ES2338113T3 - Dispositivo de presion espiratoria positiva. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo terapéutico de presión espiratoria positiva oscilante (1000), que comprende: un tubo de circulación de aire (200) que tiene un camino de movimiento de circulación de aire desde una abertura de entrada (201) para recibir el aire espiratorio pasado por este por un usuario que recibe una terapia o unos cuidados respiratorios, por una abertura de salida (203) para evacuar el aire espiratorio pasado a través de dicha abertura de entrada; incluyendo dicho tubo de circulación de aire medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio (400) posicionado en dicho camino de movimiento de circulación de aire y accionables entre una posición abierta y una posición cerrada en respuesta a la presión del aire espiratorio pasado por este; e incluyendo dichos medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio una salida de evacuación de aire no lineal normalmente cerrada (487) que se abre en respuesta a la presencia de una presión determinada de aire espiratorio puesto en circulación en dicho camino de movimiento de circulación de aire, y que se cierra en respuesta a una tasa predeterminada de disminución de aire a través de dicha salida de evacuación no lineal; caracterizado por el hecho de que el dispositivo terapéutico de presión espiratoria positiva oscilante comprende medios (301, 302, 303, 306, 484, 486, 284) para permitir la retirada de dichos medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio desde dicho dispositivo terapéutico de presión espiratoria positiva oscilante para facilitar la limpieza y la retirada de los condensados desde su interior, y para permitir la operación del dispositivo cualquiera que sea su orientación física; y en el que los medios para permitir la retirada de dichos medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio comprenden un alojamiento (301, 302) que contiene los medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio (400), comprendiendo el alojamiento un alojamiento superior (301) enlazado de manera pivotante a un alojamiento inferior (302).
Description
Dispositivo de presión espiratoria positiva.
Esta invención se refiere en general a un
dispositivo de terapia respiratoria de presión espiratoria
oscilatoria positiva para un paciente individual manual, multiuso y,
en particular, a un dispositivo de terapia respiratoria de presión
espiratoria oscilatoria positiva fácilmente montable y desmontable
que no depende de la posición durante la terapia, sino que se puede
hacer funcionar en un rango muy amplio de orientaciones.
La solicitud de patente europea EP1103287
describe un dispositivo de terapia de presión espiratoria positiva
mejorado que proporciona una presión espiratoria positiva de
frecuencia y magnitud variables mediante la utilización de un
orificio no lineal para ajustar y mantener una oscilación presión
espiratoria positiva deseada según un determinado rango de presión
de espiración de aire de un paciente.
Las personas que padecen de condiciones
espiratorias que producen mucosidad que resultan en la producción
de grandes cantidades de mucosidad en los pulmones precisan a menudo
de asistencia en la eliminación de estas secreciones. Sí se deja
que estas secreciones permanezcan en los pulmones, se produce una
obstrucción del paso de aire que resulta en una oxigenación pobre y
en una posible pulmonía o incluso la muerte. Uno de los
tratamientos clínicamente reconocidos para estas condiciones es una
técnica conocida como terapia de presión espiratoria positiva o
PEP. Con la Terapia PEP, un paciente exhala contra una resistencia
para generar presión espiratoria con una tasa de flujo
sustancialmente constante. Las presiones espiratorias prescritas
están en general en el rango de 10 a 20 cm de H_{2}O, aunque se
pueden emplear otros rangos de presiones, con una tasa de flujo de
entre 10 a 25 litros por minuto.
En la utilización de la terapia PEP, un paciente
respira a través de un orificio estrangulado para generar una
presión positiva en los pulmones durante la exhalación, con la
presión que disminuye hasta cero al final de la exhalación.
Mediante la selección de un orificio adecuadamente dimensionado, se
determinada una presión dada para la tasa de flujo de exhalación
generada por un paciente individual. Este flujo extendido de
exhalación, sustancialmente constante, de elevada presión se ha
mostrado efectivo para la eliminación de las secreciones atrapadas
en los pulmones en los pasos de paso de aire más anchos que pueden
ser eliminadas tosiendo. También se ha comprobado que en los
tratamientos de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (COPD), bronquitis crónica, fibrosis quística, atelectasis,
u otras condiciones que producen retención de secreciones, el
tratamiento con Terapia PEP se mejora combinando una terapia de
presión espiratoria positiva con oscilación del paso de aire y la
aceleración intermitente del flujo de aire. Con esta finalidad los
solicitantes de la presente invención desarrollaron un dispositivo
de terapia respiratoria de presión positiva espiratoria manual y
multiuso para un paciente individual que es objeto de otra solicitud
de patente con número 09/449,208, presentada el 24 de noviembre de
24 de 1999 para un "Dispositivo de presión positiva
espiratoria".
La presente invención comprende un dispositivo
de terapia respiratoria de presión espiratoria oscilatoria positiva
que es fácilmente montable y desmontable para su limpieza, y cuyo
funcionamiento no depende de la posición durante la Terapia PEP.
