ES2335121T3

ES2335121T3 - Endoprotesis articular.

Info

Publication number: ES2335121T3
Application number: ES06009804T
Authority: ES
Inventors: Philipp Kropf
Original assignee: Synthes GmbH
Current assignee: Synthes GmbH
Priority date: 2006-05-12
Filing date: 2006-05-12
Publication date: 2010-03-22
Anticipated expiration: 2026-05-12
Also published as: CA2633462C; EP1854431A1; CN101442959B; KR101369685B1; US9561112B2; KR20090008364A; PL1854431T3; ZA200809348B; NZ572469A; US20090018664A1; ATE453371T1; CA2633462A1; JP2009536839A; WO2007131369A1; JP5199240B2; EP1854431B1; DE502006005783D1; CN101442959A; BRPI0711146A2; AU2007250444A1

Abstract

Prótesis, en particular prótesis de hombro, con una pieza acetabular (2) para la recepción de un cóndilo articular, una pieza de anclaje (3) con el fin de fijar la prótesis (1) a un hueso, y un dispositivo de unión (4) para unir firmemente la pieza acetabular (2) a la pieza de anclaje (3), de manera que (A) en la pieza acetabular (2) se dispongan varios, en particular 2 pasadores (5) y cada pasador (5) disponga de un eje longitudinal, y que cada pieza de anclaje (3) tenga varias, en particular dos guías (8) para la dirección o el paso seguro del pasador(5); de forma que (B) las guías (8) presenten unos orificios de salida (9) y las guías (8) se hayan configurado de manera que los pasadores (5) se mantengan seguros básicamente en las guías 88), lo que se caracteriza por que C) en los orificios de salida (9) de las diversas guías (8) se haya previsto un medio de fijación (25), en particular un tornillo, con un eje longitudinal para la fijación de la pieza de anclaje (3) en un hueso; y D) los ejes longitudinales (26; 27) del correspondiente medio de fijación (25) sean inclinables frente a los ejes longitudinales (28) de varios pasadores (5).

Description

Endoprótesis articular.

La presente invención se refiere a una prótesis, en particular a una prótesis de hombro con una pieza acetabular o cotiloidea para la recepción de un cóndilo o cabeza articular, una pieza de anclaje para anclar la prótesis en un hueso y un dispositivo de unión para unir firmemente la pieza cotiloidea con la pieza de anclaje. Además se publica un método para el montaje o ensamblaje de una prótesis.

Las prótesis de este tipo se emplean generalmente en la enartrosis, en particular en articulaciones de hombro, acromioclaviculares y de cadera. En la articulación de hombro una prótesis de este tipo forma un componente glenoideo para la recepción de la cabeza o cóndilo del húmero.

De la patente americana 5.702.447 A se conoce una prótesis glenoidea que dispone de un manguito metálico plano para su atornillado en la escápula. El manguito metálico consta de un nervio en su lateral interior. Una pieza acetabular de plástico en forma de molde o abarquillada se puede introducir parcialmente en posición inclinada bajo el nervio y finalmente haciendo presión se une firmemente al manguito metálico. La colocación exacta de la pieza acetabular de plástico en el manguito metálico requiere una precisión elevada. Una sustancia que se encuentra entre la pieza de plástico acetabular y el manguito metálico, como por ejemplo trozos de sangre o de tejido, puede evitar que se lleve a cabo la unión. Mediante un simple movimiento basculante se puede despegar la pieza acetabular de plástico del manguito metálico y la prótesis ya no funcionará. Ambos componentes de la prótesis, la pieza acetabular de plástico y el manguito metálico, se separan totalmente uno del otro y no se pueden volver a unir firmemente con un simple engrane.

De la descripción de patente americana 2003/0055507 se conoce asimismo una prótesis glenoidea modular.

De la solicitud de patente americana 2004/0064189 A1 se conoce un componente glenoideo con una pieza de anclaje, que se fija a un hueso por medio de un tornillo, y una pieza acetabular que a través de un dispositivo de encaje por fuerza elástica que se encuentra en su cuerpo se une a la pieza de anclaje. Al ensamblar la pieza acetabular con la pieza de anclaje, la pieza acetabular puede ladearse lo que dificultará una unión firme entre ambas piezas y el que se consiga una precisión elevada. Además los trozos de tejido y la sangre que se encuentra entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje impiden una unión sólida.

