ES2330751T3 - Dispositivo para seccionar una lamina vertebral. - Google Patents

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ES2330751T3 ES04817162T ES04817162T ES2330751T3 ES 2330751 T3 ES2330751 T3 ES 2330751T3 ES 04817162 T ES04817162 T ES 04817162T ES 04817162 T ES04817162 T ES 04817162T ES 2330751 T3 ES2330751 T3 ES 2330751T3
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Abstract

Dispositivo para seccionar una lámina vertebral, que comprende una base (4) para situar el dispositivo y proteger el canal modular ciando se secciona la lámina, y medios seccionadores (1) montados deslizantes a lo largo de un primer eje (A1) contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo, estando dotados los medios seccionadores (1) de un elemento cortante (13) situado dentro del plano longitudinal de simetría del dispositivo caracterizado porque los medios seleccionadores (1) están montados deslizantes en la base (4) y comprenden además un primer pistón (2) montado deslizante dentro de una camisa (10) de los medios seccionadores (1) a lo largo de un segundo eje contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo y secante con el primer eje deslizante (A1) de los medios seccionadores, un segundo pistón (3) que es solidario del primer pistón (2) y montado deslizante en la base (4) a lo largo de un tercer eje (A2) contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo, estando orientados los medios seccionadores (1) en la dirección opuesta a la del segundo pistón (3) respecto a la camisa (10), y causando el deslizamiento del segundo pistón (3) a lo largo del tercer eje (A2) el deslizamiento de los medios seccionadores (1) a lo largo del primer eje (A1) gracias al primer pistón (2).

Description

Dispositivo para seccionar una lámina vertebral.
La presente invención se refiere a un dispositivo para seccionar una lámina vertebral.
Algunas veces es preciso seccionar una lámina vertebral para liberar el canal medular, por ejemplo, en pacientes con un canal medular estrecho. Entonces se secciona la lámina vertebral en dos puntos prácticamente simétricos respecto al proceso espinal, situados en cada lado de aquél.
En el anterior estado de la técnica es usual seccionar una lámina vertebral utilizando un fórceps de Gauge y un rongeur Karlsson para cortar la lámina mm^{3} a mm^{3}. Sin embargo, el dispositivo, que es altamente adecuado para la neurocirurgía, resulta muy restrictivo en el presente caso debido a las numerosas operaciones que se han de realizar para seccionar la lámina completamente, lo cual conduce a una pérdida de tiempo durante la cirugía.
Además, la patente US WO 4.586.497 describe un dispositivo que tiene las características del preámbulo de la reivindicación 1.
El objeto de la presente invención es superar algunos de los inconvenientes del anterior estado de la técnica proponiendo un dispositivo para seccionar una lámina vertebral que es práctico, rápido y fácil de utilizar.
Este objeto se consigue con un dispositivo para seccionar una lámina vertebral según la reivindicación 1. En las reivindicaciones 2 y 3 se definen otros aspectos de la presente invención.
Otras características y ventajas de la presente invención se pondrán mejor de manifiesto con la lectura de la descripción que sigue y con referencia a los dibujos adjuntos, en los cuales:
Las figuras 1 y 2 son una vista lateral del dispositivo según la invención, en los que el elemento cortante se ha representado extendido y retraído, respectivamente.
La figura 3 es una vista en perspectiva de los medios seccionadores del dispositivo según la invención.
La figura 4 es una vista en sección del pistón de los medios seccionadores del dispositivo según la invención.
Las figuras 5 y 6 son vistas de conjunto del dispositivo según la invención en las que el elemento cortante está respectivamente retraído y extendido.
La figura 7 es una sección longitudinal del dispositivo de la invención a lo largo de un plano B-B de la figura 6.
La figura 8 es una vista en perspectiva del dispositivo de la invención en la posición de corte de la lámina vertebral.
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El dispositivo para seccionar una lámina vertebral según la invención, como se ve en las figuras 1 a 8, comprende una base 4 provista de una lengua 410 para situar el dispositivo próximo a una lámina vertebral y proteger el canal medular cuando se seccione la lámina, y los medios seccionadores 1 unidos mediante un primer pistón 2 a un segundo pistón 3, siendo los medios seccionadores 1 y el segundo pistón 3 aptos para deslizar en la base 4 del dispositivo.
Como se ve en particular en la figura 3, los medios seccionadores 1 comprenden una camisa 10 que es hueca y tiene un eje sensiblemente vertical. La camisa 10 presenta una primera abertura 11 dirigida hacia arriba, llamada abertura superior, practicada en el extremo superior, y una segunda abertura 12, llamada abertura lateral, practicada en uno de sus lados a una determinada altura. Las aberturas superior 11 y lateral 12 se encuentran en la intersección entre el extremo superior de la camisa 10 y el lado de la misma que comprende la abertura lateral 12. En el lado opuesto a la abertura lateral 12 se forma un elemento cortante 13 situado en un plano sensiblemente vertical y a lo largo de un eje sensiblemente horizontal. Para facilitar seccionar una lámina vertebral, el extremo del elemento cortante 12 opuesto a la abertura 12 esté biselado.
