ES2357099T3 - Sistema interactivo de medición . - Google Patents

Sistema interactivo de medición . Download PDF

Info

Publication number
ES2357099T3
ES2357099T3 ES02011154T ES02011154T ES2357099T3 ES 2357099 T3 ES2357099 T3 ES 2357099T3 ES 02011154 T ES02011154 T ES 02011154T ES 02011154 T ES02011154 T ES 02011154T ES 2357099 T3 ES2357099 T3 ES 2357099T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
temperature
sensor
operator
user interface
measurement procedure
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
ES02011154T
Other languages
English (en)
Inventor
Johan Svanerud
Leif Smith
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
St Jude Medical Systems AB
Original Assignee
St Jude Medical Systems AB
Radi Medical Systems AB
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by St Jude Medical Systems AB, Radi Medical Systems AB filed Critical St Jude Medical Systems AB
Application granted granted Critical
Publication of ES2357099T3 publication Critical patent/ES2357099T3/es
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/74—Details of notification to user or communication with user or patient; User input means
    • A61B5/7475—User input or interface means, e.g. keyboard, pointing device, joystick
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/026—Measuring blood flow
    • A61B5/0275—Measuring blood flow using tracers, e.g. dye dilution
    • A61B5/028—Measuring blood flow using tracers, e.g. dye dilution by thermo-dilution

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
  • Arrangements For Transmission Of Measured Signals (AREA)
  • Eye Examination Apparatus (AREA)

Abstract

Un sistema de medición interactivo para determinar parámetros relativos al flujo basándose en señales fisiológicas, dicho sistema de medición comprende una unidad de medición que comprende un catéter adaptado para ser insertado en un vaso dentro del cuerpo de un ser humano o un animal, un alambre adaptado para ser insertado en el catéter y provisto de un sensor de temperatura y un sensor de presión en su extremo distal, medios informáticos adaptados para recibir y almacenar las señales de temperatura detectada recibidas desde dicho sensor y dicho alambre, estando dichos medios informáticos adaptados también para recibir y almacenar las señales de presión detectada recibidas desde dicho sensor de presión, y una interfaz gráfica de usuario en una pantalla de visualización conectada a dichos medios informáticos, en el cual el sistema está adaptado para determinar si recibe de un operario un comando de activación válido, y, tras la recepción de un comando de activación válido, activa un análisis continuo de las señales de temperatura detectada, y para mostrar en dicha interfaz gráfica de usuario una instrucción para el operario en una ventana de instrucciones para indicar al operario que realice etapas en un procedimiento de medición para obtener dichos parámetros relativos al flujo, el sistema está adaptado para detectar etapas realizadas por el operario durante el procedimiento de medición y muestra en dicha interfaz de usuario el estado en ese momento de dichas etapas realizadas, en el que las curvas de temperatura relacionadas con el procedimiento de medición se muestran en tiempo real en dicha interfaz de usuario, estando el sistema adicionalmente adaptado para determinar la reserva de flujo coronario (CFR) basándose en las mediciones de temperatura obtenidas durante dicho procedimiento de medición y para calcular la reserva de flujo fraccional (FFR) usando las señales de presión detectada, estando el sistema adicionalmente adaptado para mostrar en dicha interfaz de usuario, en tiempo real, las curvas de presión relacionadas con el procedimiento de medición, dicha reserva de flujo coronario (CFR) determinada y dicha reserva de flujo fraccional (FFR) calculada.