Además, la transparencia del alojamiento del dispositivo permite la
inspección del interior para asegurar que los condensados no quedan
retenidos en el dispositivo, y la construcción del dispositivo es
tal que cualquier condesado que se pueda formar en el dispositivo se
puede retirar fácilmente.
La presente invención proporciona un dispositivo
según la reivindicación 1, y está dirigido a superar uno o más de
los problemas o desventajas asociados a la tecnología relevante.
Como se entenderá más fácilmente y se apreciará más claramente a
partir de las siguientes descripciones de realizaciones preferidas,
la presente invención se implementa en un dispositivo de terapia
respiratoria de presión positiva oscilatoria de aire espiratorio
que se puede montar y desmontar fácilmente para la limpieza y que no
depende de la posición para su funcionamiento.
Otros objetivos de la invención, junto con
características adicionales que contribuyen a estos y ventajas que
se derivan de estas, se volverán aparentes con la siguiente
descripción de realizaciones preferidas de la invención que se
muestran en los dibujos adjuntos en los que se emplean referencias
similares para indicar las partes correspondientes, y en los
que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
primera realización de la invención ensamblada;
La figura 2 es una vista en perspectiva en
despiece de la invención que se ilustra en la figura 1 con porciones
ocultas para ilustrar mejor su estructura interna;
Las figuras 3, 4, 5 y 6 son, respectivamente,
unas vistas en perspectiva superior en inferior, en alzado y en
sección de la porción de plataforma de la invención para ilustrar
mejor una porción de la estructura que forma el orificio no
lineal;
La figura 7 es una vista en perspectiva de
porciones del basculador y de la plataforma de la invención mientras
se instalan sobre la porción inferior alojamiento del dispositivo
para producir una presión de aire espiratorio oscilatoria
positiva;
La figura 8 es una vista en perspectiva del
dispositivo ensamblado con la porción superior del dispositivo
abierta para ilustrar mejor una porción de la estructura para
ajustar la magnitud y la frecuencia de la presión de aire
espiratorio oscilatoria positiva y la facilidad con que se puede
montar y desmontar el dispositivo para la limpieza;
La figura 9 es un alzado del dispositivo
ensamblado;
La figura 10 es una vista en sección del
dispositivo tal como se ilustra en la figura 9 a lo largo de las
líneas 10-10 con la finalidad de ilustrar mejor la
estructura interna para crear la presión de aire espiratorio
oscilatoria positiva y para controlar la frecuencia y la presión
oscilatoria, y la manera en que se pueden ajustar la magnitud y
frecuencia de las oscilaciones;
La figura 11 una vista posterior en perspectiva
de la porción del dial de ajuste de la invención con la finalidad de
ilustrar mejor la manera en que la porción de plataforma ilustrada
en las figuras 3 a 6 se puede posicionar en relación con la porción
de basculamiento ilustrada en la figura 2 para determinar la
magnitud y frecuencia de las oscilacio-
nes;
nes;
La figura 12 es una vista en planta del dial de
ajuste ilustrado en la figura 11 con la finalidad de ilustrar mejor
su estructura y su función;
La figura 13 es un esquema mecánico de una
segunda realización de la invención en la que se emplea unos
conjuntos duales de basculador y plataforma para generar una presión
de aire espiratorio oscilatoria positiva;
La figura 14 es un esquema mecánico de una
tercera realización de la invención empleando el conjunto de
plataforma y basculadora tal como se ilustra aquí, pro sin control
magnético para generar una presión de aire espiratorio oscilatoria
positiva; y
La figura 15 es un esquema mecánico de una
cuarta realización de la invención en la que se emplea un muelle
precomprimido de cierre del flujo de aire para generar una presión
de aire espiratorio oscilatoria positiva.
\vskip1.000000\baselineskip
Con referencia ahora a los dibujos, se ilustra
en las figuras 1 y 2 un dispositivo de terapia respiratoria de
presión positiva espiratoria oscilatoria (PEP) 1000 para la
aplicación de una terapia de presión de aire espiratorio
oscilatoria positiva (PEP) a un paciente. Cuando el aire espiratorio
es forzado a pasar desde un paciente a través de un tubo de
circulación de aire 200 a un conjunto basculante oscilante accionado
por aire espiratorio 400 contenido en el interior de un alojamiento
en dos partes 300, el conjunto basculante oscilante accionado por
aire espiratorio 400 crea una presión de aire espiratorio
oscilatoria positiva que se aplica al paciente durante la
exhalación. El conjunto basculante oscilante accionado por aire
espiratorio 400 comprende dos porciones, una porción de
basculamiento 440 y una porción de soporte de basculador 480 que
actúan conjuntamente para realizar la terapia PEP oscilatoria y que
se ilustran mejor en las figuras 2-10. Los detalles
de la estructura y la operación de esta porción del dispositivo
oscilatoria PEP se describirán en detalle a continuación.
