ES2343555T3

ES2343555T3 - Instrumento quirurgico para la medicion de un espacio intervertebral.

Info

Publication number: ES2343555T3
Application number: ES08007694T
Authority: ES
Inventors: Helmut Weber
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2008-04-21
Filing date: 2008-04-21
Publication date: 2010-08-03
Anticipated expiration: 2028-04-21
Also published as: DE502008000575D1; ATE464862T1; EP2111824B1; US8282650B2; EP2111824A1; US20100114106A1

Abstract

Instrumento quirúrgico (1) para la medición de un espacio intervertebral, que presenta en un extremo distal de un elemento de mango (10) al menos una primera y una segunda placas de medición (20, 40), en el que se pueden ajustar una distancia (a) de las placas de medición (20, 40) y un ángulo (α) formado por las placas de medición (20, 40), caracterizado porque para el ajuste de la distancia (a) de las placas de medición (20, 40) está previsto un dispositivo de separación por extensión (25), que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa de elevación de tijeras, que presenta dos elementos de tijeras (26) móviles uno con respecto al otro, en el que está prevista una varilla de acoplamiento (22) para la activación de uno de los elementos de tijeras (26), en el que está previsto un primer casquillo roscado (24) para la generación de un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento (22) a partir de un movimiento rotatorio de una primera varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y porque está previsto un dispositivo de articulación (45) para el ajuste del ángulo (α) formado por las placas de medición (20, 40), en el que está prevista una biela (42) para la generación de un movimiento de articulación de la segunda placa de medición (40) a partir de un movimiento lineal, en el que está prevista una segunda rosca (44) para la generación del movimiento lineal de la biela (42) a partir de un movimiento rotatorio de una segunda varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y en el que el segundo casquillo roscado (44) está dispuesto concéntricamente al primer casquillo roscado (24) y está alojado de manera deslizante en éste.

Description

Instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral.

La invención se refiere a un instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral.

En la prótesis de disco intervertebral es habitual utilizar las llamadas prótesis intervertebrales como sustituto del disco intervertebral. Tales prótesis intervertebrales se emplean en el marco de una operación entre los cuerpos vertebrales y sustituyen al disco intervertebral defectuoso previamente retirado. Para garantizar el mejor restablecimiento posible de la movilidad y funcionalidad originales de la columna vertebral, es necesario que el espacio intervertebral dañado sea reconstruido lo más exactamente posible y que las dimensiones y el posicionamiento de una prótesis intervertebral sean seleccionados de manera óptima. Las prótesis intervertebrales del tipo indicado están constituidas, en general, por dos placas de prótesis, que se unen en cada caso con un cuerpo vertebral. En algunas variantes, entre las placas de prótesis está dispuesto un núcleo de prótesis, sobre el que se deslizan las placas de prótesis y que asume la función de amortiguación del disco intervertebral retirado. En la determinación de las dimensiones para una prótesis intervertebral a emplear son decisivas especialmente la superficie de las placas de prótesis, una altura total de la prótesis intervertebral así como una posición angular de las superficies, dirigidas hacia los cuerpos vertebrales, de las placas de prótesis entre sí.

De acuerdo con el estado de la técnica, las medidas de la prótesis intervertebral a emplear se determinan antes de la operación con la ayuda de radiografías y/o tomas CT y se verifican durante la operación después del vaciado del espacio del disco intervertebral a través de la inserción de implantes de prueba. La verificación de las medidas del implante se realiza en este caso de tal forma que se inserta un implante de prueba entre los cuerpos vertebrales separados por extensión mecánicamente, se libera la separación por extensión y a continuación con la ayuda de una radiografía se verifica la forma ajustada del implante.

En este método de operación empleado hasta ahora es un inconveniente sobre todo que parta la inserción y verificación de las prótesis intervertebrales de diferentes medidas es necesaria una separación por extensión múltiple de los cuerpos vertebrales para la extracción y reinserción de las prótesis de prueba. Esto ocupa, por un lado, una gran parte del tiempo de operación y, por otra parte, implica cargas mecánicas innecesarias de la columna vertebral del paciente.

