ES2345140T3 - Aparato y metodo para testear la respuesta visual. - Google Patents
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Abstract
Aparato para testear (probar) la respuesta visual de un paciente, comprendiendo el aparato medios (16) de generación de imágenes, medios (12) de presentación de imágenes, y medios (13, 14) de detección, estando dispuestos los medios (16) de generación de imágenes y los medios (12) de presentación de imágenes, durante el uso, para generar y presentar una imagen delante de un ojo del paciente a niveles de intensidad variables predeterminados, y estando dispuestos los medios (13, 14) de detección, durante el uso, para detectar un estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente, caracterizado porque los medios (16) de generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar imágenes de brillo o intensidad progresivamente creciente sobre los medios (12) de presentación de imágenes.
Description
Aparato y método para testear la respuesta
visual.
La presente invención se refiere a un aparato y
a un procedimiento para testear (probar) la respuesta visual.
Los asesores médicos en el campo de la
oftalmología requieren, frecuentemente, una indicación de la calidad
de la respuesta visual de varias partes de la retina en el ojo de
un paciente, ya que ésta puede proporcionar frecuentemente una
indicación de la presencia o del progreso de al menos tres
afecciones, siendo éstas glaucoma, retinitis pigmentosa y, en
algunos casos, esclerosis múltiple. La totalidad de estas tres
afecciones son conocidas por causar ceguera permanente.
De entre estas tres afecciones, solo el glaucoma
es tratable, en la actualidad, con éxito. Sin embargo, la detección
precoz de esta afección es muy importante.
Uno de los primeros síntomas que pueden ser
detectados es una reducción en la respuesta del ojo a niveles bajos
de iluminación. Los aparatos actuales para comprobar el campo de
visión, mediante el test (prueba) de la respuesta de diferentes
partes de la retina a niveles bajos de iluminación, comprenden una
pieza de equipo voluminosa, pesada y grande. Se sienta a un
paciente colocando su cabeza en una pantalla hemisférica en una
habitación iluminada tenuemente. Una luz de brillo variable es
proyectada en diferentes puntos en la pantalla y se pide al
paciente que presione un botón cada vez que vea un punto de luz. Las
respuestas a los diferentes puntos de luz, junto con el nivel
mínimo de brillo requerido para la detección, son almacenadas e
imprimidas en un mapa de respuesta al final del test. Todas las
partes, o solo partes seleccionadas, del ojo pueden ser mapeadas de
esta manera.
Sin embargo, el procedimiento, que puede durar
quince minutos o más, es incómodo para el paciente y puede conducir
a calambres o agarrotamiento en el cuello y en la espalda. Además,
solo se puede comprobar un ojo cada vez. La iluminación tenue
requerida en la habitación presenta problemas para pacientes con
visión pobre y la necesidad de una respuesta física puede conducir
también a resultados inexactos cuando se testean pacientes poco
fiables, tales como pacientes ancianos, niños o con capacidades
mentales muy bajas.
El aparato conocido que comprende un dispositivo
electro-mecánico pesado y caro debe estar colocado
permanentemente en una ubicación y requiere un ajuste preciso si
los resultados han de ser precisos. Además, el paciente debe estar
razonablemente en buena forma físicamente para participar en el
test. Por ejemplo, el test no se puede realizar muy bien para
cualquiera que sea incapaz de sentarse en una posición sin una
incomodidad seria durante quince minutos, o más, tal como para
pacientes que padecen artritis, hernia de disco, usuarios de sillas
de ruedas o los que deben guardar cama.
Se conocen otros dispositivos para testear la
respuesta visual de un paciente, tales como los expuestos en
US
4846567, US 6022107 o WO99/58046, en los que se genera una imagen delante del ojo del paciente a niveles de intensidad variables predeterminados, y se proporcionan medios de detección para detectar un estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente. Sin embargo, la adquisición de datos lleva tiempo usando dichos dispositivos, y de nuevo, esto puede no ser adecuado para alguien que sea incapaz de sentarse en una posición sin una incomodidad seria durante quince minutos o más.
4846567, US 6022107 o WO99/58046, en los que se genera una imagen delante del ojo del paciente a niveles de intensidad variables predeterminados, y se proporcionan medios de detección para detectar un estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente. Sin embargo, la adquisición de datos lleva tiempo usando dichos dispositivos, y de nuevo, esto puede no ser adecuado para alguien que sea incapaz de sentarse en una posición sin una incomodidad seria durante quince minutos o más.
Por consiguiente, es un objeto de la presente
invención proporcionar un aparato y un procedimiento para testear
la respuesta visual de un paciente, en el que algunas o todas las
desventajas indicadas anteriormente sean superadas, al menos
parcialmente.