Description

Campo de la invención
La presente invención se refiere, en general, a un sistema para hacer mediciones de flujo en canales estrechos y, en concreto, a mediciones de flujo in vivo en vasos sanguíneos. La invención realiza mediciones de la reserva de flujo coronario (CFR) y también cuando se realizan mediciones de la reserva de flujo fraccional (FFR) combinadas. 5
Antecedentes de la invención
Para medir el flujo en canales muy estrechos tales como vasos sanguíneos se conoce desde hace mucho tiempo el uso de una serie de diferentes procedimientos, p. ej., la denominada técnica de extracciones programadas de sangre venosa, mediciones electromagnéticas de flujo, medición de la velocidad de flujo epicárdico por ultrasonidos, la técnica de termodilución y otras técnicas. Para más detalles sobre estas técnicas, se hace referencia al documento "Maximal 10 Myocardial Perfusion as a Measure of the Functional Significance of Coronary Artery Disease", de N. H. J. Pijls, (1991), Cip-Gegevens Koninklijke Bibliotheek, den Haag, (ISBN 90-9003818-3).
La presente invención se refiere a mejoras en el funcionamiento y control del principio de termodilución y, por tanto, este principio se resumirá brevemente a continuación.
La aplicación del principio de termodilución en el seno coronario fue introducida por Ganz (Ganz y col., "Measurement 15 of coronary sinus blood flow by continuous thermodilution in man, Circulation 44:181-195, 1971). Se introduce a gran profundidad un pequeño catéter en el seno coronario y se suministra a través de su punta solución salina fría. Teóricamente, el flujo se puede calcular a partir de los cambios en la temperatura de la sangre, registrados por un termistor cerca de la salida del seno coronario. Una ventaja de este procedimiento es que solo es necesaria una cateterización de la parte derecha del corazón. 20
El principio de termodilución implica inyectar una cantidad conocida de líquido enfriado, p. ej., solución salina fisiológica, en un vaso sanguíneo. Después de la inyección, la temperatura se graba de forma continua con un sensor de temperatura fijado a la punta de un alambre guía que está insertado en el vaso. El cambio de temperatura debido al paso del líquido frío por el lugar de medición, es decir, la ubicación del sensor, será función del flujo.
Hay diversos procedimientos de evaluación de la señal de temperatura con fines de diagnóstico. Se puede intentar 25 calcular el caudal volumétrico o se puede usar una medida relativa, en la que el flujo en un "estado basal" se compara con un "estado de irrigación", inducida por medicamentos.
Esta última es la forma más sencilla y se puede llevar a cabo midiendo la anchura en la semialtura del perfil de cambio de temperatura entre las dos situaciones indicadas y estableciendo una relación entre estas cantidades.
Otra forma de obtener una relación sería midiendo el tiempo de tránsito desde la inyección hasta que el líquido frío 30 pasa por el sensor, en estado basal y en estado de irrigación, respectivamente.
El primer procedimiento, es decir, el uso del parámetro de caudal volumétrico como tal, requiere la integración del perfil de temperatura en función del tiempo según las ecuaciones proporcionadas a continuación
35
en las que
V es el volumen de líquido inyectado
Tr,m es la temperatura medida en condición basal
Tr,l es la temperatura del líquido inyectado en condición basal
T0 es la temperatura de la sangre, es decir, 37°C 40
Tw,m es la temperatura medida en condición de irrigación
Tw,l es la temperatura del líquido inyectado en condición de irrigación
Q es el caudal volumétrico
Estas cantidades se pueden usar entonces directamente para la evaluación del estado de los vasos coronarios y del miocardio del paciente o se puede establecer una relación entre ambas como previamente para obtener un valor de CFR, es decir, CFR = Qirrigación/Qbasal.
El primer procedimiento, es decir, la determinación del tiempo de tránsito, requiere una medición precisa del tiempo, en vista de las distancias relativamente pequeñas en cuestión, aproximadamente 10 cm o menos desde la inyección hasta 5 el lugar de medición.
Por ejemplo, para obtener una medición correcta, el tiempo tiene que medirse con cierta precisión. El uso de un simple cronómetro, que es un medio común de cronometraje, es demasiado impreciso para obtener tiempos de tránsito fiables.
El flujo F se puede obtener como se muestra a continuación, que es una deducción procedente de una técnica similar, 10 concretamente la técnica de dilución con indicador. Ésta se basa en una cantidad inyectada rápidamente de algún tipo de indicador, cuya concentración se mide.
Con este fin, se introduce la función h(t), que es la fracción de indicador que pasa por unidad de tiempo por un lugar de medición en el momento t. En otras palabras, h(t) es la función de distribución de los tiempos de tránsito de las partículas de indicador. Si se supone que ese flujo del indicador es representativo del flujo del fluido total (mezcla 15 completa), h(t) es también la función de distribución de los tiempos de tránsito de las partículas de todo el fluido. Suponemos que el volumen total de fluido está constituido por un gran número de elementos de volumen dVi que están definidos de tal forma que dVi contiene las partículas de todo el fluido presentes en el sistema para t=0, con tiempos de tránsito entre ti y ti+1. La fracción de partículas de fluido que requieren tiempos entre ti y ti+1 para pasar por el lugar de medición es h(ti)Δt por definición, y puesto que la velocidad a la cual las partículas de fluido pasan por el lugar de 20 medición es igual a F, la velocidad a la cual las partículas que constituyen dVi pasan por el lugar de medición es F·h(ti)·Δt. El volumen total de dVi es igual al tiempo ti necesario para que todos los segmentos de partículas en dVi pasen por el lugar de medición multiplicado por la velocidad a la cual pasan.
En otras palabras:
25
y, por integración:
La integral de la ecuación anterior representa el tiempo medio de tránsito Tmn, que es el tiempo promedio necesario por una partícula para desplazarse desde un lugar de inyección hasta un lugar de medición. Por tanto:
30
o:
que expone el hecho fundamental de que el flujo es igual al volumen dividido entre el tiempo medio de tránsito.
Aunque la deducción anterior se ha realizado para la técnica mencionada de dilución con indicador, el resultado es el mismo para la termodilución, puesto que se puede usar la misma función de distribución. 35
Técnica anterior relacionada
La solicitud internacional de patente del propio solicitante WO97/27802 titulada "Combined flow, pressure and temperatura sensor" y depositada el 30 de enero de 1997 desvela un sensor combinado de presión, temperatura y flujo. En dicha invención, la utilidad del sensor combinado se analiza en términos de aplicación de la técnica del anemómetro caliente y la técnica de termodilución. 40
Sin embargo, la medición del tiempo se desencadena por la solución salina fría que pasa por un sensor de temperatura en un punto aguas arriba del punto de medición. Esto requiere un catéter guía especial provisto de un sensor de temperatura.
La patente US-6.089.103, también concedida al mismo solicitante que el de la presente solicitud, se refiere a un procedimiento de mediciones de flujo en un canal estrecho. Se proporciona un sensor, que tiene un elemento sensible 45 a la presión y un elemento sensible a una propiedad química o física seleccionada, p. ej., la temperatura. Cuando se va a realizar una medición por termodilución, se llena un catéter guía completamente hasta la abertura distal con solución salina fría, a una temperatura inferior a la temperatura de la sangre. A continuación, se inyecta una pequeña cantidad de bolo en el catéter guía, normalmente en su extremo proximal. De esta forma, se expulsará una cantidad
correspondiente desde la abertura distal del catéter guía al vaso sanguíneo y, de esta forma, se transportará hasta el punto de medición por el flujo sanguíneo. Cuando la solución salina fría pasa por un sensor de temperatura de la punta distal del catéter guía, el sensor de temperatura registra un gradiente de temperatura y, en respuesta a ello, se pone en funcionamiento un cronómetro de una unidad de control. De nuevo, cuando el bolo de solución salina fría pasa por el sensor de la punta distal del alambre guía, se graba un gradiente de temperatura y el software de una unidad de control 5 procesa los datos grabados y da salida a un resultado, un valor de un parámetro de flujo.
