ES2338645T3 - Dispositivo de extraccion minimamente invasivo con funda rompible. - Google Patents

Dispositivo de extraccion minimamente invasivo con funda rompible. Download PDF

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ES2338645T3 ES03745599T ES03745599T ES2338645T3 ES 2338645 T3 ES2338645 T3 ES 2338645T3 ES 03745599 T ES03745599 T ES 03745599T ES 03745599 T ES03745599 T ES 03745599T ES 2338645 T3 ES2338645 T3 ES 2338645T3
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Abstract

Un dispositivo (10) de extracción de tejidos, que comprende: un vástago alargado (30) que tiene un extremo distal y un extremo proximal, en el que el vástago alargado define un eje longitudinal (A); un soporte (20) de bolsa que define una abertura (25), el soporte de bolsa se puede aplastar y es expansible para abrir y cerrar la abertura; una bolsa (40) operativamente unida al soporte de la bolsa, la bolsa tiene un primer extremo abierto (42) operativamente fijado al soporte de bolsa y un extremo cerrado (44), el primer extremo está conectado al soporte, de manera que cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada la abertura de la bolsa está sustancialmente cerrada; el dispositivo que tiene una primera posición para la recepción de los tejidos, en la que la bolsa está desplegada y se extiende a lo largo de un eje de la bolsa que es perpendicular al eje longitudinal y el soporte de la bolsa está expandido; el dispositivo que está en una segunda posición para el paso a través de una cánula, en la que el soporte de bolsa está aplastado y la bolsa está plegada; caracterizado porque en la segunda posición la bolsa tiene pliegues que incluyen al menos un pliegue transversal (47) con respecto al eje longitudinal de manera que la bolsa se extiende por una distancia mayor a lo largo del eje longitudinal que en el estado desplegado y de manera que una parte de extremo cerrado de la bolsa está dispuesta distalmente de un extremo distal del soporte.

Description

Dispositivo de extracción mínimamente invasivo con funda rompible.
1. Ámbito técnico
La presente descripción se refiere a dispositivos utilizados para facilitar la extracción de trozos de tejido durante procedimientos quirúrgicos y, más particularmente, a dispositivos para la extracción de trozos de tejido durante procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. La presente descripción se refiere además a métodos para aplastar los dispositivos descritos en esta memoria para reducir el perfil en sección transversal de los mismos.
2. Antecedentes de la técnica relacionada
Como resultado de las mejoras tecnológicas en los instrumentos quirúrgicos, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos que usan técnicas mínimamente invasivas provocando menos trauma para el paciente. Es deseable utilizar incisiones más pequeñas de manera que es deseable que un trocar o una cánula insertada en la incisión sean más pequeños. Los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, sin embargo, tienen sus limitaciones ya que el uso de trocares de diámetro más pequeño requiere soluciones cada vez más innovadoras y novedosas para muchas aplicaciones de instrumentos tradicionales tales como instrumentos de extracción de tejidos. Los instrumentos de extracción de tejidos tienen bolsas de extracción de tejidos llevadas en los marcos deformables o inflables que definen también la abertura de la bolsa. Los instrumentos con marcos inflables tienen aberturas que requieren un sistema adicional para la presurización del marco y/o bolsa, que también puede ser un miembro inflado por separado. Los instrumentos inflables de extracción de tejido son vulnerables a las perforaciones accidentales y/o el desinflado, y dependen de la rigidez de la estructura hinchable para soportar y contener el tejido cuando se carga en la bolsa y se extrae a través del trocar. Es deseable reducir el área en sección transversal del instrumento para su uso con sistemas de trocar de diámetro reducido.
El documento de EE.UU. 5.647.372 describe un saquito de recuperación de ejemplares de la técnica anterior de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1. El documento DE 196 24 826 describe un dispositivo de extracción que tiene una parte plegada de tela de extracción. El preámbulo de las reivindicaciones independientes se basa en el documento de EE.UU.
Existe una continua necesidad de un mejor sistema de extracción de tejido que tenga un diámetro en sección transversal reducido para el paso a través de cánulas de diámetro reducido de sistemas de trocar.
Compendio
De acuerdo a un aspecto de la presente descripción, un dispositivo de extracción de tejido incluye un vástago alargado que tiene un extremo distal y un extremo proximal, en el que el vástago alargado define un eje longitudinal, un soporte de bolsa que define una abertura, el soporte de bolsa se puede aplastar y expandir para abrir y cerrar la abertura, una bolsa unida operativamente al soporte de bolsa, la bolsa tiene un primer extremo abierto fijado operativamente al soporte de bolsa y un extremo cerrado, el primer extremo está conectado al soporte, de manera que cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada la abertura de la bolsa está substancialmente cerrada. La bolsa tiene pliegues que incluyen al menos un pliegue transversal como se especifica en la reivindicación 1. Se contempla que el dispositivo de extracción de tejidos incluya además un tubo para recibir el vástago, el soporte de bolsa y la
bolsa.
Se concibe que los pliegues incluyan pliegues aproximadamente paralelos al eje longitudinal. Además, se concibe que una funda esté dispuesta alrededor del conjunto de bolsa. Preferiblemente, la funda incluye una debilidad para romperse lejos de la bolsa. La funda puede ser fabricada de un polímero flexible que se contrae por calor. Se contempla que la funda sea en forma de una malla, una red y/o un entramado.