Para controlar la magnitud y la frecuencia de la
presión oscilatoria aplicada a un paciente, un dial de control de
frecuencia 350 es llevado por y posicionado en el extremo de
evacuación de un tubo de circulación de aire 200. El tubo de
circulación de aire 200 es llevado por una porción de alojamiento
inferior 302, y soporta al conjunto de basculador 400. Mediante el
accionamiento del dial de control ajustable 350 de una manera tal
como se describirá más adelante, el posicionamiento relativo entre
las porciones del conjunto basculante oscilante 400 que inducen la
PEP oscilatoria, la porción de basculamiento 440 y la porción de
soporte de basculador 480, se ajustan para controlar la magnitud y
la frecuencia de la presión oscilatoria de aire espiratorio.
La porción de basculador oscilatoria accionada
por aire espiratorio 440 se ilustra mejor en la vista en despiece
de la figura 2, y las figuras 7, 8 y 10. La porción de soporte de
basculador 480, que funciona en cooperación con la porción de
basculamiento 440 para producir un flujo y una presión de aire
espiratorio oscilatorios, también se ilustra en la vista en
despiece de la figura 2, y con más detalle en las figuras 3 a 6 y
10. La porción de basculador oscilatoria accionada por aire
espiratorio 440 y la porción de soporte de basculador 480, cuando
están ensambladas entre sí, constituyen el conjunto de basculador
400.
El conjunto de basculador 400 es soportado en el
tubo de circulación de aire 200 que comprende una cámara sellada
desde el extremo de entrada del paciente 201 hasta una abertura de
evacuación 203 que se cierra periódicamente para llevar a cabo el
tratamiento PEP oscilatorio. De esta manera, el conjunto de
basculador 400 funciona para crear una presión de aire espiratorio
oscilatoria positiva y una tasa de flujo en respuesta a la
exhalación de un paciente, y de este modo el aire espiratorio del
paciente es dirigido hacia y a través del conjunto de basculador
400.
Como se ilustra mejor en las figuras 2, 7 y 10,
se ilustra el tubo de circulación de aire 200 que tiene un primer
extremo de entrada de paciente 201 para recibir una boquilla
estándar de 22 mm 202 en la que un paciente descarga aire
espiratorio. El aire forzado a pasar por el tubo de circulación de
aire por la entrada 201 sale del tubo de circulación de aire 200 a
través de una abertura de evacuación 203, y es aplicado al conjunto
de basculador 400. La abertura de evacuación del tubo de circulación
de aire 203 está formada en la superficie plana superior 205 del
tubo de circulación de aire 200 y el aire espiratorio que pasa a su
través se aplica al conjunto basculante oscilante 400 para crear la
PEP de Terapia oscilatoria para el paciente tal como se describirá
a continuación.
Mientras un segundo extremo opuesto del tubo de
circulación de aire podría estar cerrado, por conveniencia de uso,
el extremo opuesto 204 está abierto y lleva una válvula de mariposa
convencional de dirección única 225. La válvula de mariposa 225
permite a un paciente llevar aire de inspiración al interior del
tubo de circulación de aire 200 a través de la abertura 204, pero
impide al aire espiratorio circular fuera del tubo de circulación
de aire 200 a través de la abertura 204. Para ello la válvula de
mariposa de dirección única 225 está posicionada en una araña 206
que se introduce en la abertura 204 contra un reborde que forma un
espacio suficiente para el funcionamiento de la válvula en una
única dirección. Tras la inhalación de un usuario, la válvula 225 se
abre y permite al aire pasar al interior del tubo de circulación de
aire 200, y con la exhalación, la válvula 225 se mantiene cerrada
contra la araña 206 impidiendo de este modo que el aire espiratorio
pase a través de la válvula 225. Sí el extremo 204 se cerrase, un
usuario no podría inhalar a través del dispositivo 1000, pero ello
no afectaría al funcionamiento del dispositivo para proporcionar la
PEP de Terapia oscilatoria tal como se describirá a
continuación.
Después de aplicar el aire espiratorio al
conjunto de basculador 400, hay aire que sale desde el dispositivo
1000 a través de las aberturas en el dial de ajuste 350 llevado en
el dispositivo 300.
