ES2352144T3 - Aparato para diagnosticar y tratar disfunción neuronal. - Google Patents
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Abstract
Un sistema para realizar procedimientos de modificación nerviosa en el cuerpo de un paciente, que comprende: un dispositivo (10) en conexión con al menos dos electrodos (60), en el que están incorporados sensores de temperatura (11B) en las porciones de punta de dichos electrodos (60); una fuente de energía de alta frecuencia operativamente asociada a tal dispositivo, en el que dicha energía de alta frecuencia puede suministrarse independientemente y simultáneamente a cada dicho electrodo (60); y un circuito de control por retroalimentación configurado para regular el suministro de energía a cada dicho electrodo (60) de manera que se mantenga una temperatura fijable por el usuario en las porciones de la punta del electrodo de manera que se trate un nervio diana, comprendiendo dicho dispositivo además una interfaz de usuario que visualiza señales EMG que se registran a partir de cada uno de los electrodos (60) para determinar si el nervio diana se trató satisfactoriamente.
Description
Aparato para diagnosticar y tratar disfunción
neuronal.
El sistema actualmente descrito se refiere
generalmente al avance de la tecnología médica, a procedimientos y a
sistemas para el tratamiento de dolor, trastornos neurológicos y
otras enfermedades clínicas relacionadas con disfunción neuronal.
Más específicamente, la presente divulgación se refiere a un sistema
para producir lesiones terapéuticas o alteraciones de tejidos por
medio de un generador de alta frecuencia conectado a un paciente
mediante más de un electrodo. En las realizaciones a modo de ejemplo
descritas más adelante, la energía terapéutica se suministra y se
regula simultáneamente. Diversas realizaciones a modo de ejemplo
específicas de este dispositivo contienen aplicaciones y diseños
clínicos a modo de ejemplo específicos.
El uso general de sistemas generadores de
radiofrecuencia y de alta frecuencia que suministran salida
eléctrica a electrodos que están conectados al cuerpo de un paciente
es conocido en la bibliografía y la técnica clínica.
El documento US 6.006.129 se refiere a un
dispositivo de ejercicio que mide, monitoriza e informa de
información electromiográfica (EMG) al usuario con el fin de
fortalecer músculos seleccionados. El dispositivo de ejercicio
incluye un circuito de sensores sensible a la actividad eléctrica en
músculos tensores y un circuito de control sensible a una señal de
salida producida por el circuito de sensores. El dispositivo de
ejercicio proporciona información al usuario respecto a la actividad
muscular de un modo entretenido.
El documento EP 1493397 desvela un sistema de
electrodos en grupo para uso con un generador de alta frecuencia
para inducir volúmenes coherentes de ablación por calor de alta
frecuencia dentro de tejidos elegidos como diana de un paciente. Los
electrodos están configurados en una disposición para producir
grandes volúmenes de ablación en tejidos que contienen anomalías
tales como tumores cancerosos.
Por referencia, un ejemplo de generadores de
lesión por calor de radiofrecuencia usados en la práctica clínica
para el tratamiento de trastornos neuronales es Radionics
RFG-3C+ (Burlington MA).
Este dispositivo es capaz de suministrar energía
de alta frecuencia a un tejido de paciente mediante un electrodo
adaptado, y tierra asociada o electrodo de referencia. Este
dispositivo también puede suministrar pulsos de estimulación de baja
frecuencia que se usan para localizar con precisión la colocación
del electrodo antes del tratamiento.
Los parámetros que pueden medirse por estos
dispositivos incluyen impedancia, voltaje de AF, corriente de AF,
alimentación de AF y temperatura de la punta del electrodo. Los
parámetros que pueden ser fijados por el usuario incluyen tiempo de
suministro de energía, temperatura deseada del electrodo,
frecuencias y duraciones de estimulación, y nivel de la salida de
estimulación. En general, la temperatura del electrodo es un
parámetro que puede controlarse por la regulación de la alimentación
de salida de alta frecuencia.
Estos dispositivos tienen diversas interfaces de
usuario que permiten la selección de uno o más de estos parámetros
de tratamiento, además de diversos procedimientos para visualizar
los parámetros mencionados anteriormente.