El documento EP-1.125.548 se refiere a la medición de flujo en un vaso sanguíneo por termodilución y, en concreto, a un procedimiento de desencadenamiento de tales mediciones para mejorar las mediciones. En la solicitud de patente europea los inventores se percataron de que un problema anterior admitido en relación con la termodilución se puede usar como una ventaja con fines de desencadenamiento. Concretamente, cuando un bolo de solución salina frío se 10 inyecta en un catéter en el cual está situado un alambre que lleva la unidad de sensor y los cables eléctricos para la transmisión de las señales, la resistencia de los cables se verá inmediatamente afectada por la solución salina fría debido a un cambio en la resistividad. Esto es un problema porque el cambio debe ser compensado con objeto de lograr una señal de salida correcta. Según la invención del documento EP-1.125.548, el cambio de resistividad se graba como una curva de variación de resistencia y se pueden procesar matemáticamente diversas partes de la curva 15 grabada, o toda la curva, para proporcionar como resultado un punto de comienzo para la determinación de un tiempo de tránsito del líquido inyectado. El punto de comienzo se puede determinar de diferentes formas. Según una forma, el inicio de la disminución de resistividad se registra y se calcula la derivada de la curva y, si la derivada supera un valor prefijado, se desencadena la medición de tiempo. Otra forma es usar el valor pico como un punto de comienzo para la medición de tiempo. De nuevo se calcula la derivada o, preferiblemente, la segunda derivada, y se detecta el cambio 20 de signo. De esta forma, la precisión en la medición de tiempo mejora significativamente.
Para aprovechar al máximo la mejora en la precisión de la medición del tiempo, lo cual, por supuesto, también influye en la precisión global de las mediciones de CFR y también FFR, debe poderse guiar al médico que realiza las mediciones para diagnóstico de forma sencilla y segura a través del procedimiento de medición y también obtener los resultados de las mediciones relevantes presentados de una forma que proporcione una visión global clara de todos los 25 aspectos de los resultados.
Sumario de la invención
El objeto de la presente invención es lograr un sistema de medición de flujo mejorado que incluye una interfaz de usuario interactiva mejorada.
El objeto anteriormente mencionado se logra mediante un sistema según la reivindicación independiente adjunta. 30
Se exponen realizaciones preferidas en las reivindicaciones dependientes.
Breve descripción de los dibujos
la fig. 1 ilustra esquemáticamente la técnica de medición para el sistema de la presente invención;
la fig. 2 muestra una interfaz gráfica de usuario (GUI) según una realización preferida de la presente invención;
la fig. 3 muestra una barra de estado de CFR en la GUI; 35
la fig. 4 ilustra un diagrama de flujo que ilustra el procedimiento de funcionamiento de la presente invención;
la fig. 5 ilustra el desencadenamiento por inyección de solución salina mostrando las curvas de temperatura del alambre y del sensor;
la fig. 6 es otro diagrama de flujo que ilustra, a un nivel superior, la realización preferida de la presente invención;
las figs. 7a y 7b muestran un conjunto de diferentes estados y sus respectivas ventanas de estado que se 40 pueden mostrar en la interfaz gráfica de usuario con su respectiva descripción;
la fig. 8 muestra una vista, a un nivel superior, de la interfaz gráfica de usuario (GUI) según una realización preferida de la presente invención.
Descripción detallada de realizaciones preferidas de la invención
La figura 1 ilustra esquemáticamente la técnica de medición usada por el sistema según la presente invención. 45
En la figura 1 se desvela un sistema según la presente invención. El sistema comprende un catéter guía hueco que se puede insertar en el cuerpo de un paciente, cuyo extremo distal funciona como una salida para el líquido que va a pasar a través del mismo. El catéter está ubicado en un punto en una región en el sistema arterial cuyo flujo se desea determinar. Dentro del catéter está insertado un alambre, cuyo extremo distal lleva una unidad de sensor que tiene un sensor de temperatura y, opcionalmente, un sensor de presión. También cabe la posibilidad de otros sensores 50 adicionales, p. ej., sensores de pH, sensores selectivos de iones, etc. El alambre se extiende más allá del extremo distal del catéter de forma que la unidad de sensor está ubicada a una distancia relativamente pequeña, p. ej. 10 cm,
desde la salida del catéter.
Alternativamente, el alambre se puede insertar como anteriormente y situar en una posición adecuada y, a continuación, se hace pasar un segundo catéter por el alambre, dentro del catéter guía, y el extremo distal de este segundo catéter se sitúa en el sistema arterial cuyo flujo se desea conocer. El primer catéter, por tanto, se usará solo para guiado. Este enfoque alternativo se puede usar si el árbol de vasos es bastante complejo con muchos vasos 5 sanguíneos estrechos, de forma que puede ser difícil situar un catéter sin la ayuda del alambre.
El catéter guía (o el segundo catéter de la alternativa) se proporciona en el extremo proximal con una entrada para la solución salina. Convenientemente, se proporciona un cierre tipo Luer® para que se pueda conectar fácilmente una jeringa. La unidad de sensor está acoplada a una unidad de medición para el procesado de las señales del sensor, siendo dichas señales transferidas mediante cables eléctricos que discurren a lo largo del alambre. 10
La unidad de medición comprende medios informáticos, que pueden funcionar a través de control remoto, y una pantalla de visualización para una interfaz gráfica de usuario que muestra, p. ej., gráficos grabados y valores calculados de las mediciones. La interfaz gráfica de usuario también incluye menús en los cuales se pueden seleccionar las funciones deseadas mediante el control remoto. También hay una función de memoria para almacenar las grabaciones, de forma que se pueden volver a consultar mediciones antiguas. 15
La figura 2 muestra una interfaz gráfica de usuario (GUI) según una realización preferida de la presente invención.
La interfaz gráfica de usuario según la realización preferida comprende las siguientes partes principales (debería tenerse en cuenta que las posiciones relativas ilustradas en la figura son solo un ejemplo ilustrativo):
Debajo de la barra del título de la parte superior está una ventana de presión en la que se muestran las curvas de presión puesto que se usa un sensor de presión. Las dos curvas son la presión arterial (Pa) (que tiene amplitudes 20 mayores) y la presión distal coronaria hiperémica (Pd). La información de estas curvas de presión se usa para calcular la reserva de flujo fraccional (FFR), que es la relación entre Pd y Pa. Esto se analizará adicionalmente con posterioridad.
En la ventana de temperatura se muestran las curvas de temperatura en tiempo real del alambre (o cable) y del sensor de temperatura. El alambre detecta primero la caída de temperatura y esa curva también tiene una caída de temperatura menor que la del sensor. 25
La ventana que está debajo de la ventana de temperatura es la ventana de termodilución, en la cual se muestran las curvas de temperatura obtenidas a partir del sensor de temperatura durante el procedimiento de medición. En este ejemplo, se muestran seis curvas de las cuales tres reflejan el estado durante hiperemia.
Los ejes verticales de la ventana de temperatura y la ventana de termodilución indican las diferencias de temperatura.
Debajo de la ventana de termodilución está la barra de estado de la CFR (véase también la figura 3) que muestra la 30 secuencia de grabaciones de la CFR indicando en qué estado está en ese momento el instrumento y que muestra los valores del tiempo medio de tránsito (Tmn) calculados. El estado de ese momento se indica mediante un rectángulo verde. A medida que el rectángulo verde se mueve por el ciclo, la ventana de estado muestra una imagen con información parpadeante, relacionada con cada estado.