Según un primer aspecto de la invención, se
proporciona un aparato para testear la respuesta visual de un
paciente, comprendiendo el aparato medios de generación de imágenes,
medios de presentación de imágenes, y medios de detección, estando
dispuestos los medios de generación de imágenes y los medios de
presentación de imágenes, durante el uso, para generar y presentar
una imagen delante de un ojo del paciente a niveles de intensidad
variables predeterminados, y estando dispuestos los medios de
detección, durante el uso, para detectar un
estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre
en el cerebro del paciente, caracterizado porque los medios de
generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para
generar imágenes de brillo o intensidad progresivamente creciente
sobre los medios de presentación.
Preferentemente, los medios de generación de
imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar una imagen
temporal en momentos oportunos conocidos y en una posición
predeterminada sobre los medios de presentación de imágenes y
presentada a un nivel de intensidad predeterminado.
Preferentemente, los medios de generación de
imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar un número
de imágenes en momentos oportunos conocidos y en posiciones
predeterminadas diferentes sobre los medios de presentación de
imágenes y presentadas a un nivel de intensidad predeterminado.
Preferentemente, los medios de generación de
imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar
secuencialmente un número de imágenes para la presentación en
momentos oportunos conocidos y en diferentes posiciones
predeterminadas sobre los medios de presentación de imágenes.
La imagen o cada imagen generada en sus varias
posiciones predeterminadas es dispuesta, preferentemente, durante
el uso, para que su nivel de intensidad sea variado de una manera
predeterminada y los medios de detección están dispuestos para
detectar el estímulo-respuesta a la variación en el
nivel de intensidad.
Preferentemente, las imágenes generadas
secuencialmente son generadas según una secuencia predeterminada o
una secuencia aleatoria o pseudo-aleatoria.
Los medios de generación de imágenes están
dispuestos, durante el uso, para generar imágenes de intensidad o
brillo progresivamente creciente sobre los medios de presentación
imágenes.
Preferentemente, los medios de presentación de
imágenes están dispuestos, durante el uso, para ser móviles con
respecto a un ojo del paciente. Los medios de presentación de
imágenes pueden estar dispuestos para el movimiento en las
direcciones primera, segunda y tercera, mutuamente perpendiculares,
comprendiendo dichas direcciones primera, segunda y tercera
adelante/atrás, izquierda/derecha y arriba/abajo,
respectivamente.
Preferentemente, los medios de detección
comprenden un transductor dispuesto, durante el uso, para detectar
señales o impulsos eléctricos producidos en el cerebro del paciente
en respuesta a la estimulación del ojo del paciente mediante una
imagen sobre los medios de presentación de imágenes.
Los transductores primero y segundo pueden
proporcionarse dispuestos, durante el uso, para detectar una señal
o un impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente, en
respuesta a la estimulación visual de los hemisferios izquierdo y
derecho de los ojos del paciente, respectivamente.
Los medios de detección están dispuestos
preferentemente, durante el uso, para suministrar la señal
electrónica a un controlador.
El aparato puede incluir medios de filtrado
electrónicos dispuestos, durante el uso, para filtrar el ruido de
las señales electrónicas de los medios de detección.
Más preferentemente, el aparato está dispuesto
de manera que, durante el uso, los medios de generación de imágenes
generan imágenes temporales en posiciones diferentes sucesivas sobre
los medios de presentación de imágenes mientras se varía la
intensidad o el brillo de las imágenes, y los medios de detección
proporcionan una señal electrónica cuando una imagen es registrada
como habiendo sido detectada por el ojo del paciente, de manera
que, los datos correspondientes al nivel de brillo o intensidad
mínimo de las imágenes que los estímulos-respuestas
indican que son visualmente detectables en las diferentes posiciones
sobre los medios de presentación de imágenes, pueden ser
almacenados en una memoria y/o un visualizador.
Según una realización adicional de la invención,
se proporciona un aparato para testear la respuesta visual de un
paciente, comprendiendo el aparato medios de generación y
presentación de imágenes, dispuestos, durante el uso, para generar
y presentar una imagen delante de un ojo del paciente, estando
dispuestos los medios de detección, durante el uso, para detectar
un estímulo-respuesta a la imagen presentada, que
ocurre en el cerebro del paciente y un controlador, estando
dispuesto el aparato de manera que, durante el uso, los medios de
generación de imágenes generan imágenes temporales en posiciones
sucesivas diferentes sobre los medios de presentación de imágenes
mientras que se varía progresivamente el brillo o la intensidad de
las imágenes, y los medios de detección proporcionan una señal
electrónica al controlador cuando un imagen es detectada por el ojo
del paciente, de manera que el controlador está dispuesto para
almacenar en una memoria del mismo y/o para visualizar, datos
correspondientes al nivel de brillo o intensidad mínimo de las
imágenes para las que el estímulo-respuesta indica
que son visualmente detectables en las diferentes posiciones sobre
los medios de presentación de imágenes.