Como estado de la técnica se mencionan los documentos US 2006/074431 A1, WO 2008/021972 A, WO 03/037230 A, WO 2006/027098 A, US 2007/260260 A1 y WO 2005/006944 A. El documento US 2006/074431 representa el estado más próximo de la técnica.

El cometido de la invención es poner a disposición un instrumento quirúrgico para la medición de un espacio intervertebral, con el que es posible la determinación de las dimensiones para una prótesis intervertebral a emplear de una manera más rápida, más sencilla y más cuidadosa del paciente.

Este cometido se soluciona por medio de un instrumento quirúrgico con las características de la reivindicación 1 de la patente.

Otros desarrollos son objeto de las reivindicaciones dependientes.

El instrumento quirúrgico de acuerdo con la invención para la medición de un espacio intervertebral presenta en un extremo distal de un elemento de mango al menos dos placas de medición, de manera que se pueden ajustar una distancia de las placas de medición y un ángulo formado por las placas de medición. La ventaja del instrumento quirúrgico de acuerdo con la invención reside en que a través de la posibilidad de ajuste de la distancia y del ángulo formado por las placas de medición solamente es necesario un proceso de separación por extensión para la inserción del instrumento quirúrgico, con el que es posible a través de la posibilidad de ajuste de la distancia y del ángulo formado por las placas de medición una variación in situ de los tamaños, de manera que a través de una única inserción del instrumento quirúrgico se pueden verificar diferentes dimensiones del implanta con respecto a su exactitud de ajuste y a continuación se puede insertar directamente una prótesis intervertebral con las dimensiones correctas.

Es ventajoso que simultáneamente con las dimensiones del implante se pueda determinar también una profundidad de montaje para el implante partiendo desde el lado anterior del cuerpo vertebral sobre un tope de profundidad móvil. Un tope de profundidad de este tipo se puede determinar, por ejemplo, sobre un casquillo que rodea al elemento de mango, que puede estar realizado, por ejemplo, por medio de un casquillo cilíndrico que se puede enroscar sobre una rosca exterior. La ventaja de un casquillo cilíndrico, que rodea todo el elemento de mango, es que solamente está presente un único tope y, por lo tanto, con un ajuste individual se puede determinar el tope al mismo tiempo para ambos cuerpos vertebrales, entre los que debe montarse la prótesis intervertebral.

Para una realización mecánicamente sencilla del instrumento quirúrgico es ventajoso que una primera placa de medición esté configurada para el ajuste de la distancia y una segunda placa de medición esté configurada para el ajuste del ángulo formado entre las placas de medición. La realización mecánica es en este caso especialmente sencilla, de manera que para una placa solamente debe preverse una mecánica para el ajuste de la altura y para la otra placa solamente debe preverse una mecánica para el ajuste del ángulo entre las placas.

Una regulación sencilla de la altura se puede realizar de acuerdo con la invención con un dispositivo de extensión, que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa elevadora de tijeras. En este caso, es ventajoso que a través de tal dispositivo de separación por extensión se realice una regulación paralela de la placa de medición y no se produzca ningún basculamiento adicional.

Un dispositivo de separación por extensión de este tipo presenta de acuerdo con la invención dos elementos de tijeras móviles uno con respecto al otro, uno de los cuales es activado por medio de una varilla de acoplamiento, estando alojado el otro de forma giratoria por medio de un eje.