Hay seis intervalos de memoria para almacenar los valores de Tmn, tres durante condiciones de valor inicial (normales) 35 y tres durante hiperemia. A continuación del textos Bas y Hyp hay un intervalo de promediado en el cual se muestra automáticamente el promedio de los tres valores entre paréntesis en cuanto hay uno o más valores de Tmn almacenados. Cuando hay al menos un valor de Tmn Bas (antes de hiperemia) y un valor de Tmn Hyp (durante hiperemia) almacenados, se calcula una relación CFR. Los promedios y la relación se actualizan cada vez que se graba una nueva medición. La relación CFR se muestra en una ventana en la parte derecha de la GUI; en este ejemplo 40 la relación CFR es 2,7. Los promedios y la relación se actualizan cada vez que se graba una nueva medición. En la ventana derecha también se muestran la diferencia de temperaturas (ΔT) y el ritmo cardíaco (Hr).
En la esquina inferior izquierda se muestra una ventana de instrucciones; en esta ventana se muestran diferentes instrucciones para el operario.
A la derecha de la ventana de instrucciones se pueden mostrar diferentes menús, que no se muestran en esta vista. 45
A continuación se describirá un procedimiento de medición.
La funcionalidad CFR permite que el sistema mida repetidamente ciclos de temperatura del sensor y del cable para determinar la relación de flujo CFR. La relación CFR se calcula usando varias mediciones de termodilución distintas antes y durante hiperemia. El estado de hiperemia, o “condiciones de irrigación”, se induce mediante medicamentos.
Para cada medición se calcula y almacena un valor clave, el denominado “tiempo medio de tránsito”, Tmn. Los valores 50 de Tmn antes y durante hiperemia se promedian y se calcula una relación.
Valor inicial
Cuando está activado el modo CFR, la pantalla presenta presión y temperatura continuas. La temperatura se pone a cero. La posición “Bas” aparece resaltada y se indica al usuario que pulse REC en el control remoto para comenzar la grabación. El desencadenamiento no está activado en este modo.
Base 1-3 5
Para comenzar la secuencia de grabación, el usuario pulsa REC en el control remoto. La primera posición del valor inicial aparece entonces resaltada en verde y la ventana de estado muestra el mensaje para ese estado.
El instrumento está ahora esperando una inyección de solución salina fría, indicada por una caída repentina de la temperatura del cable y del sensor. Se detecta automáticamente la caída y se graba la secuencia siguiente. Cuando la temperatura ha vuelto al valor normal la grabación se detiene automáticamente y la curva de termodilución y el valor de 10 Tmn se muestran por debajo del gráfico de temperatura en tiempo real. La posición resaltada avanza automáticamente hasta la posición siguiente.
Hiperemia
Después de tres inyecciones para obtener el valor inicial, la posición “Hyp” aparece resaltada. En este estado, el desencadenamiento está inactivado y se indica al usuario que pulse REC de nuevo para continuar con las grabaciones 15 en hiperemia después de la inducción de la hiperemia.
Hyp 1-3
De forma similar que en los estados base 1-3, el instrumento espera las inyecciones de solución salina y muestra automáticamente los valores de Tmn y las curvas de dilución.
Stop (Parada) 20
Cuando se ha realizado la última inyección en hiperemia, el cursor avanza hasta la posición Stop. Aquí se indica al usuario que pulse STOP/VIEW para salir del modo CFR y acceder a la pantalla CFR VIEW, en la cual se muestran las curvas de presión y diluciones.
Generalmente, el cursor se mueve automáticamente de un estado a otro, sin ninguna interacción por parte del usuario. No obstante, es posible mover manualmente el cursor desde un estado a otro usando las flechas del teclado del control 25 remoto. Mover el cursor manualmente hasta un intervalo Tmn que ya haya sido grabado pondrá el instrumento en un estado de espera en el que es necesario que el usuario pulse REC para acceder al modo de desencadenamiento. Si en ese momento se graba una inyección, se sobrescribirá el valor de dilución anterior. Sin embargo, si el intervalo no está “ocupado”, entonces el instrumento entra automáticamente en modo desencadenamiento.
Cuando el modo CFR está activado, la primera posición de almacenamiento en la medición Base aparece resaltada 30 usando un rectángulo verde (véase imagen mostrada por encima de la línea horizontal con “Base” a la izquierda, cerca de la parte inferior). El usuario puede mover la posición resaltada usando las flechas izquierda y derecha del teclado del control remoto y, por tanto, cambiar la posición en la cual se almacenará el siguiente valor de Tmn.
Si el desencadenamiento detecta una inyección errónea, la ventana de mensajes de estado muestra un mensaje de error y un mensaje “Re-inject” alternos parpadeantes. El instrumento está ahora esperando a que el usuario intente la 35 inyección de nuevo.
El sistema según la presente invención está adaptado para soportar los cálculos y presentación de la reserva de flujo coronario (CFR). La interfaz de usuario mostrada anteriormente y a continuación está adaptada para su uso cuando se presentan resultados de mediciones de temperatura solas o en combinación con mediciones de presión.
La figura 4 muestra un diagrama de flujo que ilustra el procedimiento según la realización preferida de la presente 40 invención.
La tabla 1 incluye breves descripciones de las variables usadas en el diagrama de flujo de la figura 4 y también de la figura 5.
En la figura 5 se ilustra el desencadenamiento por inyección de solución salina mostrando las curvas de temperatura del alambre (cable) (superior) y del sensor (inferior). 45
La activación por inyección buscará continuamente un flujo entrante de datos de temperatura del alambre y del sensor para detectar una inyección de agua fría, indicada por una caída repentina de temperatura, y graba los datos durante la inyección hasta que la temperatura vuelve a una fracción de su valor original. El algoritmo es robusto en el sentido de que no acepta inyecciones que sean demasiado lentas, no alcanza un valor mínimo o no vuelve a una fracción establecida de su valor original en un tiempo determinado. 50
Tabla 1
Variable
Descripción
dT/dt
Derivada de la temperatura del cable, longitud 15 muestras (100 Hz)
temp_derivate_limit
Límite de desencadenamiento, descenso de temp. del cable, 0,50 (500 unidades)
sensor_min_limit
Temperatura mínima que debe disminuir el sensor durante la inyección, -1,00 (1000 unidades) respecto a [Tstart] del sensor
Tstart
Comienzo de la inyección (posición media en la memoria temporal de la derivada cuando se ha alcanzado el punto de desencadenamiento)
Tstop
Final de la inyección (posición mínima en la temperatura del cable)
inj_time_limit
Tiempo de inyección, Tstop-Tstart, máx. 0,6 segundos
Time_since_Tstart
Tiempo desde Tstart
Sensor min time limit
Tiempo máximo entre Tstart y cuando debería haber sido alcanzado temp. min limit 4s (400 muestras, 100 Hz)
Cutoff_temp
Punto en el cual la temperatura del sensor ha vuelto al valor normal. 0,10 * (sensor_minima) (se busca sensor_minima después de haber superado temp_min_limit)
Cutoff time limit
Tiempo máximo entre Tstart y cuando debería haber sido alcanzada cutoff_temp. 8s (800 muestras, 100Hz)
cutoff_delay
Tiempo de grabación después de que haya sido alcanzada cutoff_temp y antes de que la grabación se detenga. 5s-time_since_Tstart
Tmn_baseline_limit
Límite inferior del valor de Tmn calculado en condiciones de valor inicial, 0,5 segundos
Tmn_hyperemia_limit
Límite inferior del valor de Tmn calculado en condiciones de hiperemia, 0,1 segundos
Volviendo a la figura 4, el procedimiento está en su estado de inactividad 0 cuando espera para activación por parte del operario, p. ej., mediante el control remoto.
Cuando se introduce un comando de activación el procedimiento está en estado 1, en el cual está activado 5 desencadenamiento por inyección en tiempo real. El desencadenamiento se puede llevar a cabo, p. ej., calculando la derivada dT/dt de la curva de temperatura del cable y, cuando la velocidad de descenso de temperatura del cable alcanza un límite predeterminado, se considera que se ha detectado una inyección y el procedimiento pasa al estado 2.