El dispositivo de extracción de tejidos puede incluir también un sistema de accionamiento conectado operativamente a la funda con el fin de facilitar la extracción de la funda del conjunto de bolsa. Se concibe que el sistema de accionamiento incluya una línea de desgarro formada en la funda para facilitar el desgarro de la funda. Además, se concibe que el sistema de accionamiento incluya un cordel conectado operativamente a la línea de desgarro para facilitar el desgarro de la funda a lo largo de la línea de desgarro. Se contempla que el cordel esté conectado a una parte de control en el extremo proximal del vástago.
Se concibe que el sistema de accionamiento incluya un miembro expansible colocado dentro del conjunto de bolsa. La expansión del miembro expansible se inicia preferentemente de forma remota desde la bolsa.
Además, se concibe que la bolsa tenga un borde proximal y un borde distal e incluya una ranura formada en las proximidades del soporte de bolsa cerca del borde proximal para permitir que el diámetro de la bolsa sea ajustado. Además, la bolsa incluye una línea de control para dibujar la ranura cerrada.
\newpage
La bolsa puede tener cualquier forma, incluyendo al menos una de entre una forma cónica y trapezoidal. Asimismo, se contempla que el dispositivo de extracción de tejidos incluya una parte de control acoplada operativamente al extremo proximal del vástago.
De acuerdo a otro aspecto de la presente invención, en la reivindicación 16 se especifica un método para aplastar una bolsa de un dispositivo de extracción de tejido. El método incluye las etapas de proporcionar un dispositivo mínimamente invasivo de extracción de tejido que incluye un vástago que tiene un extremo distal y un extremo proximal y que define un eje longitudinal, un soporte de bolsa, y una bolsa unida al soporte de bolsa, la bolsa tiene un extremo superior acoplado operativamente al soporte de bolsa y un extremo inferior. El método incluye además la etapa de plegar la bolsa transversalmente con respecto al eje longitudinal. Se concibe que la bolsa se pliegue sobre sí misma de modo que un borde proximal atraviese el borde distal.
El método incluye además la etapa de al menos plegar la bolsa para que los pliegues sean aproximadamente paralelos al eje longitudinal. Se contempla que el soporte de bolsa tenga una posición aplastada y una posición expandida y comprenda también aplastar el extremo superior de la bolsa usando el soporte. Además, se concibe que la bolsa se pliegue sobre sí misma de tal manera que el extremo proximal de la bolsa esté sustancialmente paralelo al eje longitudinal y/o de tal manera que el extremo proximal terminal de la bolsa esté sustancialmente alineado con el eje longitudinal. Se contempla que la bolsa se pliegue de forma que una parte de la bolsa esté dispuesta de manera distal a un extremo distal del soporte.
El método puede incluir además la etapa de colocar la bolsa plegada y la estructura de bolsa en una funda. Se concibe que la funda incluya una debilidad y además incluya la etapa de desgarrar la funda por la debilidad a fin de liberar la bolsa.
De acuerdo a un aspecto adicional de la presente descripción, se proporciona un dispositivo mínimamente invasivo de extracción de tejido para el paso a través de una cánula, el dispositivo incluye un vástago alargado que tiene una parte de extremo distal y una parte de extremo proximal, el vástago alargado define un eje longitudinal, y un conjunto de bolsa acoplado operativamente a la parte de extremo distal del vástago. El conjunto de bolsa incluye una estructura de soporte de bolsa que tiene una primera posición y una segunda posición, y una bolsa que tiene un extremo superior y un extremo inferior, el extremo superior tiene una posición abierta y una posición cerrada y está fijado operativamente al soporte de bolsa de tal manera que cuando el soporte de bolsa está en la primera posición, el extremo superior de la bolsa está substancialmente abierto y cuando el soporte de bolsa está en la segunda posición, el extremo superior de la bolsa está substancialmente cerrado, la bolsa está plegada sobre sí misma a fin de formar un pliegue transversal.
El dispositivo de extracción de tejido puede incluir además una funda desmontable dispuesta alrededor del conjunto de bolsa cuando la bolsa está en estado plegado. Se concibe que la bolsa tenga un borde proximal y un borde distal y en el que la bolsa se pliega de tal manera que el extremo proximal está sustancialmente alineado con el eje longitudinal.
De acuerdo con otro aspecto de la presente descripción, se proporciona un dispositivo mínimamente invasivo de extracción de tejido para el paso a través de un trocar, el dispositivo incluye un vástago alargado que tiene una parte de extremo distal y una parte de extremo proximal, el vástago alargado define un eje longitudinal, un soporte de bolsa en el extremo distal del vástago tiene una primera posición y una segunda posición, la bolsa define un plano cuando está en la primera posición, y una bolsa tiene un extremo abierto y un extremo cerrado frente al extremo abierto, la bolsa se extiende a lo largo de un eje de bolsa que es perpendicular al eje longitudinal, la bolsa tiene una posición abierta y una posición cerrada, en donde la bolsa se pliega sobre sí misma de tal manera que el eje de bolsa se orienta sustancialmente en paralelo al eje longitudinal del vástago. Se concibe que la bolsa se pliegue sobre sí misma, en un cilindro junto con al soporte de bolsa.
El dispositivo endoscópico de extracción de tejido descrito actualmente con funda rompible, junto con ventajas correspondientes, se entenderá mejor haciendo referencia a la siguiente descripción detallada junto con las figuras siguientes.
