD 32 en un formato específico
denominado en el presente documento una "página". De esta
manera, las páginas de información son similares a las páginas de un
libro. Un usuario puede acceder a la página de información
apropiada en la pantalla que se usa para llevar a cabo una tarea
deseada. Algunas tareas pueden requerir múltiples páginas de
información y la interfaz de usuario permite que el usuario se
mueva entre las páginas usando las diversas teclas programables
descritas más adelante. Para el instrumento se definen muchos tipos
diferentes de páginas. Sin embargo, sólo se describirán en el
presente documento aquellas páginas que contengan información
relacionada con la característica de calculadora de la tasa de dosis
de la presente invención.
En referencia ahora a la figura 3, se describirá
la estructura de la LCD 32 y el tipo de información visualizada en
cada sección de la LCD 32. La LCD 32 proporciona al usuario una
visualización de toda la información y todos los parámetros de
infusión operacionales relacionados con la programación y la
operación de la bomba.
La zona de visualización de la LCD 32 está
dividida en cuatro secciones: una línea 34 de estado, una línea 36
de petición de orden, una zona 38 de tecla programable y una zona 40
de información. La LCD 32 se usa para visualizar tanto información
general como detallada acerca del estado del instrumento, de cada
una de las bombas y de cualquier régimen de infusión. La mayor
parte de esta información está constituida por un texto
alfanumérico. Otros efectos visuales determinados se usan para
mejorar la legibilidad de la visualización. Los caracteres se
visualizan usando dos fuentes diferentes, tal como se muestra en la
figura 4. El texto de tamaño normal está compuesto de caracteres
alfanuméricos de cinco píxeles de anchura por siete píxeles de
altura. Los caracteres se visualizan en celdas que tienen seis
píxeles de ancho y diez píxeles de alto. Estos caracteres se usan
para visualizar la mayor parte de la información en la LCD 32, y
están diseñados para leerse fácilmente desde una distancia de tres
pies (0,9144 m).
El texto de gran tamaño comprende caracteres dos
veces más grandes que el texto de tamaño normal, es decir, cada
carácter es catorce píxeles de alto por diez píxeles de ancho. El
texto de gran tamaño se usa para visualizar datos numéricos
únicamente y está dimensionado de modo que los datos visualizados
son visibles cuando se observan desde una distancia de ocho a diez
pies (3,048 m). Cuando un valor numérico incluye dígitos a la
derecha del punto decimal, se usan para visualizar esos dígitos
caracteres que están compuestos de dígitos subrayados, ligeramente
más pequeños, tal como se muestra en la figura 4. Así, un valor
numérico puede visualizarse usando caracteres grandes para
representar valores enteros, y caracteres subrayados ligeramente más
pequeños que representan cualquier valor fraccionario.
El texto se visualiza normalmente como píxeles
oscuros sobre un fondo claro, pero también puede visualizarse como
texto en contraste inverso, es decir, como píxeles claros sobre un
fondo oscuro. Cuando se visualiza un bloque de texto en contraste
inverso, los caracteres siempre tienen al menos una fila/columna de
píxeles de fondo que rodean el texto, de modo que el texto no
sobresalga hacia el borde de la pantalla. Cuando partes de la
pantalla parpadean, todas esas partes parpadean al unísono. Las
zonas parpadeantes alternan a intervalos de quinientos milisegundos
entre el contenido normal del bloque y un bloque de la intensidad
del fondo, tal como se muestra en la figura 5.
En referencia de nuevo a la figura 3, se usa la
línea 34 de estado de la LCD 32 para visualizar el estado general
de cada bomba. Esta zona 34 está dividida horizontalmente en tres
subzonas 34a, 34b y 34c, correspondiendo cada subzona a una de las
bombas. Cada una de las subzonas 34a-34c de estado
está limitada a ocho caracteres de texto de tamaño normal. El
estado de la bomba seleccionada se visualiza en texto en contraste
inverso. En la figura 3, por ejemplo, se ha seleccionado la bomba
"A". Los posibles valores para el texto visualizado en las
subzonas 34a-34c de estado son: FAULT (FALLO), que
indica que la bomba requiere servicio; ALARM (ALARMA), que indica
un estado de alarma; STOPPED (DETENIDO), que indica que se ha
detenido el régimen de infusión; INFUSING (INFUNDIENDO), que indica
que está en curso la administración de fluido; STANDBY (EN ESPERA),
que indica que está suspendida la operación del canal de bomba; y
KVO, que indica que la bomba está administrando fluido a una tasa
mínima para mantener la vena abierta.
La línea 36 de petición de orden está ubicada
justo por encima de la zona 38 de tecla programable y está separada
de ella y de la zona 40 de información mediante líneas 42 y 44
horizontales. La línea 36 de petición de orden puede visualizar un
máximo de veintisiete caracteres. El texto visualizado en la línea
de petición de orden depende de qué página de información esté
activa y de en qué estado esté el instrumento. El texto visualizado
en la línea 36 de petición de orden siempre se visualiza en
caracteres de tamaño normal (figura 4). Adicionalmente, dependiendo
de la criticidad de la petición de orden, pueden visualizarse
ciertas peticiones de orden en la línea 36 de petición de orden en
caracteres en contraste inverso para enfatizar.
La zona 38 de tecla programable incluye la parte
inferior de la LCD 32 y está ubicada por debajo de la línea 36 de
petición de orden. Cuatro subzonas 38e-38h separadas
constituyen la zona 38 de tecla programable, estando centrada cada
subzona por encima de una de las teclas 20E-20H
programables. Cada una de las subzonas 38e-38h de
tecla programable puede visualizar un bloque de texto que comprende
hasta seis caracteres en contraste inverso de tamaño normal para
visualizar una etiqueta de tecla programable.
La parte principal de la LCD 32 entre la línea
36 de petición de orden y la línea 34 de estado es la zona 40 de
información, que se usa para visualizar cualquier información
relevante en cualquier momento dado dependiendo de la configuración
de operación y del estado de la bomba. La zona 40 de información
puede visualizar seis líneas de treinta y siete caracteres de texto
de tamaño normal.
Las entradas 20 de usuario en la interfaz 10
están constituidas por los controles 20a-20K de
panel frontal. Los controles de panel frontal están constituidos
por cuatro teclas 20E-20H programables y siete
conmutadores 20I-20K especializados. Cada tecla
programable está etiquetada en la pantalla de LCD 32, inmediatamente
por encima de la tecla programable, pero las propias teclas no están
etiquetadas.
El control 20A "ON/OFF"
("ENCENDIDO/APAGADO") permite que el usuario encienda y apague
el instrumento. Cuando el instrumento está "OFF"
("APAGADO") la activación de este control suministra
alimentación a los componentes electrónicos del instrumento y hace
que se reinicien los componentes electrónicos del instrumento.
Cuando el instrumento está "ON" ("ENCENDIDO") y operando
normalmente, se detecta la activación del control 20A y da como
resultado un apagado controlado del instrumento, que termina con la
eliminación de alimentación del instrumento una vez liberado el
conmutador 20A. Cuando el instrumento está "ON"
("ENCENDIDO") pero se ha producido un fallo en el
funcionamiento (es decir, se ha indicado una alarma), la activación
de la tecla 20A elimina inmediatamente la alimentación del
instrumento.
Cada una de las bombas 18 mostradas
esquemáticamente en la figura 1 tiene una tecla 24 de selección de
bomba correspondiente, tal como se muestra en la figura 2. Cada
tecla está situada para alinearse con el recipiente desechable para
su bomba 18 asociada. Las teclas 24A-24C están
etiquetadas con "A", "B" y "C". La activación de una
tecla 24 de selección de bomba hace que la bomba 28 asociada sea la
bomba "seleccionada" y hace que la LCD 32 cambie a la página de
estado de bomba.