En el estado 2 se determina si la temperatura del sensor ha disminuido lo suficiente como para que la inyección se considere aceptable. 10
Si la temperatura del sensor no ha disminuido lo suficiente, el estado 2 continúa hasta que haya transcurrido un tiempo predeterminado y, si entonces la temperatura no ha disminuido lo suficiente, el procedimiento vuelve al estado 1.
Si la temperatura del sensor ha disminuido lo suficiente se pasa al estado 3, en el cual se determina cuándo la temperatura del sensor está por encima de una temperatura de corte.
Si esto tarda demasiado tiempo, el procedimiento vuelve al estado 1. 15
Cuando la temperatura del sensor es superior a la temperatura de corte, el intervalo hasta temperatura de corte se graba y el procedimiento pasa al estado de grabación final, en el cual se realiza el cálculo del tiempo medio de tránsito. El resultado obtenido del intervalo (Tstart - cutoff + cutoff delay) se presenta en la interfaz gráfica de usuario como curvas de temperatura del sensor.
La figura 6 es otro diagrama de flujo que ilustra, a un nivel superior, la realización preferida de la presente invención. 20
La parte derecha de la figura 6 muestra curvas de la temperatura del cable y la temperatura del sensor.
En el diagrama de flujo, se detecta y monitoriza la temperatura del cable para encontrar Tstart, que se determina como se ha indicado anteriormente mediante el cálculo de la derivada de la curva. Tstart se usa para ajustar un nivel de compensación para la señal del sensor. Se calcula entonces la temperatura del sensor entre Tstop, determinada como el mínimo de la curva de temperatura del cable, y Tmn usando la fórmula expuesta en el diagrama de flujo. Si la Tmn calculada cumple los criterios proporcionados en la tabla 1, se presenta en la barra de estado de CFR de la GUI. 5
En el diagrama de flujo también se indica la generación de las curvas de dilución.
Según la presente invención, el alambre está provisto de un sensor de presión en la punta distal cerca del sensor de temperatura. Una ventaja adicional de la presente invención es que también se realizan mediciones de presión de forma simultánea a las mediciones de temperatura y también se presentan en la GUI como se indicó anteriormente. En la figura 6 un breve diagrama de flujo ilustra esto. 10
Las figuras 7a y 7b muestran un conjunto de diferentes estados y sus respectivas ventanas de estado que se pueden mostrar en la interfaz gráfica de usuario con su respectiva descripción.
Las columnas de la izquierda se refieren al evento/estado/posición del marcador y a una descripción de la Acción. Las columnas REC, STOP/VIEW, Flechas del teclado y ESC comprenden todas, en pocas palabras, lo que pasará si alguno de los mismos se activa en el control remoto cuando se muestra una línea de información de estado específica 15 en la ventana de Estado.
La figura 7b se refiere a diferentes mensajes de error y la forma de solucionar dichos errores.
La figura 8 muestra una vista, a un nivel superior, de la interfaz gráfica de usuario (GUI) según una realización preferida de la presente invención. Esta vista incluye la ventana de presión, la ventana de termodilución, la barra de estado de CFR y también la parte derecha, en la que se muestran diversos valores calculados. En la parte inferior de la GUI se 20 muestran diferentes herramientas necesarias para la navegación por el sistema.
El procedimiento de medición se lleva a cabo automáticamente con solo un mínimo de acciones realizadas por el operario. Según el procedimiento, el sistema espera que el operario realice una inyección y, a continuación, realiza automáticamente las etapas necesarias para aceptar la inyección, mide los tiempos necesarios que se necesitan para realizar los cálculos de los parámetros solicitados y graba y muestra automáticamente las curvas de interés en un 25 entorno accesible para el usuario.
A continuación se describirá un procedimiento alternativo que implica que el operario realice más etapas de acciones, pero los resultados obtenidos usando este procedimiento son igualmente útiles y se pueden mostrar en la GUI anteriormente descrita.
Cuando se pulsa el botón REC del control remoto, comienza la grabación de la medición de termodilución. Durante la 30 grabación, la temperatura del sensor se muestra en tiempo real. Cuando el ciclo ha acabado (pulsando stop/view en el control remoto o por desencadenamiento de fin de ciclo) la grabación se detiene y la señal del sensor grabada se dibuja en la pantalla. Se calcula el valor de Tmn para la grabación y se muestra en la ventana de estado de CFR. Cada señal del sensor grabada se dibuja en la parte superior de las mediciones anteriores en un color que depende de si la medición fue antes o durante la hiperemia. Puede haber un total de seis grabaciones del sensor en la misma ventana. 35 Después de una grabación, el usuario pulsa ESC para volver de nuevo a la medición continua de temperatura.
A continuación se expone una breve descripción del procedimiento alternativo.
El operario graba secuencias cortas de temperatura del sensor y el cable. Cada secuencia finaliza cuando el usuario pulsa STOP, tras lo cual el sistema calcula y presenta el valor de Tmn para la secuencia. El sistema también calcula y presenta la señal del sensor, con la compensación ajustada y normalizada. Durante la grabación, un símbolo "REC" 40 verde parpadea en la ventana del menú en árbol. Después de cada ciclo de grabación, la posición resaltada se mueve automáticamente a una etapa posterior hasta que alcanza la tercera posición de Hyp, en la cual se detiene. Si se mueve el cursor hasta una posición en la cual ya hay una grabación almacenada y se pulsa el botón REC, se borra esa grabación y se sustituye por la nueva. Para borrar una grabación almacenada y su valor de Tmn, el cursor se mueve hasta la posición de la grabación y se mantiene pulsado el botón ENTER durante 3 segundos. 45
Para salir del modo CFR y guardar toda la secuencia de mediciones, el usuario pulsa ESC en el control remoto. Entonces se pregunta al usuario si desea guardar las mediciones y salir o volver a CFR.
Preferiblemente, se realizan seis mediciones, tres antes y tres durante la hiperemia, y se muestran los correspondientes valores de Tmn calculados en la ventana de estado de CFR. El valor de CFR calculado se muestra en la ventana derecha (véase, p. ej., la figura 2). 50
Cuando el usuario sale del modo CFR, todas las mediciones se almacenan en un disco usando la identificación del paciente, la fecha y la hora como únicos identificadores. Los datos almacenados en el disco son todas las mediciones de temperatura grabadas, las señales tanto del sensor como del cable y los valores calculados de Tmn y CFR. Esto también es aplicable a la realización preferida de la presente invención.
Como se indicó anteriormente, el sistema de la presente invención incluirá, además del sensor de temperatura, un sensor de presión en el extremo distal del alambre. Por tanto, es posible, durante el mismo estado de hiperemia, realizar mediciones de presión y, como se muestra p. ej. en la figura 2, se muestran las curvas de presión y se calcula y muestra la reserva de flujo fraccional (FFR).
Los valores de presión detectados durante cada inyección durante un procedimiento de medición se graban, muestran 5 y almacenan. La presión obtenida durante un estado de hiperemia se puede usar, p. ej., para confirmar que las tres inyecciones de solución salina realizadas durante un procedimiento de medición se realizaron durante el mismo estado de hiperemia. Otro uso ventajoso de las mediciones de presión es poder calcular la reserva de flujo fraccional (FFR), que es la relación entre Pd y Pa. El menor valor de la relación durante un procedimiento de medición en hiperemia con tres inyecciones se establece como el valor de FFR. 10
La presente invención no está limitada a las realizaciones preferidas anteriormente descritas. Se pueden usar diversas alternativas y modificaciones. Por tanto, las realizaciones anteriores no se deben interpretar como limitativas del alcance de la invención, que se define por las reivindicaciones adjuntas.