La camisa 10 de los medios seccionadores 1 se destina a alojar el primer pistón 2, que puede deslizar en la camisa 10 paralelo al eje de la misma. La anchura de la abertura lateral 12, al ser más estrecha que el diámetro mayor del primer pistón 2, hace que éste quede retenido por los bordes de la abertura 12 cuando desliza por el interior de la camisa 10, impidiéndole inclinarse alrededor de un eje perpendicular al eje de la camisa 10. Por otra parte, la abertura superior 11 de la camisa 10, al ser de una anchura mayor que el diámetro superior del primer pistón 2, hace que éste pueda extraerse de la camisa 10 por el extremo superior de la misma.
El primer pistón 2 comprende un cuerpo 21, 22 roscado en su interior. El cuerpo del primer pistón comprende dos partes sensiblemente cilíndricas de diámetros diferentes, dispuestos uno en prolongación y formando una parte integral uno del otro. El diámetro de la parte inferior 21 del pistón es el diámetro mayor que es superior a la anchura de la abertura lateral 11 de la camisa 10 de los medios seccionadores 1.
La parte superior 22 del cuerpo del primer pistón 2 encaja dentro de un anillo 33 (figura 2) del segundo pistón 3. Un tornillo 23, cuya cabeza tiene un diámetro que es como mínimo mayor que el diámetro interno de dicho anillo 33, está montado en el cuerpo 21 del primer pistón de modo que mantiene el anillo 33 alrededor de la parte superior 22 del cuerpo del primer pistón 2, con lo cual mantiene el primer y el segundo pistones solidarios uno del otro.
El segundo pistón 3 del dispositivo según la invención consta de un cuerpo 31 sensiblemente cilíndrico dotado en uno de sus extremos de un botón 32 de accionamiento preferente mente plano, situado en un plano perpendicular al aje del cuerpo 31 del segundo pitón, y en su otro extremo de un anillo 33 montado sobre la parte superior 22 del primer pistón 2.
La base 4 del dispositivo según la invención consta de dos partes 41, 42 que son solidarias una de la otra.
La primera parte 41 de la base 4 del dispositivo según la invención consiste en una parte inferior que forma la lengua 410 para situar el dispositivo próximo a una lámina vertebral y para proteger el canal medular durante el seccionado de la lámina, y en dos caras laterales. Esa primera parte 41 de la base 4 se destina a alojar los medios seccionadores. La parte inferior 410 de la primera parte 41 de la base 4 del dispositivo según la invención está dotada de un carril 411 en el cual el elemento cortante 13 de los medios seccionadores 1 descansa y puede deslizar. Las dos caras laterales están enfrentadas una con la otra y cada una de ellas comprende dos partes 412, 414 que tienen respectivos ejes longitudinales A_{1} y A_{2} que forman un ángulo \alpha entre sí. La parte inferior 410 de la base 4 une partes de caras laterales 412 con el eje longitudinal A_{1} en toda su longitud. Estas partes 412 de eje longitudinal A_{1} discurren gradualmente próximas una a la otra a medida que se mueven alejándose de la intersección entre las partes 412, 414 de las partes laterales. Por lo tanto, como puede verse en las figuras 5 y 6 en particular, la parte inferior se estrecha hacia lo que a continuación se llamará la parte delantera del dispositivo según la invención.
La parte inferior 410, destinada a insertarse entre la lámina a seccionar y la dura mater, debe ser a la vez suficientemente delgada para que no comprima el canal medular más de lo necesario, y suficientemente gruesa para proteger el canal medular durante el seccionado de la lámina.
Las partes 414 de caras laterales de eje longitudinal A_{2} son sensiblemente paralelas una a la otra.
Las partes 412 de caras laterales situadas en la delantera del dispositivo según la invención están dotadas de un entrante 415, como puede verse en las figuras 1 y 2 en particular, permitiendo que la parte inferior 410 de la base 4 del dispositivo según la invención se haga deslizar entre la lámina a seccionar y la dura mater, como se ve en la figura 7. El entrante 415 sirve también de tope para la lámina vertebral. Cuando esta última hace tope con el entrante 415 de las partes 412 delanteras de las caras laterales, la parte inferior 410 sobresale más allá del otro lado de la lámina, con lo cual proporciona una protección completa al canal medular cuando se secciona la lámina.
