ES2343496A1 - Simulador de maquina de anestesia. - Google Patents
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Abstract
Simulador de máquina de anestesia. La presente invención se refiere a un simulador de máquina de anestesia que posibilita que principalmente los anestesiólogos puedan tener un mejor conocimiento de los elementos y parámetros que rigen una estación de trabajo de anestesia común. Además, este aparato permite reproducir las diferentes situaciones críticas que pueden producirse durante la ventilación de pacientes, con el objeto de que los anestesiólogos sean capaces de manejarlas de la forma más adecuada para el paciente.
Description
Simulador de máquina de anestesia.
La presente invención se refiere a un simulador
de máquina de anestesia que posibilita que principalmente los
anestesiólogos puedan tener un mejor conocimiento de los elementos y
parámetros que rigen una estación de trabajo de anestesia común.
Además, este aparato permite reproducir las diferentes situaciones
críticas que pueden producirse durante la ventilación de pacientes,
con el objeto de que los anestesiólogos sean capaces de manejarlas
de la forma más adecuada para el paciente.
Los aparatos anestesia actuales han evolucionado
considerablemente desde que en 1903 Harcourt usara válvulas
unidireccionales para la aplicación de cloroformo y facilitara su
suministro al paciente mediante la aplicación calor para aumentar su
vaporización. Ya entre los años 1910 y 1930 los científicos
revolucionaron el diseño de las máquinas de anestesia, que a partir
de los años 30 comenzaron a tener características muy similares a
las que tienen actualmente.
Los aparatos de anestesia son equipos de
precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para
poder asegurar un volumen exacto de gas predecible. Los equipos de
anestesia constan de cuatro características importantes: una fuente
de O_{2} y una forma de eliminación de CO_{2}, una fuente de
líquidos o gases anestésicos, y un sistema de inhalación para lo que
requieren cilindros y sus yugos, válvulas de ajuste, flujometros,
medidores de presión y otros sistemas para administrar la mezcla
anestésica a las vías respiratorias del paciente.
Familiarizarse con estos aparatos de anestesia
para el anestesiólogo es una de sus labores básicas, para lo que
requiere no sólo saber su funcionamiento, sino que las
características principales de sus componentes estén de acuerdo con
los estándares de seguridad publicados por el American National
Standard Institute en la norma Z 79.8. Esta herramienta permite al
especialista elegir y combinar gases medidos, vaporizar volúmenes
exactos de gases anestésicos y, por lo tanto, administrar
concentraciones controladas de mezcla de anestésicos a través de las
vías respiratorias.
Sin embargo, esta labor de familiarización con
los aparatos de anestesia es realizada de manera muy superficial por
la mayoría de los anestesiólogos, que generalmente no tienen un
conocimiento profundo de la máquina con la que están trabajando,
debido a la complejidad de las mismas.
Actualmente, una máquina de anestesia está
compuesta, por un lado de un ventilador diseñado con un circuito
circular para el aprovechamiento de los gases espirados por el
enfermo y, por otro lado, de un conjunto de monitorización
hemodinámica y respiratoria para el control del paciente bajo
anestesia en quirófano.
Los ventiladores diseñados con circuito circular
son totalmente distintos de los que se emplean para la ventilación
de pacientes fuera de quirófano en las áreas de cuidados críticos
que son siempre ventiladores de circuito abierto. El circuito
abierto en cada respiración coge siempre gases frescos nuevos para
ventilar al enfermo, y en la fase espiratoria del paciente tira
todos los gases empleados al exterior. Por el contrario, el circuito
circular permite al anestesiólogo poder aprovechar los gases
espirados del paciente, una vez eliminado el CO_{2}, y volver a
usarlos para ventilar al enfermo una y otra vez. Este hecho
determina un ahorro de costes económicos y ambientales al reducir el
consumo y liberación de gases anestésicos. Este tipo de ventilación,
que por defecto debería realizase con la técnica de dosificación en
bajo flujo, es denominada como ventilación controlada mecánica.
Por lo tanto, a diferencia de lo que sucede con
los ventiladores de circuito abierto (cuidados críticos), los
ventiladores de circuitos circular, deben ser conocidos en
profundidad para no tener problemas al ventilar a pacientes en
circunstancias especiales (obesos severos, embarazadas, niños
prematuros, neonatos sanos, pacientes con laparoscopia, etc.) y
sobre todo en niños (menores de 10 Kg. de peso), donde las
incidencias clínicas derivadas del uso inadecuado de la máquina de
anestesia es de 1:10.000, siendo el barotrauma, la hipoxemia y la
hipercapnia las complicaciones con una mayor incidencia reportada y
que suelen ser la causa de la lesiones neurológicas graves y
permanentes e incluso de la muerte de los pacientes de causa o
origen anestésico.
Por otro lado, las máquinas o estaciones de
anestesia de circuito circular tienen la capacidad, tal y como se ha
indicado anteriormente, de aprovechar los gases anestésicos que el
paciente exhala para posteriormente reutilizarlos. Para llevar a
cabo de una manera eficiente esta ventilación y aprovechar las
ventajas que ofrecen las estaciones de anestesia de ciclo circular,
los anestesistas deben de pautar al paciente el consumo de mínimo
metabólico de oxígeno que éste necesita (generalmente entre 200 y
300 mi de O_{2} por minuto -bajo flujo-), y al mismo tiempo
aumentar la concentración de gas anestésico. De este modo, el
volumen total de gas anestésico que llega al paciente es el mismo
que el que le llegaría si el flujo de O_{2} fuese mayor y la
concentración de gas anestésico menor (flujo alto), tal y como
sucede en los circuitos abiertos. Sorprendentemente, cuando se
consulta a los anestesiólogos, que emplean máquinas de anestesia de
circuito circular, por las concentraciones de gas anestésico y los
flujos de O_{2} que aportan a los pacientes, se dirime que en un
muy elevado porcentaje de los casos las intervenciones son
realizadas con dosificación en flujos altos. Esta circunstancia da
lugar a que, cuando el gas con dosificación en flujos altos se
mezcla con el gas espirado del paciente, se produzca un aumento de
la concentración y de la presión del gas, que debe ser reducida a
través de una válvula de sobre-flujo, no
economizándose los gases anestésicos.