Tal como se ilustra mejor en las figuras 2, 7, 8
y 10, la porción de basculamiento 440 se balancea para el
movimiento por pivotamiento sobre unos ejes de pivotamiento 441
sobre unos soportes de pivotamiento separados 481 formados sobre
una plataforma 485 de la porción de soporte de basculador 480. Los
ejes de pivotamiento 441 forman un eje de pivotamiento transversal
a para la porción de basculamiento 440 que se sitúa en un plano por
encima y que se extiende transversalmente al eje longitudinal de la
plataforma 485. Los ejes de pivotamiento 441 tienen sus movimientos
axial y vertical limitados por un par de guías de bloqueo 482,
llevadas por la plataforma 485, cada una de las cuales está
posicionada adyacente a cada uno de los soportes de pivotamiento
481 para mantener los ejes de pivotamiento 441 en su posición
apropiada sobre los soportes de pivotamiento 481. De esta manera la
porción de basculamiento 440 puede pivotar en relación a la porción
de soporte de basculador 480 cualquiera que sea la orientación del
dispositivo 1000, permitiendo aso al dispositivo PEP oscilatorio
1000 funcionar cualquiera que sea su orientación de utilización. Un
extremo de basculamiento 442 y un cilindro de basculamiento 443
están formados en un extremo de un brazo basculante 445 para
equilibrar el peso de un elemento de cierre con forma de cono 447 y
un eje de materia magnéticamente atrayente, tal como un eje de
acero 448, estando ambos llevados por el extremo opuesto del brazo
basculante 445. El eje 448 es llevado en el extremo distante del
brazo basculante 445 por una pluralidad de dedos de agarre 446 que
rodean parcialmente al eje 448 para sostener al eje en una posición
en que queda expuesto al campo magnético de un imán en forma de
disco 488 llevado en el tubo de circulación de aire 200 en un
soporte de imán 490.
El elemento de cierre con forma de cono o cono
de cierre de circulación de aire 447 está dimensionado y
posicionado sobre el brazo de basculamiento 445 para ser introducido
periódicamente en una salida de evacuación de aire con forma de
campana ahusada o de trompeta 487 formada en la plataforma 485 para
crear la PEP oscilatoria cuando el aire espiratorio es evacuado a
través de la abertura 203 en el tubo de circulación de aire 200.
Tal como se ilustra mejor en las figuras 3 a 6, el interior de la
salida de evacuación de aire 487 tiene un superficie interior en
forma de campana o ahusada no lineal para constituir una salida de
evacuación no lineal para crear la PEP de Terapia oscilatoria en
respuesta al movimiento de pivotamiento de del cono de cierre del
flujo de aire 447 dentro y fuera de este. De este manera la salida
de evacuación 487 se cierra y abre periódicamente de modo que
permite al aire espiratorio evacuado a su través ser evacuado desde
el alojamiento 300 a través de las aberturas en el dial de ajuste
350.
El conjunto basculante oscilante 400 está fijado
al tubo de circulación de aire 200 y posicionado dentro del
alojamiento 300 mediante una cola de posicionamiento 484 que se
extiende hacia abajo desde la plataforma 485 tal como se ilustra
mejor en las figuras 2, 4 y 6. Un par de paredes laterales 486 de la
plataforma 485, cuyos fondos descansan sobre la superficie plana
del tubo de circulación de aire 200, están formados con una
superficie nervada para su agarre con los dedos para facilitar la
retirada y reposicionamiento de la porción de soporte de basculador
480 con respecto al tubo de circulación de aire 200 para la limpieza
el dispositivo 1000 cuando sea necesario. Las paredes laterales 209
se extienden verticalmente hacia fuera desde la superficie plana
205 del tubo de circulación de aire 200 y están separados una
distancia suficiente para recibir al brazo basculante 445 entre sí.
De esta manera, el brazo basculante queda protegido entre las
paredes laterales 209 cuando las porciones de alojamiento superior
e inferior, 301 y 302, respectivamente, se separan para la limpieza.
Este posicionamiento protege al conjunto de basculador 400 de ser
agarrado inadvertidamente incorrectamente por un usuario al
desmontar el dispositivo 1000 para la limpieza, y la atención del
usuario es dirigida a la superficie nervada o con relieves para su
encaje con los dedos de las paredes laterales 486 que se prefieren
para su agarre cuando se debe retirar el conjunto de basculador.
La cola 484 está fijada al canal 284 que se
extiende hacia arriba desde lo alto de la superficie plana 205 del
tubo de circulación de aire 200 para posicionar y fijar el conjunto
basculante oscilante 400 sobre el tubo de circulación de aire 200.
De esta manera una guía circular 489 se encaja en una cubierta 287
de la abertura complementaria de evacuación del tubo de circulación
de aire 203 de modo que la salida de evacuación en forma de campana
ahusada no lineal 487 llevada por la plataforma 485 se alinea en
comunicación de fluidos con y extendiéndose en el interior de la
abertura de evacuación 203 en el tubo de circulación de aire 200.
Otra cola 384 se extiende hacia abajo desde el interior de la
porción superior 301 del alojamiento 300 y pasa a través de una
abertura 444 en el brazo basculante 445 para hacer presión hacia
abajo contra la plataforma 485 fijando de este modo el conjunto
basculante oscilante 400 en la posición correcta sobre el tubo de
circulación de aire 200 cuando las porciones superior 301 e
inferior 302 del alojamiento 300 se encajan en arco.