La tecla 20D "START/STOP"
("COMENZAR/DETENER") se usa para comenzar y detener regímenes
de infusión. La activación de la tecla 20D alterna el estado de
infusión de la bomba seleccionada.
La tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS
OPCIONES") se usa para visualizar más funciones de tecla
programable para una página de visualización particular. Si sólo
está disponible un conjunto de funciones de tecla programable para
la página particular visualizada, presionar esta tecla no tiene
efecto. Cuando están disponibles funciones de tecla programable
adicionales para una página de visualización particular, presionar
la tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS OPCIONES") hace que se
cree un ciclo a través de los conjuntos disponibles de funciones de
tecla programable asociados con la página de visualización,
visualizando cada conjunto de funciones de tecla programable de una
manera secuencial. Si el último conjunto de funciones de tecla
programable se visualiza y está activa actualmente, presionar la
tecla 20C visualiza y activa el primer conjunto de funciones de
tecla programable en la secuencia. Además, el control 20C "MORE
OPTIONS" ("MÁS OPCIONES") puede usarse para introducir un
modo de configuración clínica una vez que el instrumento se ha
conectado.
Por ejemplo, en la figura 6 se muestran las
diversas teclas programables disponibles actualmente cuando se
presiona la tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS OPCIONES")
cuando se visualiza la página de visualización convencional en la
bomba. Presionar la tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS
OPCIONES") da como resultado que se visualice "STANDBY"
("EN ESPERA") en la pantalla 38E de tecla programable,
"CNTRS" en la pantalla 38F de tecla programable y "ABR.
DEVICE" ("DISPOSITIVO ABR".) en la pantalla 38G de tecla
programable. La pantalla 38H de tecla programable está en blanco.
Presionar la tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS OPCIONES") de
nuevo da como resultado que se visualice "TOT VOL" ("VOL
TOT") en la pantalla 38E de tecla programable, "DEVICE"
("DISPOSITIVO") en la pantalla 38F de tecla programable,
"CONFIG" ("CONFIGURACIÓN") en la pantalla 38G de tecla
programable y "NOTE" ("OBSERVAR") en la pantalla 38H de
tecla programable. Presionar la tecla 20C "MORE OPTIONS"
("MÁS OPCIONES") una tercera vez hace que se visualice "BAT
LOG" ("REGISTRO DE BAT".) en la pantalla 38F de tecla
programable y "DEMO WD" en la pantalla 38G de tecla
programable. Las pantallas 38E, 38H de tecla programable están en
blanco. Cada una de las pantallas de tecla programable puede
visualizar otros mensajes, dependiendo únicamente de la
configuración y la programación de la bomba.
El control 20B "STANDARD DISPLAY"
("VISUALIZACIÓN CONVENCIONAL") permite que el usuario vuelva a
la página convencional que visualiza la información acerca del
estado de cada bomba.
Cuando el operario libera el control
"ON/OFF" ("ENCENDIDO/APAGADO"), el instrumento determina
qué modo de operación debe iniciarse. Normalmente, el instrumento
entra en operación clínica, pero puede entrar en el modo de
configuración clínica presionando el control "MORE OPTIONS"
("MÁS OPCIONES") antes de liberar "ON/OFF"
("ENCENDIDO/APAGADO"). Cuando el instrumento entra en operación
clínica, se da una señal de audio de OK de activación.
El operario desconecta el instrumento activando
el control "ON/OFF" ("ENCENDIDO/APAGADO") mientras que el
instrumento está "on" ("encendido"). Se realizan las
siguientes etapas:
- a)
- Se detiene la administración de fluido para todas las bombas;
- b)
- Se completa cualquier actualización de la memoria;
- c)
- Se completan todas las secuencias de vuelta a la posición inicial del recipiente en curso;
- d)
- Se silencian todas las señales de audio, se desconectan todos los LED, la LCD se queda en blanco y se desconecta la iluminación de fondo; y
- e)
- Cuando se libera el "ON/OFF" ("ENCENDIDO/APAGADO"), se elimina la alimentación del instrumento y el instrumento se apaga.
\vskip1.000000\baselineskip
El operario puede seleccionar cualquiera de las
bombas presionando el control "A", "B" o "C" de
selección de bomba correspondiente. La activación de uno de esos
controles también activa la página de estado de la bomba
correspondiente. Cuando se conecta la alimentación, se selecciona la
bomba seleccionada más recientemente. Si no está instalado ningún
recipiente en la bomba seleccionada, se selecciona la bomba más a la
izquierda con un recipiente instalado. Si ninguna bomba tiene un
recipiente instalado, se selecciona la bomba "A".
\vskip1.000000\baselineskip
El operario puede revisar el estado de las tres
bombas mediante el uso de la visualización de página convencional,
que se produce presionando la tecla "STANDARD DISPLAY"
("VISUALIZACIÓN CONVENCIONAL"). Todas las páginas de
visualización alcanzadas desde la página convencional, ya sea
directa o indirectamente, se sustituirán por la página convencional
tras un tiempo de espera de 60 segundos si el usuario no presiona
ninguna tecla. Se visualiza la información relevante para el
establecimiento del régimen de infusión actual para cada bomba.
En referencia a la figura 7, en particular a la
información visualizada por el canal de bomba medio, se visualiza la
siguiente información en la página de visualización convencional
para una infusión de
Tasa-Volumen-Tiempo.
La tasa de infusión volumétrica (ml) se
visualiza en dígitos grandes. El volumen restante (ml) se visualiza
en dígitos de tamaño normal. El volumen de infusión (ml) se
visualiza en dígitos de tamaño normal. Se visualiza el tipo de
dispositivo actual.
Cuando se conecta el instrumento, la página
convencional visualiza el estado de todas las bombas con un
recipiente en su sitio. El montaje del recipiente en el chasis de
bomba hace que la LCD 32 visualice la información acerca de la
bomba correspondiente usando la página de visualización
convencional. Cuando se extrae un recipiente, la LCD 32 presenta la
información acerca de esa bomba usando la página de visualización
convencional durante ciento veinte segundos y luego desaparece si
no se ha vuelto a instalar el recipiente. Si se selecciona otra
bomba, se elimina la información para la bomba sin recipiente de la
LCD 32.
En referencia ahora a la figura 8, se muestra
una página de estado de bomba visualizada cuando la bomba está
operando en el modo volumétrico. Se obtiene acceso a esta página
presionando uno de los conmutadores 20I-20K de
selección de bomba. La información visualizada es la tasa de
infusión volumétrica (ml/h), el volumen restante (ml), el tiempo
restante (horas: minutos), el volumen de infusión (ml), la fecha y
la hora a la que se borró el volumen de infusión y el tipo de
infusión (V/R o V/T).
Las teclas programables de entrada de datos
disponibles para el usuario incluyen: Una tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR") para seleccionar un parámetro en
la pantalla que el usuario desea cambiar. Por ejemplo, puede
seleccionarse la tasa de infusión volumétrica, el volumen restante,
el tiempo restante, el volumen de infusión y el tipo de infusión.