La principal diferencia entre un circuito
circular y un circuito abierto es que el circuito circular, tiene
que tener los siguientes componentes y parámetros de los que el
circuito abierto carece:
- \sqbullet
- Circuito paciente con rama inspiratoria y rama espiratoria y pieza en "Y" para la conexión con el paciente.
- \sqbullet
- Válvulas unidireccionales (inspiratoria y espiratoria).
- \sqbullet
- Punto de entrada del flujo de gas fresco.
- \sqbullet
- Vaporizador para la administración de gases anestésicos.
- \sqbullet
- Un volumen interno del circuito.
- \sqbullet
- Un reservorio de gases. (bolsa, concertina, etc..).
- \sqbullet
- Una válvula de sobre-flujo o válvula de "pop-off".
- \sqbullet
- Válvula APL o de apertura por liberación de presión.
- \sqbullet
- Un canister o absorbedor de CO_{2}.
- \sqbullet
- Generador de flujo independiente de la toma de gases (concertina, pistón o turbina).
\vskip1.000000\baselineskip
Estos componentes condicionan que el circuito
circular tenga una serie de elementos y parámetros que también deben
ser consideradas cuando se manejan este tipo estaciones de
anestesia:
- \sqbullet
- Constante de tiempo.
- \sqbullet
- Complianza (volumen/presión) (del inglés "Complience").
- \sqbullet
- Sistemas de compensación de la "complience" o distensibilidad.
- \sqbullet
- Tasa de utilización del flujo de gas fresco.
- \sqbullet
- Fugas.
- \sqbullet
- Dosificación en bajos flujos.
\vskip1.000000\baselineskip
Toda esta serie de características específicas
de los circuitos circulares, que no tienen los circuitos abiertos,
hacen que los anestesiólogos puedan tener muchos más problemas
clínicos de ventilación, que cualquier otro especialista que ventile
con circuito abierto. Así, si se emplea un circuito abierto para
ventilar no es necesario conocer el diseño interno del ventilador,
ya que no generan circunstancias adversas en clínica. Sin embargo,
dado el diferente diseño de los diferentes circuitos circulares, un
anestesiólogo que no conozca y entienda, a la perfección, todas las
características de la estación de anestesia con la que está
trabajando puede tener complicaciones al ventilar pacientes sobre
todo en circunstancias especiales.
El autor de la presente invención ha
desarrollado un simulador de anestesia de circuito circular que
reproduce todas y cada una de las partes de las que está compuesta
una máquina de anestesia. Este simulador permite reproducir las
diferentes situaciones clínicas, fundamentalmente adversas, que se
pueden producir durante el proceso de ventilación de pacientes y
ayuda a los usuarios de las máquinas de anestesia que la llevan a
cabo.
Los términos "mesa, máquina, aparato,
estación, ventilador o equipo de anestesia" hace referencia al
conjunto de elementos que sirven para administrar los gases
anestésico y fresco al paciente durante la anestesia, tanto en
ventilación espontánea como controlada.
El termino "ventilación controlada" hace
referencia a situaciones en las que el paciente es ventilado de
acuerdo a las variables de control preestablecidas por el operario
de la máquina de anestesia. En ausencia de un esfuerzo inspiratorio
del paciente, el ventilador proporciona la respiración controlada.
Esta ventilación será denominada mecánica cuando se realice
empleando el sistema mecánico de generación de presión, conocido
como pistón, fuelle, concertina, etc., y manual cuando se lleve a
cabo empleando el sistema manual de generación presión.
\newpage
El término "simulador de anestesia" hace
referencia a un aparato capaz de reproducir las diferentes
situaciones que se producen durante el proceso de ventilación con
una estación de trabajo de anestesia, así como los test o chequeos
que estas máquinas realizan. Consecuentemente, este dispositivo no
necesariamente debe tener todos los elementos que constituyen una
máquina de anestesia de circuito circular y no es útil para ventilar
pacientes.
El término "sistema generador de presión"
hace referencia en la descripción a un fuelle, pistón, concertina,
turbina o cualquier otro tipo de dispositivo que permita generar una
presión positiva en el circuito de anestésico, para así favorecer la
entrada de gas en la rama inspiratoria.
El término "canister o filtro" hace
referencia en la descripción a un recipiente relleno de cal sodada o
baritada cuya finalidad es absorber el CO_{2} proveniente de los
espirados del paciente ("gas espirado") para que éste no los
inspire en la siguiente inhalación.
El término "vaporizador" se refiere a
aparatos cuya función consiste en dar lugar a la vaporización de
líquidos volátiles dentro de una concentración regulable. En otras
palabras, se encargan de controlar la concentración de gases de
anestesia que es suministrada al paciente junto con el oxígeno.
El término "válvula
pop-off" o de sobre-flujo hace
referencia a dispositivos que eliminan el exceso de presión generada
por el gas sobrante presente en el circuito circular. Este término
está muy relacionado con la "tasa de utilización del flujo de gas
fresco", que se explica más adelante.