Partiendo de esta base se ha creado el cometido de la presente invención. Es decir conseguir una prótesis con la cual se puedan vencer los problemas mencionados.

Este cometido se resuelve de tal forma que partiendo de la prótesis mencionada al principio se disponen junto a la pieza acetabular dos pasadores, y la pieza de anclaje presenta dos guías, por lo que las guías se configuran de tal forma que los pasadores se pueden fijar a las guías. Mediante una configuración determinada de las guías se pueden introducir los pasadores de forma controlada en las guías y ser extraídos de las mismas. De esta forma se garantiza una unión esencialmente más segura entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje. Si se tuviera que abrir el dispositivo de unión y como consecuencia de ello se separaran la pieza acetabular de la pieza de anclaje, no se desmenuzaría la prótesis, puesto que el pasador dispuesto en la pieza acetabular se mantendría fijo en las guías de la pieza de
anclaje.

El número de guías equivale preferiblemente al número de pasadores. Los pasadores y las guías se dispondrán preferiblemente en paralelo unos a otros. Disponiendo de varios pasadores y guías se puede evitar el giro de la pieza acetabular alrededor de la pieza de anclaje. Aumenta asía la estabilidad de rotación de la prótesis.

En el orificio de salida se puede prever un medio de fijación, por ejemplo un tornillo, para fijar la pieza de anclaje al hueso. Además de una fijación, en la cual se puede golpear la pieza de anclaje por medio de un martillo, este medio de fijación puede conseguir una mejor resistencia.

La expresión "esencialmente más seguro" incluye también en el presente caso situaciones, en las cuales los pasadores se inclinan en las guías alrededor de hasta 10 grados, preferiblemente un máximo de hasta 1 grado, respecto a los ejes de las guías.

En un ejemplo de configuración preferido de la invención las guías y los pasadores tienen una configuración preferiblemente cilíndrica, por lo que el diámetro interior de las guías equivale esencialmente al diámetro exterior de los pasadores, es decir la introducir los pasadores en las guías los laterales externos de los pasadores se deslizan a lo largo de los laterales internos de las guías. De este modo los pasadores se pueden introducir los pasadores en las guías y quedar allí retenidos. Además se puede evitar que sustancias como la sangre o tejidos cutáneos se depositen en los pasadores o en las guías.

La expresión "esencialmente cilíndrico" incluye las configuraciones que presentan un cono de hasta 10 grados, preferiblemente de un máximo de hasta 1 grado. Son posibles cavidades o ranuras finas en la superficie del
cilindro.

En otro ejemplo de ejecución de la invención se muestra el dispositivo de unión para unir firmemente la pieza acetabular con la pieza de anclaje. En el presente caso por una unión firme se entiende una unión en la cual se deba aplicar una fuerza mínima de 20 kp (196,13 Newton), para deshacer dicha unión. Preferiblemente, se dispone una primera parte o pieza del dispositivo de unión en el pasador a una distancia de la pieza acetabular y una segunda parte o pieza del dispositivo de unión en la guía a una distancia del lateral de la guía que se introduce. En el lateral de la guía se puede introducir el pasador. Manteniendo la distancia de la primera y segunda pieza del dispositivo de unión se garantiza que el pasador pueda ser introducido con seguridad en la guía antes de que se realice la unión sólida entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje. Manteniendo esa distancia se garantiza además que al abrir el dispositivo de unión el pasador no se desprenda fácilmente de la guía, sino que se mantenga en ésta. Se consigue una nueva unión de la pieza acetabular y de la pieza de anclaje presionando fácilmente la pieza de anclaje de manera que el pasador se introduzca en la guía de forma que la primera pieza interaccione con la segunda pieza del dispositivo de unión y de esta forma se consiga una unión sólida de la pieza acetabular y la pieza de anclaje.