Se usan otras dos teclas programables para modificar los valores de
parámetro, tasa de infusión volumétrica, volumen restante, tiempo
restante y tipo de infusión. Se usa una tecla programable
"CLEAR" ("BORRAR") para establecer el parámetro de volumen
de infusión a un valor por defecto. La tecla "RECALL"
("RECUERDO") recupera el valor actual del parámetro antes de
que se cambie el valor usando las teclas programables de cambio o
"CLEAR" ("BORRAR"). Presionando la tecla "ENTER"
("ENTRADA") se introduce el valor introducido recientemente
para el parámetro seleccionado.
\vskip1.000000\baselineskip
Los regímenes de infusión se especifican
comúnmente tal como sigue:
- a)
- El fluido va a administrarse a una tasa especificada. No se facilita un punto final para el régimen, es decir no se especifica ningún volumen de fluido ni periodo de infusión.
- b)
- Va a facilitarse un volumen de fluido a una tasa especificada.
- c)
- Va a facilitarse un volumen de fluido a lo largo de una duración de tiempo especificado.
- d)
- Va a administrarse todo el fluido en un envase a una tasa especificada (régimen de "infundir todo").
Para adaptar estos procedimientos de especificar
un régimen de infusión y para minimizar la probabilidad de error
cuando el operario introduce los parámetros requeridos, se establece
un tipo de infusión para cada bomba. El tipo de infusión o bien es
volumen/tasa o bien volumen/tiempo.
Durante un tipo de infusión volumen/tasa, el
operario puede establecer únicamente el volumen restante y la tasa
de infusión. Aceptar un nuevo valor para la tasa o para el volumen
restante hace que se recalcule y se visualice el tiempo restante.
Si el volumen restante equivale a "todo", el tiempo restante es
indeterminado y se visualiza como "--". Si los valores
actuales de la tasa de infusión y el volumen restante especifican
un tiempo restante inferior al tiempo restante mínimo permitido, el
tiempo restante se fija previamente con el carácter "<". Por
ejemplo:
- Tasa de infusión:
- 100 ml/h
- Volumen restante:
- 1 ml
- Tiempo restante:
- < 00 h 01 m
\vskip1.000000\baselineskip
Si los valores para los parámetros de tasa de
infusión y volumen restante se introducen en una combinación tal que
el tiempo restante calculado es mayor que el tiempo restante máximo,
el tiempo restante se fija previamente con el carácter " >".
Por ejemplo:
- Tasa de infusión:
- 1 ml/h
- Volumen restante:
- 250 ml
- Tiempo restante:
- > 99 h 59 m
\vskip1.000000\baselineskip
Durante un tipo de infusión volumen/tiempo, el
operario puede establecer únicamente el volumen restante y el
tiempo restante. Aceptar un nuevo valor para los parámetros de o
bien el volumen restante (VR) o bien el tiempo restante (TR) hace
que se recalcule y se visualice la tasa de infusión. Si el operario
introduce una combinación de valores para los parámetros de VR y TR
que especifica una tasa que está fuera de intervalo, se facilita una
petición de orden cuando el operario intenta aceptar el nuevo
valor.
El operario cambia entre los tipos de infusión
volumen/tasa y volumen/tiempo usando la línea "SETUP"
("CONFIGURACIÓN") en la página de estado de la bomba. Si la
bomba seleccionada está administrando actualmente fluido, puede
seleccionarse esta línea, pero no puede cambiarse el tipo de
infusión. Cuando se cambia el tipo de infusión, la tasa, el volumen
y el tiempo se establecen a valores por defecto.
\vskip1.000000\baselineskip
El control "START/STOP"
("COMENZAR/DETENER") se usa para activar y suspender regímenes
de infusión. Este control afecta directamente sólo a la bomba
seleccionada. La respuesta exacta del instrumento a la activación de
este control depende del estado de la bomba seleccionada:
- a)
- Al presionar detenido, "START/STOP" ("COMENZAR/DETENER") activa el régimen de infusión en la bomba seleccionada.
- b)
- Con la infusión presionada, "START/STOP" ("COMENZAR/DETENER") suspende la administración de fluido.
- c)
- ALARMA: Si está presente una alarma de bomba en la bomba seleccionada, presionar "START/STOP" ("COMENZAR/DETENER") normalmente elimina la alarma y reanuda la administración de fluido.
- d)
- Con STANDBY (EN ESPERA) presionado, "START/STOP" ("COMENZAR/DETENER") activa el régimen de infusión en la bomba seleccionada.
- e)
- KVO: "START/STOP" ("COMENZAR/DETENER") detiene la administración de fluido y cambia el estado a "detenido".
\vskip1.000000\baselineskip
Si la bomba seleccionada actualmente no
funciona, "START/ STOP" ("COMENZAR/DETENER") no tiene
efecto.
\vskip1.000000\baselineskip
Cuando se introducen o cambian datos en el
instrumento, el usuario realiza tres tareas:
- a)
- Seleccionar el parámetro que ha de modificarse (por ejemplo, la tasa de infusión). Esto puede requerir cambiar la bomba seleccionada;
- b)
- Cambiar el valor del parámetro (por ejemplo, cambiar la tasa de infusión desde 100 ml/h hasta 124 ml/h); e
- c)
- Instruir al instrumento para que ponga en práctica el nuevo valor de parámetro (por ejemplo, "introducir" el valor).
\vskip1.000000\baselineskip
Además, siempre se dispone de un medio para
permitir que el operario cancele un cambio realizado en un valor de
parámetro antes de que se ponga en práctica el cambio. Hay dos tipos
de datos que se requieren:
- a)
- Numéricos (por ejemplo, introducir la tasa de infusión); y
- b)
- Seleccionar un valor de una lista (por ejemplo, escoger un fármaco de una lista de fármacos para su uso con la calculadora de fármaco).
\vskip1.000000\baselineskip
Las siguientes secciones describen los medios
mediante los cuales el operario puede seleccionar, cambiar y aceptar
valores de parámetro para cada uno de estos tipos de datos.
\vskip1.000000\baselineskip
Para seleccionar un parámetro que ha de
cambiarse, el operario activa la página que contiene los parámetros
que van a cambiarse. Los parámetros se agrupan por su función y su
importancia; una página no contiene parámetros sin relacionar. El
usuario mueve entonces un cursor sobre la LCD 32 para resaltar el
parámetro que va a cambiar. Siempre que se visualice una página que
permita la introducción de datos, uno de los parámetros en la página
se visualiza en texto en contraste inverso (resaltado). El operario
mueve este cursor usando la tecla programable "SELECT"
("SELECCIONAR"). Esta tecla programable resalta el siguiente
parámetro, es decir el cursor se mueve hacia el parámetro recién
seleccionado. Presionando la tecla "SELECT"
("SELECCIONAR") cuando está seleccionado el último parámetro
en la página mueve el cursor hasta el primer parámetro. No pueden
seleccionarse todos los parámetros visualizados en la página;
algunos parámetros pueden requerir acciones especiales por parte del
operario antes de que puedan cambiarse.
La introducción de datos numéricos se realiza
desplazando el valor del parámetro seleccionado. Cuando va a
cambiarse un valor, cuatro de las teclas programables funcionan para
aumentar y disminuir el valor: \uparrow, \downarrow, FAST
\uparrow (RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow). La activación de cualquiera de \uparrow,
\downarrow, FAST \uparrow (RÁPIDO \uparrow) y FAST
\downarrow (RÁPIDO \downarrow) hace que el número comience a
aumentar o a disminuir. Si se mantiene pulsado \uparrow o
\downarrow, el valor aumenta o disminuye en incrementos
crecientes. Dado que el intervalo de valores que toman los
parámetros es bastante variado, puede definirse la manera en la que
se produce esta aceleración para cada parámetro. Por ejemplo, cuando
se cambia la tasa de infusión, el valor puede cambiar inicialmente
en incrementos de una unidad, luego cambiar en incrementos de diez
unidades, luego en incrementos de cien. El valor deja de cambiar
cuando se libera la tecla programable. Si entonces se presiona de
nuevo la tecla programable, la tasa de desplazamiento cambia en el
incremento inicial de una unidad, no en los incrementos en vigor
cuando se liberó la tecla programable.