Un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento puede ser generado a partir de un movimiento rotatorio de una varilla roscada de acuerdo con la invención de una manera especialmente sencilla a través de un casquillo roscado, que está alojado fijo contra giro en el elemento de mango. A través de una activación de este tipo es posible de una manera especialmente sencilla ajustar con precisión etapas pequeñas de movimiento de uno de los elementos de tijeras por medio de una rosca con una altura de paso reducida. Esto se puede realizar, por ejemplo, por medio de una varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango. En un extremo próximo de una varilla roscada de este tipo puede estar dispuesta entonces, por ejemplo, una palanca de mando o un botón giratorio configurado de forma correspondiente. La ventaja del manejo a través de una varilla roscada reside en que a través de la selección de la rosca se puede conseguir de una manera especialmente sencilla una reducción para el recorrido de ajuste.

Para el ajuste del ángulo formado por las placas de medición está previsto, de acuerdo con la invención, un dispositivo de articulación. Un dispositivo de articulación de este tipo puede estar formado de manera especialmente sencilla porque la segunda placa de medición está alojada de forma articulada a lo largo de un eje dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal del elemento de mango y paralelo a la primera placa de medición. Es especialmente ventajoso que este eje está previsto en una zona central de la segunda placa de medición, de manera que a través de una articulación de la segunda placa de medición no se modifica la distancia calculada de forma centralizada de las placas de
medición.

Un movimiento de articulación de la segunda placa de medición se puede generar de manera especialmente sencilla de acuerdo con la invención a través de una biela a partir de un movimiento lineal. Una biela de este tipo transforma un movimiento lineal, por ejemplo, el de un segundo casquillo roscado, en un movimiento rotatorio, es decir, el movimiento de articulación de la segunda placa de medición.

El movimiento lineal del segundo casquillo roscado se puede regular de acuerdo con la invención de nuevo de una manera especialmente sencilla sobre una segunda varilla roscada, que puede estar alojada igualmente en el elemento de mango. Se consigue una solución especialmente buena cuando el elemento de mango está configurado en forma de tubo y la segunda varilla roscada está alojada en la primera varilla roscada, que está configurada igualmente como tubo.

Esta solución es de la misma manera especialmente elegante para el casquillo roscado. De acuerdo con la invención, el segundo casquillo roscado está dispuesto concéntricamente al primer casquillo roscado y está alojado de forma deslizante en éste.

Todo el instrumento quirúrgico está fabricado de una manera más ventajosa de material biocompatible y esterilizable, por ejemplo acero inoxidable o titanio. El mango puede estar rodeado por inyección de goma de silicona, para garantizar una manipulación mejorada.

A continuación se describe en detalle la invención con la ayuda de un ejemplo de realización con referencia a las figuras adjuntas. En este caso:

La figura 1a muestra una vista en planta superior sobre un instrumento quirúrgico de acuerdo con la invención.

La figura 1b muestra una vista lateral del instrumento quirúrgico de la figura 1a.

La figura 2 muestra una representación en sección lateral del extremo distal del instrumento quirúrgico de la figura 1b.

La figura 3a muestra un primer casquillo roscado en vista lateral.

La figura 3b muestra el casquillo roscado de la figura 3a en vista en planta superior.

La figura 3c muestra el casquillo roscado de las figuras 3a y 3b en vista delantera.

La figura 4a muestra un segundo casquillo roscado en vista lateral.

La figura 4b muestra el casquillo roscado de la figura 4a en vista en planta superior.

La figura 4c muestra el casquillo roscado de las figuras 4a y 4b en vista delantera.

La figura 1a muestra una vista en planta superior sobre un instrumento quirúrgico 1 de acuerdo con la invención para la medición de un espacio intervertebral. El instrumento quirúrgico 1 presenta un elemento de mango 10, que está constituido por un mango 12 así como por una caña 11 dispuesta en el mango 12. En el extremo distal del elemento de mango 11 está dispuesto un soporte de fijación de las placas 14, en el que están dispuestas dos placas de medición 20, 40. En el extremo distal del elemento de mango 10, visto desde el lado distal, detrás de las placas de medición 20, 40 está dispuesto, por lo demás, un tope de profundidad 70 móvil y regulable, que presenta esencialmente un casquillo giratorio 72, que se asienta sobre una rosca exterior 74 del elemento de mango 11, así como un tope 76 conectado con este casquillo. El tope 76 rodea totalmente el instrumento quirúrgico 1 en la zona distal, de manera que por medio del tope 76 se puede ajustar un tope de profundidad al mismo tiempo para un cuerpo vertebral que se encuentra por encima y un cuerpo vertebral que se encuentra por debajo de las placas de medición 20, 40.