Las porciones superior e inferior del
alojamiento, 301 y 302, respectivamente, están enlazadas de manera
pivotante para facilitar la apertura y el cierre del alojamiento
para cuando se desea limpiar su interior. Con esta finalidad, tal
como se ilustra mejor en las figuras 2 y 8, el alojamiento superior
301 presenta un par de patas 303 para su encaje con un par de ejes
de pivotamiento complementarios 306 formados en el alojamiento
inferior 302 en una posición para su encaje con las patas 303 para
constituir una conexión pivotante con estas. A pluralidad de ejes
307 se extienden hacia fuera desde el alojamiento superior 301 para
encajarse en unos alojamientos complementarios 308 formados en el
alojamiento inferior 302 para mantener las dos porciones del
alojamiento cerradas a no ser que se de desee abrirlos para acceder
al interior del alojamiento 300. Cuando se desea abrir el
alojamiento 300, los lados del alojamiento superior porción 301 son
comprimidos entre sí para facilitar la liberación de los ejes 307
desde los alojamientos 308. Cuando los ejes 307 se posicionan de
este modo, se permite a las dos porciones de alojamiento 301 y 302
pivotar entre sí alrededor del enlace de pivotamiento 303, 306
dando de este modo acceso al interior del alojamiento 300 y los
componentes que hay dentro. Una pestaña de fijación 305 se extiende
hacia fuera desde el final del alojamiento superior 301 opuesto a
las pestañas 303 para encajarse en un receso complementario formado
en el alojamiento inferior 302 para facilitar la fijación de las
dos porciones de alojamiento 301, 302 del alojamiento 300 entre sí y
la boquilla 202 pasa por encima de la pestaña 305 cuando se dispone
sobre el extremo 201 del tubo de circulación de aire 200.
Para crear la descarga de aire espiratorio
periódicamente interrumpida para aplicar la PEP de Terapia
oscilatoria a un paciente, la materia magnéticamente atrayente o eje
de acero 448 es llevado en el brazo basculante de pivotamiento 445
a una posición en proximidad operativa del imán 488 llevado por la
porción de soporte de basculador 480. Mientras que el conjunto de
basculador 400 puede fabricarse sin materia magnéticamente
atrayente y un soporte imán/imán, el dispositivo 1000 seguirá
suministrando una PEP de Terapia oscilatoria. La utilización del
material y soporte imán/imán permite que el dispositivo 1000
controle la magnitud y la frecuencia de las oscilaciones.
El imán 488 es llevado en un soporte de imán 490
que tiene una porción de recepción o bolsillo 491 formado en
configuración circular para recibir el imán con forma de disco 488,
y tiene una pluralidad de dedos de agarre o de centrado 492 para
retener el imán 488 en el bolsillo de recepción de forma circular.
El bolsillo de recepción 491 está formado en un extremo de un
soporte posicionable verticalmente 495, que es guiado en su
movimiento vertical por un par de raíles de guiado 210 que se
extienden hacia fuera desde la superficie plana 205 del tubo de
circulación de aire 200. El extremo opuesto del soporte 495 se
extiende verticalmente hacia arriba desde una posición adyacente al
bolsillo de recepción de forma circular 491 y termina en una punta
de seguimiento 496 que se encaja en una superficie de leva 396
formada en el dial de control de frecuencia de oscilación 350, tal
como se ilustra en las figuras 7, 8 y 11.
De esta manera, la rotación del dial de control
de frecuencia 350 moverá la punta de seguimiento 496 que provocará
el movimiento del soporte 495 verticalmente entre los raíles de
guiado 210. Al bajar o bajar, el soporte 495 mueve el imán 488
hacia o alejándose del eje de acero 448 para variar la fuerza de
atracción magnética entre sí. La rotación del dial de control de
frecuencia 350 controla la frecuencia de las oscilaciones con las
que el tratamiento o terapia PEP es aplicado según los deseos del
personal médico. Mientras el dispositivo 1000 funcione para
proporcionar un pulso oscilatorio PEP sin la utilización del campo
magnético entre el imán 488 y el eje de acero 448, debido a que la
apertura y el cierre de la salida de evacuación no lineal ahusada
487 debida al movimiento del cierre del flujo de circulación en
forma de cono ahusado 447 inducido en respuesta a la descarga de
aire espiratorio del paciente, la utilización del campo magnético
permite que el dispositivo 1000 proporcione un rango ajustable en
la presión de la descarga de aire espiratorio del paciente requerido
para crear los pulsos de presión oscilatoria positiva
espiratoria.