Las teclas programables FAST \uparrow (RÁPIDO
\uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO \downarrow) proporcionan
otro procedimiento para aumentar o disminuir rápidamente un valor.
Para cada parámetro, se almacena una lista de valores típicos
usados en una instalación de asistencia sanitaria almacenados en una
memoria de la bomba. Presionar la tecla programable FAST \uparrow
(RÁPIDO \uparrow) hace que se visualice el siguiente valor en la
lista de valores. De manera similar, presionar la tecla programable
FAST \downarrow (RÁPIDO \downarrow) hace que se visualice el
siguiente valor anterior en la lista. Estas teclas programables
permiten que el usuario salte rápidamente a través de la lista de
valores sin desplazarse a través de los valores incrementalmente.
Una vez que se visualiza un valor próximo al valor deseado, las
teclas programables \uparrow y \downarrow pueden usarse para
seleccionar el valor deseado con exactitud, si el valor deseado es
diferente del visualizado presionando las teclas programables FAST
\uparrow (RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow). Como alternativa, las teclas programables FAST
\uparrow (RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow) pueden programarse para saltar a valores particulares
dentro de una lista de valores en la que los valores particulares
forman parte de una lista de valores general, pero se identifican o
bien con un identificador o señalizador de software o bien están
contenidos en un índice o tabla de consulta almacenados en la
memoria de las bombas. La lista de valores típicos, el identificador
o señalizador de software, el índice o tabla de consulta pueden
configurarse por un técnico biomédico para personalizar los valores
disponibles para una institución o clínica particular usando el modo
de mantenimiento, que se trata más completamente más adelante.
\newpage
Una vez que se ha cambiado un valor, ya no está
disponible la tecla programable "SELECT" ("SELECCIONAR").
Por tanto, no puede seleccionarse un nuevo parámetro hasta que se
haya cancelado o aceptado el nuevo valor para el parámetro
seleccionado. Se usa otra tecla programable, "CLEAR"
("BORRAR") para reiniciar un valor establecido previamente del
parámetro de volumen de infusión.
Siempre que se cambia el valor del parámetro
presionando las teclas programables \uparrow, \downarrow, FAST
\uparrow (RÁPIDO \uparrow), FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow) o "CLEAR" ("BORRAR"), se definen dos nuevas
teclas programables: la tecla programable "SELECT"
("SELECCIONAR") se sustituye por la tecla programable
"ENTER" ("ENTRADA") y la tecla programable "CLEAR"
("BORRAR") se sustituye por la tecla programable "RECALL"
("RECUERDO"). La activación de la tecla programable
"ENTER" ("ENTRADA") hace que el valor cambiado visualizado
actualmente sustituya el valor almacenado en el instrumento por ese
valor. El instrumento realiza entonces cualquier acción que se
requiera para efectuar el cambio de valor. La activación de la tecla
programable "RECALL" ("RECUERDO") hace que se visualice
el valor actual (el valor antes de presionar \uparrow,
\downarrow, FAST \uparrow (RÁPIDO \uparrow), FAST
\downarrow (RÁPIDO \downarrow) o "CLEAR" ("BORRAR"))
del parámetro seleccionado. La activación de o bien la tecla
programable "ENTER" ("ENTRADA") o bien "RECALL"
("RECUERDO") elimina las opciones de la tecla programable
"ENTER" ("ENTRADA") y "RECALL" ("RECUERDO") y
vuelve a habilitar la tecla programable "SELECT"
("SELECCIONAR").
Cuando se cambia un valor usando \uparrow,
\downarrow, FAST \uparrow (RÁPIDO \uparrow) o FAST
\downarrow (RÁPIDO \downarrow), el valor cambiado parpadea
(cuando no se está desplazando). Esto alerta al operario de que un
valor se ha cambiado pero no se ha aceptado.
Cuando se cambian los parámetros numéricos, a
menudo hay otros parámetros que dependen del valor del parámetro
que se está cambiando (por ejemplo, el tiempo restante depende de la
tasa de infusión). Cuando existen parámetros dependientes, siempre
se visualizan en la misma página que los parámetros que se están
estableciendo, y se actualizan en consecuencia cuando se presiona
la tecla programable "ENTER" ("ENTRADA") y se almacena el
valor.
\vskip1.000000\baselineskip
La mayoría de los parámetros en el instrumento
tienen un número muy pequeño de valores posibles. Por ejemplo, el
formato de visualización del tiempo está limitado a los formatos
"am/pm" o de "24 h". Para introducir o cambiar estos
valores, se permite que el operario escoja uno de los valores de una
lista de posibilidades. Se requieren dos procedimientos para
introducir valores de una lista: desplazarse a través de una lista y
seleccionar a partir de una lista.
\vskip1.000000\baselineskip
Cuando una lista de valores posibles es corta y
el espacio en la LCD 32 es limitado, sólo se visualiza un valor de
la lista en cada momento. El parámetro se escoge como con la
introducción de datos numéricos, usando la tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR"). El desplazamiento a través de la
lista se realiza de manera similar a la descrita anteriormente,
aunque es posible programar las teclas programables FAST \uparrow
(RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO \downarrow) de
modo que se acceda a los valores en la lista de una forma
predeterminada deseada. La lista y las velocidades de
desplazamiento pueden configurarse usando el modo de mantenimiento
para personalizar la selección de los parámetros según la operación
y las necesidades particulares de una institución.
\vskip1.000000\baselineskip
Una vez visualizada la selección apropiada de la
lista, el operario puede cambiar el valor de parámetro usando la
tecla programable "SELECT" ("SELECCIONAR"). Esta tecla
programable mueve el cursor hasta el valor correcto en la página,
cambiando automáticamente de línea desde el último valor hasta el
primero en la página.
Cuando se ha seleccionado el valor apropiado, el
operario debe aceptar entonces el nuevo valor mediante el uso de la
tecla programable "ENTER" ("ENTRADA"). Una vez que el
cursor se ha movido hasta un nuevo valor en la lista, el valor
resaltado parpadeará hasta que se acepte o se cancele el nuevo
valor. La tecla programable "SELECT" ("SELECCIONAR")
usada durante la introducción de los datos numéricos no debe
confundirse con la tecla programable "SELECT"
("SELECCIONAR") usada para elegir un valor de una lista. La
tecla programable "SELECT" ("SELECCIONAR") de
introducción de datos numéricos permite al operario seleccionar el
parámetro, y entonces se usan las teclas programables \uparrow y
\downarrow para cambiar el valor. La tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR") de lista se usa para escoger un
valor de una lista de posibilidades. El parámetro que va a cambiarse
ya se ha determinado.
\vskip1.000000\baselineskip
La característica de cálculo de la tasa de dosis
de la presente invención puede habilitarse por el operario sólo
cuando el canal de bombeo está configurado en un modo de
volumen-tasa. La característica de cálculo de la
tasa de dosis debe seleccionarse para cada canal individualmente. Si
el operario desea introducir el modo de cálculo de la tasa de dosis
mientras el canal de bombeo está en los modos de
volumen-tiempo o secundario, el operario debe
reiniciar el canal de bombeo al modo de
volumen-tasa. Adicionalmente, no puede habilitarse
el modo de cálculo de la tasa de dosis mientras que está en curso
una infusión. El canal de bombeo debe detenerse antes de que pueda
habilitarse el modo de cálculo de la tasa de dosis.