Preferentemente, los medios para proyectar la
imagen o cada imagen a la distancia de visión adecuada están
situados, durante el uso, entre los medios de presentación de
imágenes y un ojo del paciente, y pueden comprender una o más
lentes y un miembro de soporte dispuesto, durante el uso, para
soportar dicha una o más lentes sustancialmente frente a un ojo del
paciente.
Preferentemente, se proporcionan medios de
temporización dispuestos, durante el uso, para medir un intervalo
de tiempo entre la presentación de una imagen sobre los medios de
presentación de imágenes y la detección de un
estímulo-respuesta eléctrico en el cerebro del
paciente, mediante los medios de detección.
Preferentemente, se proporciona un casco
dispuesto, durante el uso, para ser colocado sobre la cabeza de un
paciente y que porta los medios de presentación de la imagen o de
cada imagen, los medios de detección, los medios para proyectar la
imagen sobre los medios de presentación de imágenes a una distancia
adecuada y medios de soporte.
Preferentemente, el aparato comprende además
medios de visualización dispuestos, durante el uso, para visualizar
información acerca de la respuesta del ojo del paciente a las
imágenes en las diferentes posiciones y/o de diferentes
intensidades o brillos sobre los medios de presentación de
imágenes.
Preferentemente, los medios de visualización
están dispuestos, durante el uso, para presentar la información en
forma de un mapa.
Según un aspecto adicional de la invención, se
proporciona un procedimiento para operar un aparato para testear la
respuesta visual de un paciente, en el que el aparato comprende
medios de generación de imágenes y de presentación de imágenes
dispuestos, durante el uso, para generar y presentar una imagen
delante de un ojo del paciente, y medios de detección dispuestos,
durante el uso, para detectar un estímulo-respuesta
a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente, en el
que el procedimiento comprende generar un número de imágenes en
posiciones diferentes sobre los medios de presentación de imágenes y
a niveles de intensidad variables predeterminados y detectar una
señal o un impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente en
respuesta a la estimulación del ojo del paciente mediante las
imágenes.
El procedimiento puede comprender generar
imágenes temporales en posiciones sucesivas diferentes sobre los
medios de presentación de imágenes, mientras se varía
progresivamente la intensidad o el brillo de las imágenes.
El procedimiento puede comprender la medición de
un intervalo de tiempo entre la presentación de una imagen sobre
los medios de presentación de imágenes y la detección de un
estímulo-respuesta eléctrico a la imagen
presentada, en el cerebro del paciente.
El procedimiento comprende la etapa de generar
imágenes de intensidad o brillo progresivamente creciente sobre los
medios de presentación de imágenes.
Preferentemente, el procedimiento comprende la
etapa de detectar una señal o un impulso eléctrico producido en el
cerebro del paciente en respuesta a la estimulación de los
hemisferios izquierdo y derecho de los ojos del paciente,
respectivamente.
El procedimiento puede comprender además la
etapa de producir una señal electrónica en respuesta a la detección
de una señal o un impulso eléctrico en el cerebro del paciente.
El procedimiento puede comprender además la
etapa de filtrar la señal electrónica para filtrar el ruido de la
señal.
Preferentemente, en una etapa de calibración, se
calcula el tiempo de respuesta visual normal de un paciente a una
imagen percibida visualmente.
Preferentemente, en la etapa de detección, el
estímulo-respuesta se busca dentro de una ventana
temporal centrada aproximadamente alrededor del tiempo de respuesta
visual normal tras la presentación de una imagen sobre la pantalla
de visualización.
Preferentemente, las señales del cerebro que no
aparecen dentro de las ventanas temporales de interés son
utilizadas para proporcionar una medida del ruido de fondo y son
empleadas para filtrar dicho ruido.
Preferentemente, la etapa de detección comprende
detectar la señal o el impulso eléctrico producido en el cerebro de
un paciente en respuesta a la estimulación del ojo del paciente
mediante las imágenes y proporcionar una señal electrónica al
controlador cuando dicha imagen es detectada por el ojo del
paciente.