Breve descripción de los dibujos
A modo de ejemplo solamente, en esta memoria se describirán realizaciones preferidas de la presente descripción haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
La figura 1 es una vista en corte transversal de un dispositivo de extracción de tejido con una funda rompible en una posición plegada, de acuerdo con una realización de la presente descripción;
La figura 2 es una vista en perspectiva superior del dispositivo de extracción de tejidos de acuerdo con la realización de la figura 1 en una posición desplegada;
La figura 3 es una vista en alzado lateral del dispositivo de extracción de tejido de la figura 1, en un método de acuerdo con una realización adicional;
La figura 4 es una vista en alzado lateral del dispositivo de extracción de tejido de la figura 3, en una etapa posterior en el método;
La figura 5 es una vista en alzado lateral de un dispositivo de extracción de tejidos de acuerdo con una realización adicional de la descripción presente;
La figura 6 es una vista en alzado lateral del dispositivo de extracción de tejido en un método de acuerdo con una realización adicional;
La figura 7 es una vista en alzado lateral del dispositivo de extracción de tejido de la figura 6, en una etapa posterior en el método;
La figura 8 es una vista en alzado lateral de un dispositivo de extracción de tejidos de acuerdo con otra realización de la presente descripción; y
La figura 9 es una vista lateral de un dispositivo de extracción de tejidos de acuerdo con la realización de la figura 8 en una posición plegada.
Descripción detallada de realizaciones preferidas
Realizaciones preferidas del dispositivo endoscópico de extracción de tejidos descrito actualmente se describirán en detalle haciendo referencia a las figuras de los dibujos en los que números de referencia similares identifican elementos similares o idénticos. En los dibujos y la descripción que siguen, el término "proximal", como es tradición, se referirá al extremo del dispositivo que está más cerca del operador, mientras que el término "distal" se referirá al extremo del dispositivo que está más alejado del operador.
Haciendo referencia inicialmente a las figuras 1-4, una realización preferida de un dispositivo de extracción de tejidos de acuerdo con la presente descripción, se muestra generalmente como 10. El dispositivo 10 incluye un conjunto de bolsa 15, un vástago 30, un sistema de control 60 y deseablemente incluye una funda rompible 50. El vástago 30 define un eje longitudinal "A". El conjunto de bolsa 15 incluye una estructura de soporte de bolsa o soporte 20 de bolsa y una bolsa 40 unida operativamente al soporte 20 de bolsa.
Como se observa en las figuras 2-4, el soporte 20 de bolsa tiene una parte de extremo distal 22 y una parte de extremo proximal 24. El soporte 20 de bolsa es deformable y preferiblemente está cargado hacia una forma de anillo abierto. El soporte 20 de bolsa puede comprender cualquier estructura que se pueda abrir. El soporte 20 de bolsa puede comprender una o varias tiras flexibles resistentes de metal o cualquier otro material flexible y/o resistente. El soporte 20 de bolsa se coloca en un plano A-B definido por el eje "A" y un eje perpendicular "B". Un eje "C" corta y es perpendicular a los ejes "A y B". El soporte 20 de bolsa está cargado hacia la posición abierta y es compresible hacia una configuración alargada en la que la dimensión del anillo a lo largo del eje menor "C" puede aproximarse a cero, los lados del soporte 20 de bolsa están cerca o en contacto directo entre sí. La forma geométrica y el tamaño específicos del soporte 20 de bolsa o el conjunto de bolsa 15 dependen, sin embargo, de la aplicación específica del dispositivo 10. Así, el soporte 20 de bolsa, cuando está en la posición abierta, puede definir cualquier forma, tal como una abertura geométrica de dos dimensiones en forma de una elipse, un triángulo o un óvalo, así como aberturas de tres dimensiones, tales como un cucharón, por ejemplo.
La bolsa o saquito 40 está conectado al soporte 20 de bolsa y tiene una pared 45 que define una forma cónica truncada. La bolsa puede estar conectada al soporte de bolsa con una variedad de medios conocidos, tales como cuando el extremo superior de la bolsa está configurado para recibir el soporte de bolsa. La bolsa 40 incluye una hoja o película flexible y puede ser formada a partir de un material polimérico sustancialmente transparente. Se podrá utilizar poliuretano, látex o cualquier otro material compatible con el cuerpo humano. La bolsa puede tener cualquier dimensión adecuada para atrapar y/o eliminar tejidos. Un primer extremo 42 de la bolsa 40 define la abertura 25 y un segundo extremo 44 proporciona un extremo cerrado o protegido que tiene la fuerza suficiente para mantener los trozos de tejido durante la extracción del conjunto de bolsa 15 a través de trocares de diámetro reducido. El conjunto de bolsa 15 se configura debidamente de manera deseable para su uso en el posicionamiento, aislamiento, retención y eliminación de partes de tejido durante cirugía mínimamente invasiva.
El dispositivo 10 tiene una primera posición en la que el conjunto de bolsa 15 está abierto de manera que la bolsa 40 está desplegada y el soporte 20 de bolsa está sin comprimir y define una abertura 25 para la recepción de trozos de tejido. En una segunda posición, el conjunto de bolsa 15 está cerrado de manera que el soporte 20 está comprimido y la bolsa 40 está bien doblada, enrollada, y/o comprimida. El uso de los términos o la frase: plegado del conjunto de bolsa 15, se pretende que abarque al menos los términos tales como los señalados antes que se emplean en el proceso general de plegado de la bolsa 40 y puede incluir el aplastamiento del soporte 20 de bolsa. El conjunto de bolsa plegado 15 pasa a ser un conjunto de bolsa enfundada 51 en la segunda posición, cuando se empaqueta en la funda rompible 50. El conjunto de bolsa enfundada 51 tiene un área reducida en sección transversal en perpendicular al eje longitudinal o el diámetro para pasar a través de un trocar de diámetro reducido. Los trocares de diámetro reducido incluyen trocares que tienen diámetros internos tan pequeños como de hasta 12 milímetros, y más pequeños. También se concibe que la presente descripción pueda lograr reducciones adicionales en los diámetros exteriores del conjunto de bolsa enfundado 51. Preferiblemente, cuando la bolsa 40 está en la primera posición, la bolsa 40 generalmente se extiende en la dirección del eje "C".