En una aplicación de estos dispositivos, un
paciente se queja de dolor de espalda o algún otro dolor de origen
nociceptivo o neuropático. Entonces, un médico realiza bloques de
diagnóstico con anestésico local inyectando el anestésico en las
áreas que se sospecha que generan el dolor. Si el paciente recibe
temporalmente alivio del dolor a partir de estas inyecciones, el
médico concluye que los generadores de dolor estaban en la
localización en la que puso estas inyecciones. Desafortunadamente,
el origen del dolor es poco entendido; el dolor percibido en un
cierto nivel en la espalda, por ejemplo, puede crearse en realidad a
partir de muchas fuentes diferentes y múltiples.
Una vez se ha identificado una localización, el
médico decidirá suministrar energía de alta frecuencia a esta
localización para destruir permanentemente el generador de dolor.
Una tierra o placa de referencia se colocará sobre el muslo del
paciente para proporcionar una vía de retorno de la energía de alta
frecuencia. En la diana esperada se colocará un electrodo aislado
con una pequeña punta sin aislar. Los pulsos de estimulación se
suministrarán a una frecuencia sensorial (normalmente 50 Hz) y sobre
el electrodo se pondrá un voltaje de estimulación. El médico está
buscando un umbral muy bajo de respuesta del paciente (por ejemplo,
inferior a ,5 V) para garantizar que el electrodo está próximo a los
nervios sensoriales. Entonces, realizarán una prueba de estimulación
a una frecuencia motora del músculo (por ejemplo, 2 Hz) y aumentarán
la salida del voltaje de estimulación a 2 V. En este caso no están
buscando una respuesta motora en las extremidades del paciente ya
que esto indicaría que el electrodo estaba demasiado próximo a los
nervios motores. El tratamiento en esta área podría producir
parálisis. Tras completarse satisfactoriamente estas pruebas, la
energía de alta frecuencia se suministra normalmente durante uno o
más minutos, a la vez que se mantiene una temperatura de la punta
del electrodo entre 70 y 90 grados. Alternativamente, la energía de
alta frecuencia puede suministrarse durante uno o más minutos, pero
en un modo pulsado en el que la energía de alta frecuencia está
encendida durante un corto periodo de tiempo y apagada durante un
largo periodo de tiempo, no produciéndose así ningún calentamiento
apreciable (se hace referencia a la patente de EE.UU. de cesión
común nº 6.161.048).
Aunque estos tratamientos son satisfactorios,
tienen varios inconvenientes. En la práctica, la mayoría de los
pacientes necesitan tratamientos en varias localizaciones nerviosas
diferentes. Esto requiere colocar el electrodo, realizar la
estimulación y suministrar la energía en cada localización y luego
repetir el procedimiento, produciéndose así una gran cantidad de
tiempo perdido, e incomodidad al paciente mientras que espera que se
suministre la energía. Otro inconveniente es que, a pesar de la
prueba de estimulación satisfactoria, el nervio diana no se destruye
frecuentemente, no produciéndose la disminución de dolor. Al médico
le queda determinar si el nervio diana no ha sido encontrado o si el
generador de dolor se localiza en cualquier otro sitio en el
cuerpo.
Las desventajas anteriormente descritas y otras
de la técnica se superan y alivian por el presente procedimiento y
sistema para tomar la salida de energía de un módulo generador de
alta frecuencia y suministrar esta energía simultáneamente a más de
un electrodo de tratamiento. En una realización a modo de ejemplo,
la energía es regulada por un mecanismo de retroalimentación de
forma que cada temperatura de la punta del electrodo se mantiene a
un nivel fijado por el usuario. Esto reduce enormemente el tiempo de
tratamiento, proveyendo al paciente de un periodo de incomodidad más
corto, además de sin desperdiciar un valioso tiempo de estancia por
procedimiento.
En realizaciones a modo de ejemplo adicionales,
las mediciones de EMG se visualizan para permitir que el médico
determine si el nervio diana ha sido destruido, además de visualizar
los umbrales de estimulación sensorial pretratamiento y
postratamiento para medir el grado de desensibilización del nervio
diana. Con respecto a las mediciones de EMG, esto permite que el
médico determine si el nervio diana ha sido tratado
satisfactoriamente; si es así, entonces necesitan investigarse otras
fuentes de generación de dolor. La capacidad de poder comparar los
umbrales de estimulación sensorial pretratamiento y postratamiento
permite que el médico eche un vistazo inmediato en la
desensibilización inmediata del nervio diana.