Claims (5)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un sistema de medición interactivo para determinar parámetros relativos al flujo basándose en señales fisiológicas, dicho sistema de medición comprende una unidad de medición que comprende un catéter adaptado para ser insertado en un vaso dentro del cuerpo de un ser humano o un animal, un alambre adaptado para ser insertado en el catéter y provisto de un sensor de temperatura y un sensor de presión en su extremo distal, medios informáticos adaptados para recibir y almacenar las señales de temperatura detectada recibidas desde dicho sensor y dicho alambre, estando dichos medios 5 informáticos adaptados también para recibir y almacenar las señales de presión detectada recibidas desde dicho sensor de presión, y una interfaz gráfica de usuario en una pantalla de visualización conectada a dichos medios informáticos, en el cual el sistema está adaptado para determinar si recibe de un operario un comando de activación válido, y, tras la recepción de un comando de activación válido, activa un análisis continuo de las señales de temperatura detectada, y para mostrar en dicha interfaz gráfica de usuario una instrucción para el operario en una ventana de instrucciones para indicar al 10 operario que realice etapas en un procedimiento de medición para obtener dichos parámetros relativos al flujo, el sistema está adaptado para detectar etapas realizadas por el operario durante el procedimiento de medición y muestra en dicha interfaz de usuario el estado en ese momento de dichas etapas realizadas, en el que las curvas de temperatura relacionadas con el procedimiento de medición se muestran en tiempo real en dicha interfaz de usuario,
    estando el sistema adicionalmente adaptado para determinar la reserva de flujo coronario (CFR) basándose en las 15 mediciones de temperatura obtenidas durante dicho procedimiento de medición y para calcular la reserva de flujo fraccional (FFR) usando las señales de presión detectada, estando el sistema adicionalmente adaptado para mostrar en dicha interfaz de usuario, en tiempo real, las curvas de presión relacionadas con el procedimiento de medición, dicha reserva de flujo coronario (CFR) determinada y dicha reserva de flujo fraccional (FFR) calculada.
  2. 2. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho procedimiento de medición comprende las siguientes 20 etapas:
    - indicar al operario que realice una etapa de inyección un número predeterminado de veces cuando se muestra la instrucción para el operario "INJECT", en el que dicha etapa de inyección incluye realizar una inyección de un líquido en dicho vaso a través del catéter, y
    - indicar al operario que realice una etapa de inducción de hiperemia cuando se muestra la instrucción para el operario 25 "INDUCE HYPEREMIA", en el que dicha etapa de inducción de hiperemia incluye realizar una inyección de un medicamento en el humano o animal para establecer en el humano o animal un estado de hiperemia.
  3. 3. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho análisis continuo de señales de temperatura detectada incluye determinar un punto de comienzo del análisis de la señal de temperatura del sensor basándose en el análisis de una señal que representa la temperatura de dicho alambre. 30
  4. 4. Sistema según la reivindicación 3, caracterizado porque dicha señal que representa la temperatura de dicho alambre es la resistencia eléctrica de dicho alambre.
  5. 5. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque dicho análisis de la señal que representa la temperatura de dicho alambre incluye aplicar criterios predefinidos de temperatura del cable a dicha señal y, cuando se cumplen dichos criterios de temperatura, se admite una detección aceptada y se determina un punto de comienzo para el análisis de la 35 señal de temperatura del sensor.
ES02011154T 2001-05-23 2002-05-21 Sistema interactivo de medición . Expired - Lifetime ES2357099T3 (es)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US29272701P 2001-05-23 2001-05-23
US292727P 2001-05-23