En el extremo próximo del elemento de mango 10, detrás del mango 12 está dispuesta una instalación de activación con una primera palanca de activación 32 y una segunda palanca de activación 52. Las palancas de activación 32, 52 actúan a través de las varillas roscadas dispuestas en el elemento de mango 10 sobre la mecánica de ajuste dispuesta en la zona distal para las placas de medición 20, 40.

En la figura 1b se representa el instrumento quirúrgico de la figura 1a en vista lateral. En esta vista lateral, en el extremo próximo del elemento de mango 10 se pueden reconocer especialmente bien las palancas de activación 32, 52, que están dispuestas en las varillas roscadas dispuestas en el elemento de mango 10.

En el extremo distal del elemento de mango 10 está girado el tope de profundidad 70 hasta una posición final distal, es decir, que el tope 76 se encuentra directamente detrás de las placas de medición 20, 40, mientras que en la figura 1a se asienta en una posición final próxima directamente en la transición del elemento de mango 10 hacia el soporte de fijación de las placas 13.

La figura 2 muestra la mecánica de ajuste de las placas de medición 20, 40, dispuestas en la posición distal, de las figuras 1a y 1b en una representación en sección ampliada. Para mayor claridad, el tope de profundidad 70 no se reproduce en esta representación.

En la representación en sección de la figura 2 se reproduce, en la sección derecha de la figura, la zona distal del elemento de mango 10, en la que se conecta el soporte de fijación de las placas 13. En el soporte de fijación de las placas 13 está dispuesta sobre una mecánica de tijeras 27, que es móvil especialmente de acuerdo con el principio de una mesa de elevación de tijeras, una primera placa de medición 20, cuya distancia con respecto al soporte de fijación de las placas 13 y a la segunda placa de medición 40 es regulable. En el soporte de fijación de las placas 13 está dispuesta, además, alojada sobre un eje 43, la segunda placa de medición 40, que está dispuesta al menos en una posición paralelamente a la primera placa de medición 20. Además, el ángulo de inclinación a de la segunda placa de medición 40 con relación a la primera placa de medición 20 es variable por medio de una biela 42.

La mecánica de tijeras 27 de la primera placa de medición 20 puede ser activada linealmente sobre una varilla de acoplamiento 22, es decir, que se transmite un movimiento lineal de un casquillo roscado 24 a través de la varilla de acoplamiento 22 sobre un primer elemento de tijeras 26a de la mecánica de tijeras 27. Los elementos de tijeras 26a, 26b de la mecánica de tijeras 27 son giratorios y están conectados entre sí de forma móvil uno con respecto al otro. Un primer extremo del primer elemento de tijeras 26a está alojado de forma giratoria en un primer taladro alargado 28a en el soporte de fijación de las placas 13 y desplazable a lo largo del eje longitudinal L. Un segundo extremo del primer elemento de tijeras 26a está alojado sobre un eje en la primera placa de medición 20. Un primer extremo del segundo elemento de tijeras 26b está alojado de forma giratoria sobre un eje en el soporte de fijación de las placas 13, mientras que un segundo extremo del segundo elemento de tijeras 26b está alojado de forma giratoria en un segundo taladro alargado 28b en la primera placa de medición 20 y desplazable paralelamente al eje longitudinal L. La varilla de acoplamiento 22 actúa sobre el primer extremo del primer elemento de tijeras 26a que está alojado en el primer taladro alargado 28a del soporte de fijación de las placas 13. Por medio de un desplazamiento del primer elemento de tijeras 26a a lo largo del eje longitudinal L del elemento de mango 10 se modifica, de acuerdo con el principio de la mesa de elevación de tijeras, la distancia de la primera placa de medición 20 con respecto al soporte de fijación 13 y, por lo tanto, la distancia "a" de las placas de medición 20,40, que está definida entre las superficies de las placas de medición 20, 40 perpendicularmente a la primera placa de medición 20 en el lugar del eje 43.