El operario accede al modo de cálculo de la tasa
de dosis de un canal de bombeo individual presionando una de las
teclas 20I-20K asignadas al canal de bombeo deseado.
Al presionar esta tecla se visualiza la página de visualización
convencional, tal como se muestra en la figura 8. El operario
presiona entonces la tecla 20C "MORE OPTIONS" ("MÁS
OPCIONES") y la visualización cambia, tal como se ilustra
mediante la visualización mostrada en la figura 9, para visualizar
la tecla programable "CALC ON" ("CÁLCULO ENCENDIDO"). El
operario presiona entonces la tecla 20h programable debajo de
"CALC ON" ("CÁLCULO ENCENDIDO") para introducir el modo
de cálculo de la tasa de dosis para el canal de bomba seleccionado y
se visualiza la página de información de canal DRC, un ejemplo de la
cual se ilustra en la figura 9.
En referencia a las figuras 8 y 9, cuando la
página de información de canal DRC se visualiza una vez que el
operario presiona la tecla programable "CALC ON" ("CÁLCULO
ENCENDIDO"), la palabra "DRUG?" ("¿FÁRMACO?") queda
resaltada mediante iluminación inversa. Tal como se describió
anteriormente, el parámetro que se resalta de esta manera es el
parámetro que puede introducirse o ajustarse por el operario. La
página de información de canal DRC visualiza nombres de variable y
parámetros introducidos para los siguientes parámetros:
nombre de fármaco, peso del paciente,
concentración del fármaco, unidades de concentración del fármaco,
volumen de diluyente para concentración, tasa de dosis, unidades de
cantidad de dosis, unidades de peso de dosis, unidades de tiempo de
dosis, tasa volumétrica, volumen restante (VR), volumen de infusión
(VI) y dosificación infundida.
Cuando está habilitada la página de información
de canal DRC, se visualizan las siguientes teclas programables:
"Select" ("Seleccionar"); "\uparrow";
"\downarrow"; y "FAST \uparrow" ("RÁPIDO
\uparrow"). Tal como se observó anteriormente, se accede
secuencialmente a los diversos parámetros disponibles en la página
de información de canal DRC presionando la tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR") hasta que se resalta el parámetro
deseado. En general, una vez que el operario ha escogido el
parámetro que va a cambiar presionando "Select"
("seleccionar"), se cambia el valor del parámetro presionando
cualquiera de las teclas programables \uparrow o \downarrow. La
tecla programable \uparrow se usa para desplazar hacia arriba
desde el valor inferior hasta el valor superior de una lista de
valores disponibles para el parámetro. A la inversa, la tecla
programable \downarrow se usa para desplazar hacia abajo desde el
valor superior hasta el inferior en la lista de valores. La
\uparrow y la \downarrow continuarán desplazándose a través de
la lista de valores si se mantiene pulsada la tecla. Adicionalmente,
cuando se selecciona un nombre de fármaco a partir de la lista de
nombres de fármacos, la lista cambia automáticamente la línea si se
presionan las teclas programables cuando el valor visualizado es o
bien el primero de la lista o bien el último de la lista. Así, por
ejemplo, si el valor visualizado tras presionar la tecla t
programable es el primer nombre de fármaco en la lista, al
presionar la tecla t programable de nuevo se visualizará el último
nombre de fármaco en la lista.
Tal como se describió anteriormente, cuando se
habilita por primera vez la página de información de canal DRC, se
resalta el parámetro "DRUG?" ("¿FÁRMACO?") por defecto.
Los nombres de fármacos se almacenan en una lista que puede
disponerse alfabéticamente, aunque no es necesario, en orden
ascendente desde la A hasta la Z. La lista de fármacos es fija y un
técnico no puede cambiarla sin cambiar el programa almacenado en la
memoria de la bomba. El operario se desplaza a través de la lista
de nombres de fármacos presionando las teclas programables
\uparrow o \downarrow. En el modo DRC, las teclas programables
FAST \uparrow (RÁPIDO \uparrow), FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow) están programadas para saltar a un nombre
predeterminado, por ejemplo, la tecla programable puede estar
programada para visualizar el primer nombre de fármaco en cada
conjunto de nombres de fármacos comenzando por una letra del
alfabeto. Por ejemplo, el primer nombre de fármaco que comienza por
A, B o C y así sucesivamente. A medida que el operario se desplaza
a través de la lista de nombres de fármacos, cada nombre se
visualiza en la página de información de canal DRC. A medida que se
visualiza el nombre de fármaco mientras se está desplazando la
lista, se visualizan automáticamente las unidades de concentración
del fármaco y las unidades de tasa de dosis programadas para ese
nombre de fármaco particular en la página de información de canal
DRC. Cuando se ha seleccionado el fármaco deseado a partir de la
lista de nombres de fármacos, el operario puede presionar la tecla
programable "ENTER" ("ENTRADA") para quedarse en el nombre
de fármaco y moverse automáticamente hasta el parámetro de peso del
paciente en la página de información de canal DRC.
En muchas instituciones, se receta
rutinariamente un pequeño número de fármacos dentro de intervalos
estrechos especificados de unidades de concentraciones de fármaco y
unidades de tasa de dosis. Por tanto, el sistema de bombeo de la
presente invención proporciona un procedimiento rápido de selección
de estos fármacos usando las teclas programables "FAST
\uparrow" ("RÁPIDO \uparrow") y "FAST \downarrow"
("RÁPIDO \downarrow"). Usando estas teclas programables, un
operario puede desplazarse rápidamente a través de la lista de
nombres de fármacos; tal como se trató anteriormente, un técnico
biomédico puede programar las teclas programables FAST \uparrow
(RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO \downarrow)
usando el modo de mantenimiento para personalizar la operación de la
bomba para una práctica clínica o institución particular.
La selección de un nombre de fármaco a partir de
la lista de nombres de fármacos establece los siguientes parámetros
para la infusión del fármaco: las unidades de tasa de dosis
convencionales para ese fármaco, las unidades de concentración
convencionales para la concentración del fármaco, el peso del
paciente, la tasa de dosis y la tasa volumétrica se borran a
"--", y la cantidad de concentración de fármaco y el volumen de
diluyente se borran a "--". El operario puede cambiar todos
los parámetros tras seleccionar un nombre de fármaco o bien a
partir de la lista convencional o bien a partir de la lista
abreviada, excepto las unidades de concentración del fármaco y las
unidades de tasa de dosis.
En ocasiones, se recetará un fármaco que no está
contenido ni en la lista de nombres de fármacos ni en la lista
abreviada de nombres de fármacos porque es un fármaco nuevo o uno
que no se usa rutinariamente en la institución. En este caso, el
operario todavía puede usar la característica de cálculo de la tasa
de dosis de la bomba de infusión introduciendo valores para los
parámetros de infusión cuando se selecciona el parámetro
"DRUG?" ("¿FÁRMACO?"). La selección del nombre de fármaco
"DRUG?" ("¿FÁRMACO?") permite que el operario introduzca
valores para cada uno de los parámetros visualizados en la página de
información de canal DRC. Cuando el nombre de fármaco seleccionado
es "DRUG?" ("¿FÁRMACO?"), se borrarán el peso del
paciente, la tasa de dosis, y tasa volumétrica a "--", se
borrará el volumen restante a "1 ml", se borrarán el volumen de
infusión y la dosis infundida a "0".