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El vástago o empujador 30 tiene una parte de extremo distal 32 y una parte de extremo proximal 34. El conjunto de bolsa 15 está conectado operativamente con la parte de extremo distal 32, tal como, mediante la conexión del soporte 20 de bolsa a la parte de extremo distal 32 del vástago 30. El vástago 30 está formado deseablemente por un material polimérico, pero puede ser formado a partir de cualquier material de grado médico. El vástago es recibido de forma deslizante en un tubo, como se describe en los números de patentes de EE.UU. 5.647.372 y 5.465.731. La parte de control 60 (mostrada simbólicamente) está conectada a la parte de extremo proximal 34 para el posicionamiento, la manipulación y la orientación del soporte 20 de bolsa y la bolsa 40 durante la cirugía. Inicialmente, el conjunto de bolsa 15 se dispone dentro del tubo y la bolsa 40 se dispone en el soporte 20 de bolsa y es contenida en una funda 50. El vástago 30 se utiliza para colocar el conjunto de bolsa enfundada 51 a través del trocar de diámetro reducido y manipular el conjunto de bolsa 15 hacia la primera posición o abierta durante la cirugía mínimamente invasiva. La estructura del vástago 30, el despliegue operacional del conjunto de bolsa 15 y la estructura asociada se describen en la patente de EE.UU. de propiedad común nº 5.647.372, titulada "Saquito de Recuperación de Ejemplares y Método de Uso" y la patente de EE.UU. nº 5.465.731, titulada "Saquito de Recuperación de Ejemplares y Método de Uso". Cuando el vástago 30 se hace avanzar a través del tubo usando la parte de control 60, la parte de control 60 es manipulada para que el soporte 20 de bolsa salga por el tubo. El vástago 30 puede tener una parte de extremo distal 32 configurada para doblarse o tener una conexión con bisagras, por ejemplo, que es manipulable desde la parte de control 60 y facilita la orientación de la bolsa 30, después de que el conjunto de bolsa 15 ha sido introducido en el organismo para recibir trozos de tejidos y cualquier otro ejemplar en el mismo.
La funda rompible 50 está configurada y adaptada para empaquetar y retener el conjunto de bolsa 15 en la segunda posición cerrada al tener una dimensión reducida a lo largo del eje "C". Preferiblemente, la funda rompible 50 está configurada para romperse o separarse desde el conjunto de bolsa 15. La funda rompible 50 incluye preferiblemente un mecanismo de liberación 55 fácilmente manipulable, en la parte de control 60, de tal manera que el conjunto de bolsa 15, incluyendo la bolsa 40 y el soporte 20 de bolsa, puede ser fácilmente liberado de la funda 50 por la parte de control 60. Una vez que la funda 50 está separada, la carga del soporte 20 de bolsa y/o la bolsa 40 provoca que el conjunto de bolsa 15 se expanda hacia la primera posición.
En una realización preferida, la funda rompible 50 incluye una capa flexible 52, que puede incluir un plástico de grado médico, como por ejemplo, una película o capa individual, o un estratificado de una o varias capas. La capa 52 incluye una debilidad o perforaciones. La capa 52 tiene una integridad estructural adecuada para mantener la bolsa 40 y el soporte 20 de bolsa en la posición plegada y/o comprimida contra cualquier precarga inherente en el conjunto de bolsa 15 hacia la segunda posición. La capa 52 puede tener un espesor uniforme, ser continua o discontinua, proporcionar un cierre hermético, o incluir partes reforzadas en un patrón geométrico, por ejemplo. La capa 52 podría incluir una hoja, malla, red, entramado o una combinación de ellos.
La capa 52 se envuelve alrededor de la bolsa plegada 40 para que la bolsa plegada 40 se disponga en el soporte 20 de bolsa. La capa 52 está configurada preferentemente como una envoltura enrollada contraída, tubo, o de otra capa contraída y/o comprimida alrededor del conjunto 15 de bolsa cuando está plegada en la segunda posición cerrada. La capa 52 se adapta preferiblemente de forma apretada y/o está estrechamente colocada alrededor del conjunto 15 de bolsa. La funda 50 puede ser fabricada a partir de una gama adecuada de materiales tales que el conjunto de bolsa enfundada 51 pueda ser una estructura flexible o rígida. Así, se concibe que el conjunto de bolsa enfundada 51 pueda ser lo suficientemente flexible como para ser flexionada en una forma arqueada desde la parte de control 60.
En otra realización alternativa, la funda rompible 50 puede ser un alojamiento rígido o semirrígido, con o sin perforaciones. Esta configuración puede ser empleada para comprimir mecánicamente y fijar el conjunto de bolsa 15 en una posición fija. El alojamiento también puede ser fácilmente adaptable a un embalaje al vacío. En funcionamiento, el alojamiento puede ser abierto fácilmente usando un mecanismo de liberación 55 accionado a distancia desde la parte de control 60 para desconectar un pasador o un mecanismo de palanca, por ejemplo. El alojamiento puede ser extraído por separado a través del trocar de diámetro reducido después de la liberación del conjunto de bolsa 15.