Según una realización a modo de ejemplo, el
dispositivo recibe la salida de un módulo que puede suministrar
tanto energía de alta frecuencia, como pulsos de estimulación de
baja frecuencia. El dispositivo está conectado a su vez a más de un
electrodo de tratamiento. Estos electrodos tienen sensores de
temperatura unidos a sus puntas que informan de la temperatura de la
punta de cada electrodo al dispositivo. El dispositivo tiene una
interfaz de usuario que permite que la salida de dicho módulo se
conecte independientemente a cada dicho electrodo y también un medio
que conecta todos los electrodos simultáneamente a la salida de
dicho módulo. De esta forma, la salida de estimulación de baja
frecuencia puede conectarse independientemente a cada uno de los
electrodos del paciente, y entonces dichos electrodos pueden
conectarse simultáneamente a la fuente de alimentación de alta
frecuencia, permitiendo así la regulación de la temperatura de los
tres electrodos simultáneamente. Esto permite tanto pruebas de
estimulación sensorial como motora, además de que la monitorización
de la impedancia se realice en cada electrodo uno a uno. Si se desea
suministrar la energía terapéutica, el interfaz de usuario prevé un
medio que conecta todos los electrodos juntos simultáneamente.
Entonces, el dispositivo recibe la temperatura de la punta de cada
uno de los múltiples electrodos, además de una temperatura fijada
para cada electrodo que es elegida por el usuario. El dispositivo
compara continuamente cada una de las temperaturas de los electrodos
con la temperatura fijada. Si la temperatura de la punta del
electrodo supera alguna vez la temperatura fijada, la energía de
alta frecuencia se desconecta de ese electrodo. Similarmente, si la
temperatura de la punta del electrodo es alguna vez inferior a la
temperatura fijada, la energía de alta frecuencia o se queda
conectada o se reconecta a ese electrodo.
Otra realización a modo de ejemplo de esta
invención incorpora unos medios gráficos de visualización que
permiten que las señales EMG se registren y se visualicen. Una
provisión adicional prevé un altavoz y/o una salida de auriculares
de manera que las señales EMG también puedan detectarse y analizarse
audiblemente.
Debe observarse que el presente sistema y
procedimiento puede incorporarse en la fuente de alimentación de
alta frecuencia, o puede ser un dispositivo periférico independiente
que conecta de forma intermedia la fuente de alimentación de alta
frecuencia y los electrodos.
Por al menos los motivos descritos
anteriormente, este procedimiento y la invención proporcionan
ventajas prácticas y clínicas en el tratamiento de dolor. Las
ventajas adicionales serán evidentes en las siguientes descripciones
detalladas.
Las características y ventajas anteriormente
tratadas y otras del presente sistema se apreciarán y serán
entendidas por aquellos expertos en la técnica a partir de la
siguiente descripción detallada y de los dibujos.
Con referencia ahora a las figuras, que son
realizaciones a modo de ejemplo y en las que los elementos similares
están numerados del mismo modo:
La Figura 1 representa una realización simple a
modo de ejemplo del sistema actualmente descrito;
la Figura 2 ilustra un mecanismo de control por
retroalimentación de temperatura a modo de ejemplo;
la Figura 3 es un esquema que ilustra un sistema
a modo de ejemplo de cómo se mantiene la temperatura fijada del
electrodo;
la Figura 4 es otra realización a modo de
ejemplo que muestra la representación de la temperatura de cada uno
de los electrodos en forma gráfica;
la Figura 5 es otra realización a modo de
ejemplo que también ilustra la gráfica de la señal EMG;
la Figura 6 es otra realización a modo de
ejemplo que muestra un procedimiento para representar umbrales de
estimulación sensorial pre y postratamiento; y
la Figura 7 es otra realización a modo de
ejemplo que muestra tres selecciones de modo distintas, además de un
procedimiento a modo de ejemplo para seleccionar cada electrodo
individualmente y otro procedimiento a modo de ejemplo para
registrar umbrales de estimulación sensorial.