El término "volumen interno del circuito"
hace referencia a la suma de los volúmenes de todos los componentes
internos de la máquina de anestesia. Este volumen interno determina
de la velocidad con la que se mezclan el gas con el gas espirado, y
está representado en el simulado, junto con el reservorio de gases,
por el recipiente.
El término "reservorio de gases" hace
referencia en la descripción a un recipiente o contenedor donde se
recoge el flujo de "gas" que penetra en el circuito anestésico
y se mezcla con el gas espirado, para ser impulsado al paciente por
compresión. Este reservorio de gases se encuentra oculto en el
interior de las estaciones de anestesia, y en el simulador es
representado por el recipiente.
El término "constante de tiempo" hace
referencia al tiempo que tarda en llenarse o vaciarse la máquina de
anestesia con los gases nuevos. En el circuito abierto esta constate
es prácticamente nula, ya que al no existir un volumen interno del
circuito significativo, el tiempo que transcurre desde que la
presión de gas es ejercida hasta que éste llega al paciente es
insignificante. En el circuito circular, dependiendo como esté
construido, esta constante es más o menos elevada.
El término "válvula APL" (del inglés
"adjustable pressure limiting valve") hace referencia a
una válvula cuya función es regular la presión que se suministra al
circuito circular a través del sistema manual de generación de
presión. Esta válvula suele ser confundida en la bibliografía con la
válvula "pop-off".
El término "volumen tidal o corriente" es
el volumen de aire que penetra en el paciente en cada inspiración.
Si se tiene en cuenta que una persona realiza un número determinado
de inspiraciones por minuto, este dato permite conocer el volumen de
aire inspirado por minuto ("volumen minuto"). Este volumen
minuto es de aproximadamente de 200 ml/kg para niños menores de 10
kilos y de 100 ml/kilo para niños mayores de 10 kilos y para
adultos.
El término "complianza de la máquina de
anestesia" hace referencia al volumen compresible que queda
comprimido dentro de la máquina de anestesia por cada cm de H_{2}O
de presión positiva que se genera en ventilación mecánica. Este
volumen se queda retenido dentro de la máquina de anestesia y si no
se compensa, resta y disminuye el volumen corriente del
paciente.
El término "volumen compresible" hace
referencia a la propiedad de los gases de reducir su volumen cuando
son sometidos a una determinada presión, este concepto se rige por
la Ley de compresibilidad de gases de Boyle, que dice que cuando
"un gas es sometido a una determinada presión adquiere un nuevo
volumen menor, y que el producto presión x volumen iniciales es
igual al producto presión x volumen finales (P x V = P' x
V')". El volumen compresible se incrementa cuanto mayor es el
volumen interno de la máquina de anestesia y las tubuladuras del
circuito y mayor es la presión máxima alcanzada durante la
ventilación mecánica a presión positiva. Para conocerlo se debe
proceder a colocar un volumen de gas conocido y se mide la presión
con el manómetro. El volumen dividido entre la presión nos dará la
complianza del circuito, con la cual se calculará el volumen de gas
deberá introducirse en el pistón.
El término "sistemas de compensación de la
complianza de la máquina de anestesia" hace referencia a sistemas
diseñados para minimizar el efecto anteriormente explicado. Según lo
eficaces que sean se pierde más o menos volumen corriente en cada
ventilación del paciente.
El término "tasa de utilización del flujo de
gas fresco" expresa en porcentaje que volumen del total de gas
fresco administrado a la máquina de anestesia acaba llegando de
verdad al paciente. Debido a la forma en la que están diseñados los
diferentes circuitos circulares no todos aprovechan al 100% los
gases frescos que le entran sino que parte son expulsados al
ambiente incluso antes de llegarle al enfermo. Esta circunstancia
nunca ocurra en ventiladores de circuito abierto cuya tasa de
utilización del flujo de gas fresco es siempre del 100%.
El término "fugas máquina" hace referencia
a las pérdidas de gas que se producen a lo largo del circuito
circular de la máquina de anestesia a través de las diferentes
conexiones presentes entre sus componentes.
El término "fugas paciente" hace referencia
a las pérdidas de gas que se producen cuando se utilizan para la
ventilación mecánica del paciente tubos endotraqueales sin
neumotaponamiento o dispositivos supraglóticosa, en esta
circunstancias puede que se produzcan fugas de gas entre el
dispositivo supraglótico o el tubo y la glotis o tráquea del
enfermo, estas fugas que se producen dentro del paciente son
variables y también restan volumen para la siguiente ventilación con
circuito circular. A lo largo de la descripción los términos fugas
máquina y fugas paciente serán denominados de modo general como
fugas.
El término "dosificación en bajos flujos"
hace referencia al modo de dosificación que puede y debería
emplearse con máquinas de anestesia de circuito circular por
defecto. Este sistema consiste en suministrar a la máquina de
anestesia el flujo mínimo de gas fresco para cubrir el consumo de
oxígeno del paciente (consumo mínimo metabólico de O_{2}) más las
fugas totales y así poder ahorrar un gran coste por el ahorro de
gases anestésicos.
El término "sistema Mapleson" hace
referencia a un sistema de ventilación manual de flujo continuo que
se encuentra incorporado en las estaciones de anestesia. Estos
circuitos se diseñaron para realizar ventilación espontánea y manual
sin necesidad de ninguna máquina de anestesia a partir tan sólo de
una fuente continua y constante de gas fresco. Estos circuitos son
opcionales en las máquinas de anestesia pero muy recomendables, ya
que permiten ventilar al paciente si la máquina de anestesia deja de
funcionar o se estropea, incluso con estos circuitos podemos seguir
administrando gases anestésicos.