Según otro ejemplo de configuración preferido la distancia desde la pieza acetabular del dispositivo de unión, en particular al extremo alejado de dicha pieza acetabular, se sitúa entre 3 y 12 milímetros, siendo en particular de 4 milímetros. Con estos valores se consigue una introducción segura y que el pasador se mantenga con seguridad en la guía al abrir el dispositivo de unión, sin que la guía se alargue de tal forma que para el anclaje de la prótesis en un hueso se necesiten unos orificios o cortes profundos. Además no es preciso aplicar mucha fuerza para unir firmemente la pieza acetabular a la pieza de anclaje, de tal forma que la fuerza necesaria se sitúa entre 15 kp y 22 kp (147,10 newton hasta 215,75 newton). La fuerza para deshacer la unión sólida entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje es de 20 kp como mínimo (196,13 Newton).

Según otro ejemplo de configuración de la invención, se configura la primera parte del dispositivo de unión, que se ha previsto sobre el pasador, como un orificio, preferiblemente como una muesca en forma de aro. La segunda parte o pieza del dispositivo de unión es preferiblemente un engrosamiento, en particular, un reborde básicamente en forma de aro. De este modo se puede conseguir una unión firme entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje por medio del eje y la guía, de forma que el engrosamiento o el reborde o rodete encajen en la abertura o muesca. La abertura consta preferiblemente de un bisel en sus bordes de manera que la introducción del pasador en la guía no de lugar o bien solamente se produzca una mínima cortadura del pasador condicionada por el engrosamiento o bien por la segunda pieza del dispositivo de unión.

Conforme a otra configuración preferida de la invención la guía presenta un diámetro interior entre 3 milímetros y 9 milímetros, en particular de 7 milímetros de grosor. Según el diámetro que se elija se puede conseguir que solamente se necesite una fuerza mínima para unir firmemente la pieza acetabular con la pieza de anclaje, de manera que la fuerza necesaria oscile preferiblemente entre 15 kp y 22 kp (147,10 Newton hasta 215,75 Newton), mientras que la fuerza mínima para deshacer la unión sólida entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje sea al menos de 20 kp (196,13 Newton) y se cumplan los datos previstos.

Conforme a otra configuración preferida de la invención la guía dispone de un orificio de salida en el lado más alejado del lado de entrada. A través de este orificio de salida pueden fluir las sustancias que se encuentran en la guía como por ejemplo trozos de tejido o de sangre, de manera que se consigue que todo fluya, que el pasado se mantenga en la guía y que se produzca una unión sólida de la pieza acetabular con la pieza de anclaje.

De acuerdo con otro ejemplo de configuración de la invención la pieza de anclaje dispone de una superficie que consta de un orificio para la entrada del pasador a la guía. El orificio para la entrada del pasador forma preferiblemente el lateral de entrada de la guía. La superficie se ha configurado de tal modo que la pieza acetabular se disponga de forma plana sobre la superficie de reposo. Los radios de curvatura de la pieza acetabular y de la superficie de reposo son iguales en el lugar de unión o de acoplamiento, de forma que se consigue un buen apoyo. La superficie de reposo ofrece un apoyo o soporte adicional a la pieza acetabular y protege la guía de la penetración de sustancias como trozos de tejidos y sangre. Mediante esta disposición plana se evita el desplazamiento o el tambaleo de la pieza
acetabular.

Según otro ejemplo de configuración preferido de la invención la distancia desde la superficie de apoyo o reposo al dispositivo de unión es del orden de 3 milímetros y 12 milímetros, en particular de 4 milímetros. La distancia corresponde esencialmente a la distancia preferida antes mencionada entre la pieza acetabular y el primer trozo de dispositivo de unión. Mediante la distancia seleccionada se puede garantizar un avance seguro y un mantenimiento seguro del pasador en la guía. Además se pueden minimizar las fuerzas que se deben aplicar para una unión sólida de la pieza acetabular con la pieza de anclaje, mientras que se puede mantener o superar la fuerza necesaria para deshacer la unión sólida.