Con referencia a la Figura 1, se ilustra una
realización a modo de ejemplo. El interruptor 20 de selección de
modo permite que el usuario conecte independientemente cada
electrodo, uno de los cuales se identifica como 60, a la fuente de
alimentación de alta frecuencia. Esto permite que la fuente de
alimentación de alta frecuencia se conecte selectivamente a cada
electrodo con el fin de hacer mediciones de la impedancia o pruebas
de umbrales de estimulación individuales. Una selección adicional en
el interruptor de selección de modo permite que se suministre
energía de alta frecuencia terapéutica a cada electrodo 60. La
energía de alta frecuencia se suministra simultáneamente a cada
electrodo y las temperaturas individuales de los electrodos se miden
y se comparan continuamente con la temperatura fijada por el
usuario, representada por 40 en la Figura 1. En esta realización,
las temperaturas individuales de los electrodos se visualizan en un
panel gráfico bidimensional identificado por 10 en la figura. Por
tanto, dentro de los medios gráficos de visualización está una
representación de temperatura frente al tiempo visualizada en forma
gráfica. Las luces indicadoras, representadas por 30 en la Figura 1,
indican que el electrodo está activo en ese momento particular. De
esta forma, el usuario siempre sabe qué electrodo está activo cuando
la selección de modo se ha fijado a un electrodo particular, y
también indicarán durante el tratamiento terapéutico a alta
frecuencia qué electrodos van a activarse en cualquier momento
dado.
Es muy importante observar dos cosas de esta
figura - - una es que la fuente de alimentación de alta
frecuencia que suministra la energía de alta frecuencia y/o los
pulsos de estimulación de baja frecuencia podría incorporarse en
este dispositivo o podría ser un unidad independiente separada,
estando este dispositivo interpuesto entre la fuente de alimentación
de alta frecuencia y los electrodos. Aunque la figura muestra que
este dispositivo está conectado a la linea de CA (que requiere una
salida eléctrica para que se conecte la unidad), también seria obvio
un dispositivo accionado por batería.
También debe entenderse que la selección de modo
podría hacerse de muchas formas y las características de esta
interfaz de usuario podrían lograrse con o sin visualizaciones, y
podrían usarse botones pulsadores para arriba/abajo en vez de
botones selectores giratorios. Por ejemplo, la selección de modo
podría conectar individualmente cada electrodo al dispositivo de
alta frecuencia, y también podría tener una posición que conectara
independientemente cada electrodo a cualquier circuito medidor de
EMG, en el que entonces la señal EMG se mostrarla en una
visualización gráfica bidimensional. Una posición adicional de la
selección de modo seria el suministro de energía de alta frecuencia
en la que se suministró energía de alta frecuencia o continua o
pulsada simultáneamente a cada electrodo y se incorporó un circuito
de retroalimentación para mantener cada punta del electrodo a una
temperatura igual a la temperatura fijada.
También debe observarse que hay muchas
manifestaciones ergonómicas de esta invención y que seria posible
añadir visualizaciones, botones y/o indicadores adicionales para
permitir y/o ayudar al operador en el control del dispositivo. Por
ejemplo, la Figura 1 tiene una luz indicadora de RF encendida,
representada por 50, que indicará siempre que está suministrando
energía de alta frecuencia a las salidas de electrodos.
La Figura 2 es un diagrama de control lógico que
indica un mecanismo de retroalimentación básico a modo de ejemplo
para cada uno de los electrodos de control de la temperatura. La
alimentación de AF, identificada como 10A en la figura, es
suministrada al sistema. La temperatura del electrodo que recibe
esta energía de AF, además de la temperatura fijada por el usuario,
se mide y se alcanza un punto de decisión, representado por 20A en
la figura. Si la temperatura del electrodo es superior a la
temperatura fijada por el usuario, la alimentación de AF se apaga
para ese electrodo. Esta acción se representa por el bloque 30A en
la Figura 2. Entonces, este procedimiento empieza de nuevo,
comparándose de nuevo la temperatura del electrodo con la
temperatura fijada por el usuario. En cambio, si la temperatura
medida para ese electrodo particular es inferior a la temperatura
fijada por el usuario, la AF permanece encendida y, de nuevo, la
temperatura del electrodo se compara posteriormente con la
temperatura fijada por el usuario. De esta forma se realiza la
retroalimentación de temperatura, que mantendrá la temperatura del
electrodo al mismo nivel que la temperatura fijada por el
usuario.
La Figura 3 es un esquema más detallado de un
mecanismo de control por retroalimentación a modo de ejemplo.