Alternativamente, la funda rompible 50 puede ser conectada al conjunto de bolsa 15 de tal manera que cuando se libera el conjunto de bolsa enfundado 51, la funda 50 sigue estando al menos parcialmente conectada al conjunto de bolsa 15. En esta configuración, la funda 50 podría ser una serie de bandas o de solapas extendidas conectadas al conjunto de bolsa 15, por ejemplo, de manera que el conjunto de bolsa 15 puede ser fijado en la segunda posición cerrada utilizando la combinación integral de bolsa/funda y podría ser mantenida en la segunda posición cerrada por un dispositivo ajustable de sujeción mecánica, así como por ser envuelta contraída. Alternativamente, la funda 50 puede ser conectada a la bolsa 40 por un cordel o una cinta (no mostrada). El cordel permitirá que la funda 50 sea extraída con el conjunto de bolsa 15, pero después de forma secuencial, con trozos de tejido situados en el mismo, cuando la funda 50 es extraída a través del trocar de diámetro reducido.
La funda rompible 50 puede ser fabricada de cualquier plástico de grado médico adecuado o material de tipo compuesto, que tenga la fuerza y la resistencia necesaria al estiramiento. Preferentemente, el material se encoge por calor. Realizaciones alternativas que tienen envases rígidos o semirrígidos, así como sistemas integrales de bolsa 40/funda 50 pueden ser fabricadas a partir de uno o más plásticos de grado médico adecuado, materiales compuestos o metales.
El mecanismo de liberación 55 se activa desde la parte de control 60 por un cirujano. El mecanismo de liberación 55 incluye preferiblemente la debilidad, o perforación, que puede comprender una línea de desgarro 59, que se puede abrir fácilmente, en la capa 52 y un sistema de accionamiento 56. La línea de desgarro 59 puede estar formada por una o más líneas de puntos, líneas de perforación, o bordes que son continuos, pero que pueden ser discontinuos. El sistema de accionamiento 56 tiene componentes tales como una sutura, cable, lengüeta, o cordel 57 configurado para la conexión de la parte de control 60 con la línea de control 59 y para facilitar el desgarro de la línea de desgarro 59 y la liberación de la funda 50. Por ejemplo, un primer extremo del cordel 57 está conectado a un extremo distal de la funda 50 y un segundo extremo del cordel 57 se dispone en la parte de control 60 para que la funda 50 pueda ser liberada por la extracción de una o más suturas 57 en un sentido proximal hacia la funda rompible 50 a lo largo de la línea de desgarro 59 y liberar el conjunto de bolsa 15. Puede ser utilizado cualquier otro mecanismo para la liberación de la funda 50.
El sistema de accionamiento 56 también podría ser colocado, al menos parcialmente, como un mecanismo de conexión para el emparejamiento de los bordes de la funda 50. Por ejemplo, el cordel 57 situado en los bordes opuestos de la funda 50 también podría ser un mecanismo de conexión que une las partes de la funda 50 juntas en la segunda posición cerrada. El cordel 57 que actúa como mecanismo de conexión podría ser liberado por un dispositivo de corte o separación configurado para ser arrastrado de forma proximal y cortar el cordel 57, liberando así el conjunto de bolsa enfundada 51. En la alternativa, el mecanismo de liberación 55 podría ser una parte integrante de la capa 52, tal como un tirador alargado o cordel 57, conectado a una costura mecánica rompible, tal como una cremallera o un cierre a presión o elástico similar configurado para la apertura tras la separación o extracción de la lengüeta a través de la costura.
Un sistema alternativo adicional 56 de accionamiento a distancia podría incluir, por ejemplo, una parte expansible 58 situada estratégicamente dentro del conjunto de bolsa 15 que podría expandirse desde la parte de control 60 hasta la línea de desgarro 59 de la funda 50. La parte expansible 58 puede ser un dispositivo mecánico, tal como un miembro de precarga. La parte expansible 58, puede incluir una vejiga expansible en comunicación con una fuente externa de líquido a través de la parte de control 60.
La funda rompible 50 también puede ser configurada para una liberación incremental, que permita la expansión gradual del conjunto de bolsa enfundada 51 desde la segunda posición cerrada a la primera posición abierta. Por ejemplo, el mecanismo de liberación 55 puede incluir múltiples suturas 57 conectadas con una o más líneas de desgarro 59 configuradas para acoger una expansión gradual y controlada del conjunto de bolsa 15.
Haciendo ahora referencia a las figuras 3 y 4, se describe un método para plegar el conjunto de bolsa 15, de acuerdo con una realización. Realizaciones de la invención son especialmente ventajosas para un dispositivo de diámetro reducido para la introducción en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. El conjunto de bolsa 15 se coloca desde la posición abierta o posición desplegada (como se ve en la figura. 3) a la segunda posición cerrada o posición plegada (como se ve en la figura. 1) al comprimir el soporte 20 de bolsa, tal que forma una forma estrecha con curvas opuestas en la parte del extremo proximal 24 y la parte del extremo distal 22. Los lados del soporte 20 de bolsa pueden estar en contacto directo o en proximidad uno del otro. La compresión del soporte 20 de bolsa también comprime la bolsa 40 en una forma aplanada que tiene un borde plegado proximal 46 y un borde plegado distal 48 de tal manera que las partes opuestas de la pared 45 están cerca o en contacto directo entre sí. La bolsa 40 también se extiende fuera del soporte 20 de bolsa hacia un fondo o segundo extremo 44. El extremo inferior 44 se extiende en una dirección aproximadamente paralela al eje "A".