\vskip1.000000\baselineskip
Figura 1. Esta figura muestra una máquina o
estación de anestesia.
Figura 2. Esta figura muestra una vista
panorámica completa del simulador de anestesia con los principales
elementos que lo componen.
Figura 3. Esta figura muestra el sistema de
salida y retorno de gases.
Figura 4. Esta figura muestra el sistema de
eliminación de sobreflujo.
Figura 5. Esta figura muestra el sistema de
ventilación manual.
\vskip1.000000\baselineskip
Debido a las grandes diferencias existentes
entre los ventiladores de cuidados críticos de circuito abierto, y
los ventiladores de anestesia de circuito circular actuales, las
estaciones de trabajo de anestesia (Fig. 1) cuando son encendidas
necesitan llevar a cabo una serie de chequeos preliminares para
comprobar que funcionan correctamente y suministran información al
anestesiólogo, el cual deberá saber interpretar para no tener
problemas de ventilación durante la intervención.
El autor de la presente invención ha
desarrollado un simulador de anestesia (Fig. 2) de circuito circular
que reproduce todas y cada una de las partes de las que está
compuesta una máquina de anestesia. Además, este simulador permite
reproducir las diferentes situaciones clínicas, fundamentalmente
adversas que se pueden producir durante el proceso de ventilación de
pacientes. Del mismo modo, este dispositivo ayuda al anestesiólogo a
tener un entendimiento más profundo de los elementos, funcionamiento
y variables que rigen en una máquina de anestesia, permitiendo así,
en todo momento, conocer los problemas que se pueden presentar y
como resolverlos, para evitar problemas derivados de la ventilación
con los pacientes bajo anestesia.
A continuación, se ilustrará como el simulador
de anestesia ayuda al anestesiólogo a conocer todos los elementos
que constituyen el circuito circular de una máquina de anestesia, su
ubicación y la forma en que están interconectados, de modo que el
especialista pueda llegar a tener un mejor conocimiento de la
máquina con la que trabaja. Además, el simulador permite una mejor
comprensión de aquellos parámetros de difícil entendimiento, que son
intrínsecos a estos aparatos. Este mejor conocimiento permitirá no
solo conseguir un manejo más adecuado de las estaciones de
anestesia, dando lugar a un ahorro de costes, sino que también
evitará situaciones clínicas adversas durante los procesos de
anestesia que generen un daño evitable sobre el paciente.
Así, un primer aspecto de la presente invención
se refiere a un simulador de anestesia (en adelante, el simulador
-Fig 2-) que comprende un recipiente estanco (1), preferentemente
transparente, y más preferentemente de volumen variable, al que van
conectados los elementos seleccionados del grupo que comprende:
- \sqbullet
- Un dispositivo o sistema de entrada de gases (2) que introduce gases, preferentemente O_{2}, en el recipiente estanco (1).
- \sqbullet
- Un sistema o sistema capaz de generar flujo y presión (3) en el interior del recipiente estanco (1) ("sistema mecánico de generación de flujo"). Este sistema, que comprende medios generadores de flujo o presión, es capaz de presionar el gas introducido por el sistema de entrada de gases (2), para dirigirlo al sistema de salida y retorno de gases (4). Preferentemente, los medios generadores de flujo pueden comprender, sin ningún tipo de limitación, un pistón, una turbina, un fuelle, una bolsa, una jeringa o una concertina.
- \sqbullet
- Un dispositivo o sistema de salida y retorno de gases (4) ("circuito paciente") a través del cual penetran los gases empujados por el sistema mecánico de generación de flujo (3), para ser devueltos de nuevo al recipiente estanco (1) cuando la presión ejercida por el sistema (3) cesa.
\vskip1.000000\baselineskip
En una realización preferida el circuito
paciente o dispositivo de salida y retorno de gases (4) comprende
(Fig 3):
- \sqbullet
- Una rama inspiratoria o de salida de gases (5), en cuyo interior se encuentra una válvula unidireccional que permite la entrada de gas desde el recipiente estanco (1), pero evita su retorno por esta misma vía. En una realización preferida esta rama inspiratoria (5) tendría una entrada de gases auxiliar (8) que permite reproducir un tipo especial de máquina de anestesia (ver ejemplo 3).
- \sqbullet
- Una rama espiratoria (6), conectada a la rama inspiratoria (5), en cuyo interior se encuentra una válvula unidireccional que impide la entrada de gas desde el recipiente estanco (1), y permite la salida del gas procedente de la rama inspiratoria (5). En una realización todavía más preferida, a la salida de la rama espiratoria se encuentra conectado un canister o filtro de CO_{2} (26).
\vskip1.000000\baselineskip
En otra realización preferida de este aspecto de
la invención, la conexión entre la rama inspiratoria y la
espiratoria se lleva a cabo a través de un conducto (7) que
simularía al paciente o las vías respiratorias del mismo
("simulador paciente"). Preferentemente, el conducto (7) tiene
conectada una válvula (27) que posibilita la apertura y cierre del
mismo, permitiendo la salida total o parcial del gas que penetra a
través de la rama inspiratoria, para simular situaciones de fugas
paciente de magnitud variable. Adicionalmente, esta válvula (27)
puede emplearse como entrada de gases para simular los procesos de
capitación de gases.
En la práctica el simulador paciente (conducto
(7)) puede tener además conectado en su extremo libre un elemento
inflable (9) (Fig. 3) que hace las veces de pulmones del paciente
("simulador pulmón"), aumentando de tamaño cuando se ejerce
presión en el interior del circuito y disminuyendo cuando dicha
presión cesa o se simulan fugas.