La segunda parte 42 de la base 4 del dispositivo según la invención consiste en un tubo hueco formado en el extremo de las partes 414 de caras laterales de eje longitudinal A_{2} que es opuesto a la intersección entre las dos partes 412, 414 de caras laterales y paralelas al eje A_{2}.
Para utilizar el dispositivo según la invención, se procede como sigue. El dispositivo puede montarse en fábrica y puede volver a montarse por parte de un operador en particular si una de las piezas del dispositivo necesita cambiarse.
Los medios seccionadores 1 del dispositivo según la invención se insertan en la parte inferior 410 de la base 4, orientando el elemento cortante 13 hacia la parte delantera del dispositivo. El segundo pistón 3 se inserta en el tubo hueco 42 de la base 4, el botón de accionamiento 32 se orienta hacia la parte posterior del dispositivo de modo que compense el efecto del peso, siendo dicho botón 32 más ancho que el diámetro del tubo hueco 42, como puede verse en particular en la figura 1. El segundo pistón 3 se hace solidario del primer pistón 2, que entonces se inserta en la camisa 10 de los medios seccionadores 1.
El conjunto formado por los medios seccionadores 1, el primer pistón 2 y el segundo pistón 3 puede entonces deslizar en la base 4 del dispositivo según la invención entre dos posiciones extremas definidas por unos salientes.
En la primera posición extrema, el saliente está formado por el botón de accionamiento 32 del segundo pistón 3 que se apoya contra el extremo posterior del tubo hueco 42 de la base 4 del dispositivo. En esta posición, representada en particular en las figuras 1, 6 y 7, el saliente alcanza el extremo delantero de la parte inferior 410 de la base 4 y el primer pistón 2 se halla en la parte inferior de la camisa 10 de los medios seccionadores 1.
En la segunda posición extrema, el saliente está formado por la cabeza de tornillo 23 del primer pistón 2 que se apoya contra el extremo delantero del tubo hueco 42 de la base 4 del dispositivo. En esta posición, representada en particular en las figuras 2 y 5, el elemento cortante 13 está retraído entre las caras laterales 412 de la base 4, como se ve en la figura 2 en particular que presenta una vista de perfil del dispositivo, y la parte posterior de los medios seccionadores 1 no se apoya ya sobre la parte inferior 410 de la base 4 del dispositivo. El eje longitudinal del elemento de corte 13 se retiene prácticamente paralelo al eje A_{1} por medio de una placa 413, formada prácticamente por encima de la parte inferior 410 de la base 4, siendo esa placa 413 solidaria de las partes 412 laterales de las caras del eje longitudinal A_{1}. En esa posición, el extremo superior del primer pistón 2 se sitúa ligeramente exterior a la camisa 10 de los medios seccionadores 1.
El segundo pistón 3 próximo al anillo 33 comprende una ranura 34 (figura 7) complementaria de la bola 430 de un tope de bola 43 situado en la parte posterior de la primera parte 41 de la base 4. Por lo tanto, cuando el dispositivo según la invención se halla en la segunda posición extrema, el tope de bola 43 lo mantiene en esa posición. Ejerciendo una presión manual sobre el botón de accionamiento del segundo pistón 3 se puede obtener una fácil liberación de la ranura 34 respecto a la bola 430.
Para cambiar de la primera posición extrema a la segunda posición extrema, el dispositivo se acciona por parte del operador. El tubo hueco 42 de la base 4 del dispositivo se sostiene con una mano, mientras que con la otra mano se tira del botón de accionamiento 32 del segundo pistón 3. De esta manera, como que el segundo pistón 3 es solidario del primer pistón y que el pistón que desliza paralelo al eje A_{2}, el primer pistón 2 se desliza hacia arriba paralelo al eje de la camisa 10 de los medios seccionadores 1, y éstos deslizan hacia la e la lámina vertebral parte posterior del dispositivo paralelos al eje A_{1}, que es perpendicular al eje de la camisa 10.
Para seccionar una lámina vertebral, el proceso es como sigue. El operador coloca el dispositivo según la invención en su segunda posición extrema. La parte inferior 410 de la base 4 del dispositivo se inserta entonces entre las láminas de dos vértebras y, con la ayuda del ángulo \alpha de la base 4, se hace que la parte inferior 410 de la base 4 deslice entre la lámina y la dura mater hasta que el entrante 415 de la parte delantera 412 de la cara lateral de la base 4 haga tope contra la lámina vertebral a seccionar. En esta posición, como se indica en la figura 7, una pequeña zona de la parte inferior 410 de la base 4 del dispositivo se proyecta más allá del otro lado de la lámina vertebral a seccionar. Entonces el mano y con la otra mano aplica uno o más golpes secos para hacer que la lámina se seccione en el plano del elemento de corte 13, sobre todo el espesor de la lámina. La operación se realiza sin riesgo para el canal espinal gracias a la parte inferior 410 y el entrante 415.