El método para el montaje de una prótesis del tipo anteriormente mencionado se caracteriza por que al menos un pasador se introduce en una de las guías de la pieza de anclaje, hasta que se forma una unión sólida entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje mediante el dispositivo de unión. Con ello se puede evitar que al abrir el dispositivo de unión la pieza acetabular ya no se encuentre en una unión activa con la pieza de anclaje y el pasador se mantendrá dentro de la guía de la pieza de anclaje.

Conforme a una configuración preferida del método, una primera pieza o parte dispuesta en el pasador se mueve para formar la unión sólida entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje, y se inserta en una segunda pieza dispuesta en la guía del dispositivo de unión. De esta forma se puede conseguir una unión especialmente firme entre la pieza acetabular y la pieza de anclaje.

Breve descripción de los dibujos

Otras configuraciones preferidas de la invención se obtienen de las reivindicaciones y de los ejemplos de ejecución representados a continuación con ayuda del dibujo.

Se muestran:

Figura 1 Una representación en corte de un ejemplo de ejecución preferido de una prótesis conforme a la invención,

Figura 2 Una representación ampliada de una pieza del ejemplo de ejecución preferido representado en la figura 1 de la prótesis conforme a la invención y

Figura 3 Una representación en corte de una forma de ejecución preferida de una prótesis conforme a la invención con medios de fijación.

En las figuras los signos de referencia iguales indican componentes con una acción similar tanto estructural como funcionalmente.

Pasos para llevar a cabo la invención

La figura 1 muestra una representación en corte de un ejemplo de ejecución preferido de una prótesis 1 conforme a la invención. La prótesis 1 se puede implantar en particular en un trozo o parte de una escápula, que sirva para la recepción de la cabeza o cóndilo del húmero. Se trata por tanto de una prótesis glenoidea. Naturalmente la prótesis 1 también se puede emplear en una articulación de cadera para la recepción de la cabeza de fémur.

La prótesis 1 incluye una pieza acetabular 2 para la recepción de una cabeza o cóndilo articular y una pieza de anclaje 3 para el anclaje de la prótesis 1 en un hueso. Se ha previsto un dispositivo de unión 4 para fijar firmemente la pieza acetabular 2 a la pieza de anclaje 3. Se disponen 2 pasadores 5 en la pieza acetabular 2 por lo que la pieza acetabular 2 y los pasadores 5 se han configurado preferiblemente como una única pieza. De este nodo se evita que penetre el polvo entre los pasadores 5 y la pieza acetabular 2. La pieza acetabular 2 y/o los pasadores 5 son preferiblemente de un plástico, en particular de polietileno. La pieza de anclaje 3 se ha configurado preferiblemente de un metal.

Se ha previsto solamente un pasador 5, o bien más de dos pasadores 5, en particular 3 pasadores 5. El tener más de un pasador 5 tiene la ventaja de que la estabilidad de rotación de la unión de la pieza acetabular 2 y la pieza de anclaje 3 es alta. Los pasadores 5 son preferiblemente simétricos y se disponen alrededor del centro de la pieza acetabular 2. La pieza acetabular 2 presenta una mediacaña 6 para la recepción de un cóndilo articular y los pasadores 5 se disponen en el lateral 7 de la pieza acetabular 2 frente a la mediacaña 6.

La pieza de anclaje 3 presenta dos guías 8 que se han configurado de tal modo que, los pasadores 5 se mantienen básicamente en las guías 8. Si se han previsto más o menos 2 pasadores 5, entonces el número de guías 8 equivale al número de pasadores 5. Los pasadores 5 y la guía 8 son paralelos y presentan una configuración cilíndrica, por lo que el diámetro interior de las guías 8 corresponde básicamente al diámetro exterior de los pasadores 5, de manera que se obtenga una permanencia segura de los pasadores 5 en las guías 8. Además se puede evitar con ello que penetre polvo o trozos de tejido o sangre en la prótesis 1. Se garantiza también una unión sólida entre la pieza acetabular 2 y la pieza de anclaje 3.

Las guías 8 presentan unos orificios de salida 9 en el lateral opuesto al lateral de avance marcado más lejano para los pasadores 5, a través de los cuales saldrán la suciedad y las sustancias como la sangre o restos de tejidos.