En una realización preferida de este aspecto de
la invención el dispositivo de entrada gas (2) estaría constituido
por un conducto de entrada (10) conectado a una fuente de suministro
de O_{2} o cualquier otro gas ("la fuente") (11). En una
realización todavía más preferida este dispositivo (2) comprendería
un conducto de entrada (10) que está conectado a la fuente (11) y a
un vaporizador (12). En una realización todavía más preferida, el
conducto de entrada (10) se conecta o se bifurca en un conducto
auxiliar (13) en cuyo extremo se acopla una bolsa (14), o cualquier
otro tipo de elemento que permita generar presión, y a lo largo del
cual se encuentra dispuesta una válvula APL (16) o cualquier otro
tipo de válvula capaz de regular la presión proporcionada por la
bolsa (14). Este sistema que comprende los elementos (13 y 14), y
que paralelamente al pistón, fuelle, etc, permite ejercer presión en
el interior del circuito, es conocido en el campo de la anestesia
como "circuito auxiliar de Mapleson".
En una realización aun más preferida de este
aspecto de la invención el simulador tiene conectado,
preferentemente al recipiente estaco 1, un manómetro (15) que
permite medir la presión en el interior del circuito.
En una realización aun más preferida de este
aspecto de la invención el simulador comprende un dispositivo de
eliminación de sobre-flujo o exceso de presión (19)
(Fig. 4), que comprende una válvula pop-off o de
sobre-flujo (17). Preferentemente, dicha válvula
está conectada a un conducto de eliminación de
sobre-flujo o sobrepresión (18) en cuyo extremo se
encuentra la salida del exceso de gases, que se conecta a medios
para la extracción o evacuación de los gases introducidos en exceso
en el circuito. Dicho sistema de extracción comprende
preferentemente una tubuladura (20) que conecta a una bolsa
reservorio (21). Esta bolsa reservorio podría además comprender un
conector para comunicar su interior con el ambiente, y otro conector
que pueda conectarse a una toma externa de vacío.
En una realización también preferida de este
aspecto de la invención al recipiente estanco (1) está conectado un
segundo dispositivo (22) (Fig. 5) capaz de ejercer una presión
positiva en su interior ("sistema manual de generación de
presión"). En una realización preferida este sistema (22) estaría
constituido por al menos: un conducto (23) a lo largo del cual se
conecta una válvula APL (24) o cualquier otro tipo de válvula capaz
de regular la presión de aire que pasa a través del conducto (23),
para transmitirse al circuito paciente (3), y una bolsa de
ventilación manual o cualquier otro medio para ejercer presión (25),
conectada al extremo libre del conducto (23).
En una realización todavía más preferida de este
aspecto de la invención el simulador tendría conectado a lo largo de
su circuito al menos una válvula (27) para la apertura y cierre de
conductos o del recipiente estanco con el fin de simular de fugas de
la máquina o del circuito paciente, además de válvulas
unidireccionales que permitan dirigir los flujos de gas.
Por último, indicar que algunos de los elementos
que van a formar parte del simulador son susceptibles de ser
sustituidos por elementos no funcionales que imiten a los reales,
tal como podría suceder con el canister, el vaporizador o las
válvulas pop-off y APL. Esto se debe a que estos
elementos no son imprescindibles para el simulador, puesto que éste
no tiene como función ventilar a un paciente.
\vskip1.000000\baselineskip
Cuando una máquina de anestesia es completamente
estanca, esto es, no tiene fugas a través de ninguna las
interconexiones de sus componentes, la presión que se ejerce en su
interior se mantiene constante en el tiempo.
Para la realización de este chequeo, la máquina
de anestesia introduce en el circuito, a través del pistón (3), una
presión conocida, como regla general normalizada, 30 cm H_{2}O, y
una vez presurizado la máquina a esta presión, interrumpe el flujo y
calcula qué pérdida de presión se produce durante un minuto y así se
calcula la fugas de la máquina de anestesia en un minuto. Otras
máquinas lo que hacen es calcular el flujo de gas que necesitan
seguir aportando durante ese minuto para conseguir que la presión se
mantenga a 30 cm H_{2}O durante un minuto, llegando al mismo
cálculo.
Este mismo ensayo puede simularse de manera muy
sencilla en el simulador permitiendo la entrada de gases a través
del generador de flujo (2) hacia el recipiente (1), ejerciendo
presión con el pistón (3) y midiendo las variaciones de presión en
el circuito con el manómetro (15). Si el recipiente y las
interconexiones entre los elementos del simulador son estancas no se
producirán fugas (presión constante en el manómetro), aunque éstas
se podrán simular a partir de las válvulas (27). De este modo, un
proceso complicado de comprender al ser explicado sobre una máquina
de anestesia común, donde no puede visualizarse qué está haciendo la
máquina, se convierte en algo muy simple de entender. En la práctica
estos chequeos son realizados por los operarios de las máquinas, los
cuales se limitan a la repetición de una serie de pasos
preestablecidos, sin saber en realidad que implicaciones o
fundamento tienen.
\vskip1.000000\baselineskip
En un circuito abierto la presión de gas que se
suministra a un paciente se transmite directamente a éste. Por
contra, en un circuito circular el volumen de gas que hay en su
interior tiene la capacidad de comprimirse cuando se ejerce una
presión sobre el pistón (3), al igual que sucede cuando en una
jeringa se ejerce presión sobre el émbolo, al tiempo que su extremo
abierto se mantiene bloqueado.