Preferentemente, tras dicha etapa de detección,
el controlador realiza la etapa de almacenar los datos
correspondientes a la intensidad o el brillo de las imágenes
detectadas por el ojo en las diferentes posiciones sobre los medios
de presentación de imágenes.
El procedimiento puede comprender además
visualizar los datos correspondientes a la intensidad o al brillo
de las imágenes en forma de un mapa.
Preferentemente, el procedimiento comprende
además visualizar una imagen de referencia en forma de un mapa,
correspondiendo dicha imagen de referencia a una respuesta normal o
esperada de un paciente sano.
La invención puede ser llevada a la práctica en
varias maneras, pero ahora se describirá una realización, solo a
modo ejemplo, con referencia a los dibujos diagramáticos adjuntos en
los que:
La Figura 1 muestra, esquemáticamente, un
aparato para testear la respuesta visual de un paciente según una
realización de la presente invención;
La Figura 2 es una representación esquemática de
un arreglo de LEDs que forma una pantalla 12 del aparato; y
La Figura 3 es un ejemplo de un "mapa" de
ojo del tipo que puede ser producido por el aparato.
Con referencia a la Figura 1, ésta muestra, en
general en 10, un aparato para testear la respuesta visual de un
paciente. El aparato comprende medios de generación de imágenes,
medios de presentación de imágenes y medios de detección. En la
realización mostrada, los medios de generación de imágenes son una
función realizada por un controlador 11 electrónico en conjunción
con un controlador 16 de visualización, los medios de presentación
de imágenes son una pantalla 12, y los medios de detección
comprenden un transductor 13 y un convertidor A/D 14. Se muestra
también una pantalla 15 de visualización.
La pantalla está situada en frente de un ojo de
un paciente, representado esquemáticamente. Entre el ojo y la
pantalla 12 hay un sistema 17 de lente que está dispuesto para
proyectar imágenes mostradas sobre la pantalla 12 a una distancia
adecuada.
Aunque la pantalla 12 ha sido expuesta en
términos generales y puede ser implementada en un número de maneras,
en una realización típica, la pantalla está compuesta de LEDs en un
arreglo 20, tal como se muestra esquemáticamente en la Figura
2.
En la Figura 2, el arreglo 20 está compuesto de
un número de sub-arreglos 21, estando compuesto cada
uno de 5 filas por 7 columnas de LEDs. A pesar de que puede usarse
cualquier color de LED visible, se ha descubierto que el ojo humano
es más sensible a la luz visible en algún punto en la zona del
espectro visible entre el rojo y el verde puros (generalmente,
aproximadamente en la zona verde a amarillo). Esta zona de
sensibilidad y cómo cambia bajo diferentes niveles de luz, se
conoce generalmente del "efecto Purkinje". Es preferente el
uso de una fuente de luz en esta zona de máxima sensibilidad.
En la práctica, la pantalla 12 está posicionada
frente al ojo del paciente objeto del test y el transductor 13 está
posicionado en la cabeza del paciente y está dispuesto para recoger
señales de la parte del cerebro del paciente asociada con la
visión. La pantalla 12, el transductor 13 y el sistema 17 de lentes
(incluyendo la lente 17_{1} de enfoque y la lente 17_{2}
correctora, si se requiere) pueden ser proporcionados conjuntamente
en un casco integral de poco peso (no mostrado) que es colocado en
la cabeza de los pacientes (no mostrado).
Durante el uso, el controlador 11 genera
electrónicamente una imagen que comprende un punto de luz que es
visualizado en una posición conocida, y a un brillo conocido sobre
la pantalla 12, que puede comprender ventajosamente un banco de
diodos emisores de luz. Si la imagen es detectada en la retina del
ojo del paciente, ocurrirá un estímulo-respuesta
nervioso en la corteza visual del cerebro del paciente en forma de
una señal eléctrica. El transductor 13 montado en la cabeza del
paciente detecta el estímulo-respuesta nervioso y
suministra una señal al ordenador 11 de control mediante un filtro
(no mostrado). El propósito del filtro es filtrar cualquier ruido
eléctrico de fondo causado por la actividad normal del cerebro. En
la práctica, el filtrado puede ser realizado digitalmente mediante
el controlador 11 y una técnica de filtrado/procesamiento preferente
es conocida como análisis Bayesiano.
El controlador 11 almacena la respuesta
filtrada/procesada del transductor 13 y visualiza una representación
de la respuesta visual correspondiente en la pantalla 15 en la
forma de un punto en una posición en la pantalla 15 correspondiente
a una posición en la pantalla 12 en la que la imagen de punto fue
visualizada al ojo.