Para un mejor anclaje de las guías 8 en un hueso se ha previsto en su lateral exterior una muesca 10 giratoria.

El dispositivo de unión 4, que preferiblemente se ha dispuesto con respecto a cada pasador 5 o a cada guía 8, incluye una primera pieza 11, que aparece como una cavidad, preferiblemente una muesca o ranura en forma anular, en el pasador 5 y una segunda pieza 12, que se encuentra en las guías 8 como engrosamiento, preferiblemente en forma anular.

La figura 2 muestra un sector amplificado de la prótesis representada en la figura 1, que muestra la unión entre la primera pieza 11 y la segunda pieza 12 del dispositivo de unión 4. La segunda pieza 12 entra radialmente en la guía 8, donde el canto 13 de la segunda pieza 12 dirigido hacia el orificio de salida 9 de la guía 8 sale del lateral interior 14 de la guía en un ángulo básicamente recto o al menos inclinado. En una dirección vertical o bien axial vista por el observador, la segunda pieza 12 transcurre preferiblemente desde el canto 13 en la dirección hacia la pieza acetabular 2 en una primera zona 15 paralelamente al lateral interior de la guía 8 y se contrae en una segunda zona 16, que comunica con la primera zona 15 en una dirección vertical o axial, hasta que pasa el lateral interior 14 de la guía 8.

El medio de anclaje 3 presenta una superficie de apoyo 17, que se ha configurado preferiblemente de tal modo que la pieza acetabular 3 se puede aplicar de forma plana sobre la superficie de apoyo 17. De este modo se consigue un asiento exacto de la pieza acetabular 2 sobre la pieza de anclaje 3. Los radios de curvatura de la pieza acetabular 3 y de la superficie de apoyo 17 son iguales en el lugar de unión o de acoplamiento, por lo que se puede conseguir un buen soporte.

La primera pieza 11 del dispositivo de unión 4 se dispone a una distancia 18 de la pieza acetabular 2, por lo que la distancia 18 entre el centro del lateral inferior 19 de la pieza acetabular 2 respecto al extremo 20 dirigido hacia la abertura de salida 9 de la primera pieza 11 configurada preferiblemente como muesca oscila preferiblemente entre 3 y 12 milímetros, siendo en particular de 4 milímetros. La distancia marcada como no más cercana desde la superficie de apoyo 17 hasta el canto 13 de la segunda pieza 12 corresponde esencialmente a la distancia 18.

Puesto que la guía 18 y por tanto también la segunda pieza 12 del dispositivo de unión 4 son de metal y el pasador 5 es de un plástico, en particular de polietileno, en la unión de la primera pieza 11 con la segunda pieza 12 o bien en la unión del pasador 5 con la guía 8 se produce una deformación del pasador 5 que es debida a que el canto 21 de la segunda pieza 12 dirigido hacia la abertura de salida 9 y distanciado del lateral interior 14 de la guía 8, presiona el pasador 5 y lo deforma. La profundidad radial 22 es para el ejemplo representado en las figuras 1 y 2 de aproximadamente 0,05 milímetros. La profundidad vertical o axial 23 es de aproximadamente 0,04 milímetros para el ejemplo representado en las figuras 1 y 2. La penetración del canto 21 de la segunda pieza 12 en el pasador 5 impide que la segunda pieza 12 llegue hasta el extremo de la primera pieza 11 dirigido hacia la abertura de salida 9. La consecuencia de ello es que la distancia de la superficie de apoyo 17 al borde 13 de la segunda pieza 12 en el ejemplo de ejecución visualizado es alrededor de una diferencia 24 de aproximadamente 0,07 milímetros a la distancia 18 del lateral inferior 19 de la pieza acetabular 2 al borde inferior 20 de la primera pieza 11.