Para la realización de este chequeo, la máquina
de anestesia introduce en el circuito, a través del pistón,
concertina, turbina u otro generador de flujo, un volumen de aire
conocido, que se traduce en un aumento de la presión interna del
circuito que es medida por el manómetro. Si la presión se mantiene,
la máquina calcula, a partir del volumen y la presión, la complianza
(volumen/presión) del circuito, que en la mayoría de los casos
oscila entre 5 y 7 (ml/cm H_{2}O), según el volumen interno de
cada máquina. Si este valor de complianza coincide con el que a la
máquina le corresponde por su volumen interno, esto indica que no
hay fugas y que ésta puede seguir funcionando con seguridad. En caso
contrario, la compliarice aumentaría, debido a que la presión
disminuye, su valor no coincidiría con el que la máquina tiene
previsto y alertaría de estar fuera de rango y de la inseguridad
para su utilización.
Este mismo ensayo puede realizarse empleando los
elementos que configuran el simulador, haciendo muy sencillo para el
operario de la máquina de anestesia la comprensión del proceso,
sobre todo si el gas que se utiliza no es incoloro.
\vskip1.000000\baselineskip
La constante de tiempo es el tiempo que tarda en
llenarse o vaciarse un 63% de un determinado recipiente, siendo este
un proceso exponencial. Así, para una constante de tiempo se habrá
producido el 63% del llenado o vaciado del recipiente, para dos
constantes de tiempo el 86%, y para tres constantes de tiempo el
95%.
La constante de tiempo de una máquina de
anestesia depende del volumen interno del circuito y del flujo de
gas fresco utilizado, menos las fugas del circuito. También influye
en la constante de tiempo la eficacia del sistema o porcentaje de
utilización del flujo de gas fresco.
\newpage
En la actualidad existen diferentes formas de
introducir el flujo de gas fresco en la máquina de anestesia; (i)
uno de estos sistemas aporta el aire a través del conducto de
entrada (10) junto con los gases de anestesia, procedentes del
vaporizador (13) y mezclados con O_{2} procedentes de la fuente
(11). Este gas fresco es llevado a una cámara reservorio
(representada en el simulador por el recipiente estanco (1)), para
ser empujados por la concertina (3). (ii) El otro sistema también
introduce el gas de anestesia a través del conducto de entrada (10),
pero el gas fresco entra directamente a la altura de la rama
inspiratoria (5). De este modo, para el primero de los sistemas
habrá un constante de tiempo muy superior a la constante de tiempo
del segundo sistema. Para reproducir el segundo de los sistemas
mencionados (ii) bastaría con desconectar el conducto auxiliar (13)
del conducto de entrada (10) y acoplar su extremo libre a la entrada
de gases (8) de la rama inspiratoria (5).
En situaciones de hipoxia (falta de O_{2}),
hipercapmia (exceso de CO_{2}), o broncoespasmo (cierre de los
bronquios), donde si el paciente permanece sin O_{2} durante un
tiempo superior a 3 minutos los daños cerebrales son irreversibles,
el anestesiólogo recurre rápidamente, en la mayoría de los casos, al
sistema manual de ventilación o Mapleson (independiente del circuito
interno de la máquina) para recuperar al enfermo cuanto antes y
aportarle el O_{2} que necesita. Este modo de actuar, que tiene
sentido cuando se utiliza el primero de los sistemas (i), mencionado
en el párrafo anterior, es inapropiado cuando se emplea el segundo
(ii) (disminución en la eficacia de la atención al enfermo), debido
a que el anestesiólogo dedica sus esfuerzos a ventilar al paciente,
en lugar administrar una serie de fármacos que éste necesita de
manera inmediata.
Por lo tanto, el adecuado conocimiento de la
tipología y diseño de la máquina de anestesia con la que se está
trabajando ayudaría a evitar esta clase de situaciones.
\vskip1.000000\baselineskip
Las válvulas de sobre-flujo (17)
eliminan el exceso de flujo de gas freso del circuito circular, para
evitar que el exceso de presión que se produce no se transmita al
paciente y pueda causarle un barotrauma o rotura de los pulmones por
presión de las vías respiratorias. Estas válvulas también son
objeto de chequeo cuando la máquina de anestesia es encendida.
En ocasiones las válvulas de
sobre-flujo (17) pueden obstruirse durante el
transcurso de una operación y producir una barotrauma en el
paciente, sobre todo en aquellos que tienen las vías respiratorias
poco elásticas. Esta circunstancia es más común cuando los pacientes
son anestesiados a flujos elevados.
Para explicar esta situación en el simulador, se
suministra gas a flujo elevado, a través de la entrada de gases (2),
y segundos después, mediante el pistón (3), se aporta al circuito un
volumen de aire similar al que se aportaría normalmente a un
paciente. Si todo funciona correctamente, el gas entrará por la rama
inspiratoria (5), inflará el elemento inflable (9) y volverá a
entrar por la rama espiratoria (6). Ahora, a través de la entrada de
gases sigue entrando gas a la presión pautada al inicio, el cual al
mezclarse con el gas expirado aumentaría la presión en el interior
del recipiente. Si la válvula de sobre-flujo (17)
funciona correctamente, podrá apreciarse la salida de gas a través
de la misma y también la entrada de gas a través de la rama
inspiratoria (5) hacia el globo (9). Este proceso será aun más
apreciable si el gas está coloreado.
Si por contra realizásemos la misma operación
pero de algún modo se obstruyese la válvula pop-off,
el exceso de presión se transmitiría rápidamente al elemento
inflable (9) pudiendo llegar incluso a romperlo. Si además, el
paciente es un neonato, un niño prematuro, una embarazada o tiene un
aparato respiratorio poco flexible (pulmón fibrosado, paciente con
laparoscopia, con obesidad severa o con distress respiratorio), el
resultado puede ser mortal.