La segunda placa de medición 40 está alojada sobre un eje 43 dispuesto central en el soporte de fijación de las placas 13. Por medio de una biela 42, que incide en el extremo próximo de la segunda placa de medición 40, se puede transferir un movimiento lineal de un segundo casquillo roscado 44 a un movimiento de basculamiento de la segunda placa de medición 20 alrededor del eje 43. El alojamiento de la segunda placa de medición 40 se realiza de tal forma que a través de un movimiento de basculamiento de la segunda placa de medición 30 en una zona central de las placas de medición 20, 40 no se genera ninguna modificación de la distancia.

La activación de la varilla de acoplamiento 22 así como de la biela 42 se realiza a través de los casquillos roscados 24, 44 alojados en el elemento de mango. El primer casquillo roscado 24 está alojado de forma fija contra giro en el elemento de mango 10 y está configurado como casquillo 241, en el que se asienta el segundo casquillo roscado 44. El primer casquillo roscado 24 es activado a través de una primera varilla roscada configurada en forma de tubo y convierte u movimiento giratorio de la primera varilla roscada 31 en un movimiento lineal a lo largo del eje longitudinal L del primer casquillo roscado 24, de manera que a través de la rotación de la primera varilla roscada se puede regular la altura de la primera placa de medición 20. En la primera varilla roscada configurada en forma de tubo se asienta una segunda varilla roscada, que activa el segundo casquillo roscado 44. El segundo casquillo roscado 44 está alojado sobre una superficie de apoyo 449 de forma fija contra giro en el primer casquillo roscado 25.

Las figuras 3a a 3c muestran diferentes vistas del primer casquillo roscado 24, como se utiliza en la figura 2 para la activación de la primera placa de medición 20.

En la figura 3a se representa una vista lateral del primer casquillo roscado 24, en la que se puede reconocer especialmente bien la estructura del primer casquillo roscado 24. El primer casquillo roscado 24 está constituido esencialmente por un casquillo 241, en el que está realizada una rosca interior 243. En el lado delantero en el casquillo 241 está dispuesta una proyección 245 en forma de horquilla con un taladro 247, respectivamente, en ambos brazos, de manera que a través del taladro 247 se puede establecer la unión con la varilla de acoplamiento 22. En la rosca interior 243 engrana una rosca exterior de la primera varilla roscada. El primer casquillo roscado 24 está alojado fijo contra giro en el elemento de mango 10 a través de un bulón, que encaja en un taladro alargado 251 dispuesto en la periferia del casquillo 241 y se asienta en una escotadura correspondiente del elemento de mango 10, de manera que una rotación de la primera varilla roscada provoca, en virtud del engrane roscado, un movimiento lineal del primer casquillo roscado 24.

En la figura 3b se puede reconocer especialmente bien la proyección 245 en forma de horquilla. La proyección 254 en forma de horquilla se extiende fuera del diámetro de la rosca del casquillo 241 y a través de su realización en forma de horquilla y a través de los taladros 247 ofrece la posibilidad de fijar la varilla de acoplamiento 22 por medio de un alojamiento axial con un eje transversalmente al eje longitudinal L en el casquillo roscado 24.

En la vista delantera de la figura 3c se puede reconocer claramente que la proyección 245 solamente se extiende en una mitad del casquillo roscado 24 configurado de forma cilíndrica y configura una superficie de apoyo 249 dirigida hacia el eje central. La superficie de apoyo 249 está, en el estado montado, en contacto con una superficie de apoyo 449 del segundo casquillo roscado 44 y garantiza de esta manera su alojamiento fijo contra giro.