Muchos fármacos se recetan de modo que al
paciente se le administra una cantidad específica del fármaco
basándose en el peso del paciente. Cuando se selecciona un fármaco
o bien a partir de la lista convencional o bien a partir de la
lista abreviada de nombres de fármacos que requiere el peso del
paciente, el parámetro "Weight" ("Peso") visualizará
"--" y la infusión no podrá comenzar hasta que se haya
introducido un valor. Si se selecciona un fármaco cuya
administración no se basa en el peso del paciente, la línea en la
página de información de canal DRC que visualiza el peso del
paciente se sustituirá por una línea en blanco. Será necesario que
el operario proporcione un valor para el peso del paciente si las
unidades de la tasa de dosis para el fármaco seleccionado son, por
ejemplo, una de las siguientes: mcg/kg/min; mcg/kg/h; mg/kg/día. Son
posibles muchas otras combinaciones posibles; las unidades que se
están usando en la actualidad se enumeran en el apéndice.
El operario puede introducir un valor para el
peso del paciente seleccionando en primer lugar el parámetro
"Weight" ("Peso") presionando la tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR") hasta que el parámetro
"Weight" ("Peso") queda resaltado en la pantalla. Cuando
se introduce el peso del paciente cuando el valor visualizado es
"--", al presionar las teclas programables \uparrow,
\downarrow o FAST \uparrow (RÁPIDO \uparrow) cambiará el valor
a 70 KG para los tipos de dispositivo para adultos y a 1 KG para
los tipos de dispositivo para recién nacidos. El peso del paciente
puede introducirse o bien en kilogramos (KG) o bien en gramos (G).
El peso equivalente en libras (Ibs) se calculará y se visualizará
automáticamente. El peso de los pacientes también puede introducirse
en libras; así, el peso del paciente se visualizará automáticamente
en kilogramos o en gramos. Los pesos de los pacientes se introducen
usando las teclas programables \uparrow, \downarrow, FAST
\uparrow (RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO
\downarrow) para aumentar o disminuir el valor visualizado en la
página de información de canal DRC hasta que se visualiza el peso
deseado. El cambio del peso del paciente siempre da como resultado
que se recalcule y se visualice la tasa volumétrica.
La concentración de fármaco que va a infundirse
se calcula basándose en los valores de los parámetros de cantidad
de fármaco y volumen de diluyente. Tal como se describió
anteriormente, la selección de un nombre de fármaco a partir de la
lista convencional de nombres de fármacos introduce automáticamente
valores por defecto para las unidades de concentración. El operario
debe introducir entonces valores para la cantidad de fármaco y para
el volumen de diluyente seleccionando los parámetros usando la tecla
programable "SELECT" ("SELECCIONAR") y desplazándose
luego a través de los valores permisibles de los parámetros usando
las teclas programables \uparrow, \downarrow, FAST \uparrow
(RÁPIDO \uparrow) y FAST \downarrow (RÁPIDO \downarrow) para
aumentar o disminuir el valor visualizado en la página de
información de canal DRC hasta que se visualiza el valor deseado.
Cuando se cambia cualquiera de la concentración de fármaco, las
unidades de concentración del fármaco o el volumen de diluyente, se
recalcula y se visualiza automáticamente la tasa volumétrica.
Adicionalmente, el cambio de los resultados del volumen de
diluyente establece automáticamente el valor del parámetro de
volumen que va a infundirse para igualarse al valor seleccionado
para el volumen de diluyente.
Cuando el operario introduce valores para
fármacos no listados ni en la lista de nombres de fármacos
convencional ni en la abreviada, sino que en cambio usa el valor
genérico "DRUG?" ("¿FÁRMACO?"), el operario también puede
cambiar las unidades de concentración del fármaco. A continuación se
facilita una lista de unidades de cantidad de fármaco disponibles
para su selección por parte del operario: microgramos (mcg),
miligramos (MG), gramos (G), miliequivalentes (Meq), Unidades (Un),
miliunidades (MUn) y milimoles (Mmol). Los volúmenes de diluyente
se introducen en mililitros (ml). Sin embargo, cuando se selecciona
un nombre de fármaco a partir de la lista de fármacos convencional
o abreviada, se establecen automáticamente las unidades de
concentración del fármaco y no pueden cambiarse.
Las unidades de tasa de dosis visualizadas en la
página de información de canal DRC están compuestas de las unidades
de concentración del fármaco, las unidades de peso corporal del
paciente y las unidades de tiempo de infusión. El operario puede
cambiar las unidades de tasa de dosis únicamente si el nombre de
fármaco seleccionado es "DRUG?" ("¿FÁRMACO?"). En caso
contrario, las unidades de tasa de dosis se establecen
automáticamente cuando se selecciona un nombre de fármaco o bien a
partir de la lista convencional de nombres de fármacos o bien a
partir de la lista abreviada de nombres de fármacos. Las unidades de
tasa de dosis se cambian seleccionando y desplazando cada parte de
la unidad por separado, es decir, cada una de las unidades para la
concentración de fármaco, el peso corporal del paciente y el tiempo
de infusión deben seleccionarse y establecerse por separado por el
operario. El operario presiona en primer lugar la tecla programable
"SELECT" ("SELECCIONAR") hasta que queda resaltada la
primera parte de las unidades de tasa de dosis, la unidad de
cantidad de fármaco. Tras desplazarse a través de la lista
almacenada de valores para las unidades de cantidad de fármaco hasta
que se visualiza la unidad deseada, el operario presiona la tecla
programable "SELECT" ("SELECCIONAR") para mover la barra
resaltada en la pantalla hasta el parámetro de unidad de peso del
paciente. La unidad de peso del paciente se selecciona tal como se
describió anteriormente y se repite el proceso de selección para el
parámetro de unidad de tiempo de infusión.
La tasa de dosis real deseada que va a
infundirse también puede introducirse por el operario presionando la
tecla programable "SELECT" ("SELECCIONAR") hasta que
queda resaltado el valor para la tasa de dosis, que puede ser o
bien un valor numérico si se ha introducido previamente o "--"
si no se ha introducido previamente, en la visualización de la
página de información de canal DRC. El operario puede desplazarse
entonces a través de una lista de valores numéricos permisibles
para la tasa de dosis hasta que se visualiza el valor para la tasa
de dosis deseada. El operario confirma la tasa de dosis que va a
usarse presionando luego "ENTER" "ENTRADA". Cuando se
cambia la tasa de dosis, la tasa volumétrica se recalcula y se
visualiza automáticamente. Si el valor introducido de la tasa de
dosis da como resultado una tasa volumétrica que está fuera del
intervalo permisible para la configuración de la bomba o el
fármaco, la tasa volumétrica se establece a un valor de "--" y
no puede comenzarse la infusión hasta que se selecciona una tasa de
dosis que da como resultado una tasa volumétrica válida.
La tasa volumétrica se visualiza en la página de
información de canal DRC y puede cambiarse de esta página usando
las teclas programables \uparrow y \downarrow para desplazarse a
través de una lista de valores permisibles para la tasa
volumétrica. Si el operario cambia la tasa volumétrica, la tasa de
dosis se recalcula automáticamente. Adicionalmente, la tasa
volumétrica se recalcula y se visualiza si el operario cambia los
valores para el peso del paciente, la concentración del fármaco,
incluyendo la cantidad de fármaco, las unidades de cantidad de
fármaco y el volumen de diluyente, la tasa de dosis o las unidades
de tasa de dosis o el nombre del fármaco. Cuando se selecciona un
nuevo nombre de fármaco o bien a partir de la lista convencional de
nombres de fármacos o bien a partir de la lista abreviada de
nombres de fármacos, se borra el valor de la tasa volumétrica para
visualizar el valor "--". Si se cambia cualquiera de los
parámetros listados anteriormente dando como resultado un valor
recalculado de la tasa volumétrica que está fuera de un intervalo
permisible, o bien para el fármaco que va a infundirse o bien para
la configuración seleccionada de la bomba, la tasa volumétrica se
establecerá al valor "--" y no se permitirá que comience la
infusión hasta que se visualice una tasa volumétrica válida.