Estos sencillos experimentos ayudan al
anestesista a tener un mejor conocimiento de las máquinas de
anestesia con que trabajan pudiéndose así evitar este tipo de
situaciones.
\vskip1.000000\baselineskip
Las máquinas de anestesia suelen disponer en la
mayoría de los casos de un circuito auxiliar de Mapleson (elementos
13, 14, 16), que puede ser opcional, pero que en la mayoría de los
casos se recomienda su incorporación como seguridad, por si falla el
circuito principal circular de la máquina de anestesia y, de este
modo, tener una alternativa para ventilar al paciente.
Sin embargo, muchos especialistas no entienden
bien la utilidad de utilizar en determinadas situaciones críticas
para el paciente como broncoespasmos (cierre de los bronquios) y
desaturaciones (bajadas del oxígeno de la sangre) este circuito de
Mapleson frente al circular en ventilación manual. Esto es tan
importante que en algunos países y hospitales para reducir costes se
solicita que las máquinas de anestesia no incorporen este circuito,
siendo así vendidas sin este circuito accesorio.
Con el simulador de anestesia es muy fácil
visualizar todas las diferencias que existen entre la ventilación
manual con el circuito circular de la máquina de anestesia, a partir
del sistema manual de generación de presión (22), y la ventilación
manual con el circuito de Mapleson. Pueden así apreciarse fácilmente
todas las conexiones de ambos sistemas, y como el Mapleson se ceba
del flujo de gas fresco que directamente el anestesiólogo programa,
y como en cambio, el circuito circular se ceba de la mezcla entre el
gas fresco que pauta el anestesiólogo y del gas que la máquina
recibe del paciente, lo que retarda el tiempo para el conseguir
cambiar la concentración del gas que recibe el enfermo.
\vskip1.000000\baselineskip
Esta es la finalidad primordial para la que se
diseñaron los circuitos circulares en anestesia, el ahorro de gases
anestésicos. La forma de dosificar en circuito abierto es muy fácil,
ya que lo que se pauta de gases frescos en la máquina es lo que le
llega al enfermo en cada ventilación. Sin embargo, en circuito
circular no sucede lo mismo, ya que si empleamos bajos flujos de gas
fresco estos se mezclan con los gases que retornan del enfermo, y de
la mezcla de los dos tipos de gases es con lo que se ventila al
enfermo en la siguiente ventilación. Por tanto, la concentración de
gas anestésico que se pauta en el gas fresco no tiene porque ser la
misma que le llega al enfermo. Esto es lo que determina que la
dosificación de gases en bajos flujos y circuito circular, sea
técnicamente más compleja y no resulte sencilla de entender.
La prueba del poco conocimiento que existe de
este tipo de sistemas se encuentra al comprobar que, en un elevado
porcentaje, los anestesiólogos emplean flujos altos cuando manejan
máquinas de circuito circular, donde deberían emplear flujos
bajos.
Para visualizar este proceso en el simulador, se
suministra gas a flujo elevado, a través del sistema de entrada de
gases (2), y segundos después, mediante el pistón (3), se aporta al
circuito un volumen de aire similar al que se aportaría normalmente
a un paciente. Si todo funciona correctamente, el gas del recipiente
(1) entrará por la rama inspiratoria (5), inflará el globo (9) y
volverá a entrar por la rama espiratoria (6) hasta el recipiente
(1), pasando por la válvula unidireccional de esta rama y por el
canister (26), donde quedaría atrapado el CO_{2}. Ahora, a través
de la entrada de gases sigue entrando gas a la presión pautada al
inicio, el cual al mezclarse con el gas espirado aumentaría la
presión en el interior del recipiente. Si la válvula de
sobre-flujo (17) funciona correctamente, podrá
apreciarse la salida de gas a través de la misma y una segunda
entrada de gas a través de la rama inspiratoria (5), que termina por
volver a provocar el aumento del volumen del globo (9).
Para mostrar la técnica de dosificación a bajos
flujos, se realizaría el mismo proceso que el descrito en el párrafo
anterior pero empleando una dosificación a bajos flujos. La única
diferencia que podría apreciarse en este caso es que no se produce
ningún escape de gases a través de la válvula de sobreflujo (17) con
la segunda entrada de gas por la rama inspiratoria (5) y,
consecuentemente, no se produciría desaprovechamiento alguno de los
gases anestésicos.
\vskip1.000000\baselineskip
Ante un problema con el generador de flujo de la
máquina de anestesia (2), el anestesiólogo puede elegir diferentes
sistemas para seguir ventilando al paciente. Uno de estos sistemas
es el Mapleson, explicado anteriormente, y el otro consiste en una
ventilación manual que incorpora el circuito circular de la máquina
de anestesia y que en el simulador se ha denominado como sistema
manual de generación de presión (22). Este sistema a diferencia del
Mapleson aprovecha el circuito circular de la máquina.
A partir del simulador es fácil de observar como
mediante la bolsa (25) es posible ejercer una presión positiva en el
circuito. Esta presión se transmite por el conducto (23), pasando a
través de la válvula APL (24) que la regula y libera, para que
finalmente acabe empujando al gas que se encuentra en el recipiente
(1). Este mecanismo, al igual que el resto de los comentados, es
difícil de entender cuando se trabaja con una máquina de anestesia
común, donde también es posible pasar al sistema de ventilación
controlada manual, generalmente mediante el simple giro de una
palanca (28) (Figura 1). El simulador permite así conocer en
profundidad, y sobre todo cuando se emplean gases coloreados, que es
lo que sucede cuando se pasa del sistema de ventilación controlado
mecánico al manual.