La guía 8 presenta en el lugar de la primera zona 15 de la segunda pieza 12 del dispositivo de bloqueo 4 configurada como engrosamiento en el ejemplo de ejecución representado en las figuras 1 y 2, preferiblemente un diámetro interior de 6,82 milímetros, por lo que el diámetro interior de la guía 8 sin tener en cuenta el engrosamiento es de 7 milímetros y el ancho del engrosamiento es de 0,18 milímetros. El pasador 5 presenta en el lugar de la primera pieza 11 configurada como orificio, preferiblemente un diámetro exterior de 6,70 milímetros, por lo que preferiblemente el diámetro exterior del pasador 5 sin tener en cuenta el orificio es de 7 milímetros y el ancho del orificio es de 0,3 milímetros. La anchura del engrosamiento 12 es aproximadamente un 5% del diámetro interior de la guía 8 sin tener en cuenta el engrosamiento 12 y el ancho del orificio 11 es aproximadamente un 5% del diámetro exterior del pasador 5 sin tener en cuenta el orificio 11. El dispositivo de unión 4 tiene preferiblemente un diámetro de 3 hasta 9 milímetros, en particular de 6 hasta 7 milímetros.

Las dimensiones que se indican con respecto al ejemplo de ejecución representado en las figuras 1 y 2 facilitan una unión sólida entre la pieza acetabular 2 y la pieza de anclaje 3 por la aplicación de una pequeña fuerza de presión mientras que al mismo tiempo se mantienen las fuerzas necesarias para deshacer dicha unión.

La figura 3 muestra una representación en corte de una prótesis 1, como la que se representa en la figura 1, en la que además se observa el medio de fijación 25 que atraviesa los orificios de salida 9 y por medio de unos tornillos fija la pieza de anclaje 3 al hueso. Los ejes 26, 27 del medio de fijación transcurren preferiblemente no en paralelo a los ejes 28 del pasador 5. De este modo se puede lograr un mejor anclaje. La inclinación de los ejes 26, 27 del medio de fijación 25 frente al eje 28 del pasador 5 es preferiblemente del orden de 4, 5 y 6 grados. Se puede conseguir una buena conservación en el hueso cuando la inclinación de los ejes 26, 27 del medio de fijación 25 frente al eje 28 del pasador 5 es notablemente grande. Así por ejemplo la inclinación del eje 26 de un primer medio de fijación 25 frente al eje 28 de un primer pasador 5 es de 6 grados y la inclinación del eje 27 de un segundo medio de fijación 25 frente al eje 28 de un segundo pasador 5 es de 4,5 grados.

Para la implantación o colocación de la prótesis 1 en un hueso se colocan las guías 8 en el hueso en una primera etapa. Esto se puede hacer por ejemplo por medio del atornillado de los tornillos 25 y/o aplicando una fuerza, por ejemplo, por medio de un martillo. En otra etapa o fase se une la pieza acetabular 2 a la pieza de anclaje 3, de manera que los pasadores 5 se introducen en las guías 8. Los pasadores 5 se introducen en las guías 8 lo suficiente hasta que mediante el dispositivo de unión 4 se consigue una unión firme entre la pieza acetabular 2 o el pasador 5 y la pieza de anclaje 3 o bien las guías 8. Los pasadores 5 atravesarán los respectivos engrosamientos 12 de los dispositivos de unión 4 al introducirse en las guías 8. Los engrosamientos 12 encajan en los orificios 11 y se crea de este modo una unión difícil de deshacer entre los pasadores 5 y las guías 8 y por tanto entre la pieza acetabular 2 y la pieza de anclaje 3. Por supuesto un montaje de este tipo también se puede realizar por fuera del cuero animal o humano.

El engrosamiento 12 que encaja en el orificio 11 impide que el pasador 5 se pueda deslizar fácilmente por la guía 8. Así pues, por ejemplo, mediante un movimiento de balanceo, se separa el engrosamiento 12 del orificio 11, los pasadores se mantienen preferiblemente dentro de las guías 8 y la unión de la pieza acetabular 2 y la pieza de anclaje 3 no se deshace del todo y se puede reparar. Se puede conseguir fácilmente una nueva unión firme y sólida si se presiona la pieza acetabular 2 y por tanto el pasador 5 en la dirección de los orificios de salida 9 para que encajen de nuevo los engrosamientos 12 en los orificios 11.