El volumen restante que va a infundirse se
visualiza en la página de información de canal DRC, y puede
cambiarse de esta página. Cuando se cambia el volumen de diluyente,
el volumen restante se establece automáticamente para que sea el
mismo valor que el valor para el parámetro del diluyente. El valor
de este parámetro puede cambiarse mientras se produce la infusión,
lo que va a tratarse a continuación.
La línea final de la página de información de
canal DRC visualiza los parámetros de volumen de infusión y dosis
infundida. Estos valores dependen de la operación de la bomba de
infusión, y no pueden cambiarse de la página de información de
canal DRC; los valores de los parámetros de volumen de infusión y
dosis infundida sólo pueden borrarse de la página de información de
canal DRC. Aunque los valores visualizados para los parámetros de
volumen de infusión y dosis infundida están relacionados, pueden
borrarse independientemente entre sí. El volumen de infusión se
visualiza en mililitros y la dosis infundida se visualiza en las
mismas unidades que la concentración de fármaco. Si se cambian las
unidades de concentración del fármaco, el valor para el parámetro de
dosis infundida se establece automáticamente a "0".
Una vez que el operario ha seleccionado los
valores para todos los parámetros necesarios a su satisfacción,
puede comenzarse la infusión presionando la tecla 20d
"START/STOP" ("COMENZAR/DETENER"). Si el valor
seleccionado de cualquiera de los parámetros da como resultado una
tasa volumétrica que está fuera del intervalo permisible para la
configuración de la bomba o el fármaco, se visualizará la tasa
volumétrica como "--" y no se permitirá que comience la
infusión. La línea 36 de petición de orden visualizará un mensaje al
operario tal como "Rate too high; Reenter Value" ("Tasa
demasiado alta; reintroducir valor") o "Rate too low; Reenter
Value" ("Tasa demasiado baja; reintroducir valor") si la
bomba está realizando la infusión. Si la bomba está detenida, la
línea 36 de petición de orden visualizará el mensaje "Verify all
dose settings" ("Verificar todo el establecimiento de
dosis") al operario. El operario también puede cambiar la página
de visualización convencional presionando la tecla 20B "STANDARD
DISPLAY" ("VISUALIZACIÓN CONVENCIONAL").
En referencia ahora a la figura 7, se muestra la
página de visualización convencional teniendo el canal A y el canal
C la característica de cálculo de la tasa de dosis habilitada y
estando configurado el canal B sin habilitar la característica de
cálculo de la tasa de dosis. Tal como se ilustra mediante la
visualización para el canal A, cuando la característica de cálculo
de la tasa de dosis está habilitada, la página de visualización
convencional visualiza la tasa de infusión, en este ejemplo, 5 ml/h,
la tasa de dosis, aquí 2,3 mcg/k/mn, y el nombre del fármaco, por
ejemplo, dopamina. Por el contrario, cuando el cálculo de la tasa de
dosis no está habilitado, como para el canal B, la página de
visualización convencional visualiza la tasa volumétrica, 15 ml/h,
el volumen restante (VR), 250, y el volumen de infusión (VI), 0.
Cuando el sistema de infusión detecta un estado de alarma, tal como
se representa para el canal C, el nombre del fármaco sigue
visualizándose para indicar que la característica de cálculo de la
tasa de dosis está habilitada, pero la zona 34c de la línea de
estado para el canal C visualiza "Alarm" ("Alarma") y se
visualiza el tipo de alarma, aquí "Air in Line" ("Aire en la
vía"). También se visualiza la tasa volumétrica, pero sin que se
visualicen las unidades volumétricas.
Puede que la característica de cálculo de la
tasa de dosis no esté habilitada durante la infusión de los modos
convencionales volumen-tasa,
volumen-tiempo o secundario. Sin embargo, puede
accederse a la página de información de canal DRC durante la
infusión si ya se ha habilitado la característica de cálculo de la
tasa de dosis. Así, la característica de cálculo de la tasa de
dosis puede usarse para ajustar la dosificación del fármaco que se
está infundiendo en el paciente. Esta característica es
especialmente útil cuando la infusión va a continuar durante un
largo periodo de tiempo y la dosificación puede ajustarse
dependiendo de los signos vitales del paciente para lograr
resultados terapéuticos mejorados. El operario puede acceder a la
página de información de canal DRC presionando la tecla
20I-20K de canal deseada mientras la bomba está
realizando la infusión.
Mientras la bomba está realizando la infusión,
el operario puede cambiar los siguientes parámetros sin detener la
infusión: tasa de dosis, tasa volumétrica y volumen restante. Los
valores para el volumen de infusión y la dosis infundida pueden
borrarse hasta un valor de "0", pero no pueden cambiarse. Si el
operario cambia la tasa de dosis, se recalcula automáticamente la
tasa volumétrica. A la inversa, el cambio de la tasa volumétrica da
como resultado que se recalcule y se visualice automáticamente la
tasa de dosis. El acceso a la página de información de canal DRC
mientras que la bomba está realizando la infusión da como resultado
que el parámetro de tasa de dosis quede resaltado cuando se
visualiza la página de información de canal DRC.
Si el valor seleccionado de cualquiera de los
parámetros cambiados mientras que la bomba está realizando la
infusión da como resultado una tasa volumétrica que está fuera del
intervalo permisible para la configuración de la bomba, el operario
encontrará una petición de orden mediante un mensaje visualizado en
la línea 36 de petición de orden de la visualización de la página
de información de canal DRC tal como "Rate too high; Reenter
Value", ("Tasa demasiado alta; reintroducir valor") si la
tasa volumétrica es más alta que el valor máximo permisible, o
"Rate too low; Reenter Value" ("Tasa demasiado baja,
reintroducir valor") si la tasa volumétrica es más baja que el
valor mínimo permisible, y, "Press Enter o Recall"
("Presionar Entrada o Recuerdo"). La infusión continuará a la
tasa volumétrica seleccionada anteriormente hasta que el operario
cambia los parámetros necesarios para dar como resultado una tasa
volumétrica calculada que está dentro del intervalo permisible para
la configuración de la bomba o el fármaco.
La característica de cálculo de la tasa de dosis
puede deshabilitarse presionando la tecla 20d "START/STOP"
("COMENZAR/DETENER") mientras que la bomba está realizando la
infusión para detener la infusión. Entonces se presiona la tecla
20c "MORE OPTIONS" ("MÁS OPCIONES") para visualizar las
teclas programables adicionales. El operario puede presionar
entonces la tecla 20h programable "CALC OFF" ("CÁLCULO
APAGADO") para deshabilitar la característica de cálculo de la
tasa de dosis. Cuando se presiona la tecla programable "CALC
OFF" ("CÁLCULO APAGADO"); se borrarán los valores
seleccionados para el nombre de fármaco, el peso del paciente, la
concentración de fármaco y la tasa de dosis y se establecerán a sus
valores por defecto, tal como se describió anteriormente. La
característica de cálculo de la tasa de dosis también puede
deshabilitarse presionando la tecla 20A "ON/OFF"
("ENCENDIDO/APAGADO") para desconectar la alimentación al
sistema de infusión. Si el sistema se desconecta durante menos de
cinco minutos, se mantendrán todos los valores para los parámetros
seleccionados y visualizados en la página de información de canal
DRC. Sin embargo, si el sistema se desconecta durante más de cinco
minutos, se eliminarán todos los valores de parámetro, excepto los
valores para la tasa volumétrica, el volumen restante y el volumen
de infusión y se deshabilitará la característica de cálculo de la
tasa de dosis.