Claims (13)
1. Simulador de anestesia caracterizado
porque comprende:
- a.
- un recipiente estanco (1),
- b.
- un dispositivo de entrada de gas (2) que introduce gases en el recipiente estanco (1) al que está conectado,
- c.
- un dispositivo de salida y retorno de gases (4) desde el que salen gases desde recipiente estanco (1) al que está conectado,
- d.
- medios de generación de presión (3) conectados al recipiente estanco que ejercen presión en el interior de dicho recipiente estanco (1).
\vskip1.000000\baselineskip
2. Simulador de anestesia según la
reivindicación anterior caracterizado porque el dispositivo
de salida y retorno de gases (4) comprende:
- a.
- una rama inspiratoria (5) conectada al recipiente estanco (1), que incluye una válvula unidireccional que evita el retroceso de gases hacia el recipiente estanco (1)
- b.
- una rama espiratoria (6), conectada a la rama inspiratoria (5) y al recipiente estanco (1), que conduce los gases que circulan por la rama inspiratoria (5) hacia el recipiente estanco (1) y que incluye una válvula unidireccional que impide la entrada de gases desde el recipiente estanco (1).
\vskip1.000000\baselineskip
3. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque la rama
inspiratoria comprende adicionalmente una entrada auxiliar de gases
(8) con una válvula (27) que permite su apertura y cierre.
4. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el
dispositivo de entrada de gas (2) comprende una fuente de suministro
de gas (11) y un conducto de entrada (10) que conecta la fuente con
el recipiente estanco (1).
5. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque los
medios de generación de presión (3) se seleccionan del grupo que
comprende un pistón, una turbina, un fuelle, una jeringa o una
concertina.
6. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el
conducto de entrada (10) se bifurca o se conecta a un conducto
auxiliar (13) asociado a una bolsa (14) o cualquier otro tipo de
medio capaz de generar presión.
7. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque la rama
inspiratoria (5) se encuentra conectado a la rama espiratoria (6)
mediante un conducto (7) que comprende una válvula (27) que regula
la salida de gas procedente de la rama inspiratoria (3) hacia el
exterior y el recipiente estanco (1) a través del la rama
espiratoria (4).
8. Simulador de anestesia de acuerdo con la
reivindicación 7 caracterizado porque incorpora conectado al
extremo libre del conducto (7) un elemento inflable (9) como
elemento simulador de los pulmones del paciente.
9. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque
comprende adicionalmente un manómetro (15) conectado al recipiente
estanco (1) y que mide la presión en el interior de este.
10. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque
comprende un dispositivo de eliminación de sobreflujo conectado al
recipiente estanco (1).
11. Simulador de anestesia según la
reivindicación anterior caracterizado porque el dispositivo
de eliminación de sobreflujo comprende una válvula de sobrepresión
(17) conectada al recipiente estanco (1) y un conducto de
eliminación del sobreflujo (18) en cuyo extremo están acoplados
dispositivos de extracción o evacuación de gases (19).
12. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque
comprende un dispositivo capaz de generar presión (25) conectado al
recipiente estanco (1) a través de un conducto de entrada (23), a lo
largo del cual se conecta con una válvula APL (24), que regula la
presión de aire que se introduce auxiliarmente con el dispositivo
(25) al recipiente estanco (1).
13. Simulador de anestesia según cualquiera de
las reivindicaciones anteriores caracterizado porque
conectado a lo largo de su circuito tiene al menos una válvula (27)
que permiten la liberación de presión.
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|---|---|---|---|
| ES200702128A ES2343496B1 (es) | 2007-07-30 | 2007-07-30 | Simulador de maquina de anestesia. |
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Applications Claiming Priority (1)
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Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4991576A (en) * | 1988-10-11 | 1991-02-12 | Henkin Melvyn Lane | Anesthesia rebreathing system |
| US5385474A (en) * | 1992-12-09 | 1995-01-31 | Brindle; Charles | Medical simulator |
| DE19714684A1 (de) * | 1997-04-09 | 1998-10-15 | Medecontrol Electronics Gmbh | Vorrichtung zur Prüfung von Beatmungs- und Narkosegeräten |
| US6296490B1 (en) * | 2000-08-04 | 2001-10-02 | O-Two Systems International Inc. | Ventilation training analyzer manikin |
| WO2004064705A2 (en) * | 2003-01-17 | 2004-08-05 | Schering Corporation | Training device for medicament inhalers |
| US6910896B1 (en) * | 2000-12-15 | 2005-06-28 | Ram Consulting, Inc. | Mechanical lungs |
-
2007
- 2007-07-30 ES ES200702128A patent/ES2343496B1/es not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4991576A (en) * | 1988-10-11 | 1991-02-12 | Henkin Melvyn Lane | Anesthesia rebreathing system |
| US5385474A (en) * | 1992-12-09 | 1995-01-31 | Brindle; Charles | Medical simulator |
| DE19714684A1 (de) * | 1997-04-09 | 1998-10-15 | Medecontrol Electronics Gmbh | Vorrichtung zur Prüfung von Beatmungs- und Narkosegeräten |
| US6296490B1 (en) * | 2000-08-04 | 2001-10-02 | O-Two Systems International Inc. | Ventilation training analyzer manikin |
| US6910896B1 (en) * | 2000-12-15 | 2005-06-28 | Ram Consulting, Inc. | Mechanical lungs |
| WO2004064705A2 (en) * | 2003-01-17 | 2004-08-05 | Schering Corporation | Training device for medicament inhalers |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| ES2343496B1 (es) | 2011-06-06 |
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