Claims

1. Prótesis, en particular prótesis de hombro, con una pieza acetabular (2) para la recepción de un cóndilo articular, una pieza de anclaje (3) con el fin de fijar la prótesis (1) a un hueso, y un dispositivo de unión (4) para unir firmemente la pieza acetabular (2) a la pieza de anclaje (3), de manera que

(A) en la pieza acetabular (2) se dispongan varios, en particular 2 pasadores (5) y cada pasador (5) disponga de un eje longitudinal, y que cada pieza de anclaje (3) tenga varias, en particular dos guías (8) para la dirección o el paso seguro del pasador(5); de forma que

(B) las guías (8) presenten unos orificios de salida (9) y las guías (8) se hayan configurado de manera que los pasadores (5) se mantengan seguros básicamente en las guías 88),

lo que se caracteriza por que

C) en los orificios de salida (9) de las diversas guías (8) se haya previsto un medio de fijación (25), en particular un tornillo, con un eje longitudinal para la fijación de la pieza de anclaje (3) en un hueso; y

D) los ejes longitudinales (26; 27) del correspondiente medio de fijación (25) sean inclinables frente a los ejes longitudinales (28) de varios pasadores (5).

2. Prótesis conforme a la reivindicación 1, que se caracteriza por que la pieza acetabular (2) y los pasadores (5) forman una sola pieza.

3. Prótesis conforme a la reivindicación 1 ó 2, que se caracteriza por que la guía (8) y el pasador (5) se han configurado básicamente con una forma cilíndrica, por lo que el diámetro interior de la guía (8) corresponde básicamente al diámetro exterior del pasador (5).

4. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que la pieza acetabular (2) presenta una mediacaña (6) para la recepción de un cóndilo articular y el pasador (5) se ha dispuesto en el lateral (17) de la pieza acetabular (2) opuesto a la mediacaña (6).

5. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que el dispositivo de unión (4) se ha configurado como un dispositivo de encaje por fuerza elástica.

6. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por, que se ha dispuesto una primera pieza (11) del dispositivo de unión (4) en el pasador (5) a una distancia (18) de la pieza acetabular (2) y por, que se ha dispuesto una segunda pieza (12) del dispositivo de unión (4) en la guía (8) a una distancia de un lateral de entrada de la guía (8).

7. Prótesis conforme a la reivindicación 6, que se caracteriza por que la distancia (18) desde la pieza acetabular (2) al dispositivo de unión (4) oscila entre 3 mm y 12 mm, siendo preferiblemente de 4 mm.

8. Prótesis conforme a la reivindicación 6 ó 7, que se caracteriza por que la primera parte (11) del dispositivo de unión (4) se ha configurado como un orificio, en particular como una muesca de forma básicamente anular.

9. Prótesis conforme a la reivindicación 8, que se caracteriza por que los bordes del orificio (4) presentan un bisel o reborde.

10. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones 6 hasta 9, que se caracteriza por que la segunda pieza (12) del dispositivo de unión (4) se ha configurado como engrosamiento, en particular como un resalto o reborde básicamente en forma anular.

11. Prótesis conforme a la reivindicación 10, que se caracteriza por que la guía (8) presenta un diámetro interior que oscila entre 3 y 9 mm, preferiblemente 7 mm.

12. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que la guía (8) en el lateral que se aleja del lateral de entrada tiene un orificio de salida (9).

13. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que la pieza de anclaje (3) presenta una superficie de apoyo (19) que dispone de un orificio para la entrada del pasador en la guía.

14. Prótesis conforme a la reivindicación 13, que se caracteriza por que la superficie de apoyo (19) se ha configurado de manera que la pieza acetabular (2) descansa de forma plana sobre la superficie de apoyo (19).

15. Prótesis conforme a la reivindicación 13 ó 14, que se caracteriza por que la distancia (18) desde la superficie de apoyo (19) al dispositivo de unión (4) oscila entre 3 y 12 mm, siendo en particular de 4 mm.

16. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que la pieza acetabular (2) y/o la varilla (5) son de plástico, en particular de polietileno.

17. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que la pieza de anclaje (3) es de metal.

18. Prótesis conforme a una de las reivindicaciones anteriores, que se caracteriza por que el pasador (5) y las guías son paralelas.