El extremo segundo o inferior 44 de la bolsa 40 se dobla o se pliega sobre sí mismo de modo que el borde plegado proximal 46 está aproximadamente alineado y en convergencia con el soporte 20 de bolsa y el extremo inferior 44 está dispuesto para que el extremo inferior 44 se extienda en una dirección paralela con el eje "C", como se aprecia mejor en la figura. 4. Esta etapa de plegado forma también un pliegue transversal 47 que discurre en ángulo respecto al eje longitudinal "A". En algunas realizaciones, el pliegue 47 está preferiblemente a aproximadamente 45 grados en relación con el eje longitudinal "A". El pliegue transversal 47 se extiende desde el borde 46 hacia el borde 48. Preferiblemente, el pliegue transversal 47 comienza en la intersección del borde plegado proximal 46 con la parte de extremo proximal 24 y se extiende a través de la bolsa 40 hacia el borde plegado distal 48. La bolsa 40 es plegada o enrollada entonces hacia arriba para ser eliminada en paralelo al eje longitudinal "A". La bolsa 40 puede ser plegada a lo largo de líneas de plegado 49, por ejemplo, o la bolsa puede ser enrollada, sin crear líneas de doblado. Esto constituye el plegado final o segunda posición del conjunto de bolsa 15, que se prepara para el envasado con la funda rompible 50, como se ha descrito anteriormente. Se ha encontrado que el plegado de la bolsa 40 de esta manera produce una bolsa plegada de bajo perfil, de manera que pueden ser utilizados tubos de diámetro más pequeño.
Este proceso de plegado o enrollado extiende con ventaja la bolsa 40 a lo largo del eje longitudinal "A" antes de la etapa final de plegado de tal manera que el plegado del material de la bolsa 40 se extiende sobre una distancia mayor a lo largo del eje longitudinal "A". Esto permite a la bolsa 40 ser plegada y/o enrollada más apretadamente en un diámetro menor para el empaquetado y para pasar por trocares de diámetro reducido. En algunas realizaciones, el proceso anterior es capaz de plegar y enfundar el conjunto de bolsa 15 en una configuración que tiene un diámetro exterior de tamaño para el uso con un trocar que tiene un diámetro interior de aproximadamente 12 milímetros, o más pequeño.
Se concibe fácilmente que se puedan hacer nuevas reducciones de diámetro al conjunto de bolsa 15. Por ejemplo, las etapas del proceso de plegado o enrollado pueden ser aumentadas por la aspiración suficiente de la bolsa 40 o el plegado de la bolsa 40 en vacío para evitar atrapar aire en la bolsa 40 durante el proceso de plegado. Además, la bolsa 40 puede ser plegada sobre sí misma más de una vez antes de que la bolsa 40 sea plegada o enrollada hacia arriba hacia el soporte 20 de bolsa.
También se concibe que el proceso de envoltura por contracción de la funda 50 pueda comprimir o reducir adicionalmente el diámetro del conjunto de bolsa 15. El proceso de envoltura por contracción puede ser configurado también para proceder de forma secuencial a lo largo del eje longitudinal "A", cualquier otra orientación direccional adecuada, o una combinación de direcciones del conjunto de bolsa 15, por ejemplo, para obligar ventajosamente al aire desde la bolsa plegada 40 a reducir aún más el volumen de la bolsa 40 antes del enfundado. En una realización alternativa, la bolsa 40 es envasada al vacío o plegada en vacío y cerrada/envuelta por contracción usando un capa de plástico flexible 52.
La bolsa puede tener una gran variedad de formas. Haciendo ahora referencia a las figuras 5-7, se pueden conseguir reducciones en el diámetro de un conjunto de bolsa plegada 15 en otra realización que incluye una bolsa 140 que tiene una forma cónica. La bolsa 140 incluye una pared 145 con un primer extremo 142 y un segundo extremo 144. El primer extremo 142 define una abertura (no mostrada), mientras que el segundo extremo 144 define una punta que es un extremo cerrado. El extremo 144 apunta hacia abajo a lo largo del eje "C".
En esta memoria también se describe un método para envasar o plegar la bolsa 140 en una configuración que tenga un perfil bajo, de diámetro reducido, o de pequeñas dimensiones a lo lardo del eje "C". La bolsa 140 se coloca desde la primera posición abierta o posición desplegada (como se ve en la figura 5) a la segunda posición cerrada o posición plegada (como se ve en la figura 7) al comprimir el soporte 20 de bolsa tal que forma una forma estrecha con dobleces opuestos situados proximal y distalmente que forman dos lados arqueados en el extremo distal 22 y el extremo proximal 24, situando los lados en contacto o en proximidad cercana entre sí. La compresión del soporte 20 de bolsa también comprime la bolsa 140 a una forma triangular plana que tiene un borde plegado proximal 146 en el extremo proximal de la bolsa 140 y un borde plegado distal 148 en el extremo distal de la bolsa 140 de forma que las partes opuestas de la pared 145 están cerca o en contacto directo. El segundo extremo 144 de la bolsa 140 se extiende fuera del soporte de bolsa 20.