Para ayudar a un paciente o al personal médico
en la utilización del dispositivo 1000 una vez establecido el campo
magnético adecuado, una pluralidad de indicadores 310 están
separados a lo largo del dial de control 350 y la parte alta de la
porción superior 301 del alojamiento 300. Estos indicadores 310, en
combinación con un punto de referencia base 360 en el alojamiento
superior 301, se utilizan para asegurar que se mantiene un correcto
ajuste después de que el personal médico haya establecido el nivel
de tratamiento deseado. Para minimizar las posibilidades de que el
dial de ajuste giratorio 350 sea girado inadvertidamente, tal como
se ilustra mejor en la figura 2 una serie de proyecciones en forma
de diente 211 están formados sobre el tubo de circulación de aire
200. Estas proyecciones se encajan mediante un diente
correspondiente 351 formado en una cuerda delgada 352 de material
plástico a partir del cual se fabrica el dial de ajuste 350, y que
se extiende a través de la porción interna inferior del dial de
ajuste para formar un tablero acústico. De esta manera, cuando se
gira el dial de ajuste giratorio 350, las proyecciones en forma de
diente 211 y el diente correspondiente 351 proporcionan una
resistencia al movimiento y producen un sonido audible generado
mecánicamente que indica que ha ocurrido un cambio de posición. Un
par de topes 354 están formados en el interior del dial de ajuste
350, lo cual se ilustra mejor en las figuras 11 y 12, que en
combinación con una porción lateral 309 del alojamiento inferior
302, limitan el movimiento giratorio del dial 350 con respecto al
alojamiento 300.
El dial de ajuste giratorio 350 está montado
para girar en el final del tubo de circulación de aire 200
adyacente al extremo 204 de este, y es sostenido en contacto
mediante una fijación por clipado y unas guías 355 que proporcionan
tres puntos de contacto entre el dial 350 y el final del tubo de
circulación de aire. A medida que se hace pasar aire espiratorio a
través del conjunto de basculador 400 el aire fluirá libremente
desde el alojamiento 300 a través de los espacios entre el
alojamiento 300 y el dial de ajuste 350.
\newpage
Con referencia ahora a las realizaciones
ilustradas en las figuras 13 y 14, se ilustran dos realizaciones
adicionales de la invención empleando un conjunto de basculador 400
llevado en un tubo de circulación de aire 200. En la realización
ilustrada en la figura 13, se emplean dos elemento de cierre con
forma de conos o conos de cierre de la circulación de aire 447
soportados, uno en cada extremo, sobre un brazo basculante 445a
montado pivotante aproximadamente en su centro para cerrar y cerrar
mutuamente exclusivamente uno de un par de salidas en forma campana
o de trompeta ahusadas complementarias 487 formadas en el tubo de
circulación de aire 200 llevadas en un alojamiento 300, no mostrado
en esta ilustración. Tal como se muestra en esta figura el extremo
204 del tubo de circulación de aire está cerrado, pero podría estar
formado con una válvula de dirección única 225 tal como se ha
descrito antes. En esta realización se cree que la circulación de
aire que sale de una de las salidas de evacuación 487 provocará que
el cono de cierre de circulación de aire 447 complementario sea
acelerado hacia abajo aumentando así la presión en el tubo de
circulación de aire de modo que el otro cono de cierre de
circulación de aire 447 será empujado hacia arriba desde su salida
de evacuación de aire 487 asociada hasta que la circulación de aire
espiratorio a través de la salida 487 y sobre la combinación de la
superficie cónica del cono de cierre de circulación de aire 487 y el
orificio de la salida de evacuación de aire no lineal ahusado 487
provocará que el cono 447 sea acelerado hacia abajo en dirección de
la salida 487 repitiendo el ciclo y generando un pulso de aire
espiratorio oscilatorio para el usuario a medida que las dos
salidas de descarga se abren y cierran cíclicamente.
La realización ilustrada en la figura 14 es
similar a la realización descrita aquí sin el imán 488 y el soporte
de imán 495. En esta realización no habría control de la frecuencia
oscilatoria y, por lo tanto, no se necesita in dial de ajuste de la
frecuencia 350. La unidad no funcionaría en todas las orientaciones,
pero seguiría suministrando una PEP de Terapia oscilatoria a una
frecuencia fija que dependería del peso del conjunto de los
componentes del bascula-
dor.
dor.
En la realización ilustrada en la figura 15, el
tubo de circulación de aire 200 tiene un extremo abierto 204 a
través del cual pasa el aire espiratorio tras haber pasado por un
cono de cierre de circulación de aire 447 modificado y la salida de
evacuación de aire 487 asociada. El cono de cierre de circulación de
aire 447 está montado sobre un vástago presionado por un muelle
precomprimido 447b que es ajustable para variar la fuerza que se
aplica para mantener el cono de cierre de circulación de aire 447
contra la presión del aire espiratorio aplicada a la salida de
evacuación de aire 487 asociada. Cuando la presión del aire
espiratorio aumenta por encima de la fuerza del muelle aplicada al
cono de cierre de circulación de aire 447, el aire espiratorio se
descargará a través de la salida de evacuación de aire asociada que
funciona tal como se ha descrito y provocando la aplicación de una
PEP oscilatoria al usuario.