En las figuras 4a a 4c se representan diferentes vistas del segundo casquillo roscado 44, como se utiliza según la figura 2 para la activación del dispositivo de articulación 45.

En la figura 4a se muestra una vista lateral del segundo casquillo roscado 44. En esta vista se puede reconocer especialmente bien la estructura del segundo casquillo roscado 44. El segundo casquillo roscado 44 está constituido esencialmente por un casquillo 441, en el que está realizada una rosca interior 443. En el lado delantero, partiendo desde el casquillo 441, se extiende una proyección 445 en forma de horquilla, en la que está dispuesto un taladro 447. A través del taladro 447 se puede establecer la unión con la biela 42. Como también en el primer casquillo roscado 24, la proyección 445 solamente está configurada hasta la mitad del radio del casquillo 441 y forma allí una superficie de apoyo 449, que se apoya, en el estado montado, en la superficie de apoyo 249 del primer casquillo roscado 24. A través de la disposición en unión positiva de estas superficies de apoyo 249, 449 se garantiza un alojamiento fijo contra giro del segundo casquillo roscado 44 en el primer casquillo roscado 24.

La figura 4b muestra una vista en planta superior sobre el segundo casquillo roscado 44. En esta vista en planta superior se puede reconocer especialmente bien la proyección 445 en forma de horquilla con el taladro 447 realizado en los dos brazos de la proyección 445. A través de los taladros 447 está guiado, en el estado montado, de nuevo un eje transversalmente al eje longitudinal L, por medio del cual está alojada la biela 42, de manera que se puede transmitir un movimiento lineal del casquillo roscado 44 a través de la biela 42 sobre la segunda placa de medición 40.

La figura 4c muestra una vista delantera del segundo casquillo roscado 44, en la que se puede reconocer de nuevo especialmente bien la superficie de apoyo 449 formada por la proyección 445.

Se realiza una activación de las dos placas de medición 20, 40 de acuerdo con la estructura presentada anteriormente a través de una activación rotatoria de una de las dos palancas de activación 32, 52 alrededor del eje longitudinal del elemento de mango 10. A través de una activación de la primera palanca de activación 32 se provoca una rotación de la primera varilla roscada configurada en forma de tubo, lo que conduce a un movimiento de traslación del primer casquillo roscado 24 en el extremo distal del elemento de mango 10. A través del movimiento de traslación del primer casquillo roscado 24 se mueve, por medio de la varilla de acoplamiento 22, uno de los dos elementos de tijeras 26, de tal manera que a través de la mecánica de tijeras 27 se modifica la distancias "a" entre las placas de medición 20, 40.

En el caso de una activación de la segunda palanca de activación 52 se provoca un movimiento rotatorio de la segunda varilla roscada, que está alojada en la primera varilla roscada. Por medio de este movimiento rotatorio se provoca un movimiento de traslación del segundo casquillo roscado 44, que inicia de nuevo a través de la biela 42 un movimiento de basculamiento de la segunda placa de medición 40 alrededor del eje 43. De esta manera, se ajusta el ángulo \alpha formado por las placas de medición 20, 40.

Por lo tanto, durante la operación, después de la separación por extensión y del vaciado del espacio del disco intervertebral, se introducen las placas de medición 20, 40 del instrumento quirúrgico en el espacio intervertebral, se manera que se realiza un primer ajuste básico de acuerdo con los valores calculados a través de radiografía y tomografía por ordenador. A continuación, se verifica en otra radiografía la exactitud de ajuste de las placas de medición 20, 40 del instrumento quirúrgico 1, por lo tanto también la exactitud de ajuste de una prótesis preparada con los valores correspondientes. En el caso de que no se alcance la exactitud de ajuste deseada, es posible realizar con el instrumento quirúrgico 1 de acuerdo con la invención in situ una adaptación de las medidas y llevar a cabo en otra radiografía otro control de la exactitud de ajuste. No es necesaria una nueva separación por extensión de las vértebras para la extracción e inserción de nuevo de un implante de prueba. De esta manera, se consigue un ahorro de tiempo esencial y especialmente una operación más cuidadosa para el paciente.