Obsérvese que este circuito solo es representativo del suministro de
energía de AF, y por claridad se han omitido otras conexiones. Como
una ilustración de cómo funciona el circuito, el electrodo 2 se ha
elegido como un ejemplo. Sin embargo, las mismas descripciones se
aplican al electrodo 1 y al electrodo 3, y de hecho debe enfatizarse
que esta realización permite un control de temperatura de más de un
electrodo. En otras palabras, con este dispositivo pueden
controlarse dos, tres, cuatro o más electrodos diferentes.
10B representa en la figura el electrodo 2. Como
puede verse por 11B, y 12B, un sensor de temperatura se incorpora en
el electrodo que informa de la temperatura en la punta del
electrodo, además de un medio para aplicar la energía de alta
frecuencia al electrodo. Se informa de la temperatura mediante 21B
al control 2, identificado por 30B en la figura. El control 2
también tiene una entrada identificada como la temperatura 20B
fijada, y compara estas dos señales para determinar si abrir o
cerrar el interruptor S2 (identificado por 50B). Es importante
observar que S2 es un interruptor genérico y puede lograrse
eléctricamente y/o mecánicamente y/o ópticamente. Por tanto, la
energía de alta frecuencia, representada por 40B en la figura, se
conecta a y se desconecta del electrodo 2 mediante el interruptor
S2. Como el interruptor S2 se está abriendo y cerrando por el
control 2 (que está constantemente comparando la temperatura fijada
por el usuario con la temperatura informada de la punta del
electrodo y determinando si suministrar energía de AF al electrodo
2), se establece un circuito de retroalimentación que mantendrá la
temperatura del electrodo 2 a la temperatura fijada por el
usuario.
En la Figura 4 se ilustra otra realización a
modo de ejemplo de la interfaz de usuario. Como se identifica por
10D y 40D, es evidente que la temperatura del electrodo y/u otros
parámetros pertinentes no necesitan ser visualizados en unos medios
bidimensionales de visualización. Éstos podrían representarse, por
ejemplo, por dígitos LED o LCD. 30D representa de nuevo unos medios
gráficos bidimensionales de visualización que en este caso muestran
la temperatura. De nuevo, no son necesarios unos medios gráficos de
visualización para realizar el sistema y procedimiento actualmente
descritos. Para demostrar opciones a modo de ejemplo para la
interfaz de usuario, el selector de modo ha sido representado por
una serie de botones que están asociados a luces indicadoras
identificadas por 20D en la figura y la Temp fijada se ha
identificado como flechas hacia arriba/abajo como se muestra por
50D. Las salidas de los electrodos se han representado
esquemáticamente por 60D.
En la Figura 5 se muestran realizaciones a modo
de ejemplo adicionales del dispositivo en las que esta vez la
selección 20E de modo tiene una posición para EMG, además de una
posición de suministro de energía de alta frecuencia. En los medios
bidimensionales de visualización puede representarse una señal EMG,
identificándose así la actividad electrofisiológica de un nervio
antes y/o después del tratamiento a alta frecuencia. Para completar,
60E identifica las salidas de los electrodos, en las que de nuevo se
han ilustrado tres, aunque con el presente sistema y procedimiento
es posible cualquier número superior al. La interfaz de usuario Temp
fijada se ha representado en este diagrama como un botón 50E, aunque
como se menciona anteriormente hay otras formas contempladas para
lograr esta interfaz de usuario. 40E identifica la temperatura
fijada real. 10E está indicando que las visualizaciones de
temperatura de los electrodos (- -) no son relevantes ya que
indicarían temperatura corporal (37ºC), aunque si se deseara podría
visualizarse esta temperatura.
La Figura 6 es una realización a modo de ejemplo
que muestra un gráfico 30F de estimulación sensorial que se
visualiza sobre el dispositivo. En este diagrama particular, cada
electrodo tiene asociado una línea fina y una línea gruesa 35F que
indica umbrales sensoriales pre- y posestimulación para cada
electrodo. De nuevo, hay muchas formas contempladas por las podrían
representarse estos parámetros, y esto es sólo un ejemplo de una de
las muchas formas para lograr una representación de estos parámetros
que son identificables para el usuario. El interruptor de selección
de modo, identificado como 20F, tiene parámetros tanto para la
energía de alta frecuencia como la estimulación. Los guiones
(- -), indicados por 10F en la figura, representan
temperatura, que es irrelevante en este modo ya que sin suministro
de energía no hay calentamiento terapéutico y todos los electrodos
leerán temperatura corporal (que por supuesto se visualizarla) Las
salidas de los electrodos, representadas por 60F, indican de nuevo
que tres conexiones a cualquier número de electrodos superior a uno
deberían estar cubiertas dentro del alcance que se contempla para
esta invención. Temp fijada se representa por 5F en la figura, y su
valor asociado se representa por 40F en la figura y se representa
como una visualización de dos dígitos.