En la práctica, el controlador 11 genera
secuencialmente imágenes de puntos sobre la pantalla 12 en
posiciones diferentes y las señales resultantes del transductor 13
pueden ser convertidas en un mapa, visualizado en la pantalla, que
se corresponde con la respuesta de la retina del paciente a las
imágenes sobre la pantalla, proporcionando, de esta manera, un
perfil de respuesta de las diferentes posiciones en la retina a la
estimulación visual.
El mapa puede ser imprimido como una copia en
papel usando una impresora (no mostrada) o puede ser almacenado en
una memoria del ordenador para su transferencia o su recuperación
subsiguiente.
Un procedimiento típico para testear la visión
de un paciente usando el aparato mostrado esquemáticamente en la
Figura 1 se describirá ahora en detalle.
En una primera etapa, se envía un destello de
intensidad completa de test a la zona central del ojo sometido a
test. Tres destellos adicionales de intensidad completa de test son
enviados a zonas adyacentes al primer destello. Los medios de
temporización son utilizados en conjunción con el controlador 11
para comprobar la temporización de la máxima respuesta del cerebro
en cada caso. Los tiempos entre el destello y la detección de una
respuesta del cerebro son comparados para establecer el retraso
entre el destello sobre la pantalla y la respuesta nerviosa
(conocido normalmente como el tiempo P100) para el paciente
particular. En la práctica, los medios de temporización pueden ser
una función del propio controlador, aprovechando una frecuencia
conocida de un reloj de sistema, por ejemplo.
A continuación, el controlador genera una
secuencia de puntos de luz sobre la pantalla 12 a etapas
predeterminadas de intensidad y en diferentes posiciones sobre la
pantalla según una secuencia aleatoria,
pseudo-aleatoria o predeterminada.
Cada vez que un punto de luz es visualizado
sobre la pantalla 12, el ordenador comprueba si se ha detectado una
respuesta nerviosa después del tiempo de retraso esperado. La
temporización de la respuesta para ese punto particular es
comparada con el tiempo P100 y el resultado es almacenado en una
memoria 111 del controlador 11.
Comparando el retraso con el tiempo P100 y
conociendo el nivel de brillo del punto de luz en ese momento, el
controlador 11 es capaz de crear un mapa del perfil de respuesta de
la retina, de manera que cada punto sobre la retina es registrado
como respondiendo a una intensidad particular de la luz.
En realizaciones preferentes de la invención,
una secuencia predeterminada o aleatoria de puntos son iluminados
sobre la pantalla 12 usando etapas predeterminadas de brillo
creciente a intervalos predeterminados. Comparando el retraso entre
la temporización de la respuesta a brillo completo (es decir, el
tiempo P100) con el tiempo de retraso en la respuesta a la
iluminación de un punto particular, se calcula la pérdida de visión
para ese punto. Aquí, si no hay un retraso sobre el tiempo P100
para un punto particular iluminado a brillo o a intensidad mínima,
entonces no hay presente ninguna pérdida de visión para ese
punto.
En una realización, se inicia una nueva
estimulación cada 300 ms. El brillo para el punto objeto de análisis
es incrementado escalonadamente una vez cada 6 ms durante 16
etapas, antes de retirar el estímulo. Esto da un tiempo total de
estímulo de 96 ms dentro del período de 300 ms. Si no se detecta
respuesta en el cerebro al estímulo de brillo mínimo, entonces se
indica al menos una pérdida de visión del 6,25% para ese punto. Si
no se detecta una respuesta para el segundo estímulo más bajo,
entonces se indica al menos una pérdida del 12,5% y así hasta una
pérdida de visión del 100% para ese punto si no se detecta una
respuesta para el 16-avo estímulo (intensidad
máxima) para ese punto. Las señales de interés ocurrirán solo en una
ventana temporal centrada alrededor del tiempo P100. Cualquier
señal recibida previamente al tiempo P100 y las recibidas después
del tiempo P100 más 96 ms, se consideran como señales de tipo ruido
de fondo y son usadas para eliminar los efectos del ruido de fondo.
Se apreciará que hay muchas técnicas para la eliminación del ruido y
que dichas técnicas no forman parte de esta invención. Aquí, es
suficiente indicar que dado el conocimiento del tiempo de respuesta
P100 y la temporización conocida de cada pulso de brillo, el tiempo
esperado de cada respuesta es conocido. De esta manera, una
inspección precisa de la respuesta del cerebro en el tiempo de
respuesta esperado preciso puede ser realizada y el ruido de fondo
puede ser filtrado consiguientemente.