Lista de signos de referencia

1: Instrumento quirúrgico

10: Elemento de mango

11: Caña

12: Mango

13: Soporte de fijación de las placas

20: Primera placa de medición

22: Varilla de acoplamiento

24: Primer casquillo roscado

25: Dispositivo de separación por extensión

26a: Primer elemento de tijeras

26b: Segundo elemento de tijeras

27: Mecánica de tijeras

28a: Primer taladro alargado

28b: Segundo taladro alargado

29: Cojinete de unión

32: Primera palanca de activación

40: Segunda placa de medición

42: Biela

43: Eje

44: Segundo casquillo roscado

45: Dispositivo de articulación

49: Cojinete

52: Segunda palanca de activación

70: Tope de profundidad

72: Casquillo

74: Rosca exterior

76: Tope

a: Distancia

\alpha: Ángulo

L: Eje longitudinal

241: Casquillo

243: Rosca interior

245: Proyección

247: Taladro

249: Superficie de apoyo

251: Taladro alargado

441: Casquillo

443: Rosca interior

445: Proyección

447: Superficie de apoyo

449: Superficie de apoyo

Claims

1. Instrumento quirúrgico (1) para la medición de un espacio intervertebral, que presenta en un extremo distal de un elemento de mango (10) al menos una primera y una segunda placas de medición (20, 40), en el que se pueden ajustar una distancia (a) de las placas de medición (20, 40) y un ángulo (\alpha) formado por las placas de medición (20, 40), caracterizado porque para el ajuste de la distancia (a) de las placas de medición (20, 40) está previsto un dispositivo de separación por extensión (25), que está configurado de acuerdo con el principio de una mesa de elevación de tijeras, que presenta dos elementos de tijeras (26) móviles uno con respecto al otro, en el que está prevista una varilla de acoplamiento (22) para la activación de uno de los elementos de tijeras (26), en el que está previsto un primer casquillo roscado (24) para la generación de un movimiento lineal de la varilla de acoplamiento (22) a partir de un movimiento rotatorio de una primera varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y porque está previsto un dispositivo de articulación (45) para el ajuste del ángulo (\alpha) formado por las placas de medición (20, 40), en el que está prevista una biela (42) para la generación de un movimiento de articulación de la segunda placa de medición (40) a partir de un movimiento lineal, en el que está prevista una segunda rosca (44) para la generación del movimiento lineal de la biela (42) a partir de un movimiento rotatorio de una segunda varilla roscada, que está dispuesta en el elemento de mango (10), y en el que el segundo casquillo roscado (44) está dispuesto concéntricamente al primer casquillo roscado (24) y está alojado de manera deslizante en éste.

2. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque en el extremo distal del elemento de mango (10) está previsto un tope de profundidad (70) móvil a lo largo de un eje longitudinal (L) del elemento de mango.

3. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la primera placa de medición (20) está configurada para el ajuste de la distancia (a) y la segunda placa de medición (40) está configurada para el ajuste del ángulo (\alpha) formado.

4. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque para la formación del dispositivo de articulación (45), la segunda placa de medición (40) está alojada articulable a lo largo de un eje (43) dispuesto perpendicularmente al eje longitudinal (L) del elemento de mango (10) y paralelamente a la primera placa de medición (20).

5. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la primera varilla roscada está configurada como tubo y la segunda varilla roscada está dispuesta simétricamente a ésta.

6. Instrumento quirúrgico (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el instrumento quirúrgico (1) está fabricado de un material biocompatible, especialmente de aceros inoxidables o de titanio.