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2357099T3 true ES2357099T3 (es) 2011-04-18

Family

ID=23125935

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES02011154T Expired - Lifetime ES2357099T3 (es) 2001-05-23 2002-05-21 Sistema interactivo de medición .

Country Status (6)

Country Link
US (1) US6754608B2 (es)
EP (1) EP1260175B8 (es)
JP (1) JP3880884B2 (es)
AT (1) ATE489033T1 (es)
DE (1) DE60238369D1 (es)
ES (1) ES2357099T3 (es)

Families Citing this family (84)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7112176B2 (en) * 2002-02-20 2006-09-26 Transonic Systems, Inc. Compensation method for thermodilution catheter having an injectate induced thermal effect in a blood flow measurement
US7134994B2 (en) 2002-05-20 2006-11-14 Volcano Corporation Multipurpose host system for invasive cardiovascular diagnostic measurement acquisition and display
US7303540B2 (en) * 2004-04-26 2007-12-04 Chf Solutions, Inc. User interface for blood treatment device
EP1616521B1 (en) * 2004-07-12 2007-11-21 Radi Medical Systems Ab Wireless communication of physiological variables
US9044201B2 (en) 2004-07-12 2015-06-02 St. Jude Medical Coordination Center Bvba Wireless communication of physiological variables using spread spectrum
US8983582B2 (en) * 2004-12-20 2015-03-17 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Methods and apparatuses for positioning within an internal channel
US7775988B2 (en) * 2005-09-30 2010-08-17 Radi Medical Systems Ab Method for determining the blood flow in a coronary artery
WO2008115188A2 (en) 2006-05-08 2008-09-25 C. R. Bard, Inc. User interface and methods for sonographic display device
US8174395B2 (en) * 2006-11-20 2012-05-08 St. Jude Medical Systems Ab Transceiver unit in a measurement system
US11234650B2 (en) 2006-11-20 2022-02-01 St. Jude Medical Coordination Center Bvba Measurement system
EP2047794B1 (en) * 2007-10-11 2012-02-29 LiDCO Group PLC Hemodynamic monitor
US8781555B2 (en) 2007-11-26 2014-07-15 C. R. Bard, Inc. System for placement of a catheter including a signal-generating stylet
US9521961B2 (en) 2007-11-26 2016-12-20 C. R. Bard, Inc. Systems and methods for guiding a medical instrument
ES2557084T3 (es) 2007-11-26 2016-01-21 C. R. Bard, Inc. Sistema integrado para la colocación intravascular de un catéter
EP2355706A4 (en) * 2008-09-22 2014-05-07 Dtherapeutics Llc DEVICES, SYSTEMS AND METHOD FOR DETERMINING THE FRACTIONAL RIVER RESERVE
US9532724B2 (en) 2009-06-12 2017-01-03 Bard Access Systems, Inc. Apparatus and method for catheter navigation using endovascular energy mapping
EP2912999B1 (en) 2010-05-28 2022-06-29 C. R. Bard, Inc. Apparatus for use with needle insertion guidance system
GB201100137D0 (en) 2011-01-06 2011-02-23 Davies Helen C S Apparatus and method of assessing a narrowing in a fluid tube
CA2836790C (en) 2011-05-31 2019-04-23 Desmond Adler Multimodal imaging system, apparatus, and methods
US9314584B1 (en) 2011-06-27 2016-04-19 Bayer Healthcare Llc Method and apparatus for fractional flow reserve measurements
WO2013019840A1 (en) 2011-08-03 2013-02-07 Lightlab Imaging, Inc. Systems, methods and apparatus for determining a fractional flow reserve
WO2013028612A2 (en) 2011-08-20 2013-02-28 Volcano Corporation Devices, systems, and methods for visually depicting a vessel and evaluating treatment options
US9339348B2 (en) 2011-08-20 2016-05-17 Imperial Colege of Science, Technology and Medicine Devices, systems, and methods for assessing a vessel
WO2013055896A1 (en) * 2011-10-14 2013-04-18 Acist Medical Systems, Inc. Device and methods for measuring and treating an anatomical structure
US8859718B2 (en) 2011-10-21 2014-10-14 Solvay Usa, Inc. Synthesis of conjugated polymers via oxidative polymerization and related compositions
CA2911446C (en) 2012-05-25 2020-10-13 Vascular Imaging Corporation Optical fiber pressure sensor
US9757591B2 (en) 2013-02-11 2017-09-12 Bayer Healthcare Llc Methods and systems for monitoring an automated infusion system
WO2015051003A1 (en) 2013-10-04 2015-04-09 Vascular Imaging Corporation Imaging techniques using an imaging guidewire
US9877660B2 (en) * 2013-11-14 2018-01-30 Medtronic Vascular Galway Systems and methods for determining fractional flow reserve without adenosine or other pharmalogical agent
US10130269B2 (en) 2013-11-14 2018-11-20 Medtronic Vascular, Inc Dual lumen catheter for providing a vascular pressure measurement
US10537255B2 (en) 2013-11-21 2020-01-21 Phyzhon Health Inc. Optical fiber pressure sensor
EP3780689A1 (en) * 2013-12-27 2021-02-17 Abbott Diabetes Care, Inc. Systems, devices, and methods for authentication in an analyte monitoring environment
US9913585B2 (en) 2014-01-15 2018-03-13 Medtronic Vascular, Inc. Catheter for providing vascular pressure measurements
EP3861928B1 (en) * 2014-04-04 2024-03-27 St. Jude Medical Systems AB Intravascular pressure and flow data diagnostic system
US10201284B2 (en) 2014-06-16 2019-02-12 Medtronic Vascular Inc. Pressure measuring catheter having reduced error from bending stresses
US11330989B2 (en) 2014-06-16 2022-05-17 Medtronic Vascular, Inc. Microcatheter sensor design for mounting sensor to minimize induced strain
US10973418B2 (en) 2014-06-16 2021-04-13 Medtronic Vascular, Inc. Microcatheter sensor design for minimizing profile and impact of wire strain on sensor
US11311200B1 (en) 2014-08-27 2022-04-26 Lightlab Imaging, Inc. Systems and methods to measure physiological flow in coronary arteries
EP4574026A3 (en) * 2014-08-27 2025-08-27 St. Jude Medical Systems AB System and method for evaluating a cardiac system by determining minimum ratio pd/pa (distal pressure/arterial pressure)
US10258240B1 (en) 2014-11-24 2019-04-16 Vascular Imaging Corporation Optical fiber pressure sensor
US10194812B2 (en) 2014-12-12 2019-02-05 Medtronic Vascular, Inc. System and method of integrating a fractional flow reserve device with a conventional hemodynamic monitoring system
WO2016210325A1 (en) 2015-06-26 2016-12-29 C.R. Bard, Inc. Connector interface for ecg-based catheter positioning system
CN114947796B (zh) 2015-10-21 2026-01-09 爱德华兹生命科学公司 热稀释注射液测量和控制
US11090006B2 (en) 2016-02-03 2021-08-17 Cormetrics Llc Modular sensing guidewire
US11020563B2 (en) 2016-07-14 2021-06-01 C. R. Bard, Inc. Automated catheter-to-vessel size comparison tool and related methods
WO2018022919A1 (en) * 2016-07-28 2018-02-01 Evalve, Inc. Systems and methods for intra-procedural cardiac pressure monitoring
US11272850B2 (en) 2016-08-09 2022-03-15 Medtronic Vascular, Inc. Catheter and method for calculating fractional flow reserve
US11330994B2 (en) 2017-03-08 2022-05-17 Medtronic Vascular, Inc. Reduced profile FFR catheter
US10646122B2 (en) 2017-04-28 2020-05-12 Medtronic Vascular, Inc. FFR catheter with covered distal pressure sensor and method of manufacture
US11235124B2 (en) 2017-08-09 2022-02-01 Medtronic Vascular, Inc. Collapsible catheter and method for calculating fractional flow reserve
US11219741B2 (en) 2017-08-09 2022-01-11 Medtronic Vascular, Inc. Collapsible catheter and method for calculating fractional flow reserve
US11185244B2 (en) 2018-08-13 2021-11-30 Medtronic Vascular, Inc. FFR catheter with suspended pressure sensor
EP3852622B1 (en) 2018-10-16 2025-04-02 Bard Access Systems, Inc. Safety-equipped connection systems and methods thereof for establishing electrical connections
CN113473916A (zh) 2019-01-30 2021-10-01 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 用于跟踪医疗装置的系统和方法
US11759166B2 (en) 2019-09-20 2023-09-19 Bard Access Systems, Inc. Automatic vessel detection tools and methods
US11877810B2 (en) 2020-07-21 2024-01-23 Bard Access Systems, Inc. System, method and apparatus for magnetic tracking of ultrasound probe and generation of 3D visualization thereof
CN217310576U (zh) 2020-08-04 2022-08-30 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 用于辅助医疗部件在患者体内推进的引导系统
CN217907826U (zh) 2020-08-10 2022-11-29 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 医学分析系统
CN215839160U (zh) 2020-09-03 2022-02-18 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 便携式超声探测器和系统
CN216135922U (zh) 2020-09-08 2022-03-29 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 动态调整超声成像系统
CN216257185U (zh) 2020-09-10 2022-04-12 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 超声探测器和超声系统
US12492953B2 (en) 2020-09-18 2025-12-09 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound probe with pointer remote control capability
US11925505B2 (en) 2020-09-25 2024-03-12 Bard Access Systems, Inc. Minimum catheter length tool
EP4216825B1 (en) 2020-10-02 2025-08-20 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound systems for sustained spatial attention
US12383246B2 (en) 2020-10-12 2025-08-12 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Vessel closure device with improved safety and tract hemostasis
CN121221162A (zh) 2020-10-15 2025-12-30 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 超声成像系统和使用其创建目标区域的三维超声图像的方法
US12213746B2 (en) 2020-11-24 2025-02-04 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound system with target and medical instrument awareness
WO2022119856A1 (en) 2020-12-01 2022-06-09 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound system with pressure and flow determination capability
WO2022119853A1 (en) 2020-12-01 2022-06-09 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound probe with target tracking capability
US12324704B2 (en) 2020-12-14 2025-06-10 Bard Access Systems, Inc. Securement of hands-free ultrasound probe
EP4301237A1 (en) 2021-03-05 2024-01-10 Bard Access Systems, Inc. Systems and methods for ultrasound-and-bioimpedance-based guidance of medical devices
EP4312795B1 (en) 2021-03-29 2025-11-05 Bard Access Systems, Inc. Vessel assessment system and method of selecting a vessel access device
CN115281723A (zh) 2021-04-15 2022-11-04 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 超声成像系统及相关方法
WO2022271728A1 (en) 2021-06-22 2022-12-29 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound detection system
CN115969409A (zh) 2021-10-14 2023-04-18 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 光纤超声探头
CN116058873A (zh) 2021-11-03 2023-05-05 巴德阿克塞斯系统股份有限公司 通过基于多普勒和图像的脉管区分的互操作优化功能
WO2023091427A1 (en) 2021-11-16 2023-05-25 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound probe with integrated data collection methodologies
US12514533B2 (en) 2022-03-01 2026-01-06 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound imaging system
US12514532B2 (en) 2022-03-01 2026-01-06 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound imaging system
EP4489661B1 (en) 2022-03-16 2025-10-29 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound imaging system
US12207967B2 (en) 2022-04-20 2025-01-28 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound imaging system
US12102481B2 (en) 2022-06-03 2024-10-01 Bard Access Systems, Inc. Ultrasound probe with smart accessory
US12137989B2 (en) 2022-07-08 2024-11-12 Bard Access Systems, Inc. Systems and methods for intelligent ultrasound probe guidance
US12564373B2 (en) 2022-08-15 2026-03-03 Bard Access Systems, Inc. Spatially aware medical device configured for performance of insertion pathway approximation