Se indica aquí que al usar el aparato, no hay
ningún problema particular observado causado por el movimiento del
globo ocular del paciente durante la realización de un test. La
colocación de la imagen ocurre rápidamente y se mueve de una parte
de la pantalla a otra (bien usando una secuencia aleatoria o
predeterminada) y, consecuentemente, la tentación para el paciente
para mover el globo ocular durante una secuencia de test se reduce
mucho cuando se compara con otros medios para testear la respuesta
visual.
El mapa mostrado en la pantalla 15 y/o impreso
como una copia en papel, muestra caracteres o puntos de diferentes
intensidades que representan la superficie total de la retina, o una
parte de la misma.
Los mapas pueden comprender representaciones en
escala de grises para cada punto analizado con, por ejemplo, el
blanco indicando no pérdida de visión y el negro indicando una
pérdida de visión del 100% para un punto particular.
La Figura 3 muestra una impresión en papel para
un test realizado sobre el ojo izquierdo del inventor. La zona más
oscura 31, situada a cada lado del eje horizontal a la izquierda del
centro del mapa 30, representa un punto ciego sobre la retina del
ojo izquierdo del inventor. Las zonas claras, tales como la zona
central 32, representan zonas de buena visión, mientras que los
tonos intermedios, tales como la zona 33, muestran grados de
deterioro de visión.
Los mapas completos para cada ojo pueden ser
visualizados sobre la pantalla 15 y/o pueden ser imprimidos como
una copia en papel y pueden ser almacenados, a continuación, en la
memoria 111 del controlador para una transferencia o una
recuperación subsiguiente.
El número de niveles de intensidad diferentes
para los puntos de luz puede ser determinado por las capacidades de
representación de la escala de grises del controlador 11 o de la
pantalla 15, o de hecho, por la capacidad de la pantalla 12 de
mostrar imágenes a diferentes niveles de intensidad. Naturalmente,
la respuesta visual del ojo puede representarse sobre la pantalla
15 o sobre una impresión en maneras diferentes a un mapa de escala
de grises. Por ejemplo, diferentes niveles de la respuesta visual
del paciente pueden ser representados mediante colores diferentes,
o el "mapa" podría ser reemplazado por una representación de un
diagrama de barras, por ejemplo.
El test puede ser realizado usando luz
monocromática o puede ser realizado con luz policromática, según los
requerimientos y según el nivel de sofisticación del aparato.
El aparato es esencialmente portátil, ya que
comprende un casco de poco peso y un ordenador portátil. El test
puede ser realizado rápidamente, ya que es posible testear puntos
cada 300 milisegundos.
Las pantallas 12 son preferentemente móviles en
tres ejes mutuamente perpendiculares (adelante/atrás,
izquierda/derecha, arriba/abajo) para permitir que las zonas más
pequeñas del ojo sean exploradas en mayor detalle. De esta manera,
si la pantalla es desplazada más lejos del ojo del paciente,
parecerá más pequeña al paciente, pero todavía tendrá el mismo
número de puntos iluminables. A continuación, el movimiento vertical
y/o lateral puede llevar la pantalla a una posición en la que una
parte correspondiente del ojo puede ser examinada a una resolución
efectivamente más alta.
El uso del caso resulta en menos incomodidad
para el paciente y puede ser realizado en el propio hogar del
paciente, de pie, sentado o incluso tumbado. Debido a que no se
requiere respuesta manual del paciente, los resultados del test son
menos susceptibles de contener inexactitudes y solo se requiere un
nivel mínimo de entrenamiento para permitir al personal realizar el
test.
Los resultados del test, incluyendo el tiempo
P100 determinado y el perfil de respuesta de la retina pueden
permitir, de esta manera, la detección precoz de varias afecciones
incluyendo glaucoma, retinitis pigmentosa y esclerosis
múltiple.
Particularmente, se acepta que el tiempo P100,
que es típicamente del orden de 95 ms, permanece bastante constante
a lo largo de las vidas de los hombres sanos, aunque puede tender a
ralentizarse durante la vida de las mujeres. En personas que
padecen esclerosis múltiple, se da un incremento considerable en el
tiempo P100. El aparato y el procedimiento descritos en la presente
memoria pueden proporcionar, de esta manera, una indicación precoz
de esta afección.
A pesar de que pueden utilizarse muchas
frecuencias de destellos de luz para visualizar las imágenes sobre
la pantalla 12, es preferente evitar las frecuencias entre 5 y 30
Hz, ya que se ha sugerido que los destellos de luz dentro de este
intervalo de frecuencias conllevan un riesgo de ataque epiléptico en
algunos sujetos.