La Figura 7 es otra realización a modo de
ejemplo. Se ilustra un botón de selección de modo, 10G, que permite
que el usuario seleccione entre modos EMG, de AF y de estimulación.
Cuando se selecciona modo de estimulación o EMG, un dígito(s)
representado por 90G indica qué electrodo se selecciona, ya que en
estos modos es importante seleccionar un electrodo cada vez, y saber
qué electrodo se selecciona. La selección de electrodos se hace por
el botón identificado como 50G en la figura. En esta realización
particular, la temperatura fijada por el usuario se identifica como
un botón indicado por 30G, y el valor de temperatura fijada se
representa por 80G en la figura, y se incorpora dentro de unos
medios gráficos bidimensionales 20G de visualización. Una gráfica de
tiempo frente a temperatura se indica por 110G en la figura, y las
temperaturas individuales de los electrodos, si se selecciona AF en
la selección de modo, se indica por 100G en la figura. 40G indica de
nuevo tres salidas, y 70G representado por las lineas de puntos
indica que se contemplan más de tres electrodos o menos de tres
electrodos (siempre que el número de electrodos sea superior a uno).
60G identifica un botón de registro. Este botón se usa en el modo de
estimulación ya que el usuario debe identificar qué umbral de
voltaje de estimulación va a aguardarse para la futura
visualización.
Mientras que la divulgación se ha descrito con
referencia a realizaciones a modo de ejemplo, aquellos expertos en
la técnica entenderán que pueden hacerse diversos cambios y los
equivalentes pueden ser sustituidos por elementos de los mismos sin
alejarse del alcance de la divulgación. Además, pueden hacerse
muchas modificaciones para adaptar una situación o material
particular a las enseñanzas de la divulgación sin alejarse del
alcance esencial de la misma. Por tanto, se pretende que la
divulgación no se limite a la realización particular desvelada como
el mejor modo contemplado para llevar a cabo esta divulgación, sino
que la divulgación incluya todas las realizaciones que se encuentran
dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (7)
1. Un sistema para realizar procedimientos de
modificación nerviosa en el cuerpo de un paciente, que
comprende:
un dispositivo (10) en conexión con al menos dos
electrodos (60), en el que están incorporados sensores de
temperatura (11B) en las porciones de punta de dichos electrodos
(60); una fuente de energía de alta frecuencia operativamente
asociada a tal dispositivo, en el que dicha energía de alta
frecuencia puede suministrarse independientemente y simultáneamente
a cada dicho electrodo (60); y un circuito de control por
retroalimentación configurado para regular el suministro de energía
a cada dicho electrodo (60) de manera que se mantenga una
temperatura fijable por el usuario en las porciones de la punta del
electrodo de manera que se trate un nervio diana,
comprendiendo dicho dispositivo además una
interfaz de usuario que visualiza señales EMG que se registran a
partir de cada uno de los electrodos (60) para determinar si el
nervio diana se trató satisfactoriamente.
2. Un sistema según reivindicación 1, en el que
dichos electrodos están al menos parcialmente aislados
eléctricamente sobre al menos parte de un eje de dicho electrodo
(60).
3. Un sistema según reivindicación 1 ó 2, que
comprende además una interfaz de usuario que permite al usuario
fijar la temperatura deseada de cada uno o todos los electrodos
(60).
4. Un sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que dicha fuente de energía de alta
frecuencia también puede suministrar pulsos de estimulación de baja
frecuencia (1-1000 Hz).
5. Un sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, en el que dicha interfaz de usuario
comprende además al menos unos medios (40D) de visualización
configurados para visualizar la representación gráfica de la
temperatura de cada punta de electrodo, y/o el tiempo frente a la
temperatura de cada uno de dichos electrodos (60).
6. Un sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, en el que la interfaz de usuario también
puede suministrar representaciones audibles de la señal EMG.
7. Un sistema según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, en el que la interfaz de usuario también
puede registrar y visualizar umbrales de estimulación sensorial
seleccionables por el usuario de cada uno de dichos electrodos.
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