Esta operación se repite en el otro lado del proceso espinal de manera que se elimine el proceso espinal y se libere el canal medular.
Con este procedimiento se reduce substancialmente el tiempo de la operación.
Si es preciso, la cirugía puede continuar seccionando la lámina de otras vértebras. En este caso, con el dispositivo seccionador de la invención, el tiempo ahorrado se hace pronto considerable.
El ángulo \alpha formado entre el eje de deslizamiento del elemento cortante 13 y el eje de deslizamiento A_{2} del segundo pistón 3 puede variar según sea el peso del paciente y la parte de la espina dorsal afectada por el seccionado de la lámina. Por lo tanto, resulta útil que el operador tenga una pluralidad de bases de los dispositivos seccionadores según la invención, teniendo cada una un ángulo \alpha diferente para adaptarse a cada caso.
Asimismo, los medios seccionadores 1 son intercambiables. Por lo tanto, cuando el elemento cortante 13 de los medios seccionadores 1 haya perdido su filo, sólo se necesitará cambiar dichos elementos seccionadores, manteniéndose la función de los otros elementos del dispositivo.
Será obvio para los expertos en la materia que la presente invención admite realizaciones de numerosas formas específicas sin apartarse del espíritu de la invención que se reivindica. Por lo tanto, las realizaciones que se han descrito deben considerarse como ilustrativas, y pueden modificarse dentro del campo definido por el alcance de las reivindicaciones adjuntas, y la invención no debe restringirse a los detalles expuestos más arriba.

Claims (6)

1. Dispositivo para seccionar una lámina vertebral, que comprende una base (4) para situar el dispositivo y proteger el canal modular ciando se secciona la lámina, y medios seccionadores (1) montados deslizantes a lo largo de un primer eje (A_{1}) contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo, estando dotados los medios seccionadores (1) de un elemento cortante (13) situado dentro del plano longitudinal de simetría del dispositivo caracterizado porque los medios seleccionadores (1) están montados deslizantes en la base (4) y comprenden además un primer pistón (2) montado deslizante dentro de una camisa (10) de los medios seccionadores (1) a lo largo de un segundo eje contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo y secante con el primer eje deslizante (A_{1}) de los medios seccionadores, un segundo pistón (3) que es solidario del primer pistón (2) y montado deslizante en la base (4) a lo largo de un tercer eje (A_{2}) contenido en el plano longitudinal de simetría del dispositivo, estando orientados los medios seccionadores (1) en la dirección opuesta a la del segundo pistón (3) respecto a la camisa (10), y causando el deslizamiento del segundo pistón (3) a lo largo del tercer eje (A_{2}) el deslizamiento de los medios seccionadores (1) a lo largo del primer eje (A_{1}) gracias al primer pistón (2).
2. Dispositivo seccionador según la reivindicación 1, caracterizado porque el segundo pistón (3) consiste en un cuerpo (31) provisto, en uno de sus extremos, de un anillo (33) dentro del cual encaja el segundo pistón (2), estando el anillo mantenido sobre el pistón por una cabeza de tornillo (23) y, en el otro de sus extremos, de un botón de accionamiento (32), estando el cuerpo (31) montado deslizante en un tubo hueco (42) de la base (4) del dispositivo, y estando el botón de accionamiento dimensionado mayor que el diámetro del tubo (42) para que actúe como tope para compensar el efecto del peso del segundo pistón que se desliza dentro del tubo.
3. Dispositivo seccionador según las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado porque los medios seccionadores están montados deslizantes sobre una parte inferior (410) de la base (4), provista de un carril lateral (411) para el elemento cortante (13), uniendo la parte inferior (410) primeras partes (412) de dos caras laterales de la base (4) dispuestas enfrentadas una con la otra, siendo el eje longitudinal de las primeras partes (412) paralelo al primer eje (A_{1}), teniendo segundas partes (414) de las caras laterales de la base (4) sus ejes longitudinales paralelos al tercer eje (A_{2}).
4. Dispositivo seccionador según la reivindicación 3, caracterizado porque el tubo (42) de la base está formado sobre segundas partes (414) de las caras laterales de la base (4).
5. Dispositivo seccionador según las reivindicaciones 3 o 4, caracterizado porque la parte inferior (410) se estrecha hacia una dirección opuesta a la base (4) el tubo (42) y las primeras partes (412) de las caras laterales están provistas de un entrante (415) que permite que la parte inferior (410) se haga deslizar entre la lámina a seccionar y el dura mater y que actúa como tope para el dispositivo contra la lámina de la vértebra.
6. Dispositivo seccionador según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el extremo del elemento cortante (13) está biselado para facilitar el seccionado de la lámina vertebral.
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