Las personas con conocimientos en la técnica
entenderán que varias modificaciones pueden ser realizadas a la
invención sin alejarse de su alcance. Además, a pesar de que el
aparato ha sido descrito con la idea de testear la respuesta visual
de un paciente humano, éste puede ser adaptado de manera adecuada
para testear la respuesta visual de un animal.
Claims (31)
-
\global\parskip0.900000\baselineskip
1. Aparato para testear (probar) la respuesta visual de un paciente, comprendiendo el aparato medios (16) de generación de imágenes, medios (12) de presentación de imágenes, y medios (13, 14) de detección, estando dispuestos los medios (16) de generación de imágenes y los medios (12) de presentación de imágenes, durante el uso, para generar y presentar una imagen delante de un ojo del paciente a niveles de intensidad variables predeterminados, y estando dispuestos los medios (13, 14) de detección, durante el uso, para detectar un estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente, caracterizado porque los medios (16) de generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar imágenes de brillo o intensidad progresivamente creciente sobre los medios (12) de presentación de imágenes. - 2. Aparato según la reivindicación 1, en el que los medios (16) de generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar una imagen temporal en momentos oportunos conocidos y en una posición predeterminada sobre los medios (12) de presentación de imágenes y presentada a un nivel de intensidad predeterminado.
- 3. Aparato según la reivindicación 1 ó 2, en el que los medios (16) de generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar un número de imágenes en momentos oportunos conocidos y en posiciones diferentes predeterminadas sobre los medios (12) de presentación de imágenes y presentadas a un nivel de intensidad predeterminado.
- 4. Aparato según la reivindicación 1, en el que los medios (16) de generación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para generar secuencialmente un número de imágenes para la presentación en momentos oportunos conocidos y en posiciones diferentes predeterminadas sobre los medios (12) de presentación de imágenes.
- 5. Aparato según la reivindicación 2, 3 ó 4, en el que la imagen o cada imagen generada en sus varias posiciones predeterminadas están dispuestas, durante el uso, para que su nivel de intensidad sea variado en una manera predeterminada y los medios (13, 14) de detección están dispuestos para detectar el estímulo-respuesta a la variación en el nivel de intensidad.
- 6. Aparato según la reivindicación 4 o la reivindicación 5, dependiendo de la reivindicación 4, en el que las imágenes generadas secuencialmente son generadas según una secuencia predeterminada, o aleatoria o pseudo-aleatoria.
- 7. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los medios (12) de presentación de imágenes están dispuestos, durante el uso, para ser móviles con respecto a un ojo del paciente.
- 8. Aparato según la reivindicación 7, en el que los medios (12) de presentación de imágenes están dispuestos para el movimiento en las direcciones primera, segunda y tercera, mutuamente perpendiculares.
- 9. Aparato según la reivindicación 8, en el que las direcciones primera, segunda y tercera comprenden adelante/atrás, izquierda/derecha y arriba/abajo, respectivamente.
- 10. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los medios (13, 14) de detección comprenden un transductor dispuesto, durante el uso, para detectar una señal o un impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente en respuesta a la estimulación del ojo del paciente mediante una imagen sobre los medios de presentación de imágenes.
- 11. Aparato según la reivindicación 10, en el que los transductores (13) primero y segundo son proporcionados dispuestos, durante el uso, para detectar una señal o un impulso eléctrico en el cerebro del paciente, en respuesta a la estimulación visual de los hemisferios izquierdo y derecho de los ojos del paciente, respectivamente.
- 12. Aparato según la reivindicación 11, en el que los medios (13, 14) de detección están dispuestos, durante el uso, para suministrar la señal electrónica a un controlador (11).
- 13. Aparato según la reivindicación 12, en el que el aparato incluye un medios de filtrado electrónico dispuestos, durante el uso, para filtrar el ruido de las señales electrónicas de los medios (13, 14) de detección.
- 14. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato está dispuesto de manera que, durante el uso, los medios (16) de generación de imágenes generan imágenes temporales en posiciones diferentes sucesivas sobre los medios (12) de presentación de imágenes, mientras se varía la intensidad o el brillo de las imágenes, y los medios (13, 14) de detección proporcionan una señal electrónica cuando una imagen es registrada como detectada por el ojo del paciente, de manera que, los datos correspondientes al nivel de intensidad o brillo mínimo de las imágenes para las que el estímulo-respuesta indica que son visualmente detectables en las diferentes posiciones sobre los medios (12) de presentación de imágenes, pueden ser almacenados en una memoria y/o un visualizador.