\vskip1.000000\baselineskip
Dado que el instrumento puede operar en un
amplio intervalo de entornos, realizando funciones extremadamente
complejas, es necesario configurar la operación del instrumento para
el entorno en el que va a usarse. Las funciones de configuración
deben realizarse cuando el instrumento no se está usando para
infundir fluidos en un paciente. Por tanto, estas funciones no
están disponibles durante la operación normal y requieren
procedimientos especiales con el fin de que se acceda a ellas.
La configuración del instrumento implica cambiar
información bastante sensible en el instrumento, y se espera que se
realice únicamente en el departamento de ingeniería biomédica de la
institución. Entre los parámetros y las características que pueden
modificarse están las listas de nombres de fármacos y sus grupos
asociados de parámetros de infusión. La bomba puede facilitarse a
la institución con una lista programada previamente de nombres de
fármacos y grupos de parámetros de infusión asociados, o la bomba
puede suministrarse sin programación, lo que permite la fácil
personalización por el personal cualificado para cumplir con los
requisitos de los diversos departamentos dentro de la institución.
Por ejemplo, un único fármaco puede usarse de formas diferentes por
diferentes departamentos y, así, la bomba puede programarse
individualmente de modo que se escojan diferentes grupos de
parámetros de infusión cuando se selecciona el nombre del fármaco a
partir de la lista de nombres de fármacos. Además, esta
característica permite que el personal cualificado añada, elimine y
actualice la lista de nombres de fármacos, así como los parámetros
de infusión asociados.
En operación, la memoria del sistema de bombeo
se actualiza preparando en primer lugar los archivos que contienen
los parámetros que van a almacenarse en la bomba usando el ordenador
12 que ejecuta el software 16 especializado. Cuando el archivo que
contiene la información deseada está listo, el sistema de bombeo se
conecta al ordenador 12 por medio de la interfaz 14 de
comunicaciones.
El sistema de bombeo pasa entonces al
"Maintenance Mode" ("Modo de mantenimiento") para permitir
que el sistema de bombeo reciba el contenido del archivo desde el
ordenador 12 a través de la interfaz 14 de comunicaciones. Esto se
lleva a cabo desconectando la bomba al presionar el control 20A
"ON/OFF" ("ENCENDIDO/APAGADO") para apagar la bomba si ya
está en un estado encendido. El control 20A "ON/OFF"
("ENCENDIDO/APAGADO") se pulsa entonces de nuevo para encender
la bomba. Mientras se está encendiendo la bomba, se habilita el modo
de mantenimiento presionando y manteniendo el control 20C "MORE
OPTIONS" ("MÁS OPCIONES"). Se inicia una sesión de
comunicaciones entre el instrumento y el ordenador 12 que ejecuta el
software 16 especializado a través de la interfaz 14.
Mientras está en el modo de mantenimiento, se
visualiza "Maintenance" ("Mantenimiento") en la línea 34
de estado de la pantalla 32. No se dispone de teclas programables.
El modo de mantenimiento termina presionando el control 20C
"ON/OFF" ("ENCENDIDO/APAGADO") para apagar el
instrumento.
Cuando se ha accedido a la página de
mantenimiento, la persona cualificada descarga el archivo que
contiene la lista de nombres de fármacos y sus parámetros de
infusión asociados al instrumento a través de la interfaz 14. La
descarga del archivo se inicia por el ordenador 12 que envía una
orden de descarga, a la que responden los instrumentos enviando una
orden de "Ready" ("Listo") a través de la interfaz 14 de
comunicaciones. Cuando el ordenador 12 recibe la orden de
"Ready" ("Listo"), el software 16 especializado comienza a
enviar el contenido del archivo al instrumento a través de la
interfaz 14 de comunicaciones. Cuando se ha transferido la última
parte del archivo, el ordenador 12 completa la transferencia del
archivo enviando un mensaje de "Complete" ("Completo") al
instrumento a través de la interfaz 14 de comunicaciones. El
instrumento responde entonces enviando un mensaje de "Ready"
("Listo") al ordenador 12. Si no se han producido errores, la
memoria del instrumento contiene ahora el contenido del archivo
descargado y se sale del modo de mantenimiento tal como se describió
anteriormente. La siguiente vez que un operario intenta seleccionar
un nombre de fármaco a partir de la lista de nombres de fármacos
visualizada, la lista visualizada será la lista modificada
proporcionada al instrumento por el ordenador 12, y los parámetros
de infusión seleccionados mediante la selección de uno de los
nombres de fármacos serán los valores modificados almacenados en la
memoria de los instrumentos durante el procedimiento de descarga
descrito. El contenido de la memoria del instrumento permanecerá sin
cambios hasta la siguiente sesión de mantenimiento.
Aunque se han ilustrado y descrito varias formas
de la invención, también resultará evidente que pueden realizarse
diversas modificaciones sin apartarse del alcance de la invención.
En consecuencia, no se pretende limitar la invención, excepto por
las reivindicaciones adjuntas.
Claims (5)
1. Un sistema de infusión para infundir un
fluido médico a un paciente, comprendiendo el sistema una bomba
(18), una memoria para almacenar una lista respectiva de valores de
parámetro correspondientes a cada uno de una pluralidad de
parámetros asociados con la operación de la bomba (18), una pantalla
(28), controles (20E-20H) de entrada de usuario para
su accionamiento por un usuario, y un procesador (22) que responde
al accionamiento de los controles de entrada de usuario para acceder
a una o más de dichas listas de valores de parámetro y seleccionar
uno o más valores de parámetro, estando configurado además el
procesador para hacer operar la bomba (18) según los valores de
parámetro seleccionados;
almacenando también la memoria datos de
intervalo permisible correspondientes a la pluralidad de
parámetros;
respondiendo el procesador (22) al accionamiento
de los controles de entrada de usuario para recuperar los datos de
intervalo permisible asociados con un parámetro dado; y
respondiendo además el procesador (22) a una
selección de un valor de parámetro para comparar el valor de
parámetro introducido con los datos de intervalo permisible y para
proporcionar una señal de mensaje si el valor introducido está fuera
de los datos de intervalo permisible; caracterizado
porque:
- los controles de entrada de usuario incluyen una tecla (20E-20H) programable programada para permitir el acceso rápido configurable no incremental a valores de parámetro particulares dentro de una lista de tales valores, en un orden programado previamente.
2. El sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el valor de parámetro seleccionado es un
nombre de fármaco.
3. El sistema según la reivindicación 1.
caracterizado porque el valor de parámetro seleccionado es un
tipo de bomba.
4. El sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la señal de
mensaje es un mensaje que se visualiza a un operario.
5. El sistema según la reivindicación 1,
caracterizado además por una fuente (12) de programación
remota que puede proporcionar datos que comprenden intervalos de
valor permisible; y
una interfaz (14) de comunicación para conectar
la fuente de programación remota a la memoria y para transmitir los
datos desde la fuente (12) de programación remota hasta la memoria
para su almacenamiento en la memoria.
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