Family Cites Families (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4502488A (en) * 1983-01-13 1985-03-05 Allied Corporation Injection system
US5217019A (en) * 1991-12-27 1993-06-08 Abbott Laboratories Apparatus and method for continuously monitoring cardiac output
US5595181A (en) * 1994-03-24 1997-01-21 Hubbard; A. Robert System for providing cardiac output and shunt quantitation
US5957846A (en) * 1995-06-29 1999-09-28 Teratech Corporation Portable ultrasound imaging system
US5711299A (en) * 1996-01-26 1998-01-27 Manwaring; Kim H. Surgical guidance method and system for approaching a target within a body
SE9600334D0 (sv) * 1996-01-30 1996-01-30 Radi Medical Systems Combined flow, pressure and temperature sensor
US5954659A (en) * 1996-02-16 1999-09-21 Curley; Michael G. Method and apparatus for invasively measuring cardiac output by detecting temperature differences of blood heated by radiation
EP0971624A1 (en) * 1997-03-13 2000-01-19 Biomax Technologies, Inc. Methods and apparatus for detecting the rejection of transplanted tissue
US6165173A (en) * 1997-10-06 2000-12-26 Somnus Medical Technologies, Inc. Memory for regulating device utilization and behavior
US6440128B1 (en) * 1998-01-14 2002-08-27 Curon Medical, Inc. Actively cooled electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions
US6188407B1 (en) * 1998-03-04 2001-02-13 Critikon Company, Llc Reconfigurable user interface for modular patient monitor
US6089103A (en) * 1998-05-06 2000-07-18 Radi Medical Systems Ab Method of flow measurements
US6554798B1 (en) * 1998-08-18 2003-04-29 Medtronic Minimed, Inc. External infusion device with remote programming, bolus estimator and/or vibration alarm capabilities
US6334070B1 (en) * 1998-11-20 2001-12-25 Medtronic Physio-Control Manufacturing Corp. Visual and aural user interface for an automated external defibrillator
US6672172B2 (en) 2000-01-31 2004-01-06 Radi Medical Systems Ab Triggered flow measurement
US6551250B2 (en) * 2001-03-29 2003-04-22 Hassan Khalil Transit time thermodilution guidewire system for measuring coronary flow velocity
US6773412B2 (en) * 2001-04-13 2004-08-10 Chf Solutions, Inc. User interface for blood treatment device

Also Published As

Publication number Publication date
JP2003033329A (ja) 2003-02-04
ATE489033T1 (de) 2010-12-15
US20030033095A1 (en) 2003-02-13
EP1260175A3 (en) 2003-07-09
EP1260175B1 (en) 2010-11-24
US6754608B2 (en) 2004-06-22
DE60238369D1 (de) 2011-01-05
JP3880884B2 (ja) 2007-02-14
EP1260175A2 (en) 2002-11-27
EP1260175B8 (en) 2011-02-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6754608B2 (en) Interactive measurement system
ES2229771T3 (es) Sistema de medicion de flujos que fluyen por canales estrechos con un sensor de temperatura y de presion.
JP4766755B2 (ja) 流量計測を開始する方法
US20210219854A1 (en) Devices for determining flow reserve within a luminal organ
RU2488348C2 (ru) Центральный венозный сенсорный узел для измерения физиологических данных для определения минутного сердечного выброса и способ определения минутного сердечного выброса
Rådegran Limb and skeletal muscle blood flow measurements at rest and during exercise in human subjects
JP5961688B2 (ja) 血流分布測定システム及び方法
ES2528168T3 (es) Estimación de datos hemodinámicos
JPH09500029A (ja) 患者の循環充満状態を測定する方法
JP2014523757A5 (es)
US6623436B2 (en) Retrograde catheter with reduced injectate induced temperature offset
US4230126A (en) Apparatus and method for measuring extravascular lung water
US4294259A (en) Method and apparatus for characterizing blood flow through the heart
Oguro et al. Quantification of human splenic blood flow (Quantitative measurement of splenic blood flow with H215O and a dynamic state method: 1)
EP0060546A2 (en) Measuring extravascular lung water with a thermal indicator and a non-thermal indicator
Mito et al. A laser Doppler catheter for monitoring both phasic and mean coronary vein flow
Wright The measurement of blood flow
US20170265756A1 (en) Thermodilution injectate measurement and control
JPH0158979B2 (es)
Prakash et al. Bedside measurements of cerebral blood flow
TRAUTMAN et al. CARDIAC PACEMAKER. See PACEMAKERS.
Sekimoto et al. Measurement of right ventricular volumes using 131I-MAA