- 15. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los medios de temporización son proporcionados dispuestos, durante el uso, para medir un intervalo de tiempo entre la presentación de una imagen sobre los medios (12) de presentación de imágenes y la detección de un estímulo-respuesta eléctrico en el cerebro del paciente, mediante los medios (13, 14) de detección.
\global\parskip1.000000\baselineskip
- 16. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende un casco dispuesto, durante el uso, para ser colocado en la cabeza de un paciente y acarrear los medios (12) de presentación de la imagen o de cada imagen, los medios (13, 14) de detección, los medios para proyectar la imagen sobre los medios (12) de presentación de imágenes a una distancia adecuada y medios de soporte.
- 17. Aparato según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el aparato comprende además medios de visualización dispuestos, durante el uso, para visualizar información acerca de la respuesta del ojo del paciente en diferentes posiciones y/o de brillos o intensidades diferentes sobre los medios (12) de presentación de imágenes.
- 18. Aparato según la reivindicación 17, en el que los medios de visualización están dispuestos, durante el uso, para presentar la información en forma de un mapa.
- 19. Procedimiento para operar un aparato para testear la respuesta visual de un paciente, en el que el aparato comprende medios (16) de generación de imágenes y medios (12 ) de presentación de imágenes dispuestos, durante el uso, para generar y presentar una imagen delante de un ojo del paciente, y medios (13, 14) de detección dispuestos, durante el uso, para detectar un estímulo-respuesta a la imagen presentada que ocurre en el cerebro del paciente, en el que el procedimiento comprende generar un número de imágenes en posiciones diferentes sobre los medios (16) de presentación de imágenes y en niveles de intensidad variables predeterminados y detectar una señal o un impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente en respuesta a la estimulación del ojo del paciente mediante las imágenes, y en el que el procedimiento comprende la etapa de generar imágenes de brillo o intensidad progresivamente creciente sobre los medios (12) de presentación de imágenes.
- 20. Procedimiento según la reivindicación 19, que comprende generar imágenes temporales en posiciones diferentes sucesivas sobre los medios (12) de presentación de imágenes, mientras se varía progresivamente la intensidad o el brillo de las imágenes.
- 21. Procedimiento según la reivindicación 19 ó 20, que comprende medir un intervalo de tiempo entre la presentación de una imagen sobre los medios (12) de presentación de imágenes y la detección de un estímulo respuesta eléctrico a la imagen presentada, en el cerebro del paciente.
- 22. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 19 a 21, en el que el procedimiento comprende la etapa de detectar una señal o un impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente en respuesta a la estimulación visual de los hemisferios izquierdo y derecho de los ojos del paciente, respectivamente.
- 23. Procedimiento según la reivindicación 22, en el que el procedimiento comprende además la etapa de producir una señal electrónica en respuesta a la detección de una señal o un impulso eléctrico en el cerebro del paciente.
- 24. Procedimiento según la reivindicación 23, en el que el procedimiento comprende además la etapa de filtrar la señal electrónica para filtrar el ruido de la señal.
- 25. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 19 a 24, en el que en una etapa de calibración se calcula el tiempo de respuesta visual normal de un paciente a una imagen percibida visualmente.
- 26. Procedimiento según la reivindicación 25, en el que en la etapa de detección, se busca el estímulo-respuesta dentro de una ventana temporal centrada aproximadamente alrededor del tiempo de respuesta visual normal tras la presentación de una imagen sobre la pantalla de visualización.
- 27. Procedimiento según la reivindicación 25 ó 26, en el que las señales del cerebro que no aparecen dentro de las ventanas temporales de interés son utilizadas para proporcionar una medición del ruido de fondo y son empleadas para filtrar dicho ruido.
- 28. Procedimiento según cualquiera de las reivindicación 19 a 27, en el que la etapa de detección comprende detectar la señal o el impulso eléctrico producido en el cerebro del paciente en respuesta a la estimulación del ojo del paciente mediante las imágenes y proporcionar una señal electrónica al controlador cuando dicha imagen es detectada por el ojo del paciente.
- 29. Procedimiento según la reivindicación 28, en el que subsiguientemente a dicha etapa de detección, el controlador (11) realiza la etapa de almacenar los datos correspondientes a la intensidad o al brillo de las imágenes detectadas por el ojo en las diferentes posiciones sobre los medios de presentación de imágenes.
- 30. Procedimiento según la reivindicación 19, que comprende además visualizar los datos correspondientes a la intensidad o al brillo de las imágenes en forma de un mapa.
- 31. Procedimiento según la reivindicación 30, en el que el procedimiento comprende además visualizar una imagen de referencia en forma de un mapa, correspondiendo dicha imagen de referencia a una respuesta esperada o normal de un paciente sano.
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