\vskip1.000000\baselineskip
Durante la utilización del dispositivo PEP
oscilatorio de frecuencia variable 1000 el aire espiratorio del
paciente es suministrado a través del extremo de entrada 201 del
tubo de circulación de aire 200 y pasa a través de la abertura 203
al conjunto basculante oscilante 400. De acuerdo con esto, la
presión del aire espiratorio se aplica contra el cierre en forma de
cono 447 del conjunto de basculador 400 que constituye un cierre de
la salida de evacuación no lineal o orificio 487. La presión del
aire espiratorio del paciente elevará el cierre en forma de cono
447, provocando el basculamiento de la porción de 440 sobre los ejes
de pivotamiento 441 contra la fuerza del campo magnético entre el
imán 488 llevado en la porción de soporte del basculador pivotante
480 y el eje de acero 448 llevado en el conjunto de basculador 400.
A medida que el cierre en forma de cono 447 se mueve hacia arriba
en respuesta al aumento de presión de aire espiratorio, el
ahusamiento constante de la forma cónica junto con el ahusado no
lineal en forma de campana de la salida de evacuación no lineal u
orificio 487 aumenta la superficie de descarga efectiva de modo que
reduce la presión de aire aplicada contra el cierre en forma de
cono 447 y reduce la aceleración hacia arriba del brazo basculante
445.
Cuando la fuerza magnética y el efecto Coanda de
la circulación de aire sobre la salida de evacuación en forma de
campana o interior ahusado no lineal 487 superan la presión del aire
espiratorio aplicado al cierre ahusado en forma de cono 447, el
cierre 447 volverá a empezar a moverse hacia abajo y acelerarse
dentro del orificio de descarga ahusado no lineal en forma de
campana 487. A media que el cono desciende por el camino de
circulación de aire descendiente a través del orificio o salida de
evacuación 487, el área de circulación anular disminuye reduciendo
así la tasa de circulación de aire y aumentando la presión de aire.
Esto continua hasta que el momento en dirección descendiente es
superado y el cono 447 vuelve a empezar su aceleración hacia
arriba. En este punto se obtiene la máxima presión y el ciclo vuelve
a empezar.
Aunque esta invención se haya descrito en la
memoria e ilustrado en los dibujos con referencia a realizaciones
preferidas, cuyas estructuras se han descrito, los expertos en la
materia entenderán que esta invención puede ser sometida a varios
cambios y que distintos elementos se pueden sustituir por
equivalentes sin por ello salir del alcance de las
reivindicaciones. Por lo tanto, no hay intención de que la invención
se limite a las realizaciones particulares descritas en la memoria
y mostradas en las figuras como mejores modos conocidos actualmente
por los inventores para llevar a cabo la invención no que esta quede
confinada a los detalles descritos, sino que la invención puede
incluir todas las modificaciones y cambios a las realizaciones que
quedan cubiertas por las siguientes reivindicaciones.
\vskip1.000000\baselineskip
Esta lista de referencias citadas por el
solicitante está prevista únicamente para ayudar al lector y no
forma parte del documento de patente europea. Aunque se ha puesto
el máximo cuidado en su realización, no se pueden excluir errores u
omisiones y la OEP declina cualquier responsabilidad al
respecto.
- \bullet EP 1103287 A [0002]
- \bullet WO 09449208 A [0004]
Claims (18)
1. Dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante (1000), que comprende: un tubo de
circulación de aire (200) que tiene un camino de movimiento de
circulación de aire desde una abertura de entrada (201) para
recibir el aire espiratorio pasado por este por un usuario que
recibe una terapia o unos cuidados respiratorios, por una abertura
de salida (203) para evacuar el aire espiratorio pasado a través de
dicha abertura de entrada; incluyendo dicho tubo de circulación de
aire medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio (400)
posicionado en dicho camino de movimiento de circulación de aire y
accionables entre una posición abierta y una posición cerrada en
respuesta a la presión del aire espiratorio pasado por este; e
incluyendo dichos medios de cierre que reaccionan al aire
espiratorio una salida de evacuación de aire no lineal normalmente
cerrada (487) que se abre en respuesta a la presencia de una
presión determinada de aire espiratorio puesto en circulación en
dicho camino de movimiento de circulación de aire, y que se cierra
en respuesta a una tasa predeterminada de disminución de aire a
través de dicha salida de evacuación no lineal; caracterizado
por el hecho de que el dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante comprende medios (301, 302, 303, 306,
484, 486, 284) para permitir la retirada de dichos medios de cierre
que reaccionan al aire espiratorio desde dicho dispositivo
terapéutico de presión espiratoria positiva oscilante para facilitar
la limpieza y la retirada de los condensados desde su interior, y
para permitir la operación del dispositivo cualquiera que sea su
orientación física; y en el que los medios para permitir la
retirada de dichos medios de cierre que reaccionan al aire
espiratorio comprenden un alojamiento (301, 302) que contiene los
medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio (400),
comprendiendo el alojamiento un alojamiento superior (301) enlazado
de manera pivotante a un alojamiento inferior (302).
2. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
dichos medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio incluyen
un elemento de cierre con forma de cono (487) desplazable en
respuesta a la presión de aire espiratorio entre una posición
cerrada que bloquea la circulación de aire espiratorio en dicho
camino de movimiento de circulación de aire y una posición abierta
que permite la circulación de aire espiratorio en dicho camino de
movimiento de circulación de aire.
3. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 2 en el que
dicho elemento de cierre con forma de cono es llevado por un vástago
presionado por un muelle precomprimido (447b).
4. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 3 en el que
dicho vástago presionado por un muelle precomprimido (447b) es
ajustable para variar la fuerza que se aplica para mantener dicho
cono de cierre de circulación de aire (487) contra dicha presión de
aire espiratorio.
5. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 2 en el que
dicho elemento de cierre con forma de cono (487) es desplazable por
pivotamiento entre dicha posición cerrada y dicha posición
abierta.
6. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
dicha salida de evacuación de aire no lineal posicionada en dicho
camino de movimiento de circulación de aire comprende un orificio
de evacuación cónico no lineal (487).
7. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
dicha salida de evacuación de aire no lineal posicionada en dicho
camino de movimiento de circulación de aire comprende un orificio
de evacuación con forma de campana (482).
8. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
dicha salida de evacuación de aire no lineal posicionada en dicho
camino de movimiento de circulación de aire comprende una salida de
evacuación de aire con forma de trompeta (487).
9. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 que además
incluye medios de aplicación de un campo de fuerza magnética (488)
para generar una fuerza de solicitación que realiza la apertura y
el cierre de de dicha salida de evacuación no lineal.
10. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 9 que además
incluye medios para ajustar la magnitud de medios de aplicación del
campo de fuerza magnética para solicitar la apertura y el cierre de
dicha salida de evacuación no lineal.
11. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
dichos medios de cierre que reaccionan al aire espiratorio
posicionados en dicho camino de movimiento de circulación de aire y
accionables entre una posición abierta y una posición cerrada en
respuesta a la presión del aire espiratorio pasado por este
comprenden un conjunto basculante oscilante (400) que incluye una
porción de basculamiento soportada de manera pivotante en una
porción de soporte de basculador.
12. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 11 en el que
dicha porción de basculamiento incluyen un elemento de cierre con
forma de cono (487) llevado en dicha porción de basculamiento para
el movimiento por pivotamiento dentro y fuera desde dicha salida de
evacuación no lineal; y dicha porción de soporte de basculador
incluye un orificio de evacuación no lineal con forma de campana
que se abre y cierra en respuesta al movimiento de dicho elemento de
cierre en forma de cono.
13. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 10 en el que
dichos medios para ajustar la magnitud de medios de aplicación del
campo de fuerza magnética incluyen un dial del control de la
frecuencia.
14. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 13 en el que
dicho dial del control de la frecuencia incluye una abertura de
recepción conectada operativamente a dichos medios de cierre que
reaccionan al aire espiratorio para ajustar la presión del aire
espiratorio para abrir dicha salida de evacuación no lineal.
15. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 1 en el que
el alojamiento superior (301) presenta un par de patas (303) para su
encaje con un par de ejes de pivotamiento complementarios (306)
formados en el alojamiento inferior (302) en una posición para su
encaje con las patas (303) para constituir una conexión pivotante
con estas.
16. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 11 en el que
una cola de posicionamiento (484) se extiende hacia abajo desde una
plataforma (485) de la porción de soporte de basculador (480) y
está fijada al canal (284) que se extiende hacia arriba desde una
superficie plana superior (205) del tubo de circulación de aire
(200).
17. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 11 en el que
una plataforma (485) de la porción de soporte de basculador (480)
incluye dos paredes laterales (486), cuyos fondos descansan sobre
una superficie plana del tubo de circulación de aire (200), estando
las paredes laterales (486) formadas con una superficie nervada
para su encaje con los dedos para facilitar la retirada y el
reposicionamiento de la porción de soporte de basculador (480) en
relación con el tubo de circulación de aire (200).
18. El dispositivo terapéutico de presión
espiratoria positiva oscilante según la reivindicación 11 en el que
una cola (384) se extiende hacia abajo desde el interior del
alojamiento superior (301) y pasa a través de una abertura (444) en
la porción de basculamiento (445) para hacer presión hacia abajo
contra una plataforma (485) de la porción de soporte de basculador
(480).
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