El extremo inferior o segundo 144 de la bolsa 140 se reubica o se pliega en la parte superior de la misma de forma que el borde plegado proximal 146 está aproximadamente alineado o aproximadamente paralelo al soporte 20 de bolsa para que el extremo inferior 44 esté dirigido a lo largo del eje "A". Dependiendo de las dimensiones de la bolsa, la bolsa 140, en la segunda posición, incluye el segundo extremo 144 que se extiende en sentido distal y se encuentra al menos parcialmente distal al borde 148, como se muestra en la figura. 6. Esta etapa también forma un pliegue transversal 147 que empieza en el extremo 146 hacia el extremo 148, o preferentemente en la unión del extremo proximal 146, con la parte del extremo proximal 24 y se extiende a través de la bolsa 140 hacia el borde plegado distal 148. La bolsa 140 entonces es plegada o enrollada hacia arriba para ser dispuesta en paralelo al eje longitudinal "A" y puede ser plegada a lo largo de líneas de plegado 149, por ejemplo. Esto forma la posición de plegado de reducido diámetro final del conjunto de bolsa 15 antes de proceder al empaquetado del conjunto de bolsa 15 con la funda rompible 50.
Como se muestra en las figuras 8 y 9, la reducción del diámetro del conjunto de bolsa 15 en la segunda posición también se puede lograr mediante la configuración de la bolsa 40 para que sea por lo menos parcialmente separable del soporte 20 de bolsa, en las proximidades del soporte 20 de bolsa. La bolsa 40 está configurada con una corona 21, que recibe al soporte 20 de bolsa. En la primera posición, el primer extremo 42 de la bolsa es capaz de deslizarse a lo largo del soporte 20 de bolsa en la posición al menos parcialmente plegada. El primer extremo 42 se conecta deseablemente de manera fija al soporte 20 de bolsa en el extremo distal 22 usando un adhesivo, por ejemplo. La bolsa 40 en esta configuración puede ser suspendida sobre el soporte 20 de bolsa o al menos parcialmente suspendida del soporte 20 de bolsa. En esta configuración, la bolsa 40 conserva su forma generalmente cónica incluyendo el segundo extremo 44, pero tiene una ruptura o ranura 43 en las inmediaciones del borde plegado proximal 46 en las inmediaciones de la parte de extremo proximal 24 configurados para permitir a la bolsa 40 ajustar su diámetro y deslizarse en torno al soporte 20 de bolsa desde el extremo proximal 24 al extremo distal 22. La ranura 43 está dimensionada para permitir que la bolsa 40 reciba el soporte 20 de bolsa cuando el soporte de bolsa está en las posiciones aplastadas o expandidas. Así, el primer extremo 42 de la bolsa 40 en las cercanías del pliegue 46 puede, al menos parcialmente, separarse y deslizarse libremente a lo largo de los lados del soporte 20 de bolsa para plegarse hacia la segunda posición. Este acoge con ventaja al primer extremo 42 que se deslizó al menos en parte hacia el extremo distal 22 plegando la bolsa 40 en una configuración de perfil bajo. El segundo extremo 44 se extiende deseablemente de manera distal desde el extremo distal 22 en general a lo largo del eje longitudinal "A", para facilitar el plegado en una configuración de perfil bajo. La bolsa 40 puede ser enrollada o plegada entonces con un mínimo solapamiento con el soporte 20 de
bolsa.
Después de haber pasado a través del trocar durante la cirugía mínimamente invasiva, el primer extremo 42 de la bolsa 40 se puede deslizar a lo largo del soporte 20 de bolsa hacia el extremo proximal 24, simultáneamente o con anterioridad a la expansión del soporte 20 de bolsa, por un cordel 57. El cordel es desplegado de manera deseable en la parte de control 60. En la alternativa, la bolsa 40 podría estar cargada para deslizarse hacia el extremo distal 22 coincidiendo con la expansión del soporte 20 de bolsa hacia la primera posición. La ranura 43 está deseablemente cerrada después de que el conjunto de bolsa 20 se haya expandido tirando adicionalmente de las líneas de control 57 de manera proximal de modo que los lados de la ranura 43 se reúnen y la ranura 43 se cierra. En realizaciones adicionales, la abertura 25 de la bolsa puede cerrarse usando un cordel 57 o una sutura, cordel o cuerda por separado.
Aunque en esta memoria se han descrito las realizaciones ilustrativas de la presente descripción, es necesario comprender que la descripción no se limita a esas realizaciones concretas, y que diversos cambios y modificaciones pueden ser alterados en ellas por un experto en la técnica, sin apartarse de la alcance de las reivindicaciones.
Todos estos cambios y modificaciones están destinados a ser incluidos en el ámbito de las reivindicaciones.

Claims (22)

1. Un dispositivo (10) de extracción de tejidos, que comprende:
un vástago alargado (30) que tiene un extremo distal y un extremo proximal, en el que el vástago alargado define un eje longitudinal (A);
un soporte (20) de bolsa que define una abertura (25), el soporte de bolsa se puede aplastar y es expansible para abrir y cerrar la abertura;
una bolsa (40) operativamente unida al soporte de la bolsa, la bolsa tiene un primer extremo abierto (42) operativamente fijado al soporte de bolsa y un extremo cerrado (44), el primer extremo está conectado al soporte, de manera que cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada la abertura de la bolsa está sustancialmente cerrada;
el dispositivo que tiene una primera posición para la recepción de los tejidos, en la que la bolsa está desplegada y se extiende a lo largo de un eje de la bolsa que es perpendicular al eje longitudinal y el soporte de la bolsa está expandido;
el dispositivo que está en una segunda posición para el paso a través de una cánula, en la que el soporte de bolsa está aplastado y la bolsa está plegada; caracterizado porque en la segunda posición la bolsa tiene pliegues que incluyen al menos un pliegue transversal (47) con respecto al eje longitudinal de manera que la bolsa se extiende por una distancia mayor a lo largo del eje longitudinal que en el estado desplegado y de manera que una parte de extremo cerrado de la bolsa está dispuesta distalmente de un extremo distal del soporte.
\vskip1.000000\baselineskip
2. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 1, que comprende además un tubo (30) para recibir el vástago, el soporte de bolsa y la bolsa.
3. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 1 ó 2, en el que los pliegues incluyen unos pliegues aproximadamente paralelos (49) con el eje longitudinal.
4. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 1, 2 ó 3, que además incluye una funda (50) dispuesta alrededor del conjunto de bolsa.
5. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 4, en el que la funda incluye una debilidad (59) para romper la bolsa.
6. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 4 ó 5, que incluye también un sistema de accionamiento (56) conectado operativamente a la funda con el fin de facilitar la extracción de la funda del conjunto de bolsa.
7. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 6, en el que el sistema de accionamiento incluye una línea de desgarro (59) formada en la funda para facilitar el desgarro de la funda.
8. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 7, en el que el sistema de accionamiento incluye un cordel (57) conectado operativamente a la línea de desgarro para facilitar el desgarro de la funda a lo largo de la línea de desgarro.
9. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 7, en el que el sistema de accionamiento incluye un miembro expansible situado dentro del conjunto de bolsa.
10. El dispositivo de extracción de tejido de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la bolsa, en el estado desplegado y cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada para comprimir la bolsa en una forma aplanada, tiene un borde plegado proximal (46) y un borde plegado distal (48) e incluye una ranura (43) formada en las proximidades del soporte de bolsa cerca del borde proximal para permitir que el diámetro de la bolsa sea ajustado.
11. El dispositivo de extracción de tejido de la reivindicación 10, en el que la bolsa incluye una línea de control (57) para la extracción de la ranura cerrada.
12. El dispositivo de extracción de tejido de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además una parte de control (60) operativamente acoplada al extremo proximal del vástago.
13. El dispositivo acorde con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que con la bolsa en el estado desplegado y cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada para comprimir la bolsa en una forma aplanada, la bolsa incluye un borde plegado proximal y un borde plegado distal y la bolsa se pliega sobre sí misma de modo que el borde plegado proximal de la bolsa es sustancialmente paralelo al eje longitudinal.
14. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en estado plegado, la bolsa se pliega sobre sí misma de tal manera que el eje de la bolsa se orienta sustancialmente paralelo al eje longitudinal del vástago.
15. El dispositivo de extracción de tejido de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la bolsa se pliega en forma substancialmente de cilindro que se extiende a lo largo del eje longitudinal y junto al soporte de bolsa.
16. Un método para aplastar la bolsa (40) de un dispositivo (10) de extracción de tejidos, el método comprende las etapas de:
proporcionar un dispositivo mínimamente invasivo de extracción de tejido, que incluye:
un vástago alargado (30) que tiene un extremo distal y un extremo proximal, y que define un eje longitudinal (A);
un soporte (20) de bolsa que define una abertura (25), el soporte de bolsa se puede aplastar y expandir para abrir y cerrar la abertura; y
una bolsa (40) unida al soporte de bolsa, la bolsa tiene un extremo superior abierto acoplado operativamente al soporte de bolsa y un extremo inferior cerrado (44), el extremo superior abierto está conectado al soporte, de manera que cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada, el extremo superior abierto de la bolsa está substancialmente cerrado, en el que en una configuración sin aplastar de la bolsa, la bolsa se extiende a lo largo de un eje de la bolsa que es perpendicular al eje longitudinal, que se caracteriza por:
plegar la bolsa transversalmente con respecto al eje longitudinal a fin de extender la bolsa por una distancia mayor a lo largo del eje longitudinal y de manera que una parte de extremo cerrado de la bolsa está dispuesta distalmente de un extremo distal del soporte.
\vskip1.000000\baselineskip
17. El método de acuerdo con la reivindicación 16, en el que en una configuración desplegada sin aplastar de la bolsa y cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada para comprimir la bolsa en una forma aplanada, la bolsa tiene un borde plegado proximal (46) y un borde plegado distal (48) y la etapa de plegar la bolsa transversalmente comprende plegar la bolsa sobre sí misma, de tal manera que el borde proximal (46) cruza el borde distal (48).
18. El método acorde con la reivindicación 16 ó 17, que comprende además plegar la bolsa plegada transversalmente de modo que los pliegues son aproximadamente paralelos al eje longitudinal para poner la bolsa en un estado aplastado para el paso a través de una cánula.
19. El método de acuerdo con la reivindicación 16, 17 ó 18, en el que en una configuración desplegada sin aplastar de la bolsa y cuando el soporte de bolsa está en la posición aplastada para comprimir la bolsa en una forma aplanada, la bolsa tiene un borde plegado proximal (46) y un borde plegado distal (48), y en el que la etapa de plegar la bolsa pliega transversalmente la bolsa sobre sí misma, de tal manera que el borde plegado proximal de la bolsa es substancialmente paralelo con el eje longitudinal.
20. El método de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 16 a 19, el plegado transversal incluye plegar la bolsa sobre sí misma de tal manera que el eje de la bolsa se orienta sustancialmente en paralelo al eje longitudinal del vástago.
21. El método de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 16 a 20, que además comprende la etapa de colocar la bolsa plegada y la estructura de la bolsa en una funda (50).
22. El método de acuerdo con la reivindicación 21, en el que la funda incluye una debilidad (59) y que comprende además desgarrar la funda en la debilidad a fin de liberar la bolsa.
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